Az egészségügy és az LMBT közösség - Healthcare and the LGBT community

Része egy sor on
LMBT témák
leszbikus meleg biszexuális transznemű
Szexuális irányultság és nem A homoszexualitás Biszexualitás Pánszexualitás Aszexualitás Szürke aszexualitás Queer Szexuális identitás Demográfia Biológia Környezet Nemi identitás Nemi szerep Nemek közötti eltérés Nem bináris nem Különös heteroszexualitás Nem és nemi megkülönböztetés Trans ember Trans nő Transznemű Transzexuális
Történelem Idővonal Társadalmi mozgalmak Meleg felszabadulás Kőfal zavargások LMBT és interszex
Kultúra Színt vall Közösség Afro-amerikai Dyke március Események A legnagyobb események Meleg falu Homoszocializáció Média Filmek Új Queer mozi Periodika Büszkeség Felvonulás Queer művészet Azonos nemű kapcsolat Szleng lista Szimbólumok Takatāpui
Jogok Örökbefogadás Civil Unió Interszexuális emberi jogok Házasság Katonai szolgálat Nevelés Jogok országonként vagy területenként A transznemű jogok Yogyakarta alapelvei
Egészség Orvosi szervezetek LMBT reprodukció Szivárvány projekt A transznemű egészségügy Trevor projekt Fiatal öngyilkosság
Társadalmi attitűdök Amatonormativitás Heteronormativitás A homoszexualitás és a vallás Vegyes orientációjú házasság Médiaábrázolás Szexuális sokféleség Sztereotípiák A transznemű emberek és a vallás
Problémák Acephobia AIDS megbélyegzés LMBT-ellenes retorika Bifóbia Zárt Kirándulás A családon belüli erőszak Törlés Egyenes mosás Biszexuális törlés Leszbikus törlés Meleg pofázás Gayfóbia Heterosexizmus Homofóbia Interszexuális diszkrimináció Leszbofóbia Migráció Nem bináris diszkrimináció Szexualizmus Transzfóbia Erőszak
Akadémiai területek és beszéd Leszbikus feminizmus Levendula nyelvészet Queer tanulmányok Queer elmélet Transzfeminizmus Travesti
LMBT portál
v t e

Az orvostudományban számos téma létezik, amelyek különösen a leszbikus , meleg , biszexuális és transznemű emberekre vonatkoznak. Az Egyesült Államok Meleg és Leszbikus Orvosszövetsége (GLMA) szerint a HIV / AIDS mellett az LMBT -vel kapcsolatos problémák közé tartozik a mell- és méhnyakrák , a hepatitis , a mentális egészség , az anyaghasználati zavarok , a dohányzás , a depresszió , a transznemű személyek ellátásához való hozzáférés, a házassággal és a család elismerésével, a konverziós terápiával , a megtagadási záradékkal kapcsolatos jogszabályokkal és olyan jogszabályokkal kapcsolatos kérdések, amelyek célja "az egészségügyi szakemberek mentesítése a felelősség alól azoknak a személyeknek a megkülönböztetésével szemben, akiket elutasítanak".

Az LMBT emberek szexuális irányultságuk és/vagy nemi identitásuk vagy megnyilvánulásuk alapján akadályokkal szembesülhetnek az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben . Sokan kerülik vagy késleltetik az ellátást, vagy nem megfelelő vagy rosszabb ellátásban részesülnek vélt vagy valós homofóbia vagy transzfóbia, valamint az egészségügyi szolgáltatók és intézmények általi megkülönböztetés miatt; más szóval: negatív személyes tapasztalat, a negatív tapasztalat feltételezése vagy elvárása az ilyen tapasztalatok más LMBT személyek történetének ismerete alapján, vagy mindkettő.

Gyakran felhívják a figyelmet arra, hogy ennek oka a heteroszexizmus az orvosi ellátásban és a kutatásban:

"A heterosexizmus lehet céltudatos (a szexuális irányultságra összpontosító kutatási projektek csökkentett finanszírozása vagy támogatása) vagy öntudatlan (demográfiai kérdések a felvételi űrlapokkal kapcsolatban, amelyek arra kérik a válaszadót, hogy minősítse magát házasnak, elváltnak vagy egyedülállónak). Ezek a megkülönböztetési formák korlátozzák orvosi kutatások, és negatívan befolyásolják az LGB személyek egészségügyi ellátását. Ez az eltérés különösen szélsőséges a leszbikusok esetében (a homoszexuális férfiakhoz képest), mert kettős kisebbségi státusszal rendelkeznek, és elnyomást tapasztalnak azért, mert nők és homoszexuálisak. "

Különösen a leszbikus betegek esetében háromféle módon lehet megkülönböztetni őket:

1. Homofób attitűdök;
2. Heterosexista ítéletek és viselkedés;
3. Általános szexizmus - elsősorban a férfiak egészségével kapcsolatos kérdésekre és szolgáltatásokra összpontosítva; a férfiaknak alárendelt egészségügyi szerepek kijelölése a nőknél, mint a szolgáltatóknál és a szolgáltatásban részesülőknél.

Az LMBT embereket általában érintő problémák

Az Egyesült Királyságból származó kutatások azt mutatják, hogy kevés bizonyíték áll rendelkezésre ahhoz, hogy általános következtetéseket lehessen levonni a leszbikus, meleg, biszexuális és transznemű egészségről, mivel az epidemiológiai vizsgálatok nem vették figyelembe a szexualitást az adatgyűjtés egyik tényezőjeként. Az elvégzett kutatások áttekintése azt sugallja, hogy nincsenek különbségek az LMBT emberek és a lakosság között a súlyos egészségügyi problémák tekintetében, bár az LMBT emberek általában rosszabb egészségi állapotúak, nincs információjuk a gyakori és főbb betegségekről, rákokról vagy kifejezés egészség. A mentális egészség rosszabbnak tűnik az LMBT emberek körében, mint az általános népesség körében, a depresszió, a szorongás és az öngyilkossági gondolatok 2-3 -szor magasabbak, mint az átlagpopuláció. Úgy tűnik, hogy magasabb az étkezési rendellenességek és az önkárosítás aránya, de az elhízás és a családon belüli erőszak aránya a lakosság körében hasonló; a testmozgás és a dohányzás hiánya jelentősebbnek tűnik, és magasabb a kábítószer -használat, míg az alkoholfogyasztás hasonló az általános lakossághoz. A policisztás petefészkeket és a meddőséget gyakoribbnak találták a leszbikusok körében, mint a heteroszexuális nőknek. A kutatás észrevehető akadályokat jelez az LGB betegek és az egészségügyi szakemberek között, és a javasolt okok a homofóbia, a heteroszexualitás feltételezései, az ismeretek hiánya, a félreértés és a túlzott óvatosság; intézményi akadályokat is azonosítottak a feltételezett heteroszexualitás, a nem megfelelő beutalások, a betegek bizalmasságának hiánya, az ellátás megszakítása, az LMBT-specifikus egészségügyi ellátás hiánya, a megfelelő pszicho-szexuális képzés hiánya miatt. Az öngyilkosságok mintegy 30 százaléka szexuális identitásválsághoz kapcsolódik. Azok a diákok, akik szintén a meleg, biszexuális, leszbikus vagy transz nemű identitáscsoportokba tartoznak, arról számolnak be, hogy ötször nagyobb valószínűséggel hagyják el az iskolát, mert nem érzik magukat biztonságban szexuális irányultságuk miatt.

A kutatások rámutatnak a korai életkorban felmerült problémákra, például arra, hogy az LMBT embereket zaklatás , bántalmazás és megkülönböztetés érte , amelyek jelentősen hozzájárulnak a depresszióhoz, az öngyilkossághoz és más mentális egészségügyi problémákhoz felnőttkorban. A társadalmi kutatások azt sugallják, hogy az LMBT -k diszkriminatív gyakorlatokat tapasztalnak az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés során.

Az egyik módja annak, hogy az LGB személyek megkíséreljék kezelni a diszkriminatív egészségügyi ellátást, az a "furcsabarát" egészségügyi szolgáltatók keresése.

