Hátfájás - Back pain

Hátfájás
Gerincoszlop görbülete-en.svg
A gerincoszlop különböző régiói (görbületei)
Különlegesség Ortopédia

A hátfájás olyan fájdalom, amelyet a hátban éreznek . A hátfájást az érintett szegmens alapján nyakfájásra (méhnyak), középső hátfájásra (mellkasi), derékfájásra (ágyéki) vagy kokcidínia (farokcsont- vagy keresztcsonti fájdalom) bontják . Az ágyéki terület a leggyakrabban érintett terület. A hátfájás epizódja az időtartamtól függően lehet akut , szubakut vagy krónikus . A fájdalmat tompa fájdalomnak, lövöldöző vagy szúró fájdalomnak vagy égő érzésnek lehet nevezni. Kellemetlen érzés sugároz a karok és kezek , valamint a lábak vagy lábak , és tartalmazhat zsibbadás , vagy gyengeség a lábak és karok.

A hátfájás nagy része nem specifikus, nincsenek azonosítható okok. A gyakori mögöttes mechanizmusok közé tartoznak a porckorongok és az ízületek degeneratív vagy traumatikus elváltozásai, amelyek ezután másodlagos fájdalmat okozhatnak az izmokban és az idegekben , és a fájdalmat a csontokra , az ízületekre és a végtagokra utalják . Az epehólyag , a hasnyálmirigy , az aorta és a vesék betegségei és gyulladásai szintén okozhatnak hátfájást . A csigolyák , az idegszövetek és a szomszédos struktúrák daganatai hátfájásként is megnyilvánulhatnak.

A hátfájás gyakori, tíz felnőtt közül körülbelül kilenc tapasztalja ezt élete során, és tízből öt dolgozó felnőtt tapasztal minden évben. Egyes becslések szerint az emberek akár 95% -a élete során egy pillanatban hátfájást tapasztalhat. Ez a krónikus fájdalom leggyakoribb oka, és nagymértékben hozzájárul a kimaradt munkához és a fogyatékossághoz. A legtöbb ember számára a hátfájás magától megszűnik. A porckorongsérv és a stenosis legtöbb esetben a pihenés, az injekciók vagy a műtétek átlagosan egy év után hasonló általános fájdalomcsillapítási eredményekkel járnak. Az Egyesült Államokban az akut derékfájás az ötödik leggyakoribb oka az orvoslátogatásoknak, és a kiesett munkanapok 40% -át okozza. Ezenkívül ez az egyetlen vezető oka a fogyatékosságnak világszerte.

Osztályozás

A hátfájást a tünetek időtartama alapján osztályozzák.

  1. Az akut hátfájás <6 hétig tart
  2. A szubakut hátfájás 6-12 hétig tart.
  3. A krónikus hátfájás több mint 12 hétig tart.

Okoz

A hátfájásnak számos oka lehet, beleértve az ereket, a belső szerveket , a fertőzéseket , a mechanikai és az autoimmun okokat. A hátfájásban szenvedők körülbelül 90 százalékánál diagnosztizáltak nem specifikus akut hátfájást, amelyben nincs azonosítható patológia. Az emberek körülbelül 10 százalékában diagnosztizált képalkotás segítségével azonosítható az ok. Kevesebb, mint 2 százalékot tulajdonítanak másodlagos tényezőknek, áttétes rákos megbetegedéseknek és súlyos fertőzéseknek, mint például a gerinc osteomyelitis és epidurális tályogok , amelyek körülbelül 1 százalékot tesznek ki.

Gyakori okok
Ok A hátfájással küzdő emberek % -a
Nem specifikus 90%
Csigolyatömörési törés 4%
Áttétes rák 0,7%
Fertőzés 0,01%
Lófarok szerű idegköteg 0,04%

Nem specifikus

Az esetek akár 90 százalékában sem diagnosztizálható fiziológiai okok vagy rendellenességek a diagnosztikai vizsgálatok során. A nem specifikus hátfájás hátterhelés/ficam lehet. Ennek oka az izmok vagy szalagok perifériás sérülése. A beteg felidézheti az okot, vagy nem. A fájdalom akut formában jelentkezhet, de bizonyos esetekben tartósan fennállhat, ami krónikus fájdalomhoz vezethet.

