Fókuszi roham - Focal seizure

Fókuszi roham
Más nevek	Részleges rohamok, lokalizált rohamok
Különlegesség	Ideggyógyászat

A fokális rohamok (más néven részleges rohamok és lokalizált rohamok ) olyan rohamok, amelyek kezdetben csak az agy egy féltekéjét érintik. Az agy két féltekére oszlik , amelyek mindegyike négy lebenyből áll - a frontális, temporális, parietális és occipitális lebenyből. A fokális roham az agy csak egy részében keletkezik, és érinti az egész félgömböt vagy a lebeny egy részét. A tünetek attól függően változnak, hogy hol jelentkezik a roham. Ha rohamok fordulnak elő a frontális lebenyben, a beteg hullámszerű érzést tapasztalhat a fejében. Ha rohamok fordulnak elő a temporális lebenyben , akkor a déjà vu érzése tapasztalható. Ha a rohamok a parietalis lebenyben lokalizálódnak , zsibbadás vagy bizsergés léphet fel. Az occipitalis lebenyben előforduló rohamokkal látászavarokról vagy hallucinációkról számoltak be.

Típusok

2017-től a fokális rohamokat két fő kategóriára osztják: a fokális kezdeti tudatosságra és a fokális kezdeti csökkent tudatosságra . Amit korábban másodlagos generalizált rohamnak neveztek, azt ma a bilaterális roham középpontjának nevezik .

A fokális kezdetű, tudatos rohamokban az egyik lebeny kis része érintett lehet, és az illető tudatában marad. Ez gyakran előfutára lehet egy nagyobb fokális kezdetű, károsodott tudatosság-rohamnak. Ebben az esetben a fokális tudatú rohamot általában aurának hívják .

A fokális károsodott tudatosság rohama a félteke nagyobb részét érinti, és a személy elveszítheti az eszméletét.

Ha a fokális roham az egyik féltekéről az agy másik oldalára terjed, ez fokális kétoldali rohamot eredményez . A személy eszméletlen lesz, és tónusos klónusos rohamot tapasztalhat . Amikor az embereknek többszörös fokális rohama van, általában olyan állapotuk van, amelyet temporális lebeny epilepsziának neveznek . (Az általános roham olyan, amely kezdettől fogva az agy mindkét oldalát magában foglalja.)

Egyszerű részleges rohamok

Az egyszerű parciális rohamok olyan rohamok, amelyek csak egy kis agyi régiót érintenek, gyakran az időbeli lebenyeket vagy az ott található struktúrákat, például a hippocampit . Azok a személyek, akiknek fokális tudatú rohama van, tudatosak maradnak. A fókusztudatos rohamok gyakran megelőzik a fokális károsodott tudati rohamokat, ahol a kóros elektromos aktivitás az agy nagyobb területére terjed. Ez tónusos-klónikus rohamot eredményezhet .

Bemutatás

Az egyszerű parciális rohamok nagyon szubjektív tapasztalatok, és a tünetek nagyon eltérőek az emberek között. Mivel a tünetek finomak lehetnek, a diagnózis hónapokkal vagy évekkel késhet. Ezeknek a rohamoknak a tüneteit félreértelmezhetjük auraként is, különösen azoknál az epilepsziás betegeknél, akiknek többféle rohamdiagnózisuk van. Ennek oka az agy különböző helyszínei, amelyekből a rohamok erednek (pl. Rolandic ). Az egyszerű részleges rohamot mások észrevehetik, vagy a szenvedő csak "vicces fordulatként" vonhatja meg a vállát. A fókusztudatos rohamok általában hirtelen kezdődnek és nagyon rövidek, jellemzően 60–120 másodpercig tartanak.

Az egyszerű részleges rohamok néhány gyakori tünete, amikor az ember ébren van:

• megőrzött tudat
• hirtelen és megmagyarázhatatlan félelem, düh, szomorúság, boldogság vagy émelygés érzése
• zuhanás vagy mozgás érzései
• szokatlan érzések vagy szenzációk átélése
• megváltozott hallásérzet, szaglás, ízlelés, látás és tapintási érzékelés (szenzoros illúziók vagy hallucinációk ), vagy olyan érzés, mintha a környezet nem valós lenne ( derealizáció ), vagy a környezettől vagy önmagától való elhatárolódás ( deperszonalizáció )
• a térbeli torzítás érzése - a közeli dolgok távolinak tűnhetnek
• déjà vu (ismertség) vagy jamais vu (ismeretlenség)
• fáradságos beszéd vagy egyáltalán nem képes beszélni
• általában az eseményről részletesen emlékeznek

Amikor görcsroham fordul elő alvás közben, a személy gyakran féltudatos lesz, és olyan álmot hajt végre, amelyet látott, miközben normális körülmények között részt vett a valós környezetben. A tárgyak és az emberek általában normálisnak vagy csak kissé torznak tűnnek számukra, és egyébként normális szinten képesek lesznek kommunikálni velük. Mivel azonban az illető még mindig álomszerű állapotban cselekszik, minden hallucinációt vagy téveszmét beolvaszt a kommunikációba, gyakran hallucinációs emberrel beszél, vagy álmához vagy hallucinációjához kapcsolódó eseményekről vagy gondolatokról beszél.

Az alvás közbeni tünetek a következők:

• kezdete általában a REM alvásban
• álomszerű állapot
• a teljes tudatosság megjelenése
• hallucinációk vagy téveszmék
• az álmokban jellemző viselkedés vagy víziók
• képesség a környezettel és más emberekkel való kapcsolattartásra, teljes tudatosság mellett, bár gyakran rendellenesen, szabálytalanul viselkednek, vagy nem tudnak koherens lenni
• teljes amnézia vagy az emlékezet asszimilálása, mintha normális álom lenne a teljes tudat visszaszerzéséről
• a mindennapi élet álmai, amelyek úgy tűnnek, mintha a valóságban történtek volna, és ébredéskor dezorientációt okozhatnak

Bár a fokális tudatú rohamok során hallucinációk fordulhatnak elő, azokat a pszichotikus tünetektől különbözteti meg az a tény, hogy az illető általában tisztában van azzal, hogy a hallucinációk nem valósak.

Jacksoni menet

A jacksoni menet vagy a jacksoni roham olyan jelenség, amikor egy egyszerű részleges roham terjed el a végtag disztális részéből az ipsilaterális arc felé (a test ugyanazon oldalán). Ez magában foglalja a roham helyének progresszióját az agyban, ami a tünetek motoros megjelenésének "meneteléséhez" vezet.

A jacksoni rohamok rendellenes elektromos aktivitással indulnak az elsődleges motoros kéregben . Egyedülállóak abban, hogy egymás után haladnak az elsődleges motoros kéregben, hatással vannak a megfelelő izmokra , gyakran az ujjakkal kezdődnek. Ezt bizsergő érzésként vagy az ujjakon át érő hullám érzésként érezzük, amikor egymáshoz érünk. Ezután hatással van a kézre, és továbbhalad a test ugyanazon oldalán található proximálisabb területekre. A jacksoni rohamhoz gyakran társuló tünetek a hirtelen fej- és szemmozgások, bizsergés, zsibbadás, az ajkak csattanása és hirtelen izom-összehúzódások. Legtöbbször ezeknek a cselekedeteknek normális mozgásnak tekinthető, anélkül, hogy a roham bekövetkezne. Egyetlen pillanatban sem fordulnak elő, és csak röviden tartanak. Szekunder generalizált rohamot eredményezhetnek mindkét féltekén. A lábaknál is elkezdődhetnek, bizsergésként vagy tűként tűnhetnek fel , és az agyból érkező jelek miatt fájdalmas görcsök vannak a lábizmokban. Mivel részleges rohamról van szó, a posztiktális állapot normális tudatú.

Komplex részleges rohamok

A komplex parciális epilepsziás rohamok egy roham, hogy társított egyoldalú agyféltekében bevonása és okoz szenvedő a tudatosság vagy válaszadó, azaz módosítását a tudat.

Bemutatás

A komplex részleges rohamokat gyakran aura előzi meg . A roham aurája fokális tudatú roham. Az aura a déjà vu , jamais vu , félelem, eufória vagy deperszonalizáció érzésként nyilvánulhat meg . Az aura vizuális zavarként is előfordulhat, például alagút látásként vagy a tárgyak észlelt méretének változásaként. Miután a tudatzavar károsodott, a személy automatizmusokat mutathat , például ajakcsattanást, rágást vagy nyelést. Emellett memóriavesztés ( amnézia ) is előfordulhat a roham esemény körül. A személy továbbra is képes rutinszerű feladatokat ellátni, például sétálni, bár az ilyen mozdulatok nem céltudatosak vagy tervezettek. A tanúk nem ismerhetik fel, hogy bármi baj van. Az illető észreveheti vagy nem is tudja, hogy rohamot tapasztalt.

Az agy bármely lebenyéből összetett parciális rohamok származhatnak . Leggyakrabban a mesialis temporális lebenyből származnak , különösen az amygdala , a hippocampus és a neocorticalis régiókból. Gyakran társult agyi rendellenesség a mesialis temporális szklerózis . A mesiális temporális szklerózis a hippocampus neuronvesztésének sajátos mintája, amelyet hippocampalis gliosis és atrophia kísér . Komplex részleges rohamok fordulnak elő, amikor a túlzott és szinkron elektromos agyi aktivitás a tudatosság és a reakciókészség csökkenését okozza. A kóros elektromos aktivitás átterjedhet az agy többi részén, és fokális bilaterális rohamot vagy generalizált tónusos-klónikus rohamot okozhat . A 2017. évi újabb besorolás csak a fokális és generalizált rohamokat csoportosítja, és az általánosított rohamok azok, amelyek a kezdetektől fogva az agy mindkét oldalát magukban foglalják.

Eponym

Jackson-rohamok nevezték el felfedezője, John Hughlings Jackson , egy angol neurológus , akinek kutatásai arra a felismerésre vezetett a rohamokat kiindulási pontjaként (az elsődleges motoros kéreg) 1863-ban.

Hivatkozások

Külső linkek