Kardiológia - Cardiology

Kardiológia
Szívdiagram véráramlás en.svg
Az emberi szív véráramlási diagramja. A kék komponensek az oxigénmentesített vérutakat, a piros komponensek az oxigénnel telített vérutakat jelzik.
Rendszer Szív- és érrendszer
Alosztályok Intervenciós, nukleáris
Jelentős betegségek Szívbetegségek , szív- és érrendszeri betegségek , érelmeszesedés , kardiomiopátia , hipertónia (magas vérnyomás)
Jelentős tesztek Vérvizsgálatok, elektrofiziológiai vizsgálat , szívképalkotás , EKG , echokardiogramok , stresszteszt
Szakember Kardiológus
Szójegyzék Orvosi szószedet
Kardiológus
Foglalkozása
Nevek
  • Orvos
  • Sebész
Foglalkozás típusa
Különlegesség
Tevékenységi szektorok
Orvostudomány , sebészet
Leírás
Iskolai végzettség szükséges
A
foglalkoztatás területei
Kórházak , klinikák

Kardiológia (az görög καρδίᾱ Kardia , „szív” és -λογία -lógia „tanulmány”) egy ága gyógyszer , amely foglalkozik a betegségek, a szív , valamint egyes részein a keringési rendszer . A terület magában foglalja a veleszületett szívhibák , koszorúér -betegségek , szívelégtelenség , szívbillentyű -betegségek és elektrofiziológia orvosi diagnosztizálását és kezelését . Orvosok , aki jártas ezen a területen az orvostudomány nevezzük kardiológusok , specialitása belgyógyász . A gyermek -kardiológusok a kardiológiára szakosodott gyermekorvosok . A szívsebészetre szakosodott orvosokat kardiotorakális sebészeknek vagy szívsebészeknek nevezik , ez az általános sebészet specialitása .

Szakterületek

Minden kardiológus tanulmányozza a szívbetegségeket, de a felnőtt és a gyermek szívbetegségeinek tanulmányozása különböző képzési módokon keresztül történik. Ezért egy felnőtt kardiológus (gyakran egyszerűen "kardiológusnak" nevezik) nem megfelelően képzett a gyermekek gondozására, a gyermek kardiológusok pedig nem képzettek a felnőttkori szívbetegségek kezelésére. A sebészeti szempontok nem tartoznak bele a kardiológiába, és a kardiothoracális sebészet területére tartoznak . Például a koszorúér -bypass műtét (CABG), a kardiopulmonális bypass és a szelepcsere olyan sebészeti beavatkozások, amelyeket sebészek végeznek, nem kardiológusok. A stentek és a pacemakerek behelyezését azonban kardiológusok végzik.

Felnőtt kardiológia

A kardiológia a belgyógyászat szakterülete . Az Egyesült Államokban kardiológusnak lenni , hároméves belgyógyászati ​​rezidenciát hároméves kardiológiai ösztöndíj követ. Lehetőség van további szakterületre specializálódni. Az ACGME által az Egyesült Államokban elismert alspecialitások a szív elektrofiziológiája , az echokardiográfia , az intervenciós kardiológia és a nukleáris kardiológia . Az Amerikai Osteopathic Association Osteopathic Specialists Bureau (AOABOS) elismert alszakterületei az Egyesült Államokban a klinikai szív elektrofiziológiája és az intervenciós kardiológia . Míg Indiában, egy személynek három év rezidenciát kell végeznie az általános orvostudományban vagy gyermekgyógyászatban az MBBS után , majd három év kardiológiai rezidenciát, hogy DM/ Diplomaate of National Board (DNB) legyen a kardiológiában.

Per Doximity , felnőtt kardiológusok, hogy átlagosan $ 436.849 az Egyesült Államokban.

A szív elektrofiziológiája

Szív-elektrofiziológia a tudomány tisztázásához, diagnosztizálására, kezelésére és az elektromos tevékenységét a szív . A kifejezést általában az ilyen jelenségek vizsgálatának leírására használják a spontán aktivitás invazív (intrakardiális) katéteres rögzítésével, valamint a programozott elektromos stimulációra (PES) adott szívreakciókkal . Ezeket a vizsgálatokat a komplex aritmiák , a tünetek tisztázása, a kóros elektrokardiogramok értékelése, az aritmiák jövőbeni kialakulásának kockázatának felmérése és a kezelés tervezése céljából végzik . Ezek az eljárások a diagnosztikai és prognosztikai eljárások mellett egyre inkább terápiás módszereket (jellemzően rádiófrekvenciás ablációt vagy krioablációt ) tartalmaznak. Az ezen a területen alkalmazott egyéb terápiás módszerek közé tartozik az antiaritmiás gyógyszeres kezelés, a pacemakerek és az automatikus beültethető kardioverter-defibrillátorok (AICD) beültetése .

