Antimikrobiális rezisztencia - Antimicrobial resistance

Két Petri -csésze antibiotikum -rezisztencia teszttel
Antibiotikum -rezisztencia tesztek : A baktériumokat fehér korongú edényeken csíkozják, mindegyiket különböző antibiotikummal impregnálva. Az átlátszó gyűrűk, például a bal oldali, azt mutatják, hogy a baktériumok nem nőttek ki - ez azt jelzi, hogy ezek a baktériumok nem ellenállóak. A jobb oldali baktériumok teljesen ellenállnak a hét vizsgált antibiotikum közül kettő kivételével.
Az antibiotikum -rezisztencia 2050 -re évente akár 10 millió emberéletet követelhet. Ez több, mint a rák okozta összes haláleset együttvéve. Vegyész prof. dr. Nathaniel Martin ( Leideni Egyetem ) kijelenti, hogy ideje cselekedni. Elmagyarázza, hogyan lehet orvosolni a problémát.

Az antimikrobiális rezisztencia ( AMR ) akkor fordul elő, amikor a mikrobák olyan mechanizmusokat fejlesztenek ki, amelyek megvédik őket az antimikrobiális szerek hatásaitól . Az antibiotikum -rezisztencia az AMR részhalmaza, amely kifejezetten azokra a baktériumokra vonatkozik , amelyek rezisztensek az antibiotikumokkal szemben . Által okozott fertőzések rezisztens mikrobák nehezebb kezelni, igénylő magasabb dózisú antimikrobiális szerek, vagy alternatív gyógyszerek , amelyek bizonyulhat sokkal mérgezőbb . Ezek a módszerek drágábbak is lehetnek. A többszörös antimikrobiális szerekkel szemben rezisztens mikrobákat multidrog -rezisztensnek (MDR) nevezik .

A mikrobák minden osztálya képes ellenállást kifejleszteni. A gombák fejlődnek gombaellenes ellenállás. Vírusok fejlődni antivirális rezisztencia. Protozoonok fejlődni protozoaellenes ellenállás, és a baktériumok fejlődni antibiotikum rezisztencia. Azokat a baktériumokat, amelyeket nagymértékben gyógyszerrezisztensnek (XDR) vagy teljesen gyógyszerrezisztensnek (TDR) tartanak, néha "szuperbaktériumoknak" nevezik. A baktériumokkal szembeni rezisztencia természetes módon keletkezhet genetikai mutációval , vagy az egyik faj rezisztenciáját szerezve a másiktól. A rezisztencia spontán megjelenhet véletlenszerű mutációk miatt. Az antimikrobiális szerek kiterjesztett használata azonban úgy tűnik, ösztönzi a mutációk kiválasztását, amelyek az antimikrobiális szereket hatástalanná tehetik.

Az antibiotikumokkal való visszaélés megelőzése , amely antibiotikum -rezisztenciához vezethet, magában foglalja az antibiotikumok szedését csak akkor, ha előírták. Lehetőség szerint a keskeny spektrumú antibiotikumokat részesítik előnyben a széles spektrumú antibiotikumokkal szemben , mivel a hatékonyan és pontosan megcélozva bizonyos szervezeteket kevésbé valószínű, hogy rezisztenciát és mellékhatásokat okoz. Azok számára, akik otthon szedik ezeket a gyógyszereket, elengedhetetlen a megfelelő használatról szóló oktatás. Az egészségügyi szolgáltatók minimálisra csökkenthetik a rezisztens fertőzések terjedését a megfelelő higiénia és higiénia alkalmazásával , beleértve a betegek közötti kézmosást és fertőtlenítést, és ösztönözniük kell a pácienst, a látogatókat és a családtagokat.

A növekvő gyógyszerrezisztenciát elsősorban az antimikrobiális szerek használata emberekben és más állatokban okozza, valamint a rezisztens törzsek elterjedése a kettő között. A növekvő ellenállás összefüggésben áll azzal is, hogy a gyógyszeriparból nem megfelelően kezelt szennyvizet bocsátanak ki, különösen azokban az országokban, ahol ömlesztett gyógyszereket gyártanak. Az antibiotikumok növelik a szelektív nyomást a baktériumpopulációkban, aminek következtében a sebezhető baktériumok elpusztulnak; ez növeli a rezisztens baktériumok százalékos arányát, amelyek tovább szaporodnak. A rezisztens baktériumok még nagyon alacsony antibiotikumszint mellett is növekedési előnnyel járhatnak, és gyorsabban nőnek, mint a sebezhető baktériumok. Mivel az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia egyre gyakoribbá válik, egyre nagyobb szükség van az alternatív kezelésekre. Új antibiotikus terápiákra vonatkozó felhívásokat adtak ki, de az új gyógyszerfejlesztés egyre ritkább.

Világszerte nő az antimikrobiális rezisztencia a fejlődő országokban megnövekedett antibiotikus gyógyszerek felírása és kiadása miatt . A becslések szerint évente 700 000 - több millió haláleset következik be, és továbbra is komoly közegészségügyi veszélyt jelentenek világszerte. Az Egyesült Államokban évente legalább 2,8 millió ember fertőződik meg az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumokkal, és legalább 35 000 ember hal meg, és 55 milliárd dollárral emelkednek az egészségügyi költségek és csökken a termelékenység. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint 2050 -ig háromszázötvenmillió halálesetet okozhat az AMR. Addigra az éves halottak száma tízmillió lesz az ENSZ jelentése szerint.

Nyilvános, globális kollektív fellépésre szólítanak fel a fenyegetés kezelésére, és javaslatokat tartalmaznak az antimikrobiális rezisztenciáról szóló nemzetközi szerződésekre . Világszerte az antibiotikum -rezisztencia nincs teljesen azonosítva, de a gyengébb egészségügyi rendszerekkel rendelkező szegényebb országok jobban érintettek. A COVID-19 világjárvány idején az antimikrobiális rezisztencia elleni fellépés lelassult, mivel a tudósok inkább a SARS-CoV-2 kutatásokra összpontosítottak .

Meghatározás

A nem rezisztens és a gyógyszerrezisztens baktériumok közötti különbséget bemutató diagram
A nem rezisztens és a gyógyszerrezisztens baktériumok közötti különbséget bemutató diagram. A nem rezisztens baktériumok szaporodnak, és gyógyszeres kezelés után a baktériumok elpusztulnak. A gyógyszerrezisztens baktériumok is szaporodnak, de a gyógyszeres kezelés után a baktériumok tovább terjednek.

A WHO az antimikrobiális rezisztenciát úgy határozza meg, mint egy mikroorganizmus rezisztenciáját egy olyan antimikrobiális gyógyszerrel szemben, amely egykor képes volt kezelni az adott mikroorganizmus által okozott fertőzést. Egy személy nem válhat ellenállóvá az antibiotikumokkal szemben. Az ellenállás a mikroba tulajdonsága, nem egy személy vagy más mikroorganizmus által fertőzött szervezet.

Az antibiotikum -rezisztencia az antimikrobiális rezisztencia részhalmaza. Ez a specifikusabb rezisztencia a patogén baktériumokhoz kapcsolódik, és így további két alcsoportra bomlik, mikrobiológiai és klinikai. A mikrobiológiailag kapcsolt rezisztencia a leggyakoribb, és olyan mutáns vagy öröklött génekből származik, amelyek lehetővé teszik a baktériumoknak, hogy ellenálljanak bizonyos antibiotikumokkal kapcsolatos mechanizmusnak. A klinikai rezisztencia számos terápiás technika kudarcán nyilvánul meg, ahol a kezelésre általában érzékeny baktériumok rezisztenssé válnak a kezelés eredményének túlélése után. A szerzett rezisztencia mindkét esetben a baktériumok konjugáción, transzdukción vagy transzformáción keresztül képesek átadni a rezisztencia genetikai katalizátorát. Ez lehetővé teszi az ellenállás terjedését ugyanazon kórokozó vagy akár hasonló bakteriális kórokozók között.

Áttekintés

A WHO 2014 áprilisában közzétett jelentése kijelentette: "ez a komoly fenyegetés már nem a jövő előrejelzése, hanem a világ minden régiójában történik, és potenciálisan hatással lehet bárkire, bármilyen életkorú és bármely országban. Antibiotikum -rezisztencia - amikor a baktériumok megváltoznak, így az antibiotikumok már nem működnek azoknál az embereknél, akiknek szükségük van rájuk a fertőzések kezelésére - ez most komoly veszélyt jelent a közegészségre. " 2018 -ban a WHO az antibiotikum -rezisztenciát az egyik legnagyobb fenyegetésnek tekintette a globális egészségre, élelmiszerbiztonságra és fejlődésre. Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ számításai szerint 2015-ben 671 689 fertőzést regisztráltak az EU-ban és az Európai Gazdasági Térségben, amelyeket antibiotikum-rezisztens baktériumok okoztak, ami 33 110 halálesetet eredményezett. A legtöbbet egészségügyi intézményekben szerezték be.

Okoz

Az antimikrobiális rezisztenciát elsősorban az antimikrobiális szerek túlzott használata okozza. Ez ahhoz vezet, hogy a mikrobák vagy védekezést fejlesztenek ki a kezelésükhöz használt gyógyszerekkel szemben, vagy bizonyos mikrobatörzsek, amelyek természetes rezisztenciával rendelkeznek az antimikrobiális szerekkel szemben, sokkal elterjedtebbek, mint azok, amelyek gyógyszeres kezeléssel könnyen legyőzhetők. Míg az antimikrobiális rezisztencia idővel természetesen előfordul, az antimikrobiális szerek különféle körülmények között történő alkalmazása mind az egészségügyi ágazaton belül, mind azon kívül egyre gyakoribbá tette az antimikrobiális rezisztenciát.

Természetes előfordulás

CDC infografika az antibiotikum -rezisztencia (az antimikrobiális rezisztencia egyik fő típusa) előfordulásáról és terjedéséről.

Az antimikrobiális rezisztencia természetesen kialakulhat az antimikrobiális szerekkel való folyamatos expozíció miatt. A természetes szelekció azt jelenti, hogy azok a szervezetek, amelyek képesek alkalmazkodni a környezetükhöz, túlélni és továbbra is utódokat teremteni. Ennek eredményeképpen azok a mikroorganizmusok, amelyek bizonyos antimikrobiális szerek folyamatos támadásakor képesek túlélni az idő múlásával, természetesen elterjedtebbek lesznek a környezetben, és azok, amelyek nem rendelkeznek ezzel az ellenállással, elavulnak. Idővel a legtöbb baktérium- és fertőzésfaj törzse olyan típusú lesz, amely ellenáll a kezelésük során használt antimikrobiális szereknek, így ez a szer ma már hatástalan a legtöbb mikrobák legyőzésére. Az antimikrobiális szerek fokozott használatával gyorsul ez a természetes folyamat.

Öngyógyítás

A fogyasztók öngyógyítását úgy határozzák meg, mint "a gyógyszerek saját kezdeményezésére vagy más személy javaslatára történő bevétele, aki nem minősített egészségügyi szakember", és az antimikrobiális rezisztencia kialakulásának egyik elsődleges okaként azonosították. Annak érdekében, hogy kezeljék saját betegségüket, a betegek megfogadják a hamis médiaforrások, barátok és családtagok tanácsát, ami miatt szükségtelenül vagy túlzott mennyiségben szednek antimikrobiális szereket. Sokan szükségből folyamodnak ehhez, ha korlátozott pénzösszegük van orvoshoz fordulni, vagy sok fejlődő országban a gyengén fejlett gazdaság és az orvoshiány okozza az öngyógyítást. Ezekben a fejlődő országokban a kormányok engedélyezik az antimikrobiális szerek vény nélkül kapható gyógyszerekként történő értékesítését, hogy az emberek hozzáférhessenek hozzájuk anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulniuk vagy fizetniük kellene. Ez a megnövelt hozzáférés rendkívül egyszerűvé teszi az antimikrobiális szerek beszerzését orvos tanácsa nélkül, és ennek eredményeként sok antimikrobiális hatóanyagot helytelenül vesznek fel, ami rezisztens mikrobiális törzsekhez vezet. Az egyik fő példa egy olyan helyre, ahol ezeknek a kihívásoknak szembe kell néznie, India, ahol Pandzsáb államban a lakosság 73% -a öngyógyítással vette igénybe kisebb egészségügyi problémáit és krónikus betegségeit.

Az öngyógyítás fő problémája az, hogy a lakosság nem ismeri az antimikrobiális rezisztencia veszélyes hatásait, és hogyan járulhatnak hozzá ahhoz, hogy rosszul bánnak velük vagy rosszul diagnosztizálják magukat. Annak érdekében, hogy meghatározzák a nyilvánosság ismereteit és az antibiotikum -rezisztenciával kapcsolatos előzetes elképzeléseit, az antimikrobiális rezisztencia egyik fő típusát 3537 Európában, Ázsiában és Észak -Amerikában megjelent cikkből vették át. A megkérdezett 55 225 ember 70% -a hallott korábban antibiotikum -rezisztenciáról, de az emberek 88% -a úgy gondolta, hogy ez valamilyen fizikai változásra utal a szervezetben. Mivel világszerte nagyon sok ember képes öngyógyítani az antibiotikumokat, és a túlnyomó többség nem tudja, mi az antimikrobiális rezisztencia, ez sokkal valószínűbbé teszi az antimikrobiális rezisztencia növekedését.

Klinikai visszaélés

Az egészségügyi szakemberek által végzett klinikai visszaélések egy másik oka az antimikrobiális rezisztencia fokozódásának. A CDC tanulmányai azt mutatják, hogy az antibiotikumok kezelésének javallata, az alkalmazott szer megválasztása és a kezelés időtartama a vizsgált esetek legfeljebb 50% -ában helytelen volt. Egy másik tanulmányban, amelyet egy nagy franciaországi kórház intenzív osztályán végeztek, kimutatták, hogy az előírt antibiotikumok 30-60% -a szükségtelen. Az antimikrobiális szerek nem megfelelő használata elősegíti az antimikrobiális rezisztencia kialakulását azáltal, hogy támogatja a baktériumokat a rezisztenciához vezető genetikai változások kialakításában. Az American Journal of Infection Control tanulmányában az orvosok hozzáállását és az antimikrobiális rezisztenciával kapcsolatos ambuláns környezetben szerzett tudását kívánták értékelni, a megkérdezettek mindössze 63% -a számolt be az antibiotikum -rezisztencia problémájáról a helyi gyakorlatban, míg 23% -uk az agresszív receptről szükség esetén antibiotikumokat, hogy elkerüljék a megfelelő ellátás elmulasztását. Ez azt mutatja, hogy az orvosok többsége alábecsüli azt a hatást, amelyet saját felírási szokásai az antimikrobiális rezisztencia egészére gyakorolnak. Ez azt is megerősíti, hogy egyes orvosok túlságosan óvatosak lehetnek antibiotikumok felírása kapcsán mind orvosi, mind jogi okokból, még akkor is, ha ezeknek a gyógyszereknek a használatára vonatkozó indikációt nem mindig erősítik meg. Ez szükségtelen antimikrobiális szerek használatához vezethet.

Tanulmányok kimutatták, hogy a gyakori tévhitek az antibiotikumok hatékonyságáról és szükségességéről a gyakori enyhe betegségek kezelésében hozzájárulnak túlzott használatukhoz.

Környezetszennyezés

A gyógyszergyártó ipar, a kórházak és klinikák kezeletlen szennyvizei, valamint a fel nem használt vagy lejárt gyógyszerek nem megfelelő ártalmatlanítása antibiotikumoknak teheti ki a környezetben lévő mikrobákat, és kiválthatja a rezisztencia kialakulását.

Ételgyártás

Állatállomány

CDC infografika arról, hogyan terjed az antibiotikum -rezisztencia a haszonállatok között.

