Kardiomegalia - Cardiomegaly

Kardiomegalia
Cardiomegally.PNG
Szívnagyobbodás mellkasi röntgen egy pacemaker
Különlegesség Kardiológia
Típusok Sportos szív szindróma , kamrai hipertrófia , pitvari megnagyobbodás
Okoz Tágult kardiomiopátia , hipertrófiás kardiomiopátia .
Diagnosztikai módszer Hipertrófiás kardiomiopátia szűrés

A kardiomegália (néha megacardia vagy megalocardia ) olyan egészségügyi állapot, amelyben a szív megnagyobbodik. Mint ilyen, gyakrabban nevezik egyszerűen " megnagyobbodott szívűnek ".

A kardiomegália nem betegség, hanem állapot, amely számos más betegség, például elhízás vagy koszorúér -betegség következménye lehet. A kardiomegália súlyos lehet: attól függően, hogy a szív melyik része megnagyobbodott, a beteg szívelégtelenségben szenvedhet. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a kardiomegália a hirtelen szívhalál kockázatával jár . A szívelégtelenség az életkor előrehaladtával nő, férfiaknál és afroamerikaiaknál gyakoribb. A 2019 júniusában végzett kutatások szerint a szívelégtelenséggel diagnosztizált emberek fele a diagnózist követő 5 éven belül meghal. A kardiomiopátia a kardiomegáliával is összefügg. A kardiomegália okai páciensenként eltérőek, minden egyes esettől függően. Sokszor ez az állapot magas vérnyomás ( magas vérnyomás ) vagy koszorúér -betegség következménye . Előfordulhat, hogy a megnagyobbodott szív nem pumpálja hatékonyan a vért, ami pangásos szívelégtelenséget okoz . A kardiomegália idővel javulhat, de sok megnagyobbodott szívű (kitágult kardiomiopátia) ember egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre szorul. Ha közvetlen családtagja van, akinek kardiomegáliája van vagy volt, az azt jelezheti, hogy egy személy hajlamosabb erre az állapotra (veleszületett).

jelek és tünetek

Sok ember számára a kardiomegália tünetmentes . Mások számára, ha a megnagyobbodott szív elkezdi befolyásolni a szervezet hatékony vérellátási képességét, akkor pangásos szívelégtelenséggel járó tünetek léphetnek fel, többek között:

  • Szív szívdobogás - a szabálytalan szívverés, általában társított szelepet kérdés a szívben.
  • Súlyos légszomj (különösen fizikai aktivitás esetén) - szabálytalanul nem tud levegőt venni.
  • Mellkasi fájdalom
  • Köhögés, fekvéskor
  • Fáradtság
  • Duzzanat a lábakban
  • Megnövekedett hasi kerület
  • Súlygyarapodás
  • Ödéma - duzzanat
  • Ájulás
További információ: Kardiogén sokk

Ezekben a tünetekben nincs nagy eltérés, mert többnyire a mellkas területére jellemzőek. Azonban egyes betegeknél gyakoribbak, mint mások.

Okoz

A kardiomegália okait nem ismerik jól, és a kardiomegália számos esete idiopátiás (ismeretlen ok nélkül). A kardiomegália megelőzése az észleléssel kezdődik. Ha egy személy családjában kórelőzményben áll a kardiomegália, akkor erről értesítenie kell orvosát, hogy kezelést lehessen végezni az állapot súlyosbodásának megelőzése érdekében. Ezenkívül a megelőzés magában foglalja bizonyos életmódbeli kockázati tényezők, például a dohányzás elkerülését, valamint a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és a cukorbetegség szabályozását. Az életmódon kívüli kockázati tényezők közé tartozik a családi anamnézisben előforduló kardiomegália, koszorúér-betegség (CAD), veleszületett szívelégtelenség, érelmeszesedés , szívbillentyű-betegség, szívtoxin-expozíció, alvászavaros légzés (például alvási apnoe), tartós szívritmuszavar , kóros elektrokardiogramok és kardiomegalia a mellkas röntgenfelvételen. A kardiomegália megelőzését elősegítő életmódbeli tényezők közé tartozik az egészséges táplálkozás, a vérnyomás szabályozása, a testmozgás, a gyógyszerek, valamint az alkohollal és a kokainnal való visszaélés elkerülése. A jelenlegi kutatások és a korábbi esetek bizonyítékai a következőket (alább) kapcsolják össze a kardiomegália lehetséges okaival.

