Hypertonia - Hypertension

Magas vérnyomás
Más nevek Artériás magas vérnyomás, magas vérnyomás
1. fokú magas vérnyomás.jpg
Automata kar vérnyomás mérő mutatja artériás hipertenzió (mutatja egy szisztolés vérnyomás 158 Hgmm, a diasztolés vérnyomás 99 Hgmm és pulzusszám a 80 ütés per perc)
Különlegesség Kardiológia
Tünetek Egyik sem
Szövődmények Koszorúér -betegség , stroke , szívelégtelenség , perifériás artériás betegség , látásromlás , krónikus vesebetegség , demencia
Okoz Általában az életmód és a genetikai tényezők
Rizikó faktorok Alváshiány, túlzott só, túlsúly , dohányzás , alkohol
Diagnosztikai módszer Nyugalmi vérnyomás
 130/80 vagy 140/90 Hgmm
Kezelés Életmódváltás, gyógyszerek
Frekvencia Világszerte 16–37%
Halálozások 9,4 millió / 18% (2010)

A magas vérnyomás ( HTN vagy HT ), más néven magas vérnyomás ( HBP ), hosszú távú egészségügyi állapot , amelyben az artériák vérnyomása tartósan emelkedik. A magas vérnyomás általában nem okoz tüneteket. A hosszú távú magas vérnyomás azonban a stroke , a koszorúér-betegség , a szívelégtelenség , a pitvarfibrilláció , a perifériás artériás betegség , a látásvesztés , a krónikus vesebetegség és a demencia egyik fő kockázati tényezője .

A magas vérnyomást elsődleges (esszenciális) magas vérnyomásnak vagy másodlagos hipertóniának minősítik . Az esetek 90-95% -a elsődleges, és a nem specifikus életmód és genetikai tényezők miatt magas vérnyomásnak minősül. A kockázatot növelő életmódbeli tényezők közé tartozik a túlzott az étrendben, a túlsúly , a dohányzás és az alkoholfogyasztás . A fennmaradó 5-10% -ában minősíteni másodlagos magas vérnyomás, definíció szerint a magas vérnyomás miatt egy azonosítható oka, például a krónikus vesebetegség, szűkül a vese artériák , egy hormonális rendellenesség , illetve a használata fogamzásgátló tabletták .

A vérnyomást két méréssel osztályozzák, a szisztolés és a diasztolés nyomás, amelyek a maximális és a minimális nyomás. A legtöbb felnőtt esetében a normál vérnyomás nyugalmi állapotban a 100–130 milliméter higany (Hgmm) szisztolés és 60–80 Hgmm diasztolés tartományban van. A legtöbb felnőttnél magas a vérnyomás, ha a nyugalmi vérnyomás tartósan 130/80 vagy 140/90 Hgmm felett van. Különböző számok vonatkoznak a gyerekekre. A 24 órás ambuláns vérnyomásmérés pontosabbnak tűnik, mint az irodai vérnyomásmérés .

Az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomást és csökkenthetik az egészségügyi szövődmények kockázatát. Az életmódbeli változások közé tartozik a fogyás , a testmozgás , a csökkentett sóbevitel , az alkoholfogyasztás csökkentése és az egészséges táplálkozás . Ha az életmód megváltoztatása nem elegendő, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használnak. Legfeljebb három egyidejűleg szedett gyógyszer képes az emberek 90% -ában szabályozni a vérnyomást. A mérsékelten magas (> 160/100 Hgmm) artériás vérnyomás gyógyszeres kezelése a várható élettartam javulásával jár . A 130/80 Hgmm és 160/100 Hgmm közötti vérnyomás kezelésének hatása kevésbé egyértelmű, egyes vélemények előnyösnek, mások nem egyértelműnek. A magas vérnyomás a világ népességének 16-37% -át érinti. 2010 -ben úgy vélték, hogy a magas vérnyomás az összes haláleset 18% -ában (globálisan 9,4 millió) volt a tényező.

Videó összefoglaló ( forgatókönyv )

jelek és tünetek

A hipertóniát ritkán kísérik tünetek, azonosítása általában szűrésen keresztül történik , vagy ha nem kapcsolódó probléma miatt keresnek egészségügyi ellátást. Néhány magas vérnyomásban szenvedő ember fejfájásról számol be (különösen a fej hátsó részén és reggel), valamint szédülésről , szédülésről , fülzúgásról (zümmögés vagy sziszegés a fülben), megváltozott látásról vagy ájulásról . Ezek a tünetek azonban inkább a kapcsolódó szorongáshoz köthetők , mint maga a magas vérnyomás.

A fizikális vizsgálat , a magas vérnyomás együtt járhat jelenlétében változások a látóideg szemfenéki által látott oftalmoszkópiával . A hipertóniás retinopátiára jellemző változások súlyossága I -től IV -ig terjed; az I. és II. osztályokat nehéz megkülönböztetni. A retinopátia súlyossága nagyjából összefügg a hipertónia időtartamával vagy súlyosságával.

Másodlagos hipertónia

A másodlagos magas vérnyomás azonosítható okból származó magas vérnyomás, és bizonyos további jeleket és tüneteket eredményezhet. Például, valamint előidézi a magas vérnyomás, Cushing-szindróma gyakran okoz truncalis elhízás, a glükóz intolerancia , hold arc , a kidudorodás a zsír a nyak mögött és a váll (nevezzük bölénypúp), és a lila hasi striák . A pajzsmirigy -túlműködés gyakran súlycsökkenést okoz étvágynövekedéssel, gyors pulzusszámmal , kidülledő szemekkel és remegéssel. A veseartéria -szűkület (RAS) a középvonaltól balra vagy jobbra (egyoldalú RAS) vagy mindkét helyen (kétoldalú RAS) társulhat egy lokalizált hasi csípéssel . Az aorta coarctációja gyakran az alsó végtagok vérnyomáscsökkenését okozza a karokhoz képest, vagy késleltetett vagy hiányzó comb artériás pulzusokat . A feokromocitóma hirtelen magas vérnyomás epizódokat okozhat, amelyet fejfájás, szívdobogásérzés , sápadt megjelenés és túlzott izzadás kísér .

Hipertóniás válság

A súlyosan emelkedett vérnyomást (egyenlő vagy nagyobb, mint a szisztolés 180 vagy a diasztolés 110) hipertóniás válságnak nevezik. A hipertóniás válságot hipertóniás sürgősség vagy hipertóniás vészhelyzet kategóriába sorolják, a végszervi károsodás hiánya vagy jelenléte szerint.

Hipertóniás sürgősség esetén nincs bizonyíték arra, hogy a megnövekedett vérnyomás okozta végszervi károsodást. Ezekben az esetekben orális gyógyszereket használnak a vérnyomás csökkentésére 24-48 óra alatt.

Hipertóniás vészhelyzetben bizonyítékok vannak egy vagy több szerv közvetlen károsodására. A leginkább érintett szervek közé tartozik az agy, a vese, a szív és a tüdő, amelyek olyan tüneteket okozhatnak, mint zavartság, álmosság, mellkasi fájdalom és légszomj. Hipertóniás vészhelyzetben a vérnyomást gyorsabban kell csökkenteni a folyamatban lévő szervkárosodás leállítása érdekében, azonban hiányzik a randomizált, ellenőrzött kísérleti bizonyíték erre a megközelítésre.

Terhesség

A magas vérnyomás a terhességek 8-10% -ában fordul elő. Két vérnyomásmérés hat óra különbséggel, 140/90 Hgmm -nél nagyobb, a terhesség magas vérnyomásának diagnosztizálása. A terhesség alatt fellépő magas vérnyomás már létező magas vérnyomásnak, terhességi hipertóniának vagy preeklampsziának minősíthető .

A preeklampszia a terhesség második felének és a szülés utáni súlyos állapotnak számít, amelyet a vérnyomás emelkedése és a vizeletben lévő fehérje jelenléte jellemez . A terhességek körülbelül 5% -ában fordul elő, és a világon az összes anyai halálozás körülbelül 16% -áért felelős . A preeklampszia megduplázza a baba halálának kockázatát a születés körül . A preeklampsziában általában nincsenek tünetek, és rutin szűréssel észlelik. Amikor a preeklampszia tünetei jelentkeznek, a leggyakoribbak a fejfájás, látászavarok (gyakran "villogó fények"), hányás, gyomorfájdalom és duzzanat . A preeklampszia időnként életveszélyes állapotba léphet , amelyet eklampszia -nak neveznek , ami hipertóniás vészhelyzet, és számos súlyos szövődménnyel jár, beleértve a látásvesztést , az agyduzzanatot , a rohamokat , a veseelégtelenséget , a tüdőödémát és a disszeminált intravaszkuláris koagulációt (véralvadási zavar). .

Ezzel szemben a terhességi magas vérnyomást úgy határozzák meg, mint a terhesség alatti újonnan fellépő magas vérnyomást anélkül, hogy fehérje lenne a vizeletben.

Gyermekek

A fejlődés elmulasztása , görcsök , ingerlékenység , energiahiány és légzési nehézség összefüggésbe hozható az újszülöttek és fiatal csecsemők magas vérnyomásával. Idősebb csecsemőknél és gyermekeknél a magas vérnyomás fejfájást, megmagyarázhatatlan ingerlékenységet, fáradtságot , fiatalságot, homályos látást , orrvérzést és arcbénulást okozhat .

Okoz

Primer hipertónia

A magas vérnyomás a gének és a környezeti tényezők összetett kölcsönhatásából ered. Számos gyakori genetikai változatot azonosítottak, amelyek kis hatással vannak a vérnyomásra, valamint néhány ritka genetikai változatot, amelyek nagy hatással vannak a vérnyomásra. Emellett a genomra kiterjedő asszociációs vizsgálatok (GWAS) 35 vérnyomással kapcsolatos genetikai lókuszt azonosítottak; Ezekből a vérnyomást befolyásoló genetikai lókuszok közül 12 -t találtak újonnan. A Sentinel SNP minden azonosított új genetikai lókusz esetében összefüggést mutatott a DNS metilációjával több közeli CpG helyen . Ezek az őrszem SNP -k az érrendszeri simaizomzathoz és a vesefunkcióhoz kapcsolódó géneken belül helyezkednek el. A DNS -metilezés valamilyen módon befolyásolhatja a közös genetikai variációk több fenotípushoz való kapcsolódását, még akkor is, ha ezeknek az összefüggéseknek a mechanizmusai nem érthetők. Ebben a vizsgálatban a 35 őrszem SNP -re (ismert és új) végzett egyetlen variáns teszt azt mutatta, hogy a genetikai változatok önmagukban vagy együttesen hozzájárulnak a magas vérnyomással kapcsolatos klinikai fenotípusok kockázatához.

A vérnyomás az öregedéssel emelkedik, ha a nyugati étrendhez és életmódhoz kapcsolódik, és jelentős a magas vérnyomás kockázata a későbbi életben. Számos környezeti tényező befolyásolja a vérnyomást. A magas sóbevitel megemeli a vérnyomást a sóérzékeny egyéneknél; a testmozgás hiánya, a központi elhízás szerepet játszhat egyes esetekben. Más tényezők, például a koffeinfogyasztás és a D -vitamin hiányának lehetséges szerepe kevésbé egyértelmű. Az elhízásban gyakori inzulinrezisztencia , amely az X szindróma (vagy a metabolikus szindróma ) összetevője , szintén hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához.

A korai élet eseményei, mint például az alacsony születési súly , az anyai dohányzás és a szoptatás hiánya kockázati tényezői lehetnek a felnőttkori esszenciális hipertóniának, bár a mechanizmusok, amelyek ezeket az expozíciókat a felnőttkori magas vérnyomással kapcsolják össze, továbbra sem tisztázottak. A magas vérnyomású húgysav arányt a kezeletlen magas vérnyomásban szenvedő betegeknél észlelték a normális vérnyomásúakhoz képest, bár nem biztos, hogy az előbbi ok -okozati szerepet játszik, vagy a gyenge veseműködés kiegészítője. Az átlagos vérnyomás télen magasabb lehet, mint nyáron. A parodontális betegség szintén magas vérnyomással jár.

Másodlagos hipertónia

A másodlagos magas vérnyomás azonosítható okból ered. A vesebetegség a hipertónia leggyakoribb másodlagos oka. A hipertóniát olyan endokrin állapotok is okozhatják, mint a Cushing -szindróma , hyperthyreosis , hypothyreosis , akromegalia , Conn -szindróma vagy hiperaldoszteronizmus , veseartéria -szűkület ( érelmeszesedésből vagy fibromuscularis diszpláziából ), hyperparathyreosis és feokromocitóma . A másodlagos magas vérnyomás egyéb okai közé tartozik az elhízás , az alvási apnoe , a terhesség , az aorta koarktációja, az édesgyökér túlzott evése , a túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos vényköteles gyógyszerek, gyógynövények és stimulánsok, például a kokain és a metamfetamin . Kimutatták, hogy az ivóvízzel történő arzén -expozíció összefügg a magas vérnyomással. A depressziót összefüggésbe hozták a magas vérnyomással is. A magány szintén kockázati tényező.

Egy 2018 -as áttekintés megállapította, hogy bármilyen alkohol növeli a férfiak vérnyomását, míg egy vagy több ital fogyasztása növeli a kockázatot a nőknél.

Patofiziológia

Az átlagos artériás nyomás meghatározói
Illusztráció a magas vérnyomás hatásairól

A legtöbb esszenciális hipertóniában szenvedő embernél a megnövekedett véráram -ellenállás ( teljes perifériás ellenállás ) okozza a magas nyomást, miközben a szívteljesítmény normális marad. Bizonyítékok vannak arra, hogy néhány fiatal, prehypertensionben vagy „borderline hypertoniában” szenvedő embernek magas a szívteljesítménye, megnövekedett pulzusa és normális perifériás ellenállása, hiperkinetikus borderline hypertonia. Ezek az egyének a későbbi életük során fejlesztik ki a kialakult esszenciális hipertónia jellemző jellemzőit, mivel szívteljesítményük csökken és a perifériás ellenállás az életkorral nő. Vitatott, hogy ez a minta jellemző -e minden olyan emberre, akinek végül magas vérnyomása alakul ki. A megnövekedett perifériás ellenállás kialakult hipertóniában elsősorban a kis artériák és arteriolák szerkezeti szűkületének tulajdonítható , bár a kapillárisok számának vagy sűrűségének csökkenése is hozzájárulhat.

Nem világos, hogy az arterioláris erek vazokonstrikciója szerepet játszik -e a hipertóniában. A magas vérnyomás a perifériás vénák megfelelőségének csökkenésével is jár, ami növelheti a vénás visszatérést , növelheti a szív előterhelését és végül diasztolés diszfunkciót okozhat .

A pulzusnyomás (a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbség) gyakran emelkedik a magas vérnyomásban szenvedő idős embereknél. Ez azt jelentheti, hogy a szisztolés nyomás rendellenesen magas, de a diasztolés nyomás normális vagy alacsony lehet, ezt az állapotot izolált szisztolés hipertóniának nevezik . A magas pulzusnyomást magas vérnyomásban vagy izolált szisztolés hipertóniában szenvedő idős embereknél a megnövekedett artériás merevség magyarázza , ami jellemzően az öregedéssel jár, és súlyosbíthatja a magas vérnyomás.

Számos olyan mechanizmust javasoltak, amelyek figyelembe veszik a magas vérnyomás perifériás ellenállásának növekedését. A legtöbb bizonyíték a vesék só- és vízkezelési zavaraira (különösen az intrarenális renin -angiotenzin rendszer rendellenességeire) vagy a szimpatikus idegrendszer rendellenességeire utal . Ezek a mechanizmusok nem zárják ki egymást, és valószínű, hogy mindkettő bizonyos mértékben hozzájárul az esszenciális hipertónia legtöbb esetben. Azt is felvetették, hogy az endothel diszfunkció és az erek gyulladása szintén hozzájárulhat a megnövekedett perifériás ellenálláshoz és az érrendszeri károsodáshoz magas vérnyomás esetén. Az Interleukin 17 érdeklődést keltett számos más immunrendszeri kémiai jel termelődésének fokozásában játszott szerepe miatt, úgy vélik, hogy részt vesznek a magas vérnyomásban, mint például a tumor nekrózis faktor alfa , interleukin 1 , interleukin 6 és interleukin 8 .

A túl sok nátrium vagy az elégtelen kálium az étrendben túlzott intracelluláris nátriumhoz vezet, amely összehúzza az erek simaizmait, korlátozza a véráramlást és így növeli a vérnyomást.

Diagnózis

A hipertóniát tartósan magas nyugalmi vérnyomás alapján diagnosztizálják. Az American Heart Association legalább három nyugalmi mérést javasol legalább két különálló egészségügyi látogatáson. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Intézete javasolja az ambuláns vérnyomásmérést a magas vérnyomás diagnózisának megerősítésére, ha a klinikai vérnyomás 140/90 Hgmm vagy magasabb.

Mérési technika

A magas vérnyomás pontos diagnosztizálásához elengedhetetlen a megfelelő vérnyomásmérési technika alkalmazása. A vérnyomás helytelen mérése gyakori, és akár 10 Hgmm -rel is megváltoztathatja a vérnyomás értékét, ami téves diagnózishoz és a magas vérnyomás osztályozásához vezethet. A helyes vérnyomásmérési technika több lépést tartalmaz. A megfelelő vérnyomásmérés megköveteli, hogy az a személy, akinek a vérnyomását méri, legalább öt percig csendben üljön, majd ezt követően egy megfelelően felszerelt vérnyomásmérő mandzsettát kell felhelyezni a csupasz felkarra. A személyt háttal megtámasztva, a lábát a padlón laposan és keresztbe tett lábakkal kell ültetni. Az a személy, akinek vérnyomását mérik, kerülje a beszélgetést vagy a mozgást e folyamat során. A mérendő kart sík felületre kell támasztani a szív szintjén. Vérnyomásmérés kell végezni egy csendes szobában, így az orvosi szakmai ellenőrzést a vérnyomás hallja a Korotkov hangok , miközben hallgatja a brachiális egy sztetoszkóp pontos vérnyomásmérés. A vérnyomásmérő mandzsettát lassan (2-3 Hgmm / másodperc) kell leereszteni, miközben hallgatja a Korotkoff hangokat. A hólyagot ki kell üríteni, mielőtt a személy vérnyomását mérik, mivel ez akár 15/10 Hgmm -rel is növelheti a vérnyomást. A pontosság biztosítása érdekében több (legalább kettő), 1-2 perc távolságra lévő vérnyomásmérést kell végezni. Az ambuláns vérnyomásmérés 12-24 órán keresztül a legpontosabb módszer a diagnózis megerősítésére. Ez alól kivételt képeznek azok, akiknek nagyon magas a vérnyomása, különösen akkor, ha rossz a szervműködés .