Az antimikrobiális rezisztencia válsága kiterjed az élelmiszeriparra is, különösen az élelmiszertermelő állatokra. Antibiotikumokat adnak az állatoknak, hogy növekedési kiegészítőként működjenek, és megelőző intézkedésként csökkentsék a fertőzések valószínűségét. Ennek eredményeként rezisztens baktériumtörzsek kerülnek át az emberek által fogyasztott élelmiszerekbe, ami halálos kimenetelű betegséget okozhat. Bár ez a gyakorlat jobb hozamot és hústermékeket eredményez , ez fontos kérdés az antimikrobiális rezisztencia megelőzése szempontjából. Annak ellenére, hogy az állatállományban alkalmazott antimikrobiális szereket az antimikrobiális rezisztenciával összekapcsoló bizonyítékok korlátozottak, az Egészségügyi Világszervezet antimikrobiális rezisztencia integrált felügyeletével foglalkozó tanácsadó csoport határozottan javasolta az orvosilag fontos antimikrobiális szerek állatállományban való alkalmazásának csökkentését. Ezenkívül a tanácsadó csoport kijelentette, hogy az ilyen antimikrobiális szereket kifejezetten meg kell tiltani mind a növekedés elősegítése, mind a betegségek megelőzése szempontjából.

A Nemzeti Tudományos Akadémia által közzétett tanulmányban, amely világszerte feltérképezi az állatállomány antimikrobiális fogyasztását, azt jósolták, hogy a 228 vizsgált országban 2030 -ra 67% -kal nő az állatállomány antibiotikumfogyasztása. Néhány országban, például Brazíliában , Oroszországban, Indiában, Kínában és Dél -Afrikában az előrejelzések szerint 99% -os növekedés várható. Több ország, köztük Kanada, Kína, Japán és az Egyesült Államok korlátozta az antibiotikumok alkalmazását az állatokban. Ezek a korlátozások néha az antimikrobiális rezisztencia gyakoriságának csökkenésével járnak az emberekben.

Rovarirtók

A legtöbb peszticid megvédi a növényeket a rovaroktól és a növényektől, de bizonyos esetekben antimikrobiális peszticideket használnak különböző mikroorganizmusok, például baktériumok, vírusok, gombák, algák és protozoonok elleni védelemre. Sok növényvédő szer túlzott használata a nagyobb terméshozam érdekében azt eredményezte, hogy ezen mikrobák közül sok toleranciát alakított ki ezen antimikrobiális szerekkel szemben. Jelenleg több mint 4000 antimikrobiális peszticidet regisztráltak az EPA -nál és értékesítettek a piacon, ami azt mutatja, hogy ezek a szerek széles körben elterjedtek. Becslések szerint minden egyes étkezéshez 0,3 g növényvédő szert használnak fel, mivel a peszticid -felhasználás 90% -át a mezőgazdaság használja fel. E termékek többségét a fertőző betegségek terjedése elleni védekezésre, és remélhetőleg a közegészség védelmére használják. A felhasznált peszticidek nagy mennyiségéből azonban azt is becsülik, hogy ezen antimikrobiális szerek kevesebb mint 0,1% -a valóban eléri célját. Így a felhasznált peszticidek több mint 99% -a rendelkezésre áll más erőforrások szennyezésére. A talajban, a levegőben és a vízben ezek az antimikrobiális szerek képesek elterjedni, több mikroorganizmussal érintkezve, és ezeknek a mikrobáknak olyan mechanizmusokat fejlesztenek ki, amelyek tolerálják és tovább ellenállnak a peszticideknek.

Megelőzés

Infographic a CDC jelentéséből az antibiotikum -rezisztencia megelőzéséről
Mission Critical: Preventing Antibiotic Resistance (CDC jelentés, 2014)

Egyre többen hívják fel a nyilvánosságot, hogy globális kollektív fellépésre, a fenyegetés kezelésére, ideértve az antimikrobiális rezisztenciáról szóló nemzetközi szerződésre irányuló javaslatot is. További részletekre és odafigyelésre van még szükség az ellenállás trendjeinek nemzetközi szintű felismeréséhez és méréséhez; a globális nyomon követési rendszer ötletét javasolták, de a megvalósítás még várat magára. Egy ilyen rendszer betekintést nyújtana a nagy rezisztenciájú területekre, valamint a programok értékeléséhez és az antibiotikum -rezisztencia elleni küzdelemhez vagy visszafordításhoz szükséges egyéb változtatások értékeléséhez szükséges információkhoz.

Az antibiotikumok időtartama

Az antibiotikum -kezelés időtartamát a fertőzésen és más egészségügyi problémákon kell alapulnia. Sok fertőzés esetén, ha valaki javult, kevés bizonyíték van arra, hogy a kezelés abbahagyása nagyobb ellenállást okozna. Vannak, akik ezért úgy érzik, hogy bizonyos esetekben ésszerű lehet a korai leállítás. Más fertőzések azonban hosszú tanfolyamokat igényelnek, függetlenül attól, hogy egy személy jobban érzi magát.

Felügyelet és térképezés

Számos nemzeti és nemzetközi monitoring program létezik a gyógyszer-rezisztens fenyegetésekre, beleértve a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureust (MRSA), a vankomicin-rezisztens S. aureust (VRSA), a kiterjesztett spektrumú béta-laktamázt (ESBL), a vankomicin-rezisztens Enterococcust (VRE). és a több gyógyszerrel szemben ellenálló Acinetobacter baumannii (MRAB).

A ResistanceOpen a HealthMap által kifejlesztett online globális térkép az antimikrobiális rezisztenciáról, amely a nyilvánosan elérhető és a felhasználók által benyújtott adatokból összesített adatokat jelenít meg az antimikrobiális rezisztenciáról. A webhely 25 mérföld sugarú körben képes adatokat megjeleníteni egy adott helyről. A felhasználók az egyes kórházakra vagy laboratóriumokra vonatkozó antibiogramok adatait nyújthatják be . Az európai adatok az EARS-Net-ből (Európai Antimikrobiális Rezisztencia Felügyeleti Hálózat) származnak, amely az ECDC része .

A ResistanceMap a Betegségdinamikai, Gazdasági és Politikai Központ webhelye, és globális szinten szolgáltat adatokat az antimikrobiális rezisztenciáról.

Az antibiotikumok használatának korlátozása

Az antibiotikum -felügyeleti programok hasznosnak tűnnek az antibiotikum -rezisztencia arányának csökkentésében. Az antibiotikum -felügyeleti program a gyógyszerészek számára azt a tudást is biztosítja, hogy felvilágosítsa a betegeket arról, hogy az antibiotikumok nem működnek vírus esetén.

A túlzott antibiotikum -használat az antibiotikum -rezisztencia kialakulásának egyik legfőbb hozzájárulója lett. Az antibiotikum korszak kezdete óta az antibiotikumokat a betegségek széles körének kezelésére használják. Az antibiotikumok túlzott használata vált az elsődleges oka az antibiotikum -rezisztencia emelkedésének. A fő probléma az, hogy az orvosok hajlandóak antibiotikumokat felírni a rosszul tájékozott egyéneknek, akik úgy vélik, hogy az antibiotikumok szinte minden betegséget gyógyíthatnak, beleértve a vírusos fertőzéseket is, mint például a nátha. A gyógyszerfelírások elemzésekor a megfázásban vagy felső légúti fertőzésben szenvedő (mindkettő vírusos) egyének 36% -a kapott antibiotikum -receptet. Ezek az előírások mást nem értek el, mint növelték az antibiotikum -rezisztens baktériumok további fejlődésének kockázatát. Az antibiotikumok vény nélkül történő használata egy másik hajtóerő, amely az antibiotikumok túlzott használatához vezet olyan betegségek öngyógyítására, mint a közönséges megfázás, köhögés, láz és vérhas, ami az antibiotikum-rezisztencia pandémiáját eredményezi az olyan országokban, mint Banglades, és kockáztatja annak terjedését az egész világon. A járóbeteg -ellátás szigorú antibiotikum -felügyeletének bevezetése csökkentheti a kialakuló baktériumrezisztenciát.

Kórházi szinten

A kórházak antimikrobiális felügyeleti csoportjai ösztönzik az antimikrobiális szerek optimális használatát. Az antimikrobiális kezelés célja, hogy segítse a szakembereket a megfelelő gyógyszer kiválasztásában a megfelelő dózisban és a terápia időtartamában, miközben megakadályozza a helytelen használatot és minimalizálja a rezisztencia kialakulását. A felügyelet átlagosan valamivel több mint 1 nappal csökkentheti a tartózkodás időtartamát, miközben nem növeli a halál kockázatát.

Gazdálkodási szinten

Megállapítást nyert, hogy az antibiotikumok állattenyésztésben való felhasználása az élelmiszer -állatokban található baktériumok AMR -rezisztenciáját eredményezheti a beadandó antibiotikumokkal szemben (injekciók vagy gyógyszeres takarmányok). Ebből az okból csak olyan antimikrobiális szereket használnak, amelyeket "klinikailag nem relevánsnak" tartanak.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a "nem elsőbbségi" vagy "klinikailag nem releváns" antimikrobiális szerek megelőző alkalmazása takarmányokban bizonyos körülmények között potenciálisan a környezeti AMR baktériumok együttes kiválasztásához vezethet, amelyek ellenállnak az orvosilag fontos antibiotikumoknak. Az élelmiszerlánc-csővezetékben az AMR-ellenállások együttes kiválasztásának lehetősége messzemenő következményekkel járhat az emberi egészségre.

A háziorvosi szinten

Tekintettel az alapellátásban nyújtott ellátás mennyiségére (általános gyakorlat), a legújabb stratégiák középpontjában a szükségtelen antibiotikum -felírás csökkentése áll. Kimutatták, hogy az egyszerű beavatkozások, például az írásos információk, amelyek elmagyarázzák az antibiotikumok hiábavalóságát olyan gyakori fertőzések esetén, mint a felső légúti fertőzések, csökkentik az antibiotikum -felírást.

A felírónak szorosan be kell tartania a gyógyszer beadásának öt jogát: a megfelelő beteget, a megfelelő gyógyszert, a megfelelő adagot, a helyes utat és a megfelelő időpontot.

A tenyészeteket a kezelés előtt be kell venni, ha indikált, és a kezelés potenciálisan megváltoztatható az érzékenységi jelentés alapján.

Az Egyesült Államokban járóbeteg -ellátásban felírt antibiotikum -receptek körülbelül harmada nem volt megfelelő 2010 -ben és 2011 -ben. Az Egyesült Államokban az orvosok 506 éves antibiotikum -szkriptet írtak minden 1000 emberre, 353 -at pedig orvosilag szükségesnek.

Az egészségügyi dolgozók és gyógyszerészek az alábbiak révén segíthetnek a rezisztencia kezelésében: fokozzák a fertőzések megelőzését és ellenőrzését; csak akkor írnak fel és adnak ki antibiotikumokat, amikor valóban szükség van rájuk; a betegség kezelésére megfelelő antibiotikum (ok) felírása és kiadása.

Egyéni szinten

Az emberek antibiotikumok alkalmazásával csak orvos által előírt módon segíthetnek a rezisztencia kezelésében; a teljes recept teljesítése, még akkor is, ha jobban érzik magukat; soha ne ossza meg az antibiotikumokat másokkal, és ne használjon megmaradt recepteket.

Országos példák

Víz, higiénia, higiénia

A fertőző betegségek elleni védekezést a víz, a higiénia és a higiénia (WASH) infrastruktúráján keresztül fel kell venni az antimikrobiális rezisztencia (AMR) napirendjére. Az "Anti -Antimikrobiális Rezisztencia Együttműködési Koordinációs Csoport" 2018 -ban kijelentette, hogy "a kórokozók nem biztonságos vízen keresztüli terjedése a gyomor -bélrendszeri megbetegedések magas terheit eredményezi, és tovább növeli az antibiotikum -kezelés szükségességét". Ez különösen a fejlődő országokban jelent problémát, ahol a nem megfelelő WASH -szabványok okozta fertőző betegségek terjedése az antibiotikum -kereslet fő hajtóereje. Az antibiotikumok növekvő használata és a tartós fertőző betegségek szintje veszélyes ciklushoz vezetett, amelyben az antimikrobiális szerekre való támaszkodás nő, miközben a gyógyszerek hatékonysága csökken. A víz, a higiénia és a higiénia (WASH) infrastruktúrájának megfelelő használata 47–72 százalékkal csökkentheti az antibiotikummal kezelt hasmenéses eseteket a beavatkozás típusától és hatékonyságától függően. A hasmenéses megbetegedések terheinek csökkentése az infrastruktúra fejlesztése révén az antibiotikumokkal kezelt hasmenéses esetek számának jelentős csökkenését eredményezné. A becslések szerint Brazíliában 5 millióról 2030 -ra Indiában 590 millióra tehető. A megnövekedett fogyasztás és az ellenállás közötti szoros kapcsolat azt jelzi, hogy ez közvetlenül mérsékli az AMR gyorsuló terjedését. A higiénia és a víz mindenki számára 2030 -ra a fenntartható fejlődési célok 6. számú célja .

A kórházi személyzet által végzett kézmosás betartásának növekedése a rezisztens szervezetek arányának csökkenését eredményezi.

Az egészségügyi létesítmények vízellátási és higiéniai infrastruktúrája jelentős előnyökkel jár az antimikrobiális rezisztencia elleni küzdelemben, és növelni kell a beruházásokat. Sokat lehet fejlődni: a WHO és az UNICEF becslése szerint 2015-ben az egészségügyi létesítmények 38% -ában nem volt vízforrás, közel 19% -uk nem rendelkezett WC-vel, és 35% -uk nem rendelkezett vízzel, szappannal vagy alkoholos kézmosással. .

Ipari szennyvízkezelés

Az antimikrobiális szerek gyártóinak javítaniuk kell szennyvizeik tisztítását ( ipari szennyvíztisztítási eljárások alkalmazásával), hogy csökkentsék a maradványok környezetbe jutását.

Kezelés állati felhasználásban

Európa

1997 -ben az Európai Unió egészségügyi miniszterei 1999 -ben megszavazták az avoparcin és négy további, az állatok növekedését elősegítő antibiotikum betiltását. 2006 -ban hatályba lépett az antibiotikumok európai takarmányokban való felhasználásának tilalma, kivéve két antibiotikumot a baromfitápokban. Skandináviában bizonyíték van arra, hogy a tilalom az antibiotikum -rezisztencia alacsonyabb prevalenciájához vezetett a (nem veszélyes) állatbaktérium -populációkban. 2004 -től számos európai ország megállapította, hogy csökken az emberek antimikrobiális rezisztenciája, mivel korlátozza az antimikrobiális szerek használatát a mezőgazdaságban és az élelmiszeriparban, anélkül, hogy veszélyeztetné az állatok egészségét vagy a gazdasági költségeket.

Egyesült Államok

Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) adatokat gyűjt az antibiotikumok emberben történő felhasználásáról és korlátozottabban az állatoknál. Az FDA először 1977-ben határozta meg, hogy bizonyíték van az antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek megjelenésére az állatállományban. Mindazonáltal minden államban folytatódott az a régóta bevált gyakorlat, amely lehetővé teszi az antibiotikumok (beleértve a penicillint és más gyógyszereket) OTC-értékesítését laikus állattenyésztőknek, hogy saját állataiknak adják be. 2000-ben az FDA bejelentette szándékát, hogy visszavonja a fluorokinolon baromfitenyésztésben való használatának jóváhagyását, mivel jelentős bizonyíték fűzi össze azt a fluorokinolon-rezisztens Campylobacter fertőzések megjelenésével az emberekben. Az élelmiszer-állat- és gyógyszeripar jogi kihívásai 2006-ig elhalasztották a végső döntést. A flurokinolonokat 2007 óta tiltják az élelmiszer-állatoknál a címkén kívüli felhasználást. Azonban továbbra is széles körben használják kísérő és egzotikus állatoknál.