A kardiomegália leggyakoribb okai a veleszületett (a betegek genetikai öröklődésen alapuló betegséggel születnek), a magas vérnyomás (amely megnövelheti a bal kamrát, ami idővel a szívizom gyengülését okozhatja) és a koszorúér -betegség: az utóbbiban Ebben az esetben a betegség elzáródásokat okoz a szív vérellátásában, ami szöveti halálhoz vezet, ami a szív más területeinek erősebb munkáját okozza, ami a szív méretének kitágulását eredményezi.

Egyéb lehetséges okok a következők:

  • Szívbillentyű betegség
  • Kardiomiopátia (a szívizom betegsége)
  • Pulmonális hipertónia
  • Perikardiális folyadékgyülem (folyadék a szív körül)
  • Pajzsmirigy rendellenességek
  • Hemochromatosis (túlzott mennyiségű vas a vérben)
  • Amiloidózis
  • Chagas -betegség , a kardiomegália fontos oka Latin -Amerikában
  • A szív vírusos fertőzése
  • Terhesség, megnagyobbodott szívvel a szülés körül (peripartum cardiomyopathia)
  • Dialízist igénylő vesebetegség
  • Alkohollal vagy kokainnal való visszaélés
  • HIV fertőzés
  • Cukorbetegség

Gépezet

A kardiomegália olyan állapot, amely hatással van a szív- és érrendszerre, különösen a szívre. Ez az állapot erősen összefügg a pangásos szívelégtelenséggel. A szívben a szívizom munkaszálai megnövekednek. Ahogy a szív keményebben dolgozik, az aktin és a miozin szálak kevésbé fedik egymást, ami növeli a szívizomrostok méretét. Ha az izomrostok szarkomerjein belül kevesebb átfedés van az aktin és miozin fehérje szálak között, akkor nem képesek hatékonyan húzni egymást. Ha a szívszövet (a bal és a jobb kamra falai) túl nagyra nyúlik, és túl messzire nyúlik, akkor ezek a szálak nem tudnak hatékonyan húzni egymást, hogy lerövidítsék az izomrostokat, és így befolyásolják a szív csúszó szálmechanizmusát. Ha a rostok nem tudnak megfelelően lerövidülni, és a szív nem tud megfelelően összehúzódni, akkor a vért nem lehet hatékonyan szivattyúzni a tüdőbe, hogy újra oxigenizálódjon, és a szervezetbe, hogy oxigént juttasson el a test működő szöveteihez.

A megnagyobbodott szívű személy hajlamosabb a vérrögök kialakulására a szív bélésében. Ezek a vérrögök a test más részein is kialakulhatnak. Miután beléptek a véráramba, megnehezíti a test szerveinek vérvételét az alvadékok okozta elzáródás miatt. Ez hatással lehet más testrendszerekre is, és más problémákhoz is vezethet.

Diagnózis

Számos technikát és tesztet használnak a megnagyobbodott szív diagnosztizálására. Ezeknek a teszteknek az eredményei gyakran felhasználhatók annak megállapítására, hogy a szív mennyire hatékonyan pumpál, meghatározza, hogy mely szívkamrák vannak megnagyobbodva, keresik a korábbi szívrohamok bizonyítékait, és megállapítják, hogy egy személynek van -e veleszületett szívbetegsége.

A kardiomegália kockázati tényezői közé tartozik a szívbetegségek, a cukorbetegség, az elhízás, a magas vérnyomás, az alkohol- vagy kábítószer -visszaélés családi kórtörténete, az életmód, amely kevés vagy egyáltalán nem mozog.

Kardiothoracikus arány = ahol: MRD = legnagyobb merőleges átmérő a középvonalatól a jobb szívhatárig MLD = legnagyobb merőleges átmérő a középvonalatól a bal szívhatárig ID = a mellkas belső átmérője a jobb oldali félhártya szintjén



