Fertőzés - Infection

Fertőzés
Malária.jpg
Hamis színezésű elektronmikroszkópos képe mutatja egy malária sporozoita átvonuló középbél hám egy patkány
Különlegesség Fertőző betegség
Okoz bakteriális , vírusos , parazita , gombás , prionos

A fertőzés az, hogy a betegséget okozó kórokozók behatolnak a szervezet szöveteibe , elszaporodnak, és a gazdaszövetek reagálnak a fertőző ágensekre és az általuk termelt toxinokra . A fertőző betegség , más néven fertőző betegség vagy fertőző betegség , fertőzésből eredő betegség .

A fertőzéseket kórokozók széles köre okozhatja, leginkább baktériumok és vírusok . A házigazdák immunrendszerükkel küzdhetnek a fertőzések ellen . Az emlős házigazdák veleszületett reakcióval reagálnak a fertőzésekre , gyakran gyulladással járnak , majd adaptív válasz következik.

A fertőzések kezelésére használt speciális gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok , vírusellenes szerek , gombaellenes szerek , antiprotozoális szerek és antihelmintikumok . A fertőző betegségek 9,2 millió halálesetet eredményeztek 2013 -ban (az összes haláleset mintegy 17% -a). Az orvostudomány ágazatát, amely a fertőzésekre összpontosít, fertőző betegségnek nevezik .

Típusok

A fertőzéseket fertőző ágensek ( kórokozók ) okozzák, beleértve:

jelek és tünetek

A fertőzés tünetei a betegség típusától függenek. A fertőzés egyes jelei általában az egész testet érintik, például fáradtság , étvágytalanság, fogyás, láz , éjszakai izzadás, hidegrázás, fájások. Mások az egyes testrészekre jellemzőek, például bőrkiütések , köhögés vagy orrfolyás .

Bizonyos esetekben a fertőző betegségek tünetmentesek lehetnek az adott gazdaszervezetben, vagy akár egész lefolyásuk során. Ez utóbbi esetben a betegséget csak "betegségnek" (ami definíció szerint betegségnek nevezik) lehet meghatározni azokban a házigazdákban, akik másodlagosan megbetegednek a tünetmentes hordozóval való érintkezés után. A fertőzés nem azonos a fertőző betegséggel, mivel egyes fertőzések nem okoznak betegséget a gazdaszervezetben.

Bakteriális vagy vírusos

Mivel a bakteriális és vírusos fertőzések ugyanolyan típusú tüneteket okozhatnak, nehéz megkülönböztetni, hogy mi okozza egy adott fertőzést. A kettő megkülönböztetése fontos, mivel a vírusos fertőzések nem gyógyíthatók antibiotikumokkal, míg a bakteriális fertőzések igen.

Vírusos és bakteriális fertőzések összehasonlítása
Jellegzetes Vírusos fertőzés Bakteriális fertőzés
Tipikus tünetek Általában a vírusos fertőzések szisztémásak. Ez azt jelenti, hogy egyszerre sok különböző testrészt vagy több testrendszert érintenek; azaz orrfolyás, orrdugulás, köhögés, testfájdalom stb. Időnként lokálisak lehetnek, mint a vírusos kötőhártya -gyulladásban vagy a "rózsaszín szemben" és a herpeszben. Csak néhány vírusos fertőzés fájdalmas, mint a herpesz. A vírusfertőzések fájdalmát gyakran viszketőnek vagy égőnek írják le. A bakteriális fertőzés klasszikus tünetei a helyi bőrpír, hő, duzzanat és fájdalom. A bakteriális fertőzés egyik jellemzője a helyi fájdalom, a test meghatározott részén jelentkező fájdalom. Például, ha vágás következik be, és fertőzött baktériumokkal, fájdalom jelentkezik a fertőzés helyén. A bakteriális torokfájdalmat gyakran a torok egyik oldalán jelentkező nagyobb fájdalom jellemzi. A fülfertőzést nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják bakteriálisnak, ha a fájdalom csak az egyik fülben jelentkezik. A vágás, amely gennyet és tejszínű folyadékot termel, nagy valószínűséggel fertőzött.
Ok Kórokozó vírusok Kórokozó baktériumok

Patofiziológia

Van egy általános eseménylánc, amely a fertőzésekre vonatkozik. Az események láncolata több lépést foglal magában - ezek magukban foglalják a fertőző ágenst, a tartályt, a fogékony gazdaszervezetbe való belépést, a kilépést és az új gazdáknak való továbbítást. A fertőzés kialakulásához minden linknek időrendben kell jelen lennie. Ezeknek a lépéseknek a megértése segít az egészségügyi dolgozóknak megcélozni a fertőzést, és elejét venni annak előfordulásának.

Gyarmatosítás

A benőtt köröm fertőzése ; genny (sárga) és gyulladás (bőrpír és duzzanat a köröm körül) van.

A fertőzés akkor kezdődik, amikor egy szervezet sikeresen belép a szervezetbe, növekszik és szaporodik. Ezt gyarmatosításnak nevezik. A legtöbb ember nem könnyen fertőződik. Azok, akiknek gyenge vagy gyengült immunrendszere van, fokozottan hajlamosak a krónikus vagy tartós fertőzésekre. Azok a személyek, akiknek gyenge az immunrendszere, különösen érzékenyek az opportunista fertőzésekre . A gazdaszervezet bejutása a gazdaszervezet és a kórokozó határfelületén általában a nyálkahártyán keresztül történik olyan nyílásokon, mint a szájüreg , az orr, a szem, a nemi szervek, a végbélnyílás, vagy a mikroba nyílt sebeken keresztül juthat be. Míg néhány szervezet élhet a belépés kezdeti helyén, sokan vándorolnak és szisztémás fertőzést okoznak a különböző szervekben. Egyes kórokozók a gazdasejteken belül (intracellulárisan) nőnek, míg mások szabadon nőnek a testnedvekben.

A sebtelepítés a sebben belül nem replikálódó mikroorganizmusokra utal, míg a fertőzött sebekben replikáló szervezetek léteznek, és a szövet megsérül. Minden többsejtű organizmust bizonyos fokig külső szervezetek kolonizálnak, és ezek túlnyomó többsége kölcsönös vagy kommunális kapcsolatban áll a gazdatesttel. Az előbbire példa az anaerob baktériumfajok , amelyek az emlős vastagbélben gyarmatosítanak , az utóbbira pedig példa az emberi bőrön létező különböző staphylococcus fajok . Ezen telepek egyike sem tekinthető fertőzésnek. A fertőzés és a gyarmatosítás közötti különbség gyakran csak körülmény. A nem patogén szervezetek adott körülmények között kórokozóvá válhatnak, és még a legvirulensebb organizmusnak is szüksége van bizonyos körülményekre, hogy veszélyeztető fertőzést okozzon. Néhány kolonizáló baktérium, például a Corynebacteria sp. és a viridans streptococcusok , megakadályozzák a patogén baktériumok tapadását és kolonizációját, és ezáltal szimbiotikus kapcsolatban állnak a gazdatesttel, megakadályozzák a fertőzést és felgyorsítják a sebgyógyulást .

Ez a kép a patogén fertőzés lépéseit mutatja be.

A kórokozó által beoltott gazdaszervezet kimenetelében szerepet játszó változók és a végső eredmény a következők:

  • a kórokozó bejutásának útvonala és a befogadó régiókhoz való hozzáférés
  • az adott szervezet belső virulenciája
  • az első oltóanyag mennyisége vagy terhelése
  • a kolonizálandó gazdaszervezet immunállapota

Példaként említhetjük, hogy számos staphylococcus faj ártalmatlan marad a bőrön, de ha normálisan steril térben van jelen , például egy ízület vagy a hashártya kapszulájában, ellenállás nélkül szaporodnak és kárt okoznak.

Érdekes tény, hogy a gázkromatográfia – tömegspektrometria , a 16S riboszómális RNS -analízis, az omics és más fejlett technológiák nyilvánvalóvá tették az emberek számára az elmúlt évtizedekben, hogy a mikrobiális kolonizáció nagyon gyakori még olyan környezetben is, amelyet az emberek szinte sterilnek gondolnak . Mivel normális a bakteriális kolonizáció, nehéz tudni, hogy mely krónikus sebek minősíthetők fertőzöttnek, és mekkora a progresszió kockázata. A klinikai gyakorlatban tapasztalt hatalmas sebek ellenére korlátozott minőségű adatok állnak rendelkezésre az értékelt tünetekről és jelekről. A krónikus sebek áttekintése a Journal of the American Medical Association "Rational Clinical Examination Series" folyóiratában számszerűsítette a fokozott fájdalom jelentőségét a fertőzés mutatójaként. A felülvizsgálat azt mutatta, hogy a leghasznosabb megállapítás a fájdalom szintjének növekedése [valószínűségi arány (LR) tartomány, 11–20] sokkal valószínűbbé teszi a fertőzést, de a fájdalom hiánya (negatív valószínűségi arány, 0,64–0,88) igen nem zárja ki a fertőzést (összegzés LR 0,64–0,88).

