Késleltetett pubertás - Delayed puberty

Késleltetett pubertás
Különlegesség Endokrinológia Szerkessze ezt a Wikidatában

Késleltetett pubertás az, amikor egy személynek nincsenek vagy hiányosak a specifikus szexuális jellemzői a pubertás kezdeténél . Lehet, hogy a személynek nincsenek fizikai vagy hormonális jelei a pubertás megkezdésére. Az Egyesült Államokban a lányok késleltetett pubertásnak számítanak, ha 13 éves korukig nem fejlődik ki a mellük, vagy 16 éves korukban nem kezdődtek meg a menstruációjuk. a serdülők körülbelül 2% -a.

Leggyakrabban a pubertás több évig késhet, és még mindig normálisan fordul elő, ebben az esetben a növekedés és a pubertás alkotmányos késedelmének tekintik, ami az egészséges fizikai fejlődés gyakori változata. A pubertás késése különböző okok miatt is előfordulhat, például az alultápláltság , a különböző szisztémás betegségek vagy a reproduktív rendszer hibái ( hipogonadizmus ) vagy a szervezet nemi hormonokra való reagálása miatt .

A nem krónikus állapot miatt bekövetkező késői pubertás kezdeti kezelése magában foglalja a szérum FSH , LH , tesztoszteron / ösztradiol mérését , valamint a csontkor röntgenfelvételét.

Ha világossá válik, hogy a reproduktív rendszer tartós hibája van, a kezelés általában magában foglalja a megfelelő hormonok ( fiúknál tesztoszteron / dihidrotesztoszteron , lányoknál ösztradiol és progeszteron ) cseréjét .

Időzítés és meghatározások

A pubertás késleltetettnek minősül, ha a gyermek még nem kezdte el a pubertást, amikor két szórás vagy a hasonló háttérrel rendelkező gyermekek körülbelül 95% -a rendelkezik.

Az észak -amerikai lányoknál a pubertást késleltetettnek tekintik, ha a mell kifejlődése 13 éves korig nem kezdődött el, amikor 16 éves koráig nem kezdődött meg a menstruáció, és ha nincs növekedési ütem. Ezenkívül a késleltetett pubertásnak tekinthető a Tanner -skála lassított előrehaladása vagy a mellhártya 3 éven belüli menarche hiánya is.

Az Egyesült Államokban a lányok pubertásának kora nagymértékben függ faji hátterüktől. A késői pubertás azt jelenti, hogy a mellfejlődés hiánya 12,8 éves korig a fehér lányoknál és 12,4 éves korban a fekete lányoknál. A menstruáció 15 éves korig történő hiánya bármilyen etnikai háttérben késleltetettnek minősül.

Az észak -amerikai fiúknál a pubertást késleltetettnek tekintik, ha a herék 14 éves korukig 2,5 cm -nél kisebb átmérőjűek vagy 4 ml -nél kisebb térfogatúak maradnak. A késői pubertás gyakoribb a férfiaknál.

Bár a szemérem- és/vagy hónaljszőrzet hiánya gyakori a késői pubertással rendelkező gyermekeknél, a szexuális haj jelenléte a mellékvese nemi hormon szekréciójának köszönhető, amely nem kapcsolódik a petefészek vagy a herék által termelt nemi hormonokhoz.

A pubertás kora a genetikától, az általános egészségi állapottól, a társadalmi -gazdasági státusztól és a környezeti expozíciótól függ. Az Egyenlítőhöz közelebb, alacsonyabb magasságban, városokban és más városi területeken lakó gyermekek általában korábban kezdik meg a pubertást, mint társaik. Az enyhén elhízott vagy kórosan elhízott gyermekeknél is nagyobb valószínűséggel kezdődik a pubertás korábban, mint a normál súlyú gyermekeknél. Az elhízással kapcsolatos gének, mint például az FTO vagy a NEGRI, változását összefüggésbe hozták a pubertás korábbi kezdetével. Azok a gyermekek, akiknek szülei korábban kezdték el a pubertást, nagyobb valószínűséggel tapasztalták meg maguk is, különösen azoknál a nőknél, ahol a menstruáció kezdete jól korrelált az anyák és lányok, valamint a nővérek között.

