A magzati eredet hipotézise - Fetal origins hypothesis

A magzati eredet hipotézise (amely különbözik az egészség és a betegség hipotézisének fejlődési eredetétől, amely hangsúlyozza a környezeti feltételeket mind a születés előtt, mind közvetlenül utána) azt javasolja, hogy a terhesség időszaka jelentős hatást gyakoroljon az egyén fejlődésének egészségi állapotára és jólétére, csecsemőkortól kezdve felnőttkor. A magzati eredet hatásait három jellemző jellemzi: késleltetés, ahol a hatások csak sokkal később jelentkezhetnek az életben; perzisztencia, amelynek során a magzati hatásból eredő feltételek továbbra is fennállnak egy adott egyén számára; és a genetikai programozás, amely leírja egy adott gén „bekapcsolását” a prenatális környezet miatt. A közgazdaságtan, az epidemiológia és az epigenetika területén végzett kutatás alátámasztja a hipotézist.

Háttér

Valaha úgy gondolták, hogy a magzat "tökéletes parazita", amely immunis az anyától a méhlepényen keresztül eljutó káros környezeti toxinokra. Ebből a meggyőződésből fakadva a 20. század elejétől a közepéig tartó terhes nők szabadon alkoholt fogyasztottak, gyógyszereket fogyasztottak, cigarettáztak, és nagyrészt tudatlanok voltak a fejlődő magzat tápanyagigényéről. A terhességgel kapcsolatos könnyed hozzáállást azonban megkérdőjelezték az anya által bevitt anyagokkal és a magzat tragikus következményeivel kapcsolatos megállapítások. Az 1960-as évekbeli talidomid gyógyszeres kezelés következtében kialakuló születési rendellenességek válsága, ahol gyermekek ezrei születtek olyan hibákkal, amelyek az agykárosodástól a csonka és hiányzó karok és lábakig terjednek, példa arra, hogy a reggeli rosszullét megelőzésének látszólag csodálatos gyógyszernek katasztrofális következményei voltak . Hasonlóképpen, 1971- ben kiderült, hogy a DES néven ismert gyógyszer, a diethylstilbestrol , amikor terhes nők szedik, hihetetlenül ritka hüvelyi rákot okoz, amelyet tiszta sejtes adenokarcinómának neveznek fiatal lányoknál, amikor a rák hagyományosan csak a post utáni betegségeket érinti. -menopauzás kor. Ez a megállapítás különösen azt bizonyítja, hogy a terhesség alatt bekövetkező események képesek befolyásolni a jövő egészségi állapotát felnőttkorban. Mivel ez a legismertebb magzati kockázat, csak 1973-ban diagnosztizálták hivatalosan a magzati alkohol-szindrómát, és csak 1989-ben kezdte meg az Egyesült Államok kormánya a terhes nőkre vonatkozó figyelmeztető címkék előírását minden alkoholtartalmú italnál. eladó. Míg bizonyos anyagokkal kapcsolatos kockázatokat a terhesség alatt jól dokumentáltak, a magzati eredetű hipotézis túlmutat az orvosi anyagokon, hogy kibővítse az anyai stressz, elhízás, influenza, táplálkozás és szennyezés hatásait a fejlődő magzatra.