Betegség

Betegség akkor alakulhat ki, ha a gazdaszervezet védő immunmechanizmusai sérülnek, és a szervezet kárt okoz a gazdaszervezetben. A mikroorganizmusok különféle toxinok vagy romboló enzimek felszabadításával szövetkárosodást okozhatnak. Például a Clostridium tetani olyan toxint szabadít fel, amely megbénítja az izmokat, a staphylococcus pedig sokkot és szepszist okozó toxinokat. Nem minden fertőző kórokozó okoz betegséget minden gazdaszervezetben. Például a gyermekbénulással fertőzött személyek kevesebb mint 5% -ánál alakul ki betegség. Másrészt egyes fertőző ágensek rendkívül virulensek. Az őrült tehénbetegséget és a Creutzfeldt -Jakob -betegséget okozó prion mindig megöl minden fertőzött állatot és embert.

A tartós fertőzések azért fordulnak elő, mert a szervezet nem képes megtisztítani a szervezetet a kezdeti fertőzés után. A tartós fertőzéseket a fertőző szervezet folyamatos jelenléte jellemzi, gyakran látens fertőzésként, az aktív fertőzés időnkénti visszatérő visszaesésével. Vannak olyan vírusok, amelyek tartós fertőzést képesek fenntartani a test különböző sejtjeinek megfertőzésével. Néhány egyszer megszerzett vírus soha nem hagyja el a testet. Tipikus példa a herpeszvírus, amely hajlamos az idegekbe bújni, és adott körülmények között újra aktiválódik.

A tartós fertőzések évente milliók halálát okozzák világszerte. A paraziták által okozott krónikus fertőzések magas morbiditást és halálozást okoznak sok fejletlen országban.

Terjedés

A déli házi szúnyog ( Culex quinquefasciatus ) egy olyan vektor, amely továbbítja azokat a kórokozókat, amelyek többek között a nyugat -nílusi lázat és a madár maláriát okozzák .

Ahhoz, hogy a fertőző élőlények túlélhessék és megismételhessék a fertőzési ciklust más gazdaszervezetekben, azoknak (vagy utódaiknak) el kell hagyniuk egy meglévő tározót, és máshol kell fertőzést okozniuk. A fertőzés számos lehetséges útvonalon történhet:

A virulencia és az átvitel közötti kapcsolat összetett; ha egy betegség gyorsan halálos kimenetelű, a gazdaszervezet meghalhat, mielőtt a mikrobát továbbadnák egy másik gazdaszervezetnek.

Diagnózis

A fertőző betegségek diagnosztizálása néha magában foglalja a fertőző ágens közvetlen vagy közvetett azonosítását. A gyakorlatban a legtöbb kisebb fertőző betegséget, például a szemölcsöket , a bőr tályogjait , a légzőrendszeri fertőzéseket és a hasmenéses megbetegedéseket klinikai megjelenésük alapján diagnosztizálják, és az adott kórokozó ismerete nélkül kezelik. A betegség okára vonatkozó következtetések azon a valószínűségen alapulnak, hogy a beteg kapcsolatba lépett egy adott szerrel, a mikrobák jelenlétével a közösségben és más járványügyi megfontolásokkal. Elegendő erőfeszítéssel minden ismert fertőző ágens specifikusan azonosítható. Az azonosítás előnyeit azonban gyakran jelentősen felülmúlják a költségek, mivel gyakran nincs speciális kezelés, az ok nyilvánvaló, vagy a fertőzés kimenetele jóindulatú .

A fertőző betegségek diagnosztizálását szinte mindig a kórtörténet és a fizikális vizsgálat indítja el . A részletesebb azonosítási technikák magukban foglalják a betegből izolált fertőző ágensek tenyésztését. A tenyésztés lehetővé teszi a fertőző organizmusok azonosítását mikroszkopikus tulajdonságaik vizsgálatával, a kórokozók által termelt anyagok jelenlétének kimutatásával és a szervezet genotípusa szerinti közvetlen azonosításával. Más technikákat (például röntgensugárzást , CAT-vizsgálatot , PET-vizsgálatot vagy NMR-t ) használnak a fertőző ágens növekedéséből származó belső rendellenességek képeinek előállítására. A képek hasznosak például egy csont tályog vagy egy prion által termelt szivacsos agyvelőbántalom kimutatására .

Tüneti diagnosztika

A diagnózist segítik a fertőző betegségben szenvedő egyének tünetei, de általában további diagnosztikai módszerekre van szükség a gyanú megerősítéséhez. Egyes jelek kifejezetten jellemzőek és betegségre utalnak, és patognomonikus jeleknek nevezik őket ; de ezek ritkák. Nem minden fertőzés tüneti.

Gyermekeknél a cianózis , a gyors légzés, a perifériás perfúzió gyengülése vagy a petechiális kiütés több mint ötszörösére növeli a súlyos fertőzés kockázatát. További fontos mutatók a szülői aggodalom, a klinikai ösztön és a 40 ° C feletti hőmérséklet.

Mikrobiális kultúra

Négy tápanyag -agar lemez, amelyek közös Gram -negatív baktériumok kolóniáit termesztik .

Sok diagnosztikai módszer a mikrobiológiai tenyésztéstől függ, hogy elkülönítse a kórokozót a megfelelő klinikai mintából. Mikrobiális tenyészetben egy specifikus ágenshez növesztő tápközeget biztosítunk. A potenciálisan beteg szövetből vagy folyadékból vett mintát ezután megvizsgálják, hogy nincs -e olyan fertőző ágens, amely képes növekedni az adott tápközegben. Sok kórokozó baktérium könnyen tenyészthető tápanyag agaron , amely egy szilárd táptalaj, amely a növekedéshez szükséges szénhidrátokat és fehérjéket, valamint bőséges mennyiségű vizet biztosít. Egyetlen baktérium a lemez felszínén látható halomvá nő , amelyet kolóniának neveznek , amelyet el lehet különíteni más telepektől, vagy össze lehet keverni egy "gyep" -nek. A kolónia mérete, színe, alakja és formája jellemző a baktériumfajokra, sajátos genetikai összetételére ( törzsére ) és a növekedést támogató környezetre. Más összetevőket gyakran hozzáadnak a tányérhoz az azonosítás megkönnyítése érdekében. A lemezek olyan anyagokat tartalmazhatnak, amelyek lehetővé teszik bizonyos baktériumok szaporodását, mások nem, vagy amelyek megváltoztatják a színüket bizonyos baktériumok hatására, mások nem. Az ilyen bakteriológiai lemezeket gyakran használják a fertőző baktériumok klinikai azonosítására. Mikrobiális tenyészet is használható a vírusok azonosítására : a tápközeg ebben az esetben olyan tenyészetben tenyésztett sejtek, amelyeket a vírus megfertőzhet, majd megváltoztathat vagy elpusztíthat. Vírusos azonosítás esetén az elhalt sejtek egy része a vírus növekedéséből származik, és ezt "plakknak" nevezik. Az eukarióta parazitákat tenyészetben is termeszthetjük egy adott ágens azonosításának eszközeként.

Megfelelő lemeztenyésztési technikák hiányában egyes mikrobák élő állatokon belüli tenyésztést igényelnek. Az olyan baktériumokat, mint a Mycobacterium leprae és a Treponema pallidum , állatokban lehet termeszteni, bár a szerológiai és mikroszkópos technikák szükségtelenné teszik az élő állatok használatát. A vírusokat általában a tenyészetben vagy az állatokban való növekedés alternatíváival is azonosítják. Néhány vírust embrionált tojásban lehet termeszteni . Egy másik hasznos azonosítási módszer a Xenodiagnosis, vagy egy vektor alkalmazása a fertőző ágens növekedésének támogatására. A Chagas -kór a legjelentősebb példa, mivel a kórokozó, a Trypanosoma cruzi jelenlétét nehéz közvetlenül kimutatni egy betegben, ami megnehezíti a diagnózis végleges megállapítását. Ebben az esetben xenodiagnosis használatával jár a vektor a Chagas szer T. cruzi , fertőzésmentes Triatoma hiba, ami történik a vér étkezés egy gyanúsított személy fertőződött. A poloskát később megvizsgálják a T. cruzi bélben való növekedése szempontjából .