A szív -elektrofiziológiai vizsgálat (EPS) jellemzően méri a válasz a sérült vagy kardiomiopátiás szívizom PES specifikus farmakológiai kezelések érdekében, hogy értékelje a valószínűsége, hogy a rend sikeresen megakadályozza a potenciálisan halálos tartós kamrai tachycardia (VT) vagy kamrafibrilláció (VF) a a jövő. Néha sorozatos EPS gyógyszerkísérleteket kell végezni annak érdekében, hogy a kardiológus kiválaszthassa azt a hosszú távú kezelésre vonatkozó sémát, amely a legjobban megakadályozza vagy lassítja a VT vagy VF kialakulását a PES után. Ilyen vizsgálatok elvégezhetők újonnan beültetett vagy újonnan cserélt szívritmus -szabályozó vagy AICD jelenlétében is.

Klinikai szív elektrofiziológia

A klinikai szív elektrofiziológiája a kardiológia orvosi szakterületének egyik ága, és a szív ritmuszavarainak tanulmányozásával és kezelésével foglalkozik. Az ezen a területen jártas kardiológusokat általában elektrofiziológusoknak nevezik. Az elektrofiziológusok képzettek a szív elektromos tevékenységének mechanizmusában, működésében és teljesítményében. Az elektrofiziológusok szorosan együttműködnek más kardiológusokkal és szívsebészekkel, hogy segítsék vagy irányítsák a szívritmuszavarok ( aritmiák ) terápiáját . Beavatkozási és sebészeti beavatkozásokat végeznek a szívritmuszavarok kezelésére.

Az elektrofiziológus szakképzés hosszú és 7-8 évig tart az orvosi egyetem után (az Egyesült Államokban). Három év belgyógyászati ​​rezidens, három év klinikai kardiológiai ösztöndíj, és egy -két (a legtöbb esetben) klinikai szív elektrofiziológia.

Kardiogeriatria

A kardiogeriatria vagy a geriatriai kardiológia a kardiológia és a geriatrikus orvostudomány azon ága, amely az idős emberek szív- és érrendszeri betegségeivel foglalkozik.

A szívbetegségek, mint például a koszorúér -betegség , beleértve a szívinfarktust , szívelégtelenséget , kardiomiopátiát és olyan ritmuszavarokat , mint a pitvarfibrilláció , gyakoriak, és az idős emberek halálozásának fő okai. Az érrendszeri rendellenességek, mint például az érelmeszesedés és a perifériás artériás betegségek jelentős megbetegedést és halálozást okoznak az idős emberekben.

Echokardiográfia

Az echokardiográfia szabványos kétdimenziós, háromdimenziós és Doppler ultrahangot használ a szív képeinek létrehozásához.

Az echokardiográfiát rendszeresen alkalmazzák a feltételezett vagy ismert szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálásában, kezelésében és nyomon követésében. Ez a kardiológia egyik legelterjedtebb diagnosztikai vizsgálata. Rengeteg hasznos információval szolgálhat, beleértve a szív méretét és alakját (belső kamra méretének meghatározása), a szivattyúzási kapacitást, valamint a szövetkárosodás helyét és mértékét. Az echokardiogram az orvosok számára más becsléseket is adhat a szívműködésről, például a szívteljesítmény , a kilökődési frakció és a diasztolés funkció (a szív ellazulása) számításáról .

Az echokardiográfia segíthet kimutatni a kardiomiopátiákat , például a hipertrófiás kardiomiopátiát , a kitágult kardiomiopátiát és még sok mást. A stressz -echokardiográfia alkalmazása segíthet annak megállapításában is, hogy a mellkasi fájdalom vagy a kapcsolódó tünetek összefüggnek -e a szívbetegségekkel. Az echokardiográfia legnagyobb előnye, hogy nem invazív (nem jár a bőr törésével vagy a testüregekbe való belépéssel), és nincs ismert kockázata vagy mellékhatása.

Intervenciós kardiológia

Intervencionális kardiológia ága kardiológiai, hogy foglalkozik kifejezetten a katéter alapú kezelést a strukturális szívbetegségek. Katéterezéssel nagyszámú eljárás végezhető a szívben. Ez leggyakrabban burok behelyezését jelenti a comb artériájába (de a gyakorlatban minden nagy perifériás artériába vagy vénába) és a szív kanülálását röntgen-vizualizáció alatt (leggyakrabban fluoroszkópia ).

