Arthrocentesis - Arthrocentesis

Arthrocentesis
ICD-9-CM	81,91

Az arthroscentesis vagy ízületi aspiráció az a klinikai eljárás, amelyet a mozgásszervi megbetegedések diagnosztizálására és bizonyos esetekben kezelésére végeznek. Az eljárás során fecskendővel kell összegyűjteni az ízületi folyadékot , vagy be kell fecskendezni a gyógyszert az ízületi kapszulába . Az ízületi folyadék laboratóriumi elemzése tovább segíthet a beteg ízület jellemzésében, és megkülönböztetheti a köszvényt , az ízületi gyulladást és a szinoviális fertőzéseket, például a szeptikus ízületi gyulladást .

Felhasználások

Általában erősen fontolóra kell venni az arthrocentesist, ha gyanítható, hogy trauma, fertőzés vagy az ízület effúziója jelentkezik.

Diagnosztikai

Arthrocentesis alkalmazható szeptikus ízületi gyulladás vagy kristályos arthropathia diagnosztizálására . Szeptikus ízület esetén az artrocentézist lehetőleg az antibiotikum -kezelés megkezdése előtt kell elvégezni, hogy biztosítsák a megfelelő ízületi folyadékmintát .

Szinoviális folyadék elemzés

Azoknál a betegeknél, akiknek lázuk van, gyaníthatóan fellángolnak a meglévő ízületi gyulladásban, vagy az ízületi folyadékgyülem ismeretlen oka van , ízületi folyadék -elemzéssel artrocentézisnek kell alávetniük magukat. A szinoviális folyadék mintáiban elemezhető a bruttó megjelenés, a kristályok jelenléte, a fehérvérsejtszám differenciál, a vörösvértestek száma és a baktériumok tenyészete. A normál szinoviális folyadék nem tartalmazhat sejtet vagy kristályt, színtelennek és tisztának kell lennie.

• Bruttó megjelenés: Az átlátszatlan szinoviális folyadék fehérvérsejtek, vörösvértestek vagy sejtes anyagok, például lipidek jelenlétére utalhat. A sárgászöld színű ízületi folyadék gyulladás vagy fertőzés jelenlétére utalhat. Fertőzés vagy szeptikus ízületi gyulladás esetén az ízületi folyadék gennyes lehet és viszkózusabb lehet.
• Kristályelemzés: Mikroszkóp és polarizáló fényszűrő segítségével kimutatható a kristályok kettős törése az ízületi folyadék mintájában. Ez elengedhetetlen ahhoz, hogy megkülönböztessük a köszvényben lévő nátrium -urát -kristályokat a pszeudogutában lévő kalcium -pirofoszfát -dihidrát -kristályoktól .
• Sejtszám és differenciálódás: Bakteriális ízületi fertőzések esetén a szinoviális folyadék általában 50 000-150 000 sejt/mm ³ fehérvérsejtszámot mutat . A gyulladásos ízületi gyulladás eseteiben is valószínűleg emelkedett a fehérvérsejtszám a szinoviális folyadékban, bár ez a szám jellemzően alacsonyabb lesz, mint a szeptikus ízületi gyulladásban.

Gyógyászati

Az ízületi folyadék aspirációja ízületi effúzió vagy hemarthrosis esetén csökkentheti az ízületek körüli nyomást, ezáltal fájdalomcsillapítást biztosítva. Kortikoszteroid gyógyszereket is be lehet fecskendezni az ízületi kapszulába, hogy fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást fejtsenek ki , különösen a rheumatoid arthritis és ritkábban az osteoarthritis esetében . Gondoskodni kell arról, hogy a kortikoszteroidok beadása előtt kizárják a szepszist, mivel ez ronthatja az ízületi fertőzést. Ritkábban ismétlődő ízületi aspirációkat lehet végezni szeptikus arthritis esetén .

Eljárás

Az ultrahangot gyakran használják arthrocentesissel együtt, hogy segítsenek azonosítani az ízület megfelelő anatómiai markereit. Általában egy 22 -es méretű tűt használnak az 5 ml -es fecskendővel együtt, de a méretek módosíthatók az eljárás során használt ízület méretétől függően.

Szövődmények

A tű beszúrása az ízületbe a folyadék felszívása érdekében az ízület fertőzéséhez és szeptikus ízületi gyulladáshoz vezethet . Ennek a fertőző szövődménynek a becsült gyakorisága 3000 eljárásból 1. Ez a szövődmény megelőzhető megfelelő steril technika követésével, beleértve, de nem kizárólagosan: a bőr fertőtlenítését fertőtlenítőszerrel az eljárás előtt, és a gyógyszeres injekciós üvegek tetejének alkoholos törlőkendővel történő sterilizálását a gyógyszer fecskendővel történő elkészítése előtt. Ha nem tartják be a megfelelő technikát, károsodhatnak az inak , idegek és porcok, amelyek körülveszik az aspirációt. Az ultrahang -irányítás és a reumatológus elvégzése megakadályozhatja az ínszakadást és a neurovaszkuláris károsodást.

Hivatkozások

Külső linkek

• http://www.medicinenet.com/joint_aspiration/article.htm