Globális cselekvési tervek és tudatosság

A világ növekvő összekapcsolódása és az a tény, hogy több mint 25 éve nem fejlesztettek ki és nem hagytak jóvá új antibiotikum -osztályokat, rávilágít arra, hogy az antimikrobiális rezisztencia mennyire globális egészségügyi kihívás. A globális cselekvési tervet az antibiotikumokkal és más antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni rezisztencia növekvő problémájának kezelésére az 2015. évi májusi hatvannyolcadik Egészségügyi Világgyűlésen hagyták jóvá . A terv egyik legfontosabb célja az antimikrobiális rezisztencia ismertségének és megértésének hatékonyabbá tétele kommunikáció, oktatás és képzés. Ezt az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott globális cselekvési tervet az antimikrobiális rezisztencia problémájának leküzdésére hozták létre, és az országok és a legfontosabb érdekelt felek tanácsa alapján irányították. A WHO globális cselekvési terve öt kulcsfontosságú célból áll, amelyeket különböző eszközökkel lehet megcélozni, és képviseli azokat az országokat, amelyek összefognak egy olyan súlyos probléma megoldására, amely jövőbeli egészségügyi következményekkel járhat. Ezek a célok a következők:

  • hatékony kommunikáció, oktatás és képzés révén javítani kell az antimikrobiális rezisztencia tudatosítását és megértését.
  • a tudás és a bizonyítékok bázisának megerősítése megfigyelés és kutatás révén.
  • hatékony fertőtlenítési, higiéniai és fertőzésmegelőzési intézkedések révén csökkentheti a fertőzések előfordulását.
  • optimalizálja az antimikrobiális gyógyszerek alkalmazását az emberek és állatok egészségében.
  • fejlessze ki a fenntartható beruházások gazdasági indokát, figyelembe véve minden ország igényeit, és növelje az új gyógyszerekbe, diagnosztikai eszközökbe, vakcinákba és egyéb beavatkozásokba irányuló beruházásokat.

Lépések a haladás felé

  • A svédországi székhelyű React tájékoztató anyagokat készített az AMR -ről a nagyközönség számára.
  • Videókat készítenek a nagyközönség számára, hogy érdeklődést és tudatosságot keltsenek.
  • Az Ír Egészségügyi Minisztérium 2017 októberében közzétett egy nemzeti cselekvési tervet az antimikrobiális rezisztenciáról. Az Írország antimikrobiális rezisztencia ellenőrzésére vonatkozó stratégia (SARI), amelyet 2001 -ben indítottak el, kidolgozta az irányelveket az antimikrobiális felügyeletről Írország kórházaiban az egészségvédelmi felügyelettel együtt Közleményüket 2009 -ben tették közzé. Megjelenésüket követően nyilvános tájékoztató kampányt indítottak „Az antibiotikumok elleni fellépés” címmel, hogy felhívják a figyelmet az antibiotikum -felírás megváltoztatásának szükségességére. Ennek ellenére az antibiotikumok felírása továbbra is magas, az irányelvek betartásával.

Antibiotikum -tudatosság hete

Az Egészségügyi Világszervezet támogatta az első antibiotikum -tudatosság világhétét, amely 2015. november 16 -tól 22 -ig tart. A hét célja az antibiotikum -rezisztencia globális tudatosítása. Ezenkívül minden területen elő kívánja mozdítani az antibiotikumok helyes használatát az antibiotikum -rezisztencia további előfordulásának megelőzése érdekében.

Az Antibiotikum -tudatosság Világhétjét 2015 óta minden novemberben megrendezik. 2017 -ben az Egyesült Nemzetek Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete (FAO), az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Állat -egészségügyi Világszervezet (OIE) közösen felelősségre vonást kérnek. antibiotikumok használata emberekben és állatokban az antibiotikum -rezisztencia kialakulásának csökkentése érdekében.

Egyesült Nemzetek

2016-ban a főtitkár az ENSZ összehívta a Interagency Koordinációs Csoport (IACG) az antimikrobiális rezisztencia. Az IACG nemzetközi szervezetekkel és az emberi, állati és növényegészségügyi szakértőkkel együttműködve tervet dolgozott ki az antimikrobiális rezisztencia leküzdésére. 2019 áprilisában közzétett jelentésük rávilágít az antimikrobiális rezisztencia súlyosságára és a világ egészségét fenyegető veszélyre. Öt ajánlást javasol a tagállamoknak, hogy kövessék ezt a növekvő fenyegetést. Az IACG ajánlásai a következők:

  • Gyorsítsa fel az előrehaladást az országokban
  • Innováljon a jövő biztosítása érdekében
  • Együttműködés a hatékonyabb cselekvés érdekében
  • Fektessen be a fenntartható válaszért
  • Az elszámoltathatóság és a globális kormányzás megerősítése

Mechanizmusok és élőlények

Baktériumok

Az antibiotikum -rezisztenciát ábrázoló diagram az antibiotikum célterületének megváltoztatásával
Az antibiotikum -rezisztenciát ábrázoló diagram az antibiotikum célterületének megváltoztatásával, az MRSA penicillin -rezisztenciájának mintájára. A béta-laktám antibiotikumok tartósan inaktiválják a PBP enzimeket , amelyek elengedhetetlenek a baktériumok életéhez, azáltal, hogy tartósan kötődnek az aktív helyükhöz. Az MRSA azonban olyan PBP -t fejez ki, amely nem engedi be az antibiotikumot az aktív helyére.

A baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának öt fő mechanizmusa:

  1. Gyógyszer inaktiválása vagy módosítása: például a penicillin G enzimatikus deaktiválása néhány penicillin-rezisztens baktériumban β-laktamázok termelése révén . Gyógyszerek is kémiailag módosítani hozzáadásával funkciós csoportok által transzferáz enzimek; például az acetilezés , a foszforilezés vagy az adenilezés gyakori rezisztencia mechanizmusok az aminoglikozidokkal szemben . Az acetilezés a legszélesebb körben használt mechanizmus, és számos gyógyszerosztályt érinthet .
  2. A cél- vagy kötődési hely megváltoztatása: például a PBP- a penicillinek kötődési célpontja- megváltozása az MRSA -ban és más penicillin-rezisztens baktériumokban. Egy másik védőmechanizmus a baktériumfajok között a riboszómális védőfehérjék. Ezek a fehérjék megvédik a baktériumsejteket az antibiotikumoktól, amelyek a sejt riboszómáit célozzák meg, hogy gátolják a fehérjeszintézist. A mechanizmus magában foglalja a riboszómás védőfehérjék kötődését a baktériumsejt riboszómáihoz, ami viszont megváltoztatja konformációs alakját. Ez lehetővé teszi a riboszómák számára, hogy továbbra is szintetizálják a sejthez nélkülözhetetlen fehérjéket, miközben megakadályozzák az antibiotikumok kötődését a riboszómához, hogy gátolják a fehérjeszintézist.
  3. Az anyagcsere útvonalának megváltoztatása: például néhány szulfonamid -rezisztens baktériumnak nincs szüksége para -aminobenzoesavra (PABA), amely fontos előfutára a folsav és a nukleinsavak szintézisének a szulfonamidok által gátolt baktériumokban, ehelyett, mint az emlőssejtek, előformázott folsav használatával.
  4. Csökkentett gyógyszerfelhalmozás: a gyógyszerek permeabilitásának csökkentésével vagy a gyógyszerek aktív kiáramlásának (pumpálásával) a sejtfelszínen keresztül. Ezek a szivattyúk bizonyos baktériumfajok sejtmembránjában arra szolgálnak, hogy az antibiotikumokat kiszivattyúzzák a sejtből, mielőtt kárt okoznának. . Gyakran egy antibiotikumhoz kötődő specifikus szubsztrát aktiválja őket, például a fluorokinolon -rezisztencia esetén.
  5. Riboszóma felosztása és újrahasznosítása: például a riboszóma gyógyszer által közvetített leállása lincomicin és eritromicin által , amelyet a Listeria monocytogenesben található hősokk fehérje nem old meg, amely a HflX homológja más baktériumoktól. A riboszóma felszabadulása a gyógyszerből lehetővé teszi a további transzlációt és ennek következtében a gyógyszerrel szembeni rezisztenciát.
Infografika, amely bemutatja az antibiotikum -rezisztencia mechanizmusait
Számos mechanizmus, amelyet a közös antibiotikumok használnak a baktériumok kezelésére, és a baktériumok ellenállóvá válásának módjai.

Számos különböző típusú baktérium létezik, amelyek idővel ellenállást mutattak ki. Például a penicillinázt termelő Neisseria gonorrhoeae 1976-ban rezisztenciát mutatott ki a penicillinnel szemben. Egy másik példa az azitromicin-rezisztens Neisseria gonorrhoeae , amely 2011-ben rezisztenciát fejlesztett ki az azitromicinnel szemben.

Gram-negatív baktériumokban a plazmid által közvetített rezisztenciagének olyan fehérjéket termelnek, amelyek kötődhetnek a DNS-girázhoz , megvédve azt a kinolonok hatásától. Végül a DNS -giráz vagy a topoizomeráz IV kulcsfontosságú helyein levő mutációk csökkenthetik kötődési affinitásukat a kinolonokhoz, csökkentve a gyógyszer hatékonyságát.

Egyes baktériumok természetesen ellenállnak bizonyos antibiotikumoknak; például a gram-negatív baktériumok rezisztensek a legtöbb β-laktám antibiotikummal szemben a β-laktamáz jelenléte miatt . Az antibiotikum -rezisztencia genetikai mutáció vagy vízszintes géntranszfer eredményeként is megszerezhető . Bár a mutációk ritkák, a kórokozó genomjában spontán mutációk fordulnak elő kromoszóma -replikációnként körülbelül 1: 10 5 - 1: 10 8 arányban, az a tény, hogy a baktériumok nagy sebességgel szaporodnak, lehetővé teszi, hogy a hatás jelentős legyen. Tekintettel arra, hogy az élettartam és az új generációk termelése pusztán órákig tarthat, az új (de novo) mutáció a szülősejtben gyorsan széles körben elterjedt öröklött mutációvá válhat , ami egy teljesen rezisztens kolónia mikroevolúcióját eredményezi. A kromoszómális mutációk azonban a fitnesz költségeit is jelentik. Például egy riboszómális mutáció megvédheti a baktériumsejteket az antibiotikum kötési helyének megváltoztatásával, de lassabb növekedési sebességet eredményezhet. Ezenkívül egyes adaptív mutációk nemcsak öröklődéssel, hanem vízszintes géntranszferrel is terjedhetnek . A vízszintes géntranszfer leggyakoribb mechanizmusa az antibiotikum -rezisztencia géneket hordozó plazmidok konjugáció útján történő átvitele ugyanazon vagy különböző fajok baktériumai között . A baktériumok azonban transzformáció útján is rezisztenciát szerezhetnek , mint például a Streptococcus pneumoniae antibiotikum rezisztencia géneket tartalmazó, extracelluláris DNS csupasz fragmenseinek felvétele a sztreptomicinre, transzdukció útján , mint a tetraciklin rezisztencia gének bakteriofág által közvetített átvitele során az S. pyogenes törzsek között , vagy géntranszfer ágenseken keresztül , amelyek a gazdasejt által termelt részecskék, amelyek hasonlítanak a bakteriofág struktúrákhoz és képesek DNS átvitelére.

Az antibiotikum -rezisztencia mesterségesen bevihető a mikroorganizmusba laboratóriumi protokollok segítségével, amelyeket néha szelektálható markerként használnak a géntranszfer mechanizmusainak vizsgálatához vagy azon személyek azonosításához, akik elnyelték a DNS -darabot, amely tartalmazza a rezisztencia gént és egy másik érdekes gént.

A legújabb eredmények azt mutatják, hogy nincs szükség nagyszámú baktérium populációra az antibiotikum -rezisztencia megjelenéséhez. Az Escherichia coli kis populációi antibiotikum gradiensben rezisztenssé válhatnak. Bármilyen heterogén környezet a tápanyag- és antibiotikum -gradiensek tekintetében elősegítheti az antibiotikum -rezisztenciát kis baktériumpopulációkban. A kutatók feltételezik, hogy az ellenállás kialakulásának mechanizmusa négy SNP mutáción alapul az E. coli genomjában, amelyet az antibiotikum gradiens termel.

Egy , az űrmikrobiológiára kihatással bíró vizsgálatban egy nem patogén E. coli MG1655 törzset 1000 generáción keresztül szimulált mikrogravitáció (LSMMG vagy alacsony nyírású modellezett mikrogravitáció) hatására a széles spektrumú kloramfenikol antibiotikum nyomainak tettünk ki. Az adaptált törzs nemcsak a kloramfenikollal, hanem más antibiotikumokkal szembeni keresztrezisztenciát is szerzett; ez ellentétben állt ugyanazon törzs megfigyelésével, amelyet több mint 1000 generációhoz alkalmazkodtak LSMMG alatt, de antibiotikum -expozíció nélkül; a törzs ebben az esetben nem szerzett ilyen ellenállást. Így függetlenül attól, hogy hol alkalmazzák őket, az antibiotikumok alkalmazása valószínűleg tartós rezisztenciát eredményezne az adott antibiotikummal szemben, valamint keresztrezisztenciát más antimikrobiális szerekkel szemben.

Az elmúlt években a karbapenemázoknak nevezett β-laktamázok megjelenése és elterjedése komoly egészségügyi válsággá vált. Az egyik ilyen karbapenemáz az új-delhi metallo-béta-laktamáz 1 (NDM-1), egy olyan enzim , amely a baktériumokat a béta-laktám antibiotikumok széles körével szemben ellenállóvá teszi . Az enzimet előállító leggyakoribb baktériumok gram-negatívak , mint például az E. coli és a Klebsiella pneumoniae , de az NDM-1 génje vízszintes géntranszferrel terjedhet a baktériumok egyik törzséről a másikra .

Vírusok

Konkrét vírusellenes gyógyszerek kezelésére használják bizonyos vírusfertőzések. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vírusok szaporodását, mivel gátolják a vírus replikációs ciklusának lényeges szakaszát a fertőzött sejtekben. A vírusellenes szereket HIV , hepatitis B , hepatitis C , influenza , herpeszvírusok, köztük varicella zoster vírus , citomegalovírus és Epstein-Barr vírus kezelésére használják . Minden egyes vírussal egyes törzsek rezisztenssé váltak a beadott gyógyszerekkel szemben.

A vírusellenes gyógyszerek jellemzően a vírusszaporodás kulcskomponenseit célozzák meg; például az oseltamivir az influenza neuraminidázt célozza meg , míg a guanozin analógok gátolják a vírus DNS polimerázt. A vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia tehát a gyógyszerek fehérjecéljait kódoló gének mutációi révén szerződik.

A HIV vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia problémás, sőt több gyógyszerrel szemben rezisztens törzsek is kialakultak. A rezisztencia egyik forrása, hogy sok jelenlegi HIV -gyógyszer, beleértve az NRTI -ket és az NNRTI -ket, a reverz transzkriptázt célozza meg ; azonban a HIV-1 reverz transzkriptáz nagyon hajlamos a hibákra, és így gyorsan kialakulnak a rezisztenciát adó mutációk. A HIV -vírus rezisztens törzsei gyorsan megjelennek, ha csak egy vírusellenes gyógyszert használnak. Három vagy több gyógyszer együttes alkalmazása, amelyet kombinációs terápiának neveznek , segített kontrollálni ezt a problémát, de új gyógyszerekre van szükség a gyógyszerrezisztens HIV-törzsek folyamatos megjelenése miatt.

Gombák

A gombák által okozott fertőzések magas morbiditást és mortalitást okoznak az immunhiányos személyeknél, például HIV/AIDS -es, tuberkulózisos vagy kemoterápiás betegeknél . A candida , a Cryptococcus neoformans és az Aspergillus fumigatus gombák okozzák a legtöbb ilyen fertőzést, és mindegyikben gombaellenes rezisztencia jelentkezik. A gombák multidrug rezisztenciája növekszik, mivel a gombaellenes gyógyszereket széles körben használják fertőzések kezelésére immunhiányos személyeknél.

Különösen figyelemre méltó, hogy a CDC növekvő problémaként emelte ki a flukonazol -rezisztens Candida fajokat. Több mint 20 Candida faj okozhat Candidiasis fertőzést, amelyek közül a leggyakoribb a Candida albicans . A Candida élesztőgombák általában a bőrön és a nyálkahártyákon élnek anélkül, hogy fertőzést okoznának. A Candida túlnövekedése azonban Candidiasishoz vezethet. Néhány Candida törzs rezisztenssé válik az első és a második vonal gombaellenes szereivel szemben, mint például azolok és echinocandinek .

Paraziták

A malária , trypanosomiasis , toxoplazmózis , cryptosporidiosis és leishmaniasis betegségeket okozó protozoon paraziták fontos emberi kórokozók.

Gyakoriak azok a maláriás paraziták, amelyek ellenállnak a jelenleg fertőzésekre rendelkezésre álló gyógyszereknek, és ez fokozott erőfeszítéseket eredményezett új gyógyszerek kifejlesztésére. A közelmúltban kifejlesztett gyógyszerek, például az artemisinin rezisztenciájáról is beszámoltak. A malária gyógyszerrezisztenciájának problémája ösztönözte a védőoltások kifejlesztésére irányuló erőfeszítéseket.