Az intervenciós kardiológiai vagy radiológiai megközelítés alkalmazásának fő előnyei a hegek és a fájdalom elkerülése, valamint a hosszú műtét utáni gyógyulás. Ezenkívül az elsődleges angioplasztika intervenciós kardiológiai eljárása ma már az akut miokardiális infarktus ellátásának arany standardja . Ez az eljárás proaktív módon is elvégezhető, amikor az érrendszer egyes területei elzáródnak az érelmeszesedéstől . A kardiológus átfűzi ezt a hüvelyt az érrendszeren, hogy hozzáférjen a szívhez. Ennek a hüvelynek van egy ballonja és egy apró drótháló cső, és ha a kardiológus eltömődést vagy szűkületet talál , akkor felfújhatja a ballont az érrendszer elzáródási helyén, hogy lelapítsa vagy összenyomja a lepedéket az érfalhoz. Miután ez megtörtént, egy Stentet helyeznek el egyfajta állványként, hogy az erek véglegesen nyitva maradjanak.

Megelőző kardiológia és szív rehabilitáció

Az utóbbi időben a hangsúly fokozatosan a megelőző kardiológiára helyeződik , a korai életkorban megnövekedett szív- és érrendszeri betegségek miatt . A WHO szerint az összes korai halálozás 37% -a szív- és érrendszeri megbetegedésekből származik, ebből 82% az alacsony és közepes jövedelmű országokban. A klinikai kardiológia a kardiológia alspecialitása, amely a megelőző kardiológiát és a szívrehabilitációt látja el. A megelőző kardiológia a szokásos megelőző ellenőrzéssel is foglalkozik, bár nem invazív tesztek, különösen elektrokardiográfia , stressztesztek, lipidprofil és általános fizikális vizsgálat a szív- és érrendszeri betegségek korai felismerésére, míg a szív rehabilitációja a kardiológia következő ága, amely segít visszanyerni teljes erejét és normális életet élni egy kardiovaszkuláris esemény után. A megelőző kardiológia alspecialitása a sportkardiológia .

Gyermek kardiológia

Helen B. Taussig a gyermekkardiológia alapítójaként ismert. Híressé vált a Fallot Tetralogy című munkájával , amely veleszületett szívhiba, amelyben az oxigénnel és oxigénmentesített vér belép a keringési rendszerbe, közvetlenül az aorta alatti kamrai septális hiba (VSD) következtében. Ez az állapot az újszülöttek kékes árnyalatát, cianózisát , oxigénhiányát okozza a szövetekben, hipoxémiát okoz . Dolgozott Alfred Blalock és Vivien Thomas a Johns Hopkins Kórház , ahol kísérleteztek kutyák nézni, hogy hogyan fognak megpróbálja műtéttel gyógyítani ezeket a „kék csecsemő”. Végül kitalálták, hogyan kell ezt megtenni a tüdőartéria szisztémás artériájának anasztomózisával , és ezt Blalock-Taussig shuntnak nevezték el .

Fallot-tetralógia , pulmonális atresia , dupla kivezetéssel jobb kamra , átültetése a nagy artériák , kitartó truncus arteriosus és Ebstein anomália különböző veleszületett cianotikus szívbetegségek, amelyekben a vér az újszülött nem oxigénnel hatékonyan, mivel a szív hiba.

Fallot tetralógiája

Fallot tetralógiája

A Fallot tetralógiája a leggyakoribb veleszületett szívbetegség, amely 1-3 születésenként 1–3 esetben fordul elő. Ennek a hibának az oka a kamrai szeptális hiba (VSD) és az elsődleges aorta . Ez a két hiba együttesen okozza, hogy a dezoxigenizált vér megkerüli a tüdőt, és visszajut a keringési rendszerbe . A keringés rögzítésére általában a módosított Blalock-Taussig shuntot használják. Ezt az eljárást úgy hajtják végre, hogy graftot helyeznek a szubklavia artéria és az ipsilaterális pulmonális artéria közé a helyes véráramlás helyreállítása érdekében.

Tüdő atresia

A pulmonalis atresia 100 000 születésből 7-8 esetben fordul elő, és az aorta a jobb kamrából ágazik ki. Ennek eredményeként az oxigénmentesített vér megkerüli a tüdőt, és belép a keringési rendszerbe. A műtétek ezt az aorta átirányításával, valamint a jobb kamra és a pulmonális artéria kapcsolatának rögzítésével orvosolhatják.

A pulmonalis atresia két típusa létezik, amelyeket az alapján osztályoznak, hogy a babának is van -e kamrai septális hibája .

  • Tüdő atresia ép kamrai septummal: Az ilyen típusú pulmonalis atresia a kamrák közötti teljes és ép septummal társul .
  • Tüdő atresia kamrai septális hibával: Ez a fajta pulmonalis atresia akkor fordul elő, amikor a kamrai septális hiba lehetővé teszi a vér beáramlását a jobb kamrába és onnan ki.

Dupla kimenetű jobb kamra

A dupla kimenetű jobb kamra (DORV) az, amikor mindkét nagy artéria, a pulmonális artéria és az aorta csatlakozik a jobb kamrához. A DORV variációitól függően általában különböző helyeken van VSD, jellemzően 50% a szubakortikus és 30%. A hiba kiküszöbölésére irányuló műtétek eltérőek lehetnek a károsodott szív fiziológiája és véráramlása miatt. Ennek egyik módja a VSD lezárása és a csövek elhelyezése a véráramlás újraindítására a bal kamra és az aorta, valamint a jobb kamra és a pulmonális artéria között. Egy másik módszer a szisztémás-pulmonális artéria tolatás azokban az esetekben, amelyek tüdő-szűkülettel járnak . Ezenkívül ballonos pitvari septosztómiát lehet végezni a DORV rögzítésére a Taussig-Bing anomáliával.

A nagy artériák átültetése

A nagy artériák dextro-transzponálása

Két különböző típusú átültetése a nagy artériák , jobbra- átültetése a nagy artériák és levo-átültetés a nagy artériák , attól függően, ahol a kamrák és a hajók csatlakozni. A dextro-transzpozíció 4000 újszülött közül körülbelül 1-nél fordul elő, és ekkor a jobb kamra pumpálja a vért az aortába, és a deoxigenizált vér a véráramba kerül. Az ideiglenes eljárás pitvari septális hiba (ASD) létrehozása. Az állandó javítás bonyolultabb, és magában foglalja a pulmonális visszatérés átirányítását a jobb pitvarba, és a szisztémás visszatérést a bal pitvarba, amelyet Senning -eljárásnak neveznek . A Rastelli -eljárás elvégezhető a bal kamra kiáramlásának átirányításával, a pulmonalis törzs felosztásával, és a jobb kamra és a pulmonalis törzs közé egy vezeték elhelyezésével. A levótranszpozíció 13 000 újszülött közül körülbelül 1-nél fordul elő, és az jellemzi, hogy a bal kamra vért pumpál a tüdőbe, a jobb kamra pedig az aortába. Ez nem okozhat problémákat az elején, de végül az egyes kamrák vérnyomására használt különböző nyomása miatt. Ha a bal kamrát szisztémás kamrává változtatja, és a jobb kamrát, hogy vért pumpáljon a pulmonális artériába, javíthatja a levo-transzpozíciót.

Tartós truncus arteriosus

Tartós truncus arteriosus az, amikor a truncus arteriosus nem tud szétválni az aortára és a pulmonalis törzsre. Ez körülbelül 11 000 élveszületésnél fordul elő, és oxigén- és oxigénmentesített vért is beenged a szervezetbe. A javítás egy VSD zárásból és a Rastelli eljárásból áll.

Ebstein -anomália

Ebstein anomáliáját a jobb pitvar jelentősen megnagyobbodott és a doboz alakú szív jellemzi. Ez nagyon ritka, és a veleszületett szívbetegségek kevesebb mint 1% -ában fordul elő. A sebészeti javítás a betegség súlyosságától függően változik.

A gyermekkardiológia a gyermekgyógyászat alterülete . Ahhoz, hogy gyermekkardiológus lehessen az Egyesült Államokban , hároméves gyermekgyógyászati ​​rezidenciát kell végeznie, majd hároméves gyermekkardiológiai ösztöndíjat kell követnie. Per doximity , gyermekgyógyászati kardiológusok, hogy átlagosan $ 303.917 az Egyesült Államokban.

A szív

A vér áramlik a szelepeken

A kardiológia középpontjában a szív számos anatómiai jellemzővel rendelkezik (pl. Pitvarok , kamrák , szívbillentyűk ) és számos élettani jellemzővel (pl. Szisztolé , szívhangok , utóterhelés ), amelyeket évszázadok óta enciklopédikusan dokumentálnak.

A szívbetegségek szívbetegségekhez és szív- és érrendszeri betegségekhez vezetnek, és jelentős számú halálhoz vezethetnek: a szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálok az Egyesült Államokban, és 2008 -ban a teljes halálozás 24,95% -át okozták.

A szív elsődleges feladata a vér szivattyúzása az egész testben. Vért pumpál a szervezetből - az úgynevezett szisztémás keringésnek - a tüdőn keresztül - az úgynevezett pulmonális keringésnek -, majd vissza a szervezetbe. Ez azt jelenti, hogy a szív kapcsolódik a test egészéhez és befolyásolja azt. Leegyszerűsítve a szív a keringés áramköre . Míg az egészséges szívről sok ismeretes, a kardiológiával foglalkozó tanulmányok nagy része a szív és a helyreállítás, valamint ahol lehetséges, a funkciók rendellenességeire vonatkozik.

A szív egy izom, amely vért présel, és úgy működik, mint egy szivattyú. A szív minden része hajlamos a meghibásodásra vagy rendellenességre, és a szív mechanikai és elektromos részekre osztható.

A szív elektromos része az izomsejtek időszakos összehúzódására (összenyomódására) összpontosul, amelyet a szinuszatriális csomópontban található szívritmus -szabályozó okoz . Az elektromos szempontok tanulmányozása az elektrofiziológia egyik részterülete, amelyet szív elektrofiziológiának neveznek, és az elektrokardiogrammal (EKG/EKG) epitomizálódik . Az akciós potenciál keletkezik a pacemaker propagálja szerte a szív egy bizonyos mintát. Ezt a potenciált hordozó rendszert elektromos vezetési rendszernek nevezik . Az elektromos rendszer működési zavara sokféleképpen nyilvánul meg, és tartalmazhat Wolff – Parkinson – White szindrómát , kamrai fibrillációt és szívblokkot .

A mechanikus részét a szív középpontjában a fluid mozgását a vérben és a funkcionalitás a szív, mint egy szivattyú . A mechanikai rész végső soron a szív célja, és a szív számos rendellenessége megzavarja a vérmozgást. A nem elegendő vér mozgatásának elmulasztása más szervek meghibásodásához vezethet, és súlyos halálhoz vezethet. A szívelégtelenség az egyik olyan állapot, amelyben a szív mechanikai tulajdonságai meghibásodtak vagy meghibásodnak, ami azt jelenti, hogy elégtelen vér kering.

Koronária keringés

A koszorúér keringés a vérkeringést a vérerek a szív izom ( szívizom ). Az erek, amelyek oxigénben gazdag vért juttatnak a szívizomba , koszorúereknek nevezik. Az erek, amelyek eltávolítják a szívizomból az oxigénmentesített vért, szívvénáknak nevezik. Ide tartoznak a nagy szívvénák , a középső szívvénák , a kis szívvénák és az elülső szívvénák .

Mivel a bal és a jobb koszorúér a szív felszínén fut, epicardialis koszorúereknek nevezhetők. Ezek az artériák, ha egészségesek, képesek autoregulációra, hogy a szívkoszorúerek vérkeringését a szívizom igényeinek megfelelő szinten tartsák . Ezeket a viszonylag keskeny ereket általában érelmeszesedés érinti, és elzáródhatnak, ami anginát vagy szívrohamot okozhat . (Lásd még: keringési rendszer .) A szívizom mélyén futó koszorúereket szubendokardiálisnak nevezzük.

A koszorúereket „végkeringésnek” minősítik, mivel ezek képezik a szívizom vérellátásának egyetlen forrását; nagyon kevés a redundáns vérellátás, ezért ezeknek az ereknek az elzáródása annyira kritikus lehet.

Szívvizsgálat

A szívvizsgálatot (más néven "precordialis vizsgálatot") fizikai vizsgálat részeként végzik , vagy amikor a beteg szív- és érrendszeri patológiára utaló mellkasi fájdalommal jelentkezik . Jellemzően az indikációtól függően módosítják, és integrálják más vizsgálatokkal, különösen a légzőszervi vizsgálattal .

Mint minden orvosi vizsgálat, a szívvizsgálat az ellenőrzés, a tapintás és az auskuláció szabványos felépítését követi.

Szívbetegségek

A kardiológia a szív normális működésével és az egészséges szívtől való eltéréssel foglalkozik. Sok rendellenesség magában foglalja a szívet, de néhány a szívön kívül és az érrendszerben van. A kettőt együttesen kardiovaszkuláris rendszernek nevezik, és az egyik rész betegségei általában befolyásolják a másikat.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás , más néven „magas vérnyomás””, egy hosszú távú orvosi állapot , amelynek során a vérnyomás a artériákban van tartósan emelkedett. A magas vérnyomás általában nem okoz tüneteket. Hosszú ideig tartó, magas vérnyomás, azonban egy jelentős a koszorúér -betegség , a stroke , a szívelégtelenség , a perifériás érbetegség , a látásvesztés és a krónikus vesebetegség kockázati tényezője .

Az életmódbeli tényezők növelhetik a magas vérnyomás kockázatát. Ide tartozik a felesleges só az étrendben, a túlsúly , a dohányzás és az alkohol. A hipertóniát más betegségek is okozhatják, vagy a gyógyszerek mellékhatásaként.

A vérnyomást két méréssel fejezzük ki, a szisztolés és a diasztolés nyomás, amelyek a maximális és a minimális nyomás. A normál vérnyomás nyugalmi állapotban 100-140 milliméter higany (Hgmm) szisztolés és 60-90 Hgmm diasztolés tartományban van. Magas vérnyomás akkor fordul elő, ha a nyugalmi vérnyomás a legtöbb felnőttnél tartósan 140/90 Hgmm felett van. Különböző számok vonatkoznak a gyerekekre. A 24 órás ambuláns vérnyomásmérés pontosabbnak tűnik, mint az irodai legjobb vérnyomásmérés .

Az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomást és csökkenthetik az egészségügyi szövődmények kockázatát. Az életmódbeli változások közé tartozik a fogyás, a csökkentett sóbevitel, a testmozgás és az egészséges táplálkozás. Ha az életmód megváltoztatása nem elegendő, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmazni. Legfeljebb három gyógyszer képes szabályozni a vérnyomást az emberek 90% -ában. A közepesen súlyos vagy súlyos magas artériás vérnyomás (definíció szerint> 160/100 Hgmm) gyógyszeres kezelése a várható élettartam javulásával és a morbiditás csökkenésével jár . A 140/90 Hgmm és 160/100 Hgmm közötti vérnyomás kezelésének hatása kevésbé egyértelmű, egyes vélemények előnyösnek, mások pedig bizonyítékok hiányának bizonyultak az előnyökre. A magas vérnyomás a világ népességének 16-37% -át érinti. 2010 -ben úgy vélték, hogy a magas vérnyomás 18% -ban (9,4 millió) halált okozott.

Esszenciális vs másodlagos hipertónia

Esszenciális hipertónia a formája a magas vérnyomás , amely definíció szerint nincs azonosítható oka. Ez a hipertónia leggyakoribb típusa, a hipertóniás betegek 95% -át érinti, hajlamos családi eredetű, és valószínűleg a környezeti és genetikai tényezők kölcsönhatásának következménye . Az esszenciális hipertónia gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik , és a fiatalabb korban viszonylag magas vérnyomásban szenvedő személyek fokozottan veszélyeztetik a hipertónia későbbi kialakulását. A hipertónia növelheti az agyi , szív- és vesebetegségek kockázatát .

Másodlagos magas vérnyomás egy olyan típusú hipertónia , amely által okozott egy azonosítható alapvető másodlagos ok. Sokkal ritkább, mint az esszenciális hipertónia, a hipertóniás betegek mindössze 5% -át érinti. Ennek számos oka lehet, beleértve az endokrin betegségeket , a vesebetegségeket és a daganatokat . Ez sok gyógyszer mellékhatása is lehet .

A magas vérnyomás szövődményei

A tartósan magas vérnyomás fő szövődményei

A magas vérnyomás szövődményei olyan klinikai eredmények, amelyek a vérnyomás tartós emelkedéséből származnak . A magas vérnyomás az ateroszklerózis minden klinikai megnyilvánulásának kockázati tényezője, mivel maga az ateroszklerózis kockázati tényezője. Ez független hajlamosító tényező szívelégtelenségre , koszorúér -betegségre , stroke -ra , vesebetegségre és perifériás artériás betegségre . Ez a legfontosabb kockázati tényezője a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás , a fejlett ipari országokban .

Szívritmus zavar

A szívritmuszavar , más néven "szívritmuszavar" vagy "szabálytalan szívverés", olyan állapotok csoportja, amelyekben a szívverés szabálytalan, túl gyors vagy túl lassú. A pulzusszám túl gyors - a fenti 100 ütés percenként felnőttek - hívják tachycardia és szívritmus, hogy túl lassú - kevesebb, mint 60 szívverés percenként - nevezzük bradycardia . Az aritmia sok típusának nincsenek tünetei. Tünetek esetén ezek közé tartozik a szívdobogásérzés vagy a szívverések közötti szünet. Komolyabban előfordulhat, hogy szédülés , ájulás , légszomj vagy mellkasi fájdalom jelentkezik . Bár a legtöbb aritmia típus nem súlyos, egyesek hajlamosítanak egy személyt szövődményekre, például stroke -ra vagy szívelégtelenségre . Mások szívmegállást okozhatnak .

Az aritmia négy fő típusa létezik: extra ütések , szupraventrikuláris tachycardia , kamrai aritmia és bradyarrhythmiák . Az extra ütések közé tartoznak a korai pitvari összehúzódások , a korai kamrai összehúzódások és a korai csomóponti összehúzódások . A szupraventrikuláris tachycardiák közé tartozik a pitvarfibrilláció , a pitvari remegés és a paroxizmális supraventricularis tachycardia . A kamrai aritmiák közé tartozik a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia . Az aritmiákat a szív elektromos vezetési rendszerének problémái okozzák . Ritmuszavarok fordulhatnak elő gyermekeknél; a pulzus normál tartománya azonban eltérő, és az életkortól függ. Számos vizsgálat segíthet a diagnózisban, beleértve az elektrokardiogramot (EKG) és a Holter -monitort .

A legtöbb szívritmuszavar hatékonyan kezelhető. A kezelések magukban foglalhatnak gyógyszereket, orvosi eljárásokat, például pacemakert és műtétet. A gyors szívverés kezelésére szolgáló gyógyszerek lehetnek béta -blokkolók vagy olyan szerek, amelyek megpróbálják helyreállítani a normális szívritmust , mint például a prokainamid . Ennek a későbbi csoportnak jelentősebb mellékhatásai lehetnek, különösen, ha hosszú ideig szedik őket. A szívritmus -szabályozókat gyakran használják lassú szívverés esetén. A szabálytalan szívveréssel rendelkezőket gyakran vérhígítóval kezelik, hogy csökkentsék a szövődmények kockázatát. Azok, akiknek súlyos tünetei vannak az aritmiától, sürgős kezelést kaphatnak egy elektromos rázkódással kardioverzió vagy defibrilláció formájában .

Az aritmia emberek millióit érinti. Európában és Észak -Amerikában 2014 óta a pitvarfibrilláció a lakosság körülbelül 2-3% -át érinti. A pitvarfibrilláció és a pitvarremegés 2013 -ban 112 000 halálesetet eredményezett, szemben az 1990 -es 29 000 -rel. A hirtelen szívhalál okozza a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozások mintegy felét, vagy a világon az összes halálozás mintegy 15% -át. A hirtelen szívhalál mintegy 80% -a kamrai aritmiák eredménye. Aritmia bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb az idősebbek körében.

A koszorúér-betegség

A koszorúér -betegség, más néven "iszkémiás szívbetegség", olyan betegségek csoportja, amely magában foglalja: stabil angina , instabil angina , szívinfarktus , és a hirtelen szívhalál egyik oka . A szív- és érrendszeri betegségek csoportjába tartozik , amelyek közül ez a leggyakoribb típus. Gyakori tünet a mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely a vállba, karba, hátba, nyakba vagy állkapocsba kerülhet. Időnként gyomorégésnek érezheti magát . A tünetek általában edzés vagy érzelmi stressz esetén jelentkeznek, néhány percnél rövidebb ideig tartanak, és pihenéssel javulnak. Légszomj is előfordulhat, és néha nincsenek tünetek. Az első jel néha szívroham. Egyéb szövődmények közé tartozik a szívelégtelenség vagy a szabálytalan szívverés .

A kockázati tényezők közé tartozik: magas vérnyomás , dohányzás , cukorbetegség , mozgáshiány, elhízás , magas koleszterinszint , rossz étrend és túlzott alkoholfogyasztás . Egyéb kockázatok közé tartozik a depresszió . Az alapul szolgáló mechanizmus magában foglalja az ateroszklerózis az artériák a szív . Számos vizsgálat segíthet a diagnózisokban, többek között: elektrokardiogram , szív stressz teszt , koszorúér -számítógépes tomográfiai angiográfia és koszorúér -angiogram .

A megelőzés az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a dohányzás hiánya. Néha cukorbetegség, magas koleszterinszint vagy magas vérnyomás elleni gyógyszereket is alkalmaznak. Korlátozott bizonyíték van az alacsony kockázatú és tünetmentes emberek szűrésére. A kezelés ugyanazokat az intézkedéseket foglalja magában, mint a megelőzés. További gyógyszerek, például vérlemezke -ellenes szerek, köztük aszpirin , béta -blokkolók vagy nitroglicerin ajánlott. Súlyos betegségek esetén alkalmazhatók olyan eljárások, mint a perkután koszorúér -beavatkozás (PCI) vagy a koszorúér -bypass -műtét (CABG). Azoknál, akiknél stabil a CAD, nem világos, hogy a PCI vagy a CABG a többi kezelés mellett javítja -e a várható élettartamot vagy csökkenti -e a szívroham kockázatát.

2013 -ban a CAD volt a leggyakoribb halálok a világon, 8,14 millió halálesetet (16,8%) eredményezve az 1990 -es 5,74 millió halálesethez képest (12%). A CAD -ból származó halálozás kockázata egy adott életkorban különösen csökkent 1980 és 2010 között a fejlett országokban . Az adott korú CAD -esetek száma szintén csökkent 1990 és 2010 között. Az Egyesült Államokban 2010 -ben a 65 év felettiek mintegy 20% -a rendelkezett CAD -vel, míg a 45–64 évesek 7% -ánál volt jelen, és 1,3% a férfiak aránya magasabb, mint az adott korú nők körében.

Szívroham

A szívmegállás a hatékony véráramlás hirtelen leállása, mivel a szív nem tud hatékonyan összehúzódni. A tünetek közé tartozik az eszméletvesztés és a kóros vagy hiányzó légzés . Néhány embernek mellkasi fájdalma , légszomja vagy hányingere lehet, mielőtt ez megtörténik. Ha nem kezelik perceken belül, általában halál következik be.

