HIV/AIDS Afrikában - HIV/AIDS in Africa
A HIV / AIDS a 20. század elején Afrikából származik, és számos afrikai országban komoly közegészségügyi aggodalomra és halálozásra ad okot. Az AIDS aránya drámaian változik, bár az esetek többsége Dél -Afrikában koncentrálódik. Bár a kontinensen él a világ lakosságának mintegy 15,2 százaléka, a világon a fertőzöttek több mint kétharmada-mintegy 35 millió ember-afrikai volt, akik közül 15 millióan már meghaltak. A Szaharától délre fekvő Afrika 2011-ben a HIV-fertőzöttek 69 százalékát és az AIDS-ben elhunytak 70 százalékát tette ki. A szubszaharai Afrikában leginkább érintett országokban az AIDS növelte a halálozási arányt és csökkentette a várható élettartamot a felnőttek között 20 és 49 éves korában körülbelül húsz évvel. Ezenkívül Afrika számos részén csökken a várható élettartam, nagyrészt a HIV/AIDS járvány következtében, és egyes országokban a várható élettartam eléri a harmincnégy évet.
Az észak-afrikai és az afrikai szarva országainak előfordulási aránya lényegesen alacsonyabb, mivel lakosságuk jellemzően kevesebb, magas kockázatú kulturális mintát alkalmaz, amelyek elősegítik a vírus terjedését Szaharától délre fekvő Afrikában. Dél -Afrika a legsúlyosabban érintett régió a kontinensen. 2011 -től a HIV fertőzte meg Botswana , Lesotho , Malawi , Mozambik , Namíbia , Dél -Afrika , Eswatini , Zambia és Zimbabwe lakosságának legalább 10 százalékát .
Válaszul a kontinens különböző pontjain számos kezdeményezés indult a nyilvánosság tájékoztatására a HIV/AIDS -ről. Ezek közé tartoznak a kombinációmegelőzési programok, amelyeket a leghatékonyabb kezdeményezésnek tartanak, mint például az önmegtartóztatás, légy hű, használj óvszerkampányt és a Desmond Tutu HIV Alapítvány tájékoztató programjai.
A HIV-pozitív emberek száma Afrikában 2012-ben antiretrovirális kezelésben részesült, több mint hétszerese a 2005-ös kezelésben részesülőknek, az előző évben közel 1 millióval. Az AIDS-szel összefüggő halálesetek száma Szaharától délre fekvő Afrikában 2011-ben 33 százalékkal volt kevesebb, mint 2005-ben. Az új HIV-fertőzöttek száma Szaharától délre fekvő Afrikában 2011-ben 25 százalékkal volt kevesebb, mint 2001-ben.
Áttekintés
A 2019 -es kutatási cikkben "The Impact of HIV & AIDS in Africa" az AVERT karitatív szervezet ezt írta:
A HIV ... hatalmas emberi szenvedést okozott a kontinensen. A legnyilvánvalóbb hatás ... a betegség és a halál volt, de a hatás ... nem korlátozódott az egészségügyi szektorra; a háztartásokat, iskolákat, munkahelyeket és gazdaságokat is súlyosan érintette. ...
A Szaharától délre fekvő Afrikában a HIV-vel kapcsolatos betegségekben szenvedők az összes kórházi ágy több mint felét foglalják el. ... [L] az egészségügyi szakemberek számát közvetlenül érinti… Botswana például 1999 és 2005 között elvesztette egészségügyi dolgozói 17% -át az AIDS miatt....
A HIV -t és az AIDS -t terhelő terhek a háztartásokra nagyon súlyosak lehetnek. ... [gyakran] a társadalom legszegényebb rétegei a legsebezhetőbbek ... Sok esetben ... az AIDS miatt a háztartás felbomlik, mivel a szülők meghalnak, és a gyerekeket hozzátartozókhoz küldik gondozás és nevelés céljából. ... Sok minden történik, mielőtt ez a feloszlás bekövetkezik: az AIDS megfosztja a családokat vagyonuktól és jövedelemszerzőiktől, tovább szegényítve a szegényeket. ...
A ... járvány sok területen fokozza az élelmiszer -bizonytalanságot, mivel a mezőgazdasági munkát elhanyagolják vagy elhagyják a háztartási betegségek miatt. ...
Szinte változatlanul a nőkre hárul a megküzdés terhe. Amikor egy családtag megbetegszik, megerősödik a nők gondozó, jövedelemszerző és házvezetőnői szerepe. Gyakran kénytelenek szerepet vállalni otthonukon kívül is. ... az
idősebbeket is erősen érinti a járvány; sokaknak gondoskodniuk kell beteg gyermekeikről, és gyakran hagyják őket árva unokák gondozására. ...
Nehéz túlhangsúlyozni azt a traumát és nehézséget, amelyet a gyerekek ... kénytelenek elviselni. ... Ahogy a szülők és a családtagok megbetegszenek, a gyerekek nagyobb felelősséget vállalnak a jövedelemszerzésért, az élelmiszertermelésért és a családtagok gondozásáért. ... [M] ércgyermekek maradtak árván az AIDS -ben Afrikában, mint bárhol máshol. Sok gyermeket ma már kibővített családja nevel, néhányukat pedig egyedül hagyják gyermekfejű háztartásokban. ... a
HIV és az AIDS pusztító hatást gyakorol az amúgy is elégtelen tanári ellátásra az afrikai országokban .... A tanárok betegsége vagy halála különösen pusztító azokon a vidéki területeken, ahol az iskolák nagymértékben függenek egy -két tanártól. ... [I] n Tanzániában [,] például [,] ... 2006 -ban a becslések szerint körülbelül 45 000 további tanárra volt szükség a HIV miatt elhunytak vagy munkát elhagyók pótlására ....
AIDS kárt okoz a vállalkozásoknak a termelékenység csökkentésével, a költségek növelésével, a termelési erőforrások elterelésével és a készségek kimerítésével. ... Továbbá, ahogy a járvány háztartásokra gyakorolt hatása egyre súlyosabb, a termékek és szolgáltatások iránti piaci kereslet csökkenhet. ...
A Szaharától délre fekvő Afrika számos országában az AIDS több évtizedes előrehaladást törli a várható élettartam meghosszabbításában. ... A halálozások legnagyobb növekedése ... 20 és 49 év közötti felnőttek körében volt tapasztalható. Ez a csoport teszi ki a Szaharától délre eső afrikai halálesetek 60% -át. Az AIDS a gazdaságilag legeredményesebb éveikben éri a felnőtteket, és eltávolítja azokat az embereket, akik reagálhatnak a válságra. ...
Ahogy a kezeléshez való hozzáférés lassan bővül az egész kontinensen, milliók életét hosszabbítják meg, és reményt kapnak azok az emberek, akiknek korábban nem volt. Sajnos azonban a kezelésre szoruló emberek többsége még mindig nem kapja meg, és az új fertőzések megelőzésére irányuló kampányok ... sok területen hiányoznak.
| Világ régió | Felnőtt HIV prevalencia (15–49 évesek) |
HIV -vel élő személyek |
AIDS -halálesetek, évente | Új HIV -fertőzések, évente |
|---|---|---|---|---|
| Világszerte | 0,8% | 34.000.000 | 1 700 000 | 2.500.000 |
| Szubszaharai Afrika | 4,9% | 23.500.000 | 1 200 000 | 1 800 000 |
| Dél- és Délkelet -Ázsia | 0,3% | 4.000.000 | 250.000 | 280 000 |
| Kelet -Európa és Közép -Ázsia | 1,0% | 1 400 000 | 92.000 | 140 000 |
| Kelet-Ázsia | 0,1% | 830 000 | 59.000 | 89 000 |
| latin Amerika | 0,4% | 1 400 000 | 54.000 | 83.000 |
| Közel -Kelet és Észak -Afrika | 0,2% | 300.000 | 23.000 | 37 000 |
| Észak Amerika | 0,6% | 1 400 000 | 21.000 | 51.000 |
| Karibi | 1,0% | 230 000 | 10.000 | 13.000 |
| Nyugat- és Közép -Európa | 0,2% | 900 000 | 7.000 | 30.000 |
| Óceánia | 0,3% | 53.000 | 1300 | 2900 |
A HIV/AIDS eredete Afrikában
A humán HIV -fertőzés legkorábbi ismert esetei Afrika nyugati részén voltak , valószínűleg Kamerun délkeleti részén, ahol a középső közönséges csimpánzok csoportjai élnek. "A filogenetikai elemzések azt mutatták, hogy minden HIV-1 törzs, amelyről ismert, hogy megfertőzi az embereket, beleértve az M, N és O HIV-1 csoportokat is, csak az egyik ilyen SIV cpz vonalhoz kapcsolódik: ez a P. t. Troglodytes [Pan troglodytes trogloditák, azaz a központi csimpánz]. A gyanú szerint a betegség emberre ugrott a csimpánzok emberi fogyasztásra való lemészárlása miatt.