Az LMBT egészségügyi különbségek okai

Az elmúlt évtizedben az LMBT társadalmi mozgalom az Egyesült Államokban és világszerte hozzájárult a nyilvánosság elismerésének és elfogadásának a közösség felé irányuló növekvő tendenciájához. Jelentések az Institute of Medicine , US National Institutes of Health és egyéb nonprofit szervezetek hívott, hogy foglalkozzon a szakadék LMBT képzés és oktatás az egészségügyi szakemberek számára. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az LMBT egyének heteroszexuális és ciszgender társaikhoz képest eltérésekkel szembesülnek az egészségügyi létesítményekhez való hozzáférés, a tulajdonságok és a kezelési eredmények tekintetében. Az LMBT emberek egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésének hiányának néhány oka: vélt vagy valós megkülönböztetés , egyenlőtlenség a munkahelyen és az egészségbiztosításban, valamint az illetékes ellátás hiánya az orvosi iskolákban elhanyagolható LMBT egészségügyi képzés miatt. Egy online felmérésben az egészségügyi orvosok 65% -a hallott negatív megjegyzéseket társaitól, akik LMBT -betegeket céloztak meg, míg 35% -uk szemtanúja volt a munkahelyi egyének megkülönböztetésének. Egy másik felmérés azt mutatja, hogy az amerikai orvosi iskolák több mint 90% -a jelentett néhány órányi LMBT-specifikus tartalomképzést a tantervben a preklinikai években, míg az iskoláknak csak kétharmada a klinikai években. Az orvostanhallgatók kevésbé valószínű, hogy diszkriminálják az LMBT -betegeket, ha gyakorolni tudják az LMBT -betegek kórtörténetét. Az egészségügyi szakemberek, akik kevéssé vagy egyáltalán nem tudnak az LMBT -közösségről, az ilyen típusú családok egészségügyi ellátásának hiányát vagy csökkenését eredményezhetik: "Alapvetően a leszbikus nők sajátos egészségügyi szükségletei észrevétlenek, nem fontosak, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyják őket. . " Az ehhez hasonló nézetek azt a meggyőződést eredményezik, hogy az egészségügyi képzés kizárhatja az LMBT -emberek egészségével kapcsolatos témát, és az LMBT -közösség egyes tagjait úgy érezheti, hogy mentesülhetnek az egészségügyi ellátás alól testi következmények nélkül.

Felmerülő kérdés az, hogy viszonylag hiányoznak a nemi identitásra vonatkozó hivatalos adatok, amelyeket az egészségpolitikai döntéshozók felhasználhatnának a transzszexuális lakosság egészségét javító egészségügyi politikák és programok megtervezésére, költségeire, végrehajtására és értékelésére. A „Mit tudunk projekt” több ezer lektorált tanulmányt tekintett át, és erős kapcsolatot talált a diszkrimináció és az LMBT emberek egészségkárosítása között. Az eredmények azt mutatták, hogy a megkülönböztetés, a megbélyegzés és az előítélet ellenséges társadalmi légkört teremt, amely növeli a rossz mentális és fizikai egészség kockázatát, még azok számára is, akik nincsenek közvetlenül kitéve a megkülönböztetésnek. Ez „ kisebbségi stressz ” néven ismert helyzetet teremt, amely magában foglalja az alacsony önbecsülést és elvárásokat, a megkülönböztetéstől való félelmet és a belső megbélyegzést - amelyek mind hozzájárulnak az egészségügyi különbségekhez.

LMBT egészségügyi és szociális támogató hálózatok

Az LMBT egészségügyi eredményeit erősen befolyásolják a szociális támogató hálózatok, a társak és a család. A LMBT fiatalok számára most elérhető támogató hálózat egyik példája a Gay-Straight Alliance (GSA-k), amelyek olyan klubok, amelyek az LMBT fiatalok klímájának javításán dolgoznak az iskolákban, és oktatják a diákokat és a személyzetet az LMBT-közösség előtt álló problémákról. A GSA-k LMBT-fiatalokra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata érdekében 149 főiskolás korú, LMBT-ként azonosított diák végzett egy felmérést, amely felmérte középiskolai klímájukat az LMBT fiatalok tekintetében, valamint jelenlegi egészségügyi és alkoholfüggőségi eredményeiket. Azok a résztvevők, akik középiskolában (GSA+ ifjúság) GSA-val rendelkeztek, magasabb összetartozásérzetről, kevesebb iskolai áldozattá válásról számoltak be szexuális irányultságuk miatt, kedvezőbb eredményekről az alkoholfogyasztási viselkedésükkel kapcsolatban, valamint nagyobb pozitív eredményekről, amelyek a depresszióval és az általános pszichológiai szorongás a GSA nélküli fiatalokhoz képest. Az eredményekhez hozzájáruló egyéb versengő változók mellett a GSA -val rendelkező iskolák túlnyomó többsége olyan városi és külvárosi területeken helyezkedett el, amelyek általában biztonságosabbak, és általában jobban elfogadják az LMBT embereket.

A családi és szociális támogató hálózatok az LMBT fiatalok mentális egészségügyi pályáival is összefüggnek. A család elutasítása a „kijövő” fiatalok esetében néha káros egészségügyi következményekkel jár. Valójában azok az LMBT fiatalok, akik a család elutasítását tapasztalták, 8,4 -szer nagyobb valószínűséggel kíséreltek meg öngyilkosságot, 5,9 -szer gyakrabban tapasztaltak emelkedett depressziót, és 3,4 -szer nagyobb valószínűséggel használtak illegális drogokat, mint azok az LMBT -fiatalok, akiket a családtagok elfogadtak. A család elutasítása néha arra vezeti a fiatalokat, hogy vagy elmenekülnek otthonról, vagy kirúgják őket otthonukból, ami az LMBT fiatalok által tapasztalt magas hajléktalansághoz kapcsolódik. A hajléktalanság viszont számos olyan egészségkárosító következményhez kapcsolódik, amelyek néha abból adódnak, hogy a hajléktalan LMBT fiatalok magasabb arányban vesznek részt a prostitúcióban és a túlélési szexben.

Egy 248 fiatalt érintő longitudinális vizsgálat 5,5 év alatt azt találta, hogy az erős családdal és társakkal támogatott LMBT fiatalok kevesebb szorongást tapasztalnak minden időszakban, mint azok, akik egységesen alacsony család- és társtámogatással rendelkeznek. A túlórák, az LMBT fiatalok által tapasztalt pszichológiai szorongás csökkent, függetlenül a serdülőkorban kapott családi és kortárs támogatástól. Mindazonáltal a szorongás csökkenése nagyobb volt az alacsony társ- és családtámogatással rendelkező fiataloknál, mint a magas támogatottságú résztvevőknél. 17 éves korukban a legmagasabb szorongást tapasztalták azok, akiknek hiányzott a családtámogatásuk, de magas volt a társak támogatottsága, de ez a szorongási szint néhány éven belül közel azonos szintre csökkent, mint azok, akik magas támogatási szintről számoltak be. Azok az LMBT fiatalok, akik családtámogatás nélkül, de társaik erős támogatásával éltek, a családtámogatás növekedéséről számoltak be az évek során, annak ellenére, hogy 17 éves korukban jelentették a legalacsonyabb családi támogatást.

Hasonlóképpen, egy másik tanulmány 232 16-20 év közötti LMBT fiatalról azt találta, hogy az alacsony családi és szociális támogatottsággal rendelkezők nagyobb arányban számoltak be a reménytelenségről, a magányról, a depresszióról, a szorongásról, a szomatizációról , az öngyilkosságról , a globális súlyosságról és a súlyos depressziós rendellenesség tüneteiről ( MDD), mint azok, akik erős családi és családon kívüli támogatásban részesültek. Ezzel szemben azok, akik kizárólag családon kívüli támogatásban részesültek, rosszabb eredményekről számoltak be minden mért egészségügyi eredmény tekintetében, kivéve a szorongást és a reménytelenséget, amelyek között nem volt különbség.

Egyes tanulmányok rosszabb mentális egészségügyi eredményeket találtak a biszexuális embereknél, mint a meleg férfiak és leszbikusok, ami bizonyos mértékig annak tulajdonítható, hogy ez a közösség nem fogadja el és érvényesíti mind az LMBT közösségen belül, mind azon kívül. Egy kvalitatív tanulmány 55 biszexuális embert kérdezett meg annak érdekében, hogy azonosítsa a gyakori okokat a magasabb arányú mentális egészségügyi problémákhoz. Az ajánlások, amelyeket makroszintű (társadalmi struktúra), mezo szintű (interperszonális) és mikroszintű (egyéni) tényezőkbe gyűjtöttek és rendszereztek. Társadalmi struktúra szintjén a biszexuálisok megjegyezték, hogy folyamatosan felkérték őket szexuális irányultságuk megmagyarázására és indokolására, valamint tapasztalták a bifóbiát és a monosexizmust az LMBT közösségen belüli és kívüli személyektől. Sokan azt is kijelentették, hogy mások ismétlődően lerontották identitásukat, és feltételezik, hogy hajlamosak és hiperszexuálisak. Azokkal a randevúkkal, amelyek nem azonosítottak biszexuálisokkal, néhány látót csak szexuális irányultságuk alapján támadtak meg és utasítottak el. Egy női biszexuális résztvevő kijelentette, hogy amikor randevúra ment egy leszbikus nővel, „... nagyon anti-szexuális volt. Azt mondta: - A kerítésen ülsz. Válasszon, akár meleg, akár hetero ”” (498. o.). A családtagok hasonlóképpen megkérdőjelezték és kritizálták személyazonosságukat. Az egyik résztvevő emlékeztetett arra, hogy a nővére kijelentette, hogy jobban szeretné, ha testvére meleg lenne, ahelyett, hogy „... ez a kurva ember, aki csak mindenkivel alszik” (498. o.). Személyes szinten sokan biszexuálisok küzdenek azért, hogy elfogadják magukat a társadalom negatív társadalmi attitűdjei és biszexualitással kapcsolatos hiedelmei miatt. Az önelfogadás kérdéseinek kezelése érdekében a résztvevők azt javasolták, hogy vegyék fel a spiritualitást, a testmozgást, a művészetet és más, az érzelmi egészséget elősegítő tevékenységeket.