A szívmegállás leggyakoribb oka a koszorúér -betegség . Kevésbé gyakori okok közé tartozik a súlyos vérveszteség , az oxigénhiány, a nagyon alacsony káliumszint , a szívelégtelenség és az intenzív testmozgás. Számos öröklött rendellenesség is növelheti a kockázatot, beleértve a hosszú QT -szindrómát . A kezdeti szívritmus leggyakrabban kamrai fibrilláció . A diagnózist megerősíti, ha nem talál pulzust. Bár a szívmegállást szívroham vagy szívelégtelenség okozhatja, ezek nem ugyanazok.

A megelőzés magában foglalja a dohányzást, a fizikai aktivitást és az egészséges testsúly fenntartását. A szívmegállás kezelése azonnali kardiopulmonális újraélesztés (CPR), és ha sokkolható ritmus van jelen, defibrilláció . Azok között, akik túlélik a célzott hőmérséklet -szabályozást , javulhatnak az eredmények. Egy beültethető defibrillátor szív hozhatók csökkenti annak az esélyét a halál megismétlődését.

Az Egyesült Államokban a kórházon kívüli szívmegállás évente körülbelül 13 000 -en fordul elő (326 000 eset). Kórházi szívmegállás további 209 000 esetben fordul elő. A szívmegállás az életkorral gyakoribbá válik. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőstényeket. A kezeléssel túlélők aránya körülbelül 8%. Sok túlélőnek jelentős fogyatékossága van . Sok amerikai televíziós műsor azonban irreálisan magas, 67%-os túlélési arányt mutatott be.

Veleszületett szívhibák

A veleszületett szívhiba , más néven "veleszületett szívhiba" vagy "veleszületett szívbetegség", a születéskor jelen lévő szív szerkezetének problémája . A jelek és tünetek a probléma konkrét típusától függenek. A tünetek az egytől az életveszélyig változhatnak. Jelenlétükben előfordulhat gyors légzés, kékes bőr , gyenge súlygyarapodás és fáradtság. Nem okoz mellkasi fájdalmat. A legtöbb veleszületett szívprobléma nem fordul elő más betegségekkel. A szívhibákból eredő szövődmények közé tartozik a szívelégtelenség .

A veleszületett szívhiba oka gyakran ismeretlen. Bizonyos esetekben a terhesség alatti fertőzések , például rubeola , bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek, például alkohol vagy dohányzás , a szülők közeli rokonsága vagy az anya rossz táplálkozási állapota vagy elhízása okozhatja. Veleszületett szívhibával rendelkező szülő szintén kockázati tényező. Számos genetikai állapot kapcsolódik szívhibákhoz, beleértve a Down -szindrómát , a Turner -szindrómát és a Marfan -szindrómát . A veleszületett szívhibák két fő csoportra oszthatók: cianotikus szívhibák és nem cianotikus szívhibák , attól függően, hogy a gyermek kékes színűvé válik-e. A problémák érinthetik a szív belső falait, a szívbillentyűket vagy a szívbe vezető és onnan érkező nagy ereket .

A veleszületett szívhibák részben megelőzhetők rubeola elleni védőoltással , jód hozzáadásával a sóhoz és folsav hozzáadásával bizonyos élelmiszerekhez. Egyes hibák nem igényelnek kezelést. Mások hatékonyan kezelhetők katéteralapú eljárásokkal vagy szívműtéttel . Időnként számos műveletre lehet szükség. Időnként szívátültetésre van szükség. Megfelelő kezelési eredményekkel, még összetett problémák esetén is általában jó.

A szívhibák a leggyakoribb születési rendellenességek . 2013 -ban 34,3 millió ember volt jelen világszerte. Ezeket 1 000 születésenként 4 és 75 között érintik, attól függően, hogy hogyan diagnosztizálják őket. 1000 -ről körülbelül 6-19 okoz mérsékelt vagy súlyos fokú problémákat. A veleszületett szívhibák a születési rendellenességgel összefüggő halálozások vezető okai. 2013 -ban 323 000 halálesetet okoztak az 1990 -es 366 000 halálesethez képest.

Diagnosztikai tesztek a kardiológiában

A kardiológiai diagnosztikai tesztek az egészséges és az egészségtelen, kóros szívműködéssel összefüggő szívbetegségek azonosításának módszerei . A kiindulópont a kórtörténet megszerzése , majd az Auscultation . Ezután vérvizsgálatokat , elektrofiziológiai eljárásokat és szív képalkotást lehet rendelni további elemzés céljából. Az elektrofiziológiai eljárások közé tartozik az elektrokardiogram , a szívmonitorozás , a stressz -tesztelés és az elektrofiziológiai vizsgálat .

Kardiológus közösség

Egyesületek

Folyóiratok

Kardiológusok

Kardiológus
Foglalkozása
Nevek Orvos, orvos
Foglalkozás típusa
Különlegesség
Tevékenységi szektorok
Orvosság
Leírás
Iskolai végzettség szükséges
A
foglalkoztatás területei
Kórházak , klinikák

Lásd még

Hivatkozások

Források

Külső linkek