Falloposzkópia - Falloposcopy
| Falloposzkópia | |
|---|---|
 A falloposcope lépne be a közelebbi petevezeték ostium itt azonosítani keresztül hiszteroszkópiát
| |
| ICD-9-CM | 66,19 |
| OPS-301 kód | 1-673 |
Falloposcopy (alkalmanként falloscopy ) van az ellenőrzés a petevezető keresztül mikro- endoszkópot . A falloposzkópot a méhben lévő nyíláson keresztül a tubus proximalis nyílásán keresztül vezetik be a csőbe az utero-tubalis csomóponton keresztül ; technikailag a hasi műtét vagy a laparoszkópia idején is behelyezhető a disztális fimbriated végén keresztül.
Néha különbséget tesznek a falloposzkópia és a szalpingoszkópia között (a salpinoscopy laparoszkópos.) Bizonyos összefüggésekben a kifejezések egyenértékűek.
Javallatok
A falloposzkópiát elsősorban a petevezeték meddőségének diagnosztizálásában és kezelésében alkalmazták, azonban általában nem tekinthető a meddőség rutinszerű feldolgozásának részének. A meddőségben szenvedő nők legtöbb tubális problémáját IVF kezeli. A petevezeték egyéb patológiájának értékeléséhez nincs meghatározó szerepe a petevezetéknek.
Hangszerelés
Az első modern falloposzkóp, amelyet Kerin írt le, a koaxiális rendszer volt 1970-ben. Később a linearr-everting katéter (LEC) rendszert vezették be. A koaxiális falloposzkóp 0,5 mm átmérőjű mikroendoszkóp, amely rugalmas és optikai és világító szálakat tartalmaz; nagyító képessége van. A koaxiális rendszer hiszteroszkópot igényel a méh áthaladásához. Ezzel szemben a LEC rendszer egy külső, kibontható ballon katéterből áll, belső endoszkóppal, amelyet transzcervikálisan használnak, hiszteroszkóp nélkül.
Eljárás
A páciensnek általános érzéstelenítésre vagy tudatos szedációra van szüksége az eljárás időtartama alatt, és lithotomia helyzetben van . A koaxiális rendszerben kezdetben hiszteroszkópot vezetnek be a méhbe a proximalis tubalis ostium azonosítására. Az ostium azonosítása után a falloposzkóp behelyezhető a hiszteroszkóp működési csatornáján, és előrehaladhat. Az LEC rendszerrel a ballonkatétert a méhszarvba vezetik, majd endoszkópos látás esetén az endoszkópot a ballonkatéter kibontásakor a csőbe vezetik. A megállapítások kivetíthetők egy videórendszerre.
Megállapítások és beavatkozások
A tubális értékelés tipikus módszere, a hiszterosalpingográfia hiányosságokat mutat a hamis negatív és hamis pozitív eredmények tekintetében. Arra hivatkoztak, hogy a falloposzkópia lehetővé teszi a tubális csatorna pontosabb értékelését. Az akadályok, a csőcsatornán belüli tapadások és törmelékek azonosíthatók. Az eljárás lehetővé teszi a törmelékek vagy fóliás tapadások eltávolítását a petevezetékből, továbbá bizonyos esetekben a proximális tubális elzáródás leküzdhető, és a cső újratermelhető, lehetővé téve a terhességet. A proximális petevezeték elzáródását is leküzdötték a hysteroszkópia és a petevezeték csatornázása segítségével, nem pedig petevezetéssel. Kiterjedt petevezeték elzáródás azonban nem lehet legyőzni falloposcopy tenne szükségessé a petevezeték műtét vagy in vitro megtermékenyítés (IVF) kell leküzdeni, hogy elérjék a terhesség.
Szövődmények
A petevezeték perforációja az egyetlen jelentett szövődmény, és az ellenőrzött csövek körülbelül 4-5% -ában fordul elő.
Korlátozások
2001 -ben Rimbach és mtsai. 367 beteget bevonó nagy multicentrikus vizsgálatban számolt be az eljárás korlátairól. Problémák merültek fel a csövekbe való bejutás képességében, és még akkor is, ha a csöveket kanülálták, az egészséges szövetek fényreflexiói vagy „fehéredése”, valamint az adhéziók komoly problémának bizonyultak. Így a nyomozók 3 esetből csak 2 -ben tudták teljesen megvizsgálni a csöveket; perforáció az esetek mintegy 4% -ában fordult elő. Azóta csökkent a falloposzkópia iránti érdeklődés, és kevés tanulmányt publikáltak.