A leszbikusokat érintő problémák

Mellrák

Katherine A. O'Hanlan szerint a leszbikusok "rendelkeznek a leggazdagabb emlőrák kockázati tényezőkkel [a világ bármelyik nőcsoportjának"). Ezenkívül sok leszbikus nem kap rutin mammográfiát , nem végez mellvizsgálatot vagy klinikai emlővizsgálatot.

Mind az Egyesült Királyság, mind az Egyesült Államok kormánya politikai dokumentumokat tartalmaz, amelyek kimutatták, hogy a elégtelen bizonyítékok ellenére magasabb lehet a mellrák aránya a leszbikus és biszexuális nők körében. Az Egyesült Királyság minden párti parlamenti képviselőcsoportjának 2009 -es jelentésében, amely a rákos megbetegedések rákos megbetegedéseinek vizsgálatáról szól, kijelentette, hogy "a leszbikusok nagyobb kockázatot jelenthetnek a mellrákra.

Depresszió és szorongás

Úgy gondolják, hogy a depresszió és a szorongás hasonló okok miatt nagyobb arányban érinti a leszbikusokat, mint az általános populációban.

A családon belüli erőszak

A családon belüli erőszak a jelentések szerint a leszbikus otthonok mintegy 11 százalékában fordul elő. Míg ez az arány körülbelül fele a heteroszexuális nők 20 százalékos arányának, a leszbikusoknak gyakran kevesebb forrás áll rendelkezésre menedékre és tanácsadásra.

Elhízás és fitnesz

A leszbikus és biszexuális nők nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak vagy elhízottak. A kutatások azt mutatják, hogy a leszbikusok átlagosan magasabb testtömeg -indexszel rendelkeznek, mint a heteroszexuális nők.

Anyaghasználati zavar

A leszbikusok gyakran magas arányban fogyasztanak kábítószert, beleértve a szabadidős drogokat, az alkoholt és a dohányt. Tanulmányok kimutatták, hogy a leszbikus és biszexuális nők 200% -kal nagyobb valószínűséggel dohányoznak, mint más nők.

Reproduktív és szexuális egészség

A leszbikus, biszexuális és furcsa nőknek ugyanazok a reproduktív és szexuális egészségügyi igényei, mint a heteroszexuális nőknek. A furcsa nők azonban szembesülnek a reproduktív és szexuális egészséggel kapcsolatos különbségekkel. Ennek oka részben az alacsonyabb társadalmi -gazdasági helyzet és a biztosítási arány alacsonyabb szintje lehet, különösen a biszexuális személyek esetében. Ezenkívül a szexuális nevelés (az Egyesült Államokban) nagyrészt heteronormatív, és nem biztos, hogy az LMBTQ személyek számára releváns információt nyújt (lásd: LMBT szexuális nevelés ). Előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem rendelkeznek megfelelő képzettséggel a szexuális irányultsággal kapcsolatban, ezért előfordulhat, hogy nem kínálnak megfelelő pácienseknek megfelelő és szükséges szolgáltatásokat. A szokatlan személyek is megkülönböztetéssel és elfogultsággal szembesülhetnek az egészségügyi környezetben (és tágabban a társadalomban), ami rosszabb minőségű egészségügyi ellátáshoz vezethet, vagy egyáltalán elriaszthatja az egyéneket az ellátástól. Tekintettel ezekre a tényezőkre, a furcsa nőknek speciális igényeik vannak a reproduktív és szexuális egészséggel kapcsolatban.

Méhnyakrák

A méhnyakrák szűrésének hiánya az egyik legnyilvánvalóbb és leginkább megelőzhető kockázati tényező a leszbikusok, biszexuális és furcsa nők körében az invazív késői stádiumú méhnyakrák kialakulásában. A leszbikus, biszexuális és furcsa nők kevésbé valószínű, hogy megfelelő szűrést kapnak a méhnyakrákra, mint a heteroszexuális nők, ami a méhnyakrák későbbi felismeréséhez vezet.

Fogamzásgátlás

A leszbikus, biszexuális és furcsa nőknek hozzáférniük kell a fogamzásgátláshoz, mind a terhesség megelőzése, mind a nem fogamzásgátló előnyök érdekében. A becslések szerint 3,8 millió ciszgender leszbikus, biszexuális és furcsa nő használhat fogamzásgátlót az Egyesült Államokban. A leszbikus, biszexuális és furcsa nők azonban kevésbé valószínű, hogy fogamzásgátló módszereket alkalmaznak, még akkor is, ha szexuális életet folytatnak, ami terhességet eredményezhet.

Abortusz

Leszbikus, biszexuális, furcsa és szexuális kisebbségi identitással azonosuló nők abortuszellátást igényelnek. A Guttmacher Intézet becslése szerint az Egyesült Államokban az abortuszos betegek körülbelül 5% -a leszbikusnak, biszexuálisnak vagy furcsanak vallja magát. Az önmaguk által bejelentett abortuszok intézkedéseire támaszkodó tanulmányok azt sugallják, hogy az abortusz gyakori a furcsa nők életében. A biszexuális serdülők nagyobb valószínűséggel szakítják meg a terhességet, mint heteroszexuális társaik, ez a különbség felnőttkorban is fennáll. Életük során azok a nők, akik azonosultak a szexuális kisebbségi identitással, nagyobb valószínűséggel tapasztaltak nem kívánt terhességet, vagy megszakították a terhességet, mint a heteroszexuális nők.

Terhesgondozás leszbikus nők számára

Számos tanulmány készült terhes leszbikus nők egészségügyi tapasztalatairól. Larsson és Dykes 2009 -ben tanulmányt készített a svéd leszbikus anyákról. A résztvevők azt akarták, hogy egészségügyi szolgáltatóik megerősítsék és elismerjék mindkét szülőt, nem csak a biológiai anyát. Azt is szerették volna, ha egészségügyi szolgáltatóik kérdéseket tesznek fel "életstílusukról", hogy demonstrálják nyitottságukat a szexualitással kapcsolatban. A vizsgálatban részt vevő nők többsége megjegyezte, hogy jó tapasztalatai vannak az egészségügyben. A születési nevelés azonban inkább az anya és apa dinamikájára összpontosított. A szintén használt formák általában heteroszexisztikusak voltak (lásd Heterosexizmus ), csak az anya és apa identitását tették lehetővé. E különbségek figyelembevétele érdekében Singer dokumentumot készített arról, hogyan lehet javítani a leszbikus nők terhesgondozását az Egyesült Államokban. Azt találta, hogy a kíváncsiság a páciens szexualitása iránt átvehet egy találkozót, néha olyan helyzetbe hozva a beteget, hogy végül oktatja a szolgáltatót. Hogy befogadó legyen, Singer azt javasolta, hogy az egészségügyi szolgáltatók legyenek befogadóbbak a nyitó megbeszéléseik során azzal, hogy "Szóval mesélj nekem arról, hogyan esett teherbe". Singer szerint az egészségügyi szolgáltatóknak olyan befogadó nyelvet kell használniuk, amely minden típusú beteg esetében használható. Az egészségügyi szolgáltatók sem voltak tisztában azzal, hogy mennyibe kerül a leszbikus párok reproduktív egészségügyi ellátása, és nyíltan fel kell ismerniük ezt a problémát leszbikus betegeikkel. Pharris, Bucchio, Dotson és Davidson javaslatokat is tett a leszbikus párok terhesség alatti támogatására. A szüléspedagógusoknak kerülniük kell azt a feltételezést, hogy a szülők heteroszexuális vagy heteroszexuális párok. Javasolják a semleges nyelv használatát a szülők preferenciáinak megvitatásakor. A nyomtatványoknak, kérelmeknek és egyéb terjesztett információknak tartalmazniuk kell a leszbikus szülőket. Azt javasolják, hogy használjunk olyan kifejezéseket, mint a "nem biológiai anya, társszülő, szociális anya, másik anya és második női szülő". A szülők megkérdezése is javasolt módszer volt annak eldöntésére, hogy milyen kifejezést kell használni. A szülőknek segítségre is szükségük lehet a térség jogrendszereiben való navigáláshoz.