A tripanoszómák parazita protozoonok, amelyek afrikai trypanosomiasisot és Chagas -betegséget (amerikai trypanosomiasis) okoznak . Nincsenek vakcinák ezeknek a fertőzéseknek a megelőzésére, ezért olyan gyógyszereket használnak, mint a pentamidin és a suramin , a benznidazol és a nifurtimox . Ezek a gyógyszerek hatékonyak, de rezisztens paraziták okozta fertőzéseket jelentettek.

A leishmaniasisot protozoonok okozzák, és világszerte fontos közegészségügyi probléma, különösen a szubtrópusi és trópusi országokban. A gyógyszerrezisztencia "komoly aggodalomra ad okot".

Történelem

Az 1950 -es és 1970 -es évek az antibiotikum -felfedezés aranykorát jelentették, ahol számtalan új antibiotikum -osztályt fedeztek fel a korábban gyógyíthatatlan betegségek, például a tuberkulózis és a szifilisz kezelésére. Mindazonáltal azóta az antibiotikumok új osztályainak felfedezése szinte nem is létezik, és különösen problémás helyzetet képvisel, tekintettel a baktériumok idővel kimutatott ellenálló képességére, valamint az antibiotikumokkal való visszaélés és túlzott használat kezelésére.

Az antibiotikumok túlzott használata által okozott antimikrobiális rezisztencia jelenségét már 1945-ben megjósolta Alexander Fleming, aki azt mondta: "Eljön az idő, amikor penicillint bárki megvásárolhat a boltokban. Akkor fennáll annak a veszélye, hogy a tudatlan ember könnyen adagolja magát, és ha mikrobáit a gyógyszer nem halálos mennyiségének teszi ki, rezisztenssé teszi őket. " Új és erősebb antibiotikumok létrehozása nélkül nagyon valós lehetőség az olyan korszak, amelyben a gyakori fertőzések és kisebb sérülések megölhetnek, és ahol az olyan komplex eljárások, mint a műtét és a kemoterápia túl kockázatosak. Az antimikrobiális rezisztencia fenyegeti a világot, ahogy ismerjük, és óriási méretű járványokhoz vezethet, ha nem tesznek megelőző intézkedéseket. Napjainkban a jelenlegi antimikrobiális rezisztencia hosszabb kórházi tartózkodáshoz, magasabb orvosi költségekhez és halálozási arányhoz vezet.

Társadalom és kultúra

Az 1980-as évek közepe óta a gyógyszergyárak olyan rákos vagy krónikus betegségek elleni gyógyszerekbe fektettek be, amelyek nagyobb potenciállal rendelkeznek a pénzkereséshez, és "az antibiotikumok kifejlesztését nem hangsúlyozzák vagy csökkentik". Január 20-án 2016-ig World Economic Forum in Davos , Svájc , több, mint „80 gyógyászati és diagnosztikai cégek” a világ minden tájáról hívott fel „transzformációs kereskedelmi modell” globális szinten, hogy ösztönözze a kutatás és fejlesztés az antibiotikumok és a „fokozott olyan diagnosztikai tesztek alkalmazása, amelyek gyorsan azonosítani tudják a fertőző szervezetet. "

Jogi keretek

Néhány globális egészségügyi tudós azzal érvelt, hogy globális, jogi keretre van szükség az antimikrobiális rezisztencia megelőzéséhez és ellenőrzéséhez. Például kötelező érvényű globális politikákat lehetne használni az antimikrobiális szerek használatára vonatkozó szabványok megalkotására, az antibiotikum -forgalmazás szabályozására és a globális felügyeleti rendszerek megerősítésére. Az érintett felek megfelelőségének biztosítása kihívást jelent. A globális antimikrobiális rezisztencia-politikák tanulságokat vonhatnak le a környezetvédelmi ágazatból, ha olyan stratégiákat fogadnak el, amelyek a múltban sikeressé tették a nemzetközi környezetvédelmi megállapodásokat, mint például: a szabályok be nem tartásáért járó szankciók, a végrehajtáshoz nyújtott segítség, a szavazattöbbségre vonatkozó döntési szabályok, független tudományos testület és konkrét kötelezettségvállalások.

Egyesült Államok

Az Egyesült Államokban 2016 költségvetése , amerikai elnök , Barack Obama azt javasolta, hogy majdnem duplája a szövetségi finanszírozás „leküzdésére és megelőzésére” antibiotikum rezisztencia több mint $ 1,2 milliárd. Számos nemzetközi finanszírozási ügynökség, például az USAID, a DFID, a SIDA és a Bill & Melinda Gates Alapítvány pénzt ígért az antimikrobiális rezisztencia elleni stratégiák kidolgozására.

2015. március 27-én a Fehér Ház átfogó tervet tett közzé az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok terjedésének leküzdésére irányuló ügynökségek iránti növekvő igény kielégítésére. Az antibiotikum-rezisztens baktériumok elleni küzdelemmel foglalkozó munkacsoport kidolgozta az antibiotikum-rezisztens baktériumok elleni küzdelemre vonatkozó nemzeti cselekvési tervet azzal a szándékkal, hogy útitervet adjon az USA-nak az antibiotikum-rezisztencia kihívásában, és sok élet megmentésében reménykedik. Ez a terv felvázolja a szövetségi kormány által az elkövetkező öt évben tett lépéseket, amelyek szükségesek az antibiotikum-rezisztens fertőzések kitörésének megelőzése és megfékezése érdekében; fenntartani a már forgalomban lévő antibiotikumok hatékonyságát; valamint a jövőbeni diagnosztika, antibiotikumok és vakcinák kifejlesztésének elősegítése.

A cselekvési tervet öt cél köré dolgozták ki, az egészségügy, a közegészségügyi állatgyógyászat, a mezőgazdaság, az élelmiszerbiztonság és a kutatás, valamint a gyártás megerősítésére összpontosítva. Ezek a Fehér Ház által felsorolt ​​célok a következők:

  • Lassítsa le az ellenálló baktériumok megjelenését és akadályozza meg az ellenálló fertőzések terjedését
  • Erősítse meg a nemzeti egy-egészségügyi felügyeleti erőfeszítéseket az ellenállás leküzdése érdekében
  • Gyors és innovatív diagnosztikai tesztek fejlesztése és használata az ellenálló baktériumok azonosítására és jellemzésére
  • Gyorsítsa fel az új antibiotikumok, egyéb terápiák és vakcinák alap- és alkalmazott kutatását és fejlesztését
  • A nemzetközi együttműködés és az antibiotikum -rezisztencia -megelőzés, -felügyelet, -ellenőrzés és az antibiotikum -kutatás és -fejlesztés kapacitásának javítása

A következő célokat kell elérni 2020 -ig:

  • Antimikrobiális programok létrehozása az akut kórházi környezetben
  • A nem megfelelő antibiotikumok felírásának és használatának csökkentése legalább 50% -kal járóbeteg -ellátásban és 20% -ban fekvőbeteg -ellátásban
  • Állami antibiotikum -rezisztencia (AR) megelőző programok létrehozása mind az 50 államban
  • Az élelmiszer-termelő állatok növekedését elősegítő, orvosilag fontos antibiotikumok használatának megszüntetése.

Egyesült Királyság

A Public Health England jelentése szerint az antibiotikum -rezisztens fertőzések teljes száma Angliában 9% -kal nőtt a 2017. évi 55 812 -ről 2018 -ban 60 788 -ra, de az antibiotikum -fogyasztás 9% -kal csökkent 20,0 -ról 18,2 -re meghatározott napi dózisra 1000 lakosra naponta 2014 és 2018.

Irányelvek

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a döntéshozók segíthetnek a rezisztencia kezelésében az ellenálláskövetés és a laboratóriumi kapacitás megerősítésével, valamint a gyógyszerek megfelelő használatának szabályozásával és előmozdításával. A döntéshozók és az ipar segíthet az ellenállás leküzdésében az alábbiak révén: ösztönözve az innovációt és a kutatást és az új eszközök fejlesztését; valamint az együttműködés és az információmegosztás előmozdítása az összes érdekelt fél között.

További kutatás

Gyors vírusvizsgálat

Gyakran végeznek klinikai vizsgálatokat a bakteriális fertőzések kizárására gyermekgyógyászati ​​akut légúti fertőzésben szenvedő betegeknél. Jelenleg nem világos, hogy a gyors vírusvizsgálat befolyásolja -e a gyermekek antibiotikum -használatát.

Védőoltások

A mikroorganizmusok általában nem fejlesztenek rezisztenciát a vakcinákkal szemben, mert a vakcinák csökkentik a fertőzés terjedését, és többféle módon célozzák meg a kórokozót ugyanazon gazdaszervezetben, és esetleg különböző módon a különböző gazdaszervezetek között. Továbbá, ha a vakcinák használata növekszik, bizonyíték van arra, hogy az antibiotikum -rezisztens kórokozótörzsek csökkenni fognak; az antibiotikumok szükségessége természetesen csökkenni fog, mivel a vakcinák megelőzik a fertőzést, mielőtt bekövetkezik. Vannak azonban jól dokumentált esetek a vakcinarezisztenciával kapcsolatban, bár ezek általában sokkal kisebb problémát jelentenek, mint az antimikrobiális rezisztencia.

Bár elméletileg ígéretes, az antistafillokokkusz vakcinák korlátozott hatékonyságot mutattak a Staphylococcus fajok közötti immunológiai eltérések és a termelt antitestek hatékonyságának korlátozott időtartama miatt. Hatékonyabb vakcinák fejlesztése és tesztelése folyik.

Két regisztrációs vizsgálatban értékelték a vakcinajelölteket az S. aureus fertőzés elleni aktív immunizálási stratégiákban . A II. Fázisú vizsgálatban 1804 hemodialízisben szenvedő betegnél, akik primer fistulával vagy szintetikus graft vaszkuláris hozzáféréssel rendelkeztek, a kapszula 5 és 8 kapszula fehérjét tartalmazó kétértékű vakcinát tesztelték. A vakcinázást követő 40 hét elteltével védőhatást észleltek a S. aureus bakteriémia ellen, de nem az oltást követő 54. héten. Ezen eredmények alapján egy második vizsgálatot végeztek, amely nem bizonyította a hatékonyságot.

A Merck tesztelte a V710 -et, az IsdB -t célzó vakcinát, egy vakított randomizált vizsgálatban, medián szternotómián esett át. A vizsgálatot abbahagyták, miután a V710 recipiensekben nagyobb arányban találtak több szervi rendszerrel kapcsolatos halálozást. Az S. aureus fertőzésben szenvedő oltásban részesülők ötször nagyobb valószínűséggel haltak meg, mint a kontroll a recipiensek, akiknél S. aureus fertőzés alakult ki .

Számos kutató azt javasolta, hogy a többszörös antigén elleni vakcina hatékonyabb lenne, de az emberi védő immunitást meghatározó biomarkerek hiánya megtartja ezeket a javaslatokat a logikus, de szigorúan hipotetikus színtéren.

Váltó terápia

Az alternatív terápia olyan javasolt módszer, amelyben két vagy három antibiotikumot vesznek fel rotációban, szemben csak egy antibiotikum bevételével, így az egyik antibiotikummal szemben rezisztens baktériumok elpusztulnak a következő antibiotikum bevételekor. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a módszer csökkenti az antibiotikum -rezisztens baktériumok in vitro megjelenésének ütemét egyetlen gyógyszerhez képest a teljes időtartam alatt.

Tanulmányok kimutatták, hogy azok a baktériumok, amelyek antibiotikum -rezisztenciát fejtenek ki az antibiotikumok egy csoportjával szemben, érzékenyebbek lehetnek másokra. Ez a jelenség felhasználható a rezisztens baktériumok elleni szelektálásra a kollaterális érzékenységi ciklusnak nevezett módszer segítségével, amelyről a közelmúltban kiderült, hogy releváns a Pseudomonas aeruginosa által okozott krónikus fertőzések kezelési stratégiáinak kidolgozásában .

Új gyógyszerek kifejlesztése

Az antibiotikumok felfedezése óta a kutatási és fejlesztési (K + F) erőfeszítések időben új gyógyszereket biztosítottak az idősebb antibiotikumokkal szemben rezisztenssé vált baktériumok kezelésére, de a 2000 -es években aggodalomra ad okot, hogy a fejlődés eléggé lelassult, és a súlyos betegek elfogyhatnak. kezelési lehetőségek. További aggodalomra ad okot, hogy az orvosok vonakodhatnak a rutin műtétek elvégzésétől a káros fertőzések fokozott kockázata miatt. A tartalék kezeléseknek súlyos mellékhatásai lehetnek; például a több gyógyszerrel szemben ellenálló tuberkulózis kezelése süketséget vagy pszichológiai fogyatékosságot okozhat. A lehetséges válság az ipari K + F jelentős csökkenésének eredménye. Az antibiotikum -kutatásokba történő rossz pénzügyi befektetések súlyosbították a helyzetet. A gyógyszeriparnak kevés ösztönzése van az antibiotikumokba való befektetésre a magas kockázat miatt, és mivel a lehetséges pénzügyi megtérülés kevésbé valószínű, hogy fedezi a fejlesztési költségeket, mint más gyógyszerek esetében. 2011 -ben a Pfizer , az egyik utolsó nagy gyógyszeripari vállalat, amely új antibiotikumokat fejlesztett ki, leállította elsődleges kutatási erőfeszítéseit, arra hivatkozva, hogy a krónikus betegségek gyógyszereihez viszonyítva gyenge a részvényesek hozama. A kis- és közepes gyógyszeripari vállalatok azonban továbbra is aktívak az antibiotikum-gyógyszerkutatásban. Különösen a klasszikus szintetikus kémiai módszerektől eltekintve a kutatók kifejlesztettek egy kombinációs szintetikus biológiai platformot egyetlen sejt szintjén, nagy teljesítményű szűrési módszerrel, hogy diverzifikálják az új lanthipeptideket .

Az Egyesült Államokban a gyógyszergyárak és Barack Obama elnök adminisztrációja azt javasolta, hogy változtassák meg azokat a szabványokat, amelyekkel az FDA jóváhagyja a rezisztens szervezetekre irányuló antibiotikumokat.

2014. szeptember 18-án Obama végrehajtási parancsot írt alá az elnök tudományos és technológiai tanácsadóinak (PCAST) jelentésében javasolt ajánlások végrehajtására, amely felvázolja a klinikai vizsgálatok egyszerűsítésére és az új antibiotikumok K + F felgyorsítására irányuló stratégiákat. A javaslatok között:

  • Hozzon létre egy „szilárd, állandó nemzeti klinikai vizsgálati hálózatot az antibiotikumok tesztelésére”, amely azonnal felveszi a betegeket, amint kiderül, hogy veszélyes bakteriális fertőzésekben szenvednek. A hálózat lehetővé teszi, hogy egyszerre több új ügynököt teszteljenek különböző vállalatoktól biztonságuk és hatékonyságuk szempontjából.
  • Hozzon létre egy „speciális orvosi felhasználási (SMU)” utat az FDA számára, hogy jóváhagyja az új antimikrobiális szereket korlátozott számú betegpopulációban, rövidítse le az új gyógyszerek jóváhagyási határidejét, hogy a súlyos fertőzésben szenvedő betegek a lehető leggyorsabban részesülhessenek.
  • Gazdasági ösztönzőket kell biztosítani, különösen új antibiotikum -osztályok kifejlesztése érdekében, hogy ellensúlyozzák a meredek K + F költségeket, amelyek az ipart az antibiotikumok kifejlesztésére kényszerítik.

Bioanyagok

Az antibiotikum-mentes alternatívák alkalmazása a csontfertőzés kezelésében csökkentheti az antibiotikumok használatát és ezáltal az antimikrobiális rezisztenciát. A csontregeneráló anyag, az S53P4 bioaktív üveg hatékonyan gátolja akár 50 klinikailag releváns baktérium baktériumnövekedését, beleértve az MRSA -t és az MRSE -t.

Nanoanyagok

Az elmúlt évtizedekben a réz és ezüst nanoanyagok vonzó tulajdonságokkal rendelkeznek az antimikrobiális szerek új családjának kifejlesztésében.