Mikroszkópia

A fertőző betegségek diagnosztizálásának másik fő eszköze a mikroszkópia . Gyakorlatilag a fentiekben tárgyalt tenyésztési technikák valamikor a fertőző ágens végleges azonosításának mikroszkópos vizsgálatán alapulnak. A mikroszkópia elvégezhető egyszerű műszerekkel, például összetett fénymikroszkóppal , vagy olyan komplex műszerekkel, mint egy elektronmikroszkóp . A betegektől nyert mintákat közvetlenül a fénymikroszkóp alatt lehet megtekinteni, és gyakran gyorsan azonosításhoz vezethetnek. A mikroszkópiát gyakran biokémiai festési technikákkal együtt használják , és nagyon specifikussá tehetők, ha antitest alapú technikákkal kombinálják . Például a mesterségesen fluoreszcens antitestek (fluoreszcensen jelzett antitestek) felhasználását a kórokozón lévő specifikus antigénekhez való kötődésre és azonosításra lehet irányítani . Ezután fluoreszcens mikroszkópot használnak a klinikai mintákban vagy tenyésztett sejtekben internalizált antigénekhez kötött fluoreszcensen jelzett antitestek kimutatására. Ez a technika különösen hasznos a vírusos betegségek diagnosztizálásában, ahol a fénymikroszkóp nem képes közvetlenül azonosítani a vírust.

Más mikroszkópos eljárások is segíthetnek a fertőző ágensek azonosításában. Szinte az összes sejtek könnyen foltot egy számos alapvető színezékek miatt elektrosztatikus vonzás közötti negatív töltésű celluláris molekulák és a pozitív töltés a festéket. A cella általában mikroszkóp alatt átlátszó, és folt használata növeli a sejt kontrasztját a háttérrel. Ha egy sejtet festékkel, például Giemsa festékkel vagy kristályibolyával fest, a mikroszkopikus képes leírni méretét, alakját, belső és külső összetevőit, valamint más sejtekkel való kapcsolatát. A baktériumok különböző festési eljárásokra adott válaszát a mikrobák taxonómiai osztályozásában is használják. Két módszer, a Gram-festés és a saválló folt, a baktériumok osztályozására és a betegségek diagnosztizálására alkalmazott standard módszerek. A Gram festés azonosítja a Firmicutes és Actinobacteria baktériumcsoportokat , amelyek mindketten számos jelentős emberi kórokozót tartalmaznak. A saválló festési eljárás azonosítja az Actinobacterium Mycobacterium és Nocardia nemzetségeket .

Biokémiai vizsgálatok

A fertőző ágensek azonosítására használt biokémiai vizsgálatok közé tartozik az adott fertőző ágensre jellemző metabolikus vagy enzimatikus termékek kimutatása . Mivel a baktériumok fermentum szénhidrátok a minták jellemző a nemzetség és faj , az észlelési fermentációs termékek általánosan használt bakteriális azonosítása. Ezekben a tesztekben rendszerint savakat , alkoholokat és gázokat észlelnek, amikor baktériumokat szelektív folyékony vagy szilárd közegben tenyésztenek .

Az enzimek izolálása a fertőzött szövetből egy fertőző betegség biokémiai diagnózisának alapjául is szolgálhat. Például az emberek nem tudnak sem RNS -replikázt, sem reverz transzkriptázt előállítani , és ezen enzimek jelenléte jellemző a vírusfertőzések bizonyos típusaira. A vírusfehérje hemagglutinin azon képessége, hogy a vörösvértesteket egy kimutatható mátrixba köti össze, a vírusfertőzés biokémiai tesztjeként is jellemezhető, bár szigorúan véve a hemagglutinin nem enzim és nincs metabolikus funkciója.

A szerológiai módszerek rendkívül érzékenyek, specifikusak és gyakran rendkívül gyors tesztek a mikroorganizmusok azonosítására. Ezek a tesztek azon alapulnak, hogy egy antitest képes specifikusan kötődni egy antigénhez. Az antigén, általában egy fertőző ágens által előállított fehérje vagy szénhidrát, az antitesthez kötődik. Ez a kötés ezután elindítja az események láncolatát, amelyek a vizsgálattól függően különböző módon láthatóan nyilvánvalóak lehetnek. Például a " torokgyulladást " gyakran perceken belül diagnosztizálják, és a kórokozó, a S. pyogenes által előállított antigének megjelenésén alapul, amelyet vattapálcikával vesznek ki a beteg torkából. A szerológiai vizsgálatok, ha rendelkezésre állnak, általában az azonosítás előnyben részesített útvonalai, azonban a vizsgálatok kidolgozása költséges, és a tesztben használt reagensek gyakran hűtést igényelnek . Egyes szerológiai módszerek rendkívül költségesek, bár ha gyakran használják őket, például a "strep teszt" során, akkor ezek olcsók lehetnek.

Komplex szerológiai technikákat fejlesztettek ki úgynevezett immunvizsgálatokra . Az immunvizsgálatok alapjául az alapvető antitest-antigén-kötés szolgálhat elektromágneses vagy részecskesugárzási jel előállítására, amely valamilyen műszerrel kimutatható. Az ismeretlenek jelei összehasonlíthatók a célantigén mennyiségi meghatározását lehetővé tevő szabványokkal. A fertőző betegségek diagnosztizálásának elősegítése érdekében az immunvizsgálatok kimutathatják vagy mérhetik a fertőző ágensekből származó antigéneket, vagy a fertőzött szervezet által idegen anyagra adott válaszként előállított fehérjékből származó antigéneket. Például az A immunológiai vizsgálat kimutathatja a felszíni fehérje jelenlétét egy vírusrészecskéből. A B immunimmunitás viszont kimutathatja vagy mérheti a szervezet immunrendszere által termelt antitesteket, amelyek a vírus semlegesítésére és megsemmisítésére szolgálnak.

A műszerekkel rendkívül kicsi jeleket lehet olvasni, amelyeket az antitest - antigén kötődése kapcsán létrejött másodlagos reakciók hoznak létre. A műszerekkel szabályozható a mintavétel, a reagenshasználat, a reakcióidők, a jelérzékelés, az eredmények kiszámítása és az adatkezelés, hogy költséghatékony automatizált folyamatot nyújtsanak a fertőző betegségek diagnosztizálására.

PCR-alapú diagnosztika

A polimeráz láncreakción (PCR) alapuló technológiák a közeljövőben szinte mindenütt jelenlevő diagnosztikai aranyszabványokká válnak, több okból is. Először is, a fertőző ágensek katalógusa odáig fajult, hogy az emberi populáció gyakorlatilag valamennyi jelentős fertőző kórokozóját azonosították. Másodszor, fertőző kórokozónak kell növekednie az emberi testben, hogy betegséget okozzon; Lényegében saját nukleinsavakat kell felerősítenie ahhoz, hogy betegséget okozzon. Ez a nukleinsav amplifikáció a fertőzött szövetekben lehetőséget kínál a fertőző ágens PCR segítségével történő kimutatására. Harmadszor, a PCR, a primerek irányításához szükséges alapvető eszközök a fertőző ágensek genomjaiból származnak , és idővel ezek a genomok ismertté válnak, ha még nem.

Így jelenleg rendelkezésre áll a technológiai képesség bármely fertőző ágens gyors és specifikus kimutatására. A PCR standard diagnosztikai eszközként való használatának egyetlen blokádja annak költsége és alkalmazása, amelyek közül egyik sem leküzdhetetlen. Néhány betegség diagnosztizálása nem részesül a PCR -módszerek kifejlesztéséből, például néhány klostridiális betegségből ( tetanusz és botulizmus ). Ezek a betegségek alapvetően biológiai mérgezések, amelyeket viszonylag kis számú fertőző baktérium okoz, amelyek rendkívül erős neurotoxinokat termelnek . A fertőző ágens jelentős proliferációja nem következik be, ez korlátozza a PCR azon képességét, hogy bármely baktérium jelenlétét kimutassa.