Szülésznő (feleségek) és Doula (k) gondoskodtak leszbikus nőkről és terhes párokról. A Rewire News egyik cikkében szó esett arról, hogy a szülésznők és a dúlák hogyan próbálnak javítani a leszbikus párok általános ellátásán azáltal, hogy speciális képzésben részesítik ezeket a párokat, valamint befogadó folyamatokat. Egy kanadai leszbikus és biszexuális nőknek az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéről szóló tanulmányában Ross, Steele és Epstein kutatók azt találták, hogy a vizsgálatban részt vevő nők szerettek dulákkal és bábákkal dolgozni. A szülésznők segítőkész szószólóknak számítottak más egészségügyi szolgáltatóknál, akikkel találkoztak. A szülésznők is megvitatják nézőpontjukat. Röndahl, Bruhner és Lindhe 2009 -ben tanulmányt készített a norvég nők leszbikus terhességi tapasztalatairól. Azt találták, hogy a szülésznők felelősek a szexualitás megvitatására szolgáló tér létrehozásáért. A vizsgálatban részt vevő szülésznők azonban úgy érezték, hogy nem megfelelőek a kommunikáció eszközeivel ahhoz, hogy létrehozzák ezt a teret. Ezenkívül a kutatók azt találták, hogy a leszbikus párokat különbözőnek tekintették az egyenes párokhoz képest. A partnerek mind szeretetet, mind barátságot éreznek. Különbségeik akkor is látszottak, amikor megpróbálták megtalálni a leszbikus társanyák (nem biológiai anyák) szerepét, mivel a nyelv és a feltett kérdések nem illeszkedtek szerepükhöz. Végül a kutatók megállapították, hogy egyensúlyban kell lenniük a kérdésekkel és a túlzott önbizalommal. A szülésznők kérdéseket tehettek fel a betegek szexualitásával kapcsolatban, de a túl sok kérdés kényelmetlenséget okozott a betegekben.

A meleg férfiakat érintő kérdések

Depresszió, szorongás és öngyilkosság

Cochran et al. (2003) és Mills et al. (2004) többek között azt sugallják, hogy a depresszió és a szorongás nagyobb arányban érinti a meleg férfiakat, mint az átlagpopulációban.

A GLMA szerint "a probléma súlyosabb lehet azoknál a férfiaknál, akik a szekrényben maradnak, vagy akik nem rendelkeznek megfelelő szociális támogatással. A serdülők és a fiatal felnőttek különösen nagy veszélyben lehetnek az öngyilkosság miatt ezek miatt. Kulturális szempontból érzékeny mentális egészségügyi szolgáltatások A kifejezetten meleg férfiakra irányuló célcsoport hatékonyabb lehet ezen állapotok megelőzésében, korai felismerésében és kezelésében. " A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem kutatói azt találták, hogy a meleg és biszexuális férfiak depressziójának fő kockázati tényezői közé tartozik a melegellenes erőszak vagy fenyegetések közelmúltbeli tapasztalata , amelyek nem azonosítják a meleget, vagy nem érzik magukat idegennek a meleg közösségtől.

A Stonewall Scotland 2012 elején közzétett felmérésének eredményei szerint a meleg férfiak 3% -a kísérelt meg öngyilkosságot az elmúlt évben. Annak ellenére, hogy világszerte előrelépés történt az LMBT -jogok terén, a meleg férfiak továbbra is magas magányosságot és depressziót tapasztalnak, miután kijöttek. Az azonos neműek házasságának legalizálása után jelentősen csökkent az öngyilkossági arány az azonos neműek körében élő férfiak körében . Annette Erlangsen kutató azt javasolta, hogy a melegjogokra vonatkozó egyéb jogszabályokkal együtt az azonos neműek házassága csökkentheti a társadalmi megbélyegzés érzését egyes homoszexuálisok körében, és hogy „a házasság védelmet nyújt az öngyilkosság ellen”.

HIV/AIDS

Azok a férfiak, akik férfiakkal szexelnek, nagyobb valószínűséggel kapják el a HIV -t a modern Nyugaton, Japánban, Indiában és Tajvanon, valamint más fejlett országokban, mint az általános lakosság körében, az Egyesült Államokban, 60 -szor nagyobb valószínűséggel, mint az általános népesség. A HIV/AIDS -ben élő felnőtt és serdülő amerikai férfiak becslések szerint 62% -a más férfiakkal való szexuális kapcsolaton keresztül kapta el. A HIV-vel kapcsolatos megbélyegzés következetesen és jelentősen összefügg a rosszabb fizikai és mentális egészséggel a PLHIV-ben (HIV-fertőzött emberek). A most AIDS - ként ismert első név a meleghez kapcsolódó immunhiány vagy GRID volt . Ezt a nevet 1982 -ben javasolták, miután a közegészségügyi tudósok észlelték Kaposi -szarkóma és Pneumocystis tüdőgyulladás csoportjait a meleg férfiak körében Kaliforniában és New Yorkban .

Egyéb nemi úton terjedő fertőzések

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési Központja évente a szifilisz , a gonorrhoea , a HIV és a chlamydia szűrését ajánlja a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiaknak.

A fekete homoszexuális férfiaknál nagyobb a HIV és más STI -k kockázata, mint a fehér homoszexuális férfiaknál. Azonban a bejelentett arányuk a nem védett anális közösüléshez hasonló azokhoz a férfiakhoz, akik más etnikumú férfiakkal (MSM) szexelnek.

A férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiaknál fokozott a hepatitis kockázata, és a hepatitisz A és a hepatitis B elleni védőoltás ajánlott minden férfival, aki férfiakkal szexel. A biztonságos szex jelenleg a hepatitis C megelőzésének egyetlen eszköze .

A humán papilloma vírus , amely anális és genitális szemölcsöket okoz, szerepet játszik a homoszexuális rákok megnövekedett arányában a meleg férfiak körében, és néhány egészségügyi szakember most a rutin szűrést javasolja anális pap -kenettel a korai rákos megbetegedések felismerése érdekében. A férfiaknál nagyobb arányban fordul elő orális HPV, mint nőknél. Az orális HPV-fertőzés HPV-pozitív oropharyngealis rákhoz kapcsolódik .

Étkezési rendellenességek és testkép

A meleg férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek olyan étkezési rendellenességekben , mint a bulimia vagy az anorexia nervosa . Ennek az összefüggésnek az oka továbbra is rosszul érthető, de feltételezések szerint összefüggésben áll az LMBT közösségben elterjedt testképi eszmékkel. Az elhízás viszont viszonylag kevesebb meleg és biszexuális férfit érint, mint az egyenes férfiak

Anyaghasználat

David McDowell, a Columbia Egyetem munkatársa, aki tanulmányozta a szerhasználatot meleg férfiaknál, azt írta, hogy a klubdrogok különösen népszerűek a melegbárokban és a körutakon . Tanulmányok eltérő eredményeket találtak a dohányzás gyakoriságáról a meleg és biszexuális férfiak körében a heteroszexuális férfiakhoz képest, az egyik tanulmány 50% -kal magasabb arányt talált a szexuális kisebbségi férfiak körében, a másik pedig nem talált különbséget a szexuális irányultságok között.

A biszexuális embereket érintő kérdések

Jellemzően a biszexuális egyéneket, valamint egészségüket és jólétüket nem vizsgálják függetlenül a leszbikus és meleg egyénektől. Így korlátozott számú kutatás folyik a biszexuális egyéneket érintő egészségügyi kérdésekről. Az elvégzett kutatás azonban feltűnő különbségeket talált a biszexuálisok és a heteroszexuálisok, sőt a biszexuálisok és a homoszexuálisok között is.

Fontos figyelembe venni, hogy a biszexuális egyének többsége jól alkalmazkodik és egészséges, annak ellenére, hogy magasabb egészségügyi problémákkal küzd, mint a heteroszexuális populáció.

Testkép és evészavarok

Azok a fiatalok, akik hímekkel és nőkkel szexuális kapcsolatról számoltak be, a legnagyobb kockázatot jelentik a rendezetlen étkezési, egészségtelen súlykontroll gyakorlatokhoz képest azokhoz a fiatalokhoz képest, akik csak azonos vagy más neműek. A biszexuális nők kétszer akkora valószínűséggel étkezési rendellenességet szenvednek, mint a leszbikusok, és ha kint vannak, kétszer akkora valószínűséggel, mint a heteroszexuális nők.

Lelki egészség és öngyilkosság

A biszexuális nők magasabb öngyilkossági szándékkal, mentális egészségügyi nehézségekkel és mentális egészségügyi kezeléssel rendelkeznek, mint a biszexuális férfiak. A Stonewall Scotland felmérése szerint a biszexuális férfiak 7% -a kísérelt meg öngyilkosságot az elmúlt évben. A biszexuális nők kétszer nagyobb valószínűséggel jelentenek öngyilkossági gondolatokat, mint a heteroszexuális nők, ha életük során felfedték szexuális irányultságukat az egyének többségének; akik nem kerülnek nyilvánosságra, háromszor nagyobb az esélyük. A biszexuális egyénekben gyakrabban fordulnak elő öngyilkossági gondolatok és kísérletek, mint a heteroszexuális egyénekben, és több önsértő magatartás, mint a meleg férfiak és leszbikusok. Egy 2011 -es felmérés szerint a biszexuális közép- és középiskolások 44 százaléka gondolkodott az öngyilkosságon az elmúlt hónapban.

Anyaghasználat

Azok a női serdülők, akik azonos vagy más nemű partnerekkel való kapcsolataikról számolnak be, magasabbak a veszélyes alkoholfogyasztás és a szerhasználati zavarok arányában. Ebbe beletartozik a marihuána és az egyéb tiltott kábítószerek magasabb aránya. A viselkedési és önazonosító biszexuális nők szignifikánsan nagyobb valószínűséggel szívnak cigarettát, és serdülőkorban kábítószer-fogyasztók voltak, mint a heteroszexuális nők.

Rák

A biszexuális nők nagyobb valószínűséggel nulliparosak , túlsúlyosak és elhízottak, magasabb a dohányzási arányuk és az alkoholfogyasztásuk, mint a heteroszexuális nőknél, mindezek a mellrák kockázati tényezői. A befogadó anális közösséget gyakorló biszexuális férfiak nagyobb kockázatot jelentenek az emberi papillomavírus (HPV) által okozott anális rákra.

HIV/AIDS és szexuális egészség

A legtöbb HIV/AIDS kutatás a meleg és biszexuális férfiakra összpontosít, mint a leszbikusokra és a biszexuális nőkre. A biszexuálisan viselkedő férfiak kockázatos szexuális magatartására vonatkozó bizonyítékok ellentmondásosak. A biszexuálisan aktív férfiak ugyanolyan valószínűséggel használtak óvszert, mint a meleg vagy heteroszexuális férfiak. Azok a férfiak, akik férfiakkal és nőkkel szexelnek, kevésbé valószínűek, mint a homoszexuálisan viselkedő férfiak, hogy HIV-pozitívak vagy védtelen befogadó anális szexet folytatnak, de nagyobb valószínűséggel, mint a heteroszexuálisan viselkedő férfiak, hogy HIV-pozitívak. Noha nincs megerősített HIV -fertőzés, amelyet nőkről nőkre továbbítottak, a férfiakkal és nőkkel szexuális kapcsolatban élő nőknél magasabb a HIV -fertőzöttek aránya, mint a homoszexuális vagy heteroszexuális nőknél.

Egy 2011 -es, az Egyesült Államokban végzett országos vizsgálatban a biszexuális nők 46,1% -a számolt be nemi erőszakról, szemben a leszbikusok 13,1% -ával és a heteroszexuális nők 17,4% -ával, ami a HIV kockázati tényezője.

A transznemű embereket érintő kérdések

Hozzáférés az egészségügyi ellátáshoz

A Transzgender Egészségügyi Világszövetség (WPATH) standardjai nem kötelező érvényű klinikai irányelveket biztosítanak a transznemű betegeket kezelő egészségügyi szakemberek számára. A Yogyakarta-elvek , egy globális emberi jogi javaslat, a 17. elvben megerősíti, hogy "az államok (g) megkönnyítik a nemek megváltoztatásával kapcsolatos testmódosítást kérők számára az illetékes, megkülönböztetésmentes kezeléshez, ellátáshoz és támogatáshoz való hozzáférést.

A transznemű személyek gyakran vonakodnak orvosi ellátást kérni, vagy a szolgáltatók megtagadják a hozzáférést transzfóbia / homofóbia vagy a transznemű egészséggel kapcsolatos ismeretek vagy tapasztalatok hiánya miatt. Ezenkívül egyes joghatóságokban a transznemű problémákkal kapcsolatos egészségügyi ellátás, különösen a nemváltó terápia , nem tartozik az egészségbiztosítás hatálya alá.

Az Egyesült Királyságban az NHS törvényileg köteles gondoskodni a nemi diszfória kezeléséről. 2018 -tól Wales a betegeket a londoni Gender Identity Clinic -re (GIC) irányítja, de a walesi kormány azt tervezi, hogy Cardiffban megnyit egy nemi identitás klinikát.

Indiában egy 2004-es jelentés azt állította, hogy a hidzsrák "különböző módokon szembesülnek az indiai egészségügyi rendszerben", és a szexuális átrendező műtét nem érhető el az indiai kormányzati kórházakban.

Bangladesben a hidzsra kultúrára érzékeny egészségügyi intézmények gyakorlatilag nem léteznek-derül ki a hidzsra társadalmi kirekesztésről szóló jelentésből.

Az egészségügyi ellátás megtagadása az Egyesült Államokban

A 2008-2009-es Nemzeti Transszexuális Diszkriminációs Felmérés, amelyet a Nemzeti Meleg- és Leszbikus Munkacsoport és a Nemzeti Transznemű Esélyegyenlőségi Központ a Nemzeti Fekete Igazságügyi Koalícióval együttműködésben tett közzé, rávilágít a transzneműek és a nemnek megfelelő személyek megkülönböztetésére számos területen. a mindennapi életben, beleértve az orvosi és egészségügyi ellátást is. A felmérés szerint a válaszadók 19% -át orvos vagy más szolgáltató utasította el az egészségügyi ellátást, mert transzneműnek vagy nemnek nem megfelelő személynek vallják magukat, és a transznemű, színes bőrűeket nagyobb valószínűséggel utasították el az egészségügyi ellátástól. Az amerikai indiánok 36% -a és a több fajtájú válaszadók 27% -a számolt be arról, hogy megtagadták az egészségügyi ellátást, míg a fehér válaszadók 17% -a. Ezenkívül a felmérésből kiderült, hogy a válaszadók 28% -a azt mondta, hogy szóban zaklatták őket egészségügyi környezetben, és a válaszadók 2% -a számolt be arról, hogy fizikailag megtámadták az orvosi rendelőben. A transznemű emberek, akik különösen ki vannak téve az orvosi rendelőben történő bántalmazásnak, azok voltak, akik afroamerikaiaknak vallották magukat (6%), akik szexuális munkát, drogértékesítést vagy más földalatti munkát végeztek (6%), és azok, akik 18 éves koruk előtt átmentek. 5%), és azok, akik nem dokumentáltnak vagy nem állampolgárnak minősültek (4%).

2016 decemberében jelent meg az NTDS felmérés frissített változata, az úgynevezett 2015 -ös US Transgender Survey.

A megfizethető ellátásról szóló törvény 1557. szakasza megkülönböztetésmentes rendelkezéseket tartalmaz a transznemű személyek védelmére. 2016 decemberében azonban egy szövetségi bíró parancsot adott ki, hogy blokkolja "a Végső szabály azon részének végrehajtását, amely a" nemi identitás "és a" terhességmegszakítás "alapján értelmezi a megkülönböztetést". A Trump -adminisztráció alatt Roger Severino -t nevezték ki az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgáltatási Minisztériumának (HHS) polgárjogi igazgatójává. Severino ellenzi az 1557. szakaszt, és a HHS kijelentette, hogy "nem vizsgálja meg a transzneműek elleni diszkriminációval kapcsolatos panaszokat", amint azt a Transzszexuális Egyenlőség Nemzeti Központja kifejti. Amikor egy újságíró megkérdezte Severinót, hogy a HHS Lelkiismeret és Vallásszabadság divíziója alatt, amelynek létrehozását 2018 januárjában jelentették be, a transznemű embereket "megtagadhatják az egészségügyi ellátástól", azt mondta: "Szerintem a tagadás nagyon erős szó" és az egészségügyi szolgáltatók akik egyszerűen vallási meggyőződésük szerint akarják szolgálni azokat az embereket, akiket szolgálnak ", képesnek kell lenniük arra, hogy ne féljenek a szövetségi finanszírozás elvesztésétől. 2019. május 24 -én Severino bejelentette az 1557. szakasz ezen részének visszavonására irányuló javaslatát, és 2020. április 23 -tól az igazságügyi minisztérium állítólag felülvizsgálja a Trump -kormány "végső szabályát", amely a HHS elismerte, hogy megváltoztatja az 1557. szakasz nemi identitás elleni védelmét. .