Az ősi kezelések újrafelfedezése

Hasonlóan a malária terápiához, ahol az ősi recepteken alapuló sikeres kezeléseket találtak, már volt némi siker az ősi gyógyszerek és más, az AMR baktériumok ellen hatékony kezelések megtalálásában és tesztelésében.

Gyors diagnosztika

Antimikrobiális érzékenység vizsgálata : Antibiotikumot tartalmazó vékony papírkorongokat helyeztek el egy agarlemezre, amely baktériumokat növesztett. A baktériumok nem képesek olyan antibiotikumok körül szaporodni, amelyekre érzékenyek.

Az antibiotikumokat igénylő fertőzések megkülönböztetése az önkorlátozóktól klinikailag kihívást jelent. Az antibiotikumok megfelelő alkalmazásának irányítása, valamint az antimikrobiális rezisztencia kialakulásának és terjedésének megakadályozása érdekében olyan diagnosztikai tesztekre van szükség, amelyek az orvosok számára időben, megfelelő eredményeket biztosítanak.

Az akut lázas megbetegedések gyakori okok az orvosi ellátás igénybevételére világszerte, és a megbetegedések és a halálozások egyik fő oka. Azon területeken, ahol csökken a malária előfordulási gyakorisága, sok lázas beteget nem megfelelően kezelnek malária miatt, és a láz alternatív okainak azonosítására szolgáló egyszerű diagnosztikai teszt hiányában az orvosok feltételezik, hogy a nem maláriás lázas betegség valószínűleg bakteriális fertőzés, ami az antibiotikumok nem megfelelő használata. Több tanulmány kimutatta, hogy a malária gyorsdiagnosztikai tesztjeinek használata megbízható eszközök nélkül más lázas okok megkülönböztetéséhez fokozta az antibiotikumok használatát.

Az antimikrobiális érzékenység vizsgálata (AST) segíthet a szakembereknek abban, hogy elkerüljék a szükségtelen antibiotikumok felírását a precíziós orvoslás stílusában , és segíthetnek hatékony antibiotikumok felírásában, de a hagyományos megközelítéssel ez 12-48 órát is igénybe vehet. A molekuláris diagnosztikai újításokból lehetséges gyors tesztelés úgy van definiálva, hogy "8 órás műszakban megvalósítható". A haladás lassú volt számos ok miatt, beleértve a költségeket és a szabályozást.

Az optikai technikák, mint például a fáziskontraszt mikroszkópia egysejtes elemzéssel kombinálva egy másik hatékony módszer a baktériumok növekedésének megfigyelésére. 2017 -ben a svéd tudósok közzétettek egy módszert, amely a mikrofluidika és a sejtkövetés elveit alkalmazza , hogy az antibiotikumokra adott bakteriális választ kevesebb, mint 30 perc alatt ellenőrizze. A közelmúltban ezt a platformot úgy fejlesztették ki, hogy a mikrofluidikus chipet optikai csipeszeléssel kapcsolják össze annak érdekében, hogy a megváltozott fenotípusú baktériumokat közvetlenül az analitikai mátrixból izolálják.

Fág terápia

Fágterápia a terápiás alkalmazása bakteriofágok kezelésére patogén baktériumok okozta fertőzések . A fágterápia számos lehetséges alkalmazást kínál a humán gyógyászatban, valamint a fogászatban, az állatgyógyászatban és a mezőgazdaságban.

A fágterápia a természetben előforduló bakteriofágok használatán alapul, hogy megfertőzze és lizálja a baktériumokat a fertőzés helyén egy gazdaszervezetben. A genetika és a biotechnológia jelenlegi fejlődésének köszönhetően ezek a bakteriofágok előállíthatók specifikus fertőzések kezelésére. A fágokat biotervezéssel lehet megtervezni, hogy megcélozzák a több gyógyszerrel szemben ellenálló bakteriális fertőzést, és használatuk további előnye, hogy megakadályozza a jótékony baktériumok eltávolítását az emberi szervezetben. A fágok elpusztítják a baktériumok sejtfalait és membránját lítikus fehérjék használatával, amelyek elpusztítják a baktériumokat, mivel sok lyukat csinálnak belülről kifelé. A bakteriofágok képesek arra is, hogy megemésztik azt a biofilmet, amelyet számos baktérium fejleszt, és megvédi őket az antibiotikumoktól annak érdekében, hogy hatékonyan megfertőzzék és elpusztítsák a baktériumokat. A biomérnökség szerepet játszhat a sikeres bakteriofágok létrehozásában.

A racionális fágterápia szempontjából elengedhetetlen a bakteriális és fágpopulációk kölcsönös kölcsönhatásainak és fejlődésének megértése az emberi vagy állati test környezetében.

A bakteriofágikus szereket antibiotikum -rezisztens baktériumok ellen használják Grúziában ( George Eliava Intézet ) és egy intézetben, Wrocławban , Lengyelországban. A bakteriofág koktélok gyakori gyógyszerek, amelyeket a keleti országok gyógyszertáraiban vény nélkül kapnak. Belgiumban négy súlyos mozgásszervi fertőzésben szenvedő beteg kapott bakteriofág terápiát egyidejű antibiotikumokkal. Egyetlen fágterápia után nem fordult elő fertőzés, és nem észleltek a terápiával kapcsolatos súlyos mellékhatásokat.