Metagenomikus szekvenálás

Tekintettel a bakteriális, vírusos, gombás, protozoális és helmintikus kórokozók széles skálájára, amelyek gyengítő és életveszélyes betegségeket okoznak, fontos, de gyakran kihívást jelent a fertőzés okának gyors azonosítása. Például az agyat érintő súlyos betegség, az agyvelőgyulladás eseteinek több mint a fele diagnosztizálatlan marad, annak ellenére, hogy kiterjedt vizsgálatokat végeznek az ellátás színvonalát ( mikrobiológiai tenyészet ) és a legmodernebb klinikai laboratóriumi módszereket alkalmazva. A metagenomikus szekvenáláson alapuló diagnosztikai teszteket jelenleg klinikai használatra fejlesztik, és ígéretesnek bizonyulnak, mint érzékeny, specifikus és gyors módszer a fertőzés diagnosztizálására egyetlen átfogó teszt segítségével. Ez a teszt hasonló a jelenlegi PCR tesztekhez; azonban egy specifikus fertőző ágenshez nem célzott teljes genom amplifikációt használunk, mint primereket . Ezt az amplifikációs lépést követi a következő generációs szekvenálás vagy a harmadik generációs szekvenálás , az igazítási összehasonlítások és a taxonómiai osztályozás , több ezer kórokozó- és kommenzális referenciagenom adatbázisának felhasználásával . Ezzel párhuzamosan a kórokozó és a plazmid genomokban található antimikrobiális rezisztencia géneket szekvenálják és igazítják a taxonómiailag osztályozott kórokozó genomokhoz, hogy létrehozzanak egy antimikrobiális rezisztenciaprofilt-hasonlóan az antibiotikum érzékenységi vizsgálathoz-, hogy megkönnyítsék az antimikrobiális felügyeletet és lehetővé tegyék a kezelés optimalizálását a leghatékonyabb gyógyszerek alkalmazásával a beteg fertőzése miatt.

A metagenomikus szekvenálás különösen hasznos lehet a diagnózishoz, ha a beteg immunhiányos . A fertőző ágensek egyre szélesebb köre komoly kárt okozhat az immunszuppresszióban szenvedő egyéneknek, ezért a klinikai szűrésnek gyakran szélesebb körűnek kell lennie. Ezenkívül a tünetek kifejezése gyakran atipikus, ami megnehezíti a megjelenésen alapuló klinikai diagnózist. Harmadszor, az antitestek kimutatásán alapuló diagnosztikai módszerek nagyobb valószínűséggel sikertelenek. Ezért nagyon kívánatos az összes ismert emberi kórokozó gyors, érzékeny, specifikus és nem célzott vizsgálata, amely az antitestek helyett a szervezet DNS -ének jelenlétét érzékeli.

A tesztek jelzése

Általában csak akkor van jelzés a fertőző ágens specifikus azonosítására, ha az azonosítás segíthet a betegség kezelésében vagy megelőzésében, vagy elősegítheti a betegség lefolyásának ismereteit a hatékony terápiás vagy megelőző intézkedések kifejlesztése előtt. Például az 1980 -as évek elején, az AIDS kezelésére szolgáló AZT megjelenése előtt a betegség lefolyását szorosan követték a beteg vérmintáinak összetételének figyelemmel kísérése mellett, annak ellenére, hogy az eredmény nem kínált további kezelési lehetőségeket a betegnek . Részben ezek a tanulmányok a HIV bizonyos közösségekben való megjelenéséről lehetővé tették a vírus átvitelének útjára vonatkozó hipotézisek előterjesztését . A betegség átvitelének megértésével az erőforrásokat a legnagyobb kockázatnak kitett közösségekhez lehet irányítani az új fertőzések számának csökkentését célzó kampányokban. A HIV specifikus szerológiai diagnosztikai azonosítása, majd később genotípusos vagy molekuláris azonosítása is lehetővé tette a vírus időbeli és földrajzi eredetére vonatkozó hipotézisek kialakítását, valamint számtalan más hipotézist. A molekuláris diagnosztikai eszközök kifejlesztése lehetővé tette az orvosok és kutatók számára, hogy figyelemmel kísérjék az antiretrovirális gyógyszerekkel történő kezelés hatékonyságát . A molekuláris diagnosztikát ma már általában használják a HIV azonosítására egészséges embereknél jóval a betegség kezdete előtt, és arra használták, hogy bizonyítsák a HIV -fertőzéssel genetikailag ellenálló emberek létezését. Így, bár még mindig nincs gyógymód az AIDS -re, nagy terápiás és prediktív előnye van a vírus azonosításának és a fertőzött személyek vérében lévő vírusszint figyelemmel kísérésének, mind a beteg, mind a közösség számára.

Osztályozás

Szubklinikai kontra klinikai (látens és látszólagos)

A tüneti fertőzések nyilvánvalóak és klinikai jellegűek , míg az aktív, de észrevehető tüneteket nem okozó fertőzést nem nyilvánvalónak, csendesnek, szubklinikusnak vagy okkultnak nevezhetjük . Az inaktív vagy szunnyadó fertőzést látens fertőzésnek nevezik . A látens bakteriális fertőzésre példa a látens tuberkulózis . Néhány vírusfertőzés is lehet látens, a látens vírusfertőzésre példák a Herpesviridae családból származóak.

A szó fertőzés is jelöli bármely jelenléte egy adott kórokozó egyáltalán (nem számít, milyen kevés), hanem gyakran használják a értelemben sugallva, hogy klinikailag nyilvánvaló fertőzés (más szóval, egy esetben a fertőző betegségek). Ez a tény időnként némi kétértelműséget kelt, vagy használati vitát vált ki; Ennek elkerülése érdekében az egészségügyi szakemberek gyakran beszélnek kolonizációról (nem fertőzésről ), amikor azt jelentik, hogy néhány kórokozó jelen van, de nincs klinikailag nyilvánvaló fertőzés (nincs betegség).

A fertőzés lefolyása

Különböző kifejezéseket használnak annak leírására, hogyan és hol jelennek meg a fertőzések az idő múlásával. Egy akut fertőzés, a tünetek gyorsan kifejlődnek; lefolyása lehet gyors vagy elhúzódó. A krónikus fertőzés, a tünetek általában fokozatosan alakulnak hetek vagy hónapok és lassúak megoldani. A szubakut fertőzések, tünetek hosszabb ideig tart, hogy dolgozzon, mint az akut fertőzések, de felmerülhet gyorsabban, mint a krónikus fertőzések. A fokális fertőzés a fertőzés kezdeti helye, ahonnan a szervezetek a véráramon keresztül a test egy másik területére utaznak.

Elsődleges versus opportunista

A sokféle mikroorganizmus közül viszonylag kevesen okoznak betegséget az egyébként egészséges egyénekben. A fertőző betegségek annak a néhány kórokozónak és az általuk fertőzött gazdák védekezésének kölcsönhatásából fakadnak. Bármely kórokozóból eredő betegség megjelenése és súlyossága attól függ, hogy a kórokozó képes -e károsítani a gazdát, valamint a gazdaszervezet képes -e ellenállni a kórokozónak. A gazdaszervezet immunrendszere azonban kárt okozhat a gazdaszervezetben is a fertőzés ellenőrzésére. A klinikusok ezért a fertőző mikroorganizmusokat vagy mikrobákat a gazdaszervezet védekező állapota szerint osztályozzák - akár elsődleges, akár opportunista kórokozóként .

Elsődleges kórokozók

Az elsődleges kórokozók betegséget okoznak a normális, egészséges gazdaszervezetben való jelenlétük vagy tevékenységük következtében, és belső virulenciájuk (az általuk okozott betegség súlyossága) részben szükséges következménye a szaporodási és terjedési igényüknek. Az emberek leggyakoribb elsődleges kórokozói közül sokan csak az embereket fertőzik meg, azonban sok súlyos betegséget a környezetből szerzett vagy nem emberi gazdaszervezeteket fertőző szervezetek okoznak.

Opportunista kórokozók

Az opportunista kórokozók fertőző betegséget okozhatnak depressziós rezisztenciájú ( immunhiányos ) gazdaszervezetben, vagy ha szokatlanul férnek hozzá a test belsejéhez (például trauma révén ). Az opportunista fertőzést olyan mikroorganizmusok okozhatják, amelyek rendszeresen érintkeznek a gazdaszervezetekkel, például kórokozó baktériumok vagy gombák a gyomor -bélrendszerben vagy a felső légutakban , és más gazdaszervezetektől (például Clostridium difficile colitis ) származó mikrobákból is eredhetnek ) vagy a környezetből traumatikus bevezetés következtében (például sebészeti sebfertőzések vagy összetett törések esetén ). Az opportunista betegség megköveteli a gazdaszervezet védekezésének romlását, amely genetikai hibák (például krónikus granulomatózus betegség ), antimikrobiális gyógyszerek vagy immunszuppresszív vegyi anyagok (mint a mérgezés vagy rákos kemoterápia után előfordulhat ), ionizáló sugárzásnak való kitettség vagy immunszuppresszív aktivitású fertőző betegség (például kanyaró , malária vagy HIV -betegség ) következtében. Az elsődleges kórokozók súlyosabb betegséget is okozhatnak depressziós rezisztenciájú gazdaszervezetben, mint általában egy immunerős gazdaszervezetben.

Másodlagos fertőzés

Míg az elsődleges fertőzés gyakorlatilag az egyén jelenlegi egészségügyi problémájának kiváltó okának tekinthető , a másodlagos fertőzés ennek a kiváltó oknak a következménye vagy szövődménye . Például az égés vagy áthatoló trauma (a kiváltó ok) miatti fertőzés másodlagos fertőzés. Az elsődleges kórokozók gyakran primer fertőzést és gyakran másodlagos fertőzést okoznak. Általában az opportunista fertőzéseket másodlagos fertőzéseknek tekintik (mivel az immunhiány vagy sérülés volt a hajlamosító tényező).

Más típusú fertőzések

A fertőzés egyéb típusai vegyes, iatrogén, kórházi és közösségben szerzett fertőzések. A vegyes fertőzés olyan fertőzés, amelyet két vagy több kórokozó okoz. Példa erre a vakbélgyulladás , amelyet a Bacteroides fragilis és az Escherichia coli okoz. A második egy iatrogén fertőzés. Ez a fajta fertőzés az, amelyet az egészségügyi dolgozó a beteg felé továbbít. A kórházi fertőzés szintén egészségügyi környezetben fordul elő. A nosokomiális fertőzések azok, amelyeket kórházi tartózkodás során szerznek. Végül, a közösség által szerzett fertőzés az, amelyben a fertőzést egy egész közösségtől szerzik be.

Fertőző vagy sem

Az egyik módszer annak bizonyítására, hogy egy adott betegség fertőző, Koch feltételezéseinek kielégítése (először Robert Koch javasolta ), amelyek megkövetelik, hogy először is a fertőző ágens csak a betegségben szenvedő betegekben azonosítható legyen, és ne az egészséges kontrollokban, és másodsorban , hogy a fertőző ágensben megbetegedett betegeknél is kialakuljon a betegség. Ezeket a posztulátumokat először abban a felfedezésben használták, hogy a Mycobacteria fajok tuberkulózist okoznak .

Koch posztulátumait azonban etikai okokból általában nem lehet tesztelni a modern gyakorlatban. Ezek igazolása egy egészséges egyed kísérleti fertőzését igényelné egy tiszta tenyészetként előállított kórokozóval . Ezzel szemben még a nyilvánvalóan fertőző betegségek sem mindig felelnek meg a fertőző kritériumoknak; például, Treponema pallidum , a kórokozó spirochete a szifilisz , nem lehet tenyészteni in vitro - Azonban a mikroorganizmus tenyészthető nyúl herékben . Kevésbé világos, hogy a tiszta tenyészet gazdaszervezetként szolgáló állati forrásból származik, mint amikor a lemeztenyészetből származó mikrobákból származik.

Az epidemiológia , vagy annak tanulmányozása és elemzése, hogy ki, miért és hol fordul elő betegség, és mi határozza meg, hogy különböző populációkban van -e betegség, egy másik fontos eszköz a fertőző betegségek megértéséhez. Az epidemiológusok megállapíthatják a populáción belüli csoportok közötti különbségeket, például azt, hogy bizonyos korcsoportok fertőzése nagyobb vagy kisebb; a különböző környéken élő csoportok nagyobb valószínűséggel fertőződnek -e meg; és más tényezők, például a nem és a faj. A kutatók azt is felmérhetik, hogy a betegség kitörése szórványos, vagy csak alkalmanként fordul elő; endémiás , állandó szinten rendszeres esetek fordulnak elő egy régióban; járvány , gyorsan felbukkanó és szokatlanul magas esetszámmal egy régióban; vagy járvány , amely globális járvány. Ha a fertőző betegség oka ismeretlen, az epidemiológia segíthet a fertőzés forrásának felderítésében.

Fertőzőképesség

A fertőző betegségeket néha fertőző betegségeknek nevezik, amikor könnyen átvihetők egy beteg személlyel vagy váladékával (pl. Influenza ). Így a fertőző betegség a fertőző betegségek azon része, amely különösen fertőző vagy könnyen átvihető. A fertőző, fertőző vagy fertőző betegségek más típusai, amelyeknek speciálisabb fertőzési útvonalai vannak, mint például a vektorterjesztés vagy a szexuális átvitel, általában nem tekinthetők „fertőzőnek”, és gyakran nem igényelnek orvosi elszigeteltséget (néha lazán karanténnak nevezik ) az áldozatokat. A "fertőző" és a "fertőző betegség" (könnyű átvitel) szavaknak ezt a speciális konnotációját azonban nem mindig tartják tiszteletben a népszerű használatban. A fertőző betegségek általában közvetlen érintkezés útján terjednek emberről emberre. Az érintkezés típusai személyenként és cseppterjedésen keresztül történnek. A közvetett érintkezés, például a levegőben történő átvitel, a szennyezett tárgyak, az élelmiszer és az ivóvíz, az állatokkal való érintkezés, az állattartók, a rovarcsípések és a környezeti tartályok egy másik módja a fertőző betegségek átvitelének.

Anatómiai elhelyezkedés szerint

A fertőzések a fertőzött anatómiai elhelyezkedés vagy szervrendszer szerint osztályozhatók , beleértve:

Ezenkívül a gyulladás olyan helyei, ahol a fertőzés a leggyakoribb ok, közé tartozik a tüdőgyulladás , a meningitis és a salpingitis .

Megelőzés

A kézmosás, a higiénia egyik formája, hatékony módja a fertőző betegségek terjedésének megakadályozására.

Az olyan technikák, mint a kézmosás, a köpenyek és az arcmaszk viselése segíthetnek megakadályozni a fertőzések átadását egyik személyről a másikra. Az aszeptikus technikát a 19. század végén vezették be az orvostudományban és a sebészetben, és nagymértékben csökkentette a műtét okozta fertőzések előfordulását. A gyakori kézmosás továbbra is a legfontosabb védekezés a nemkívánatos élőlények terjedése ellen. A megelőzésnek más formái is vannak, mint például a tiltott kábítószerek használatának elkerülése, az óvszer használata , kesztyű viselése, valamint az egészséges életmód kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres testmozgással. Fontos az ételek megfelelő főzése és a sokáig kint maradt ételek elkerülése is.

A fertőzések terjedésének megakadályozására használt antimikrobiális anyagok a következők:

  • antiszeptikumok , amelyeket élő szövetre / bőrre alkalmaznak
  • fertőtlenítőszerek , amelyek elpusztítják a nem élő tárgyakon található mikroorganizmusokat.
  • antibiotikumok , amelyeket profilaktikusnak neveznek, ha megelőzésként adják, nem pedig fertőzés kezelésére. Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása azonban a baktériumok rezisztenciájához vezet. Míg az emberek nem válnak immunissá az antibiotikumokkal szemben, a baktériumok igen. Így a szükségesnél hosszabb ideig tartó antibiotikum -használat elkerülése segít megelőzni a baktériumok mutációinak kialakulását, amelyek elősegítik az antibiotikum -rezisztenciát.

A fertőző betegségek terjedésének megelőzésének vagy lassításának egyik módja a különböző betegségek különböző jellemzőinek felismerése. A betegség néhány kritikus jellemzője, amelyet értékelni kell, a virulencia , az áldozatok által megtett távolság és a fertőzőképesség szintje. Az Ebola -vírus emberi törzsei például rendkívül gyorsan cselekvőképtelenné teszik áldozataikat, és hamarosan megölik őket. Ennek eredményeként a betegség áldozatainak nincs lehetőségük arra, hogy nagyon messze utazzanak a kezdeti fertőzési zónától. Ezenkívül ennek a vírusnak bőrelváltozásokon vagy áteresztő membránokon, például a szemen keresztül kell terjednie. Így az Ebola kezdeti szakasza nem túl fertőző, mivel áldozatai csak belső vérzést tapasztalnak. A fenti jellemzők következtében az Ebola terjedése nagyon gyors, és általában egy viszonylag szűk földrajzi területen belül marad. Ezzel szemben a humán immunhiányos vírus ( HIV ) nagyon lassan öli meg áldozatait azáltal, hogy megtámadja az immunrendszert. Ennek eredményeként sok áldozata továbbítja a vírust más személyeknek, mielőtt felismerik, hogy ők hordozzák a betegséget. Ezenkívül a viszonylag alacsony virulencia lehetővé teszi áldozatai számára, hogy nagy távolságokat utazzanak, növelve a járvány valószínűségét .

