Ciklotímia - Cyclothymia
| Ciklotímia | |
|---|---|
| Más nevek | Ciklotimikus rendellenesség |
 | |
| A ciklotímia grafikus ábrázolása a bipoláris zavarhoz és a súlyos depresszióhoz képest | |
| Különlegesség | Pszichiátria , klinikai pszichológia |
| Tünetek | A depresszió és a hangulat emelkedése |
| Szövődmények | Öngyilkosság , önsértés |
| Okoz | Ismeretlen |
| Rizikó faktorok | Családi történelem |
| Megkülönböztető diagnózis | Bipoláris zavar , borderline személyiségzavar , szerrel való visszaélés |
| Kezelés | Pszichoterápia , gyógyszerek |
| Frekvencia | 0,4-1% az élet egy bizonyos szakaszában |
A ciklotímia , más néven ciklotimikus rendellenesség , mentális és viselkedési rendellenesség , amely számos depressziós tüneti időszakot és emelkedett hangulatú tüneteket tartalmaz. Ezek a tünetek azonban nem elegendőek ahhoz, hogy súlyos depressziós epizód vagy hipomániás epizód legyen . A tüneteknek gyermekeknél egy évnél tovább, felnőtteknél két évnél tovább kell tartaniuk.
A ciklotímia oka ismeretlen. A kockázati tényezők közé tartozik a bipoláris zavar családi kórtörténete . A ciklotímia abban különbözik a bipolártól, hogy súlyos depresszió, mánia vagy hipománia nem található.
A kezelés általában tanácsadással és hangulatstabilizátorokkal , például lítiummal történik . Becslések szerint az emberek 0,4-1% -a élete során egy ciklotímiában szenved. Általában a gyermekkor és a korai felnőttkor között kezdődik. A férfiakat és a nőket egyaránt gyakran érintik.
Tünetek
A ciklotímiás betegek depressziós és hipomanikus fázisokat is tapasztalnak (amelyek kevésbé súlyosak, mint egy teljes hipomániás epizód). A ciklotímia depressziós és mániás tünetei változó ideig tartanak a betegség instabil és reaktív jellege miatt. A depressziós fázisok hasonlóak a súlyos depressziós rendellenességekhez, és tompa gondolatok és érzések, valamint a szellemi vagy társadalmi tevékenységek iránti motiváció hiánya jellemzi őket. A legtöbb ciklotímiás ember általában fáradt, és gyakran és hosszú ideig alszik. Mások azonban álmatlanságot tapasztalnak.
A ciklotimikus depresszió egyéb tünetei közé tartozik az emberek vagy a korábban rendkívül fontos tevékenységek iránti közömbösség. A ciklotimikus depresszió szintén nehéz döntéseket hoz. Ezenkívül az ilyen állapotú emberek kritikusak és könnyen panaszkodnak. Az öngyilkossági gondolatok gyakoriak, még a ciklotímia enyhe formáiban is. Depressziós állapotban a ciklotímiás betegek fizikai panaszokat is tapasztalnak, beleértve a gyakori fejfájást, a fej és a mellkas szorítását, üres érzést a fejben, gyengeséget, fogyást és hajhullást.
A megkülönböztető tényező között jellemző a depresszió és a depresszió cyclothymic hogy cyclothymic depresszió, vannak olyan esetek, erős izgatottság . A ciklotímiában szenvedők átállhatnak a depressziós állapotról a hipomániás állapotra anélkül, hogy figyelmeztetnék őket vagy másokat. A fázisok időtartama és gyakorisága kiszámíthatatlan.
Hipomanikus állapotban az emberek gondolatai gyorsabbak, társasabbak és beszédesebbek. Lehet, hogy részt vesznek a költésekben, spontán cselekedetekben, megemelkedik az önbecsülésük és nagyobb hiúságuk van. A rendszeres mániás állapottal ellentétben, amely az I. bipoláris betegséggel járna, a hipomániás fázis tünetei általában kevésbé súlyos formában jelentkeznek.
A ciklotímia gyakran más rendellenességekkel együtt fordul elő. A depresszióban , szorongásban és a kapcsolódó rendellenességekben szenvedők 20-50 százaléka ciklotímiában is szenved. Amikor a ciklotímiában szenvedők mentális egészségügyi forrásokat keresnek, általában a társbetegségük tünetei, nem pedig a ciklotímia tünetei. Gyermekeknél és serdülőknél a ciklotímiával járó leggyakoribb társbetegségek a szorongásos zavarok, az impulzusvezérlés problémái, az evészavarok és az ADHD . Felnőtteknél a ciklotímia hajlamos arra, hogy kísérő jellegű legyen impulzusvezérlő problémákkal. Az érzést kereső viselkedés hipomániás állapotokban fordul elő. Ezek gyakran magukban foglalják a szerencsejátékot és a kényszeres szexualitást a férfiaknál, vagy a kényszeres vásárlást és a evést a nőknél.
Az érzékszervi rendellenességek mellett a ciklotímiát atipikus depresszióval is összefüggésbe hozták . Egy tanulmányban összefüggést találtak az interperszonális érzékenység, a hangulatreaktivitás (azaz a tényleges vagy potenciális pozitív eseményekre világosabb hangulattal való reagálás) és a ciklotimikus hangulatingadozások között, amelyek mind az atipikus depresszió tünetei. A ciklotímia hajlamos a szeparációs szorongással együtt is előfordulni , amikor egy személynek szorongása van a gondozójától, barátjától vagy szeretettől való elszakadás következtében. A ciklotímiával együtt előforduló egyéb problémák közé tartozik a szociális szorongás, az elutasítástól való félelem és a múltbeli fájdalommal és elutasítással összefüggőkkel szembeni ellenségeskedés tendenciája. A ciklotímiában szenvedők hajlamosak intenzív interperszonális kapcsolatokra törekedni, amikor hipomániás állapotban vannak, és elszigeteltek, amikor depressziós állapotban vannak. Ez általában rövid, zavaros kapcsolatokhoz vezet.
Okoz
Az ok ismeretlen. A kockázati tényezők közé tartozik a bipoláris zavar családtörténete .
A ciklotímiás betegek elsőfokú rokonai gyakrabban szenvednek súlyos depresszióban , I. bipoláris zavarban és II . Az anyaggal kapcsolatos rendellenességek is nagyobb kockázatot jelenthetnek a családon belül. Az I. bipoláris egyének elsőfokú rokonai nagyobb kockázatot jelenthetnek a ciklotímiás rendellenességre, mint az általános populáció.
Diagnózis
A Cyclothymia a DSM-5 besorolásban a bipoláris zavar altípusa. A kritériumok a következők:
- Emelkedett hangulat és depressziós tünetek az elmúlt két év legalább felében felnőtteknél, gyermekeknél és serdülőknél pedig egy évig.
- A stabil hangulat időszakai legfeljebb két hónapig tartanak.
- A tünetek jelentős problémákat okoznak az élet egy vagy több területén.
- A tünetek nem felelnek meg a bipoláris zavar, a súlyos depresszió vagy más mentális zavar kritériumainak.
- A tüneteket nem anyaghasználat vagy egészségügyi állapot okozza.
Egyes kutatók szerint a ciklotímia DSM-5 kritériumai korlátozóak. Ez befolyásolja a ciklotímia diagnosztizálását, mert kevesebb embert diagnosztizálnak, mint amennyit lehetséges. Ez azt jelenti, hogy az a személy, akinek a rendellenesség bizonyos tünetei vannak, esetleg nem kaphat kezelést, mert nem felel meg a DSM-5-ben leírt összes szükséges kritériumnak. Ezenkívül ez azt is eredményezi, hogy nagyobb figyelmet fordítanak a depresszióra és más bipoláris spektrumú rendellenességekre, mert ha egy személy nem felel meg a ciklotímia összes kritériumának, gyakran depressziót vagy bipoláris spektrum diagnózist kapnak. A helytelen diagnózis egyes ciklotímiás betegeket komorbid rendellenesség kezeléséhez vezethet, nem pedig ciklotimikus hajlamaik kezelése érdekében.
Láthatóan enyhe tünetei miatt a ciklotímiát gyakran nem ismerik fel az érintett személyek vagy egészségügyi szakemberek. Ezenkívül nehéz azonosítani és osztályozni. Az egészségügyi és mentális egészségügyi szakemberek közötti nézeteltérések és tévhitek miatt a ciklotímiát gyakran "másképp nem meghatározott bipoláris" -ként diagnosztizálják. A ciklotímiát is gyakran összetévesztik a borderline személyiségzavarral, hasonló tüneteik miatt, különösen idősebb serdülőknél és fiatal felnőtteknél.
A legtöbb rendellenességben szenvedő ember depressziós állapotban van, és nem veszi észre, hogy hipomániás állapota abnormális. Az enyhe mániás epizódokat általában a személyiség részeként vagy egyszerűen felfokozott hangulatként kell értelmezni. Ezenkívül a rendellenesség gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban nyilvánul meg, ami még nehezebbé teszi a személy számára a rendellenesség tüneteinek és személyiségének megkülönböztetését. Például az emberek azt gondolhatják, hogy csak hangulatváltozásoktól szenvednek, és nem veszik észre, hogy ezek egy pszichiátriai állapot következményei.
Menedzsment
A kognitív viselkedésterápia (CBT) potenciálisan hatékonynak tekinthető a ciklotímiával diagnosztizált embereknél.
A viselkedési módszerek mellett gyógyszeres kezelés is alkalmazható. A hangulatjavító szereket azonban az antidepresszánsok előtt kell használni, és ha antidepresszánsokat használnak, akkor óvatosan. Az antidepresszánsok aggodalomra adnak okot, mivel hipomániás kapcsolásokat vagy gyors kerékpározást indukálhatnak.
Történelem
1883 -ban Karl Ludwig Kahlbaum azonosított egy rendellenességet, amelyet ismétlődő hangulatciklusok jellemeznek. A rendellenesség melankolikus és mániás epizódokat is tartalmazott, amelyek enyhébb formában fordultak elő, mint a bipoláris zavarban . Ezt az állapotot Kahlbaum és tanítványa, Ewald Hecker alkotta "ciklotímiának" . Kahlbaum kifejlesztette a ciklotímia elméletét azokkal a személyekkel végzett munkáján keresztül, akik a tüneteket mutató emberekkel dolgoztak a Kahlbaum Szanatóriumban Goerlitzben, Sziléziában (Németország). Korának vezető hipnoterapeutája és pszichoterapeuta volt. Haladó volt a mentális egészség területén, úgy vélte, hogy a mentális betegségeknek nem szabad megbélyegzést hordozniuk, és hogy a mentális egészségügyi problémákkal foglalkozó embereket emberségesen kell kezelni. Kalhbaum volt az első, aki felismerte, hogy a ciklotímiás betegek gyakran nem kérnek segítséget a rendellenességhez enyhe tünetei miatt.
A ciklotímiát sokféleképpen fogalmazták meg, többek között a bipoláris zavar altípusaként, temperamentumként, személyiségvonásként és személyiségzavarként. Van olyan érv is, amely szerint a ciklotímiát neurodevelopmentális rendellenességnek kell tekinteni. A rendellenesség két meghatározó jellemzője a DSM-5 szerint a depressziós és hipomániás tünetek jelenléte, amelyek nem érik el a depressziós vagy hipomániás epizód küszöbét. A ciklotímiát a bipoláris zavar altípusaként is besorolják a DSM-5-ben, de néhány kutató nem ért egyet ezzel a besorolással, és azzal érvel, hogy elsősorban a hangulat és az érzelmi instabilitás túlzásaként kell meghatározni. A múltban a ciklotímiát úgy fogalmazták meg, hogy a depresszió és a hipománia közötti áramláson kívül más jellemzőket is magában foglaljon, például a hangulatreaktivitást, az impulzivitást és a szorongást.
Járványtan
A ciklotímia, amelyet ma ciklotimikus rendellenességnek neveznek, alacsony intenzitása miatt hajlamos aluldiagnosztizálni. A ciklotímia pontos arányát nem vizsgálták széles körben. Egyes tanulmányok becslései szerint 5 és 8% között van életük egy bizonyos szakaszában, míg más tanulmányok szerint az arány 0,4 és 2,5% között mozog.
Úgy tűnik, hogy a férfiak ugyanolyan gyakran érintettek, bár a nők nagyobb valószínűséggel részesülnek kezelésben. A ciklotímiát a depressziós emberek körülbelül ötven százalékánál diagnosztizálják, akiket pszichiátriai járóbeteg -ellátásban értékelnek.
Etimológia
A Cyclothymia a görög κυκλοθυμία szóból származik ( κῦκλος , kyklos , "kör" és " circleυμός , thymos ," hangulat, érzelem "). Ezért azt jelenti, hogy "ciklusozni vagy körözni a hangulatok vagy érzelmek között".
Kutatás
A kutatás vitatja, hogy a bipoláris zavar altípusai, például a ciklotímia valóban külön rendellenességeket jelentenek -e, vagy egy egyedi bipoláris spektrum részét képezik . A ciklotímiát jellemzően nem írják le kutatási tanulmányokban, vagy klinikai körülmények között diagnosztizálják, így kevésbé felismerhető és kevésbé érthető a szakemberek számára. A ciklotímia hiánya a kutatásokban és a klinikai környezetben azt sugallja, hogy a ciklotímiát vagy más hangulati rendellenességként vagy nem affektív pszichiátriai rendellenességként diagnosztizálják, vagy a diagnosztikai tisztaság hiánya vagy a ciklotímia természete miatt nem kerülnek tudományos vagy klinikai figyelem közé. továbbra is erősen vitatott. Ezenkívül a ciklotímia jelenlegi diagnosztikai kritériuma hangsúlyozza, hogy a tünetek tartósak, ami azt sugallja, hogy tartós tulajdonságokat hordoznak, nem pedig pszichológiai állapotot, ezért azt állították, hogy azt személyiségzavarnak kell diagnosztizálni. Mivel a tünetek hajlamosak átfedni a személyiségzavarokkal, a két diagnosztikai kategória érvényessége és megkülönböztetése vitatott.
Végül, a ciklotímia hajlamos arra, hogy más mentális rendellenességekkel társuljon, megnehezíti a diagnózist. Ezek a kérdések megakadályozzák a kutatók és az orvosok körében a konszenzust a ciklotímia definíciójával és más mentális rendellenességekkel való kapcsolatában. Ez a konszenzus hiánya a műveleti definícióval és a tünetek megjelenítésével kapcsolatban különösen a gyermekeknél és serdülőknél jelentkezik, mert a diagnosztikai kritériumokat nem megfelelően igazították fejlettségi szintjük figyelembevételéhez.
Társadalom és kultúra
Stephen Fry színész beszélt a ciklotímiával kapcsolatos tapasztalatairól, amelyet a Stephen Fry: A mániás depresszió titkos élete című dokumentumfilmben mutattak be .
Charlene Soraia énekesnőnek ciklotímiája volt, és írt egy dalt a betegséggel kapcsolatos tapasztalatairól.
Lásd még
Hivatkozások
Idézett források
- Sadock, Benjamin; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro, szerk. (2017). "13. Hangulatzavarok". Kaplan és Sadock pszichiátriai átfogó tankönyve (10. kiadás). New York: Wolters Kluwer.
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|