Lábgomba - Athlete's foot
| Lábgomba | |
|---|---|
| Más nevek | Tinea pedis, a láb ótvar, mokaszin láb |
 | |
| A lábgomba súlyos esete. | |
| Különlegesség | Fertőző betegség |
| Tünetek | Viszketés, hámlás, a láb vörössége |
| Okoz | Gombák ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum ) |
| Diagnosztikai módszer | Tünetek alapján, tenyésztéssel vagy mikroszkóppal igazolva |
| Megelőzés | Kerülje a mezítláb járást nyilvános zuhanyzóban, rövid körmöket tartson, elég nagy cipőt viseljen, naponta zoknit cseréljen |
| Kezelés | Gombaellenes gyógyszer a bőrre vagy szájon át |
| Frekvencia | A lakosság 15% -a |
A lábgomba , orvosi nevén tinea pedis , a lábak gyakori bőrfertőzése , amelyet gomba okoz . A jelek és tünetek gyakran viszketést, hámlást, repedést és bőrpírt tartalmaznak. Ritka esetekben a bőr felhólyagosodhat . A lábgomba gombája megfertőzheti a láb bármely részét, de leggyakrabban a lábujjak között nő. A következő leggyakoribb terület a láb alja. Ugyanez a gomba hatással lehet a körmökre vagy a kezekre is . A tinea néven ismert betegségek csoportjának tagja .
A lábgombát számos különböző gomba okozza , beleértve a Trichophyton , Epidermophyton és Microsporum fajokat . Az állapotot általában fertőzött bőrrel vagy a környezetben lévő gomba érintkezésével szerzik be. A gombák túlélésének gyakori helyei az úszómedencék és az öltözők . Más állatoktól is terjedhetnek. Általában a diagnózist a jelek és tünetek alapján végzik; azonban meg lehet erősíteni, akár a kultúra , vagy lát gombafonalak egy mikroszkóp .
Névtől függetlenül a lábgomba bárkit érinthet. Néhány módszer a megelőzés a következők: nem megy mezítláb nyilvános zuhanyzók, miközben a körmök rövid, rajta elég nagy cipő, zokni és a változó naponta. Fertőzés esetén a lábakat szárazon és tisztán kell tartani, és a szandál viselése segíthet. A kezelés lehet a bőrre alkalmazott gombaellenes gyógyszerekkel , például klotrimazollal, vagy tartós fertőzések esetén szájon át szedett gombaellenes gyógyszerekkel, például terbinafinnel . A krém használata általában négy hétig ajánlott.
A lábgombát először 1908 -ban írták le orvosilag. Világszerte a lábgomba a lakosság mintegy 15% -át érinti. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. Leggyakrabban idősebb gyermekeknél vagy fiatalabb felnőtteknél fordul elő. Történelmileg úgy vélik, hogy ritka állapot volt, amely az 1900 -as években gyakoribbá vált a cipők, egészségügyi klubok , háborúk és utazások miatt.
jelek és tünetek
A lábgomba négy kategóriába vagy bemutatásra oszlik: krónikus interdigitalis, plantáris (krónikus pikkelyes; más néven „mokaszin láb”), akut fekélyes és vesiculobullous. Az "interdigital" azt jelenti, hogy a lábujjak között. A "talpi" itt a talpra utal. A fekélyes állapot magában foglalja a pikkelyes szegéllyel rendelkező macerált elváltozásokat. A maceráció a bőr lágyítása és lebomlása a nedvességnek való kiterjedt expozíció miatt. A hólyagos betegség egy olyan típusú mukokután betegség jellemezhető vezikulumok és hólyagok (hólyagok). Mind a hólyagok, mind a bullae folyadékkal töltött elváltozások , és méretük szerint különböznek egymástól (a hólyagok 5-10 mm-nél kisebbek és a bulla nagyobbak, mint 5-10 mm, attól függően, hogy milyen definíciót használnak).
A lábgomba leggyakrabban a lábujjak között (interdigitalis) fordul elő, leggyakrabban a negyedik és az ötödik számjegy (a kis- és az elülső lábujj) közötti tér. A Trichophyton rubrum által okozott interdigitalis lábgomba esetek tünetmentesek, viszkethetnek, vagy a lábujjak közötti bőr vörös vagy fekélyes ( pikkelyes , pelyhes, puha és fehér, ha a bőrt nedvesen tartották ), viszketéssel vagy anélkül. A T. mentagrophytes által okozott interdigitalis lábgomba akut fekélyes változatát fájdalom, a bőr macerációja, a bőr eróziója és repedései, kéregképződés és másodlagos bakteriális fertőzés okozta szag jellemzi.
A lábszárgomba lábát (mokaszin lábát) szintén a T. rubrum okozza, ami tipikusan tünetmentes, enyhén eritematikus plakkokat (bőrpír területeket) okoz a láb talpi felszínén (talpán), amelyeket gyakran finom, porszerű borít. hiperkeratotikus mérlegek .
A hólyaggombás típusú lábgomba ritkábban fordul elő, és általában T. mentagrophytes okozza, és jellemzi, hogy hirtelen kitörnek a viszkető hólyagok és a hólyagok egy eritematózus alapon, általában a talpán. A lábgomba ezen altípusát gyakran bonyolítja a Streptococcus pyogenes vagy Staphylococcus aureus által okozott másodlagos bakteriális fertőzés .
Szövődmények
A betegség előrehaladtával a bőr megrepedhet, ami bakteriális bőrfertőzéshez és a nyirokerek gyulladásához vezet . Ha a lábgombát túl sokáig hagyják növekedni, a lábgomba elterjedhet, és megfertőzheti a körmöket , a bennük lévő keratinból táplálkozva , ezt az állapotot onychomycosisnak nevezik .
Mivel a lábgomba viszkethet , a karcolási reflexet is kiválthatja , és a házigazda megkarcolhatja a fertőzött területet, mielőtt észreveszi. A karcolás tovább károsíthatja a bőrt és ronthatja az állapotot, mivel lehetővé teszi a gomba könnyebb terjedését és fejlődését. A lábgombával járó viszkető érzés olyan súlyos lehet, hogy a házigazdák elég erőteljesen karcolódhatnak , hogy a bakteriális fertőzésre hajlamos izgatottságot (nyílt sebeket) okozzanak . A további karcolások eltávolíthatják a ráncokat, gátolva a gyógyulási folyamatot. A fertőzött területek karcolása a gombát az ujjakra és a körmök alá is terjesztheti. Ha nem mossuk le elég hamar, megfertőzheti az ujjakat és a körmöket, amelyek a bőrben és a körmökben (nem csak alatta) nőnek. A karcolás után elterjedhet bárhová, ahol a személy megérinti, beleértve a test más részeit és a környezetét. A karcolás azt is eredményezi, hogy a fertőzött bőrpikkelyek a környezetükbe esnek, ami további lehetséges terjedéshez vezet. Amikor a lábgomba vagy a fertőzött bőrrészecskék átterjednek a környezetükre (például ruhákra, cipőkre, fürdőszobákba stb.), Akár karcolás, esés vagy dörzsölés révén, nemcsak megfertőzhetnek más embereket, hanem újrafertőzhetik (vagy tovább megfertőzi) a házigazdát, ahonnan származtak. Például a fertőzött lábak a zoknijukban és cipőikben fertőződnek meg, amelyek további viseléskor kiteszik a lábat a gombának és spóráinak.
A gomba könnyű terjedése a test más területeire (az ujjakon) újabb komplikációt jelent. Amikor a gomba a test más részeire is átterjed, a lábak kezelése után könnyen visszaszóródhat a lábakra. És mivel az állapotot minden helyen másként nevezik (pl. Tinea corporis (ótvar) vagy tinea cruris (jock viszketés), a fertőzött személyek nem biztos, hogy tudják, hogy ugyanaz a betegség.
Néhány személy allergiás reakciót tapasztalhat a gombára, amelyet id reakciónak neveznek , amelyben hólyagok vagy hólyagok jelenhetnek meg olyan területeken, mint a kéz, a mellkas és a karok. Az alapfertőzés kezelése általában az id -reakció eltűnését eredményezi.