Barker hipotézise

David Barker epidemiológus volt a felnőttkori betegségek magzati eredetének elméletének legkorábbi támogatója, ami arra késztette az elméletet, hogy "Barker hipotézisének" jelöljék. 1986-ban Barker közzétette azokat az eredményeket, amelyek közvetlen kapcsolatot javasolnak a prenatális táplálkozás és a későn megjelenő koszorúér-betegség között. Észrevette, hogy Anglia legszegényebb területein ugyanazok a területek találhatók, ahol a legmagasabb a szívbetegség, feltárva az alacsony születési súly és a felnőttkori betegség közötti prediktív kapcsolatot. Megállapításait kritika érte, főleg azért, mert abban az időben a szívbetegséget túlnyomórészt az életmód és a genetikai tényezők határozták meg. Barker kezdeti megállapításai óta az eredményeket Európa, Ázsia, Észak-Amerika, Afrika és Ausztrália különböző populációiban megismételték. Az ilyen megállapítások magyarázataként Barker azt javasolja, hogy a magzatok megtanulják alkalmazkodni ahhoz a környezethez, amelybe az anyaméhen kívül egyszer bejutnak. Lényegében a méhlepénybe bejutó minden transzmisszió képeslapként viselkedik, amely a magzatnak utal a külvilágra, és megfelelően előkészíti annak fiziológiáját. Ez adaptív mechanizmus lehet, amikor a magzati viszonyok pontosan képviselik a születés világát; alternatív módon káros mechanizmus lehet, amikor a magzati terhességi vagy szűkösségi viszonyok nem egyeznek a születés világával, és a gyermek fiziológiailag hajlamos arra, hogy olyan környezetben éljen, ahol a várható erőforrások drasztikusan eltérnek a valóságtól.

Takarékos fenotípus

A takarékos fenotípus hipotézis azt sugallja, hogy a tápanyagok alacsony rendelkezésre állása a prenatális szakaszban, majd a táplálkozás elérhetőségének javulása kisgyermekkorban az anyagcsere-rendellenességek, köztük a II-es típusú cukorbetegség kockázatának növekedését eredményezi a glükóz metabolikus feldolgozásában bekövetkező állandó változások eredményeként. méhen belüli inzulin. Ez túlnyomórészt a szegény közösségeket érinti, ahol az anyák alultápláltsága tombolhat, ami a magzatok biológiai programozását eredményezi a ritka táplálkozási környezet elvárására. De a világon egyszer a könnyen hozzáférhető feldolgozott élelmiszereket nem képesek hatékonyan feldolgozni azok az egyének, akiknek anyagcsere-rendszere előre be volt állítva a hiányra. Ez a különbség a várható táplálkozási hiány és a tényleges táplálékfelesleg között elhízást és végül II. Típusú cukorbetegséget eredményez. Janet Rich-Edwards, a Harvard Orvostudomány epidemiológusa kezdetben több mint 100 000 nővérről szóló adatbázisában kezdte megcáfolni a magzati eredet elméletét. Ehelyett azt találta, hogy az eredmények igazak: szoros kapcsolat áll fenn az alacsony születési súly és a későbbi szívkoszorúér-betegség és a stroke között.

Kutatási eredmények

Gazdasági támogatás

A terhességi eredmények befolyásolhatják a társadalom jólétét. Az 1918-as influenzajárvány és a közvetlenül az egészségügyi válság előtt vagy után vemhességben lévő gyermekek összehasonlítása jelentős különbségeket mutat a két csoport között a népszámlálási adatokban. Minden társadalmi-gazdasági intézkedés szerint azok, akik a válság idején magzatok voltak, alacsonyabb iskolai teljesítményt, jövedelmet és társadalmi-gazdasági státuszt értek el. Konkrétan az érintett személyek 15% -kal kisebb valószínűséggel fejezték be a középiskolát, 15% -kal inkább szegények, és 20% -kal nagyobb eséllyel fogyatékosak felnőttként. Még a szövetségi jóléti kifizetések is magasabbak voltak a terhességi kohorsznál, mint azok, akik az influenza előtt vagy után születtek. Ugyanez a gazdaságkutató, Douglas Almond más, a magzatok egyes csoportjait érintő történelmi helyzeteket is megvizsgált: a csernobili nukleáris katasztrófa- robbanás során vagy közvetlenül azt követően született gyermekeket , valamint a kínai nagy ugrást (ami halálos éhínséget eredményezett). Mindkét prenatálisan kitett csoport alacsonyabb kognitív képességeket és csökkent foglalkoztatási szintet szenvedett. Az ilyen eredmények tartósan kihathatnak a társadalom termelékenységére és gazdasági biztonságára az egyének egész generációja számára, sőt, a gén expressziójának változásain keresztül akár a jövendőbeli leszármazottakra is hatással lehetnek.

