Elektroretinográfia - Electroretinography
| Elektroretinográfia | |
|---|---|
 Maximális válasz ERG hullámforma sötét alkalmazkodó szemtől.
| |
| ICD-9-CM | 95.21 |
| Háló | D004596 |
Az elektroretinográfia a retina különféle sejttípusainak elektromos válaszait méri , beleértve a fotoreceptorokat ( rudak és kúpok ), a belső retina sejteket ( bipoláris és amakrin sejtek) és a ganglion sejteket . Az elektródákat a szaruhártya felületére (DTL ezüst / nejlonszálas húr vagy ERG Jet) vagy a szem alatti bőrre (érzékelő csíkok) helyezzük a retina válaszainak mérésére. A retina pigment epithelium (RPE) válaszait EOG teszttel mértük, a bőrhöz érintkező elektródákkal a canthi közelében . A felvétel során a beteg szeme szabványosított ingereknek van kitéve, és a kapott jel megjelenik a jel amplitúdójának (feszültségének) időbeli lefutását mutatva. A jelek nagyon kicsiek, és jellemzően mikrovoltokban vagy nanovoltokban mérik őket. Az ERG a retinán belüli különféle sejttípusok által létrehozott elektromos potenciálokból áll, és az ingerfeltételek (villanás vagy mintázat inger, függetlenül attól, hogy van-e háttérfény, valamint az inger és a háttér színei) erősebb választ válthatnak ki egyes komponensektől.
Ha homályos vaku ERG-t hajtanak végre egy sötéthez igazított szemen, akkor a válasz elsősorban a rúdrendszerből származik . Flash-ERG végeztük a fényre adaptált szem tevékenységét tükrözik a kúp rendszer . A kellően erős villanások olyan ERG-ket váltanak ki, amelyek tartalmaznak egy a-hullámot (kezdeti negatív eltérítés), majd egy b-hullámot (pozitív elhajlás). Az a-hullám élét a fotoreceptorok, míg a hullám fennmaradó részét sejtek keveréke hozza létre, beleértve fotoreceptorokat, bipoláris , amakrin és Muller sejteket vagy Muller glia-t . Az ERG (PERG) mintázat, amelyet váltakozó kockás inger vált ki, elsősorban a retina ganglion sejtjeinek aktivitását tükrözi .
Diagnosztika
Klinikailag főleg szemészek és optometristák használják , az elektroretinogrammot (ERG) a retina különféle betegségeinek diagnosztizálására használják.
Az örökletes retina degenerációk, amelyekben az ERG hasznos lehet, a következők:
- Retinitis pigmentosa és a kapcsolódó örökletes degenerációk
- Retinitis punctata albescens
- Leber veleszületett amaurosis
- Choroideremia
- A retina és a choroid gyrate atrophiája
- Goldman-Favre szindróma
- Veleszületett, álló éjszakai vakság - a normál a-hullám normális fotoreceptorokat jelez ; hiányzó b-hullám rendellenességet jelez a bipoláris sejt régióban.
- X-hez kötött juvenilis retinoschisis
- Achromatopsia
- Kúpos dystrophia
- A retinitis pigmentosa utánzó rendellenességek
- Usher-szindróma
Egyéb szemészeti rendellenességek, amelyeknél a standard ERG hasznos információkat nyújt:
- Diabéteszes retinopátia
- Egyéb iszkémiás retinopátiák, beleértve a központi retina vénás elzáródását (CRVO), az elágazó vénák elzáródását (BVO) és a sarlósejtes retinopátiát
- Toxikus retinopátiák, beleértve a Plaquenil és a Vigabatrin által okozottakat is . Az ERG-t számos gyógyszeres vizsgálat során a retina toxicitásának monitorozására is használják.
- Autoimmun retinopathiák, mint például rákkal társult retinopátia (CAR), melanoma társított retinopátia (MAR) és akut zónás okkult külső retinopátia (AZOOR)
- A retina leválása
- A retina működésének értékelése trauma után, különösen üvegtestes vérzés, sűrű szürkehályog és egyéb olyan állapotok esetén, amikor a szemfenék nem látható.
Az ERG-t széles körben alkalmazzák a szemkutatásban is, mivel olyan információkat szolgáltat a retina működéséről, amelyek egyébként nem állnak rendelkezésre.
Más ERG tesztek, mint például a fotopikus negatív válasz (PhNR) és a mintázat ERG (PERG), hasznosak lehetnek a retina ganglionsejtjének működésének felmérésében olyan betegségekben, mint a glaukóma .
A multifokális ERG- t külön válaszok rögzítésére használják a retina különböző helyeire.
Az ERG, az EOG és a VEP klinikai alkalmazásával és szabványosításával foglalkozó nemzetközi szervezet a Nemzetközi Társaság a Látás Klinikai Elektrofiziológiájáért (ISCEV).
Egyéb felhasználások
Klinikai diagnosztikai célja mellett az ERG felhasználható a gyógyszerfejlesztés során és a klinikai vizsgálatok során új vagy meglévő gyógyszerek szembiztonságának és hatékonyságának, valamint kezelési módszereinek tesztelésére.
Nasser és munkatársai 2013-as tanulmánya. megállapította, hogy a retina dopaminerg reakciója egy brownie elfogyasztása esetén nagyságrendileg megegyezik a 20 mg dózisú metilfenidát reakciójával , ami azt jelenti, hogy a retinában található dopamin neuronok aktivitása tükrözi az agy dopaminerg aktivitását. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy ha további kutatások igazolják, "az ERG sokkal alacsonyabb költséggel biztosíthatja a PET neurotranszmitter-specifitását ".
Kimutatták, hogy az ERG különbözik a skizofréniában szenvedőknél, és hasznos lehet a skizofrénia és a bipoláris rendellenesség megkülönböztetésében.
Történelem
Az ERG volt az egyik legkorábban regisztrált biológiai potenciál. Az első ismert ERG-t Alarik Frithiof Holmgren svéd fiziológus rögzítette, aki 1865-ben rögzítette egy kétéltű retinán. A megállapításait azonban nem sikerült pontosan megértenie. Úgy gondolta, hogy az általa rögzített válaszok a retina helyett a látóidegtől származnak. Az első emberi ERG-t 1877-ben Sir James Dewar skót vegyész és fizikus rögzítette . James Dewar és John Gray McKendrick egymástól függetlenül azt sugallta, hogy a biológiai potenciál a retinából származik. 1908-ban Einthoven és Jolly három részre osztotta az ERG reakciót: A-hullám, B-hullám és C-hullám. 1941-ben Lorraine Riggs amerikai pszichológus kontaktlencse- elektródot vezetett be az ERG felvételéhez. Ragnar Granit számos megfigyelése az ERG megértésének alapja lett, amiért 1967 -ben fiziológiai és orvosi Nobel-díjat kapott .