A krónikus hátfájás az egyébként normálisan vizsgált embereknél a központi szenzibilizáció következménye lehet , ahol a kezdeti sérülés hosszabb ideig tartó, fokozott fájdalomérzékenységi állapotot okoz. Ez a tartós állapot a kezdeti sérülés gyógyulása után is fenntartja a fájdalmat. A szenzibilizáció kezelése magában foglalhat alacsony dózisú antidepresszánsokat és irányított rehabilitációt, például fizikoterápiát.

Gerinclemez -betegség

A gerinclemez-betegség akkor fordul elő, amikor a nucleus pulposus , a csigolyatárcsa belső magjában lévő gélszerű anyag, felszakad. A nucleus pulposus felszakadása ideggyökerek összenyomódásához vezethet. A tünetek lehetnek egy- vagy kétoldalúak, és összefügghetnek a gerinc érintett régiójával. A gerinclemez -betegség leggyakoribb régiója az L4 – L5 vagy az L5 – S1. Az ágyéki porckorong betegségének kockázata megnövekedett a túlsúlyos egyéneknél, a megnövekedett nyomóerő hatására a nucleus pulposusra, és kétszer nagyobb valószínűséggel fordul elő férfiaknál. Egy 2002 -es tanulmány megállapította, hogy az olyan életmódbeli tényezők, mint az éjszakai műszakos munka és a sporttevékenység hiánya szintén növelhetik az ágyéki lemezek betegségének kockázatát.

Lumbális porckorongsérv

A súlyos gerincvelői kompressziót sebészeti vészhelyzetnek tekintik, és dekompressziót igényel a motoros és érzékszervi funkciók megőrzése érdekében. A Cauda equina szindróma a cauda equina súlyos összenyomódására utal, és kezdetben fájdalommal, majd motoros és érzékszervi fájdalommal jár. A hólyag inkontinencia a cauda equina szindróma későbbi szakaszaiban figyelhető meg.

Degeneratív betegség

A spondylosis vagy a gerinc degeneratív ízületi gyulladása akkor fordul elő, amikor az intervertebrális porckorong degeneratív változásokon megy keresztül, ami miatt a lemez nem működik a csigolyák csillapításában. Van összefüggés a csigolyaközi porckorong -szűkület és az ágyéki gerincfájdalom között. A csigolyák közötti tér szűkebb lesz, ami az idegek összenyomódását és irritációját eredményezi.

A spondylolithesis az egyik csigolya elülső elmozdulása a szomszédos csigolyához képest. Ez összefügg az életkorral összefüggő degeneratív változásokkal, valamint a traumákkal és a veleszületett rendellenességekkel.

Spinális szűkület fordulhat elő súlyos spondylosis, spondylotheisis és az életkorral összefüggő ligamentum flavum megvastagodása esetén. A spinalis stenosis magában foglalja a gerincvelő szűkületét, és jellemzően a 60 évnél idősebb betegeknél jelentkezik. Súlyos ágyéki gerincvelő -szűkület esetén neurogén zúzódás léphet fel, és a hát alsó részén, a fenékben vagy a lábban jelentkező fájdalom tüneteivel jelentkezik, amit az állás súlyosbít és az ülés enyhít.

Csigolyatömörési törések fordulnak elő azoknak a betegek 4 százalékának, akik derékfájással jelentkeznek az alapellátásban. A kockázati tényezők közé tartozik az életkor, a női nem, az osteoporosis története és a krónikus glükokortikoid -használat. Törések történhetnek trauma miatt, de sok esetben tünetmentesek.

Fertőzés

A hátfájás gyakori fertőző okai közé tartozik az osteomyelitis , a szeptikus diskitis , a paraspinalis tályog és az epidurális tályog . A hátfájáshoz vezető fertőző okok a gerincet körülvevő különböző struktúrákat érintik.

Az osteomyelitis a csont bakteriális fertőzése. A csigolyák osteomyelitisét leggyakrabban staphylococcusok okozzák. A kockázati tényezők közé tartozik a bőrfertőzés, a húgyúti fertőzés, az IV katéter használata, a IV gyógyszerhasználat, a korábbi endocarditis és a tüdőbetegség.

A gerinc epidurális tályogát gyakran bakteriémia okozta súlyos fertőzés is okozza. A kockázati tényezők közé tartozik a közelmúltbeli epidurális, IV -es kábítószer -használat vagy közelmúltbeli fertőzés.

Rák

A rák csontra vagy gerincvelőre terjedése hátfájáshoz vezethet. A csont az áttétes elváltozások egyik leggyakoribb helye. A betegeknek jellemzően rosszindulatú daganata van. A hátfájással járó rákos megbetegedések gyakori típusai a myeloma multiplex, limfóma, leukémia, gerincvelői daganatok, primer csigolyatumorok és prosztatarák. A hátfájás a szisztémás rákos betegek 29% -ánál fordul elő. A hátfájás egyéb okaitól eltérően, amelyek általában az ágyéki gerincet érintik, a mellkasi gerinc leggyakrabban érintett. A fájdalom olyan szisztémás tünetekkel járhat, mint a fogyás, hidegrázás, láz, hányinger és hányás. A hátfájás más okaival ellentétben a daganatokkal összefüggő hátfájás állandó, unalmas, rosszul lokalizált és a legrosszabb a pihenés során. A csontáttétek emellett növelik a gerincvelői kompresszió vagy a csigolyatörések kockázatát, ami sebészeti beavatkozást igényel.

Autoimmun

A hátfájást az okozhatja, hogy a csigolyák összenyomják az intervertebrális lemezeket.

A gyulladásos ízületi gyulladások, mint például a spondylitis ankylopoetica , a psoriaticus arthritis , a rheumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus , különböző mértékű ízületi roncsolást okozhatnak. A gyulladásos ízületi gyulladások közül a spondylitis ankylopoetica a gerincvelő csontos összetevőinek gyulladásos pusztulása miatt a legszorosabban összefügg a hátfájással. A spondylitis ankylopoetitis gyakori a fiatal férfiaknál, és számos lehetséges tünetet mutat, például uveitist , pikkelysömört és gyulladásos bélbetegséget .

Hivatkozott fájdalom

A hátfájás oka lehet más forrásból származó fájdalom is . A hivatkozott fájdalom akkor jelentkezik, amikor a fájdalom a fájdalom forrásától eltérő helyen érezhető. A hátfájással járó betegségfolyamatok közé tartozik a hasnyálmirigy -gyulladás , vesekő , súlyos húgyúti fertőzések és hasi aorta aneurizma .

Rizikó faktorok

A nehéz emelés, az elhízás, az ülő életmód és a testmozgás hiánya növelheti a személy hátfájás kockázatát. A dohányzó emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak hátfájást, mint mások. A rossz testtartás és súlygyarapodás a terhesség alatt szintén kockázati tényezői a hátfájásnak. Általában a fáradtság súlyosbíthatja a fájdalmat.

Néhány tanulmány azt sugallja, hogy a pszichoszociális tényezők, mint például a munkahelyi stressz és a diszfunkcionális családi kapcsolatok szorosabban korrelálhatnak a hátfájással, mint a röntgensugarakban és más orvosi képalkotó vizsgálatokban feltárt szerkezeti rendellenességek.

Diagnózis

Akut hátfájás diagnosztikai feldolgozása.

A hátfájás kezdeti értékelése anamnézisből és fizikális vizsgálatból áll. A hátfájás fontos jellemzői közé tartozik a lokalizáció, az időtartam, a súlyosság, a korábbi hátfájás története és az esetleges trauma. A beteg anamnézisének további fontos összetevői közé tartozik az életkor, a fizikai trauma, a korábbi rákos megbetegedések, a láz, a fogyás, a vizelet -inkontinencia, a progresszív gyengeség vagy az érzékszervi változások bővülése, amelyek vörös zászlókat válthatnak ki, amelyek orvosilag sürgős állapotot jeleznek.

A hátsó fizikális vizsgálat során fel kell mérni a testtartást és a deformitásokat. Az egyes struktúrák tapintásával kiváltott fájdalom hasznos lehet az érintett terület lokalizálásában. Neurológiai vizsgálatra van szükség a járás, az érzés és a motoros funkció változásainak felméréséhez.

A hátfájás központi és perifériás okainak megkülönböztetéséhez fontos annak meghatározása, hogy vannak -e radikuláris tünetek, például fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség, amelyek a végtagokat sugározzák. Az egyenes lábpróba egy manőver a lumbosacralis radiculopathia jelenlétének meghatározására. A radiculopathia akkor fordul elő, ha irritáció van az ideggyökben, ami neurológiai tüneteket, például zsibbadást és bizsergést okoz. A nem radikális hátfájást leggyakrabban a gerincizmok vagy szalagok sérülése, degeneratív gerincbetegség vagy porckorongsérv okozza . A porckorongsérv és a foraminalis stenosis a radiculopathia leggyakoribb okai.

A gerinc és a laboratóriumi vizsgálatok képalkotása nem ajánlott az akut fázisban. Ez azt feltételezi, hogy nincs ok arra számítani, hogy a személy mögöttes problémával rendelkezik. A legtöbb esetben a fájdalom néhány hét után magától elmúlik. Általában azok az emberek, akik képalkotás útján keresik a diagnózist, valószínűleg nem lesznek jobb eredményekkel, mint azok, akik várják az állapot megoldását.

Képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás az előnyben részesített módszer a hátfájás értékeléséhez, valamint a csontok, lágyrészek, idegek és szalagok vizualizálásához. A röntgensugarak egy kevésbé költséges kezdeti lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek alacsony a fertőzés vagy rosszindulatú daganat klinikai gyanúja, és értelmezés céljából laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálják.

A hátfájással küzdő betegek többségében nincs szükség képalkotásra. Akut hátfájás esetén az MRI ajánlott azoknak az egyéneknek, akiknél jelentős a kockázati tényező/klinikai gyanúja van a ráknak, a gerincfertőzésnek vagy a súlyos progresszív neurológiai hiányosságoknak. Azoknál a betegeknél, akik szubakut vagy krónikus hátfájásban szenvednek, az MRI ajánlott, ha vannak kisebb rákos rizikófaktorok, spondylitis ankylopoetitis kockázati tényezői, csigolya -kompressziós törés kockázati tényezői, jelentős trauma vagy tüneti gerinc szűkület.

A korai képalkotó vizsgálatok az akut fázisban nem javítják a betegek ellátását vagy prognózisát. A képalkotó eredmények nincsenek összefüggésben a súlyossággal vagy az eredménnyel.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatokat arra használják, ha gyanú merül fel autoimmun okok, fertőzés vagy rosszindulatú daganatok miatt. A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalhatják a fehérvérsejtek (WBC) számát , az eritrociták ülepedési sebességét (ESR) és a C-reaktív fehérjét (CRP).

  • Az ESR emelkedése fertőzésre, rosszindulatú daganatra, krónikus betegségre, gyulladásra, traumára vagy szöveti ischaemiára utalhat .
  • A megnövekedett CRP -szint fertőzéssel jár.
A gerinc CT -vizsgálata, amely a hosszanti hátsó szalag meszesedését mutatja.

piros zászlók

A képalkotásra általában nincs szükség a hátfájás kezdeti diagnózisában vagy kezelésében. Ha azonban vannak bizonyos "vörös zászlós" tünetek, akkor sima röntgenfelvétel (röntgen), CT-vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) ajánlott. Ezek a vörös zászlók a következők:

  • A rák története
  • Megmagyarázhatatlan fogyás
  • Immunszuppresszió
  • Húgycső-fertőzés
  • Intravénás kábítószer -használat
  • A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása
  • A hátfájás nem javult konzervatív kezeléssel
  • Jelentős trauma története
  • Kisebb esés vagy nehéz emelkedés potenciálisan csontritkulásban szenvedő vagy idős egyéneknél
  • Akut vizeletvisszatartás, túlfolyó inkontinencia, anális záróizom tónus elvesztése vagy széklet inkontinencia
  • Nyereg érzéstelenítés
  • Globális vagy progresszív motoros gyengeség az alsó végtagokban

Megelőzés

Vannak mérsékelt minőségű bizonyítékok, amelyek azt sugallják, hogy az oktatás és a testmozgás kombinációja csökkentheti az egyén kockázatát egy derékfájdalom kialakulására. A gyengébb minőségű bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyakorlás önmagában lehetséges elrettentő tényező az állapot kialakulásának kockázatával szemben.

Menedzsment

Nem specifikus fájdalom

A szövődmény nélküli hátfájásban szenvedő betegeket arra kell ösztönözni, hogy maradjanak aktívak, és térjenek vissza a szokásos tevékenységekhez.

A kezelési célok a hátfájás kezelésénél a fájdalom intenzitásának maximális csökkentésének a lehető leggyorsabb elérése, az egyén mindennapi tevékenységekben való működőképességének helyreállítása, a betegnek a maradék fájdalommal való megbirkózása, a terápia mellékhatásainak felmérése és hogy megkönnyítse a beteg átjutását a gyógyulás jogi és társadalmi -gazdasági akadályain. Sokak számára az a cél, hogy a fájdalmat kezelhető szinten tartsák a rehabilitáció előrehaladásához, ami aztán hosszú távú fájdalomcsillapításhoz vezethet. Ezenkívül egyes emberek számára a cél a nem sebészeti terápiák alkalmazása a fájdalom kezelésére és a nagyobb műtétek elkerülésére, míg mások számára a műtét lehet a leggyorsabb módja annak, hogy jobban érezze magát.

Nem minden kezelés működik minden körülmények között vagy minden azonos állapotú egyénnél, és sokan úgy találják, hogy több kezelési lehetőséget kell kipróbálniuk annak meghatározásához, hogy melyik a legmegfelelőbb számukra. Az állapot jelenlegi szakasza ( akut vagy krónikus ) szintén meghatározó tényező a kezelés kiválasztásában. A hátfájásban szenvedőknek csak egy kisebb része (a legtöbb becslés 1–10%) szorul műtétre.

Nem orvosi

A hátfájást általában először nem gyógyszeres terápiával kezelik, mivel jellemzően gyógyszeres kezelés nélkül megszűnik. Javasolt lehet felületes hő és masszázs, akupunktúra és gerinc manipulációs terápia.

  • A hőterápia hasznos hátgörcsök vagy más állapotok esetén. Egy áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a hőterápia csökkentheti az akut és szubakut derékfájás tüneteit.
  • A rendszeres aktivitást és a gyengéd nyújtó gyakorlatokat bonyolult hátfájás esetén ösztönzik, és ez jobb hosszú távú eredményekkel jár. Fizikoterápia is ajánlott a has és a gerinc körüli izmok erősítésére. Ezek a gyakorlatok a betegek jobb elégedettségéhez kapcsolódnak, bár nem bizonyították, hogy funkcionális javulást eredményeznének. Egy felülvizsgálat azonban megállapította, hogy a testmozgás hatékony a krónikus hátfájás, de nem az akut fájdalom ellen. Ha használják, akkor engedélyezett egészségügyi szakember felügyelete mellett kell elvégezni.
  • A masszázsterápia rövid távú fájdalomcsillapítást nyújthat, de nem javítja a funkciót azok számára, akik akut derékfájdalmat szenvednek. Rövid távú fájdalomcsillapítást és funkcionális javulást is nyújthat azok számára, akiknek hosszú (krónikus) és szubakut fájdalma van az alsó csomagolásban, de úgy tűnik, hogy ez az előny nem tart fenn 6 hónapos kezelés után. Úgy tűnik, hogy nincs komoly káros hatása a masszázsnak.
  • Az akupunktúra enyhíthet a hátfájáson. Mindazonáltal további kutatásokat kell végezni megerősített bizonyítékokkal.
  • A gerinc manipuláció hasonlónak tűnik más ajánlott kezelésekhez.
  • A „hátsó iskola” olyan beavatkozás, amely oktatásból és fizikai gyakorlatokból áll. Nincs erős bizonyíték arra, hogy a Back School alkalmazását akut, szubakut vagy krónikus nem specifikus hátfájás kezelésére használják.
  • A talpbetétek hatástalan kezelési beavatkozásnak tűnnek.
  • Míg a hátfájásra való tapadást gyakran használják más módszerekkel kombinálva, úgy tűnik, hogy a fájdalom intenzitására, a funkcionális állapotára, a globális javulásra és a munkába való visszatérésre alig vagy egyáltalán nincs hatással.