Epidemiológiai és epigenetikai támogatás

Az epigenetika arra utal, hogy tanulmányozzuk a gének viselkedését, és azt, hogy a környezet hogyan tudja megváltoztatni a génexpressziót a DNS változásai nélkül. Úgy gondolják, hogy ez különösen a prenatális fejlődés során lehetséges, és a stressz és az étrend is tudvalevőleg megváltoztatja a magzatot. Azok a megállapítások, amelyek összekapcsolják az anyák szennyezésnek való kitettségét a gyermekek rossz egészségi eredményeivel, valószínűleg a génexpresszió megváltozásához kapcsolódnak. Ezenkívül az anya súlyára összpontosító vizsgálatok azt mutatják, hogy génváltoztatások történhetnek. A terhesség idején túlsúlyos nőknek vannak olyan gyermekeik, amelyek nagyobb valószínűséggel túlsúlyosak maguk. Ennek oka lehet az elhízással összefüggő gének genetikai öröklődése. De azok a testvérek, akiknek ugyanattól a nőtől született súlycsökkentő műtétük, valószínűleg nem voltak túlsúlyosak, mint az általános népesség többi része. A gyermekek anyagcsere jellege teljesen más volt, annak ellenére, hogy ugyanazon anyától születtek, támogatva azt az elképzelést, hogy a terhességi környezet erőteljesen befolyásolja a jövőbeni eredményeket. A magzati eredet epigenetikai megállapításainak tárgyalása során a Princetoni Egyetem Janet Currie azt mondja: "A természet és az ápolás régóta kimondott megkülönböztetése ezért elavult és haszontalan. A terhesség alatti rossz ápolás ronthatja a természet által kezelt kezet."

Az epidemiológiai kutatások, vagy egyes populációk egészségi állapotának és betegségmintáinak tanulmányozása lehetővé teszi, hogy az ellenőrzések más kutatási utakon nem lehetségesek. Ha jelentős helyzet, katasztrófa vagy esemény fordul elő egy adott populációban, akkor feltételezhető, hogy a teljes népesség érintett, ezáltal általánosítva a megállapításokat egy adott csoport összes demográfiai csoportjára vonatkozóan. Bizonyos történelmi események epidemiológiai támogatást nyújtanak az egészség és a betegségek fejlődési eredetéhez, ideértve a holland éhíntelt és a holokausztot is.

1918-as influenzajárvány

Az 1918-as influenzajárvány során a világ népességének becsült 20% -a fertőzött meg, és ezek közül 50 millió halálos kimenetelűnek bizonyult. Az Egyesült Államokban az átlagos élettartam fejenként 12 évvel csökkent. A betegség osztályonként válogatás nélkül támadt, de gyakran halálos volt a 20-30 éves korosztály számára, miközben különösen erős hatást gyakorolt ​​a terhes nőkre, megfertőzve az összes 1918 és 1919 között terhes amerikai nő egyharmadát. 1919-ben született gyermekek és a terhesség alatt fertőzött anyák a későbbiekben sok hátrányt tapasztaltak. Az 1919-ben születettek 5% -os vagy annál nagyobb bércsökkenést tapasztaltak, és gyakran azt tapasztalták, hogy összességében alacsonyabb az iskolai végzettségük. Ezek a gyerekek szintén 20% -kal nagyobb eséllyel rokkantak voltak, mint más hasonló kohorszok (1918 eleje és 1919 vége), akik nem tapasztalták a méhen belüli expozíciót. Egy 2008-ban végzett vizsgálat során kiderült, hogy a pandémiában a méhen belüli kitettség nagyobb esélyt adott a szívkoszorúér-betegség és a vesebetegség későbbi életében történő kialakulására. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az 1919 első negyedévében születettek 11,8% -kal növelték a szívkoszorúér-betegség esélyét, és az 1918-as negyedik negyedévben születettek 51% -kal növelték a vesebetegség kialakulásának esélyét az 1918 elején született és 1919 vége. Figyelemre méltó az is, hogy azoknak, akik már születtek, de fiatalok (1 és 5 év közöttiek) az expozíció során, nem emelkedett észrevehetően a szívkoszorúér-betegség vagy a vesebetegség. Olaszországban, a világjárvány által leginkább sújtott országok egyikében a pandémiának való kitettség során csökkent a méhben élők iskolai végzettsége. A pandémiának kitéve méhen belül átlagosan 0,3–0,4 éves iskolai veszteséget okozna. Ezek a hatások Olaszország körzetétől függően sokkal magasabbak vagy alacsonyabbak voltak. Annak lehetősége, hogy a terhesség alatt az anya kitettsége influenzának a későbbi életszakaszban a gyermek skizofrénia megnövekedett arányához köthető. Egy nemrégiben Kaliforniában végzett vizsgálat során a várandós nők 1959–1966 közötti antitestjeinek elemzésével meg tudták jósolni a felnőtt utódok skizofréniáját. Feltételezik, hogy határozott összefüggés van az influenza által kiváltott magzati stressz és a skizofrénia között.

Éhség tél

A második világháború alatt egy náci barikád súlyos éhínséget eredményezett Nyugat-Nyugatban. Ahol korábban táplálék volt bőséges, 1944 novemberében azonnal leállt a készletek, ami 1945 tavaszáig tartó éhezési időszakot eredményezett. A holland emberek napi szükségleti kalóriabevitelük mindössze 30% -ából éltek túl, és több tízezer emberek meghaltak. Az erre az időszakra vonatkozó rendezett egészségügyi nyilvántartások elemzése lehetővé teszi a magzati éhezés hatásainak szisztematikus összehasonlítását. Azok, akik voltak a méhben során Hunger Winter voltak kitéve különböző eredményt függően ideig amelyre eredetileg. Azok, akik az első trimeszterben voltak a három hónapos ostrom alatt, valószínűleg normális méretűnek születtek, miután utolérték a tipikus fejlődést. Ezeknél a normál méretű csecsemőknél azonban magas vérnyomás, cukorbetegség és elhízás alakult ki. Ezzel a csoporttal ellentétben kicsiknek születtek azok, akik az ostrom alatt a harmadik trimeszterben voltak, és akiket feltehetően jól tápláltak a terhesség utolsó néhány hónapjáig. De ezek a kisbabák egész életükben kicsiek maradtak, és nem alakult ki nagyobb arányú elhízás vagy betegség. Meglepő módon az éhínség idején magzatú egyedek utódainál továbbra is megfigyelhetők voltak a hatások.

Ramadán böjt

A ramadán (a holdciklus alatt) világszerte sok muzulmán vesz részt böjtön a holdhónap fényében. Ez a böjt általában azzal jár, hogy tartózkodik az ételektől vagy italoktól a hónap napfényes óráiban. Vannak olyan csoportok, amelyek automatikusan mentesülnek a részvétel alól, például fiatalok, betegek és idősek, de a mentességek listája hivatalosan nem tartalmazza a terhes nőket (bár a legtöbb esetben engedélyezik számukra a mentességet). A terhes nők többsége azonban a kulturális és személyes nyomás miatt a nehézségek ellenére úgy dönt, hogy részt vesz. A közelmúltban végzett vizsgálatokban a böjt hatásáról a ramadán és a magzati eredet hipotézise során számos negatív eredményt találtak azoknál a gyermekeknél, akik a böjt alatt méhben voltak. Ezek az eredmények ugyanolyan sokak voltak, mint a születési súly változása az érintettek hosszú távú egészségi állapotához képest. A vizsgálatokat elsősorban Ugandában és Irakban végezték, de Michiganben és más helyeken kisebb csoportok voltak a kontrollcsoportok vagy specifikus vizsgálatok számára. A születési súlyra gyakorolt ​​hatás negatívan korrelál a ramadán éhgyomorra. A ramadánnal gyorsan átfedő arab muszlim terhességek gyermekenként 18 grammnál alacsonyabb születési súlyt értek el. A hatás valamivel nagyobb volt alacsonyabb 20-25 gramm súlynál, ha a ramadán a terhesség első vagy második trimeszterében elesett valahol. A méhen belüli böjt a ramadánnak negatív hatással van a férfiak születési gyakoriságára, ami a torz nemek arányát okozza az összes születés esetében. Amikor a fogamzás után egy hónappal a ramadán-böjtnek van kitéve, az összefügg a születések 13% -os csökkenésével. A kitett férfiakra és nőkre gyakorolt ​​hatása drasztikusan különbözik, ahol a férfiak születési aránya 26% -kal csökken, a nők születési aránya csak 2,5% -kal csökken, ami ahhoz a feltételezéshez vezet, hogy a „férfi sérülékenysége” lehet hibás. Ugandában és Irakban a böjtnek kitett személyek fogyatékosságának szintjéről, míg a méhen belül végzett tanulmányban arra a következtetésre jutottak, hogy a fogyatékosság aránya sokkal magasabb azoknak, akik ki vannak téve a külső tényezők ellenőrzésének. Noha a fogyatékosság mértéke országonként eltér, a hatás mégis észrevehető. A Ramadan után 9 hónappal született gyermekek esetében a fogyatékosság valószínűsége nagyobb, mint a környező lakosságé. Ugandában a fogyatékosság átlagos aránya az országban 3,8%, de a kitett személyek száma drasztikusan magasabb, a rokkantsági átlag 22% -a. Hasonló hatás figyelhető meg Irakban, ahol a fogyatékosság átlagos aránya 1,5%, de az exponáltak rokkantsági rátája 23%. Ugandában a rögzített vakok és siketek számát kifejezetten rögzíteni lehet, lehetővé téve az ember számára, hogy lássa, milyen hatása van ennek a sajátos fogyatékosságnak. Azok, akik 9 hónappal a ramadán után születtek, 33% -kal nagyobb mértékben vakok és 64% -kal süketebbek, mint azok, akik nem voltak kitéve a méhben. A ramadán-böjt kitettségének hatásai akár mentális rendellenességek esetén is megfigyelhetők. Egy Ugandában végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a gyors, a terhesség korai szakaszának való kitettség hatékonyan megduplázza annak valószínűségét, hogy egy személy valamilyen kognitív rendellenességet szenvedjen. Hasonló felfedezés történt Irakban, ahol a kognitív rendellenességeknek az átlaghoz képest 63% -kal nagyobb valószínűségét fedezték fel az összes kitett személy számára. Bizonyos specifikus egészségügyi hatásokat figyeltek meg azoknál, akik méh koplalásnak vannak kitéve. Az öregek vérszegénységének jelentett jelei magasabbak voltak azoknál, akik a terhesség közepén voltak kitéve, a terhességi időszak összes többi pontját jelentéktelennek találták. A vérszegénységet a vesekárosodás okozza, ezért a megállapítások következetesek, hogy a hatás észrevehető a terhesség közepén, amikor a vesét fejlesztik.

A holokausztot túlélők

Megállapították, hogy a holokausztot túlélő utódok DNS-ében epigenetikus „tag” változás következik be, hasonlóan szüleikéhez, a holokauszt által közvetlenül érintett egyénekéhez. Ez a megállapítás azt mutatja, hogy a génexpresszió stresszes tapasztalatokon keresztül megváltoztatható, majd prenatális körülmények között továbbadható a gyermekeknek. Míg a holokausztot túlélők gyermekei maguk sem tapasztalták a nácik által okozott traumát, a fiziológiai és érzelmi traumát mintha megtapasztalták volna. Az Európa érintett területein kívül élő zsidó családokkal összehasonlítva a megállapítások továbbra is érvényben maradtak: "A gyermekek génváltozásai csak a szülők holokauszt-kitettségének tulajdoníthatók."

Környezetszennyezés

A szennyezés befolyásolhatja az anya egészségét, vagy átjuthat a méhlepényen, és bejuthat a fejlődő magzatba. Beate Ritz, az UCLA professzora lényegesen magasabb arányban állapította meg a szív rendellenességeit és szelephibáit a Los Angeles-i erősen szennyezett területeken élő nőknél született gyermekeknél.

Anyai stressz

Az anyai stressz számos negatív kimenetelhez kapcsolódik a fejlődő magzat számára. A Világkereskedelmi Központ 2001. szeptember 11-i támadásának első kézből származó terhes nőket tanulmányozták, hogy megfigyeljék a PTSD (poszttraumás stressz) gyermekük jövőbeli egészségére gyakorolt ​​hatását. A vizsgált nők közül azoknak, akiknél a támadásokat követően PTSD alakult ki, alacsonyabb volt a kortizol bazális szintje, mint egy kontrollcsoportnál. Gyermekeiknek is alacsonyabb volt a kortizolszintje, mint azoknak, akiknek nincs kitéve extrém prenatális stresszoroknak. A megállapítás a legerősebb volt azoknál a nőknél, akik a harmadik trimeszterben voltak szeptember 11-én. Azon megállapítások alapján, hogy a trimeszterben különbség volt az erő, következtetéseket lehet levonni, hogy a stressz iránti sérülékenység kialakulása legalább részben a méhen belüli környezetnek volt köszönhető. A szeptember 11-e szintén összefüggésben van a támadásokat követően arabul hangzó nevű nőknél született gyermekek alacsonyabb súlyával; ennek oka lehet a megtorlástól való félelem vagy a támadókkal való társulás sztereotípiája. A stresszt a koraszüléssel is összefüggésbe hozták, amint azt a 2005-ös chilei Tarapaca-i földrengést, valamint a kaliforniai Northridge-i 1994-es földrengést követően elvégzett kutatási tanulmányok mutatják be. Hasonló eredményeket a hurrikán stresszes élettapasztalatai és magzati eredményei is megismételtek Katrina népessége 2005-ben. A New Orleans-i nők abban az időben, akik több súlyos katasztrófa tapasztalatának elviseléséről számoltak be, szintén szignifikánsan nagyobb eséllyel kaptak korai vagy alacsony születési súlyú gyermekeket. A terhesség alatt tapasztalt veszteség a posztnatális eredményeket is befolyásolja. Azok a nők, akik közeli családtagjuk, barátjuk vagy házastársuk halálát élték meg, vagy háborús konfliktus idején terhesek voltak, nagyobb valószínűséggel születtek idő előtt gyermekeket, és e nők gyermekei lényegesen nagyobb valószínűséggel szenvedtek skizofréniában, mint az általános népesség. felnőttkorban. A terhesség alatti stressz hatása a születési súly, a mentális egészség és a csökkent kortizolszint mellett a gyermekek kognitív fejlődésének károsodásával is összefüggésbe hozható, amint azt a kanadai heves viharnak kitett anyai populációban tapasztalhatjuk. Azok a nők, akik a leginkább stresszes viharral kapcsolatos eseményeket tapasztalták, olyan gyermekeknek születtek, akiknek kognitív, nyelvi, viselkedési és figyelemkeltései károsak voltak. Döbbenetes módon ezeknek a gyerekeknek a gyengébb teljesítménye tízéves korig fennmaradt. Még a munkával kapcsolatos stresszről is kiderült, hogy az alacsony születési súlyhoz és a koraszüléshez kapcsolódik. Hosszú munkaidő, ideiglenes foglalkoztatás vagy fizikailag megterhelő munkafeladatok jelentése "jelentős és erős" összefüggéseket mutat a gyengébb későbbi születési kimenetekkel. A munkahelyi stressz-születés szövetség megállapításait a Los Angeles-i Cedars-Sinai Medical Center szülészorvosai megismételték. Egyes kutatások azonban azt találták, hogy a fejlõdõ magzatnak átadott mérsékelt stressz és kortizol valóban jótékony hatású, talán azért járul hozzá, hogy a szerveknek születésük elõtt "edzést" adjanak. Azon elmélet további megerősítése, miszerint az anyai érzelmi állapot befolyásolhatja a gyermek fejlődését, azok a megalapozott kutatási eredmények, amelyek szerint a terhesség alatt klinikailag vagy enyhén depressziós nőknél nagyobb valószínűséggel születnek alacsony születési súlyú gyermekek, veszélyeztetve őket a jövőbeli egészségügyi problémák miatt. 2008. május 12-én razzia történt az iowai Postville-ben, ahol egy húsfeldolgozó üzem 389 dolgozóját tartóztatták le és tartották kihallgatásra. Az őrizetbe vett 389 munkavállalóból 270 büntetést töltött le, és a legtöbbet elsősorban Mexikóba és Guatemalába deportálták. A letartóztatottak 98% -a latin volt, mivel illegális bevándorlókkal gyanúsították őket. A latin családok tartottak a jövőbeli kitoloncolásoktól és a jövőbeli razziáktól, amelyek pszichológiai stresszt okoznak a környékbeli latinók számára. Az anyai stressz kapcsán egy olyan tanulmányt végeztek, amely kimutatta, hogy az esemény után 37 héttel született latin csecsemők 24% -kal nagyobb kockázatot jelentenek az alacsonyabb születési (kb. 5,5 font) súly felett, mint a más években született csecsemők. A koraszülés kockázata a latin nőknél is magasabb volt, mint a nem latin fehér nőknél.

Az elmélet kritikája

A magzati eredet hipotézisének kritikája a kutatás korlátaira irányulhat. Zavarban van a környezet születése előtti és utáni összefonódó jellege, valamint a szegénység kimenetelével összefüggő összefüggési tényezők miatt. Ezenkívül a történelmi és longitudinális adatok felhasználása felveti a megbízhatóság kérdését. Néhány kritikus azt is állítja, hogy annak ellenére, hogy az alacsony születési súly és a későbbi betegségek között dokumentált kényszerítő összefüggés van, túl korai kezdeni elrendelni a születési súly növelésére irányuló beavatkozásokat. Az ilyen beavatkozások ehelyett fokozott negatív hatásokkal járhatnak, amíg a konkrét mechanizmusokat és folyamatokat mélyebben meg nem értik, hogy a születés és a kisgyermekkori súly meghatározza-e a fejlődést. Amint azt a "Killing Me Softly: The Fetal Origins Hypothesis" című cikkben megfogalmazták, "Az ilyen megelőző célzás radikális eltérést jelentene a jelenlegi politikától, amely szinte minden egészségügyi forrást a betegekre irányít, vagyis a" font a gyógyításra "megközelítésre. a meglévő bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy rangsorolhassuk a nőkre irányuló beavatkozások költséghatékonyságát a hagyományos, gyermekeket, serdülőket vagy felnőtteket célzó beavatkozásokkal szemben. Például a célpopuláció kiterjesztése olyan nőkre, akik teherbe eshetnek, csökkentené a készletet költséghatékony politikák kidolgozása. "

A beavatkozás következményei

Az egészség és a betegség hipotézisének fejlődési eredetének következményei hasonlóak ahhoz, hogy a közegészségügyi beavatkozás fókuszát gyermekkoruktól méhig megváltoztatják. Mivel a kimutatott hatások drámától a finomig terjednek az oktatási teljesítmény, az érzelmi stabilitás, a karrier pálya, a várható élettartam, a betegség prognózisa és a pszichológiai rendellenességek széles körű területein, a terhességi időszakot érintő beavatkozások potenciálisan jelentős hatással lehetnek az egyéni és a társadalmi szintre. A javasolt és tényleges beavatkozások a következőket tartalmazzák:

  • A szegénység és a terhes nők táplálkozási szükségleteinek kezelése
  • Szülés előtti jód-kiegészítők
  • A szövetségi élelmiszer-bélyegző program
  • A nők, csecsemők és gyermekek kiegészítő táplálkozási programja (WIC)

Lásd még

Hivatkozások