Hiperfoszfatémia - Hyperphosphatemia

Hiperfoszfatémia
A foszfátcsoport kémiai szerkezete
Különlegesség	Endokrinológia , nephrológia
Tünetek	Semmi, kalciumlerakódások, izomgörcsök
Bonyodalmak	Alacsony vér kalciumszint
Okoz	Veseelégtelenség , pseudohypoparathyreosis , hypoparathyreoidizmus , diabéteszes ketoacidózis , tumor lysis szindróma , rhabdomyolysis
Diagnosztikai módszer	Vérfoszfát> 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl)
Megkülönböztető diagnózis	Magas vérzsírszint , magas vérfehérje , magas vér bilirubinszint
Kezelés	Csökkenő bevitel, kalcium-karbonát
Frekvencia	Homályos

A hiperfoszfatémia olyan elektrolit-rendellenesség , amelyben a vérben megemelkedik a foszfátszint . A legtöbb embernek nincsenek tünetei, míg másokban kalcium-lerakódások alakulnak ki a lágyrészekben. Gyakran alacsony a kalciumszint is, ami izomgörcsöket eredményezhet.

Ennek okai: veseelégtelenség , pseudohypoparathyreosis , hypoparathyreoidizmus , diabéteszes ketoacidózis , tumor lysis szindróma és rhabdomyolysis . A diagnózis általában a vér foszfátszintjén alapul, amely meghaladja az 1,46 mmol / l (4,5 mg / dL) értéket. Ha a szint meghaladja a 4,54 mmol / l (14 mg / dL) értéket, akkor azt súlyosnak tekintik. A szintek hamisan emelkedhetnek a magas lipidszint , a magas vérfehérje szint vagy a magas bilirubinszint mellett .

A kezelés magában foglalhatja az alacsony foszfáttartalmú étrend és a foszfátot megkötő antacidok , például kalcium-karbonát fogyasztását . Alkalmanként intravénás normál sóoldat vagy dialízis alkalmazható. Nem világos, hogy milyen gyakran fordul elő.

jelek és tünetek

A tünetek közé tartozik a méhen kívüli meszesedés , a másodlagos hyperparathyreosis és a vese osteodystrophia . A foszfát-anyagcsere rendellenességei, például a hiperfoszfatémia szerepelnek az új krónikus vesebetegség-ásványi anyag és csont rendellenesség (CKD-MBD) definíciójában .

Okoz

Hypoparathyreosis : Ebben a helyzetben alacsony a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) szintje . A PTH általában gátolja a foszfát vese általi felszívódását. Ezért elegendő PTH hiányában a foszfát nagyobb mértékben felszívódik, ami magas foszfátszintet eredményez a vérben.

Krónikus veseelégtelenség : Ha a vesék nem működnek megfelelően, fokozott a foszfát-visszatartás.

Drugs: hiperfoszfatémia is okozhatja azáltal, hogy az orális nátrium-foszfát-oldatok előírt bél felkészülés kolonoszkópia gyermekeknél.

Diagnózis

A hiperfoszfatémia diagnózisát a foszfát koncentrációjának mérésével határozzák meg a vérben. Az 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl) feletti foszfátkoncentráció hiperfoszfatémiára utal, bár további vizsgálatokra lehet szükség az emelkedett foszfátszint mögöttes okának azonosításához. Súlyosnak tekintik, ha a szint meghaladja az 1,6 mmol / l (5 mg / dl) értéket.

Egységek

A vérben lévő foszfátok a különböző tömegű hidrogén-foszfát (HPO ₄ ^2– ) és dihidrogén-foszfát (H ₂ PO ₄ ^- ) kémiai egyensúlyában léteznek . A foszfát (PO ₄ ^3– ) és a foszforsav (H ₃ PO ₄ ) nincs jelen jelentős mennyiségben. Így literenként millimolokat (mmol / l) használnak a foszfát koncentráció jelölésére. Ha milligramm / deciliter (mg / dl) -t használunk, ez gyakran a foszfátokhoz kötött foszfor tömegét jelöli , de egyes foszfátok tömegét nem.

Kezelés

A magas foszfátszint elkerülhető foszfátkötőkkel és a foszfát étrendi korlátozásával. Ha a vesék normálisan működnek, sóoldatos diurézis indukálható a foszfátfelesleg vese általi megszüntetésére. Szélsőséges esetekben a vért a hemodialízisnek nevezett folyamatban lehet szűrni , eltávolítva a felesleges foszfátot. A foszfátkötő gyógyszerek közé tartozik a szevelamer , a lantán-karbonát , a kalcium-karbonát és a kalcium-acetát . Korábban az alumínium-hidroxid volt a választott gyógyszer, de alkalmazását az alumínium-toxicitás fokozott kockázatának köszönhetően nagyrészt felhagyták .

Hivatkozások

Külső linkek