Lásd még

Hivatkozások

  1. ^ Kirby-Bauer Disk Diffusion Susceptibility Test Protocol Archiválva 2011. június 26-án a Wayback Machine-nél , Jan Hudzicki, ASM
  2. ^ a b c "Antimikrobiális rezisztencia Tájékoztató N ° 194" . aki.int . 2014. április. Az eredetiből 2015. március 10 -én archiválva . Letöltve : 2015. március 7 .
  3. ^ A.-P. Magiorakos, A. Srinivasan, RB Carey, Y. Carmeli, ME Falagas, CG Giske, S. Harbarth, JF Hinndler et al . A multirezisztens, kiterjedten gyógyszer-rezisztens és pandrug-rezisztens baktériumok ... . Clinical Microbiology and Infection, Vol. 8, Iss. 3 először publikált 2011. július 27 -én [a Wiley Online Library -n keresztül]. Letöltve: 2020. augusztus 28
  4. ^ "Általános háttér: Az antibiotikum -rezisztenciáról" . www.tufts.edu . 2015. október 23 -án archiválva az eredetiből . Letöltve: 2015. október 30 .
  5. ^ a b "Az antimikrobiális rezisztenciáról" . www.cdc.gov . 2018. szeptember 10. Archiválva az eredetiből 2017. október 1 -jén . Letöltve: 2015. október 30 .
  6. ^ a b Svéd munka az antibiotikum -rezisztencia korlátozásáról - Eszközök, módszerek és tapasztalatok (PDF) . Stockholm: Svéd Népegészségügyi Ügynökség. 2014. 16–17., 121–128. ISBN 978-91-7603-011-0. Archiválva (PDF) az eredetiből 2015. július 23 -án . Letöltve: 2015. július 23 .
  7. ^ a b c d e "Az antibiotikum terápia időtartama és rezisztencia" . NPS Medicinewise . National Prescribing Service Limited kereskedés, Ausztrália. 2013. június 13. Archiválva az eredetiből 2015. július 23 -án . Letöltve: 2015. július 22 .
  8. ^ Gerber JS, Ross RK, Bryan M, Localio AR, Szymczak JE, Wasserman R, et al. (2017. december). "Széles és keskeny spektrumú antibiotikumok társítása kezelés sikertelenségével, káros eseményekkel és életminőséggel akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő gyermekeknél" . JAMA . 318 (23): 2325–2336. doi : 10.1001/jama.2017.18715 . PMC  5820700 . PMID  29260224 .
  9. ^ a b "A CDC jellemzői - Mission Critical: Preventioning Antibiotic Resistance" . www.cdc.gov . 2018. április 4. Archiválva az eredetiből 2017. november 8 . Letöltve: 2015. július 22 .
  10. ^ Változó piacok (2016. február). "A gyógyszerészeti szennyezés hatása az indiai közösségekre és környezetre" (PDF) . Nordea . Nordea. Archiválva (PDF) az eredetiből 2017. május 20 -án . Letöltve: 2018. május 1 .
  11. ^ Gullberg E, Cao S, Berg OG, Ilbäck C, Sandegren L, Hughes D, Andersson DI (2011. július). "Rezisztens baktériumok kiválasztása nagyon alacsony antibiotikumkoncentrációban" . PLOS Kórokozók . 7 (7): e1002158. doi : 10.1371/journal.ppat.1002158 . PMC  3141051 . PMID  21811410 .
  12. ^ Cassir N, Rolain JM, Brouqui P (2014). "Új stratégia az antimikrobiális rezisztencia leküzdésére: a régi antibiotikumok újjáélesztése" . Határok a mikrobiológiában . 5 : 551. doi : 10.3389/fmicb.2014.00551 . PMC  4202707 . PMID  25368610 .
  13. ^ I. minta (2018. március 26.). "Az antibiotikum -használat visszaszorítására irányuló felhívások a tanulmány után 65% -os növekedést mutatnak világszerte . " Az őrző . 2018. április 8 -án archiválva az eredetiből . Letöltve : 2018. március 28 .
  14. ^ Dramé O, Leclair D, Parmley EJ, Deckert A, Ouattara B, Daignault D, Ravel A (2020. augusztus). "A Campylobacter antimikrobiális rezisztenciája brojlercsirkében az élelmiszerlánc mentén Kanadában" . Élelmiszer -kórokozók és betegségek . 17 (8): 512–520. doi : 10.1089/fpd.2019.2752 . PMC  7415884 . PMID  32130036 .
  15. ^ WHO (2014. április). "Antimikrobiális rezisztencia: globális jelentés a megfigyelésről 2014" . WHO . KI. 2015. május 15 -én archiválva az eredetiből . Letöltve: 2015. május 9 .
  16. ^ O'Neill J (2016. május). "A gyógyszer-rezisztens fertőzések kezelése globálisan: zárójelentés és ajánlások" (PDF) . amr-review.org/ . Archiválva (PDF) az eredetiből 2017. november 14 -én . Letöltve: 2017. november 10 .
  17. ^ Dadgostar P (2019. december 20.). "Antimikrobiális rezisztencia: következmények és költségek" . Fertőzés és gyógyszerrezisztencia . 12 : 3903–3910. doi : 10.2147/IDR.S234610 . PMC  6929930 . PMID  31908502 .
  18. ^ "A legnagyobb antibiotikum-rezisztens fenyegetések az Egyesült Államokban" Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok . 2019. november 6 . Letöltve: 2019. november 15 .
  19. ^ Chanel S, Doherty B (2020. szeptember 10.). » Szuperbaktériumok«sokkal nagyobb kockázatot jelent, mint a csendes-óceáni Covid, tudós figyelmeztet” . Az őrző . ISSN  0261-3077 . Letöltve: 2020. szeptember 14 .
  20. ^ Samuel S (2019. május 7.). "Az antibiotikumok használhatatlanná válnak . " Vox . Letöltve: 2021. január 28 .
  21. ^ a b c d Hoffman SJ, Outterson K, Røttingen JA, Cars O, Clift C, Rizvi Z, et al. (2015. február). "Nemzetközi jogi keret az antimikrobiális rezisztencia kezelésére" . Az Egészségügyi Világszervezet közleménye . 93. (2): 66. doi : 10.2471/BLT.15.152710 . PMC  4339972 . PMID  25883395 .
  22. ^ Kwon JH, Powderly WG (2021. július 30.). "Itt az antibiotikum utáni korszak" . Tudomány . Amerikai Tudományos Fejlesztési Szövetség. 373 (6554): 471. doi : 10.1126/science.abl5997 . PMID  34326211 . S2CID  236501941 .
  23. ^ Rodríguez-Baño J, Rossolini GM, Schultsz C, Tacconelli E, Murthy S, Ohmagari N, et al. (2021. március). "Kulcsfontosságú szempontok a COVID-19 világjárványnak az antimikrobiális rezisztencia kutatására és felügyeletére gyakorolt ​​lehetséges hatásaival kapcsolatban" . Trans R Soc Trop Med Hyg . doi : 10.1093/trstmh/trab048 . PMC  8083707 . PMID  33772597 .
  24. ^ "Mi a kábítószer -ellenállás?" . www.niaid.nih.gov . 2015. július 27 -én archiválva az eredetiből . Letöltve: 2015. július 26 .
  25. ^ "CDC: Legyél okos: tudd meg, mikor hatnak az antibiotikumok" . Cdc.gov. 2018. május 29. Archiválva az eredetiből 2015. április 29 -én . Letöltve: 2013. június 12 .
  26. ^ MacGowan A, Macnaughton E (2017. október 1.). "Antibiotikum rezisztencia". Orvostudomány . 45 (10): 622–628. doi : 10.1016/j.mpmed.2017.07.006 .
  27. ^ a b c d e "A WHO első globális jelentése az antibiotikum -rezisztenciáról komoly, világméretű veszélyt tárt fel a közegészségre" Archiválva 2014. május 2 -án a Wayback Machine -ben Letöltve: 2014. május 2.
  28. ^ "Antibiotikum -rezisztencia" . www.who.int . Letöltve : 2020. március 16 .
  29. ^ "Antibiotikum-rezisztens baktériumok, amelyek 2015-ben több mint 33 000 ember haláláért felelősek Európában . Gyógyszerészeti folyóirat. 2018. november 7 . Letöltve: 2018. december 16 .
  30. ^ "Antimikrobiális rezisztencia" Cambridge Medicine Journal " . Letöltve: 2020. február 27 .
  31. ^ a b Holmes AH, Moore LS, Sundsfjord A, Steinbakk M, Regmi S, Karkey A, et al. (2016. január). "Az antimikrobiális rezisztencia mechanizmusainak és hajtóerejének megértése". Lancet . 387 (10014): 176–87. doi : 10.1016/S0140-6736 (15) 00473-0 . hdl : 10044/1/32225 . PMID  26603922 . S2CID  1944665 .
  32. ^ "Természetes szelekció" . evolúció.berkeley.edu . Letöltve : 2020. március 10 .
  33. ^ a b c Ferri M, Ranucci E, Romagnoli P, Giaccone V (2017. szeptember). "Antimikrobiális rezisztencia: globális fenyegetés a közegészségügyi rendszerek számára". Kritikus vélemények az élelmiszer -tudományban és a táplálkozásban . 57 (13): 2857–2876. doi : 10.1080/10408398.2015.1077192 . PMID  26464037 . S2CID  24549694 .
  34. ^ a b c d Inkább IA, Kim BC, Bajpai VK, Park YH (2017. május). "Öngyógyítás és antibiotikum-rezisztencia: válság, jelenlegi kihívások és megelőzés" . Saudi Journal of Biological Sciences . 24 (4): 808–812. doi : 10.1016/j.sjbs.2017.01.004 . PMC  5415144 . PMID  28490950 .
  35. ^ Ayukekbong JA, Ntemgwa M, Atabe AN (2017. május 15.). "Az antimikrobiális rezisztencia veszélye a fejlődő országokban: okok és ellenőrzési stratégiák" . Antimikrobiális rezisztencia és fertőzésszabályozás . 6. (1): 47. doi : 10.1186/s13756-017-0208-x . PMC  5433038 . PMID  28515903 .
  36. ^ a b Ventola CL (2015. április). "Az antibiotikum -rezisztencia válság: 1. rész: okok és fenyegetések" . P & T . 40 (4): 277–83. PMC  4378521 . PMID  25859123 .
  37. ^ Strachan CR, Davies J (2017. február). "Az antibiotikum -rezisztencia miértje és miértje" . Hideg tavaszi kikötői kilátások az orvostudományban . 7 (2): a025171. doi : 10.1101/cshperspect.a025171 . PMC  5287056 . PMID  27793964 .
  38. ^ Harris A, Chandramohan S, Awali RA, Grewal M, Tillotson G, Chopra T (2019. augusztus). "Az orvosok hozzáállása és ismeretei az antibiotikumok használatával és rezisztenciájával kapcsolatban ambuláns körülmények között". American Journal of Infection Control . 47 (8): 864–868. doi : 10.1016/j.ajic.2019.02.009 . PMID  30926215 .
  39. ^ Barnes S. "A Rutgers -tanulmány szerint az antibiotikumok túlzott használatát tévhitek, pénzügyi ösztönzők okozzák" . A Daily Targum .
  40. ^ Blaser MJ, Melby MK, Lock M, Nichter M (2021. február). "Az antibiotikumok változásának és túlzott használatának elszámolása az emberek között". Bio -esszék . 43 (2): e2000163. doi : 10.1002/bies.202000163 . PMID  33410142 . S2CID  230811912 .
  41. ^ Ahmad A, Patel I, Khan MU, Babar ZU (2017. június). "Gyógyszerhulladék és antimikrobiális rezisztencia" . A Lancet. Fertőző betegségek . 17 (6): 578–579. doi : 10.1016/S1473-3099 (17) 30268-2 . PMID  28555576 .
  42. ^ Tang KL, Caffrey NP, Nóbrega DB, Cork SC, Ronksley PE, Barkema HW, et al. (2017. november). "Az antibiotikumok élelmiszertermelő állatokban történő felhasználásának korlátozása és összefüggései az antibiotikum-rezisztenciával élelmiszer-termelő állatokban és emberekben: szisztematikus áttekintés és metaanalízis" . A Lancet. Planetary Health . 1. (8) bekezdés: e316 – e327. doi : 10.1016/S2542-5196 (17) 30141-9 . PMC  5785333 . PMID  29387833 .
  43. ^ a b Innes GK, Randad PR, Korinek A, Davis MF, Price LB, So AD, Heaney CD (2020. április). "Az antimikrobiális rezisztencia külső társadalmi költségei az emberekben, amelyek az állatállomány antimikrobiális felhasználásának tulajdoníthatók" . A közegészségügy éves felülvizsgálata . 41. (1): 141–157. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040218-043954 . PMC  7199423 . PMID  31910712 .
  44. ^ US EPA, OCSPP (2013. március 15.). "Mik azok az antimikrobiális peszticidek?" . US EPA . Letöltve: 2020. február 28 .
  45. ^ Ramakrishnan B, Venkateswarlu K, Sethunathan N, Megharaj M (2019. március). "Helyi alkalmazások, de globális következmények: A peszticidek ösztönözhetik a mikroorganizmusokat antimikrobiális rezisztencia kialakulására?". A teljes környezet tudománya . 654 : 177–189. Bibcode : 2019ScTEn.654..177R . doi : 10.1016/j.scitotenv.2018.11.041 . PMID  30445319 .
  46. ^ a b c "Legnagyobb veszélyek - antibiotikum/antimikrobiális rezisztencia - CDC" . www.cdc.gov . 2018. szeptember 10. Archiválva az eredetiből 2017. szeptember 12 -én . Letöltve: 2016. május 5 .
  47. ^ "HealthMap ellenállás" . HealthMap.org Bostoni Gyermekkórház. Archiválva az eredetiből 2017. november 15 . Letöltve: 2017. november 15 .
  48. ^ Mérlegek D. "Az antibiotikum -rezisztencia feltérképezése: Ismerje meg a szomszédságában található csírákat" . WBUR . Országos Közrádió. 2015. december 8 -án archiválva az eredetiből . Letöltve: 2015. december 8 .
  49. ^ "ResistanceMap" . Betegségdinamikai, Gazdasági és Politikai Központ. Archiválva az eredetiből 2017. november 14 . Letöltve: 2017. november 14 .
  50. ^ Baur D, Gladstone BP, Burkert F, Carrara E, Foschi F, Döbele S, Tacconelli E (2017. szeptember). "Az antibiotikum-felügyelet hatása az antibiotikum-rezisztens baktériumokkal és a Clostridium difficile fertőzéssel járó fertőzések és kolonizációk előfordulására: szisztematikus áttekintés és metaanalízis". A Lancet. Fertőző betegségek . 17 (9): 990–1001. doi : 10.1016/S1473-3099 (17) 30325-0 . PMID  28629876 .
  51. ^ Gallagher JC, Justo JA, Chahine EB, Bookstaver PB, Scheetz M, Suda KJ, et al. (2018. augusztus). "Az antibiotikum utáni korszak megelőzése a jövő gyógyszerészeinek antimikrobiális felügyelőkként történő képzésével" . American Journal of Pharmaceutical Education . 82. (6): 6770. doi : 10.5688/ajpe6770 . PMC  6116871 . PMID  30181677 .
  52. ^ Andersson DI, Hughes D (2011. szeptember). "Az antibiotikum -rezisztencia fennmaradása baktériumpopulációkban" . FEMS mikrobiológiai vélemények . 35 (5): 901–11. doi : 10.1111/j.1574-6976.2011.00289.x . PMID  21707669 .
  53. ^ Gilberg K, Laouri M, Wade S, Isonaka S (2003). "Gyógyszerhasználati minták elemzése: látszólagos túlzott antibiotikum -használat és vényköteles gyógyszerek alulhasználata asztma, depresszió és CHF esetén". Journal of Managed Care Pharmacy . 9 (3): 232–7. doi : 10.18553/jmcp.2003.9.3.232 . PMID  14613466 . S2CID  25457069 .
  54. ^ Llor C, Bjerrum L (2014. december). "Antimikrobiális rezisztencia: az antibiotikumok túlzott használatával és a probléma csökkentésére irányuló kezdeményezésekkel kapcsolatos kockázat" . A gyógyszerbiztonság terápiás fejlődése . 5 (6): 229–41. doi : 10.1177/2042098614554919 . PMC  4232501 . PMID  25436105 .
  55. ^ "Az antibiotikum -rezisztencia pandémiája gyermekek megölésében Bangladesben" . Tudományos trend . 2021. július 18 . Letöltve 2021. augusztus 15 -én .
  56. ^ Chisti MJ, Harris JB, Carroll RW, Shahunja KM, Shahid AS, Moschovis PP, et al. (2021. július). "A bangladesi tüdőgyulladással kórházba került kisgyermekek antibiotikum-rezisztens baktériuma magas halálozási arányhoz kapcsolódik" . Nyissa meg a Fórum fertőző betegségeit . 8 (7): ofab260. doi : 10.1093/ofid/ofab260 . PMC  8280371 . PMID  34277885 .
  57. ^ Doron S, Davidson LE (2011. november). "Antimikrobiális felügyelet" . Mayo Clinic Proceedings . 86. (11): 1113–23. doi : 10,4065/mcp.2011.0358 . PMC  3203003 . PMID  22033257 .
  58. ^ Davey P, Marwick CA, Scott CL, Charani E, McNeil K, Brown E és mtsai. (2017. február). "Intervenciók a kórházi fekvőbeteg betegek antibiotikum -felírási gyakorlatának javítására" . A szisztematikus felülvizsgálatok Cochrane adatbázisa . 2 : CD003543. doi : 10.1002/14651858.cd003543.pub4 . PMC  6464541 . PMID  28178770 .
  59. ^ Agga GE, Schmidt JW, Arthur TM (2016. december). "A húsmarhák takarmányozási klórtetraciklin-profilaxisának hatása az állatok egészségére és az antimikrobiális rezisztens Escherichia coli-ra" . Alkalmazott és környezeti mikrobiológia . 82 (24): 7197-7204. doi : 10.1128/AEM.01928-16 . PMC  5118930 . PMID  27736789 .
  60. ^ a b Brown EE, Cooper A, Carrillo C, Blais B (2019). "Több gyógyszerrel szemben ellenálló baktérium kiválasztása gyógyszeres állati takarmányokban" . Határok a mikrobiológiában . 10 : 456. doi : 10.3389/fmicb.2019.00456 . PMC  6414793 . PMID  30894847 .
  61. ^ Marshall BM, Levy SB (2011. október). "Táplált állatok és antimikrobiális szerek: hatások az emberi egészségre" . Klinikai mikrobiológiai vélemények . 24 (4): 718–33. doi : 10.1128/CMR.00002-11 . PMC  3194830 . PMID  21976606 .
  62. ^ O'Sullivan JW, Harvey RT, Glasziou PP, McCullough A (2016. november). "Írásbeli tájékoztatás a betegek (vagy gyermekbetegek szülei) számára, hogy csökkentsék az antibiotikumok alkalmazását az akut felső légúti fertőzéseknél az alapellátásban" . A szisztematikus felülvizsgálatok Cochrane adatbázisa . 11 : CD011360. doi : 10.1002/14651858.CD011360.pub2 . PMC  6464519 . PMID  27886368 .
  63. ^ "A gyógyszerigazgatás öt joga" . www.ihi.org . 2015. október 24 -én archiválva az eredetiből . Letöltve: 2015. október 30 .
  64. ^ Leekha S, Terrell CL, Edson RS (2011. február). "Az antimikrobiális terápia általános elvei" . Mayo Clinic Proceedings . 86. (2): 156–67. doi : 10.4065/mcp.2010.0639 . PMC  3031442 . PMID  21282489 .
  65. ^ Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ, Bartoces M, Enns EA, File TM, et al. (2016. május). "A nem megfelelő antibiotikum-receptek elterjedtsége az amerikai ambuláns ellátások látogatásai között, 2010-2011" . JAMA . 315 (17): 1864–73. doi : 10.1001/jama.2016.4151 . PMID  27139059 .
  66. ^ "Indikátor: antibiotikum felírása" . QualityWatch . Nuffield Trust & Health Foundation. 2015. január 14 -én archiválva az eredetiből . Letöltve: 2015. július 16 .
  67. ^ A b c IACG (2018) Csökkenti a véletlen expozíció, valamint a szükséges antimikrobiális szerek, és optimális alkalmazásuk IACG vitadokumentumát , intézményközi koordinációs csoport antimikrobiális rezisztencia, nyilvános konzultációs folyamat a WHO, Genf, Svájc
  68. ^ a b c d e Araya P (2016. május). "A víz és a higiénia hatása a hasmenéses megbetegedések terheire és az antibiotikumok túlfogyasztására" (PDF) . Archivált (PDF) az eredetiből 2017. október 1 -jén . Letöltve: 2017. november 12 .
  69. ^ Swoboda SM, Earsing K, Strauss K, Lane S, Lipsett PA (2004. február). "Az elektronikus felügyelet és hangutasítások javítják a kézhigiéniát és csökkentik a kórházi fertőzések számát egy közbenső osztályon". Critical Care Medicine . 32 (2): 358–63. doi : 10.1097/01.CCM.0000108866.48795.0F . PMID  14758148 . S2CID  9817602 .(előfizetés szükséges)
  70. ^ WHO, UNICEF (2015). Víz, higiénia és higiénia az egészségügyi intézményekben - Állapot az alacsony és közepes jövedelmű országokban és a továbblépés Archiválva 2018. szeptember 12 -én a Wayback Machine -ben . Egészségügyi Világszervezet (WHO), Genf, Svájc, ISBN  978 92 4 150847 6
  71. ^ Casewell M, Friis C, Marco E, McMullin P, Phillips I (2003. augusztus). "A növekedést elősegítő antibiotikumok európai tilalma és az emberi és állati egészségre gyakorolt ​​következmények" . Az Antimikrobiális kemoterápia folyóirata . 52. (2): 159–61. doi : 10.1093/jac/dkg313 . PMID  12837737 .
  72. ^ Castanon JI (2007. november). "Az antibiotikumok növekedési ösztönzőként történő felhasználásának története az európai baromfitápokban" . Baromfitudomány . 86 (11): 2466-71. doi : 10.3382/ps.2007-00249 . PMID  17954599 .(előfizetés szükséges)
  73. ^ Bengtsson B, Wierup M (2006). "Antimikrobiális rezisztencia Skandináviában az antimikrobiális növekedést elősegítő szerek betiltása után". Állatbiotechnológia . 17 (2): 147–56. doi : 10.1080/10495390600956920 . PMID  17127526 . S2CID  34602891 .(előfizetés szükséges)
  74. ^ Angulo FJ, Baker NL, Olsen SJ, Anderson A, Barrett TJ (2004. április). "Antimikrobiális felhasználás a mezőgazdaságban: az antimikrobiális rezisztencia emberre való átvitelének ellenőrzése". Szemináriumok gyermekfertőző betegségekben . 15 (2): 78–85. doi : 10.1053/j.spid.2004.01.010 . PMID  15185190 .
  75. ^ "GAO-11-801, Antibiotikum-rezisztencia: az ügynökségek korlátozott előrehaladást értek el az antibiotikum-felhasználás állatokban történő kezelése terén" . gao.gov. Archiválva az eredetiből 2013. november 5 -én . Letöltve: 2014. január 25 .
  76. ^ Nelson JM, Chiller TM, Powers JH, Angulo FJ (2007. április). "A fluorokinolon-rezisztens Campylobacter fajok és a fluorokinolonok visszavonása a baromfiból: közegészségügyi sikertörténet" . Klinikai fertőző betegségek . 44 (7): 977–80. doi : 10.1086/512369 . PMID  17342653 .
  77. ^ "RAND Europe Focus on Antimicrobial Resistance (AMR)" . www.rand.org . Archiválva az eredetiből 2018. április 21 . Letöltve: 2018. április 23 .
  78. ^ KI. "Globális cselekvési terv az antimikrobiális rezisztencia ellen" (PDF) . Archivált (PDF) az eredetiből 2017. október 31 -én . Letöltve: 2017. november 14 .
  79. ^ "Reagál" . Archiválva az eredetiből 2017. november 16 . Letöltve: 2017. november 16 .
  80. ^ "Antibiotikum -rezisztencia: a csendes szökőár (youtube videó)" . ReActTube . 2017. március 6 . Letöltve: 2017. november 17 .
  81. ^ "Az antibiotikus apokalipszis magyarázata" . Kurzgesagt - dióhéjban . 2016. március 16 . Letöltve: 2017. november 17 .
  82. ^ Egészségügy (DoH), Osztály (2017. október). "Írország nemzeti cselekvési terve az antimikrobiális rezisztenciáról 2017 - 2020" - Lenuson keresztül (ír egészségügyi tárház). Az idézet napló igényel |journal=( segítséget )
  83. ^ SARI Kórház Antimikrobiális Stewardship Munkacsoport (2009). Iránymutatások az antimikrobiális kezelésről Írország kórházaiban . Dublin: HSE Egészségvédelmi Felügyeleti Központ (HPSC). ISBN 9780955123672.
  84. ^ "Megfázás és influenza ellen szed antibiotikumot? Nincs értelme" . HSE.ie . Letöltve: 2019. január 11 .
  85. ^ Murphy M, Bradley CP, Byrne S (2012. május). "Az antibiotikum-felírás az alapellátásban, az irányelvek betartása és a szükségtelen felírás-ír perspektíva" . BMC családi praxis . 13 : 43. doi : 10.1186/1471-2296-13-43 . PMC  3430589 . PMID  22640399 .
  86. ^ "Antibiotikum -tudatosság világhete" . Egészségügyi Világszervezet . Archiválva az eredetiből 2015. november 20 -án . Letöltve: 2015. november 20 .
  87. ^ "Antibiotikum -tudatosság világhete" . WHO . Archiválva az eredetiből 2017. november 13 . Letöltve: 2017. november 14 .
  88. ^ a b "WHO | ENSZ Interagency Coordination Group (IACG) az antimikrobiális rezisztenciával kapcsolatban" . WHO . Letöltve: 2019. augusztus 7 .
  89. ^ Reygaert WC (2018). "A baktériumok antimikrobiális rezisztencia mechanizmusainak áttekintése" . CÉLKITŰZÉSEK Mikrobiológia . 4 (3): 482–501. doi : 10.3934/microbiol.2018.3.482 . PMC  6604941 . PMID  31294229 .
  90. ^ Baylay AJ, Piddock LJ, Webber MA (2019. március 14.). "Az antibiotikum -rezisztencia molekuláris mechanizmusai - I. rész". Bakteriális rezisztencia az antibiotikumokkal szemben - molekuláktól az emberig : 1–26. doi : 10.1002/9781119593522.ch1 .
  91. ^ Connell SR, Tracz DM, Nierhaus KH, Taylor DE (2003. december). "Riboszómális védőfehérjék és a tetraciklin -rezisztencia mechanizmusa" . Antimikrobiális szerek és kemoterápia . 47 (12): 3675–81. doi : 10.1128/AAC.47.12.3675-3681.2003 . PMC  296194 . PMID  14638464 .
  92. ^ Henry RJ (1943. december). "A szulfonamidok hatásmechanizmusa" . Bakteriológiai vélemények . 7 (4): 175–262. doi : 10.1128/MMBR.7.4.175-262.1943 . PMC  440870 . PMID  16350088 .
  93. ^ Li XZ, Nikaido H (2009. augusztus). "Efflux által közvetített gyógyszerrezisztencia baktériumokban: frissítés" . Gyógyszerek . 69 (12): 1555–623. doi : 10.2165/11317030-000000000-00000 . PMC  2847397 . PMID  19678712 .
  94. ^ Aminov RI, Mackie RI (2007. június). "Az antibiotikum -rezisztencia gének evolúciója és ökológiája" . FEMS mikrobiológiai levelek . 271 (2): 147–61. doi : 10.1111/j.1574-6968.2007.00757.x . PMID  17490428 .
  95. ^ Morita Y, Kodama K, Shiota S, Mine T, Kataoka A, Mizushima T, Tsuchiya T (1998. július). "A NorM, egy feltételezett, több gyógyszerből álló kiáramló fehérje, a Vibrio parahaemolyticus és homológja Escherichia coli -ban" . Antimikrobiális szerek és kemoterápia . 42 (7): 1778–82. doi : 10.1128/AAC.42.7.1778 . PMC  105682 . PMID  9661020 .
  96. ^ Duval M, Dar D, Carvalho F, Rocha EP, Sorek R, Cossart P (2018. december). "A HflXr, a riboszómát felosztó faktor homológja, antibiotikum-rezisztenciát közvetít" . Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiájának közleményei . 115 (52): 13359–13364. doi : 10.1073/pnas.1810555115 . PMC  6310831 . PMID  30545912 .
  97. ^ "Az antibiotikum -rezisztenciáról" . CDC . 2020. március 13.
  98. ^ Robicsek A, Jacoby GA, Hooper DC (2006. október). "A plazmid által közvetített kinolonrezisztencia világszerte történő megjelenése". A Lancet. Fertőző betegségek . 6 (10): 629–40. doi : 10.1016/S1473-3099 (06) 70599-0 . PMID  17008172 .
  99. ^ Ochiai K, Yamanaka T, Kimura K, Sawada O, O (1959). "A gyógyszerrezisztencia öröklődése (és átadása) a Shigella törzsek, valamint a Shigella és az E. coli törzsek között". Hihon Iji Shimpor (japánul). 34 : 1861.
  100. ^ Watford S, Warrington SJ (2018). "Bakteriális DNS -mutációk" . StatPearls . StatPearls Kiadó. PMID  29083710 . Letöltve: 2019. január 21 .
  101. ^ Levin BR, Perrot V., Walker N (2000. március). "Kompenzáló mutációk, antibiotikum -rezisztencia és a baktériumok adaptív evolúciójának populációgenetikája" . Genetika . 154 (3): 985–97. doi : 10.1093/genetics/154.3.985 . PMC  1460977 . PMID  10757748 .
  102. ^ Hotchkiss RD (1951). "Penicillinrezisztencia átvitele pneumococcusokban a rezisztens tenyészetből származó dezoxiribonukleát által". Cold Spring Harbor Szimpóziumok a kvantitatív biológiáról . 16 : 457–61. doi : 10.1101/SQB.1951.016.01.032 . PMID  14942755 .
  103. ^ Ubukata K, Konno M, Fujii R (1975. szeptember). "A gyógyszer rezisztencia transzdukciója tetraciklinre, kloramfenikolra, makrolidokra, linkomicinre és klindamicinre Streptococcus pyogenes által indukált fágokkal" . The Journal of Antibiotics . 28 (9): 681–8. doi : 10.7164/antibiotikumok.28.681 . PMID  1102514 .
  104. ^ von Wintersdorff CJ, Penders J, van Niekerk JM, Mills ND, Majumder S, van Alphen LB, et al. (2016. február 19.). "Antimikrobiális rezisztencia elterjedése a mikrobiális ökoszisztémákban vízszintes géntranszfer segítségével" . Határok a mikrobiológiában . 7 : 173. doi : 10.3389/fmicb.2016.00173 . PMC  4759269 . PMID  26925045 .
  105. ^ Chan CX, Beiko RG, Ragan MA (2011. augusztus). "A Staphylococcus génjeinek és géntöredékeinek oldalirányú átvitele túlmutat a mobil elemeken" . Bacteriology folyóirat . 193 (15): 3964–77. doi : 10.1128/JB.01524-10 . PMC  3147504 . PMID  21622749 .
  106. ^ Johansen TB, Scheffer L, Jensen VK, Bohlin J, Feruglio SL (2018. június). "Teljes genom szekvenálás és antimikrobiális rezisztencia Brucella melitensisben norvég szempontból" . Tudományos jelentések . 8 (1): 8538. Bibcode : 2018NatSR ... 8.8538J . doi : 10.1038/s41598-018-26906-3 . PMC  5986768 . PMID  29867163 .
  107. ^ Tirumalai MR, Karouia F, Tran Q, Stepanov VG, Bruce RJ, Ott M, Pierson DL, Fox GE (2019. január). "A szerzett antibiotikum-rezisztencia értékelése Escherichia coli-ban , hosszú távú, kis nyírású modellezett mikrogravitációnak és háttér-antibiotikum-expozíciónak kitéve" . mBio . 10 (e02637-18). doi : 10.1128/mBio.02637-18 . PMC  6336426 . PMID  30647159 .
  108. ^ Tirumalai MR, Karouia F, Tran Q, Stepanov VG, Bruce RJ, Ott M, Pierson DL, Fox GE (2017. május). "A szimulált mikrogravitációban hosszabb ideig termelt Escherichia coli sejtek adaptációja fenotípusos és genomiális is" . NPJ mikrogravitáció . 3. (15): 15. doi : 10.1038/s41526-017-0020-1 . PMC  5460176 . PMID  28649637 .
  109. ^ Ghaith DM, Mohamed ZK, Farahat MG, Aboulkasem Shahin W, Mohamed HO (2019. március). "A bél mikrobiota kolonizálása karbapenemázt termelő Enterobacteriaceae-val a gyermekintézmények intenzív osztályán Kairóban, Egyiptomban". Arab Journal of Gastroenterology . 20. (1): 19–22. doi : 10.1016/j.ajg.2019.01.002 . PMID  30733176 .
  110. ^ Diene SM, Rolain JM (2014. szeptember). "Karbapenemáz gének és genetikai platformok Gram-negatív bacilusokban: Enterobacteriaceae, Pseudomonas és Acinetobacter fajok" . Klinikai mikrobiológia és fertőzés . 20 (9): 831–8. doi : 10.1111/1469-0691.12655 . PMID  24766097 .
  111. ^ Kumarasamy KK, Toleman MA, Walsh TR, Bagaria J, Butt F, Balakrishnan R, et al. (2010. szeptember). "Új antibiotikum -rezisztencia -mechanizmus megjelenése Indiában, Pakisztánban és az Egyesült Királyságban: molekuláris, biológiai és járványügyi tanulmány" . A Lancet. Fertőző betegségek . 10 (9): 597–602. doi : 10.1016/S1473-3099 (10) 70143-2 . PMC  2933358 . PMID  20705517 .
  112. ^ Hudson CM, Bent ZW, Meagher RJ, Williams KP (2014. június 7.). "Az NDM-1-et kódoló Klebsiella pneumoniae törzs rezisztencia-meghatározói és mobil genetikai elemei" . PLOS ONE . 9 (6): e99209. Bibcode : 2014PLoSO ... 999209H . doi : 10.1371/journal.pone.0099209 . PMC  4048246 . PMID  24905728 .
  113. ^ Lou Z, Sun Y, Rao Z (2014. február). "A vírusellenes stratégiák jelenlegi fejlődése" . A farmakológiai tudományok trendjei . 35 (2): 86–102. doi : 10.1016/j.tips.2013.11.006 . PMC  7112804 . PMID  24439476 .
  114. ^ Pennings PS (2013. június). "HIV -gyógyszerrezisztencia: problémák és perspektívák" . Fertőző betegségekről szóló jelentések . 5 (1. sz. Kellék): e5. doi : 10.4081/idr.2013.s1.e5 . PMC  3892620 . PMID  24470969 .
  115. ^ Das K, Arnold E (2013. április). "HIV-1 reverz transzkriptáz és vírusellenes gyógyszerrezisztencia. 1. rész" . Aktuális vélemény a virológiáról . 3 (2): 111–8. doi : 10.1016/j.coviro.2013.03.012 . PMC  4097814 . PMID  23602471 .
  116. ^ Ton Q, Frenkel L (2013. március). "HIV-gyógyszerrezisztencia anyákban és csecsemőkben az antiretrovirális gyógyszerek alkalmazása után, hogy megakadályozzák az anyáról gyermekre történő átvitelét". A jelenlegi HIV -kutatás . 11 (2): 126–36. doi : 10.2174/1570162x11311020005 . PMID  23432488 .
  117. ^ Ebrahim O, Mazanderani AH (2013. június). "A hiv -kezelés legújabb fejleményei és elterjedésük a szegény országokban" . Fertőző betegségekről szóló jelentések . 5 (1. melléklet): e2. doi : 10.4081/idr.2013.s1.e2 . PMC  3892621 . PMID  24470966 .
  118. ^ Xie JL, Polvi EJ, Shekhar-Guturja T, Cowen LE (2014). "Felvilágosító gyógyszerrezisztencia emberi gombás kórokozókban". A jövő mikrobiológiája . 9 (4): 523–42. doi : 10.2217/fmb.14.18 . PMID  24810351 .
  119. ^ Srinivasan A, Lopez-Ribot JL, Ramasubramanian AK (2014. március). "A gombaellenes rezisztencia leküzdése" . Kábítószer -felfedezés ma: technológiák . 11 : 65–71. doi : 10.1016/j.ddtec.2014.02.005 . PMC  4031462 . PMID  24847655 .
  120. ^ Costa C, Dias PJ, Sá-Correia I, Teixeira MC (2014). "MFS multidrug transzporterek kórokozó gombákban: valódi klinikai hatásuk van?" . Határok a fiziológiában . 5 : 197. doi : 10.3389/fphys.2014.00197 . PMC  4035561 . PMID  24904431 .
  121. ^ a b Andrews KT, Fisher G, Skinner-Adams TS (2014. augusztus). "Kábítószer -felhasználás és emberi parazita protozoon betegségek" . International Journal for Parasitology. Kábítószer és gyógyszerrezisztencia . 4 (2): 95–111. doi : 10.1016/j.ijpddr.2014.02.002 . PMC  4095053 . PMID  25057459 .
  122. ^ Visser BJ, van Vugt M, Grobusch MP (2014. október). "Malária: frissítés a jelenlegi kemoterápiáról". Szakértői vélemény a farmakoterápiáról . 15 (15): 2219–54. doi : 10.1517/14656566.2014.944499 . PMID  25110058 . S2CID  34991324 .
  123. ^ Chia WN, Goh YS, Rénia L (2014). "Új megközelítések a malária elleni védőoltás -jelöltek azonosítására" . Határok a mikrobiológiában . 5 : 586. doi : 10.3389/fmicb.2014.00586 . PMC  4233905 . PMID  25452745 .
  124. ^ Franco JR, Simarro PP, Diarra A, Jannin JG (2014). "Az emberi afrikai trypanosomiasis epidemiológiája" . Klinikai járványtan . 6 : 257–75. doi : 10.2147/CLEP.S39728 . PMC  4130665 . PMID  25125985 .
  125. ^ Herrera L (2014). "Trypanosoma cruzi, a Chagas -kór okozati ügynöke: határok a vad és a hazai ciklusok között Venezuelában" . Határok a közegészségügyben . 2 : 259. doi : 10.3389/fpubh.2014.00259 . PMC  4246568 . PMID  25506587 .
  126. ^ Mansueto P, Seidita A, Vitale G, Cascio A (2014). "Leishmaniasis utazókban: irodalmi áttekintés" (PDF) . Utazási orvostudomány és fertőző betegségek . 12 (6 Pt A): 563–81. doi : 10.1016/j.tmaid.2014.09.007 . hdl : 10447/101959 . PMID  25287721 .
  127. ^ Aminov RI (2010). "Az antibiotikum -korszak rövid története: a tanulságok és a jövő kihívásai" . Határok a mikrobiológiában . 1 : 134. doi : 10.3389/fmicb.2010.00134 . PMC  3109405 . PMID  21687759 .
  128. ^ Carvalho G, Forestier C, Mathias JD (2019. december). "Antibiotikum -reziliencia: szükséges koncepció az antibiotikum -rezisztencia kiegészítésére?" . Eljárás. Biológiai Tudományok . 286 (1916): 20192408. doi : 10.1098/rspb.2019.2408 . PMC  6939251 . PMID  31795866 .
  129. ^ a b Egészségügyi Világszervezet (2014). Antimikrobiális rezisztencia: globális jelentés a felügyeletről . Genf, Svájc. ISBN 9789241564748. OCLC  880847527 .
  130. ^ Amábile-Cuevas CF, szerk. (2007). Antimikrobiális rezisztencia a baktériumokban . Horizon Scientific Press.
  131. ^ Fleming A (1945. december 11.), "Penicillin" (PDF) , Nobel -előadás , archiválva (PDF) az eredetiből 2018. március 31 -én , letöltve: 2020. augusztus 9.
  132. ^ "WHO | Globális cselekvési terv az antimikrobiális rezisztenciáról" . WHO . Archiválva az eredetiből 2018. április 18 . Letöltve: 2018. április 23 .
  133. ^ a b Pollack A (2016. január 20.). "A szuperbaktériumok elleni küzdelemhez a gyógyszergyártók ösztönzést kérnek az antibiotikumok kifejlesztésére" . New York Times . Davosi 2016. évi különjelentés. Davos, Svájc. Archiválva az eredetiből 2018. április 24 . Letöltve: 2016. január 24 .
  134. ^ a b Behdinan A, Hoffman SJ, Pearcey M (2015). "Néhány globális politika az antibiotikum -rezisztenciával kapcsolatban a jogilag kötelező erejű és végrehajtható kötelezettségvállalásoktól függ." The Journal of Law, Medicine & Ethics . 43. (2. Melléklet, 3): 68–73. doi : 10.1111/jlme.12277 . PMID  26243246 . S2CID  7415203 .
  135. ^ Hoffman SJ, Outterson K (2015). "Mi kell ahhoz, hogy kezeljük az antibiotikum -rezisztencia globális veszélyét?" . The Journal of Law, Medicine & Ethics . 43. (2): 363–8. doi : 10.1111/jlme.12253 . PMID  26242959 . S2CID  41987305 .
  136. ^ Rizvi Z, Hoffman SJ (2015). "Az antibiotikum -rezisztencia elleni hatékony globális fellépés megköveteli a fórumok gondos megfontolását". The Journal of Law, Medicine & Ethics . 43. (2. Melléklet, 3): 74–8. doi : 10.1111/jlme.12278 . PMID  26243247 . S2CID  24223063 .
  137. ^ Andresen S, Hoffman SJ (2015). "Sokat lehet tanulni az antibiotikum -rezisztencia kezeléséről a többoldalú környezetvédelmi megállapodásokból". Journal of Law, Medicine & Ethics . 43. (2): 46–52.
  138. ^ Az elnök 2016. évi költségvetése történelmi beruházásokat javasol az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok elleni küzdelem érdekében a közegészség védelme érdekében, archiválva 2017. január 22-én a Wayback Machine-ben A Fehér Ház, a sajtótitkár hivatala, 2015. január 27.
  139. ^ a b "TÉNYLAP: Az Obama-adminisztráció kiadott egy nemzeti cselekvési tervet az antibiotikum-rezisztens baktériumok leküzdésére" . whitehouse.gov . 2015. március 27. archiválva az eredetiből 2017. január 21 -én . Letöltve: 2015. október 30 - az Országos Levéltáron keresztül .
  140. ^ "A betegek 165 antibiotikum -rezisztens fertőzést kaptak naponta 2018 -ban, mondja PHE" . Gyógyszerészeti folyóirat. 2019. október 31 . Letöltve: 2019. december 11 .
  141. ^ Doan Q, Enarson P, Kissoon N, Klassen TP, Johnson DW (2014. szeptember). "Gyors vírusdiagnózis akut lázas légzőszervi megbetegedéseknél a gyermekeknél a sürgősségi osztályon" . A szisztematikus felülvizsgálatok Cochrane adatbázisa . 9 (9): CD006452. doi : 10.1002/14651858.CD006452.pub4 . PMC  6718218 . PMID  25222468 .
  142. ^ Mishra RP, Oviedo-Orta E, Prachi P, Rappuoli R, Bagnoli F (2012. október). "Oltások és antibiotikum -rezisztencia". Aktuális vélemény a mikrobiológiáról . 15 (5): 596–602. doi : 10.1016/j.mib.2012.08.002 . PMID  22981392 .
  143. ^ Kennedy DA, Olvassa AF (2017. március). "Miért alakul ki könnyen a gyógyszerrezisztencia, de a vakcinarezisztencia nem?" . Eljárás. Biológiai Tudományok . 284 (1851): 20162562. doi : 10.1098/rspb.2016.2562 . PMC  5378080 . PMID  28356449 .
  144. ^ Kennedy DA, Olvassa AF (2018. december). „Miért az evolúció vakcina ellenállás kisebb problémát, mint az evolúció a gyógyszer-rezisztencia” . Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiájának közleményei . 115 (51): 12878–12886. doi : 10.1073/pnas.1717159115 . PMC  6304978 . PMID  30559199 .
  145. ^ "Immunitás, fertőző betegségek és járványok - mit tehetsz" . HomesteadSchools.com. 2013. december 3 -án archiválva az eredetiből . Letöltve: 2013. június 12 .
  146. ^ Shinefield H, Black S, Fattom A, Horwith G, Rasgon S, Ordonez J, et al. (2002. február). "Staphylococcus aureus konjugált vakcina alkalmazása hemodializált betegeknél". A New England Journal of Medicine . 346 (7): 491–6. doi : 10.1056/NEJMoa011297 . PMID  11844850 .
  147. ^ a b Fowler VG, Proctor RA (2014. május). "Hol áll a Staphylococcus aureus vakcina?" . Klinikai mikrobiológia és fertőzés . 20 (5): 66–75. doi : 10.1111/1469-0691.12570 . PMC  4067250 . PMID  24476315 .
  148. ^ McNeely TB, Shah NA, Fridman A, Joshi A, Hartzel JS, Keshari RS, et al. (2014). "A Merck V710 Staphylococcus aureus vakcina befogadóinak mortalitása a posztoperatív S. aureus fertőzések után: a lehetséges hozzájáruló gazdatényezők elemzése" . Humán vakcinák és immunterápiák . 10 (12): 3513–6. doi : 10.4161/hv.34407 . PMC  4514053 . PMID  25483690 .
  149. ^ Kim S, Lieberman TD, Kishony R (2014. október). "Az alternatív antibiotikum -kezelések korlátozzák az evolúciós utakat a multirezisztencia felé" . Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiájának közleményei . 111 (40): 14494–9. Bibcode : 2014PNAS..11114494K . doi : 10.1073/pnas.1409800111 . PMC  4210010 . PMID  25246554 .
  150. ^ C Pál, Papp B, V Lázár (2015. július). "Antibiotikum-rezisztens mikrobák kollaterális érzékenysége" . Mikrobiológiai irányzatok . 23. (7): 401–7. doi : 10.1016/j.tim.2015.02.009 . PMC  5958998 . PMID  25818802 .
  151. ^ Nichol D, Jeavons P, Fletcher AG, Bonomo RA, Maini PK, Paul JL, et al. (2015. szeptember). "Az evolúció irányítása szekvenciális terápiával a bakteriális antibiotikum -rezisztencia kialakulásának megakadályozására" . PLoS Számítási Biológia . 11. (9): e1004493. doi : 10.1371/journal.pcbi.1004493 . PMC  4567305 . PMID  26360300 .
  152. ^ Imamovic L, Sommer MO (2013. szeptember). "A fedezeti érzékenységi hálózatok használata a kábítószer -ciklus protokollok tervezéséhez, amelyek elkerülik a rezisztencia kialakulását" . Science Translational Medicine . 5 (204): 204ra132. doi : 10.1126/scitranslmed.3006609 . PMID  24068739 .
  153. ^ Nichol D, Rutter J, Bryant C, Hujer AM, Lek S, Adams MD, et al. (2019. január). "Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység függ az evolúció megismételhetőségétől". Nature Communications . 10. (1): 334. doi : 10.1038/s41467-018-08098-6 . PMID  30659188 .
  154. ^ Imamovic L, Ellabaan MM, Dantas Machado AM, Citterio L, Wulff T, Molin S és mtsai. (2018. január). "A drogvezérelt fenotípusos konvergencia támogatja a krónikus fertőzések racionális kezelési stratégiáit" . Cell . 172 (1–2): 121–134.e14. doi : 10.1016/j.cell.2017.12.012 . PMC  5766827 . PMID  29307490 .
  155. ^ Liu J, Bedell TA, West JG, Sorensen EJ (2016. június). "Fertőzésellenes aktivitású molekuláris állványok tervezése és szintézise" . Tetraéder . 72 (25): 3579–3592. doi : 10.1016/j.tet.2016.01.044 . PMC  4894353 . PMID  27284210 .
  156. ^ "A tisztifőorvos éves jelentése - Fertőzések és az antimikrobiális rezisztencia növekedése" (PDF) . Egyesült Királyság NHS. 2011. Archiválva az eredetiből (PDF) , 2013. október 30.
  157. ^ a b "Obama adminisztrációja megkönnyíti az antibiotikumok jóváhagyását" . NPR.org . NPR. 2013. június 4. Archiválva az eredetiből 2015. március 13 . Letöltve: 2016. augusztus 7 .
  158. ^ "Moldova markolók a tbc -s betegek elszigetelésére" . NPR.org . NPR. 2013. június 4. Archiválva az eredetiből 2016. augusztus 3 -án . Letöltve: 2016. augusztus 7 .
  159. ^ a b Walsh F (2013. március 11.). "BBC News - Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia" akkora kockázat, mint a terrorizmus " - orvosi vezető . BBC News . Bbc.co.uk. 2018. augusztus 8 -án archiválva az eredetiből . Letöltve : 2013. március 12 .
  160. ^ Khor M (2014. május 18.). "Miért válnak az antibiotikumok haszontalanná az egész világon?" . Az igazi hír . 2014. május 18 -án archiválva az eredetiből . Letöltve: 2014. május 18 .
  161. ^ Nordrum A (2015). "Antibiotikum -rezisztencia: Miért nem fejlesztenek ki a gyógyszergyárak új gyógyszereket a szuperbaktériumok megállítására?". International Business Times .
  162. ^ Gever J (2011. február 4.). "A Pfizer költözései homályos kilátásokba helyezhetik az új antibiotikumokat" . MedPage Today. 2013. december 14 -én archiválva az eredetiből . Letöltve : 2013. március 12 .
  163. ^ Schmitt S, Montalbán-López M, Peterhoff D, Deng J, Wagner R, Held M, et al. (2019. május). "A moduláris biomérnöki antimikrobiális lanthipeptidek elemzése nanoliteres skálán" . Természet Vegyi Biológia . 15 (5): 437–443. doi : 10.1038/s41589-019-0250-5 . PMID  30936500 . S2CID  91188986 .
  164. ^ Ledford H (2012. december). "Az FDA nyomás alatt van a kábítószer -szabályok enyhítésére" . Természet . 492 (7427): 19. Bibcode : 2012Natur.492 ... 19L . doi : 10.1038/492019a . PMID  23222585 .
  165. ^ Sajtótitkári Hivatal (2014. szeptember 18.). "Végrehajtási rendelet-antibiotikum-rezisztens baktériumok elleni küzdelem" . whitehouse.gov . Archiválva az eredetiből 2017. január 23 -án . Letöltve: 2014. szeptember 22 - az Országos Levéltáron keresztül .
  166. ^ Elnöki Tudományos és Technológiai Tanácsadó Tanács (2014. szeptember). "Jelentés az elnöknek az antibiotikum -rezisztencia leküzdéséről" (PDF) . Tudományos és Technológiai Politikai Hivatal . Archiválva (PDF) az eredetiből 2017. január 23 -án . Letöltve: 2014. szeptember 22 - az Országos Levéltáron keresztül .
  167. ^ Leppäranta O, Vaahtio M, Peltola T, Zhang D, Hupa L, Hupa M, et al. (2008. február). "A bioaktív szemüvegek antibakteriális hatása klinikailag fontos anaerob baktériumokra in vitro". Anyagtudományi Közlöny. Anyagok az orvostudományban . 19 (2): 547–51. doi : 10.1007/s10856-007-3018-5 . PMID  17619981 . S2CID  21444777 .
  168. ^ Munukka E, Leppäranta O, Korkeamäki M, Vaahtio M, Peltola T, Zhang D, et al. (2008. január). "A bioaktív szemüvegek baktériumölő hatása klinikailag fontos aerob baktériumokra". Anyagtudományi Közlöny. Anyagok az orvostudományban . 19. (1): 27–32. doi : 10.1007/s10856-007-3143-1 . PMID  17569007 . S2CID  39643380 .
  169. ^ Drago L, De Vecchi E, Bortolin M, Toscano M, Mattina R, Romanò CL (2015. augusztus). "Antimikrobiális aktivitás és különböző S53P4 bioglass készítmények rezisztenciájának kiválasztása a több gyógyszerrel szemben ellenálló törzsekkel szemben". A jövő mikrobiológiája . 10 (8): 1293–9. doi : 10.2217/FMB.15.57 . PMID  26228640 .
  170. ^ Ermini ML, Voliani V. (2021. április). "Antimikrobiális nano-szerek: A rézkor" . ACS Nano . 15 (4): 6008–6029. doi : 10.1021/acsnano.0c10756 . PMC  8155324 . PMID  33792292 .
  171. ^ Connelly E (2017. április 18.). "A középkori orvosi könyvek tartalmazhatják az új antibiotikumok receptjét" . A Beszélgetés .
  172. ^ "AncientBiotics - középkori orvosság a modern kori szuperhibák ellen?" (Sajtóközlemény). Nottinghami Egyetem. 2015. március 30.
  173. ^ Hopkins H, Bruxvoort KJ, Cairns ME, Chandler CI, Leurent B, Ansah EK, et al. (2017. március). "A malária gyors diagnosztikai tesztjeinek bevezetésének hatása az antibiotikumok felírására: megfigyelési és randomizált vizsgálatok elemzése állami és magán egészségügyi intézményekben" . BMJ . 356 : j1054. doi : 10.1136/bmj.j1054 . PMC  5370398 . PMID  28356302 .
  174. ^ "A diagnosztika segít ellenállni az antimikrobiális rezisztenciának, de további munkára van szükség" . MDDI Online . 2018. november 20 . Letöltve: 2018. december 2 .
  175. ^ a b van Belkum A, Bachmann TT, Lüdke G, Lisby JG, Kahlmeter G, Mohess A, et al. (2019. január). "Fejlesztési ütemterv az antimikrobiális érzékenység vizsgálati rendszereihez" . Nature Vélemények. Mikrobiológia . 17. (1): 51–62. doi : 10.1038/s41579-018-0098-9 . hdl : 2445/132505 . PMC  7138758 . PMID  30333569 .
  176. ^ "Az antibiotikum -rezisztencia fejlődése" . Természet . 562 (7727): 307. október 2018 Bibcode : 2018Natur.562Q.307. . doi : 10.1038/d41586-018-07031-7 . PMID  30333595 .
  177. ^ Baltekin Ö, Boucharin A, Tano E, Andersson DI, Elf J (2017. augusztus). "Antibiotikum érzékenységi vizsgálat kevesebb, mint 30 perc alatt, közvetlen egysejtes képalkotással" . Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiájának közleményei . 114 (34): 9170–9175. doi : 10.1073/pnas.1708558114 . PMC  5576829 . PMID  28790187 .
  178. ^ Luro S, Potvin-Trottier L, Okumus B, Paulsson J (2020. január). "Az élő sejtek izolálása nagy áteresztőképességű, hosszú távú, időbeli mikroszkópia után" . Természeti módszerek . 17 (1): 93–100. doi : 10.1038/s41592-019-0620-7 . PMC  7525750 . PMID  31768062 .
  179. ^ "Csendes gyilkosok: fantasztikus fágok?" . Archiválva az eredetiből 2013. február 10 -én . Letöltve: 2017. november 14 .
  180. ^ McAuliffe O, Ross RP, Fitzgerald GF (2007). "The New Phage Biology: From Genomics to Applications" (bevezetés) " . In McGrath S, van Sinderen D (szerk.). Bakteriofág: Genetics and Molecular Biology . Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-14-1.
  181. ^ Lin DM, Koskella B, Lin HC (2017. augusztus). "Fágterápia: az antibiotikumok alternatívája a több gyógyszerrel szembeni rezisztencia korában" . World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics . 8 (3): 162–173. doi : 10.4292/wjgpt.v8.i3.162 . PMC  5547374 . PMID  28828194 .
  182. ^ a b Salmond GP, Fineran PC (2015. december). "A fág egy évszázada: múlt, jelen és jövő". Nature Vélemények. Mikrobiológia . 13 (12): 777–86. doi : 10.1038/nrmicro3564 . PMID  26548913 . S2CID  8635034 .
  183. ^ Letarov AV, Golomidova AK, Tarasyan KK (2010. április). "Ökológiai alapja a racionális fágterápiának" . Acta Naturae . 2 (1): 60–72. doi : 10.32607/20758251-2010-2-1-60-71 . PMC  3347537 . PMID  22649629 .
  184. ^ Parfitt T (2005. június). "Georgia: a bakteriofág terápia valószínűtlen fellegvára". Lancet . 365 (9478): 2166-7. doi : 10.1016/S0140-6736 (05) 66759-1 . PMID  15986542 . S2CID  28089251 .
  185. ^ Golkar Z, Bagasra O, Pace DG (2014. február). "Bakteriofág terápia: lehetséges megoldás az antibiotikum -rezisztencia válságra" . Journal of Infection in Developing Countries . 8 (2): 129–36. doi : 10.3855/jidc.3573 . PMID  24518621 .
  186. ^ McCallin S, Alam Sarker S, Barretto C, Sultana S, Berger B, Huq S és mtsai. (2013 szeptember). "Egy orosz fág koktél biztonsági elemzése: a metagenomikai elemzéstől az orális alkalmazásig egészséges emberekben" . Virológia . 443 (2): 187–96. doi : 10.1016/j.virol.2013.05.022 . PMID  23755967 .
  187. ^ Abedon ST, Kuhl SJ, Blasdel BG, Kutter EM (2011. március). "Emberi fertőzések fágkezelése" . Bakteriofág . 1 (2): 66–85. doi : 10.4161/bact.1.2.15845 . PMC  3278644 . PMID  22334863 .
  188. ^ Onsea J, Soentjens P, Djebara S, Merabishvili M, Depypere M, Spriet I, et al. (2019. szeptember). "Bakteriofág alkalmazás nehezen kezelhető mozgásszervi fertőzésekhez: szabványosított multidiszciplináris kezelési protokoll kidolgozása" . Vírusok . 11. (10): 891. doi : 10.3390/v11100891 . PMC  6832313 . PMID  31548497 .

Könyvek

  • Caldwell R, Lindberg D, szerk. (2011). "Az evolúció megértése" [A mutációk véletlenszerűek]. Kaliforniai Egyetem paleontológiai múzeuma.
  • Reynolds LA, Tansey EM, szerk. (2008). Szuperbaktériumok és szupergyógyszerek: az MRSA története: a tanú szemináriumának átirata, amelyet a Wellcome Trust Center for the History of Medicine (UCL, London) 2006. július 11 -én tartott . London: Wellcome Trust Center for the History of Medicine az UCL -ben. ISBN 978-0-85484-114-1.
  • A Superbug Tide megfékezése: csak néhány dollár . OECD egészségpolitikai tanulmányok. Párizs: OECD Publishing. 2018. doi : 10.1787/9789264307599-en . ISBN 9789264307582.

Folyóiratok

Külső linkek

Az offline alkalmazás lehetővé teszi a Wikipédia összes orvosi cikkének letöltését egy alkalmazásból, hogy elérhesse őket, ha nincs internet.
A Wikipédia egészségügyi cikkei offline megtekinthetők a Medical Wikipedia alkalmazással .