Coxa vara - Coxa vara
| Coxa vara | |
|---|---|
 | |
| Különböző femorális rendellenességek. | |
| Különlegesség | Orvosi genetika |
Coxa vara egy deformitás a csípő, miáltal a bezárt szög a fej és a tengely a combcsont csökken kevesebb, mint 120 fok. Ennek eredményeként a láb megrövidül és egy sántítás alakul ki . Lehet veleszületett, és általában sérülés, például törés okozza. Akkor is előfordulhat, ha a combcsont nyakában lévő csontszövet a normálistól lágyabb, emiatt a test súlya alatt meghajlik. Ez lehet veleszületett vagy csontbetegség eredménye. A coxa vara leggyakoribb oka akár veleszületett, akár fejlődési . Egyéb gyakori okok közé tartoznak a metabolikus csontbetegségek (pl. Paget-féle csontbetegség ), a Perthes utáni deformitás , az osteomyelitis és a poszttraumás (a nagyobb és a kisebb trochanter közötti törés helytelen gyógyulása miatt ). A Shepherd's Crook deformitás a coxa vara súlyos formája, ahol a proximális combcsont súlyosan deformálódik, és a nyaktengely szöge 90 fok felett csökken. Leggyakrabban az osteogenesis imperfecta , a Pagets-kór , az osteomyelitis , a tumor és a tumorszerű állapotok (pl. Rostos dysplasia ) következménye.
A coxa vara cleidocranialis dysostosisban fordulhat elő .
Anatómia
A csontváz korai fejlődésében egy közös fizisz szolgálja a nagyobb trochantert és a nagy femorális epifízist. Ez a fizisz megoszlik, amikor a növekedés olyan egyensúlyban folytatódik, amely kedvez a tőke epifízisének és normális nyaktengelyszöget hoz létre (a combcsont és a nyak közötti szöget). A megfelelő szög éréskor 135 ± 7 fok. A coxa vara mérésére használt másik szög a cervicofemorális szög, amely csecsemőkorban kb. 35 fokos, érettsége után 45 fokosra növekszik.
Típusok
Fejlődési
- elsődleges hiba a combnyak mediális részének endochondralis csontosodásában (leggyakoribb ok)
- Túlzott interuterin nyomás a fejlődő magzati csípőn
- vaszkuláris sértés
- A combnyak porcának és metafízisének csontja hibásan érett
Klinikai jellemző: a gyermek járása után, de hatéves kora előtt mutatkozik meg. Általában fájdalommentes csípővel társul enyhe elrabló gyengeség és enyhe végtaghosszúságbeli eltérés miatt.
Ha kétoldalú érintettség van, akkor a gyermeknek vándorsétája vagy trendelenburgi járása lehet megnövekedett ágyéki lordosis. A nagyobb trochanter általában tapintáskor kiemelkedő és közelebb van. Korlátozott elrablás és belső rotáció.
Röntgen: csökkent nyaktengely szög, megnövekedett cervicofemorális szög, függőleges fizisz, rövidített combnyak csökkenés a femor anteverziójában. HE szög (Hilgenriener epiphysealis szög - a triradiális porcot és az epiphysiset összekötő vízszintes vonal közé vetett szög ); a normál szög <30 fok.
Kezelés: 45–60 fokos HE szög: megfigyelés és időszakos követés.
A műtét indikációja: HE szög több mint 60 fok, progresszív deformitás, nyaktengely szög <90 fok, Trendelenburg járás kialakulása
Műtét: szubtrochanterikus valgus osteotomia a disztális fragmens megfelelő belső rotációjával az anteverzió kijavítására ; gyakori szövődmény a kiújulás. Ha a HE szöget 38 fokra csökkentik, kevesebb bizonyíték van a kiújulásra; a műtét utáni spica gipszet 6–8 hétig használják.
A Coxa vara a Niemann – Pick betegségben is megfigyelhető .
Veleszületett
A születéskori jelenlét rendkívül ritka, és más veleszületett rendellenességekkel jár, mint például a proximális femorális fokális hiány, a fibuláris hemimelia vagy a test más részeinek rendellenességei, például a cleidocranialis dyastosis. A combcsont deformitása abban a szubtrochantrikus területen van, ahol a csont hajlik. A kéreg megvastagodott, és összefüggésbe hozható a fedő bőrgödrökkel. Meg lehet jegyezni a combcsont külső forgását a térd valgus deformitásával. Ez az állapot nem oldódik meg, és sebészeti kezelést igényel. A műtéti kezelés magában foglalja a valgus osteotomiát a csípő biomechanikájának és hosszának javítására, valamint a rotációs osteotomiát a retroverzió és az elhúzódás korrigálására.
Lásd még
Hivatkozások
- S. Swischuk, S. John: Differenciáldiagnosztika a gyermekgyógyászati radiológiában, Williams & Wilkins 1995, ISBN 0-683-08046-6
- D Resnick: A csont- és ízületi rendellenességek diagnosztikája, V. kötet, Saunders 1995, ISBN 0-7216-5071-6
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|