A rendelkezésre álló 24 órás ambuláns vérnyomásmérők és otthoni vérnyomásmérő készülékek miatt fontos, hogy ne tévesen diagnosztizálják a fehér köpenyes magas vérnyomásban szenvedőket, és ez megváltoztatta a protokollokat. Az Egyesült Királyságban a jelenlegi bevált gyakorlat szerint egyetlen emelt klinikai leolvasást követnek ambuláns méréssel, vagy kevésbé ideális esetben otthoni vérnyomásméréssel 7 nap alatt. Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja azt is javasolja, hogy az egészségügyi környezeten kívül végezzenek méréseket. Az idősek pszeudohipertóniája vagy a nem kompresszibilis artéria szindróma szintén megfontolást igényelhet. Úgy gondolják, hogy ez az állapot az artériák meszesedésének tudható be, ami kórosan magas vérnyomás -értékeket eredményez vérnyomásmérő mandzsettával, míg a vérnyomás intraartériás mérése normális. Az ortosztatikus hipertónia az, amikor a vérnyomás emelkedik állva.

Egyéb vizsgálatok

Tipikus vizsgálatok
Rendszer Tesztek
Vese Mikroszkópos vizeletvizsgálat , fehérje a vizeletben , BUN , kreatinin
Endokrin Szérum nátrium , kálium , kalcium , TSH
Metabolikus Éhomi vércukorszint , HDL , LDL , teljes koleszterin, trigliceridek
Egyéb Hematokrit , elektrokardiogram , mellkas röntgenfelvétel

A magas vérnyomás diagnosztizálása után az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell próbálniuk azonosítani a kiváltó okot a kockázati tényezők és egyéb tünetek alapján, ha vannak ilyenek. A másodlagos magas vérnyomás gyakoribb a serdülőkorban, a legtöbb esetben vesebetegség okozza . Az elsődleges vagy esszenciális hipertónia gyakoribb serdülőknél és felnőtteknél, és számos kockázati tényezővel rendelkezik, beleértve az elhízást és a családban előforduló magas vérnyomást. Laboratóriumi vizsgálatok is elvégezhetők a másodlagos magas vérnyomás lehetséges okainak azonosítására, valamint annak megállapítására, hogy a magas vérnyomás nem károsította -e a szívet , a szemet és a vesét . A cukorbetegség és a magas koleszterinszint további vizsgálatát általában azért végzik el, mert ezek a feltételek további kockázati tényezők a szívbetegségek kialakulásához, és kezelést igényelhetnek.

A hipertóniás betegek kezdeti értékelésének teljes anamnézist és fizikai vizsgálatot kell tartalmaznia . A szérum kreatininszintjét úgy mérik, hogy felmérjék a vesebetegség jelenlétét, amely lehet a magas vérnyomás oka vagy következménye. A szérum kreatinin önmagában túlbecsülheti a glomeruláris szűrési sebességet, és a legújabb irányelvek javasolják a prediktív egyenletek használatát, mint például az étrend módosítása a vesebetegségben (MDRD) formula a glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) becslésére. Az eGFR a veseműködés alapszintű mérését is lehetővé teszi, amellyel nyomon követhetők bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vesefunkcióra gyakorolt ​​mellékhatásai . Ezenkívül a vizeletminták fehérje -vizsgálatát használják a vesebetegség másodlagos mutatójaként. Elektrokardiogram (EKG/EKG) vizsgálatot végeznek annak bizonyítására, hogy a szív megterheli a magas vérnyomást. Azt is megmutathatja, hogy megvastagodott -e a szívizom ( bal kamra hipertrófia ), vagy a szív korábban tapasztalt kisebb zavarokat, például néma szívrohamot. A mellkas röntgen vagy echocardiogram is el lehet végezni, hogy keresni jelei a szív megnagyobbodása vagy a szív károsodását.

Osztályozás felnőtteknél

Osztályozás felnőtteknél (A különböző kategóriákban szisztolés és diasztolés személyek a magasabb kategóriába tartoznak.)
Kategória Szisztolés , Hgmm Diasztolés , Hgmm
Hipotenzió <90 <60
Normál 90–119
90–129
60–79
60–84
Prehipertónia
(magas normál, emelkedett)
120-129
130-139
60–79
85–89
A magas vérnyomás 1. stádiuma 130-139
140-159
80-89
90–99
2. stádiumú hipertónia > 140
160–179
> 90
100–109
Hipertóniás válságok ≥ 180 ≥ 120
Izolált szisztolés hipertónia ≥ 140 <90
Izolált diasztolés hipertónia <140 ≥ 90

A 18 éves vagy idősebb embereknél a magas vérnyomást szisztolés vagy diasztolés vérnyomásmérésként határozzák meg, amely folyamatosan magasabb, mint az elfogadott normál érték (ez 129 vagy 139 Hgmm szisztolés, 89 Hgmm diasztolés, az iránymutatástól függően). Más küszöbértékeket használnak (135 Hgmm szisztolés vagy 85 Hgmm diasztolés), ha a méréseket 24 órás ambuláns vagy otthoni megfigyelésből származtatják. A legutóbbi nemzetközi magas vérnyomás -irányelvek a hipertóniás tartomány alatti kategóriákat is létrehoztak, hogy jelezzék a kockázat folytonosságát, magasabb vérnyomással a normál tartományban. A Magas Vérnyomás Megelőzésével, Felderítésével, Értékelésével és Kezelésével Vágott Közös Nemzeti Bizottság (JNC7) 2003 -ban megjelent hetedik jelentése a prehypertension kifejezést használja a 120-139 Hgmm szisztolés vagy 80-89 Hgmm diasztolés vérnyomás tartományban, míg az európai A Society of Hypertension Guidelines (2007) és a British Hypertension Society (BHS) IV (2004) optimális, normál és magas normál kategóriákat alkalmaz a 140 Hgmm -es szisztolés és 90 Hgmm diasztolés nyomás alatti felosztáshoz. A hipertónia szintén alosztályozható: a JNC7 megkülönbözteti a magas vérnyomás I. stádiumát, a II. Az izolált szisztolés magas vérnyomás a normál diasztolés nyomás mellett megnövekedett szisztolés nyomásra utal, és gyakori az időseknél. Az ESH-ESC iránymutatások (2007) és a BHS IV (2004) ezenkívül meghatározzák a harmadik szakaszt (III. Stádiumú magas vérnyomás) azok számára, akik szisztolés vérnyomása meghaladja a 179 Hgmm-t vagy a diasztolés nyomás 109 Hgmm-nél nagyobb. A hipertóniát "rezisztensnek" minősítik, ha a gyógyszerek nem csökkentik a vérnyomást a normális szintre. 2017 novemberében az American Heart Association és az American College of Cardiology közös iránymutatást tett közzé, amely frissíti a JNC7 jelentés ajánlásait. A 2020-as Nemzetközi Hipertónia Társaság iránymutatásai meghatározzák a magas vérnyomást az irodai vérnyomás ≥140/90 Hgmm vagy az otthoni vérnyomás ≥135/85 Hgmm vagy a 24 órás ambuláns vérnyomás átlaga ≥130/80 Hgmm (nappali átlag ≥135/85) alapján Hgmm vagy éjszakai átlagos vérnyomás ≥120/70 Hgmm).