A jelenlegi hipotézisek is, hogy ha a vírus ugrott csimpánzok és más emberszabású majmok az emberre, az orvosi gyakorlat a 20. század segített HIV megtelepedése emberi populációk 1930. A vírus valószínűleg költözött főemlősök az emberre, ha a vadászok került kapcsolatba a vérrel fertőzött főemlősökből. A vadászok ezután megfertőződtek HIV -vel, és a betegséget a testnedveken keresztül továbbították más embereknek. Ezt az elméletet "Bushmeat -elméletnek" nevezik.
A HIV a 20. században bekövetkezett urbanizáció következtében ugrott a vidéki elszigeteltségből a gyors városi terjedésbe. Sok oka van annak, amiért ilyen elterjedt az AIDS Afrikában. Az egyik legformatívabb magyarázat az a szegénység, amely drámai módon befolyásolja az afrikaiak mindennapi életét. Az Ethics and AIDS in Africa: A Challenge to Our Thinking című könyv azt írja le, hogy "a szegénységnek milyen mellékhatásai vannak, mint például a prostitúció (azaz a szex értékesítésének szükségessége a túlélésért), a rossz életkörülmények, az oktatás, az egészségügy és az egészségügy, amelyek nagyban hozzájárulnak a HIV/AIDS jelenlegi terjedéséhez. "
A kutatók úgy vélik, hogy a HIV -t fokozatosan terjedt a folyami utazás. Minden folyók Kamerun befut a sangha , amely csatlakozik a Kongó folyón futó múlt Kinshasa a Kongói Demokratikus Köztársaság . A folyók mentén folytatott kereskedelem terjeszthette a vírust, amely lassan épült fel az emberi populációban. Az 1960 -as évekre körülbelül 2000 afrikai ember lehetett HIV -fertőzött, köztük Kinshasában is, akiknek 1959 -es és 1960 -as szövetmintáit megőrizték és utólag tanulmányozták. A HIV/AIDS első járványa az 1970 -es években Kinshasában történt, amit az opportunista fertőzések, például a kriptococcusos agyhártyagyulladás , a Kaposi -szarkóma , a tuberkulózis és a tüdőgyulladás megnövekedése jelez .
Történelem
A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) halálos betegség, amelyet a lassan ható humán immunhiányos vírus (HIV) okoz. A vírus addig szaporodik a szervezetben, amíg nem károsítja az immunrendszert, ami az AIDS -szindróma betegségeihez vezet. A HIV a hatvanas években jelent meg Afrikában, és a következő évtizedben elutazott az Egyesült Államokba és Európába. Az 1980 -as években világszerte elterjedt, amíg világjárvány lett. A világ egyes területeit már jelentősen érintette az AIDS, míg másokon a járvány még csak most kezdődött. A vírust a test folyadékkal való érintkezése, beleértve a szexuális folyadékok cseréjét, a vér, az anyáról a gyermekre az anyaméhben, valamint a szülés vagy a szoptatás során továbbítja. Az AIDS -et először az Egyesült Államokban és Franciaországban azonosították 1981 -ben, elsősorban a homoszexuális férfiak körében. Aztán 1982 -ben és 1983 -ban heteroszexuális afrikaiakat is diagnosztizáltak.
A nyolcvanas évek végén a nemzetközi fejlesztési ügynökségek az AIDS elleni védekezést inkább technikai orvosi problémának tekintették, mint a gazdasági és társadalmi élet minden területét érintő problémának. Mivel a közegészségügyi hatóságok úgy vélték, hogy az AIDS a prostitúcióval összefüggő városi jelenség, úgy vélték, hogy a "hagyományos" vidéki területeken élő afrikaiak többsége megmenekül. Úgy vélték, hogy a heteroszexuális járvány megfékezhető lenne, ha a megelőző erőfeszítéseket arra összpontosítanák, hogy az úgynevezett központi adókat-például szexmunkásokat és teherautó-sofőröket-megismertessék több szexpartnerrel-óvszert használni. Ezek a tényezők sok országban késleltették a megelőző kampányokat több mint egy évtizede.
Bár a szubszaharai Afrikában sok kormány évekig tagadta, hogy probléma lenne, most elkezdtek dolgozni a megoldásokon.
Az AIDS -et kezdetben a meleg férfiak és a drogfüggők betegségének tekintették, de Afrikában az általános lakosság körében terjedt el. Ennek eredményeképpen a HIV elleni küzdelemben részt vevők elkezdtek hangsúlyozni olyan szempontokat, mint az anyáról gyermekre való átvitel megakadályozása, vagy a HIV és a szegénység kapcsolata, a nemek közötti egyenlőtlenség stb., Ahelyett, hogy hangsúlyozták volna a fertőzés megelőzésének szükségességét nem biztonságos szexuális gyakorlat vagy kábítószer -injekció. Ez a hangsúlyváltozás több finanszírozást eredményezett, de nem volt hatékony a HIV -prevalencia drasztikus emelkedésének megakadályozásában.
A HIV -re és az AIDS -re adott globális válasz jelentősen javult az elmúlt években. A finanszírozás számos forrásból származik, amelyek közül a legnagyobb az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapja, valamint az elnök AIDS -mentesítési sürgősségi terve .
Az Egyesült Nemzetek Szervezetének közös HIV/AIDS programja (UNAIDS) szerint 2005 és 2012 között 1 millióról 7,1 millióra nőtt az antiretrovirális kezelést kapó HIV-pozitív emberek száma Afrikában , ami 805% -os növekedést jelent. E betegek közül csaknem 1 millióan részesültek kezelésben 2012 -ben. Dél -Afrikában HIV -pozitív emberek száma, akik 2011 -ben részesültek ilyen kezelésben, 75,2 százalékkal volt magasabb, mint 2009 -ben.
Ezenkívül 2011-ben az AIDS-szel összefüggő halálesetek száma mind Afrikában, mind a Szaharától délre eső Afrikában 32 százalékkal volt kevesebb, mint 2005-ben. Az új HIV-fertőzések száma Afrikában 2011-ben szintén 33 százalékkal volt kevesebb, mint 2001 -ben, 24% -kal csökkent az új fertőzések száma a gyermekek körében 2009 -től 2011 -ig. A szubszaharai Afrikában az új HIV-fertőzöttek száma ugyanebben az időszakban 25%-kal csökkent. Az UNAIDS szerint ezek a sikerek "erős vezetésnek és megosztott felelősségnek köszönhetők Afrikában és a globális közösségben".
A HIV -fertőzések megelőzése
Közoktatási kezdeményezések
Számos közoktatási kezdeményezés indult a HIV afrikai terjedésének megfékezésére.
A megbélyegzés szerepe
Sok aktivista felhívta a figyelmet arra, hogy a teszteket HIV -pozitívként megbélyegzik. Ez számos tényezőnek köszönhető, mint például a betegség megértésének hiánya, a kezeléshez való hozzáférés hiánya, a média, annak tudása, hogy az AIDS gyógyíthatatlan, és a kultúrák meggyőződései által előidézett előítéletek. "Amikor a HIV/AIDS globális betegséggé vált, az afrikai vezetők struccot játszottak, és azt mondták, hogy ez csak nyugaton tapasztalt meleg betegség, és az afrikaiaknak nem kell aggódniuk, mert Afrikában nincsenek melegek és leszbikusok." Az afrikaiak vakok voltak az amúgy is hatalmas járvány miatt, amely a közösségeiket sújtotta. Később megcáfolták azt a hiedelmet, hogy csak homoszexuálisok fertőzhetik meg a betegségeket, mivel nőtt a HIV -fertőzött heteroszexuális párok száma. Sajnos más pletykákat is terjesztettek a vének Kamerunban. Ezek a "vének azt feltételezték, hogy a HIV/AIDS nemi úton terjedő betegség, amelyet a fulani nők csak a nem fulani férfiaknak adtak át, akik szexuális kapcsolatban voltak velük. Azt is állították, hogy ha egy férfi fertőzött volt, mert szexuális kapcsolatot folytatott egy fulani nővel , csak egy Fulani gyógyító kezelhette. " Ezt a közösségi hitet sok más afrikai kultúra is osztja, akik úgy vélik, hogy a HIV és az AIDS nőktől származik. Ebből a meggyőződésből fakadóan, hogy a férfiak csak a nőktől kaphatják el a HIV -t, sok „a nő nem szabad szabadon beszélnie HIV -státuszáról partnereivel az erőszaktól való félelem miatt”. Általában véve a HIV negatív megbélyegzést hordoz a Szaharától délre fekvő Afrikában. Sajnos Ez a megbélyegzés nagyon kihívássá teszi a szubszaharai afrikaiak számára, hogy megosszák velük a HIV-fertőzést, mert félnek attól, hogy barátaik és családjuk elhagyják őket. Minden szubszaharai közösségben a HIV-t a halál hordozójának tekintik. A közhiedelem az, hogy ha egyszer HIV -fertőzött, akkor meg kell halnia. Az emberek e hiedelmek alapján zárkóznak el. Nem mondják el a családjuknak, és bűntudattal és félelemmel élnek a HIV miatt. Van azonban egy módszer a HIV és az AIDS kezelésére, az a probléma, hogy sokan egyszerűen nincsenek tisztában azzal, hogy a HIV hogyan terjed, vagy milyen hatással van a szervezetre. "A résztvevők 80,8% -a nem aludna ugyanabban a szobában, mint aki HIV -pozitív, míg 94,5% -a nem beszélne HIV -pozitív emberrel."
A társadalmi megbélyegzés jelentős szerepet játszik a HIV és az AIDS -fertőzés állapotában Afrikában. "Egy normálisan HIV-t/AIDS-et megbélyegző szubszaharai afrikai közösségekben a saját státuszának másokkal szembeni gyanúja vonatkozik azokra a személyekre is, akik nem HIV-pozitívak, de esetleg megelőző célokra szeretnék igénybe venni az egészségügyi szolgáltatásokat. A gyanúsítottak elkerülhetik, hogy tévesen stigmatizáltak legyenek, ha egyszerűen elkerülik a HARHS használatát. " (151)
"Egyéni szinten a HIV-vel/AIDS-szel élő személyek a Szaharától délre fekvő Afrikában valószínűleg el akarják rejteni megbélyegzett identitásukat, amikor csak lehetséges, hogy megszerezzék ezeket a" normális "identitáshoz kapcsolódó jutalmakat. a HIV-fertőzöttség magas előfordulási gyakorlata összefüggésben a Szubszaharai-Afrikával változatos és nagyszerű ... ilyen jutalmak, amelyekkel kapcsolatban empirikus támogatást kapnak, többek között az észlelt szexuális szabadság, a megkülönböztetés elkerülése, a közösség vagy a család elutasításának elkerülése, az állás elvesztésének elkerülése vagy tartózkodási hely, valamint a szexuális partnerek elvesztésének elkerülése. A normálisnak tekintett egyéb lehetséges jutalmak közé tartozik a kicsapongással vagy prostitúcióval való kapcsolat elkerülése, az érzelmi, társadalmi és fizikai elszigetelődés elkerülése, valamint annak elkerülése, hogy mások betegségét okolják. ”(150).
Kombinált megelőző programok
Az Egyesült Nemzetek Közös HIV-/AIDS -programja a kombinált megelőzési programokat a következőképpen határozza meg:
jogokon alapuló, bizonyítékokkal alátámasztott és közösségi tulajdonú programok, amelyek biomedicinális, viselkedési és strukturális beavatkozásokat tartalmaznak, és amelyek prioritást élveznek az egyes személyek és közösségek jelenlegi HIV-megelőzési igényeinek kielégítése érdekében, hogy a legnagyobb tartós hatást gyakorolják a új fertőzések. A jól megtervezett programokat gondosan a nemzeti és helyi igényekhez és feltételekhez igazítják; összpontosítsa az erőforrásokat a programozási és szakpolitikai intézkedések keverékére, amelyek szükségesek a közvetlen kockázatok és a mögöttes sérülékenység kezeléséhez; és átgondoltan tervezik, és sikerül szinergikusan és következetesen működniük több szinten (pl. egyén, kapcsolat, közösség, társadalom) és megfelelő időtartamon keresztül. A különböző megelőzési stratégiák együttes alkalmazása nem új ötlet, hogy a kombinációs módszereket hatékonyan alkalmazták az új HIV -fertőzések éles, tartós csökkentésének elérésére különböző körülmények között. A kombinált megelőzés a józan észt tükrözi, mégis feltűnő, hogy milyen ritkán alkalmazták ezt a megközelítést a gyakorlatban. Az eddigi megelőzési erőfeszítések túlnyomórészt az egyéni kockázatok csökkentésére összpontosítottak, kevesebb erőfeszítést tettek a HIV -vel szembeni sebezhetőséget növelő társadalmi tényezők kezelésére. Az UNAIDS kombinált megelőzési keretrendszere a strukturális beavatkozásokat - köztük az emberi jogokat előmozdító programokat, az AIDS -reagálást gátló büntetőtörvények megszüntetését, valamint a nemek közötti egyenlőtlenség, valamint a HIV -vel kapcsolatos megbélyegzés és megkülönböztetés leküzdését szolgáló programokat - helyezi a HIV -megelőzési program középpontjába.
"A HIV tudományos közösségben egyetértés van abban, hogy az önmegtartóztatás, a hűség, az óvszerhasználat [(ABC)] alapelvei létfontosságú útmutatók a közegészségügyi beavatkozásokhoz, de jobban összekapcsolódnak az orvosbiológiai megelőzési módszerekkel; a magányos viselkedésmódosítási módszerek valószínűleg nem megállítani a globális járványt. " Uganda felváltotta ABC stratégiáját kombinált megelőzési programmal az éves HIV -fertőzés arányának növekedése miatt. A legtöbb új fertőzés olyan hosszú távú kapcsolatokban élő emberektől származik, akiknek több szexuális partnere volt.
Tartózkodás, légy hű, használj óvszert
Az önmegtartóztatás, légy hű, használj óvszer (ABC) stratégiát a HIV -fertőzés megelőzésére, elősegíti a biztonságosabb szexuális viselkedést, és hangsúlyozza a hűség, a kevesebb szexuális partner és a szexuális debütálás későbbi korának szükségességét. Az ABC megvalósítása eltérő azok körében, akik használják. Például az elnök AIDS segélyezésére vonatkozó sürgősségi terve inkább az önmegtartóztatásra és a hűségre összpontosított, mint az óvszerekre, míg Uganda kiegyensúlyozottabban közelítette meg a három elemet.
Az ABC hatékonysága vitatott. A 16. nemzetközi AIDS -konferencián 2006 -ban az afrikai országok vegyesen értékelték a stratégiát. A Botswana ,
Az ABC üzenet nagy része átjutott, de nem sokat változott. A Total Community Mobilization elnevezésű program 450 AIDS-tanácsadót küldött házról házra, akik megelőző tanácsokat adtak, sürgetik a HIV-vizsgálatot, és a fertőzött embereket kezelésre irányítják. Azok, akik beszéltek a tanácsadókkal, kétszer nagyobb valószínűséggel emlegették az önmegtartóztatást, és háromszor nagyobb valószínűséggel az óvszer használatát, amikor arra kérték, hogy írja le a fertőzés elkerülésének módjait. Azonban nem voltak nagyobb valószínűséggel, mint a tanácstalanok, hogy megemlítsék a hűséget, mint jó stratégiát. Azok az emberek, akiknek tanácsot adtak, kétszer akkora valószínűséggel végeztek HIV -tesztet az előző évben, és megvitatták ezt a lehetőséget egy szexpartnerrel. Azonban ugyanolyan valószínűséggel voltak partnerük a házasságon kívül, mint azok, akik nem kaptak látogatást tanácsadótól, és nagyobb valószínűséggel nem használtak óvszert ezekben az összekötőkben.
A nigériai ,
Némileg eltérő eredmény született egy olyan tanulmányban, amelyben fiatal nigériaiak, 15–24 évesek voltak, a legtöbb nem házas, a városban éltek, és félig betöltött állásokon dolgoztak. Az adott környéken élő embereket ABC üzenettel tanácsolták az USA Nemzetközi Fejlesztési Ügynöksége és brit kollégája által finanszírozott hétéves projekt keretében . A tanácstalan csoport nem mutatott növekedést az óvszerhasználatban - körülbelül 55 százalék maradt. A tanácsolt csoportban azonban az óvszerhasználat a nők utolsó nem házassági szexuális találkozásakor 54 százalékról 69 százalékra emelkedett. A férfiak esetében ez 64 százalékról 75 százalékra emelkedett. A megbélyegző attitűdök ritkábbnak tűntek a tanácsadó csoport körében. De "nem láttuk a partnerek számának csökkenését" - mondta Isten hatalma Omoregie, az abujai kutató, aki bemutatta az eredményeket.
A Kenya ,
Egy 1400 kenyai tinédzser felmérése meglehetősen sok zavart talált az ABC üzeneteivel kapcsolatban. A tizenévesek fele helyesen határozhatta meg az absztinenciát, és elmagyarázhatta, miért fontos. Csak 23 százalék tudta megmagyarázni, mit jelent a hűség és miért fontos. Volt, aki azt gondolta, hogy őszinteséget jelent, és van, aki azt hiszi, hogy hisz a partner hűségében. Csak 13 százalék tudta helyesen megmagyarázni az óvszer jelentőségét a HIV -fertőzés megelőzésében. Körülbelül fele spontán negatív véleményt fogalmazott meg az óvszerrel kapcsolatban, mondván, hogy azok megbízhatatlanok, erkölcstelenek, és bizonyos esetekben úgy lettek kialakítva, hogy lehetővé tegyék a HIV továbbítását.
Eswatini 2010 -ben bejelentette, hogy elhagyja az ABC stratégiát, mert ez kudarcot vallott a HIV terjedésének megakadályozásában. "Ha megnézzük a HIV -fertőzöttség növekedését az országban, miközben az ABC koncepciót alkalmazzuk ezekben az években, akkor nyilvánvaló, hogy az ABC nem a megoldás" - mondta Dr. Derek von Wissell, az Országos Vészhelyzeti Válasz igazgatója HIV/AIDS tanács.
Megelőzési erőfeszítések
1999 -ben a Henry J. Kaiser Családi Alapítvány és a Bill és Melinda Gates Alapítvány jelentős támogatást nyújtott a Love Life weboldalnak , amely egy tizenévesek számára szexuális egészséggel és kapcsolatokkal foglalkozó online forrás.
2011 -ben a botswanai oktatási minisztérium új HIV/AIDS oktatási technológiát vezetett be a helyi iskolákban. A Stanford Egyetemen kifejlesztett TeachAIDS megelőző szoftvert az ország minden alap-, közép- és felsőfokú oktatási intézményéhez eljuttatták, országosan minden tanulót elérve 6 és 24 év között.
Az Afrikai Unió erőfeszítéseit
AIDS Watch Afrika
A 2001. áprilisi Abuja Afrikai Unió HIV/AIDS -csúcstalálkozón Botswana , Etiópia , Kenya , Mali , Nigéria , Ruanda , Dél -Afrika és Uganda államfői és kormányfői létrehozták az AIDS Watch Africa (AWA) érdekvédelmi platformot . A kezdeményezést azért hozták létre, hogy "felgyorsítsák az állam- és kormányfők erőfeszítéseit a HIV/AIDS elleni küzdelemre vonatkozó kötelezettségvállalásaik végrehajtása érdekében, és mozgósítsák a szükséges nemzeti és nemzetközi erőforrásokat". 2012 januárjában az AWA -t újjáélesztették, hogy az egész Afrikát magában foglalja, és céljait kiterjesztették a maláriára és a tuberkulózisra.
2012 -ben az Afrikai Unió elfogadta a közös felelősségvállalásról és a globális szolidaritásról szóló ütemtervet az AIDS, a TBC és a malária elleni küzdelemhez Afrikában . Ez az ütemterv gyakorlati, afrikai forrásból származó megoldásokat mutat be a közös felelősségvállalás és a globális szolidaritás növelése érdekében az AIDS ... válaszokért Afrikában 2015-ig fenntartható alapon. A megoldások három stratégiai pillér köré szerveződnek: diverzifikált finanszírozás; gyógyszerekhez való hozzáférés; és fokozott egészségügyi kormányzás. Az ütemterv meghatározza azokat a célokat, eredményeket, szerepeket és felelősségeket, amelyekkel az érdekelteket felelősségre kell vonni e megoldások megvalósításáért 2012 és 2015 között.
A HIV terjesztésének megelőzése terhes nőkről gyermekekre
Az Egyesült Nemzetek Szervezetének HIV/AIDS-ellenes közös programja arról számolt be, hogy 2012-ben a következő tizenhat afrikai nemzet „biztosítja [d], hogy a HIV-fertőzött terhes nők több mint háromnegyede retrovírus-ellenes gyógyszert kap, hogy megakadályozza gyermekeik átvitelét”: Botswana , Gabon , Gambia , Ghána , Mauritius , Mozambik , Namíbia , Ruanda , São Tomé és Príncipe , Seychelle-szigetek , Sierra Leone , Dél-Afrika , Eswatini , Tanzánia , Zambia és Zimbabwe .
Okai és terjedése
Viselkedési tényezők
A magas kockázatú viselkedési minták nagymértékben felelősek a HIV/AIDS szignifikánsan nagyobb terjedéséért Szaharától délre fekvő Afrikában, mint a világ más részein. Ezek közül a hagyományosan liberális hozzáállás a szubkontinensen lakó közösségek több szexuális partnere, a házasság előtti és a házasságon kívüli szexuális tevékenység iránt. A HIV -fertőzés nagy valószínűséggel a fertőzés utáni első hetekben jelentkezik, ezért fokozódik, ha az embereknek több szexuális partnere van ugyanabban az időszakban. Az Afrikán kívüli fejlett világ nagy részében ez azt jelenti, hogy a HIV -fertőzöttség magas a prostituáltak és más emberek között, akiknek egyidejűleg több szexuális partnere is lehet. A Szaharától délre fekvő Afrika kultúráiban, akárcsak másutt, viszonylag gyakori, hogy férfiak és nők egyaránt több emberrel folytatnak szexuális kapcsolatot, ami elősegíti a HIV-fertőzést. Ezt a gyakorlatot párhuzamosságnak nevezik, amelyet Helen Epstein a Láthatatlan gyógyítás: Afrika, a nyugat és az AIDS elleni küzdelem című könyvében leír, amelyben az ugandai szexuális szokásokkal kapcsolatos kutatása feltárta a férfiak és nők gyakoriságát. párhuzamos szexuális kapcsolatokban. Emellett a Szaharától délre eső Afrikában az AIDS a vezető gyilkos, és a magas átviteli arány fő oka a fiatalok oktatásának hiánya. Fertőzés esetén a legtöbb gyermek egy éven belül meghal a kezelés hiánya miatt. A Szubszaharai-Afrika összes demográfiai lakossága HIV-fertőzött, a férfiaktól a nőkig és a terhes nőktől a gyermekekig. Ahelyett, hogy több konkrét csoport fertőzött volna meg, férfi vagy nő, a HIV -fertőzött férfiak és nők aránya meglehetősen hasonló. A HIV-fertőzés következtében a férfiak, nők és gyermekek 77% -a AIDS-ben szenved és meghal Afrikában, Szaharától délre. Ezen halálesetek közül "az AIDS árvák és gyermekek több mint 90% -a [fertőzött] HIV -vel".
A pénzhiány nyilvánvaló kihívás, bár sok segélyt osztanak szét a magas HIV/AIDS arányú fejlődő országokban. A fejlett orvosi létesítményekkel rendelkező afrikai országokban a számos gyógyszer szabadalmaztatása akadályozta az olcsó alternatívák készítését.
A természeti katasztrófák és a konfliktusok is komoly kihívásokat jelentenek, mivel az ebből fakadó gazdasági problémák sok fiatal nőt és lányt a szexuális munkavégzés mintájára terelhetnek annak érdekében, hogy biztosítsák megélhetésüket vagy családjuk megélhetését, vagy pedig biztonságos utat, ételt és menedéket szerezzenek vagy más források. A vészhelyzetek a szexuális munka új mintái révén a HIV -fertőzés nagyobb kitettségéhez is vezethetnek. A Mozambikban , a beáramló humanitárius dolgozók és a szállítók, mint például a kamionsofőrök, vonzott szexmunkások területen kívül. Hasonlóképpen, az észak- kenyai Turkana körzetben az aszály a helyi szexmunkások iránti ügyfelek számának csökkenéséhez vezetett, ami arra késztette a szexmunkásokat, hogy enyhítsék az óvszerhasználati igényeiket, és új teherautó-sofőr ügyfeleket keressenek a fő autópályákon és a városközeli településeken.
Egészségügyi ipar
A szubszaharai "afrikaiak mindig is értékelték az egészségügyi ellátás fontosságát, mert a jó egészséget szükségesnek tartják származásuk folytatásához és növekedéséhez". Megfelelő egészség nélkül a kultúra nem tud virágozni és növekedni. Sajnos "sok országban az egészségügyi szolgáltatásokat elárasztja az egyre növekvő számú fertőzött és beteg emberről való gondoskodás igénye. A javító gyógyszerek túl drágák a legtöbb áldozat számára, kivéve nagyon kevés jómódú embert". A legtöbb beteg, akinek a legkevesebb orvosa van, a Szaharától délre fekvő Afrika "a világ lakosságának 11 százaléka, de a globális betegségterhek 24 százalékát viseli. A globális egészségügyi kiadások kevesebb mint 1 százalékával és a világ egészségének mindössze 3 százalékával munkások ".
.jpg)
Amikor a családtagok megbetegszenek HIV -ben vagy más betegségekben, a családtagok gyakran eladják holmijuk nagy részét annak érdekében, hogy egészségügyi ellátást nyújtsanak az egyénnek. Sok afrikai országban hiányoznak az orvosi létesítmények. Sok egészségügyi dolgozó szintén nem áll rendelkezésre, részben a kormányok képzettségének hiánya miatt, részben pedig azért, mert ezeket a munkavállalókat külföldi egészségügyi szervezetek csábítják, ahol szükség van egészségügyi szakemberekre. Sajnos sok orvosi diplomát szerzett személy végül elhagyja a Szaharától délre fekvő Afrikát, hogy külföldön dolgozzon "vagy az instabilitás elől, vagy azért, hogy ott gyakoroljanak, ahol jobb munkakörülményeik és magasabb fizetésük van". Sok alacsony jövedelmű közösség nagyon messze van a kórháztól, és nem engedhetik meg maguknak, hogy oda buszozzanak vagy fizessenek az orvosi ellátásért, ha megérkeznek. "Az egészségügyi ellátás Afrikában országonként és régiónként is nagymértékben eltér - a városi területeken élők nagyobb valószínűséggel kapnak jobb egészségügyi szolgáltatásokat, mint a vidéki vagy távoli régiók." Nagyon gyakori, hogy csak kivár egy betegséget, vagy segítséget kér szomszédjától vagy rokonától. Jelenleg az antiretrovirális terápia áll a legközelebb a gyógyuláshoz. Sok kórházban azonban nincs elegendő antiretrovirális gyógyszer, hogy mindenkit kezelhessen. Ennek az lehet az oka, hogy a legtöbb szubszaharai afrikai ország "mindössze 1-4 dollárt fektet be fejenként, [így] a tengerentúli segély az egészségügy egyik fő finanszírozási forrása". Sok tengerentúli szervezet nagyon habozik, hogy antiretrovirális gyógyszereket adjon-e Szubszaharai Afrikának, mert drágák, ami azt jelenti, hogy csak annyit tudnak adni. Ha más országok segítségére számítanak általában, több papírmunkára és hitre van szükség egy nagyon távoli országban. Továbbá a gyógyszerek és egyéb segélyek szállítása sok hónapot és évet vesz igénybe, amíg a segítségre szorulók kezébe kerül.
Orvosi tényezők
Körülmetélés
Egy 2007-es jelentés szerint a férfiak és a nők körülmetélése statisztikailag összefüggésben állt a HIV-fertőzés gyakoriságának növekedésével a nők között Kenyában, valamint a férfiaknál Kenyában, Lesothóban és Tanzániában, akik saját maguk jelentették be, hogy mindketten elvégezték az eljárást, és szűzek. "A serdülők körében, függetlenül a szexuális tapasztalatoktól, a körülmetélés ugyanolyan erősen összefüggött az elterjedt HIV -fertőzéssel." A körülmetélt felnőttek azonban statisztikailag kisebb valószínűséggel voltak HIV -pozitívak, mint körülmetéletlen társaik, különösen az idősebb korosztályok körében.
Hasonlóképpen, egy 2005 -ös, dél -afrikai randomizált, kontrollált beavatkozási vizsgálat megállapította, hogy a férfiak körülmetélése "bizonyos fokú védelmet nyújt [a férfiak által okozott] HIV -fertőzés ellen, ami megegyezik azzal, amit egy nagy hatékonyságú vakcina elért volna".
Orvosi gyanú
.jpg)
Afrikában nagyfokú orvosi gyanú áll fenn, és bizonyíték van arra, hogy az ilyen bizalmatlanság jelentős hatással lehet az orvosi szolgáltatások igénybevételére. A modern orvostudomány iránti bizalmatlanság néha a tömeges sterilizálás vagy a népességcsökkentés "nyugati cselekménye" elméleteihez kapcsolódik, ami talán a nyugati orvosokat érintő számos kiemelt esemény következménye.
Gyógyszeripar
Az afrikai országok továbbra is harcolnak a nemzetközi gyógyszeriparban tisztességtelennek ítélt gyakorlatok ellen. Orvosi kísérletek folynak Afrikában számos gyógyszerrel, de miután jóváhagyták, nehéz hozzáférni a gyógyszerhez.
Dél-afrikai tudósok a Gilead Sciences amerikai tudósaival közös erőfeszítésben nemrég tesztelték és hatékonynak találták a tenofivir- alapú retrovírus-ellenes hüvelyi gélt, amely expozíció előtti profilaxisként használható. Tesztelés e gélt végzett a University of KwaZulu-Natal a Durban , Dél-Afrikában . Az USA -ban az FDA jelenleg felülvizsgálja a gyógyszert az USA -beli használatra való jóváhagyás céljából. Az AIDS/HIV járvány az etikátlan orvosi kísérletek számának növekedéséhez vezetett Afrikában .
Mivel a járvány széles körben elterjedt, az afrikai kormányok néha enyhítik törvényeiket annak érdekében, hogy olyan kutatásokat végezzenek országukban, amelyeket egyébként nem engedhetnének meg maguknak. Azonban a globális szervezetek, mint például a Clinton Alapítvány , azon dolgoznak, hogy csökkentsék a HIV/AIDS gyógyszerek költségeit Afrikában és másutt. Például a filantróp, Inder Singh felügyelett egy programot, amely 80–92 százalékkal csökkentette a gyermekkori HIV/AIDS gyógyszerek költségeit, együttműködve a gyártókkal a termelési és forgalmazási költségek csökkentése érdekében. A gyártók gyakran idéznek forgalmazási és termelési nehézségeket a fejlődő piacokon, amelyek jelentős akadályt képeznek a belépés előtt.
Politikai tényezők
A jelentős afrikai politikai vezetők tagadták az összefüggést a HIV és az AIDS között, előnyben részesítve az alternatív elméleteket. A tudományos közösség meggyőzőnek tekinti azokat a bizonyítékokat, amelyek szerint a HIV okozza az AIDS-et, és elutasítja az AIDS-tagadó állításokat, mint áltudományt, amely összeesküvés-elméleteken, hibás érvelésen, cseresznyeszedésen és elsősorban elavult tudományos adatok téves bemutatásán alapul.
Az apartheid hívei az 1980 -as években előmozdították a HIV terjedését Dél -Afrikában és befolyási körében. Ennek eredményeként a HIV és az AIDS elterjedtsége elérte a legmagasabb szintet világszerte a dél -afrikai régióban.
Altípus tényező
Afrikában a HIV-1 C altípusa nagyon gyakori, míg Amerikában vagy Európában ritka. A C altípusú emberek gyorsabban fejlődnek AIDS -be , mint az A altípusúak, Amerikában és Európában az uralkodó altípus (lásd a HIV -betegség progressziójának aránya #HIV -altípus -variáció és a progresszióra gyakorolt hatás ).
Vallási tényezők
A keresztény és a muszlim vallási vezetők nyomása miatt számos biztonságos szex kampányt, többek között Kenyában betiltották az óvszer reklámozását.
Egészségügyi szállítás
Bár jelenleg nincs gyógymód vagy vakcina a HIV/AIDS ellen, vannak új kezelések. Széles körben megvitatták, hogy az antiretrovirális gyógyszerek (ART) kulcsfontosságúak az AIDS megszerzésének megakadályozásában. Az AIDS -et a HIV -vírus utolsó szakaszában szerzik be, ami teljesen megelőzhető. Elképesztően lehetséges együtt élni a vírussal és soha nem szerezni AIDS -et. Az ART gyógyszerek iránti megfelelő engedelmesség határtalan jövőt biztosíthat a fertőzött személy számára. Az ART gyógyszerek kulcsfontosságúak a betegségek előrehaladásának megakadályozásában, valamint a betegség megfelelő kontrolljának biztosításában, ezáltal megtiltják, hogy a betegség ellenállóvá váljon a kezelésekkel szemben. Az olyan országokban, mint Nigéria és a Közép -afrikai Köztársaság, a lakosság alig 25% -a fér hozzá az ART gyógyszerekhez. Az ART kábítószer-hozzáférésre fordított forrásokat 2013-ban 19,1 milliárd dollárra értékelték a régió alacsony és közepes jövedelmű országaiban, azonban az alapok elmaradtak az UNAIDS korábbi 22–24 milliárd dolláros forrásigény-becslésétől 2015-re.
Mérés
Az elterjedtségi intézkedések magukban foglalnak mindenkit, aki HIV -vel és AIDS -szel él, és a járvány késleltetett ábrázolását mutatják be a sok éves HIV -fertőzések összesítésével. Az incidencia ezzel szemben az új fertőzések számát méri, általában az előző évhez képest. Nincs gyakorlati, megbízható módszer a szubszaharai Afrikában előforduló incidencia értékelésére. A 15–24 éves terhes nők körében a prenatális klinikákon elterjedt gyakoriságot néha közelítésként használják. A prevalencia mérésére szolgáló vizsgálat egy szero felmérés, amelyben a vért HIV -jelenlétre vizsgálják.
A szerológiai felméréseket végző egészségügyi egységek ritkán működnek távoli vidéki közösségekben, és az összegyűjtött adatok sem mérik azokat az embereket, akik alternatív egészségügyi ellátást keresnek. A születés előtti felmérésekből származó nemzeti adatok extrapolálása olyan feltételezéseken alapul, amelyek nem minden régióban és a járvány különböző szakaszaiban érvényesek.
Így egyes országokban jelentős különbségek lehetnek a hivatalos adatok és a tényleges HIV -prevalencia között.
A tudósok egy kisebbsége azt állítja, hogy az afrikai felnőttek HIV -fertőzéseinek 40 százaléka nem biztonságos orvosi gyakorlat, nem pedig szexuális tevékenység okozhatja. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a Szaharától délre fekvő Afrikában a HIV-fertőzések mintegy 2,5 százalékát a nem biztonságos orvosi injekciós gyakorlat okozza, a „túlnyomó többséget” pedig a védtelen szex.
Regionális elterjedtség
Az észak-afrikai és Afrika szarva területeivel szemben a hagyományos kultúrák és vallások a szubszaharai Afrikában általában liberálisabb hozzáállást tanúsítanak a házasságon kívüli női szexuális tevékenységhez. Ez utóbbi olyan gyakorlatokat foglal magában, mint a többszörös szexuális partnerek és a védtelen szex, a magas kockázatú kulturális minták, amelyek a HIV szubkontinensen sokkal nagyobb elterjedéséhez kapcsolódnak.
Észak-Afrika
A régió országai közül egyedülállóan Marokkó HIV -előfordulási aránya a 2001. évi 0,1 százalékról 2011 -re 0,2 százalékra nőtt.
| Ország | Felnőtt prevalencia 15–49 éves korban, 2014 |
Felnőtt prevalencia 15–49 éves korban, 2001 |
HIV -fertőzöttek száma , 2014 |
HIV -fertőzöttek száma , 2001 |
AIDS halálesetek, 2014 | AIDS halálesetek, 2001 | Új HIV -fertőzések, 2011 | Új HIV -fertőzések, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Algéria | <0,1% | <0,1% | 2.500-25.000 | nem elérhető | <1000-1500 | <100- <500 | nem elérhető | nem elérhető |
| Egyiptom | <0,1% | <0,1% | 5800-14000 | 9 100 | <500 | <500 | nem elérhető | nem elérhető |
| Líbia | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Marokkó | 0,1% | <0,1% | 30.000 | 12.000 | 1200 | <1000 | nem elérhető | nem elérhető |
| Szudán | 0,2% | 0,5% | 53.000 | nem elérhető | 2900 | 6.000 | nem elérhető | nem elérhető |
| Tunézia | <0,1% | <0,1% | 2700 | <1000 | <100 | <100 | nem elérhető | nem elérhető |
Afrika szarva
Észak -Afrikához hasonlóan a HIV -fertőzés aránya Afrika szarván is meglehetősen alacsony. Ez annak köszönhető, hogy sok helyi közösség muszlim, és ragaszkodik az iszlám erkölcsökhöz.
Etiópia HIV -fertőzöttségi aránya a 2001. évi 3,6 százalékról 2011 -ben 1,4 százalékra csökkent. Az évi új fertőzések száma szintén csökkent a 2001. évi 130 000 -ről 24 000 -re 2011 -ben.
| Ország | Felnőtt prevalencia 15–49 éves kor között, 2011 |
Felnőtt prevalencia 15–49 éves korban, 2001 |
HIV -fertőzöttek száma , 2011 |
HIV -fertőzöttek száma , 2001 |
AIDS halálesetek, 2011 | AIDS halálesetek, 2001 | Új HIV -fertőzések, 2011 | Új HIV -fertőzések, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dzsibuti | 1,4% | 2,7% | 9200 | 12.000 | <1000 | 1000 | <1000 | 1300 |
| Eritrea | 0,6% | 1,1% | 23.000 | 23.000 | 1400 | 1500 | nem elérhető | nem elérhető |
| Etiópia | 1,4% | 3,6% | 790 000 | 1 300 000 | 54.000 | 100 000 | 24.000 | 130 000 |
| Szomália | 0,7% | 0,8% | 35 000 | 34.000 | 3100 | 2800 | nem elérhető | nem elérhető |
Közép -Afrika
A HIV -fertőzés aránya Közép -Afrikában mérsékelt vagy magas.
| Ország | Felnőtt prevalencia 15–49 éves kor között, 2011 |
Felnőtt prevalencia 15–49 éves korban, 2001 |
HIV -fertőzöttek száma , 2011 |
HIV -fertőzöttek száma , 2001 |
AIDS halálesetek, 2011 | AIDS halálesetek, 2001 | Új HIV -fertőzések, 2011 | Új HIV -fertőzések, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Angola | 2,1% | 1,7% | 230 000 | 130 000 | 12.000 | 8200 | 23.000 | 20.000 |
| Kamerun | 4,6% | 5,1% | 550.000 | 450.000 | 34.000 | 28.000 | 43.000 | 57.000 |
| Közép-Afrikai Köztársaság | 4,6% | 8,1% | 130 000 | 170 000 | 10.000 | 16.000 | 8200 | 15.000 |
| Csád | 3,1% | 3,7% | 210 000 | 170 000 | 12.000 | 13.000 | nem elérhető | nem elérhető |
| Kongó | 3,3% | 3,8% | 83.000 | 74.000 | 4600 | 6900 | 7900 | 7200 |
| Kongói Demokratikus Köztársaság | 1,2%-1,6% | nem elérhető | 430 000-560 000 | nem elérhető | 26 000–40 000 (2009) | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Egyenlítői-Guinea | 4,7% | 2,5% | 20.000 | 7900 | <1000 | <500 | nem elérhető | nem elérhető |
| Gabon | 5,0% | 5,2% | 46 000 | 35 000 | 2500 | 2100 | 3.000 | 4900 |
| São Tomé és Principe | 1,0% | 0,9% | <1000 | <1000 | <100 | <100 | nem elérhető | nem elérhető |
Kelet -Afrika
.jpg)
A HIV -fertőzések aránya Kelet -Afrikában mérsékelt vagy magas.
Kenya
Az Egyesült Nemzetek Szervezetének HIV/AIDS-ellenes programjának 2008-as jelentése szerint Kenyában a harmadik legnagyobb számú HIV-fertőzött volt Szaharától délre. Ezenkívül ez volt a legmagasabb előfordulási arány a Dél -Afrikán kívüli országokban. Kenya HIV-fertőzöttsége a kilencvenes évek közepén mért 14 százalékról 2006-ra 5 százalékra csökkent, de 2011-re ismét 6,2 százalékra emelkedett. Az évente újonnan fertőzöttek száma azonban majdnem 30 százalékkal csökkent, a 2001-es 140 ezerről 100 ezerre 2011 -ben.
2012 -től Nyanza tartományban volt a legmagasabb a HIV prevalencia, 13,9 százalék, míg az északkeleti tartományban a legalacsonyabb, 0,9 százalék.
A keresztény férfiak és nők fertőzöttsége is magasabb volt, mint muszlim társaiké. Ez az eltérés különösen a nők körében volt markáns, a muszlim nők 2,8 százalékos arányt mutattak, szemben a protestáns nők 8,4 százalékával és a katolikus nők 8 százalékával. A HIV is gyakoribb volt a leggazdagabbak körében, mint a legszegényebbek között (7,2 százalék, szemben a 4,6 százalékkal).
Történelmileg a HIV inkább a városi, mint a vidéki területeken volt elterjedt, bár a különbség gyorsan csökken. A vidéki férfiak jelenleg nagyobb valószínűséggel HIV-fertőzöttek (4,5 százalék), mint a városokban élők (3,7 százalék).
Tanzánia
2004 és 2008 között a HIV előfordulási arány Tanzániában a 15–44 éves korban 3,37 / 1000 személyévre csökkent (4,42 nők és 2,36 férfiak). Az évente újonnan fertőzöttek száma kismértékben, a 2001. évi 140 000 -ről 2011 -ben 150 000 -re nőtt. Zanzibárban is jelentősen kevesebb volt a HIV -fertőzés , 2011 -ben 1,0 százalékos volt a prevalencia, szemben a szárazföldi Tanzániában mért 5,3 százalékkal.
Uganda
Ugandában a HIV-fertőzöttek aránya fokozatosan csökkent az 1997-es 10,6 százalékról, 2001 óta stabilizálódott 6,5-7,2 százalékra. Ez a helyi viselkedési minták változásának tudható be, és több válaszadó számolt be a fogamzásgátlók nagyobb mértékű használatáról és kétéves késésről az első szexuális tevékenység során, valamint kevesebb az alkalmi szexuális találkozásról és több partnerről beszámoló ember.
Az évente újonnan fertőzöttek száma azonban több mint 50 százalékkal nőtt, a 2001. évi 99 000 -ről 2011 -ben 150 000 -re. Az új fertőzések több mint 40 százaléka a házaspárok között van, ami a széles körű és növekvő hűtlenséget jelzi . Ez a növekedés riadalmat keltett. Az Ugandai Betegségvédelmi Központ igazgatója, Wuhib Tadesse 2011 -ben elmondta,
minden antiretrovirális terápiában részt vevő személy esetében három új HIV -fertőzés [,] van, és ez nem tartható fenn. Nagyon aggódunk. Az elégedettség része lehet a problémának. A fiatalok manapság már nem látják haldokló embereket; látnak embereket ARV -n, de gyereket. Újra kell vizsgálnunk stratégiáinkat ... A vezetők minden szinten [több] időt töltenek műhelyekben, mint a közösségekben, hogy érzékenyek legyenek az emberekre [,] és ennek véget kell vetni. "
| Ország | Felnőtt prevalencia 15–49 éves kor között, 2011 |
Felnőtt prevalencia 15–49 éves korban, 2001 |
HIV -fertőzöttek száma , 2011 |
HIV -fertőzöttek száma , 2001 |
AIDS halálesetek, 2011 | AIDS halálesetek, 2001 | Új HIV -fertőzések, 2011 | Új HIV -fertőzések, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Burundi | 1,3% | 3,5% | 80.000 | 130 000 | 5800 | 13.000 | 3.000 | 6900 |
| Comore -szigetek | 0,1% | <0,1% | <500 | <100 | <100 | <100 | nem elérhető | nem elérhető |
| Kenya | 6,2% | 8,5% | 1 600 000 | 1 600 000 | 62.000 | 130 000 | 100 000 | 140 000 |
| Madagaszkár | 0,3% | 0,3% | 34.000 | 22.000 | 2600 | 1500 | nem elérhető | nem elérhető |
| Mauritius | 1,0% | 0,9% | 7400 | 6600 | <1000 | <500 | nem elérhető | nem elérhető |
| Mayotte | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Réunion | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Ruanda | 2,9% | 4,1% | 210 000 | 220 000 | 6400 | 21.000 | 10.000 | 19.000 |
| Seychelle -szigetek | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Dél Szudán | 3,1% | nem elérhető | 150 000 | nem elérhető | 11.000 | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Tanzánia | 5,1% | 7,2% | 1 600 000 | 1 400 000 | 84.000 | 130 000 | 150 000 | 140 000 |
| Uganda | 7,2% | 6,9% | 1 400 000 | 990 000 | 62.000 | 100 000 | 150 000 | 99.000 |
Nyugat -Afrika
Nyugat-Afrikában mind a HIV-1 , mind a HIV-2 fertőzés mérsékelt . A HIV -járvány a régióban 1985 -ben kezdődött, Szenegálban, Beninben és Nigériában. Ezeket 1986 -ban Elefántcsontpart követte. A HIV-2 első azonosítása Szenegálban történt Souleymane Mboup mikrobiológus és munkatársai által.
A HIV prevalenciája Nyugat -Afrikában a legalacsonyabb Szenegálban és a legmagasabb Nigériában, ahol Dél -Afrika után Afrikában a második legnagyobb HIV -fertőzöttek száma van . Nigéria fertőzési aránya (a betegek száma a teljes lakossághoz viszonyítva) azonban jóval alacsonyabb (3,7 százalék), mint Dél -Afrikában (17,3 százalék).
2011 -ben Nigerben a 15–49 évesek HIV -fertőzöttsége 0,8 százalék volt, míg a szexmunkások esetében 36 százalék.
| Ország | Felnőtt prevalencia 15–49 éves kor között, 2011 |
Felnőtt prevalencia 15–49 éves korban, 2001 |
HIV -fertőzöttek száma , 2011 |
HIV -fertőzöttek száma , 2001 |
AIDS halálesetek, 2011 | AIDS halálesetek, 2001 | Új HIV -fertőzések, 2011 | Új HIV -fertőzések, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Benin | 1,2% | 1,7% | 64.000 | 66.000 | 2800 | 6400 | 4900 | 5300 |
| Burkina Faso | 1,1% | 2,1% | 120 000 | 150 000 | 6800 | 15.000 | 7100 | 13.000 |
| zöld-fok | 1,0% | 1,0% | 3300 | 2700 | <200 | <500 | nem elérhető | nem elérhető |
| Elefántcsontpart | 3,0% | 6,2% | 360.000 | 560 000 | 23.000 | 50.000 | nem elérhető | nem elérhető |
| Gambia | 1,5% | 0,8% | 14.000 | 5700 | <1000 | <500 | 1300 | 1200 |
| Ghána | 1,5% | 2,2% | 230 000 | 250.000 | 15.000 | 18.000 | 13.000 | 28.000 |
| Guinea | 1,4% | 1,5% | 85 000 | 72.000 | 4000 | 5100 | nem elérhető | nem elérhető |
| Bissau-Guinea | 2,5% | 1,4% | 24.000 | 9800 | <1000 | <1000 | 2900 | 1800 |
| Libéria | 1,0% | 2,5% | 25.000 | 39 000 | 2300 | 2500 | nem elérhető | nem elérhető |
| Mali | 1,1% | 1,6% | 110 000 | 110 000 | 6600 | 9700 | 8600 | 12.000 |
| Mauritánia | 1,1% | 0,6% | 24.000 | 10.000 | 1500 | <1000 | nem elérhető | nem elérhető |
| Niger | 0,8% | 0,8% | 65 000 | 45.000 | 4000 | 3200 | 6400 | 6200 |
| Nigéria | 3,7% | 3,7% | 3 400 000 | 2.500.000 | 210 000 | 150 000 | 340 000 | 310 000 |
| Szenegál | 0,7% | 0,5% | 53.000 | 24.000 | 1600 | 1400 | nem elérhető | nem elérhető |
| Sierra Leone | 1,6% | 0,9% | 49 000 | 21.000 | 2600 | <1000 | 3900 | 4500 |
| Menni | 3,4% | 4,1% | 150 000 | 120 000 | 8900 | 8 100 | 9500 | 17.000 |
Dél-Afrika
A nyolcvanas évek közepén a HIV és az AIDS gyakorlatilag hallatlan volt Dél-Afrikában. Ez azonban a világ legsúlyosabban érintett régiója. Jelenleg Eswatini és Lesotho rendelkezik a legmagasabb és a második legmagasabb HIV -elterjedtséggel a világon. A kilenc dél -afrikai ország ( Botswana , Lesotho , Malawi , Mozambik , Namíbia , Dél -Afrika , Eswatini , Zambia és Zimbabwe ) közül a becslések szerint négyben a fertőzöttség meghaladja a 15 százalékot.
Botswanában az évente újonnan fertőzöttek száma 67 százalékkal csökkent, a 2001. évi 27 ezerről 2011 -re 9000 -re. Malawiban a csökkenés 54 százalékos volt, a 2001 -es 100 ezerről 2011 -re 46 ezerre. a régió más országai is jelentős csökkenést regisztráltak (Namíbia, 62 százalék; Zambia, 54 százalék; Zimbabwe, 47 százalék; Dél -Afrika, 38 százalék; Eswatini, 32 százalék). Ez a szám gyakorlatilag változatlan maradt Lesothóban és Mozambikban.
Zimbabwéban 1985 -ben először jelentettek HIV -fertőzést.
A szexuális hálózatépítés széles körben elterjedt gyakorlatok, amelyek több átfedést vagy párhuzamos szexuális partnert foglalnak magukban. Különösen a férfiak szexuális hálózata szokott meglehetősen kiterjedt lenni, ezt sok közösség hallgatólagosan elfogadja, sőt ösztönzi. A több szexuális partner mellett a munkanélküliség és az aszályból és konfliktusokból fakadó lakosság -kitelepítések is hozzájárultak a HIV/AIDS terjedéséhez. Susser és Stein (2000) szerint a férfiak nem hajlandók óvszert használni a szexuális munkát végző lányokkal vagy nőkkel való közösülés során (1043-1044. O.). Sajnos a lányoknak és a nőknek nagy szükségük van pénzre, és nincs más választásuk. Ez több szexpartnerhez vezet, ami növeli a HIV/AIDS fertőzés valószínűségét.
Egy 2008 -ban Botswanában, Namíbiában és Eswatiniben végzett tanulmány megállapította, hogy a párkapcsolati erőszak, a szélsőséges szegénység, az oktatás és a partnerek jövedelmi különbségei szinte minden különbséget megmagyaráznak a HIV -státuszban a 15–29 éves felnőttek körében. A fenti tényezők bármelyikében szenvedő fiatal nők körében a HIV -arány 7,7 százalékról 17,1 százalékra nőtt. A két tényezővel rendelkező fiatal nők körülbelül 26 százaléka volt HIV-pozitív, a három tényezővel rendelkezők 36 százaléka, és mind a négy tényezővel rendelkezők 39,3 százaléka HIV-pozitív.
| Ország | Felnőtt prevalencia 15–49 éves kor között, 2011 |
Felnőtt prevalencia 15–49 éves korban, 2001 |
HIV -fertőzöttek száma , 2011 |
HIV -fertőzöttek száma , 2001 |
AIDS halálesetek, 2011 | AIDS halálesetek, 2001 | Új HIV -fertőzések, 2011 | Új HIV -fertőzések, 2001 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Botswana | 23,4% | 27,0% | 300.000 | 270 000 | 4200 | 18.000 | 9.000 | 27.000 |
| Lesotho | 23,3% | 23,4% | 320 000 | 250.000 | 14.000 | 15.000 | 26.000 | 26.000 |
| Malawi | 10,0% | 13,8% | 910 000 | 860 000 | 44.000 | 63.000 | 46 000 | 100 000 |
| Mozambik | 11,3% | 9,7% | 1 400 000 | 850 000 | 74.000 | 46 000 | 130 000 | 140 000 |
| Namíbia | 13,4% | 15,5% | 190 000 | 160 000 | 5200 | 8600 | 8800 | 23.000 |
| Dél-Afrika | 17,3% | 15,9% | 5 600 000 | 4 400 000 | 270 000 | 210 000 | 380 000 | 610 000 |
| Eswatini | 26,0% | 22,2% | 190 000 | 120 000 | 6800 | 6700 | 13.000 | 19.000 |
| Zambia | 12,5% | 14,4% | 970 000 | 860 000 | 31.000 | 72.000 | 51.000 | 110 000 |
| Zimbabwe | 14,9% | 25,0% | 1 200 000 | 1 800 000 | 58.000 | 150 000 | 74.000 | 140 000 |
Eswatini
2011 -től a HIV prevalencia Eswatini -ben a világon a legmagasabb volt, a 15–49 évesek 26,0 % -a. Az ENSZ Fejlesztési Programja 2005 -ben azt írta:
Az AIDS-szel összefüggő betegségek és halálozások óriási méretei gyengítik a szolgáltatásnyújtás irányítási kapacitásait, ami súlyos következményekkel jár az élelmiszer-biztonságra, a gazdasági növekedésre [,] és az emberi fejlődésre. Az AIDS aláássa az egyének, családok, közösségek [,] és az állam azon képességét, hogy betölthessék szerepüket és felelősségüket a társadalomban. Ha a jelenlegi tendenciákat nem fordítják meg, akkor Szváziföld, mint ország hosszabb távú fennmaradása komolyan veszélyben van.
Az Eswatini -beli HIV -járvány a férfiak születéskor várható élettartamát 49 évre, nőkre 51 évre csökkentette (2009 -es adatok alapján). A születéskor várható élettartam 1990 -ben férfiaknál 59, nőknél 62 év volt.
A 2011 -es adatok alapján Eswatini nyers halálozási rátája (19,51 / 1000 fő évente) a harmadik legmagasabb a világon, csak Lesotho és Sierra Leone mögött. A HIV/AIDS 2002 -ben okozta az összes haláleset 64 százalékát az országban.
Tuberkulózis társfertőzések
A járvány halálos áldozatainak nagy részét a Szaharától délre fekvő Afrikában a HIV és a tuberkulózis közötti halálos szinergia okozza , amelyet "járványnak" neveznek. A két betegség a HIV -járvány kezdete óta "elválaszthatatlanul össze van kötve". "A tuberkulózis és a HIV társfertőzések speciális diagnosztikai és terápiás kihívásokkal járnak, és óriási terhet jelentenek az olyan erősen fertőzött országok egészségügyi rendszereire, mint Etiópia." Sok országban, ahol nincs megfelelő forrás, a tuberkulózisos megbetegedések aránya ötször-tízszeresére nőtt a HIV azonosítása óta. Megfelelő kezelés nélkül a HIV -fertőzöttek 90 százaléka a tuberkulózis megbetegedése után néhány hónapon belül meghal. A nagyon aktív antiretrovirális terápia megkezdése tuberkulózissal egyidejűleg fertőzött személyekben immunrehabilitációs gyulladásos szindrómát okozhat, amely a tuberkulózis fertőzésének és tüneteinek súlyosbodásával, néhány esetben súlyos súlyosbodásával jár.
Becslések szerint 2011-ben 874 000 ember élt HIV-ben és tuberkulózisban a Szubszaharai Afrikában, Dél-Afrikában 330 000, Mozambikban 83 000, Nigériában , 50 000, Kenyában és 46 000 Zimbabwében . A 100 000 lakosra jutó eseteket tekintve Eswatini 1010-es aránya messze a legmagasabb volt 2011-ben. A következő 20 afrikai országban a 100 000-re eső fertőzöttségi arány 2000 és 2011 között legalább 20 százalékkal nőtt: Algéria , Angola , Csád , Comore-szigetek , Kongói Köztársaság , Kongói Demokratikus Köztársaság , Egyenlítői-Guinea , Gambia , Lesotho , Libéria , Mauritánia , Mauritius , Marokkó , Mozambik , Szenegál , Sierra Leone , Dél-Afrika , Eswatini , Togo és Tunézia .
2004 óta azonban a tuberkulózis okozta halálesetek száma 28 százalékkal csökkent a HIV-fertőzöttek körében a Szubszaharai-Afrikában, ahol a világon élő emberek közel 80 százaléka él mindkét betegséggel.
| Ország | Egyidejű HIV/tuberkulózis fertőzések, 2011 (100 000 lakosra jutó esetek ) |
Egyidejű HIV/tuberkulózis fertőzések, 2011 (esetek) |
Egyidejű HIV/tuberkulózis fertőzések, 2000 (esetek 100 000 lakosra) |
Egyidejű HIV/tuberkulózis fertőzések, 2000 (esetek) |
|---|---|---|---|---|
| ÉSZAK-AFRIKA | ||||
| Algéria | 1 | 360 | 0.3 | 100 |
| Egyiptom | <0,1 | 43 | <0,1 | 56 |
| Líbia | 3.4 | 220 | nem elérhető | nem elérhető |
| Marokkó | 0.9 | 300 | 0.4 | 110 |
| Szudán | 8.2 | 2800 | 9.3 | 3200 |
| Tunézia | 0.6 | 66 | 0.6 | 53 |
| AFRIKA SZARVA | ||||
| Dzsibuti | 63 | 570 | 86 | 730 |
| Eritrea | 8.2 | 440 | 20 | 750 |
| Etiópia | 45 | 38 000 | 141 | 93.000 |
| Szomália | 22 | 2100 | 27 | 2.000 |
| KÖZÉP -AFRIKA | ||||
| Angola | 43 | 8500 | 44 | 6100 |
| Kamerun | 93 | 19.000 | 130 | 20.000 |
| Közép-Afrikai Köztársaság | 159 | 7100 | 591 | 22.000 |
| Csád | 45 | 5200 | 51 | 4200 |
| Kongó | 119 | 4900 | 126 | 3900 |
| Kongói Demokratikus Köztársaság | 49 | 34.000 | 57 | 28.000 |
| Egyenlítői-Guinea | 52 | 370 | 47 | 250 |
| Gabon | 185 | 2800 | 203 | 2500 |
| Sao Tome és Principe | 9 | 15 | 9.7 | 14 |
| KELETI AFRIKA | ||||
| Burundi | 30 | 2600 | 121 | 7700 |
| Comore -szigetek | 1.4 | 11 | 0 | <10 |
| Kenya | 113 | 47 000 | 149 | 47 000 |
| Madagaszkár | 0.6 | 130 | 0.8 | 120 |
| Mauritius | 1.6 | 21 | 1.1 | 13 |
| Mayotte | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Réunion | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Ruanda | 27 | 2900 | 141 | 11.000 |
| Seychelle -szigetek | 5.8 | <10 | nem elérhető | nem elérhető |
| Dél Szudán | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető | nem elérhető |
| Tanzánia | 65 | 30.000 | 106 | 36 000 |
| Uganda | 102 | 35 000 | 244 | 59.000 |
| NYUGAT -AFRIKA | ||||
| Benin | 12 | 1100 | 20 | 1300 |
| Burkina Faso | 9.5 | 1600 | 22 | 2700 |
| zöld-fok | 19 | 97 | 19 | 84 |
| Elefántcsontpart | 50 | 10.000 | 155 | 26.000 |
| Gambia | 45 | 800 | 18 | 230 |
| Ghána | 18 | 4600 | 47 | 9.000 |
| Guinea | 47 | 4800 | 58 | 4900 |
| Bissau-Guinea | 99 | 1500 | 25 | 310 |
| Libéria | 31 | 1300 | 33 | 940 |
| Mali | 9.4 | 1500 | 16 | 1800 |
| Mauritánia | 43 | 1500 | 21 | 550 |
| Niger | 11 | 1700 | 18 | 2.000 |
| Nigéria | 30 | 50.000 | 42 | 52.000 |
| Szenegál | 14 | 1700 | 7.9 | 750 |
| Sierra Leone | 64 | 3800 | 20 | 810 |
| Menni | 16 | 1000 | 18 | 840 |
| DÉL-AFRIKA | ||||
| Botswana | 292 | 5900 | 611 | 11.000 |
| Lesotho | 481 | 11.000 | 425 | 8300 |
| Malawi | 114 | 18.000 | 324 | 36 000 |
| Mozambik | 347 | 83.000 | 279 | 51.000 |
| Namíbia | 359 | 8400 | 787 | 15.000 |
| Dél-Afrika | 650 | 330 000 | 317 | 140 000 |
| Eswatini | 1010 | 12.000 | 607 | 6500 |
| Zambia | 285 | 38 000 | 493 | 50.000 |
| Zimbabwe | 360 | 46 000 | 666 | 83.000 |
Lásd még
- 28: Az AIDS történetei Afrikában
- Afrika demográfiai adatai
- Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapja
- HIV/AIDS Eswatiniben
- HIV/AIDS Malawiban
- HIV/AIDS Ázsiában
- HIV/AIDS Ausztráliában
- HIV/AIDS Európában
- HIV/AIDS Észak -Amerikában
- HIV/AIDS Dél -Amerikában
- Az AIDS eredete
- Az elnök vészhelyzeti terve az AIDS segélyezésére
- A járvány dél -afrikai modellje
- Az Egyesült Nemzetek HIV/AIDS különleges küldötte Afrikában
Megjegyzések
Hivatkozások
További irodalom
- Smith RA, szerk. (2001. január). Az AIDS enciklopédiája: A HIV -járvány társadalmi, politikai, kulturális és tudományos feljegyzése . Pingvin könyvek. ISBN 0-14-051486-4.
- Iliffe J (2006). Az afrikai AIDS -járvány: történelem . Jamedn s Currey. ISBN 0-85255-890-2.
- Fourie P (2006). A HIV és az AIDS politikai irányítása Dél -Afrikában: egy teher túl sok? . Macmillan palgráf. ISBN 0-230-00667-1.
- Dionne KY (2018). Kárhoztatott beavatkozások: Az AIDS elleni globális válaszok kudarca Afrikában . Cambridge University Press.
Külső linkek
- Az AIDS felborítja Afrika demográfiai helyzetét , Allianz Knowledge, 2007. október 18
- AIDS: Voices From Africa - diavetítés a Life magazintól
- Aids Clock (UNFPA)
- A HIV/AIDS elterjedésének vizualizációs eszköze a Szaharától délre eső Afrikában 2000-2017 között
- Információ az afrikai STD -kről