Okoz

A pubertás késése négy kategóriába sorolható, a legtöbbtől a legkevésbé gyakoriig:

Alkotmányos és élettani késés

Az egészséges, de az átlagosnál lassabb fizikai fejlődésű gyermekek alkotmányos késéssel , később pubertással késnek. Ez a leggyakoribb oka a késői pubertásnak a lányoknál (30%), és még inkább a fiúknál (65%). Általában genetikai tényezők hatására öröklődik, a pubertás kezdetének korának 80% -ával. Ezeknek a gyermekeknek a gyermekkorukban alacsonyabb termetűek voltak, mint a korosztályos társaik, de magasságuk megfelel a csontkornak , ami azt jelenti, hogy késleltették a csontváz érését, és jövőbeli növekedési potenciállal rendelkeznek.

Gyakran nehéz megállapítani, hogy ez a növekedés és a pubertás valódi alkotmányos késése, vagy mögöttes patológia áll fenn, mivel a laboratóriumi vizsgálatok nem mindig megkülönböztetőek. Egyéb tünetek hiányában bizonyos krónikus betegségek, köztük a lisztérzékenység egyetlen klinikai megnyilvánulása lehet az alacsony termet, a késleltetett magasság- és súlynövekedés és/vagy a késői pubertás .

Alultápláltság vagy krónikus betegség

Ha alulsúlyos vagy beteges gyermekeknél jelentkezik a pubertás késése, indokolt olyan betegségek felkutatása, amelyek átmeneti és visszafordítható késést okoznak a pubertásban. Az olyan krónikus állapotok, mint a sarlósejtes betegség és a talaszémia , a cisztás fibrózis , a HIV/AIDS , a hypothyreosis , a krónikus vesebetegség és a krónikus gasztroenterális rendellenességek (például a lisztérzékenység és a gyulladásos bélbetegségek ) az agy hipotalamusz régiójának késleltetett aktiválását okozzák. jelek a pubertás kezdetére.

A gyermekkori rákos túlélők késleltetett pubertással is járhatnak, különösen a férfiaknál. A kezelés típusa, az expozíció mennyisége/a gyógyszerek adagja és a kezelés során elért életkor határozza meg azt a szintet, amelyen a nemi mirigyek érintettek a fiatalabb betegeknél, akiknél kisebb a negatív reprodukciós hatások kockázata.

A túlzott fizikai aktivitás és a fizikai stressz, különösen a sportolóknál, késleltetheti a pubertás kialakulását. Az étkezési rendellenességek, mint például a bulimia nervosa és az anorexia nervosa , szintén károsíthatják a pubertást az alultápláltság miatt .

A súlycsökkentésre szolgáló szénhidrát-korlátozott étrendről szintén kimutatták, hogy csökkenti az inzulin stimulációját, ami viszont nem stimulálja a pubertáskezdő hormonok felszabadulásában létfontosságú kisspeptin neuronokat. Ez azt mutatja, hogy a szénhidrát -korlátozott gyermekek és az 1 -es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek késleltethetik a pubertást.

A petefészkek vagy herék elsődleges kudarca (hipergonadotróp hipogonadizmus)

Hipotalamusz-hipofízis-here tengely és a tengely egyes részei által termelt hormonok. A + jelek azt jelzik, hogy a szervet a lánc előző szervéből felszabaduló hormonok stimulálják.

A petefészkek vagy herék ( nemi mirigyek ) elsődleges kudarca késleltetett pubertást okoz, mivel a HPG tengely végső receptorai nem reagálnak hormonálisan . Ebben a forgatókönyvben az agy sok hormonális jelet küld (magas gonadotropin ), de az ivarmirigyek nem tudnak reagálni az említett jelekre, ami hipergonadotróp hipogonadizmust okoz . A hipergonadotróp hipogonadizmust veleszületett vagy szerzett hibák okozhatják.

Veleszületett rendellenességek

A veleszületett betegségek közé tartozik a kezeletlen cryptorchidismus, amikor a herék nem tudnak leereszkedni a hasból. Más veleszületett rendellenességek genetikai jellegűek. Férfiaknál előfordulhatnak deformitások a szeminális tubulusokban, mint például a Klinefelter -szindrómában (leggyakoribb ok a férfiaknál), hibák a hereszteroidok termelésében, receptor mutációk, amelyek megakadályozzák a herehormonok működését, kromoszóma -rendellenességek, például Noonan -szindróma , vagy a heréket alkotó sejtek. A nőknél kromoszóma -rendellenességek is előfordulhatnak, mint például Turner -szindróma (a leggyakoribb ok lányoknál), XX nemi mirigy -diszgenézis és XY -gonád -diszgenézis , a petefészek hormonszintézisének problémái, például aromatázhiány vagy veleszületett anatómiai deformitások, például Müller -féle agenesis .

Szerzett rendellenességek

A szerzett betegségek közé tartozik a mumpsz orchitis , a Coxsackievirus B fertőzés, besugárzás, kemoterápia vagy trauma; minden olyan probléma, amely az ivarmirigyek meghibásodását okozza.

A pubertás hormonális útjának genetikai vagy szerzett hibája (hipogonadotróp hipogonadizmus)

A hipotalamusz – agyalapi mirigy – gonadális tengely is befolyásolható az agy szintjén. Az agy nem küldi el hormonális jeleit az ivarmirigyeknek (alacsony gonadotropinok ), ami miatt az ivarmirigyek soha nem aktiválódnak, ami hipogonadotróp hipogonadizmust eredményez . A HPG tengely két helyen, a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben változtatható. A központi idegrendszeri rendellenességek, például a gyermekkori agydaganatok ( pl. Craniopharyngioma , prolactinoma , germinoma , glioma ) megzavarhatják a hypothalamus és az agyalapi mirigy közötti kommunikációt. Az agyalapi mirigy daganatai, különösen a prolaktinómák , növelhetik a dopamin szintjét, ami gátló hatást gyakorol a HPG tengelyre. A hypothalamikus rendellenességek közé tartozik a Prader-Willi-szindróma és a Kallmann-szindróma , de a hypogonadotrop hypogonadismus leggyakoribb oka a hypothalamus, a gonadotropin-felszabadító hormon vagy a GnRH által termelt hormonszabályozó funkcionális hiányossága .

Diagnózis

A gyermek endokrinológusok azok az orvosok, akik a legtöbb képzettséggel és tapasztalattal rendelkeznek a késői pubertás értékelésében. A teljes kórtörténet, a rendszerek áttekintése, a növekedési minta és a fizikális vizsgálat, valamint a laboratóriumi vizsgálatok és képalkotás feltárják a legtöbb szisztémás betegséget és állapotot, amelyek képesek megállítani a fejlődést vagy késleltetni a pubertást, valamint nyomokat adnak néhány felismerhető szindrómához befolyásolja a reproduktív rendszert.

Az időben történő orvosi vizsgálat szükséges, mivel a késői pubertással rendelkező lányok felének van egy mögöttes patológiája.

Történelem és fizikai

Alkotmányos és élettani késés

Az alkotmányos késéssel élő gyermekek arról számolnak be, hogy alacsonyabbak társaiknál, növekedésük lelassult, és vékonyabbak osztálytársaiknál. Növekedésük évekkel lassulni kezdett, mielőtt a pubertáskor másodlagosan várható növekedési lökést kaptak, ami segít megkülönböztetni az alkotmányos késést a HPG-tengelyhez kapcsolódó rendellenességtől. A teljes családi történelem, valamint azok a korok, amikor a szülők elérik a pubertás mérföldköveit, szintén referenciapontot jelenthetnek a pubertás várható életkorához. Az alkotmányos késéssel gyanús gyermekek növekedésének mérési paraméterei közé tartozik a magasság, a súly, a növekedés üteme és a számított középszülői magasság, amely a gyermek várható felnőtt magasságát jelenti.

Alultápláltság vagy krónikus betegség

Az étrend és a fizikai aktivitás szokásai, valamint a korábbi súlyos betegségek és a gyógyszeres kezelés történetei utalhatnak a késleltetett pubertás okára. A késleltetett növekedés és pubertás súlyos krónikus betegségek, például anyagcserezavarok, köztük gyulladásos bélbetegségek és hypothyreosis első jelei lehetnek . Az olyan tünetek, mint a fáradtság, fájdalom és szokatlan székletminta, krónikus betegségre utalnak. Az alacsony BMI alapján az orvos diagnosztizálhat étkezési rendellenességet, alultápláltságot , gyermekbántalmazást vagy krónikus gasztrointesztinális rendellenességeket.

A petefészkek vagy herék elsődleges kudarca

Az eunuchoid testforma, ahol a karfesztávolság több mint 5 cm -rel meghaladja a magasságot, a hipogonadizmus másodlagos növekedési lemezeinek késleltetésére utal . A Turner -szindróma egyedi diagnosztikai jellemzőkkel rendelkezik, beleértve a hevederes nyakat, a rövid termetet, a pajzs mellkasát és az alacsony hajszálvonalat. A Klinefelter -szindróma magas termetű, valamint kicsi, szilárd herékkel jelentkezik.

A pubertás hormonális útjának genetikai vagy szerzett hibája

A szaglás hiánya ( anosmia ) és a késői pubertás erős klinikai indikációi a Kallmann -szindrómának . A hypothalamus által termelt jelzőhormon, a GnRH hiányosságai veleszületett rendellenességeket okozhatnak, beleértve az ajakhasadékot és a scoliosist. A neurológiai tünetek, beleértve a fejfájást és a látászavarokat, olyan agyi rendellenességre utalnak, mint a hypopituitarizmust okozó agydaganat . A jelenléte a neurológiai tünetek mellett a szoptatás jelei a magas prolaktin szint és jelezhet vagy egy gyógyszer mellékhatása, vagy egy prolaktinoma .

Képalkotás

A csontkor meghatározása lehetővé teszi az időskorral való összehasonlítást és a jövőbeli növekedési potenciál értékelését.

Mivel a csontérés jól jelzi az általános fizikai érést, a bal kéz és a csukló röntgenfelvétele a csontok korának felmérésére általában azt mutatja, hogy a gyermek elérte-e azt a fizikai érési stádiumot, amelyben a pubertásnak be kell következnie. A röntgenfelvétel, amely csontkorát mutatja <11 év lányoknál vagy <13 év fiúknál (a magasabb időrendi kor ellenére), leggyakrabban összhangban van a pubertás alkotmányos késésével. Az agy MRI -jét meg kell fontolni, ha a késői pubertás mellett neurológiai tünetek is jelen vannak, két megállapítás gyanús az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus daganatok szempontjából. Az MRI is megerősítheti a Kallmann -szindróma diagnózisát a szaglórendszer hiánya vagy rendellenes fejlődése miatt. Világos neurológiai tünetek hiányában azonban az MRI nem lehet a legköltséghatékonyabb megoldás. A kismedencei ultrahang felismeri az anatómiai rendellenességeket, beleértve az ereszkedett heréket és a müllerian agenesist .

Laboratóriumi értékelés

Feldolgozás a késői pubertásért.

A késői pubertással rendelkező gyermekek értékelésének első lépése a késleltetett pubertás különböző okainak megkülönböztetése. Az alkotmányos késedelem alapos történelemmel, fizikai és csontkorral értékelhető. Az alultápláltság és a krónikus betegségek diagnosztizálhatók anamnézissel és betegségspecifikus vizsgálatokkal. A szűrővizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép, az eritrocita ülepedési arány és a pajzsmirigy -vizsgálatok. A hipogonadizmus megkülönböztethető a hiper- és hipo-gonadotróp hipogonadizmus között a szérum tüszőstimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) ( gonadotropinok az agyalapi mirigy kimenetének mérésére) és az ösztradiol mérésével a lányoknál (az ivarmirigy-kibocsátás mérésére). 10-12 éves korig a petefészkek vagy herék meghibásodott gyermekei magas LH- és FSH-értékkel rendelkeznek, mert az agy megpróbálja beindítani a pubertást, de az ivarmirigyek nem reagálnak ezekre a jelekre.

A szervezet stimulálása a gonadotropint felszabadító hormon (GnRH, a hipotalamusz hormon) mesterséges változatának beadásával meg tudja különböztetni a pubertás alkotmányos késését és a fiúk GnRH-hiányát, bár lányoknál nem végeztek vizsgálatokat ennek bizonyítására. Gyakran elegendő egyszerűen megmérni a kiindulási gonadotropin szintet a kettő közötti különbségtételhez.

A hipogonadotróp hipogonadizmusban szenvedő lányoknál a szérum prolaktinszintet mérik annak megállapítására, hogy van -e az agyalapi mirigy tumor prolaktinoma . A magas prolaktinszint további vizsgálatot indokolna MRI képalkotással, kivéve, ha a prolaktin termelését kiváltó gyógyszerek azonosíthatók. Ha a gyermeknek bármilyen neurológiai tünete van, erősen ajánlott, hogy az orvos fej MRI -t készítsen az esetleges agyi elváltozások kimutatására.

A hipergonadotróp hipogonadizmusban szenvedő lányoknál a kariotípus képes azonosítani a kromoszóma -rendellenességeket , amelyek közül a leggyakoribb a Turner -szindróma . Fiúknál kariotípust írnak elő, ha a gyermeknek veleszületett nemi rendellenessége lehet, például Klinefelter -szindróma . Normális kariotípusú gyermekeknél a mellékvese szteroid nemi hormonok szintézisének hibái azonosíthatók a 17-hidroxiláz , a nemi hormonok termelésében fontos enzim mérésével .

Menedzsment

A rövid távú hormonterápia célja a szexuális fejlődés kezdetének előidézése és növekedési lökés kiváltása, de korlátozni kell azokat a gyermekeket, akik súlyos szorongásban vagy szorongásban szenvednek a késői pubertás után. Gyakran ellenőrizni kell a csont életkorát, hogy megakadályozzák a csontlemezek idő előtti bezáródását, ezáltal a növekedés megállását.

Alkotmányos és élettani késés

Ha egy gyermek egészséges, és a növekedés és a pubertás alkotmányos késése van, megnyugtató és előrejelző lehet a csontkor alapján. Általában nincs szükség más beavatkozásra, de a szérum tesztoszteron vagy ösztrogén mérésével ismételt értékelés javasolt. Ezenkívül a hipogonadizmus diagnózisa kizárható, ha a serdülő 16–18 éves korában megkezdte a pubertást.

A 14 évesnél idősebb fiúk, akiknek növekedése erősen lelassult, vagy serdülőkoruk hiánya miatt súlyos szorongást tapasztalnak, elkezdhetők tesztoszteronnal, hogy növeljék a magasságukat. A tesztoszteronkezelés a szexuális fejlődés serkentésére is használható, de ha nem gondosan alkalmazzák, idő előtt lezárhatja a csontlemezeket, és teljesen leállíthatja a növekedést. Egy másik terápiás lehetőség az aromatáz inhibitorok alkalmazása az androgének ösztrogénné történő átalakulásának gátlására, mivel az ösztrogének felelősek a csontnövekedési lemezek fejlődésének és ezáltal a növekedés megállításáért. A mellékhatások miatt azonban leggyakrabban kizárólag tesztoszteron terápiát alkalmaznak. Összességében sem növekedési hormon, sem aromatáz inhibitorok nem ajánlottak az alkotmányos késleltetésre a növekedés fokozása érdekében.

A lányok ugyanazokkal a célokkal kezdhetők el ösztrogén kezeléssel , mint férfi társaik.

Összességében a vizsgálatok nem mutattak szignifikáns különbséget a végső felnőtt magasságban a nemi szteroidokkal kezelt serdülők és azok között, akiket csak kezelés nélkül figyeltek meg.

Alultápláltság vagy krónikus betegség

Ha a késés szisztémás betegség vagy alultápláltság miatt következik be , a terápiás beavatkozás valószínűleg ezekre a feltételekre irányul. Azoknál a betegeknél, lisztérzékenység , a korai diagnózis és a létesítmény egy gluténmentes diéta megakadályozza a hosszú távú szövődmények, és lehetővé teszi helyreállítása normál érési folyamaton. Pajzsmirigy -hormonterápiára lesz szükség pajzsmirigy alulműködés esetén.

A petefészkek vagy herék elsődleges kudarca (hipergonadotróp hipogonadizmus)

Míg az alkotmányos késésben szenvedő gyermekek nemi hormonok szintje normális lesz a pubertás után, addig a gonadotropinhiány vagy a hipogonadizmus egész életen át tartó szteroidpótlást igényelhet.

A lányok primer petefészek elégtelenség , ösztrogén kell elkezdeni, amikor a pubertás kellene kezdeni. A progesztineket általában az elfogadható emlőfejlődés után, körülbelül 12-24 hónappal az ösztrogén kezdete után adják hozzá, mivel a progesztin kezelés túl korai megkezdése negatívan befolyásolhatja a mell növekedését. Az elfogadható emlőnövekedés után az ösztrogén és a progesztin ciklikus beadása elősegítheti a rendszeres menstruációt a pubertás kezdete után. A cél a szexuális érés befejezése 2-3 év alatt. A szexuális érés elérése után egy hormonális terápia nélküli próbaidőszak meghatározhatja, hogy a gyermek élethosszig tartó kezelést igényel-e vagy sem. A veleszületett GnRH -hiányban szenvedő lányoknak elegendő nemi hormonpótlásra van szükségük ahhoz, hogy az ovuláció kiváltásához szükséges pubertási szint szinten tartsák a test szintjét, különösen akkor, ha a termékenység gondot okoz.

A herék elsődleges kudarcával rendelkező férfiak egész életen át tartó tesztoszteron -kezelést kapnak .

A pulzáló GnRH, a heti multi-LH, vagy a hCG és az FSH használható a termékenység indukálására felnőttkorban mind a férfiak, mind a nők esetében.

A pubertás hormonális útjának genetikai vagy szerzett hibája (hipogonadotróp hipogonadizmus)

A 12 évnél idősebb, hipogonadotróp hipogonadizmussal rendelkező fiúkat leggyakrabban rövid távú tesztoszteronnal kezelik, míg a herékben szenvedő férfiakat egész életen át tartó tesztoszteronnal kezelik . A készítmény megválasztása (helyi vagy injekció) a gyermek és család preferenciáitól, valamint attól, hogy mennyire tolerálják a mellékhatásokat. Bár a tesztoszteron terápia önmagában a pubertás kezdetét eredményezi, a termékenységi potenciál növelése érdekében pulzáló GnRH -ra vagy hCG -re lehet szükségük rFSH -val. A hCG önmagában is alkalmazható olyan fiúknál, akiknél spontán pubertás kezdődik, a hipogonadotróp hipogonadizmus nem állandó formái miatt, és az rFSH hozzáadható alacsony spermaszám esetén 6-12 hónapos kezelés után.

Ha a pubertás nem kezdődött el 1 éves kezelés után, akkor mérlegelni kell az állandó hipogonadotrop hipogonadizmust .

A hipogonadotróp hipogonadizmusban szenvedő lányokat alkotmányos késéssel kezdik ugyanazzal a nemi szteroid terápiával, mint társaik, azonban az adagokat fokozatosan növelik, hogy elérjék a felnőttek teljes pótlási szintjét. Az ösztrogén adagolását a nő azon képessége alapján titrálja, hogy megvonási vérzése van, és hogy megfelelő csontsűrűséget tartson fenn. A termékenység indukcióját pulzáló GnRH -n keresztül is el kell végezni.

Mások

A növekedési hormon egy másik lehetőség, amelyet leírtak, azonban csak bizonyított növekedési hormonhiány esetén alkalmazható, például idiopátiás alacsony termetű . Az alkotmányos késésben szenvedő gyermekek esetében nem bizonyították, hogy előnyösek a növekedési hormon terápiában. Bár a szérum növekedési hormon szintje alacsony a pubertás alkotmányos késleltetésében, a nemi hormonokkal végzett kezelés után emelkedik, és ezekben az esetekben a növekedési hormon nem javasolja a növekedés felgyorsítását.

A szokatlan A -vitamin bevitel az egyik etiológiai tényező a késői pubertás érésben. Az A -vitamin és a vas kiegészítése normál, alkotmányosan késleltetett gyermekeknél a normálistól eltérő A -vitamin -bevitel mellett ugyanolyan hatékony, mint a hormonterápia a növekedés és a pubertás indukciójában.

Több terápiát dolgoznak ki a HPG tengely diszkrétebb modulátorainak megcélzására, beleértve a kisspeptint és a neurokinin B -t .

A hipogonadizmus által okozott súlyos késleltetett pubertás esetén a pszichológus vagy pszichiáter értékelése, valamint a tanácsadás és a támogató környezet fontos kiegészítő terápia a gyermek számára. A gyermekgyógyászati ​​ellátásról a felnőtt ellátásra való áttérés szintén létfontosságú, mivel sok gyermek elveszik az ápolás során.

Outlook

A növekedés és a pubertás alkotmányos késése a normális fejlődés egyik változata, hosszú távú egészségügyi következmények nélkül, azonban tartós pszichológiai hatásokkal járhat. A késői pubertással rendelkező serdülő fiúknál magasabb a szorongás és a depresszió szintje társaikhoz képest. A késlelt pubertáskorú gyermekek serdülőkori tanulmányaiban is csökken a tanulmányi teljesítmény, de a felnőttkori tanulmányi eredmények változását nem határozták meg.

Ellentmondásos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az alkotmányos növekedésben és a pubertás késésben lévő gyermekek elérik -e teljes magasságukat. A hagyományos tanítás szerint ezek a gyerekek utolérik a növekedést a pubertás növekedési lökete alatt, és csak rövidebbek maradnak, mielőtt elkezdődik a pubertás. Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy ezek a gyerekek elmaradnak a célmagasságtól, körülbelül 4-11 cm -ig. A végső magasságot befolyásoló tényezők közé tartozik a családi alacsony termet és a pubertás előtti növekedés.

A pubertás késése szintén befolyásolhatja a csonttömeget és az osteoporosis későbbi kialakulását. A késlelt pubertáskorú férfiak csontjainak ásványi sűrűsége gyakran alacsony vagy normális, az androgén terápia nem befolyásolja őket . A nőknél nagyobb valószínűséggel csökken a csontok ásványianyag -sűrűsége, és így már a pubertás kezdete előtt megnő a törések kockázata.

Ezenkívül a késleltetett pubertás összefüggésben áll a magasabb kardiovaszkuláris és anyagcsere -rendellenességek kockázatával csak nőknél, de úgy tűnik, hogy védelmet nyújt a nők emlő- és méhnyálkahártyájának, valamint a férfiaknál a hereráknak.

Lásd még

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás