Klorokin retinopathia - Chloroquine retinopathy
| Klorokin retinopátia | |
|---|---|
| Más nevek | Bikaszem makulopathia , |
 | |
| Klorokin retinopátia | |
| Különlegesség | Szemészet |
A klorokin-retinopathia a toxikus retinopathia (a retina károsodása ) egyik formája, amelyet a klorokin vagy a hidroxi- klórokin nevű gyógyszerek okoznak , amelyeket időnként autoimmun rendellenességek, például rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus kezelésében alkalmaznak . Ez a szembetegség korlátozza a gyógyszerek hosszú távú használatát.
Bemutatás
A toxicitás kockázata alacsony azoknál az egyéneknél, akiknek komplikációja nem okoz bonyolult állapotot a kezelés első 5 évében, kevesebb mint 6,5 mg / kg / nap hidroxi-klorokin vagy 3 mg / kg / nap klorokin alkalmazásával, és / vagy 1000 grammnál kisebb kumulatív dózisokkal, és 460 gramm (teljes dózis). Egyes orvosok szerint a sovány testtömeg pontosabb a napi adag kiszámításakor.
A legtöbb betegnek rendszeresen napi 400 mg hidroxi-klorokint (vagy 250 mg klorokint) adnak. Ezt az adagot elfogadhatónak tekintik.
Korai fázis
A toxicitás legkorábbi jelei a kétoldalú paracentralis látótér-változások (legjobban vörös tesztobjektummal észlelhetők) és a paracentralis RPE finom szemcsés depigmentációja .
Haladó szakasz
A gyógyszerek folyamatos kitettségével fokozatosan kialakul a bilaterális atrófiás bikaszem makulopathia és paracentralis scotomata , amelyek súlyos esetekben végül az egész szemfenéken átterjedhetnek, és elterjedt retina atrófiát és látásvesztést okozhatnak.
Kórélettan
Mindkét szer a melanin pigmenthez kötődik az RPE-ben, és ez a gyógyszerek koncentrálására vagy káros hatásaik meghosszabbítására szolgálhat.
Diagnózis
A betegeket és az elsődleges orvosokat teljes körűen tájékoztatni kell a szemészeti kockázatokról és a rendszeres szűrővizsgálatok szükségességéről a retina toxicitásának korai stádiumban történő felismerése érdekében.
A klorokin-származékkal kezelt betegek kiindulási értékelésének tartalmaznia kell egy teljes körű szemvizsgálatot egy szemészeti szakemberrel, a retina fényképezését az utólagos összehasonlítás céljából, és a látómező tesztjét fehér mintával. A központi látótér-értékelés során a látás központi 10 ° -át fehér tesztcéllal kell tesztelni (például Humphrey 10-2 programmal).
Kockázati vagy tisztázatlan megjelenésű betegeknél optikai koherencia tomográfia (IS / OS csomópontok elvesztése), szemfenék autofluoreszcencia (fokális hiper- vagy hipoautofluoreszcencia) és multifokális elektroretinográfia (paracentrális depresszió) érhető el.
A látómező és a multifokális elektroretinográfiai vizsgálat során észlelt mély rendellenességek megfigyelhetők a retina normál megjelenése esetén. A dokumentációhoz a retina vizsgálatát javasoljuk, de a látható bikaszem makulopathia késői változás, és a szűrés célja a toxicitás felismerése egy korábbi szakaszban. Az éves szűrésnek 5 év után (vagy szokatlan kockázati tényezők esetén) hamarabb meg kell kezdődnie.
Kezelés
Javasoljuk a gyógyszer abbahagyását a toxicitás első jeleinél. Ennek a rendellenességnek a kezelésére egyelőre nincs kezelés, ezért feltétlenül szükséges, hogy a betegek és szemészeik tisztában legyenek a toxikus károsodás minimalizálásának legjobb gyakorlataival.
Prognózis
A kapcsolódó látásvesztés ritkán áll helyre, és akár előrehaladhat is a gyógyszer abbahagyása után.
Hivatkozások
| Osztályozás |
|---|