Légi továbbítás - Airborne transmission

A fertőzött emberek nagyobb cseppeket és aeroszolokat termelnek, amelyek hosszabb távon fertőzhetnek

Piros poszter illusztrációkkal és szöveggel: "LÉGI SZORVÁNYI ÓVINTÉZKEDÉSEK. MINDENKINEK KELL: Tisztítsa meg a kezét, beleértve a belépést és a szobából való távozást is. Tegyen fel egy alkalmas N-95 vagy magasabb szintű légzőkészüléket a szoba belépése előtt. Kilépés után távolítsa el a légzőkészüléket. a szobát, és becsukja az ajtót. Ajtót a szobának zárva kell tartani. "
Plakát, amely felvázolja az egészségügyi intézményekben a levegőben történő átvitelre vonatkozó óvintézkedéseket. A légi úton terjedő fertőzéssel fertőzött betegek szobáin kívül kell elhelyezni.
Videómagyarázat a levegőben terjedő kórokozók beltéri terjedésének csökkentéséről

Légi vagy aeroszol továbbítására van átvitele egy fertőző betegség keresztül kis részecskék a levegőben lebegő. Fertőző betegségek képesek a levegőben lévő átviteli közé tartozik számos nagy jelentőségű mind a humán és állatgyógyászatban . A vonatkozó fertőző ágens lehet vírusok , baktériumok , vagy gombák , és ezek lehetnek terjedését keresztül lélegzik, beszél, köhögés, tüsszentés, növelve a por, permetezés folyadékok, öblítő WC , vagy olyan tevékenységet, amely generál aeroszol részecskék vagy cseppek .

Ez a betegségek fertőző ágens közvetítésével történő továbbítása, és nem foglalja magában a légszennyezés okozta betegségeket .

A levegőben történő továbbítást hagyományosan elkülönítették a cseppek által történő átviteltől , bár ez helytelen. Úgy gondolták, hogy a légzéscseppek a kibocsátás után gyorsan a földre esnek.

Az egyének különböző méretű és koncentrációjú aeroszolokat és cseppeket állítanak elő, és az előállított mennyiség személyenként és tevékenységenként nagymértékben változik. A nagyobb, 100 μm -nél nagyobb cseppek általában 2 m -en belül telepednek le. A kisebb részecskék hosszú ideig hordozhatják a levegőben lévő kórokozókat. Míg a levegőben terjedő kórokozók koncentrációja 2 méteren belül nagyobb, messzebbre utazhatnak és koncentrálhatnak egy szobában.

A hagyományos, 5 μm -es méretvágást a levegőben és a légzőcseppek között elvetették, mivel a kilélegzett részecskék olyan méretű kontinuumot képeznek, amelynek sorsa a kezdeti méretek mellett a környezeti feltételektől is függ. Ez a hiba évtizedek óta tájékoztatja a kórházi transzmissziós óvintézkedéseket. A beltéri légúti váladékátvitel adatai azt sugallják, hogy a 20 μm -es mérettartományban lévő cseppek/aeroszolok kezdetben a köhögéssugarak és a légkondicionáló légáramával együtt utaznak, mint az aeroszolok, de gravitációs úton nagyobb távolságban esnek ki, mint "sugárhajtók". Mivel ez a mérettartomány a leghatékonyabban az orrnyálkahártyán szűrhető ki, a COVID-19 elsődleges fertőzési helyén, az ebben a mérettartományban lévő aeroszolok/cseppek hozzájárulhatnak a COVID-19 járvány kiváltásához .

Áttekintés

A levegőben terjedő betegségek az egyénről a másikra terjedhetnek a levegőben. A kórokozók bármilyen mikrobák lehetnek, és aeroszolokban, porban vagy cseppekben terjedhetnek. Az aeroszolok fertőzésforrásokból , például fertőzött személy testi váladékából vagy biológiai hulladékokból származhatnak . A fertőző aeroszolok elég hosszú ideig felfüggesztve maradhatnak a légáramokban ahhoz, hogy jelentős távolságokat megtegyenek; a tüsszentés például könnyen fertőző cseppeket vetíthet ki több tucat lábra.

A levegőben lévő kórokozók vagy allergének általában az orr , a torok , az orrmelléküregek és a tüdő útján jutnak be a szervezetbe . Ezen kórokozók belélegzése befolyásolja a légzőrendszert, majd átterjedhet a test többi részére. Az orrdugulás, a köhögés és a torokfájás a felső légúti gyulladás példái. A légszennyezés jelentős szerepet játszik a levegőben terjedő betegségekben. A szennyező anyagok befolyásolhatják a tüdő működését a légúti gyulladás fokozásával.

A légi úton terjedő gyakori fertőzések közé tartozik a COVID-19; kanyaró morbillivírus , bárányhimlő vírus ; Mycobacterium tuberculosis , influenza vírus , enterovírus , norovírus és ritkábban koronavírus , adenovírus és esetleg légzőszervi vírus .

A rossz szellőzés fokozza az átvitelt, mivel lehetővé teszi az aeroszolok zavartalan elterjedését egy beltéri térben. A zsúfolt szobák nagyobb valószínűséggel tartalmaznak fertőzött személyt. Minél tovább tart egy fogékony személy egy ilyen térben, annál nagyobb az esélye az átvitelnek. A levegőben történő átvitel összetett, és nehéz egyértelműen bizonyítani, de a Wells-Riley modell használható a fertőzés valószínűségének egyszerű becslésére.

Néhány, a levegőben terjedő betegség érintheti a nem embereket. Például a Newcastle -betegség egy madárbetegség, amely világszerte számos, a levegőben szálló házi baromfit érint.

A légi továbbítás kötelező, előnyös vagy opportunista besorolású. A kötelező légifertőzések csak aeroszolokon keresztül terjednek; a kategória leggyakoribb példája a tuberkulózis. Kedvezményes, levegőben terjedő fertőzések, például bárányhimlő, különböző utakon, de főleg aeroszolokkal szerezhetők be. Az opportunista légi fertőzések, például az influenza, általában más utakon keresztül terjednek; kedvező körülmények között azonban aeroszol átvitel történhet. Mivel a szárítási folyamat károsíthatja a kórokozókat, a levegőben terjedő betegségek száma korlátozott.

Terjedés

A környezeti tényezők befolyásolják a levegőben terjedő betegségek átvitelének hatékonyságát; a legnyilvánvalóbb környezeti feltételek a hőmérséklet és a relatív páratartalom . A hőmérsékletet és a páratartalmat befolyásoló tényezők összege, akár meteorológiai (kültéri), ​​akár emberi (beltéri), ​​valamint egyéb olyan körülmények, amelyek befolyásolják a fertőző részecskéket tartalmazó cseppek terjedését, mint a szél vagy az emberi viselkedés, befolyásolják a levegőben terjedő betegségek terjedését .

A levegőben terjedő fertőzések általában a légzőrendszerben landolnak, a szer aeroszolokban (fertőző részecskék <5 µm átmérőjű) vannak jelen. Ez magában foglalja a száraz részecskéket, gyakran az elpárologtatott nedves részecskék maradványait, amelyeket magoknak neveznek, és a nedves részecskéket.

  • A relatív páratartalom (RH) fontos szerepet játszik a cseppek elpárolgásában és a megtett távolságban. 30 μm csepp párolog el másodpercek alatt. A CDC legalább 40% relatív páratartalmat ajánl beltéren, hogy jelentősen csökkentse az aeroszolizált vírus fertőzőképességét. Az ideális páratartalom az aeroszolos légúti vírus terjedésének megakadályozására szobahőmérsékleten 40 és 60% közötti relatív páratartalomnak tűnik. Ha a relatív páratartalom 35% RH alá csökken, a fertőző vírus tovább marad a levegőben.
  • Az esős napok száma (fontosabb, mint a teljes csapadék); napi napsütéses órákat jelent; A szélesség és a magasság releváns a levegőben terjedő betegségek terjedésének lehetőségének értékelésekor. Néhány ritka vagy kivételes esemény befolyásolja a levegőben terjedő betegségek terjedését, beleértve a trópusi viharokat, hurrikánokat , tájfunokat vagy monszunokat .
  • Az éghajlat befolyásolja a hőmérsékletet, a szeleket és a relatív páratartalmat, a fertőző részecskéket tartalmazó cseppek terjedését, időtartamát és fertőzőképességét befolyásoló fő tényezőket. Az influenza vírus az északi féltekén télen könnyen terjed, mivel a klíma kedvezően befolyásolja a vírus fertőzőképességét.
  • Az elszigetelt időjárási események csökkentik a levegőben lévő gombaspórák koncentrációját ; néhány nappal később a spórák száma exponenciálisan növekszik.
  • A társadalmi -gazdaságtudománynak kisebb szerepe van a levegőben terjedő betegségek terjesztésében. A városokban a levegőben terjedő betegségek gyorsabban terjednek, mint a vidéki területeken és a város szélén. A vidéki területek általában a levegőben terjedő gombák nagyobb terjedését részesítik előnyben.
  • A nagy víztestek, például a folyók és tavak közelsége fokozhatja a levegőben terjedő betegségeket.
  • A légkondicionáló rendszerek rossz karbantartása a Legionella pneumophila kitöréséhez vezetett .
  • A kórházban szerzett, levegőben terjedő betegségek rosszul finanszírozott egészségügyi rendszerekhez kapcsolódnak, ami az elszigeteltséget kihívássá teszi.
  • A légkondicionáló a szennyezett levegő eltávolításával csökkentheti az átvitelt, de hozzájárulhat a légúti váladékok terjedéséhez is a helyiségben.

Megelőzés

A megelőzési technikák közé tartozik a betegség-specifikus immunizálás , a légzőkészülék viselése és a fertőzött személyek jelenlétében eltöltött idő korlátozása. Az arcmaszk viselése csökkentheti az átvitel kockázatát, mivel lassítja az egyének közötti légáramlást. A levegőben történő átvitel ellen hatékony maszk típusa a részecskék méretétől függ, míg a folyadékálló sebészeti maszkok megakadályozzák a cseppek belélegzését, míg az aeroszolokat képező kisebb részecskék magasabb szintű védelmet igényelnek az N95 (US) minősítésű szűrőmaszkok vagy FFP3 (EU) szükséges. Az FFP3 maszkok használata a COVID-19-ben szenvedő betegeket kezelő személyzet részéről csökkentette a COVID-19 elsajátítását. Az egyéni védőeszközök (PPE) alacsonyabb szintű az ellenőrzési hierarchiában, mint az expozíció szabályozását vagy megszüntetését célzó mérnöki megoldások. Ebben az összefüggésben a hatékony szellőzés és a nagyfrekvenciás légcsere, vagy a nagy hatékonyságú részecskeszűrőkön keresztüli levegőszűrés csökkenti a vírusok és más bioaerosolok kimutatható szintjét . A hordozható légszűrők, például a Conway Morris és munkatársai által tesztelt szűrők, könnyen telepíthető megoldást kínálnak, ha a meglévő szellőzés nem megfelelő, például az újbóli COVID-19 kórházi létesítményekben. Az expozíció nem garantálja a fertőzéseket, mivel a fertőzés a gazdaszervezet immunrendszerének kompetenciájától és a lenyelt fertőző részecskék mennyiségétől függ.

Antibiotikumok alkalmazhatók a levegőben terjedő bakteriális elsődleges fertőzések, például tüdőpestis kezelésére .

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) tanácsot ad a lakosságnak a vakcinázásról, valamint a levegőben terjedő betegségek megelőzésére vonatkozó higiéniai és higiéniai előírások betartásáról. Sok közegészségügyi szakember javasolja a fizikai távolságot (más néven szociális távolságtartást ) az átvitel csökkentése érdekében.

Egy 2011 -es tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a vuvuzelák (a légkürtök, például a futballmeccsek rajongói körében népszerűek) különösen nagy veszélyt jelentenek a levegőben történő átvitelre, mivel sokkal több aeroszol részecskét terjesztenek, mint például a kiabálás.

Lásd még

Hivatkozások