  • Mellkasröntgen : A röntgenfelvételek segítenek látni a tüdő és a szív állapotát. Ha a szív röntgenfelvételen megnagyobbodik, általában más vizsgálatokra van szükség az ok megtalálásához. Egy hasznos mérés X-ray a kardio-mellkasi arány , amely a keresztirányú átmérője a szív, összehasonlítva, hogy a mellkasi ketrecben .”Ezek az átmérők venni PA mellkasi röntgent segítségével a legszélesebb pontján, a mellkas és a tüdő mellhártyáját, nem pedig az oldalsó bőrszéleket mérve. Ha a szívizom-mellkasi arány 50%-nál nagyobb, a patológia gyanúja merül fel, feltéve, hogy a röntgenfelvételt helyesen vették fel. A mérést először 1919-ben javasolták katonai újoncok szűrésére. Egy újabb megközelítés ezen röntgenfelvételek szív egészségének értékeléséhez történő használatához a szívterület és a mellkas területének arányát veszi figyelembe, és ezt kétdimenziós kardiotorakális aránynak nevezik.
  • Elektrokardiogram : Ez a teszt rögzíti a szív elektromos aktivitását a személy bőréhez rögzített elektródákon keresztül. Az impulzusokat hullámként rögzítik, és megjelenítik a monitoron, vagy papírra nyomtatják. Ez a teszt segít a szívritmuszavarok diagnosztizálásában és a szívroham okozta szívkárosodás felmérésében.
  • Echokardiogram : Ez a megnagyobbodott szív diagnosztizálására és ellenőrzésére szolgáló teszt hanghullámokat használ a szív videoképének előállításához. Ezzel a teszttel a szív négy kamrája értékelhető.
  • Stressz teszt : A stressz teszt, más néven edzés stressz teszt, információt nyújt arról, hogy a szív milyen jól működik a fizikai aktivitás során. Általában futópadon sétál vagy álló kerékpárral jár, miközben a szívritmust, a vérnyomást és a légzést figyelik.
  • Szív -számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A szív CT -vizsgálat során az egyik egy asztalon fekszik egy portál nevű gép belsejében. A gép belsejében egy röntgencső forog a test körül, és összegyűjti a szív és a mellkas képeit. A szív MRI-ben az ember egy asztalon fekszik egy hosszú csőszerű gép belsejében, amely mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a szív képeit létrehozó jelek előállításához.
  • Vérvizsgálatok : A vérvizsgálatok elrendelhetők annak ellenőrzésére, hogy a vérben milyen anyagok találhatók, amelyek szívproblémát mutathatnak. A vérvizsgálatok segíthetnek kizárni más tüneteket is okozó állapotokat.
(A) normális szívizom és (b) szívizom -hipertrófia szövettani vizsgálata. A skála 50 μm.
A szív súlya a testtel szemben.
  • Szívkatéterezés és biopszia : Ebben az eljárásban egy vékony csövet (katétert) helyeznek az ágyékba, és az ereken keresztül a szívbe csavarják, ahol szükség esetén kis szívmintát (biopsziát) lehet kivonni laboratóriumi elemzéshez .
  • Az elhunytaknál a boncolásnál javasolt a kardiomegalia, amikor a szív súlya meghaladja a> 399 grammot nőknél és> 449 grammot férfiaknál.

Osztályozás

A kardiomegália a szív fő megnagyobbodott helye és/vagy a megnagyobbodás szerkezete szerint osztályozható.

Vannak további speciális altípusok is. Például, a sportos szív szindróma olyan nem patológiás állapot gyakran megfigyelhető a sport gyógyszer , amelyben az emberi szív van nagyítva, és a nyugalmi pulzusszám az alacsonyabb , mint a normális.

Nagyított helyen

A bővítés szerkezete

A tágult kardiomiopátia a kardiomegália leggyakoribb típusa. Ebben az állapotban a szív bal és/vagy jobb kamrájának falai vékonyak és megnyúlnak. Az eredmény egy megnagyobbodott szív.

A többi típusú kardiomegália esetében a szív nagy izmos bal kamra kórosan vastag lesz. A hipertrófia általában a bal kamra megnagyobbodását okozza. A hipertrófiás kardiomiopátia jellemzően öröklött állapot.

Kezelés

A kardiomegália kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelés és az orvosi/sebészeti eljárások kombinációját. Az alábbiakban bemutatunk néhány kezelési lehetőséget a kardiomegáliában szenvedők számára:

Gyógyszerek

  • Diuretikumok : csökkenti a nátrium és a víz mennyiségét a szervezetben, ami segíthet csökkenteni az artériák és a szív nyomását.

Orvosi eszközök a szívverés szabályozására

  • Pacemaker : Koordinálja a bal és jobb kamra közötti összehúzódásokat. Azoknál az embereknél, akiknél fennáll a súlyos aritmia veszélye, gyógyszeres terápia vagy beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD) alkalmazható.
  • ICD -k: A mellkasba ültetett kis eszközök, amelyek folyamatosan figyelik a szívritmust, és szükség esetén áramütést okoznak a kóros, gyors szívverés szabályozásához. Az eszközök pacemakerként is működhetnek.

Műtéti beavatkozások

  • Szívbillentyű -műtét: Ha a megnagyobbodott szívet az egyik szívbillentyű problémája okozza, akkor műtétet kell végezni a szelep eltávolítására, és egy mesterséges szeleppel vagy egy sertés, tehén vagy elhunyt emberi donor szöveti szelepével való helyettesítésére. Ha a vér visszafelé szivárog egy szelepen keresztül (szelep regurgitáció), akkor a szivárgó szelep sebészeti úton javítható vagy cserélhető.
  • Koszorúér -bypass műtét : Ha a megnagyobbodott szív összefügg a koszorúér -betegséggel, akkor dönthet úgy, hogy koszorúér -bypass műtétet végez.
  • Bal kamrai segédeszköz : (LVAD): Ez a beültethető mechanikus szivattyú segít a gyenge szívszivattyúnak. Az LVAD-okat gyakran ültetik be, amíg a beteg szívátültetésre vár, vagy ha a beteg nem szívátültetési jelölt, akkor a szívelégtelenség hosszú távú kezelésére.
  • Szívátültetés : Ha a gyógyszerek nem tudják ellenőrizni a tüneteket, a szívátültetés gyakran a végső lehetőség.

A kardiomegália előrehaladhat, és bizonyos szövődmények gyakoriak :

  • Szívelégtelenség : A megnagyobbodott szív egyik legsúlyosabb típusa, a bal kamra megnagyobbodása növeli a szívelégtelenség kockázatát. Szívelégtelenség esetén a szívizom gyengül, és a kamrák addig nyúlnak (tágulnak), hogy a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért az egész testben.
  • Vérrögök : A megnagyobbodott szív hajlamosabb lehet arra, hogy vérrögöket képezzen a szív bélésében. Ha a vérrögök a véráramba kerülnek, elzárhatják a létfontosságú szervek véráramlását, akár szívrohamot vagy stroke -ot is okozhatnak. A szív jobb oldalán kialakuló vérrögök a tüdőbe utazhatnak, ami veszélyes állapot, tüdőembólia.
  • Szívmozgás : Azok számára, akiknek megnagyobbodott a szíve, a szív négy szelepe közül kettő - a mitralis és a tricuspidalis szelep - nem záródhat be megfelelően, mert kitágulnak, ami a vér visszaáramlásához vezet. Ez az áramlás szívmormolásnak nevezett hangokat hoz létre.
  • A kardiomegáliában szenvedők pontos halálozási aránya nem ismert. Sokan azonban nagyon sokáig élnek megnagyobbodott szívvel, és ha korán észlelik, a kezelés segíthet ezen emberek állapotának javításában és meghosszabbításában.
  • Néhány ember számára a kardiomegália átmeneti állapot, amely magától megoldódhat, és az életmód normálissá válik, mint korábban. Másoknak állandó megnagyobbodásuk lehet, amiről aztán gondoskodni kell a fenti kezelési lehetőségekkel.

Életmódbeli változások

  • A dohányzás abbahagyása
  • Az alkohol és a koffein fogyasztásának korlátozása
  • Az egészséges testsúly fenntartása
  • A gyümölcsök és zöldségek növelése a napi étrendben
  • A magas zsírtartalmú és/vagy magas cukortartalmú ételek fogyasztásának korlátozása
  • Megfelelő pihentető alvás

Hivatkozások

További irodalom

  • Amin, Hina; Siddiqui, Waqas J. (2019). "Kardiomegália" . StatPearls . StatPearls Kiadó.
  • Ampanozi, Garyfalia; Krinke, Eileen; Laberke, Patrick; Schweitzer, Farkas; Thali, Michael J .; Ebert, Lars C. (2018. szeptember 1.). "Az ökölméret és a szívméret összehasonlítása nem életképes módszer a kardiomegália értékelésére". Kardiovaszkuláris patológia . 36 : 1–5. doi : 10.1016/j.carpath.2018.04.009 . PMID  29859507 .
  • Agostoni, PierGiuseppe; Cattadori, Gaia; Guazzi, Marco; Palermo, Pietro; Bussotti, Maurizio; Marenzi, Giancarlo (2000. november 1.). "A kardiomegália, mint a tüdőfunkció lehetséges oka szívelégtelenségben szenvedő betegeknél". American Heart Journal . 140. (5) bekezdés: A17 – A21. doi : 10.1067/mhj.2000.110282 . PMID  11054632 .
  • Luedde, Mark; Katus, Hugo; Frey, Norbert (2006. január 1.). "Új molekuláris célpontok a szívhipertrófia kezelésében". Legutóbbi szabadalmak a szív- és érrendszeri gyógyszerek felfedezéséről . 1. (1) bekezdés: 1–20. doi : 10.2174/157489006775244290 . PMID  18221071 .

Külső linkek

Osztályozás