Okoz
A lábgomba a dermatophytosis ( a bőr gombás fertőzése ) egyik formája , amelyet dermatophyták , gombák (legtöbbjük penész) okoznak , amelyek a bőr elhalt rétegeiben élnek és megemésztik a keratint. Dermatophytes vannak anthropophilic , vagyis ezek a parazita gombák inkább emberi házigazdák. A lábgombát leggyakrabban a Trichophyton rubrum és a T. mentagrophytes néven ismert penészgombák okozzák , de az Epidermophyton floccosum is okozhatja . Az általános populációban a lábgomba legtöbb esetét a T. rubrum okozza ; azonban a sportolók lábgombás eseteinek többségét T. mentagrophytes okozza .
Terjedés
Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata szerint "a lábgomba nagyon fertőző, és közvetlen és közvetett érintkezés útján terjedhet." A betegség közvetlenül másokra is átterjedhet, amikor megérintik a fertőzést. Az emberek közvetett módon fertőzhetik meg a betegséget, ha érintkezésbe kerülnek szennyezett tárgyakkal (ruhák, törölközők stb.) Vagy felületekkel (például fürdőszoba, zuhanyzó vagy öltöző padlója). A lábgombát okozó gombák könnyen elterjedhetnek a környezetükben. A gombák lekoptatják az ujjaikat és a mezítláb, de utaznak az elhalt hámsejteken is, amelyek folyamatosan leesnek a testről. A lábgomba gombái és a fertőzött bőrrészecskék és pelyhek átterjedhetnek zoknira, cipőre, ruhára, más emberekre, háziállatokra (simogatással), ágyneműre, fürdőkádra, zuhanyzóra, mosogatóra, pultra, törölközőre, szőnyegre, padlóra és szőnyegre.
Amikor a gomba a háziállatokra is átterjedt, később az állatokat simogató emberek kezére és ujjaira is átterjedhet. Ha egy háziállat gyakran rágcsálja magát, akkor lehet, hogy nem a bolhákra reagál, lehet, hogy a tinea telhetetlen viszketése.
A lábgomba fertőzésének egyik módja az, hogy először gombás fertőzést kapunk valahol a testen. A lábgombát okozó gombák a test más területeiről a lábakra is átterjedhetnek, általában úgy, hogy megérintik vagy megkarcolják az érintett területet, ezáltal a gombát az ujjakra kapják, majd megérintik vagy megkarcolják a lábfejet. Míg a gomba ugyanaz marad, az állapot neve megváltozik a fertőzés helyétől függően. Például a fertőzés tinea corporis ("ótvar") néven ismert, amikor a törzs vagy a végtagok érintettek, vagy a tinea cruris (jock viszketés vagy dhobi viszketés), amikor az ágyék érintett. A ruhák (vagy cipők), a testhő és az izzadság melegen és nedvesen tarthatják a bőrt, csak a gomba fejlődéséhez szükséges környezetet.
Rizikó faktorok
Amellett, hogy a fenti átviteli módok bármelyikének ki vannak téve, további kockázati tényezők is vannak, amelyek növelik az esélyét a lábgombásodásnak. Azok a személyek, akiknek korábban volt lábgombájuk, nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, mint azok, akik nem. A felnőttek gyakrabban kapják el a lábgombát, mint a gyerekek. A férfiak nagyobb eséllyel kapnak lábgomba, mint a nők. A cukorbetegek vagy a legyengült immunrendszerű emberek hajlamosabbak a betegségre. A HIV/AIDS gátolja az immunrendszert, és növeli a lábgombásodás kockázatát. A hyperhidrosis (kórosan fokozott izzadás) növeli a fertőzés kockázatát és megnehezíti a kezelést.
Diagnózis
Amikor orvoshoz fordul, az alapvető diagnosztikai eljárás érvényes. Ez magában foglalja a páciens kórtörténetének és kórtörténetének kockázati tényezőkre vonatkozó ellenőrzését, orvosi interjút, amely során az orvos kérdéseket tesz fel (például viszketésről és karcolásról), valamint fizikális vizsgálatot. A lábgomba általában diagnosztizálható a bőr szemrevételezésével és kevésbé nyilvánvaló tünetek azonosításával, mint például az érintett terület viszketése.