2019. április 2 -án a texasi szenátus 17 -es törvényjavaslata 19–12 szavazással elfogadta. Lehetővé tenné, hogy az állami engedéllyel rendelkező szakemberek, például orvosok, gyógyszerészek, jogászok és vízvezeték-szerelők megtagadhassák a szolgáltatásokat bárkitől, ha a szakember vallási ellenvetésre hivatkozik. A törvényjavaslat mögött meghúzódó motivációk feltárása érdekében az ellenzők módosító javaslatot tettek a szexuális irányultságon vagy nemi identitáson alapuló megkülönböztetés tilalmára; a módosítás nem sikerült 12–19.

2019. október 15 -én Reed O'Connor szövetségi bíró felszabadította a megfizethető ápolási törvény azon részét, amely a transznemű embereket védi. Az ítélet azt jelenti, hogy a szövetségi finanszírozású egészségügyi biztosítók és szolgáltatók megtagadhatják a kezelést vagy a fedezetet a nem, a nemi identitás vagy a terhességmegszakítás alapján, és az orvosok nem kötelesek semmilyen szolgáltatást nyújtani a transznemű embereknek-még akkor sem, ha ugyanazok. nem transznemű embereknek nyújtott szolgáltatások, és még akkor is, ha orvosilag szükségesek.

Biztosítási fedezet

Bár nem ők az egyetlen biztosítás nélküli lakosság az Egyesült Államokban, a transznemű emberek kevésbé valószínűek, mint a ciszgenderek , hogy hozzájussanak az egészségbiztosításhoz, és ha igen, akkor biztosítási tervük nem terjed ki az orvosilag szükséges szolgáltatásokra. A Nemzeti Transszexuális Diszkrimináció Felmérés jelentése szerint a felmérésben részt vevők 19% -a nyilatkozott úgy, hogy nem rendelkezik egészségbiztosítással, szemben az általános lakosság 15% -ával. Kevésbé valószínű, hogy munkáltató biztosította őket. Az okmányokkal nem rendelkező állampolgárok esetében különösen magas volt a nem fedezettség (36%), valamint az afroamerikaiaknál (31%), szemben a fehér válaszadókéval (17%).

Míg az Egyesült Államok biztosítási kötvényeinek többsége kifejezetten kizárja a transzszexuális ellátás fedezetét, a szabályok áthelyeződnek, hogy kiterjesszék a transznemű és a nemeknek megfelelő egészségügyi ellátást. Számos magánbiztosító fedezi a transzneműkkel kapcsolatos egészségügyi ellátást a "transznemű szolgáltatások", "a nemi identitás zavarának orvosi és sebészeti kezelése", valamint a "nemváltó műtét" címszó alatt. Kilenc állam (Kalifornia, Colorado, Connecticut, Illinois, Massachusetts, New York, Oregon, Vermont és Washington) és a Columbia körzet megköveteli, hogy a legtöbb magánbiztosítási terv fedezze a transznemű betegek orvosilag szükséges egészségügyi ellátását.

Lakóhelyüktől függően néhány transznemű ember állami egészségbiztosítási programokon keresztül hozzáférhet a nemekhez kapcsolódó egészségügyi ellátáshoz. A Medicaid nem rendelkezik szövetségi politikával a transznemű egészségügyi ellátással kapcsolatban, és a nemeket megerősítő egészségügyi ellátás lefedettségének szabályozását minden államra bízza. Míg a Medicaid negyven államban nem finanszírozza a nemváltó műtétet , többen, például New York és Oregon, most megkövetelik, hogy a Medicaid fedezze (a legtöbb) transznemű ellátást.

Rák

A hormonhasználattal kapcsolatos rákok közé tartozik a mellrák és a májrák. Ezenkívül azok a transz -férfiak, akiknél nem távolították el a méhet, a petefészket vagy a melleket, továbbra is fennállnak e szervek rákos megbetegedéseinek kockázatában, míg a transz nőknél fennáll a prosztatarák kockázata . A prosztatarák valószínűsége az anti-androgéneket szedő transznemű nőknél jelentősen alacsonyabb, mint a ciszgender férfiaknál.

Mentális egészség

Rebecca Allison , a transzneműek ügyvédje szerint a transznemű emberek "különösen hajlamosak" a depresszióra és a szorongásra: "A család és a barátok elvesztése mellett a munkahelyi stressz és a munkanélküliség kockázata is szembesül. a nemek nagyon hajlamosak a depresszióra és a szorongásra. Az öngyilkosság kockázatot jelent mind az átmenet előtt, mind azt követően. A transznemű terápiás kapcsolat egyik legfontosabb szempontja a depresszió és/vagy szorongás kezelése. " A depresszió szignifikánsan összefügg a tapasztalt diszkriminációval. A San Franciscó -i transz nőkön végzett vizsgálatban 62% -uk számolt be depresszióról. Egy 2003 -ban 1093 transz férfit és transz nőt vizsgáló tanulmányban 44,1% -os volt a klinikai depresszió és 33,2% a szorongás prevalenciája.

Az öngyilkossági kísérletek gyakoriak a transznemű embereknél. Néhány transznemű populációban a többség legalább egyszer öngyilkosságot kísérelt meg. A Nemzeti Transszexuális Diszkrimináció Felmérés válaszadóinak 41% -a számolt be arról, hogy öngyilkosságot kísérelt meg . Ez a statisztika bizonyos demográfiai adatoknál még magasabb volt - például az amerikai indiai és alaszkai bennszülött transzgender válaszadók 56% -a öngyilkosságot kísérelt meg. Ezzel szemben az amerikai lakosság 1,6% -a kísérelt meg öngyilkosságot. A mintában minden kisebbségi etnikai csoportban (ázsiai, latin, fekete, amerikai indián és vegyes faj) nagyobb volt az öngyilkossági kísérletek gyakorisága, mint a fehérekben. Az öngyilkossági kísérletek száma összefüggésben volt az élet kihívásaival is - a megkérdezettek 64% -a, akik szexuálisan zaklattak, öngyilkosságot kíséreltek meg. A tanárok vagy más iskolai személyzet által bántalmazott személyek 76% -a tett kísérletet.

2012 -ben a Skót Transgender Alliance végezte el a Trans Mental Health Study -t. Az átmeneti válaszadók 74% -a javult mentális egészségről számolt be az átállás után. 53% -uk valamikor öngyilkosságot szenvedett, 11% -uk pedig jelenleg. 55% -uknál depressziót diagnosztizáltak vagy diagnosztizáltak . További 33% úgy vélte, hogy jelenleg depresszióban szenved, vagy korábban már volt, de nem diagnosztizálták. 5% -uk diagnosztizálta a jelenlegi vagy korábbi étkezési rendellenességet . 19% -uk úgy vélte, hogy étkezési rendellenességben szenvedett, vagy jelenleg is volt, de nem diagnosztizálták. A minta 84% -a tapasztalt öngyilkossági elképzelést , 48% -a pedig öngyilkossági kísérletet. 3% -uk több mint 10 -szer kísérelt meg öngyilkosságot. Az átmeneti válaszadók 63% -a kevésbé gondolkodott és próbált öngyilkosságot az átállás után. Más tanulmányok hasonló eredményeket találtak.

Úgy tűnik, hogy a transz -nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a transz -férfiak és a lakosság öngyilkosságában. A transz -férfiak azonban nagyobb valószínűséggel próbálkoznak öngyilkossággal, mint a transz -nők.

A személyiségzavarok gyakoriak a transznemű embereknél.

A nemi identitás zavarát jelenleg a DSM IV-TR pszichiátriai állapotnak minősíti. A hamarosan megjelenő DSM-5 eltávolítja a GID-t, és felváltja a „gender dysphoria”, amelyet egyes hatóságok nem minősítenek mentális betegségnek. Az 1970 -es évekig a pszichoterápia volt a GID elsődleges kezelése. Ma azonban a kezelési protokoll magában foglalja az orvosbiológiai beavatkozásokat, a pszichoterápia önmagában szokatlan. Viták merültek fel a transzszexualitásnak a DSM-be való felvételével kapcsolatban, az egyik állítás szerint a gyermekkori nemi identitás zavarát 1980-ban vezették be a DSM-III-ba, mint „hátsó manővert” a homoszexualitás helyett, amelyet eltávolítottak a DSM-II-ből 1973 -ban.

Hormonok

A transznemű egyének gyakran szednek hormonokat, hogy nőiesítő vagy férfiasító hatást érjenek el . A hormonhasználat mellékhatásai közé tartozik a véralvadás fokozott kockázata , magas vagy alacsony vérnyomás , emelkedett vércukorszint , vízvisszatartás, kiszáradás , elektrolit -zavarok, májkárosodás, fokozott szívroham és stroke kockázata . A nem előírt hormonok használata gyakori, de a kapcsolódó kockázatokról keveset tudunk. Az egyik potenciális veszély a HIV átvitele a tűmegosztásból. A nemi hormonok csökkenthetik a termékenységet.