Gyógyszer

Ha a nem farmakológiai intézkedések nem hatékonyak, akkor kipróbálhatják a gyógyszereket.

  • Általában először a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) próbálják ki. Az NSAID -ok hatékonyabbnak bizonyultak, mint a placebo, és általában hatékonyabbak, mint a paracetamol (acetaminofen) .
  • Az opioidok hosszú távú használatát nem tesztelték annak megállapítása érdekében, hogy hatásos vagy biztonságos-e a krónikus derékfájás kezelésére. Súlyos hátfájás esetén, amelyet NSAID vagy acetaminofen nem csillapít, opioidok alkalmazhatók. Az opioidok nem lehetnek jobbak, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy az antidepresszánsok krónikus hátfájás esetén a fájdalomcsillapítás és a funkciók javítása tekintetében.
  • Vázizomlazítók is alkalmazhatók. Rövid távú alkalmazásuk hatékonynak bizonyult az akut hátfájás enyhítésében. Ennek a hatásnak a bizonyítékai azonban vitatottak, és ezeknek a gyógyszereknek negatív mellékhatásai vannak.
  • Az ideggyökér fájdalmában és akut radikulopathiában szenvedő embereknél bizonyíték van arra, hogy egyetlen adag szteroid, például a dexametazon, fájdalomcsillapítást nyújthat.
  • Az epidurális kortikoszteroid injekció (ESI) egy olyan eljárás, amelyben szteroid gyógyszereket fecskendeznek az epidurális térbe . A szteroid gyógyszerek csökkentik a gyulladást, ezáltal csökkentik a fájdalmat és javítják a működést. Az ESI -t már régóta használják a hátfájás diagnosztizálására és kezelésére is, bár a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a derékfájdalom kezelésének hatékonysága hiányzik.

Sebészet

A hátfájás műtétét általában végső megoldásként alkalmazzák, amikor súlyos neurológiai hiány nyilvánvaló. A hátsó sebészeti vizsgálatok 2009 -es szisztematikus áttekintése megállapította, hogy bizonyos diagnózisok esetén a műtét mérsékelten jobb, mint más gyakori kezelések, de a műtét előnyei hosszú távon gyakran csökkennek.

A műtét néha alkalmas lehet súlyos myelopathiában vagy cauda equina szindrómában szenvedők számára . A neurológiai hiányosságok okai közé tartozhatnak a gerinclemez hernia , a gerinc szűkülete , a degeneratív lemezbetegség , a tumor , a fertőzés és a gerinc hematómái , amelyek mind érinthetik a gerincvelő körüli ideggyökereket. A hátfájás kezelésére számos sebészeti lehetőség létezik, és ezek a lehetőségek a fájdalom okától függően változnak.

Amikor a porckorongsérv összenyomja az ideggyökereket, hemi- vagy részleges laminektómiát vagy diszkektómiát lehet végezni, amely során eltávolítják az idegre összenyomódó anyagot. A spinalis stenosis esetén mutli szintű laminektómia végezhető a gerinccsatorna szélesítésére. Egy foraminotomy vagy foraminectomy akkor is szükség lehet, ha a csigolyák okoznak jelentős ideggyök kompresszió. A diszkektómiát akkor hajtják végre, amikor a csigolyaközi porckorongsérv sérült vagy szakadt. Ez magában foglalja a kiálló lemez eltávolítását, akár annak egy részét, akár egészét, amely nyomást gyakorol az ideggyökérre . A lemez teljes cseréje is elvégezhető, amelyben a fájdalom forrását (a sérült lemezt) eltávolítják és kicserélik, miközben megőrzik a gerinc mobilitását. Ha egy teljes lemezt eltávolítanak (mint a discectomiában), vagy ha a csigolyák instabilak, akkor gerincfúziós műtétet lehet végezni. A gerincfúzió olyan eljárás, amelyben két vagy több csigolya rögzítésére csontgraftot és fémvasat használnak, megakadályozva ezzel a gerincoszlop csontjainak összenyomódását a gerincvelőn vagy az ideggyökereken.

Ha a fertőzés, például a gerinc epidurális tályogja a hátfájás forrása, akkor műtét indokolt lehet, ha az antibiotikum -vizsgálat eredménytelen. A gerinc hematoma sebészeti kiürítését is meg lehet kísérelni, ha a vérkészítmények önmagukban nem bomlanak le.

Terhesség

A nők körülbelül 50% -a tapasztal derékfájást a terhesség alatt. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy azoknak a nőknek, akik a terhesség előtt hátfájást tapasztaltak, nagyobb a kockázata a hátfájásnak a terhesség alatt. Elég súlyos lehet, hogy jelentős fájdalmat és fogyatékosságot okozhat a terhes nők harmadában. A hátfájás jellemzően a terhesség 18. hetében kezdődik, és a 24. és 36. terhességi hét között jelentkezik. A terhesség alatt hátfájást tapasztaló nők hozzávetőleg 16% -a számolt be a hátfájásról évekkel a terhesség után, ami azt jelzi, hogy a jelentős hátfájással rendelkezőknél nagyobb a hátfájás kockázata a terhesség után.

A terhesség biomechanikai tényezői, amelyek bizonyítottan összefüggnek a hátfájással, többek között az alsó hát görbülete vagy az ágyéki lordózis fokozzák a hasra nehezedő terhet. Ezenkívül a relaxin nevű hormon felszabadul a terhesség alatt, amely lágyítja a medence és az alsó hát szerkezeti szöveteit, hogy felkészüljön a hüvelyi szülésre. A hát alsó szalagjainak és ízületeinek lágyulása és fokozott rugalmassága fájdalmat okozhat. A terhesség alatti hátfájást gyakran radikuláris tünetek kísérik , amelyek feltételezhetően a magzatnak a szakrális plexusra és a medence ágyéki plexusára gyakorolt ​​nyomását okozzák .

A terhesség hátfájását súlyosbító tipikus tényezők közé tartozik az állás, az ülés, az előrehajlás, az emelés és a gyaloglás. A terhesség alatti hátfájást a combba és a fenékbe sugárzó fájdalom, a beteg ébresztéséhez elég erős éjszakai fájdalom, az éjszakai időszakban fokozott fájdalom vagy a nappali időszakra jellemző fájdalom is jellemezheti.

Helyi hő, acetaminofen (paracetamol) és masszázs használható a fájdalom enyhítésére. Javasoljuk továbbá a hosszú ideig tartó állás elkerülését.

Közgazdaságtan

Bár a hátfájás jellemzően nem okoz tartós fogyatékosságot, jelentős mértékben hozzájárul az orvoslátogatásokhoz és az elmulasztott munkanapokhoz az Egyesült Államokban, és ez az egyetlen vezető oka a fogyatékosságnak világszerte. Az Amerikai Ortopédiai Akadémia Akadémia jelentése szerint évente körülbelül 12 millió orvoslátogatás van hátfájás miatt. A derékfájással kapcsolatos kimaradt munka és fogyatékosság évente több mint 50 milliárd dollárba kerül az Egyesült Államokban. Az Egyesült Királyságban 1998 -ban évente körülbelül 1,6 milliárd fontot költöttek a hátfájásból eredő fogyatékossággal kapcsolatos kiadásokra.

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások