Cauterization - Cauterization
A kauterizálás (vagy kauterizálás vagy cautery ) egy orvosi gyakorlat vagy technika, amely egy testrész égetésére szolgál annak eltávolítására vagy bezárására. Elpusztít néhány szövetet, hogy enyhítse a vérzést és a károsodást, eltávolítsa a nem kívánt növekedést, vagy minimalizálja az egyéb lehetséges orvosi károkat, például a fertőzéseket, amikor az antibiotikumok nem állnak rendelkezésre.
A gyakorlat valamikor elterjedt volt a sebek kezelésében. Az antibiotikumok megjelenése előtti hasznosságáról azt mondták, hogy több szinten is hatékony:
- A véralvadás megelőzésére
- Az amputációk lezárására
A Cautery történelmileg azt hitte, hogy megakadályozza a fertőzést, de a jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a cautery valójában növeli a fertőzés kockázatát, mivel több szövetkárosodást okoz, és vendéglátóbb környezetet biztosít a baktériumok szaporodásához. Tényleges kautert utal, hogy a fém eszköz, általában melegítjük tompa vörös izzás, hogy az orvos vonatkozik termelni hólyagok , hogy hagyja abba a vérzés a véredények , és más hasonló célokra.
A ma használt kauterizálás fő formái az elektrokauter és a vegyi kauterizáció - mindkettő például a szemölcsök kozmetikai eltávolításában és az orrvérzés megállításában elterjedt . Az autóipar jelentheti az ember védjegyét is , akár szabadidős, akár kényszerített.
Etimológia
Kauterizálására egy közép angol szót kölcsönzött a régi francia cauteriser , a késő latin cauterizare „égetni vagy a márka forró vas”, a görög καυτηριάζειν> kauteriazein, honnan καυτήρ, Kauter, „égő vagy márkanév vas”, és καίειν " égni "(vö. maró).
Történelem
A cauterizációt az ókor óta használják a súlyos vérzések megállítására. A folyamatot az Edwin Smith papirusz és a Hippokratész Corpus ismertette . Az ókori Görögországban elsősorban a vérzések, különösen a műtétek következtében fellépő vérzések kezelésére használták . Archigenész vérzéses sebek esetén a cauterizációt javasolta, az alexandriai Leonides pedig a mellrákok kivágását és a keletkező seb kauterizálását írta le a vérzés szabályozása érdekében. A kínai Su wen ajánlja a cauterizációt különféle betegségek kezelésére, beleértve a kutyaharapásokat is. Az amerikai őslakosok , ókori arabok és perzsák is használták ezt a technikát.
Az ősi cauterizációs folyamatban használt eszközök a fűtött lándzsáktól a kauterizáló késekig terjedtek. A fémdarabot tűz fölött felmelegítették, és a sebre helyezték. Ennek eredményeként a szövetek és a vér gyorsan felmelegedtek extrém hőmérsékletekre, ami a véralvadást és ezáltal a vérzés szabályozását okozta, kiterjedt szövetkárosodás árán. Ritka esetekben a cauterizációt ehelyett cauterizáló vegyszerek, például lúg alkalmazásával valósították meg .
A cauterizációt a középkorban is gyakori kezelésként alkalmazták. Bár főleg a vérveszteség megállítására használták, foghúzás esetén és mentális betegségek kezelésére is alkalmazták. Az arab világban Al-Zahrawi és Avicenna tudósok írtak a kauterizáláshoz használt technikákról és eszközökről.
Ambroise Paré később javította és hatékonyabban alkalmazta az artériák ligálási technikáját, mint a cauterizáció alternatíváját .
Elektrokauter
Az elektrokauterizáció a szövetek megsemmisítésének folyamata (vagy a lágy szövetek átvágása) az elektromos árammal felmelegített fémszonda hővezetésével . Az eljárás leállítja a vérzést a kis erekből (nagyobb edényeket ligálunk ). Az elektrokauterizálás nagyfrekvenciás váltakozó áramot alkalmaz unipoláris vagy bipoláris módszerrel. Ez lehet folyamatos hullámforma a szövet vágására, vagy időszakos a szövet alvadására.
Az elektromosan termelt hő ebben a folyamatban eredendően számos dolgot tehet a szövetekkel, a hullámformától és a teljesítményszinttől függően, beleértve a kauterizálást, az alvadást, a vágást és a szárítást (kiszáradást). Így az elektrokauterizálás, az elektrokoaguláció, az elektrodiszikáció és az elektrouretán szorosan összefügg, és szükség esetén ugyanazon eljárás során együtt is előfordulhatnak. Az elektrodikáció és a küretázs gyakori eljárás.
Unipoláris
Unipoláris cauterizáció esetén az orvos egyetlen kis elektródával érintkezik a szövetekkel. Az áramkör kilépési pontja egy nagy felület, például a fenék, hogy megakadályozza az elektromos égést. A keletkező hőmennyiség az érintkezési terület méretétől, a teljesítmény beállításától vagy az áram frekvenciájától, az alkalmazás időtartamától és a hullámformától függ. Az állandó hullámforma több hőt termel, mint szakaszos. A szövetvágás gyakorisága magasabb, mint a koagulációs módban.
Kétpólusú
A bipoláris elektrokauter a csipeszszerű szerszám két hegye között továbbítja az áramot. Előnye, hogy nem zavarja a többi elektromos testritmust (például a szívet), és nyomás alatt is koagulálja a szöveteket. Az oldalsó termikus sérülés nagyobb egypólusúaknál, mint a bipoláris eszközöknél.
Az elektrokauterizálás előnyösebb a vegyi kauterizációnál, mivel a vegyi anyagok a szomszédos szövetekbe szivároghatnak és a tervezett határokon kívül kauterizálódhatnak. Aggodalomra ad okot a sebészeti füst elektrokauter előállításának toxicitása is . Ez olyan vegyszereket tartalmaz, amelyek belélegzéssel károsíthatják a betegeket vagy az egészségügyi személyzetet.
Ultrahangos koagulációs és ablációs rendszerek is rendelkezésre állnak.
Vegyi cautery
Sok kémiai reakció elpusztíthatja a szöveteket, és néhányat rutinszerűen használnak az orvostudományban, leggyakrabban az apró bőrelváltozások, például szemölcsök vagy nekrotizált szövetek eltávolítására vagy vérzéscsillapításra . Mivel a vegyszerek olyan helyekre is kiszivároghatnak, amelyeket nem kauterizálnak, a lézeres és elektromos módszerek előnyösebbek, ahol ez praktikus. Néhány kauterizáló szer:
- Ezüst-nitrát hatóanyaga a Hold maró , egy bottal, hogy a hagyományosan úgy néz ki, mint egy nagy mérkőzés. Vízbe mártják, és néhány pillanatra a sérülésre nyomják.
- Triklór -ecetsav
- Kantaridin egy kivonat a nünükefélék okozza epidermális nekrózis és hólyagosodás. Szemölcsök kezelésére használják.
Orr -cauterizáció
A gyakori orrvérzést valószínűleg az orrban lévő, általában Kiesselbach -féle plexusban lévő erek okozzák .
Még akkor is, ha az orr nem vérzik akkor, az orvos kauterizálhatja, hogy megakadályozza a jövőbeni vérzést. A cauterizációs módszerek közé tartozik az érintett terület savas, forró fém vagy lézerrel történő égetése. Egy ilyen eljárás természetesen nagyon fájdalmas. Néha az orvos folyékony nitrogént használ kevésbé fájdalmas alternatívaként, bár kevésbé hatékony. Egy orvos alkalmazhat kokaint abban a néhány országban, amely engedélyezi orvosi használatra. A kokain az egyetlen helyi érzéstelenítő , amely érszűkületet is okoz , így ideális az orrvérzés szabályozására.
A korszerűbb kezelés ezüst -nitrátot alkalmaz helyi érzéstelenítés után. Az eljárás általában fájdalommentes, de az érzéstelenítő hatás elmúlása után több napig fájdalom jelentkezhet, és az orr akár egy hétig is futhat a kezelés után.
Az orr cauterizációja üres orr szindrómát okozhat .
Amputációs cauterizáció
A büntető törvénykönyv részeként amputációt gyakorló országok , például Irán, használhatják a kauterizálást, hogy megakadályozzák a súlyos vérveszteség okozta halált.
A népi kultúrában a kauterizálás megbízható eszköznek bizonyult az amputált végtag kezelésében, figyelmen kívül hagyva az égési sérülések által okozott jelentős fertőzésveszélyt.
Csecsemő körülmetélés
A cauterizációt a csecsemők körülmetélésére használták az Egyesült Államokban és Kanadában . A Manitoba Orvosok és Sebészek Főiskolája nem javasolja használatát újszülöttkori körülmetélésnél. Ez a körülmetélési módszer azt eredményezte, hogy több csecsemőnek súlyosan megégett a pénisze , és legalább hét férfi gyermeket soroltak át nőnek .
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
- A Covidien Valleylab részlege (már nem része a Tyco Healthcare -nek), elmagyarázza az elektrosebészet alapjait
- Példák a sebek karizálására a moziban - napi filmadag
- Villafane, Carlos (2009. június). Biomed: A diák szemszögéből (Első szerk.). [Techniciansfriend.com]. ISBN 978-1-61539-663-4.