A fertőző betegségek átviteli sebességének csökkentésének másik hatékony módja a kis világú hálózatok hatásainak felismerése . Járványok esetén gyakran kiterjedt kölcsönhatások vannak a fertőzött egyedek csomópontjain vagy csoportjain belül, és más kölcsönhatások a fogékony egyének diszkrét csomópontjain belül. Annak ellenére, hogy a diszkrét csomópontok között alacsony a kölcsönhatás, a betegség ugrálhat és elterjedhet a fogékony hubban, egyetlen vagy néhány interakció révén a fertőzött hubgal. Így a fertőzések aránya a kis világú hálózatokban némileg csökkenthető, ha megszűnik az egyének közötti interakció a fertőzött csomópontokon belül (1. ábra). A fertőzések aránya azonban drasztikusan csökkenthető, ha a fő hangsúlyt az elosztóközpontok közötti átviteli ugrások megelőzésére helyezik. A tűcsere -programok használata olyan területeken, ahol magas a HIV -fertőzöttek száma, példa erre a kezelési módszerre. [6] Egy másik példa a szomszédos gazdaságokban a gyűrűs levágás vagy a potenciálisan fogékony állatállomány vakcinázásának alkalmazása a ragadós száj- és körömfájás 2001 -es terjedésének megakadályozása érdekében .

Egy általános módszer, hogy megakadályozzák továbbításának vektor -borne kórokozók kártevők elleni védekezés .

Azokban az esetekben, amikor a fertőzés csupán gyanúja áll fenn, az egyéneket karanténba lehet vonni, amíg az inkubációs időszak le nem telik, és a betegség nem nyilvánul meg, vagy a személy egészséges marad. A csoportok karanténba kerülhetnek, vagy közösségek esetében kordonszanitézist írhatnak elő, hogy megakadályozzák a fertőzésnek a közösségen kívüli terjedését, vagy védő lefoglalás esetén a közösséget. A közegészségügyi hatóságok a szociális távolságtartás más formáit is végrehajthatják , például az iskolák bezárását, a járvány megfékezése érdekében.

Immunitás

Mary Mallon (más néven Typhoid Mary) a tífusz tünetmentes hordozója volt . Szakácspályafutása során 53 embert fertőzött meg, közülük hárman meghaltak.

A legtöbb kórokozóval való fertőzés nem eredményezi a gazda halálát, és az elkövető szervezet a betegség tüneteinek enyhülése után végül megszűnik. Ez a folyamat immunológiai mechanizmusokat igényel a kórokozó oltóanyagának elpusztításához vagy inaktiválásához . A fertőző betegségek elleni specifikus szerzett immunitást antitestek és/vagy T -limfociták közvetíthetik . A két tényező által közvetített immunitás a következőképpen nyilvánulhat meg:

  • közvetlen hatás egy kórokozóra, mint például az antitest által kezdeményezett komplement -függő bakteriolízis, opszonizáció , fagocitózis és elpusztítás, mint néhány baktérium esetében,
  • a vírusok semlegesítése, hogy ezek a szervezetek ne léphessenek be a sejtekbe,
  • vagy a T -limfociták által, amelyek elpusztítanak egy mikroorganizmus által parazitált sejtet.

Az immunrendszer válasza egy mikroorganizmusra gyakran olyan tüneteket okoz, mint a magas láz és a gyulladás , és potenciálisan pusztítóbb lehet, mint a mikrobák által okozott közvetlen károsodás.

A fertőzésekkel szembeni rezisztencia ( immunitás ) betegség után , a kórokozó tünetmentes hordozásával , hasonló szerkezetű szervezet befogadásával (keresztreakció) vagy oltással szerezhető meg . A védő antigének és specifikus szerzett gazdaszervezeti immunfaktorok ismerete teljesebb az elsődleges kórokozók, mint az opportunista kórokozók esetében . Létezik az állományi immunitás jelensége is, amely védelmet nyújt az egyébként sérülékeny személyeknek, amikor a lakosság kellően nagy hányada szerzett immunitást bizonyos fertőzések ellen.

A fertőző betegséggel szembeni immunrezisztencia megköveteli az antigén-specifikus antitestek és/vagy a T-sejtek kritikus szintjét, amikor a gazda találkozik a kórokozóval. Egyes személyekben természetes szérum antitestek alakulnak ki egyes szerek felszíni poliszacharidjai ellen , bár alig vagy egyáltalán nem érintkeztek a szerrel, ezek a természetes ellenanyagok specifikus védelmet nyújtanak a felnőtteknek, és passzívan továbbadódnak az újszülötteknek.

Házigazda genetikai tényezők

Azt a szervezetet, amely egy adott fertőző ágens fertőző tevékenységének célpontja, gazdának nevezik. Az érett vagy szexuálisan aktív stádiumban lévő ágenst hordozó gazdát végleges gazdának nevezik. A köztes gazda kapcsolatba kerül a lárvák stádiumában. A gazdaszervezet bármi lehet, és elérheti az ivartalan és szexuális reprodukciót. A kórokozók-akár kezelés okozta, akár spontán-kiürülését befolyásolhatják az egyes betegek által hordozott genetikai változatok. Például az 1. genotípusú hepatitis C esetében, amelyet pegilált interferon-alfa-2a-val vagy pegilált interferon-alfa-2b-vel (Pegasys vagy PEG-Intron márkanév) és ribavirinnel kombinálva kezeltek, kimutatták, hogy a genetikai polimorfizmusok az emberi IL28B gén közelében, kódolva interferon lambda 3, jelentős különbségekhez kapcsolódnak a kezelés okozta vírus clearance-ben. Ez a megállapítás, amelyet eredetileg a Nature jelentett, azt mutatta, hogy az 1 -es genotípusú hepatitis C -ben szenvedő betegek, akik bizonyos genetikai variáns allélokat hordoznak az IL28B gén közelében, nagyobb valószínűséggel képesek tartós virológiai választ elérni a kezelés után, mint mások. A Nature későbbi jelentése kimutatta, hogy ugyanazok a genetikai variánsok is összefüggésben vannak az 1 -es genotípusú hepatitis C vírus természetes kiürülésével.

Kezelések

Amikor a fertőzés megtámadja a szervezetet, a fertőzésellenes szerek elnyomhatják a fertőzést. A célzott szervezet típusától függően számos széles körű fertőzésellenes gyógyszer létezik; ezek antibakteriális ( antibiotikum ; beleértve a tuberkulózis elleni ), vírusellenes , gombaellenes és parazitaellenes (beleértve az antiprotozoális és antihelmintikus ) szereket is tartalmaznak. A fertőzés súlyosságától és típusától függően az antibiotikum szájon vagy injekcióban adható be, vagy helyileg alkalmazható . Az agy súlyos fertőzéseit általában intravénás antibiotikumokkal kezelik . Néha több antibiotikumot használnak, ha egy antibiotikummal szemben rezisztencia van. Az antibiotikumok csak a baktériumokra hatnak, és nem befolyásolják a vírusokat. Az antibiotikumok úgy működnek, hogy lelassítják a baktériumok szaporodását vagy elpusztítják a baktériumokat. Az orvostudományban használt antibiotikumok leggyakoribb osztályai közé tartozik a penicillin , a cefalosporinok , az aminoglikozidok , a makrolidok , a kinolonok és a tetraciklinek .

Nem minden fertőzés igényel kezelést, és sok önkorlátozó fertőzés esetében a kezelés több mellékhatást okozhat, mint hasznot. Az antimikrobiális felügyelet az a koncepció, miszerint az egészségügyi szolgáltatóknak a lehető legrövidebb ideig olyan antimikrobiális szerrel kell kezelniük a fertőzést, amely kifejezetten jól működik a célkórokozó számára, és csak akkor kezelik, ha ismert vagy erősen gyanítható kórokozó reagál a gyógyszerre.