Injektálható szilikon

Néhány transz nő injektálható szilikont használ , amelyet néha laikus személyek adnak be, hogy elérjék a kívánt testalkatot. Ezt leggyakrabban a csípőbe és a fenékbe fecskendezik. Jelentős orvosi szövődményekkel jár, beleértve a morbiditást. Az ilyen szilikon elvándorolhat, ami évekkel később torzulást okozhat. A nem orvosi minőségű szilikon szennyeződéseket tartalmazhat, és közös tűvel injektálható. New Yorkban a szilikoninjekciót elég gyakran el kell végezni, hogy „járványnak” nevezzék, egy NYC -n végzett, transz nőkön végzett felmérés szerint 18% -uk kapott szilikon injekciót a „feketepiaci” szolgáltatóktól.

Szexuális úton terjedő fertőzések

A transz -embereket (különösen a transz -nőket - a transz -férfiakat valójában alacsonyabb a HIV -fertőzöttek aránya, mint az Egyesült Államok általános lakosságában) gyakran kényszerítik szexuális munkára , hogy megéljenek, és ezt követően fokozottan ki vannak téve a nemi betegségek, köztük a HIV kockázatának. A Nemzeti Transszexuális Diszkriminációs Felmérés szerint az amerikai transzszexuális személyek 2,64% -a HIV -pozitív, és a transznemű szexmunkások 37 -szer nagyobb valószínűséggel HIV -pozitívak, mint az általános amerikai lakosság tagjai. A HIV is gyakoribb a transz színű emberekben. Például az Országos Egészségügyi Intézet egyik tanulmányában az afroamerikai transz nők több mint 56% -a volt HIV-pozitív, míg általában a transz nők 27% -a. Ez összefüggésben áll azzal, hogy a színes bőrű transz -emberek nagyobb valószínűséggel szexmunkások.

A 2012 -es metaanalízis tanulmányokból, amelyek 15 országban vizsgálták a HIV -fertőzés arányát a transznemű nők körében, azt találták, hogy a transz nők 49 -szer nagyobb valószínűséggel kapják el a HIV -t, mint az általános népesség. A HIV -pozitív transz -személyek valószínűleg nincsenek tisztában állapotukkal. Egy tanulmány szerint a HIV-pozitív transz nők 73% -a nem volt tudatában állapotának.

A latin-amerikai transz nők 18% -38% -os HIV-elterjedtségűek 2016-tól, de a legtöbb latin-amerikai ország nem ismeri el a transzneműeket népességként. Ezért nincsenek olyan jogszabályok, amelyek kielégítenék az egészségügyi szükségleteiket.

A transznemű emberek magasabb szintű interakcióba lépnek a rendőrséggel, mint az általános lakosság. A transznemű amerikaiak 7% -a került börtöncellába pusztán nemi identitása/kifejeződése miatt. Ez az arány 41% a transznemű afroamerikaiaknál. A válaszadók 16% -a szenvedett szexuális zaklatást a börtönben, ami a HIV kockázati tényezője. A transz -nők 20% -a bántalmaz szexuálisan a börtönben, míg a transz -férfiak 6% -a. A bőrszínű transz nőket nagyobb valószínűséggel bántalmazzák börtönben. A fekete transz nők 38% -a számolt be szexuális zaklatásról a börtönben, szemben a fehér transz nők 12% -ával.

Egy San Francisco -i vizsgálatban a transz nők 68% -a és a transz férfiak 55% -a számolt be arról, hogy megerőszakolták, ami a HIV kockázati tényezője.

Anyaghasználat

A transz -emberek nagyobb valószínűséggel használnak anyagokat, mint a lakosság. Például tanulmányok kimutatták, hogy a transz -férfiak 50% -kal, a transz -nők pedig 200% -kal nagyobb valószínűséggel szívnak cigarettát, mint más populációk. Felmerült, hogy a dohányzás magas a transznemű emberek körében, mert sokan a fogyás fenntartására használják. Egy transznemű embereket vizsgáló tanulmányban a többségnek korábban nem injekciós kábítószer-fogyasztása volt: 90% marihuána , 66% kokain , 24% heroin és 48% crack. Felmerült, hogy azok a transznemű emberek, akiket családjuk jobban elfogad, kevésbé valószínű, hogy kábítószer -fogyasztási problémákat okoznak.

A Trans Mental Health Study 2012 -ben a résztvevők 24% -a használt kábítószert az elmúlt évben. A leggyakrabban használt drog a kannabisz volt. 19% dohányzik. Egy 2013-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy a transznemű felnőttekből álló minta 26,5% -a foglalkozott vényköteles gyógyszerek, leggyakrabban fájdalomcsillapítók nem orvosi használatával.

Színes LMBT emberek egészsége

A kutatás áttekintésében Balmsam, Molina és mtsai megállapították, hogy "az LMBT -kérdésekkel 3777 közegészségügyi cikk foglalkozott; ezek közül 85% -uk kihagyott információkat a résztvevők fajáról/etnikai hovatartozásáról". A fajt megállapító tanulmányok azonban jelentős egészségügyi különbségeket találtak a fehér LMBT emberek és a színes LMBT emberek között. Az LMBT egészségügyi kutatásokat a sokféleség hiánya miatt is bírálták, mivel például egy tanulmány leszbikusokat írhat elő, de sok fekete és kisebbségi etnikai csoport nem használja a leszbikus vagy meleg kifejezést önmaguk jellemzésére.

Egészen a közelmúltig nem sok tanulmány készült az LMBT színű emberek egészségügyi problémáinak kutatására. Tanulmányok megállapították, hogy az LMBT egyéneknél magasabb a korai halálozás kockázata, és több mentális és fizikai egészségügyi problémája van, mint a heteroszexuális egyéneknek. Kim, Jen, Fredriksen-Goldsen által 2017-ben közzétett tanulmány mélyebben belemerült az LMBT idősebb felnőttek körében tapasztalt egészségügyi különbségekbe. Jól ismert a fehér LMBT idősebb felnőttekhez képest, a fekete és a latin LMBT idősebb felnőttek általában rosszabb életminőséggel rendelkeznek, mint az egészségük. A tanulmány megállapítja, hogy ez számos tényezőnek köszönhető, beleértve a diszkriminációt, az iskolai végzettséget, a jövedelem szintjét és a társadalmi erőforrásokat. A fekete LMBT felnőttek magasabb szintű LMBT diszkriminációt tapasztaltak, mint fehér társaik. A tanulmány azonban megállapította, hogy a fekete és latin LMBT felnőttek mentális egészsége hasonló a fehér LMBT vénekhez, feltételezhetően a latin és az afroamerikai közösségekre jellemző magasabb szellemiség miatt.

A rasszizmus, a homofóbia és a transzfóbia káros hatással lehet az LMBT színű emberek lelki egészségére, különösen egymással keresztezve. Velez, Polihronakis et al. nézzünk meg korábbi kutatásokat, amelyek azt mutatják, hogy a homofóbia és az internalizált homofóbia tapasztalatai rossz szellemi egészséggel járnak. Hasonló kutatások azt is jelzik, hogy a rasszizmus és az internalizált rasszizmus rossz szellemi egészséggel is összefügg. Kombinálva a diszkrimináció és a belső elnyomás kölcsönhatásba lép egymással, és hozzájárul a pszichológiai szorongáshoz. Mind a homofóbia, mind a rasszizmus adalékként járul hozzá a szorongáshoz, de megjegyezték, hogy a homofób diszkriminációnak és a belső rasszizmusnak van a legjelentősebb és legkárosabb hatása a jólétre. Ez a tanulmány hasonló eredményeket mutat a korábbi kutatásokhoz e tekintetben. Ez a minta az LMBT Latinx emberek mintáján is megfigyelhető volt.

Jelentős hiányosságok vannak a transznemű személyek közötti egészségügyi különbségeket illetően. Általánosságban elmondható, hogy a transznemű személyeket hajlamosak leginkább érinteni az LMBT -problémák. Ez még szembetűnőbb a színes transznemű embereknél. A transznemű egyének is nagyobb valószínűséggel tapasztalnak nagyobb társadalmi -gazdasági hátrányokat, nagyobb stresszt, és nagyobb mértékben vannak kitéve a traumatikus eseményeknek. A transznemű személyek, különösen a színes transznemű egyének küzdenek a hozzáféréssel és a megkülönböztető bánásmóddal, amikor orvosi és mentális egészségügyi ellátást kérnek.