Gyermekek

A magas vérnyomás az újszülöttek körülbelül 0,2–3% -ánál fordul elő; az egészséges újszülötteknél azonban nem mérik rutinszerűen a vérnyomást. A magas vérnyomás gyakoribb a magas kockázatú újszülötteknél. Számos tényezőt, például a terhességi kort , a fogamzás utáni életkort és a születési súlyt kell figyelembe venni annak eldöntésében, hogy normális -e a vérnyomás az újszülöttben.

A magas vérnyomás, amelyet több látogatás során emelkedett vérnyomásnak neveznek, a gyermekek és serdülők 1-5% -át érinti, és hosszú távú egészségkárosodással jár. A vérnyomás az életkor előrehaladtával emelkedik gyermekkorban, és gyermekeknél a magas vérnyomást úgy határozzák meg, mint három vagy több alkalommal átlagos szisztolés vagy diasztolés vérnyomás, amely egyenlő vagy magasabb, mint a gyermek nemének, életkorának és magasságának megfelelő 95. percentilis. A magas vérnyomást ismételt látogatások során meg kell erősíteni, mielőtt a gyermeket hipertóniásnak minősítenék. Gyermekeknél a prehipertóniát úgy határozták meg, mint az átlagos szisztolés vagy diasztolés vérnyomást, amely nagyobb vagy egyenlő a 90. percentilissel, de kisebb, mint a 95. percentilis. Serdülőknél azt javasolták, hogy a magas vérnyomást és a pre-hypertoniát azonos kritériumok alapján diagnosztizálják és osztályozzák, mint a felnőtteknél.

A hipertónia rutin szűrésének értéke 3 évesnél idősebb gyermekeknél vitatott. 2004 -ben az Országos Magas Vérnyomás Oktatási Program azt javasolta, hogy a 3 éves és idősebb gyermekek legalább egyszer mérjék meg a vérnyomást minden egészségügyi látogatás alkalmával, és a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia hasonló ajánlást tett. Az Amerikai Családorvosok Akadémiája azonban támogatja az Egyesült Államok Preventive Services Task Force álláspontját, miszerint a rendelkezésre álló bizonyítékok nem elegendőek a tünetek nélküli gyermekek és serdülők magas vérnyomásának szűréséből származó előnyök és károk egyensúlyának megállapításához.

Megelőzés

A magas vérnyomás betegségterheinek nagy részét olyan emberek tapasztalják, akiket nem jelölnek hipertóniásnak. Következésképpen népesedési stratégiákra van szükség a magas vérnyomás következményeinek csökkentése és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek iránti igény csökkentése érdekében. Életmódváltás javasolt a vérnyomás csökkentése érdekében, mielőtt elkezdené a gyógyszereket. A British Hypertension Society 2004 -es iránymutatásai az életmód megváltoztatását javasolták, összhangban a US National High BP Education Program által 2002 -ben ismertetettekkel a magas vérnyomás elsődleges megelőzésére vonatkozóan:

  • normál testsúly fenntartása felnőtteknél (pl. testtömeg -index 20–25 kg/m 2 )
  • csökkentse az étrendi nátriumbevitelt <100 mmol/ nap értékre (<6 g nátrium -klorid vagy <2,4 g nátrium naponta)
  • végezzen rendszeres aerob fizikai aktivitást, például gyors sétát (≥30 perc naponta, a hét legtöbb napján)
  • korlátozza az alkoholfogyasztást legfeljebb 3 egység/nap férfiaknál, és legfeljebb 2 egység/nap nőknél
  • fogyasszon gyümölcsben és zöldségben gazdag étrendet (pl. legalább öt adag naponta);

A hatékony életmód -módosítás ugyanolyan mértékben csökkentheti a vérnyomást, mint az egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Két vagy több életmódmódosítás kombinációja még jobb eredményeket érhet el. Számos bizonyíték van arra, hogy az étrendi sóbevitel csökkentése csökkenti a vérnyomást, de az, hogy ez a halálozás és a szív- és érrendszeri betegségek csökkenéséhez vezet -e, továbbra is bizonytalan. A becsült nátriumbevitel ≥6 g/nap és <3 g/nap egyaránt magas halálozási vagy súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázatával jár, de a magas nátriumbevitel és a káros hatások közötti összefüggés csak magas vérnyomásban szenvedő betegeknél figyelhető meg. Következésképpen a randomizált, kontrollált vizsgálatok eredményeinek hiányában megkérdőjeleződött az a bölcsesség, hogy az étrendi sóbevitelt 3 g/nap alá csökkentik. Az ESC irányelvei megemlítik, hogy a parodontitis rossz szív- és érrendszeri állapothoz kapcsolódik.

Menedzsment

Egy 2003 -ban publikált áttekintés szerint a vérnyomás 5 Hgmm -rel történő csökkentése 34%-kal csökkentheti a stroke, 21%-kal az iszkémiás szívbetegség kockázatát , és csökkentheti a demencia , a szívelégtelenség és a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás kockázatát .

Cél vérnyomás

Különböző szakértői csoportok iránymutatásokat dolgoztak ki arra vonatkozóan, hogy milyen alacsonynak kell lennie a vérnyomás célértékének, ha egy személy magas vérnyomást kezel. Ezek a csoportok a lakosság számára a 140-160 / 90-100 Hgmm tartomány alatti célt javasolják. A Cochrane -vélemények hasonló célokat javasolnak az alcsoportoknak, például a cukorbetegeknek és a korábban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek. Ezenkívül a Cochrane -vizsgálatok azt találták, hogy a közepes vagy magas kardiovaszkuláris kockázatú időseknél a szokásosnál alacsonyabb (140/90 Hgmm vagy annál alacsonyabb) vérnyomáscél elérésének előnyeit felülmúlja a beavatkozással járó kockázat. Ezek a megállapítások nem alkalmazhatók más populációkra.

Sok szakértői csoport valamivel magasabb, 150/90 Hgmm -es célt javasol azoknak, akik 60 és 80 év közöttiek. A JNC-8 és az Amerikai Orvostudományi Főiskola a 150/90 Hgmm-es célt javasolja a 60 év felettiek számára, de e csoportok egyes szakértői nem értenek egyet ezzel az ajánlással. Egyes szakértői csoportok némileg alacsonyabb célértékeket is javasoltak a cukorbetegségben szenvedő vagy krónikus vesebetegségben szenvedőknél, akiknél a vizeletben fehérjevesztés tapasztalható , mások azonban ugyanazt a célt javasolják, mint a lakosság körében. A kérdés, hogy mi a legjobb célpont, és hogy a célok eltérjenek -e a magas kockázatú egyének esetében, még nem megoldott, bár egyes szakértők az egyes iránymutatásokban javasoltnál intenzívebb vérnyomáscsökkentést javasolnak.

Azoknak az embereknek, akik még soha nem tapasztaltak szív- és érrendszeri betegségeket, és akiknél a szív- és érrendszeri betegségek 10 éves kockázata 10%alatti, a 2017-es American Heart Association irányelvek gyógyszereket javasolnak, ha a szisztolés vérnyomás> 140 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás> 90 Hgmm. Azok számára, akik szív- és érrendszeri betegségeket tapasztaltak, vagy akiknél a szív- és érrendszeri betegségek 10 éves kockázata 10%-nál nagyobb, gyógyszereket javasol, ha a szisztolés vérnyomás> 130 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás> 80 Hgmm.

Életmódmódosítások

A magas vérnyomás kezelésének első sora az életmód megváltoztatása, beleértve az étrend megváltoztatását, a testmozgást és a fogyást. Bár ezeket mind tudományos tanácsokban ajánlották, a Cochrane szisztematikus áttekintése nem talált bizonyítékot a súlycsökkentő diéták halálra, hosszú távú szövődményekre vagy mellékhatásokra gyakorolt ​​hatására a magas vérnyomásban szenvedőknél. A felülvizsgálat megállapította a testtömeg és a vérnyomás csökkenését. Potenciális hatékonyságuk hasonló, és néha meghaladja az egyetlen gyógyszert. Ha a magas vérnyomás elég magas ahhoz, hogy indokolja a gyógyszerek azonnali alkalmazását, akkor az életmódváltás továbbra is javasolt a gyógyszerekkel együtt.

A vérnyomáscsökkentő étrendi változások közé tartozik az alacsony nátriumtartalmú étrend , a DASH diéta (Dietary Approaches to Stop Hypertension) és a növényi étrend. Van néhány bizonyíték arra, hogy a zöld tea fogyasztása segíthet a vérnyomás csökkentésében, de ez nem elegendő ahhoz, hogy kezelésként ajánlják. Véletlenszerű, kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a Hibiscus tea fogyasztása jelentősen csökkenti a szisztolés vérnyomást (-4,71 Hgmm, 95% CI [-7,87, -1,55]) és a diasztolés vérnyomást (-4,08 Hgmm, 95 % CI [-6,48, -1,67]). A céklalé fogyasztása is jelentősen csökkenti a magas vérnyomásban szenvedők vérnyomását.

Az étrendi kálium növelése potenciálisan előnyös lehet a magas vérnyomás kockázatának csökkentésében. A 2015-ös étrendi iránymutatások tanácsadó bizottsága (DGAC) kijelentette, hogy a kálium az egyik hiánytápanyag, amelyet alulfogyasztanak az Egyesült Államokban. Azonban azok az emberek, akik bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (például ACE-gátlókat vagy ARB-ket) szednek, nem vehetnek be kálium-kiegészítőket vagy káliumban dúsított sókat a magas káliumszint kockázata miatt.

A vérnyomáscsökkentő fizikai gyakorlatok közé tartozik az izometrikus ellenállási gyakorlat , az aerob testmozgás , az ellenállási gyakorlat és a készülék által vezérelt légzés.

A stresszcsökkentő technikák, mint például a biofeedback vagy a transzcendentális meditáció kiegészítő kezeléseknek tekinthetők a magas vérnyomás csökkentésére, de nincsenek bizonyítékaik a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Az önellenőrzés és a kinevezési emlékeztetők támogathatják más stratégiák használatát a vérnyomás-szabályozás javítására, de további értékelést igényelnek.

Gyógyszerek

A magas vérnyomás kezelésére számos gyógyszercsoport létezik, amelyeket együttesen vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek neveznek .

A magas vérnyomás első vonalbeli gyógyszerei közé tartoznak a tiazid-diuretikumok , a kalciumcsatorna-blokkolók , az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) és az angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k). Ezek a gyógyszerek önmagukban vagy kombinációban is alkalmazhatók (az ACE -gátlók és az ARB -k kombinációja nem ajánlott); az utóbbi lehetőség arra szolgál, hogy minimalizálja az ellenszabályozó mechanizmusokat, amelyek a vérnyomás értékeinek a kezelés előtti szintre történő visszaállítását szolgálják. A legtöbb embernek több gyógyszerre van szüksége a magas vérnyomás szabályozásához. A vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszereket fokozott gondozási módszerrel kell végrehajtani, ha a célszinteket nem érik el.

Korábban úgy gondolták, hogy a béta-blokkolók , mint például az atenolol , hasonló jótékony hatást fejtenek ki a magas vérnyomás első vonalbeli terápiájaként. Egy Cochrane-vizsgálat, amely 13 vizsgálatot tartalmazott, azonban azt találta, hogy a béta-blokkolók hatása alacsonyabb, mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszereké a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében.

Rezisztens magas vérnyomás

A rezisztens magas vérnyomást úgy határozzák meg, mint a magas vérnyomást, amely a célszint felett marad, annak ellenére, hogy három vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak fel egyidejűleg, különböző hatásmechanizmusokkal . A rezisztens magas vérnyomás fontos oka, ha elmulasztja az előírt gyógyszerek szedését. A rezisztens magas vérnyomás az autonóm idegrendszer krónikusan magas aktivitásának következménye is lehet , amit "neurogén magas vérnyomásnak" neveznek. A baroreflexet stimuláló elektromos terápiákat tanulmányozzák, mint egy lehetőséget a vérnyomás csökkentésére az ilyen helyzetben lévő emberekben.

Refrakter magas vérnyomás

A refrakter hipertóniát a kontrollálatlan emelkedett vérnyomás jellemzi, amelyet öt vagy több különböző osztályú vérnyomáscsökkentő szer nem csökkent, köztük egy hosszú hatású tiazid-szerű vízhajtó , egy kalciumcsatorna-blokkoló és a renin-angiotenzin rendszer blokkolója . A refrakter hipertóniában szenvedő betegek jellemzően fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitással rendelkeznek, és nagy a kockázata a súlyosabb szív- és érrendszeri megbetegedéseknek és minden okból származó halálozásnak.

Járványtan

A magas vérnyomás aránya felnőtt férfiaknál 2014 -ben.
A fogyatékossággal korrigált életév a hipertóniás szívbetegségekre 100 000 lakosra számítva 2004-ben.

Felnőttek

2014 -re körülbelül egymilliárd felnőtt, vagyis a világ lakosságának ~ 22% -a szenved magas vérnyomásban. Kicsit gyakoribb a férfiaknál, az alacsony társadalmi -gazdasági státuszúaknál , és egyre gyakoribb az életkorral. Gyakori a magas, közepes és alacsony jövedelmű országokban. 2004 -ben a magas vérnyomás aránya Afrikában volt a legmagasabb (mindkét nem esetében 30%), míg Amerikában a legalacsonyabb (mindkét nem esetében 18%). Az árak szintén jelentősen eltérnek a régiókon belül, Indiában vidéken 3,4% (férfiak) és 6,8% (nők), Lengyelországban pedig 68,9% (férfiak) és 72,5% (nők). Az afrikai árak 2016 -ban körülbelül 45% -ot tettek ki.

Európában a magas vérnyomás 2013-ban az emberek körülbelül 30-45% -ában fordul elő. 1995-ben becslések szerint az Egyesült Államokban 43 millió ember (a lakosság 24% -a) szenvedett magas vérnyomásban vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedett. 2004 -re ez 29% -ra, majd 32% -ra (76 millió amerikai felnőtt) nőtt 2017 -re. 2017 -ben, a hipertónia meghatározásának megváltozásával az Egyesült Államokban élő emberek 46% -a érintett. Az Egyesült Államokban élő afroamerikai felnőttek között a világon a legmagasabb a magas vérnyomás aránya, 44%. Ez is gyakoribb a filippínó amerikaiaknál, és kevésbé gyakori az amerikai fehéreknél és a mexikói amerikaiaknál . A hipertónia arányában mutatkozó különbségek multifaktoriálisak és tanulmányozottak.

Gyermekek

A gyermekek és serdülők magas vérnyomása az elmúlt 20 évben nőtt az Egyesült Államokban. A gyermekkori magas vérnyomás, különösen a serdülőkorban, gyakrabban másodlagos az alapbetegséghez képest, mint a felnőtteknél. A vesebetegség a gyermekek és serdülők magas vérnyomásának leggyakoribb másodlagos oka. Mindazonáltal az elsődleges vagy esszenciális magas vérnyomás teszi ki a legtöbb esetet.

Prognózis

Diagram, amely a tartósan magas vérnyomás fő szövődményeit szemlélteti

A magas vérnyomás a korai halálozás legfontosabb megelőzhető kockázati tényezője világszerte. Növeli az iszkémiás szívbetegség , a stroke , a perifériás érbetegségek és más szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívelégtelenség , az aorta aneurizma , a diffúz érelmeszesedés , a krónikus vesebetegség , a pitvarfibrilláció , a rák és a tüdőembólia kockázatát . A magas vérnyomás a kognitív károsodás és a demencia kockázati tényezője is . Egyéb szövődmények közé tartozik a hipertóniás retinopátia és a hipertóniás nefropátia .

Történelem

A vénák képe Harvey Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis című filmjében az Animalibusban

Mérés

A szív- és érrendszer modern megértése William Harvey (1578–1657) orvos munkájával kezdődött , aki „ De motu cordis ” című könyvében leírta a vérkeringést . Stephen Hales angol lelkész 1733-ban végezte el az első publikált vérnyomásmérést. Azonban a magas vérnyomás mint klinikai entitás önálló lett, amikor Scipione Riva-Rocci 1896 - ban feltalálta a mandzsetta alapú vérnyomásmérőt . Ez lehetővé tette a szisztolés vérnyomás egyszerű mérését. nyomás a klinikán. 1905-ben Nyikolaj Korotkov javult a technika leírásával Korotkov hangok , amelyek hallható, amikor az artéria ausculted sztetoszkóppal, míg a vérnyomásmérő mandzsettát leeresztett. Ez lehetővé tette a szisztolés és diasztolés nyomás mérését.

Azonosítás

A hipertóniás krízisben szenvedő betegek tüneteihez hasonló tüneteket a középkori perzsa orvosi szövegek tárgyalják a "teljesség betegség" fejezetben. A tünetek közé tartozik a fejfájás, a fej nehézsége, lassú mozdulatok, általános bőrpír és meleg tapintású testérzet, kiemelkedő, kitágult és feszült erek, pulzus teltség, bőrfeszülés, színes és sűrű vizelet, étvágytalanság, gyenge látás, gondolkodási zavar, ásítás, álmosság, érszakadás és vérzéses stroke. A teltségbetegséget feltételezhetően az erekben lévő túlzott mennyiségű vér okozta.

A magas vérnyomás mint betegség leírását többek között Thomas Young adta 1808 -ban, és különösen Richard Bright 1836 -ban. Az első jelentést a magas vérnyomásról vesebetegségre utaló személynél Frederick Akbar Mahomed (1849–1884) készítette.

Kezelés

Történelmileg az úgynevezett "kemény pulzus betegség" kezelése abból állt, hogy a vér mennyiségét csökkentették véráramlással vagy piócával . Ezt támogatta Kína sárga császára , Cornelius Celsus , Galen és Hippokratész . A kemény pulzusú betegség terápiás megközelítése magában foglalta az életmód megváltoztatását (távol tartást a haragtól és a szexuális kapcsolatoktól ) és a betegek étrendjét (a bor , hús és sütemények fogyasztásának elkerülése, az étkezés mennyiségének csökkentése az étkezésben, alacsony energiatartalmú étrend, valamint a spenót és az ecet diétás használata ).

A 19. és 20. században, mielőtt a magas vérnyomás hatékony gyógyszeres kezelése lehetővé vált, három kezelési módszert alkalmaztak, amelyek mindegyike számos mellékhatással járt: szigorú nátrium-korlátozás (például a rizs diéta ), szimpathektómia (a szimpatikus idegrendszer egyes részeinek sebészeti eltávolítása) rendszer ), valamint a pirogénterápia (láz okozó anyagok injekciója, közvetett módon csökkenti a vérnyomást).

Az első magas vérnyomás elleni vegyszert, a nátrium -tiocianátot 1900 -ban használták, de sok mellékhatása volt, és nem volt népszerű. A második világháború után számos más hatóanyagot fejlesztettek ki , amelyek közül a legnépszerűbbek és ésszerűen hatékonyak a tetrametil -ammónium -klorid , a hexametonium , a hidralazin és a rezerpin (a Rauvolfia serpentina gyógynövényből származnak ). Ezek egyike sem volt jól tolerálható. Nagy áttörést értek el az első jól tolerálható, szájon át kapható szerek felfedezésével. Az első a klorotiazid volt , az első tiazid diuretikum , amelyet az 1958 -ban elérhetővé vált szulfanilamid antibiotikumból fejlesztettek ki . Ezt követően vérnyomáscsökkentőként béta -blokkolókat , kalciumcsatorna -blokkolókat , angiotenzin -konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat, angiotenzin -receptor -blokkolókat és renin -gátlókat fejlesztettek ki. ügynökök.

Társadalom és kultúra

Tudatosság

Diagram, amely bemutatja a tudatosság, a kezelés és a magas vérnyomás kontrollját, összehasonlítva az NHANES négy tanulmányával

Az Egészségügyi Világszervezet a magas vérnyomást vagy magas vérnyomást azonosította a szív- és érrendszeri halálozás fő okának . A World Hypertension League ( WHL ), amely 85 nemzeti magas vérnyomású társaság és liga ernyőszervezete, elismerte, hogy a hipertóniás népesség több mint 50% -a világszerte nincs tisztában állapotával. E probléma kezelésére a WHL 2005 -ben globális figyelemfelkeltő kampányt kezdeményezett a magas vérnyomásról, és minden év május 17 -ét a hipertónia világnapjának ( WHD ) szentelte . Az elmúlt három évben több nemzeti társaság vett részt a WHD -ben, és innovatív tevékenységet folytattak, hogy eljuttassák az üzenetet a nyilvánossághoz. 2007 -ben a WHL 47 tagországából rekordszámú részvétel történt. A WHD hetében mindezek az országok - helyi önkormányzataikkal, szakmai társadalmaikkal, nem kormányzati szervezeteikkel és magániparukkal együttműködve - számos médiában és nyilvános gyűlésen keresztül népszerűsítették a nyilvánosság körében a magas vérnyomással kapcsolatos tudatosságot . A tömegkommunikációs eszközök, például az internet és a televízió segítségével az üzenet több mint 250 millió embert ért el. Ahogyan a lendület évről évre felgyorsul, a WHL bízik abban, hogy szinte az összes becsült 1,5 milliárd embert érheti el a magas vérnyomás.

Közgazdaságtan

A magas vérnyomás a leggyakoribb krónikus orvosi probléma, amely az USA egészségügyi alapellátóit látogatja. Az American Heart Association 2010 -ben 76,6 milliárd dollárra becsülte a magas vérnyomás közvetlen és közvetett költségeit. Az Egyesült Államokban a magas vérnyomásban szenvedők 80% -a tisztában van állapotával, 71% -a szed valamilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert, de csak az emberek 48% -a tudja, hogy magas vérnyomása megfelelően kontrollálja. A magas vérnyomás megfelelő kezelését akadályozhatják a magas vérnyomás diagnosztizálásának, kezelésének vagy ellenőrzésének hiányosságai. Az egészségügyi szolgáltatók számos akadályba ütköznek a vérnyomásszabályozás elérése előtt, beleértve a vérnyomáscélok elérése érdekében több gyógyszer szedésével szembeni ellenállást. Az embereknek szembe kell nézniük azzal a kihívással is, hogy betartják a gyógyszeres ütemtervet és életmódváltást hajtanak végre. Ennek ellenére lehetséges a vérnyomáscélok elérése, és ami a legfontosabb: a vérnyomáscsökkentés jelentősen csökkenti a szívbetegségek és a stroke okozta halálozás kockázatát, egyéb legyengítő állapotok kialakulását és a fejlett orvosi ellátással járó költségeket.

Más állatok

A macskák hipertóniáját 150 Hgmm-nél nagyobb szisztolés vérnyomás jelzi, az amlodipin a szokásos első vonalbeli kezelés.

A kutyák normális vérnyomása jelentősen eltérhet a fajták között, de gyakran diagnosztizálnak magas vérnyomást, ha a szisztolés vérnyomás 160 Hgmm felett van, különösen akkor, ha ez a célszerv károsodásával jár. A renin-angiotenzin rendszer és a kalciumcsatorna-blokkolók gátlóit gyakran alkalmazzák kutyák magas vérnyomásának kezelésére, bár más gyógyszerek is javallottak bizonyos magas vérnyomást okozó állapotokra.

Hivatkozások

További irodalom

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások