Ambuláns vérnyomás - Ambulatory blood pressure

Az ambuláns vérnyomásmérés (ABPM) rendszeres időközönként méri a vérnyomást . Úgy gondolják, hogy képes csökkenteni azt a fehér köpenyes magas vérnyomáshatást , amelyben a beteg vérnyomása a vizsgálati folyamat során megemelkedik a klinikai körülmények között való idegesség és szorongás miatt. Az ABPM kimutathatja a fordított állapotot, az álarcos hipertóniát is, ahol a páciensnek normál vérnyomása van a vizsgálat során, de kontrollálatlan vérnyomása otthon. Az irodán kívüli méréseket szinte az összes hipertóniás szervezet kiemelten javasolja az irodai mérések kiegészítéseként.

A vérnyomás változékonysága

A 24 órás, nem invazív ambuláns vérnyomás (BP) monitorozás lehetővé teszi a szív rizikófaktorainak becslését, beleértve a túlzott BP variabilitást vagy a cirkadián variabilitás mintázatát, amelyekről ismert, hogy növelik a kardiovaszkuláris esemény kockázatát.

Éjszakai hipertónia

Az ambuláns vérnyomásmérés lehetővé teszi a vérnyomás időszakos ellenőrzését alvás közben, és hasznos annak megállapításához, hogy a beteg "merülő" vagy "nem merülő"-e, vagyis hogy éjszaka csökken-e a vérnyomás a nappali értékekhez képest . Az éjszakai esés normális és kívánatos. Összefügg a kapcsolat mélységével, de más tényezők, például az alvás minősége, az életkor, a magas vérnyomás, a családi állapot és a szociális háló támogatása. Az éjszakai süllyedés hiánya rosszabb egészségi eredménnyel jár, ideértve a nemrégiben megnövekedett halálozást egy nemrégiben készült tanulmány szerint. Ezenkívül az éjszakai magas vérnyomás a végszerv károsodásával jár, és sokkal jobb mutató, mint a nappali vérnyomás-leolvasás.

A célszerv károsodása

Az esetleges magas vérnyomás okozta végszervi károsodásokról , például a bal kamrai hipertrófiáról vagy a retina artériáinak szűkületéről kiderül , hogy az ambuláns vérnyomásmérés nagyobb valószínűséggel nyerhető, mint a klinikai vérnyomásmérés. A klinikai BP-mérések száma kevesebb, és így jobban függ a BP-mérések általános jelentős változékonyságától. Ezenkívül a klinikai méréseket befolyásolja a "fehér kabát hatás" - a vérnyomás emelkedése, amelyet sok beteg tapasztal az orvosi helyzetben lévő stressz miatt.

A vérnyomás egyik napról a másikra történő csökkentése vagy megemelkedése

Az optimális vérnyomás 24 órás alvás-ébrenlét ciklus alatt ingadozik, az értékek nappal emelkednek és éjfél után csökkennek. A kora reggeli vérnyomás csökkenését az átlagos nappali nyomáshoz képest éjszakai zuhanásnak nevezzük. Az ambuláns vérnyomásmérés során az egyik napról a másikra eltompult vagy megszűnt vérnyomáscsökkenés mutatkozhat. Ez klinikailag hasznos információ, mert a nem merülő vérnyomás a bal kamra hipertrófiájának és a kardiovaszkuláris halálozásnak magasabb kockázatával jár. A kora reggeli nyomás és az átlagos nappali nyomás összehasonlításával kiszámítható egy olyan arány, amely értékes a relatív kockázat felmérésében. A mártási mintákat a nyomásesés százalékos aránya szerint osztályozzák, és a kapott arányok alapján egy személy klinikailag besorolható "nem merülő" (10% -nál alacsonyabb vérnyomáseséssel), "merülő" kezelésre. , "extrém merítő" vagy "hátrameneti merítő", amint azt az alábbi táblázat részletezi. Ezenkívül az ambuláns monitorozás túlzott reggeli vérnyomás-emelkedést mutathat ki; amely a magas vérnyomású idős embereknél a stroke fokozott kockázatával jár.

A vérnyomáscsökkenés osztályozása az American Heart Association számításán alapul, a szisztolés vérnyomást (SBP) használva az alábbiak szerint:

${\ displaystyle Dip = (1 - {\ frac {SBP_ {Sleeping}} {SBP_ {Waking}}}) \ szor 100 \%}$

A merítőknek az összes ok okozta halálozásuk lényegesen alacsonyabb, mint a nem merülő vagy a hátrafelé haladó. Ennek eredményeként "... az ambuláns vérnyomás jóval jósolja a halálozást, mint a klinika vérnyomása".

Hivatkozások

Külső linkek

• Ambuláns vérnyomásmérés , Medical Journal of Australia