A transznemű emberek és a színes bőrűek egyaránt rossz egészségügyi tapasztalatokkal küzdenek, mind orvosi, mind mentális egészséggel kapcsolatban az Egyesült Államokban. Amikor megvizsgáljuk a színes transznemű emberek tapasztalatait, az egészségügyi szolgáltató feltevései és elfogultságai negatívan befolyásolják egészségügyi tapasztalataikat. Még akkor is, ha az LMBT -specifikus vagy LMBT -barát egészségügyi szolgáltatóktól kérnek segítséget, a színes bőrűek gyakran aggódnak a rasszizmus miatt. A színes transzszexuális emberek pozitív egészségügyi tapasztalatai leggyakrabban a szolgáltató nemi identitással és szexualitással kapcsolatos tiszteletének és tudásának, valamint kulturális kompetenciájának tulajdoníthatók.

Az LMBT emberek rendszeresen küzdenek az orvosi és mentális egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel is a nagyközönséggel kapcsolatban. A fentebb említettek szerint a transznemű emberek, a transzneműek és a nemekhez nem igazodó emberek lényegesen nagyobb valószínűséggel fejezik ki aggodalmukat amiatt, hogy hogyan fognak bánni velük az egészségügyi ellátásban. A színezett LMBT emberek és az alacsony jövedelmű LMBT emberek nagyobb valószínűséggel részesültek diszkriminatív és színvonalas ellátásban. Különösen a színes transznemű emberek és az alacsony jövedelmű transznemű emberek nagyobb valószínűséggel részesültek diszkriminatív és színvonalas ellátásban. Ezeket a kérdéseket kiemelik azokban az egészségügyi intézményekben, amelyek korlátozott hozzáféréssel, lehetőségekkel vagy jelentős egészségügyi különbségekkel rendelkező lakosságot szolgálnak ki. Ez különösen igaz az állami kórházakra, amelyek kevesebb erőforrással rendelkeznek, mint a nonprofit kórházak és az akadémiai egészségügyi központok, és mélyebb pénzügyi nyomás alatt vannak. Az állami kórházaknak nagyon kicsi a motivációjuk arra, hogy a marginalizált lakosság ellátásába fektessenek be, és mint ilyen, nagyon kevés előrelépés történt az LMBT -k egészségügyi ellátásba való bevonása terén. Maga az egészségügyi közösség előítéletekkel és nem megfelelő ismeretekkel is hozzájárult az LMBT egészségügyi különbségekhez. E különbségek kiküszöbölése jelentős beruházásokat igényel az egészségügyi rendszertől.

A Gowin, Taylor, Dunnington, Alshuwaiyer és Cheney által végzett tanulmány ennek a demográfiai helyzetnek a szükségleteit kutatja. Valamennyi vizsgált transznemű menedékkérő tapasztalt valamilyen fenyegetést, fizikai támadást és/vagy szexuális zaklatást Mexikóban élve. Az Egyesült Államokba érkezéskor csökkentették a stresszorok számát, de nem mindegyiket és keveset szüntették meg. A stresszek közé tartoztak a támadások (verbális, fizikai és szexuális), instabil környezet, a biztonságtól való félelem, az iratok nélküli állapot elrejtése és a gazdasági bizonytalanság. Ezek számos egészségügyi következményhez vezetnek, beleértve a mentális betegségeket, az alvási problémákat, az elszigeteltséget, a szerhasználatot és az öngyilkossági hajlamokat. A menedékkérők gyakran nehezen tudtak hozzáférni a hormonokkal kapcsolatos egészségügyi szolgáltatásokhoz, és a kezelés során gyakran visszatartották az információkat, attól tartva, hogy bejelentik, hogy nincsenek dokumentált státuszuk. A hatósági személyekkel szembeni bizalmatlanság nem ritka a kisebbségi csoportokban. A bizalmat lehetővé tevő kapcsolattartási módszereket ki kell építeni az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés ösztönzése érdekében. Az egészségfejlesztési gyakorlatok némi sikert arattak; beleértve a laikus egészségügyi dolgozók alkalmazását is, amelynek előnye a közösség tagjainak foglalkoztatása is. A képzésben és fejlesztésben a befogadó és nem ítélkező kommunikációs módszerekre való összpontosítás segíthet csökkenteni a transznemű és etnikai kisebbségi betegek egészségügyi szolgáltatások iránti bizalmatlanságát.

Egészségügyi oktatás

Különböző szervek az LMBT -témák elkötelezett oktatását kérték az egészségügyi hallgatók és szakemberek számára, beleértve az Egészségügyi Világszervezetet és az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetségét . Egy 2017 -es szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a dedikált képzés javította a tudást, a hozzáállást és a gyakorlatot, de megjegyezte, hogy a programok gyakran csak minimális mértékben vesznek részt magukban az LMBT személyekben.

Számos kormány által finanszírozott szervezet indított más kezdeményezéseket az LMBT személyek bevonására:

Az „Egészséges emberek 2020: leszbikus, meleg, biszexuális és transznemű egészség” kormányzati finanszírozású kezdeményezés, amelyet a Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Hivatal támogat, 10 éves program alapján, amelynek célja a nemzet egészségének mérhető módon történő javítása. . "A leszbikusok, melegek, biszexuálisok és transznemű emberek egészsége: Alapítvány építése a jobb megértésért" címmel , amelyet az Orvostudományi Intézet írt és a Nemzeti Egészségügyi Intézetek által finanszírozott kutatások alapján hangsúlyozza az LMBT népesség demográfiai adatainak gyűjtésének fontosságát. , ezen adatok gyűjtésének módszereinek javítása és az LMBT személyek kutatásban való részvételének növelése. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma (HHS) által közzétett "LMBT-egészség és jólét" című , ez a 2012-es jelentés felvázolja az LMBT-kérdések koordinációs bizottságának 2011-re és 2012-re vonatkozó célkitűzéseit. beleértve a HHS jelentéseket, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésre vonatkozó információkat, valamint az LMBT lakosságon belül meghatározott közösségek (beleértve az LMBT fiatalokat, a HIV -vel élőket, a menekülteket, a nőket és az idősebb felnőtteket) számára szervezett erőforrásokat.

Ezen túlmenően számos nonprofit kezdeményezés dolgozott azon, hogy az LMBT embereket az illetékes egészségügyi ellátáshoz kösse. Az LGBTQ-egyenlőséget előmozdító OutCare Egészségügyi és Egészségügyi Szakemberek (korábban Meleg és Leszbikus Orvosszövetség néven ismert) kultúrálisan hozzáértő orvosok online könyvtárait tárolja .

2019-ben a WAXOH, a DatingPositives, a Phluid Project, a Bi.org, a Hairrari, az OUT Alapítvány együttműködésében elindította a #WeNeedAButton kampányt, amely olyan páciens-egyeztető webhelyeket kér, mint a Yelp és a ZocDoc, hogy adjon hozzá egy furcsa gombot vagy szűrőt , hogy a fogyasztók könnyen lássák, mely orvosok LMBTQ-barátok. A kampány a Pride 2019 során, a Stonewall 50. évfordulóján indult, és Zachary Zane nagykövet és újságíró, valamint Josh Robbins szexuális egészségvédő támogatta.

A Kaiser Permanente , az ország harmadik legnagyobb egészségügyi szervezete, amelynek székhelye Oakland, az Emberi Jogi Kampány Alapítvány elismerte az LMBTQ iránti elkötelezettségét a 2018-as egészségügyi egyenlőségi indexben, és a szervezetet az "egészségügyi egyenlőség vezetőjének" nevezte ki 2010 óta minden évben.

COVID-19

2020 áprilisában a Torontói Egyetem pedagógusai hangsúlyozták annak szükségességét, hogy az egészségügyi szakembereket az LMBTQ+ emberek sebezhetőségéről kell tájékoztatni a COVID-19 világjárványban.

Lásd még

• LMBT egészségügyi ellátás az Egyesült Államokban Veterans Health Administration
• Egészségügyi méltányosság § LMBT kisebbségi csoport egészségügyi különbségei
• Egészségügyi egyenlőtlenség
• LMBT emberek a börtönben#Egészségügy
• Kisebbségi stressz és egészségügyi eredmények a szexuális kisebbségek körében
• Öngyilkosság az LMBT fiatalok körében
• Steven Epstein (akadémikus)
• Tamsin Wilton

Hivatkozások

Külső linkek

• Az egészségügyhöz és a Wikimedia Commons LMBT közösségéhez kapcsolódó média
• Leszbikus, meleg, biszexuális és transznemű egészség ( Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok )
• A tervezett szülői LMBT Health & Wellness projekt, "Out for Health"
• A transzszexuális egészség kiválósági központja
• Egészségügyi és szociális ellátásokról szóló kiadványok, amelyeket az angliai LGB jogvédő szervezet, Stonewall kutatása állított össze