Az íny megnagyobbodása - Gingival enlargement
| Az íny megnagyobbodása | |
|---|---|
| Más nevek | Gingivális túlnövekedés (GO), hipertrófiás ínygyulladás, íny hiperplázia, íny hipertrófia |
.jpg) | |
| Az ínygyulladás , a gyulladásos íny megnagyobbodásának gyakori oka. | |
| Különlegesség |
Gasztroenterológia 
|
| Tünetek | az íny méretének növekedése |
| Okoz | gyulladásos állapotok, Gyógyszer által kiváltott, genetikai |
Az íny megnagyobbodása az íny (íny) méretének növekedése . Ez egy közös vonása fogíny betegség . Az íny megnagyobbodását számos tényező okozhatja, beleértve a gyulladásos állapotokat és bizonyos gyógyszerek mellékhatásait. A kezelés az okon alapul. Szorosan rokon kifejezés az epulis , amely az íny lokalizált daganatát (azaz csomóját ) jelöli .
Osztályozás
A gingivális hiperplázia és a gingivalis hipertrófia kifejezéseket a múltban használták e téma leírására. Ezek nem pontos leírása az íny megnagyobbodásának, mert ezek a kifejezések szigorúan szövettani diagnózisok , és az ilyen diagnózisokhoz szövetminta mikroszkópos elemzése szükséges . A hiperplázia megnövekedett sejtszámra , a hipertrófia pedig az egyes sejtek méretének növekedésére utal. Mivel ezeket az azonosításokat a szövet klinikai vizsgálatával és kiértékelésével nem lehet elvégezni, a fogíny megnagyobbodás kifejezést megfelelőbben alkalmazzuk. Az íny megnagyobbodását okok alapján 5 általános csoportba sorolták:
- Gyulladásos megnagyobbodás
- A gyógyszerek által kiváltott bővítés
- Szisztémás betegségekkel vagy állapotokkal járó bővítés
- Neoplasztikus megnagyobbodás
- Hamis nagyítás.
Okoz
Gyulladásos megnagyobbodás
Az íny megnagyobbodásának számos oka van. A leggyakoribb a krónikus gyulladásos íny megnagyobbodás, amikor az íny puha és elszíneződött. Ezt a szöveti ödéma és a bakteriális lepedék tartós kitettsége okozta fertőző sejtes infiltráció okozza, amelyet hagyományos parodontális kezeléssel kezelnek, például pikkelyezéssel és gyökértervezéssel .
Az ínygyulladás és az íny megnagyobbodása gyakran tapasztalható a szájápolókban , a felszíni kiszáradás okozta irritáció következtében, de annak kiváltási módját nem bizonyították.
A plakk felhalmozódása és megtartása a gyulladásos íny megnagyobbodásának legfőbb oka. A kockázati tényezők közé tartozik a rossz szájhigiénia , valamint az íny fizikai irritációja a helytelen helyreállító és fogszabályozó eszközök által .
Kábítószer által kiváltott bővítés
Ezt a fajta íny megnagyobbodást néha "gyógyszer által kiváltott íny megnagyobbodásnak" vagy "a gyógyszer által befolyásolt íny túlnövekedésének" nevezik, rövidítve: "DIGO". Az íny megnagyobbodása három különböző gyógyszercsoport alkalmazásával is összefüggésbe hozható, amelyek mindegyike hasonló reakciót vált ki: Az íny túlnövekedése a fenitoin gyakori mellékhatása, amelyet "fenitoin által kiváltott íny túlnövekedésének" (PIGO) neveznek.
- görcsoldók (például fenitoin , fenobarbitál , lamotrigin , vigabatrin , etosuximid , topiramát és primidon, NEM gyakori a valproát esetében)
- kalciumcsatorna-blokkolók (vérnyomáscsökkentők, például nifedipin , amlodipin és verapamil ). Az izradipidin dihidropiridin-származék helyettesítheti a nifedipint, és nem váltja ki az íny túlnövekedését.
- ciklosporin , immunszuppresszáns .
Az összes DIGO-eset körülbelül 50% -át a fenitoinnak, 30% -át a ciklosporinoknak, a fennmaradó 10-20% -át a kalciumcsatorna-blokkolóknak tulajdonítják.
A gyógyszer által kiváltott megnagyobbodás összefüggésbe hozható a beteg genetikai hajlamával , és a gyulladással való összefüggése vitatott. Egyes kutatók azt állítják, hogy az alapul szolgáló gyulladás szükséges a gyógyszer által kiváltott megnagyobbodás kialakulásához, míg mások azt állítják, hogy a gyógyszerhatás által kiváltott meglévő megnövekedés plakk-visszatartást eredményez, ezáltal elősegítve a szöveti reakciót. A szájhigiéniára való odafigyelés csökkentheti az íny hiperplázia súlyosságát. A legtöbb esetben a bűnös gyógyszer abbahagyása megoldja a hiperpláziát.
A szisztémás tényezőkhöz kapcsolódó bővítés
Számos szisztémás betegség kialakulhat orális megnyilvánulásokban, amelyek magukban foglalhatják az íny megnagyobbodását, amelyek közül néhány összefügg a feltételekkel, mások pedig a betegségekkel:
- Feltételes nagyítás
- terhesség
- pubertás
- C-vitamin hiány
- nem specifikus, például egy pirogén granuloma
- Bővítést okozó szisztémás betegség
- leukémia
- granulolomatosus betegségek, mint például polyangiitissel járó granulomatosis , sarcoidosis vagy orofacialis granulomatosis .
-
neoplazma
- jóindulatú daganatok, például fibromák , papillómák és óriássejtes granulomák
- rosszindulatú daganatok, például karcinóma vagy rosszindulatú melanoma
- hamis íny megnagyobbodások, például amikor mögöttes csontos vagy fogszöveti elváltozás van
Gépezet
Gyógyszer által kiváltott íny túlnövekedése:
- Fibrotikus típus:
- Emelkedett CTGF (más néven CCN2 ), amely a fibrózis szempontjából megbízhatónak ismert matricelluláris fehérje .
- A TGF-β növeli a CTGF / CCN2-t (a jelenlegi molekuláris mechanizmusok ismeretlenek), de a TGF-β-t terápiás célként támogatja.
- A CTGF nem szabályozott gyulladásos mediátorok (például PGE 2 ) jelenlétében , ellentétben más szövetek fibroblasztjaival (például vese), amelyek CTGF szintjét ugyanaz a PGE 2 szabályozza .
- Emelkedett CTGF (más néven CCN2 ), amely a fibrózis szempontjából megbízhatónak ismert matricelluláris fehérje .
- Gyulladásos típus
Menedzsment
Az íny túlnövekedésének első vonalbeli kezelése a szájhigiénia javítása , biztosítva az irritatív plakk eltávolítását a fogak és az íny nyakából. Azokat a helyzeteket, amikor a krónikus gyulladásos íny megnagyobbodása jelentős fibrotikus komponenseket tartalmaz, amelyek nem reagálnak és nem esnek zsugorodásra, ha méretezésnek és gyökértervezésnek vannak kitéve, a felesleges szövet műtéti eltávolításával kezelik, leggyakrabban gingivectomia néven ismert eljárással .
A DIGO-ban továbbra is fontos a szájhigiénia és a lepedékkontroll javítása a gyulladásos komponensek csökkentésében, amelyek hozzájárulhatnak a túlnövekedéshez. A gyógyszerek okozta ínynagyobbodás visszafordítása és megakadályozása ugyanolyan egyszerű, mint a gyógyszeres terápia leállítása vagy egy másik gyógyszerrel való helyettesítés. Ez azonban nem mindig lehetséges; ilyen helyzetben alternatív gyógyszeres terápiát lehet alkalmazni, ha lehetséges, ennek a káros mellékhatásnak az elkerülése érdekében . Immunszuppresszió esetén a takrolimusz elérhető alternatíva, amely sokkal kevésbé súlyos íny túlnövekedést eredményez, mint a ciklosporin, de hasonlóan nephrotoxikus . Az izradipidin-dihidropiridin-származék helyettesítheti a nifedipint a kalciumcsatorna-blokkolás bizonyos eseteiben, és nem váltja ki az íny túlnövekedését.
Járványtan
Az íny megnagyobbodása gyakori.
Más állatok
Általában Boxer kutyáknál és más brachycephalicus fajtáknál, valamint az angol Springer Spánielnél látható . Általában középkor körül kezdődik és előrehalad. Az íny egyes területei meglehetősen nagyokká válhatnak, de csak kis mértékben kötődnek az íny többi részéhez, és teljesen ellepheti a fogakat. Az íny fertőzése és gyulladása gyakori ebben az állapotban. Érzéstelenítésben az íny megnagyobbodott területei szikével vagy CO 2 lézerrel visszavághatók , de ez gyakran megismétlődik. Az íny megnagyobbodása szintén az ínygyulladás lehetséges következménye . Az emberhez hasonlóan a ciklosporin alkalmazásának mellékhatásaként is felfogható .
A fogíny megnagyobbodása autoszomális recesszív betegség, amelyben a férfiak túlsúlyban vannak, és összefüggésben áll az európai tenyésztett rókák kiváló szőrminőségének kiválasztásával
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|