Ha a diagnózis bizonytalan, közvetlen mikroszkópos egy kálium-hidroxid előállítására bőr kaparás (más néven KOH teszt ) megerősítheti a diagnózist lábgombásodás és segít kizárni más oka lehet, mint például a candidiasis , kimagozott keratolysis , erythrasma , kontakt dermatitis , ekcéma vagy pikkelysömör . Dermatophytes ismert oka lábgombásodás bemutatja több válaszfalasak elágazást gombafonalak a mikroszkóp.
A Wood lámpája (fekete fény), bár hasznos a fejbőr gombás fertőzéseinek ( tinea capitis ) diagnosztizálásában, általában nem segít a lábgomba diagnosztizálásában, mivel az ezt a betegséget okozó gyakori dermatofiták nem fluoreszkálnak ultraibolya fényben.
Megelőzés
Számos megelőző lábhigiénés intézkedés létezik, amelyek megakadályozhatják a lábgombát és csökkenthetik a kiújulást. Ezek közül néhány: a lábak szárazon tartása; rövid körömvágás; külön körömvágó használata fertőzött lábkörmökhöz; jól szellőző pamutból vagy szintetikus nedvességet elvezető anyagokból készült zokni használata (a nedvesség elvezetésére a bőrről, hogy száraz maradjon); kerülje a szorosan illeszkedő lábbelit; gyakori zoknicsere; és viseljen szandált, miközben a közös helyiségekben sétál, például tornaterem zuhanyzóiban és öltözőiben.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok szerint "a körmöket rövidre kell nyírni és tisztán kell tartani. A körmök befogadhatják és elterjeszthetik a fertőzést." A lábgomba megismétlődését gombaellenes por használatával lehet megakadályozni.
A lábgombát okozó gombák (penészgombák) melegséget és nedvességet igényelnek a túléléshez és növekedéshez. Fokozott a fertőzésveszély, ha meleg, nedves környezetben (pl. Elzáródó lábbeli - cipő vagy csizma, amely körülveszi a lábat) - és közös nedves környezetben, például közös zuhanyzóban, közös medencében és kezelőkádban van kitéve. A klór fehérítő egy fertőtlenítőszer és a közös háztartási tisztítószer, amely elpusztítja a penészt. A felületek klórfehérítő oldattal történő tisztítása megakadályozza a betegség továbbterjedését a későbbi érintkezésből. A fürdőkádak, zuhanyzók, fürdőszobai padlók, mosdók és pultok tisztítása fehérítővel segít megelőzni a betegség terjedését, beleértve az újrafertőzést is.
A zoknik és cipők tisztán tartása (fehérítő használata a mosásban) az egyik módja annak, hogy megakadályozzuk a gombák megragadását és terjedését. A csizma és cipő megosztásának elkerülése egy másik módja az átvitel megakadályozásának. A lábgomba átvihető a lábbeli fertőzött személlyel való megosztásával. A kézimunka és a használt cipők vásárlása a cipőmegosztás más formái. A megosztás elmaradása a törülközőkre is vonatkozik, mivel - bár ritkábban fordulnak elő - gombák továbbadhatók törölközőn, különösen nedvesen.
Kezelés
A lábgomba gyógyszeres kezelés nélkül megoldódik (magától megoldódik) az esetek 30–40% -ában. A helyi gombaellenes gyógyszerek következetesen jóval magasabb gyógyulási arányt eredményeznek.
A hagyományos kezelés általában magában foglalja a lábak alapos mosását naponta vagy naponta kétszer, majd egy helyi gyógyszer alkalmazását . Mivel a külső bőrrétegek sérültek és hajlamosak az újrafertőzésre, a helyi kezelés általában addig tart, amíg a bőr minden rétegét ki nem cserélik, körülbelül 2-6 héttel a tünetek eltűnése után. A lábak szárazon tartása és a jó higiénia betartása ( a megelőzésről szóló fenti szakaszban leírtak szerint ) elengedhetetlen a gomba elpusztításához és az újrafertőzés megelőzéséhez.
A lábak kezelése nem mindig elegendő. Miután a zoknit vagy a cipőt gombák fertőzték meg, az újbóli viselése újra megfertőzheti (vagy tovább fertőzheti) a lábakat. A zokni hatékonyan tisztítható a mosás során fehérítő hozzáadásával vagy 60 ° C (140 ° F) vízben történő mosással. A fehérítővel való mosás segíthet a cipőkben, de az egyetlen módja annak, hogy teljesen biztosak legyünk abban, hogy egy adott cipőpárból nem lehet újra megbetegíteni, ha eldobjuk ezeket a cipőket.
Ahhoz, hogy hatékony legyen, a kezelés magában foglalja az összes fertőzött területet (például körmök, kezek, törzs stb.). Ellenkező esetben a fertőzés tovább terjedhet, beleértve a kezelt területeket is. Például, ha a köröm gombás fertőzését kezeletlenül hagyja, akkor az visszterjedhet a láb többi részébe, és ismét gombafertőzéssé válhat.
Allil mint a terbinafin tartják sokkal hatásosabb, mint azol kezelésére lábgombásodás.
Súlyos vagy hosszan tartó gombás bőrfertőzés esetén orális gombaellenes gyógyszeres kezelésre lehet szükség.
Helyi kezelések
Sok topikális gombaellenes gyógyszerek kezelésében hasznos lábgombásodás beleértve: mikonazol-nitrát , klotrimazol , tolnaftát (szintetikus tiokarbamát), terbinafin-hidroklorid, butenafin hidroklorid és undecilénsav . A gombás fertőzést helyi gombaellenes szerekkel lehet kezelni , amelyek spray, por, krém vagy gél formájában lehetnek. A gombaellenes krém helyi alkalmazása, például butenafin egy héten keresztül naponta egyszer, vagy terbinafin naponta egyszer két héten keresztül, a lábgomba legtöbb esetben hatékony, és hatékonyabb, mint a mikonazol vagy a klotrimazol alkalmazása . A talpi típusú lábgomba jobban ellenáll a helyi kezeléseknek, mivel a talpán megvastagodott hiperkeratotikus bőr található. A keratolitikus és nedvesítő szerek, mint a karbamid , a szalicilsav ( Whitfield kenőcs ) és a tejsav hasznos kiegészítő gyógyszerek, és javítják a gombaellenes szerek behatolását a megvastagodott bőrbe. A helyi glükokortikoidokat néha felírják a fertőzéssel járó gyulladás és viszketés enyhítésére .
Az 1% -os kálium -permanganát forró vízben feloldott oldata alternatívája a gombaellenes gyógyszereknek. A kálium -permanganát só és erős oxidálószer .
Orális kezelések
A lábgomba súlyos vagy tűzálló eseteiben az orális terbinafin hatékonyabb, mint a griseofulvin . A flukonazolt vagy az itrakonazolt szájon át is be lehet venni a lábgomba súlyos fertőzései esetén. Ezeknek a gyógyszereknek a leggyakrabban jelentett mellékhatása a gyomor -bélrendszeri zavar.
Járványtan
Világszerte a gombás fertőzések a lakosság mintegy 15% -át és a felnőttek 20% -át érintik. A lábgomba gyakori azoknál a személyeknél, akik szellőzetlen (elzáró) lábbelit, például gumicsizmát vagy vinilcipőt viselnek. Azokban az országokban és régiókban, ahol a mezítláb járás gyakoribb, sokkal alacsonyabb a lábgomba gyakorisága, mint azoknál a lakosságnál, akik szokásosan cipőt viselnek; ennek eredményeként a betegséget "a civilizáció büntetésének" nevezték. Tanulmányok kimutatták, hogy a férfiak 2–4 -szer gyakrabban fertőződnek, mint a nők.
Lásd még
- Körömgomba , tinea unguium , a körmöket érintő fertőzés
- Árokláb , a nedvesség és a bomlás miatt
Hivatkozások
Külső linkek
-
A lábgomba lábához kapcsolódó média a Wikimedia Commonsban - "Sportoló láb" . MedlinePlus . Amerikai Országos Orvostudományi Könyvtár.
| Osztályozás | |
|---|---|
| Külső erőforrások |