Járványtan

Fertőző és parazita betegségek miatti halálesetek millió emberre számítva 2012 -ben
  28–81
  82–114
  115–171
  172–212
  213–283
  284–516
  517–1 193
  1 194–2 476
  2 477–3 954
  3 955–6 812
A fogyatékossággal korrigált életév fertőző és parazita betegségekre 100 000 lakosra számítva 2004-ben.
  nincs adat
  ≤250
  250-500
  500-1000
  1000–2000
  2000–3000
  3000–4000
  4000–5000
  5000–6250
  6250–12 500
  12 500–25 000
  25 000–50 000
  ≥50 000

2010 -ben mintegy 10 millió ember halt meg fertőző betegségekben.

Az Egészségügyi Világszervezet a Nemzetközi Betegségek Osztályozási (ICD) kódkategóriái szerint gyűjt információkat a globális halálesetekről . Az alábbi táblázat a legfontosabb fertőző betegségeket sorolja fel a halálozások száma alapján 2002 -ben. Az 1993. évi adatok összehasonlításra szolgálnak.

Világméretű halálozás fertőző betegségek miatt
Rang Halálok Halálok 2002
(millióban)
Az
összes haláleset százaléka
Halálok 1993
(millióban)
1993 rang
N/A Minden fertőző betegség 14.7 25,9% 16.4 32,2%
1 Alsó légúti fertőzések 3.9 6,9% 4.1 1
2 HIV / AIDS 2.8 4,9% 0.7 7
3 Hasmenéses betegségek 1.8 3,2% 3.0 2
4 Tuberkulózis (TBC) 1.6 2,7% 2.7 3
5 Malária 1.3 2,2% 2.0 4
6 Kanyaró 0.6 1,1% 1.1 5
7 Szamárköhögés 0,29 0,5% 0,36 7
8 Tetanusz 0,21 0,4% 0,15 12
9 Agyhártyagyulladás 0,17 0,3% 0,25 8
10 Szifilisz 0,16 0,3% 0,19 11
11 Hepatitisz B 0.10 0,2% 0,93 6
12–17 Trópusi betegségek (6) 0,13 0,2% 0,53 9, 10, 16–18
Megjegyzés: A halál egyéb okai közé tartoznak az anyai és a perinatális állapotok (5,2%), a táplálkozási hiányosságok (0,9%), a
nem fertőző állapotok (58,8%) és a sérülések (9,1%).

Az első három kórokozó / betegséggyilkos a HIV / AIDS , a tuberkulózis és a malária . Míg majdnem minden betegség miatt csökkent a halálozások száma, a HIV/AIDS miatti halálozások négyszeresére nőttek. A gyermekkori betegségek közé tartozik a pertussis , a poliomyelitis , a diftéria , a kanyaró és a tetanusz . A gyermekek az alsó légúti és hasmenéses halálesetek nagy százalékát teszik ki. 2012 -ben körülbelül 3,1 millió ember halt meg alsó légúti fertőzések miatt, ezzel a világon a 4. vezető halálok.

Történelmi járványok

A Marseille -i nagy pestis 1720 -ban 100 000 embert ölt meg a városban és a környező tartományokban

Kiszámíthatatlan és robbanásveszélyes hatásuk miatt a fertőző betegségek fontos szerepet játszottak az emberiség történetében . A járvány (vagy globális járvány ) olyan betegség, amely hatással van az emberek több mint egy kiterjedt földrajzi területen. Például:

  • Justinianus pestis, 541-542 között, Európa lakosságának 50-60% -át ölte meg.
  • Az 1347-1352 -es fekete halál 25 millió embert ölt meg Európában 5 év alatt. A pestis a 14. században a becslések szerint 450 millióról 350 és 375 millió közé csökkentette az óvilági népességet.
  • A himlő , a kanyaró és a tífusz európai felfedezők által a 15. és 16. században behozott közép- és dél -amerikai területekre világjárványokat okozott az őslakosok körében. Állítólag 1518 és 1568 között a járványok miatt Mexikó lakossága 20 millióról 3 millióra csökkent.
  • Az első európai influenzajárvány 1556 és 1560 között következett be, becsült halálozási aránya 20%.
  • A himlő a becslések szerint 60 millió európait ölte meg a 18. század folyamán (körülbelül 400 000 évente). A fertőzöttek legfeljebb 30% -a, köztük az 5 év alatti gyermekek 80% -a halt meg a betegségben, és a túlélők harmada megvakult.
  • A 19. században a tuberkulózis becslések szerint Európa felnőtt lakosságának egynegyedét ölte meg; 1918 -ban Franciaországban minden hatodik halálesetet még mindig a tuberkulózis okozott.
  • Az 1918 -as influenzajárvány (vagy a spanyol influenza ) 25-50 millió embert ölt meg (a világ 1,7 milliárdos népességének körülbelül 2% -a). Napjainkban az influenza évente 250-500 ezer embert öl meg világszerte.

Feltörekvő betegségek

A legtöbb esetben a mikroorganizmusok harmóniában élnek gazdáikkal kölcsönös vagy kommenzális kölcsönhatások révén. Betegségek léphetnek fel, amikor a meglévő paraziták kórokozóvá válnak, vagy ha új kórokozó paraziták új gazdaszervezetbe kerülnek.

  1. A parazita és a gazdaszervezet közötti koevolúció ahhoz vezethet, hogy a gazdaszervezetek rezisztenssé válnak a parazitákkal szemben , vagy a paraziták nagyobb virulenciát fejleszthetnek ki , ami immunpatológiai betegségekhez vezethet .
  2. Az emberi tevékenység számos feltörekvő fertőző betegséggel jár együtt , mint például a környezeti változások, amelyek lehetővé teszik, hogy a parazita új réseket foglaljon el . Amikor ez megtörténik, egy távoli élőhelyre szoruló kórokozó szélesebb körben elterjedt, és valószínűleg új gazdaszervezetet is tartalmaz . A nem humánból emberi gazdaszervezetbe ugráló parazitákat zoonózisoknak nevezik . A betegség inváziója során, amikor egy parazita behatol egy új gazdafajba, az új gazdaszervezetben kórokozóvá válhat.

Számos emberi tevékenység vezetett a zoonózisos emberi kórokozók-köztük vírusok, baktériumok, protozoonok és rickettsia-megjelenéséhez, valamint a kórokozók által terjesztett betegségek terjedéséhez , lásd még a globalizációt, valamint a betegségeket és a vadon élő állatok betegségeit :

  • Beavatkozás a vadon élő állatok élőhelyeire . Az új falvak építése és a vidéki területeken kialakított lakásépítések arra kényszerítik az állatokat, hogy sűrű populációkban éljenek, lehetőséget teremtve a mikrobák mutációjára és megjelenésére.
  • Változások a mezőgazdaságban . Az új növények bevezetése új növénykártevőket és az általuk hordozott mikrobákat vonz a gazdálkodó közösségekbe, és ismeretlen betegségeknek teszi ki az embereket.
  • Az esőerdők pusztulása . Miközben az országok kihasználják esőerdőiket, az erdőkön keresztül utakat építve, valamint a települések vagy kereskedelmi vállalkozások tisztítására szolgáló területeken az emberek rovarokkal és más, korábban ismeretlen mikroorganizmusokat hordozó állatokkal találkoznak.
  • Irányíthatatlan városiasodás . A városok gyors növekedése sok fejlődő országban hajlamos arra, hogy nagyszámú embert koncentráljon a zsúfolt területekre, ahol rossz a higiénia. Ezek a feltételek elősegítik a fertőző betegségek átvitelét.
  • Modern közlekedés . A hajók és más teherszállítók gyakran nem szándékolt "utast" szállítanak, amelyek betegségeket terjeszthetnek távoli célállomásokra. Míg a nemzetközi sugárhajtású repülőgépes utazások során a betegséggel fertőzött emberek az első tünetek megjelenése előtt távoli földekre vagy családjuk otthonába vihetik.

A betegség csíraelmélete

Kelet -német postabélyegek, amelyek négy antik mikroszkópot ábrázolnak . A mikroszkópia fejlődése elengedhetetlen volt a fertőző betegségek korai tanulmányozásához.

Az ókor , a görög történetíró Thuküdidész (c. 460 - c. Ie 400) volt az első, aki ír, az ő veszi a pestis Athén , hogy a betegségek is terjedhet a fertőzött személy mások. A görög-római orvos, Galen A különböző típusú lázról című írásában (i. Sz. 175 körül) feltételezte, hogy a csapásokat a levegőben jelen lévő "pestis bizonyos magjai" terjesztik. A Sushruta Samhitában az ősi indiai orvos, Sushruta elmélete szerint: "A lepra, a láz, a fogyasztás, a szembetegségek és más fertőző betegségek egyik személyről a másikra terjednek szexuális kapcsolat, fizikai érintkezés, közös evés, együtt alvás, és ugyanazon ruhák, füzérek és paszták használata. " Ez a könyv körülbelül a Kr. E.

A fertőzési elmélet alapvető formáját Ibn Sina perzsa orvos (Európában Avicenna néven ) javasolta Az orvoslás kánonjában (1025), amely később a 16. századig Európa leghitelesebb orvosi tankönyve lett. A Kánon IV. Könyvében Ibn Sina a járványokról beszélt , felvázolta a klasszikus miazma -elméletet, és megpróbálta összekeverni azt saját korai fertőzési elméletével. Megemlítette, hogy az emberek lélegeztetve továbbíthatják a betegséget másoknak, megjegyezte a tuberkulózis fertőzését , és megvitatta a betegség vízben és szennyeződésben való átvitelét. A láthatatlan fertőzés fogalmát később több iszlám tudós is megvitatta az Ayyubid Szultánságban, akik najasat ("tisztátalan anyagok") néven emlegették őket . A fiqh tudós Ibn al-Haj al-Abdari (c. 1250-1336), miközben beszélünk iszlám diéta és a higiénia , így figyelmeztetést arról, hogy járvány szennyezheti víz, élelmiszer és ruhákat, és ez terjedt el a vízellátás, és lehet, hogy a láthatatlan részecskék implikált fertőzése.

Amikor a Fekete Halál bubónikus pestis elérte Al-Andaluszt a 14. században, az arab orvosok, Ibn Khatima (1369 körül) és Ibn al-Khatib (1313–1374) feltételezték, hogy a fertőző betegségeket "apró testek" okozzák, és leírták, hogyan ruházaton, ereken és fülbevalón keresztül továbbítható. A fertőzés ötletei a reneszánsz idején népszerűbbek lettek Európában , különösen Girolamo Fracastoro olasz orvos írása révén . Anton van Leeuwenhoek (1632–1723) továbbfejlesztette a mikroszkópia tudományát azzal, hogy elsőként figyelte meg a mikroorganizmusokat, lehetővé téve a baktériumok egyszerű megjelenítését.

A 19. század közepén John Snow és William Budd fontos munkát végeztek, hogy bemutassák a tífusz és a kolera fertőzőképességét a szennyezett vízen keresztül. Mindkettőnek tulajdonítják a városokban csökkenő kolerajárványokat a vízszennyezés megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtásával. Louis Pasteur kétségtelenül bebizonyította, hogy bizonyos betegségeket fertőző ágensek okoznak, és kifejlesztett egy veszettség elleni védőoltást . Robert Koch tudományos alapokkal látta el a fertőző betegségek tanulmányozását Koch posztulátumaiként . Edward Jenner , Jonas Salk és Albert Sabin hatékony védőoltásokat fejlesztett ki a himlő és a gyermekbénulás ellen , amelyek később e betegségek felszámolását, illetve majdnem felszámolását eredményezik. Alexander Fleming felfedezte a világ első antibiotikumát , a Penicillint , amelyet Florey és Chain fejlesztettek ki. Gerhard Domagk kifejlesztett szulfonamidokat , az első széles spektrumú szintetikus antibakteriális gyógyszert.

Orvos szakemberek

A orvosi kezelés fertőző betegségek beleesik a gyógyászat területén a fertőző betegség , és néhány esetben a tanulmány a terjedési vonatkozik területén Epidemiology . Általában a fertőzéseket kezdetben az alapellátás orvosai vagy a belgyógyászok diagnosztizálják . Például egy "szövődménymentes" tüdőgyulladást általában a belgyógyász vagy a tüdőgyógyász ( tüdőorvos ) fog kezelni . A fertőző betegségekkel foglalkozó szakember munkája tehát magában foglalja a betegekkel és háziorvosokkal, valamint laboratóriumi tudósokkal , immunológusokkal , bakteriológusokkal és más szakemberekkel való együttműködést.

Egy fertőző betegséggel foglalkozó csapatot riaszthatnak, ha:

Társadalom és kultúra

Számos tanulmány beszámolt összefüggésekről a kórokozóterhelés egy területen és az emberi viselkedés között. A nagyobb kórokozóterhelés az etnikai és vallási csoportok méretének csökkenésével jár egy területen. Ennek oka lehet a magas kórokozóterhelés, amely előnyben részesíti a többi csoport elkerülését, ami csökkentheti a kórokozó átvitelét, vagy a magas kórokozóterhelés, amely megakadályozza a közös települést és hadsereget létrehozó közös kultúrát. A nagyobb kórokozóterhelés korlátozottabb szexuális viselkedéssel is jár, ami csökkentheti a kórokozó átvitelét. Ezenkívül társult a társak egészségügyi és vonzerejének magasabb preferenciáihoz. A magasabb termékenységi ráta és a gyermekenkénti rövidebb vagy kevesebb szülői gondoskodás egy másik társulás, amely kompenzációt jelenthet a magasabb halálozási arányért. Szintén összefüggés van a poligéniával, ami a magasabb kórokozóterhelésnek köszönhető, így egyre fontosabbá válik a magas genetikai ellenállással rendelkező hímek kiválasztása. A nagyobb kórokozóterhelés több kollektivizmussal és kevesebb individualizmussal is jár, ami korlátozhatja a külső csoportokkal és fertőzésekkel való érintkezést. Vannak alternatív magyarázatok legalább néhány asszociációra, bár ezek közül néhány végső soron a kórokozóterhelésnek köszönhető. Így a poligénia oka lehet az alacsonyabb férfi: nő arány is ezeken a területeken, de ez végül is annak köszönhető, hogy a hím csecsemők megnövekedett halálozási arányt mutatnak a fertőző betegségek miatt. Egy másik példa az, hogy a rossz társadalmi -gazdasági tényezők végül részben a magas patogénterhelésnek köszönhetők, amelyek megakadályozzák a gazdasági fejlődést.

Fosszilis rekord

A dinoszaurusz koponyája hosszú állkapcsokkal és fogakkal.
Herrerasaurus koponya.

A fosszilis maradványok fertőzésének bizonyítéka érdekli a paleopatológusokat , tudósokat, akik tanulmányozzák a sérülések és betegségek előfordulását a kihalt életformákban. Fertőzés jeleit fedezték fel a húsevő dinoszauruszok csontjaiban. Ha azonban jelen vannak, ezek a fertőzések általában csak a test kis részeire korlátozódnak. A Herrerasaurus ischigualastensis korai húsevő dinoszaurusznak tulajdonított koponyán gödörszerű sebek láthatók , duzzadt és porózus csontokkal körülvéve. A sebek körüli csont szokatlan szerkezete arra utal, hogy rövid életű, nem halálos fertőzés sújtotta őket. A koponyát tanulmányozó tudósok azt feltételezték, hogy a harapásnyomokat egy másik Herrerasaurusszal folytatott harcban kapták . Más húsevő dinoszauruszok dokumentált bizonyítékokkal rendelkeznek a fertőzésről: Acrocanthosaurus , Allosaurus , Tyrannosaurus és a Kirtland Formation tyrannosaurus . Mindkét tyrannosaurus fertőzését úgy kapták, hogy megharaptak harc közben, mint a Herrerasaurus példány.

Világűr

Egy 2006 -os űrsikló kísérlet megállapította, hogy a Salmonella typhimurium baktérium, amely ételmérgezést okozhat , virulensebbé vált, amikor űrben termesztették. Április 29-én, 2013. tudósok Rensselaer Polytechnic Institute által finanszírozott NASA azt jelentették, hogy közben űrrepülés a Nemzetközi Űrállomás , mikrobák úgy tűnik, hogy alkalmazkodjanak a helyet környezetben módon „nem figyelhető meg a Földön”, és oly módon, hogy „vezethet a növekedés és a virulencia növekedéséhez ". Újabban, 2017-ben a baktériumokról kiderült, hogy ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben, és az űr szinte súlytalanságában boldogulnak. Megfigyelték, hogy a mikroorganizmusok túlélik a világűr vákuumát .

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás