Hypodontia - Hypodontia

Hypodontia
A felső oldalirányú metszőfogak hiányának hipodontiás esetének klinikai fényképe
Kiejtés
Különlegesség	Fogászat
Típusok	1
Okoz	Környezeti vagy genetikai. Elkülöníthető vagy társítható olyan szindrómákkal, mint az ektodermális diszplázia és a Down -szindróma.
Diagnosztikai módszer	Fogászati ​​panoráma tomográf szűrés, legkorábban 9 éves korig.
Megelőzés	nincs
Kezelés	A fogszuvasodás, fogágybetegség és trauma okozta fogvesztés megelőzése. Multidiszciplináris megközelítés gyermekgyógyászati, fogszabályozó és helyreállító specialitásokkal. A kezelés a fogászati ​​fejlődés szakaszától függően változik.

A hipodontiát úgy definiálják, mint egy vagy több fog fejlődési hiányát, kivéve a harmadik őrlőfogakat. Ez az egyik leggyakoribb fogászati ​​rendellenesség, és negatív hatással van mind a megjelenésre, mind a működésre. Ritkán fordul elő az elsődleges fogakban (tej-, tej-, első- és tejfogak néven is), és a leggyakrabban a felnőtt második premolárisok és a felső oldalsó metszőfogak érintettek. Általában olyan szindróma részeként fordul elő, amely más rendellenességeket is magában foglal, és multidiszciplináris kezelést igényel.

A jelenség az érintett fogak száma szerint a következőkre osztható:

1. Hypodontia: egy -hat hiányzó fog, kivéve a harmadik őrlőfogakat

2. Oligodontia: hat vagy több hiányzó maradandó fog, kivéve a harmadik őrlőfogakat

3. Anodontia: a fogak teljes hiánya

jelek és tünetek

Általában minden tejfoga három éves koráig jelen lesz. Mint minden felnőtt fog esetében, 6 és 14 éves kor között törnek ki, kivéve a harmadik őrlőfogatot, más néven bölcsességfogakat, amelyek általában 17 és 25 éves kor között törnek elő. Ha a fog még nem tört ki a megfelelő korban, panoráma röntgenfelvételeket készítenek.

Fogászati ​​jellemzők

A mikrodontia jelen lehet egy vagy több másik fogban. Ez azt jelenti, hogy a fogak a szokásosnál kisebbnek tűnnek, mind az elsődleges, mind az állandó fogazatban megfigyelhetők. Ez az állapot genetikailag összefügghet, és súlyos esetekben ektodermális diszplázia, ajak- vagy szájpadhasadék vagy Down-szindróma formájában jelentkezhet . A fogfejlődés késleltetése is jelzésként szolgálhat, amikor a felnőtt utód hiánya lelassítja a tejfogak gyökereinek normális felszívódását, ami a fog egyes részeinek fokozatos elvesztése.

A felnőtt fogak helytelen (méhen kívüli) elhelyezése felfedezhető vizsgálat vagy röntgenfelvétel során. Ennek egyik következménye lehet, hogy egy felnőtt fog lefogja a tejfogat, ami idő előtti elvesztést vagy helytelen elhelyezést okoz. Ennek oka lehet a szomszédos fogak hiánya, amelyek útmutatóként szolgálnak a kitörés során, vagy az állkapocsban lévő helyhiány, amely a rossz elzáródás miatt kitörhet.

A csontváz jellemzői

Számos tanulmány felfedezte, hogy az elülső hiányzó fogak kísérhetik a retrognatikus állcsontot, más néven alulharapott, prognatikus állkapocsot, ahol az alsó állkapocs a szokásosnál jobban kiáll, és kisebb a hátsó koponyaalap hossza. A hypodontia előfordulása összefüggésbe hozható az elülső alsó arcmagasság csökkenésével és az ajak kiemelkedésével. Ez összekapcsolható az alsó állcsont és a mandibularsík szögeivel.

Ennek eredményeképpen élesebb mandibularis szög és laposabb álla alakulhat ki. Ezek a jellemzők egyre hangsúlyosabbá válnak, amint az állapot fokozatosan súlyosbodik, különösen akkor, ha egynél több fog hiányzik.

Egyéb fogászati ​​és radiográfiai jellemzők

A röntgenfelvételek főkomponens -elemzéséből származó adatok azt mutatják, hogy az enyhe hypodontia esetén a gyermekek jelentősen megnövelhetik az interincisalis szöget, és csökkenhetnek a maxilláris és a mandibularis metszőfogak.

A cefalometriai nyomkövetést általában a beteg dentofaciális arányainak vizsgálatára használják a koponya -arc komplexben. Ez elősegítheti a növekedési változások előrejelzését, lehetővé téve a fogorvosok, különösen a fogszabályozók számára, hogy megfelelő kezelési tervet dolgozzanak ki. Ezzel párhuzamosan az egyének közötti következtetések a következők: 1) az elülső hipodontia, amely hiper divergens koponya -arcminta társul, 2) a III. Osztályú hibás elzáródásra való hajlam a maxillaris hypodontia esetén, és 3) a posterior és a mandibularis hypodontia esetén szenvedő gyermekek alacsonyabb hátsó arcmagassága.

Kapcsolódó anomáliák

1. Koronális vagy radikális dimenziók csökkentése
2. Megtartott elsődleges fogak
3. Méhen kívüli kutya kitörés
4. Rendellenes morfológia, például fogas alakú állcsont-metszőfogak és taurodontizmus, amelyet a megnagyobbodott fogtest és a gyökerek csökkent mérete jellemez
5. Kivont fogak

Ok

A hipodontia etiológiájával kapcsolatban számos elméletet javasoltak a meglévő irodalomban. Különböző elméletek léteztek, amelyek főként genetikai és környezeti szempontokat vizsgáltak, valamint azt, hogy mindkettő hogyan vehet részt. A pontos ok azonban továbbra sem tisztázott. A genetikai és környezeti tényezők egyéni hatásának mértéke még mindig széles körben vitatott.

Ezek az elméletek evolúciós vagy anatómiai kategóriákba sorolhatók .

Az előzetes tanulmányok egy evolúciós megközelítésre összpontosítottak, amely azt javasolta, hogy az intermaxillaris komplexum lerövidüljön, és ezáltal a rövidebb ívek hozzájárulhatnak a fogak számának csökkenéséhez. Ezt javasolta 1945 -ben Dahlberg is Butler's Field Theory segítségével, amely az emlősfogak evolúciójára és emberi fogazatgá fejlődésére összpontosított, hogy megpróbálja elemezni a különböző agenesist. Minden állkapocsban négy morfológiai helyet azonosítottak (metszőfogak, szemfogak, premolárisok és őrlőfogak). Az egyes régiók végén lévő fogak genetikailag kevésbé stabilak voltak, és így hajlamosabbak a hiányzásra. Ezzel szemben az egyes régiókban a leginkább mesialis fog genetikailag stabilabbnak tűnt. Egy későbbi elmélet azt feltételezte, hogy az egyes régiók végén lévő fogak valószínűleg „veszteg testek”, amelyek az evolúciós folyamat során elavultak. Jelenleg elméletek szerint az evolúciós változás az emberi fogazat csökkentésén dolgozik azáltal, hogy minden negyedben metszőfog, premolar és moláris elveszik. Vastardis (2000) szerint a pofák mérete és a fogak száma az emberi evolúcióval együtt csökkenni látszik.

Az anatómiai elvre összpontosító elméletek feltételezése szerint a foglemez egyes területei különösen hajlamosak a környezeti hatásokra a fog érése során. Svinhufvud és mtsai. (1988) azt sugallták, hogy a hiányra hajlamosabb fogak alakultak ki az állkapocs kezdeti összeolvadásának területén. Például a maxilláris oldalsó metszőfogak onnan származnak, ahol az oldalsó állcsont és a mediális orrcsont folyamatok összeolvadnak. Ezzel szemben Kjaer és mtsai. (1994) olyan régiókat javasolt, ahol az innerváció kifejlődött, érzékenyebbek voltak, mint a fúziós területek. Úgy találták, hogy a gyakran érintett régiók utoljára beidegződnek, ez utalhat az ideg és a kemény szövet közötti fejlődési kapcsolatra. Úgy gondolják, hogy a helyi idegfejlődés befolyásolja a fogak képződését, nem pedig a globális fejlődést, mivel az agytörzs anomáliái nem befolyásolták a fogak fejlődését.

Jelenleg a legtöbb elméletben elismerik a poligén és környezeti tényezők hipodontiára gyakorolt ​​szerepét.

Környezeti tényezők

A környezeti tényezők két fő csoportba sorolhatók, invazívak és nem invazívak. Ezek a tényezők additívan vagy függetlenül hatnak, végső soron befolyásolják a fog helyzetét és fizikai fejlődését.

Az invazív környezeti tényezők potenciálisan befolyásolják a fogak fejlődését és pozicionálását, ami hipodontiához és becsapódáshoz vezet. Ilyen például az állkapocs törése, a sebészeti beavatkozások és az előző tejfogak kivonása. Az olyan kezelés, mint a besugárzás, bizonyítottan súlyos hatással van a fejlődő fogakra. Kisebb kapacitás esetén a kemoterápia is hasonló hatásúnak bizonyult. Azt is felfedezték, hogy a talidomid (N-ftaloil-glutamin) okozati hatást gyakorol azokra az anyákra, akik terhesség alatt szedték a gyógyszert, és így gyermekeiknél fogak születtek. Kapcsolatot találtak a szisztémás betegségek, az endokrin zavarok (azaz idiopátiás hypoparathyreosis és pszeudohypoparathyreosis ) között. és ektodermális diszplázia. Határozott etiológiai kapcsolat azonban még nem jött létre. A fertőzések közé tartozik a rubeola és a candida . A PCB -k (pl. Dioxin ) expozíciója , allergia és toxikus epidermális nekrolízis a gyógyszer beadása után. hozzájáruló tényezők is lehetnek.

Egy nemrégiben végzett tanulmányban, amely a hypodontia környezeti kockázati tényezőit értékelte, megállapították, hogy az anyák dohányzása valóban okozó szerepet játszik a hipodontiában. A passzív dohányzást és a koffeint is értékelték, de nem mutattak statisztikai szignifikanciát.

A Journal of the American Dental Association közzétett előzetes adatokat, amelyek statisztikai összefüggést sugallnak az állandó fogak hypodontia és az epitheliális petefészekrák (EOC) között. A tanulmány azt mutatja, hogy az EOC -ban szenvedő nők 8,1 -szer nagyobb valószínűséggel szenvednek hypodontia -ban, mint az EOC nélküli nők. A javaslat tehát az, hogy a hypodontia „jelzőként” szolgálhat az EOC potenciális kockázatának nőknél.

Genetika

Genetikai okok is bevonják a gének MSX1 és PAX9 .

A szelektív foggyulladás ("STHAG") genetikai társulásai a következők:

típus	OMIM	Gén	Lokusz
STHAG1	106600	MSX1	4p16
STHAG2	602639	?	16q12
STHAG3	604625	PAX9	14q12
STHAG4	150400	WNT10A	2q35
STHAG5	610926	?	10q11
STHAG6	613097	LTBP3	11q12
STHAGX1	313500	EDA	Xq13.1

A fogak kialakulásának kudarca a fejlődés korai szakaszában fellépő zavarok miatt veleszületett fogak hiánya lehet; ezt fog agenesisnek is nevezik. Számos tanulmány kimutatja, hogy a fogak hiánya általában genetikai és környezeti tényezőkhöz kapcsolódik. Egyes irodalmak azt is kimutatták, hogy mindkét tényező kombinációja hozzájárulhat a hypodontia előfordulásához.

A legtöbb koponya -arc jellemzőt mind genetikai, mind környezeti tényezők befolyásolják komplex kölcsönhatások révén. A tulajdonságok változó expresszivitása lehet teljesen genetikailag meghatározott, környezetileg meghatározott, vagy mindkettő. Az, hogy a genetika fontos szerepet játszik a hypodontia kezelésében, sok esetben megmutatkozik. Több száz gén expresszálódik és vesz részt a fogak morfogenezisének szabályozásában. Bár egyetlen génhiba hozzájárulhat a hypodontia kialakulásához, több tanulmány szerint a hypodontia egy vagy több, egymással szorosan összefüggő genetikai mutáció vagy poligénhiba eredménye.

A monozigóta ikreknél a veleszületetten hiányzó fogak mintázata eltérő, ami egy mögöttes epigenetikai tényezőre utal , ami két anomália egyidejű előfordulásának köszönhető. Ez a multifaktoriális etiológia olyan környezeti tényezőket foglal magában, amelyek kiváltják a genetikai anomáliákat, ami a fogászati ​​agenesis előfordulásához vezet. A gyakori környezeti tényezők közé tartozik a fertőzés, trauma és az állapotra hajlamos gyógyszerek. Öröklődő esetekben nagy szerepet játszhat a bizonyíték arra, hogy a környező szövetek bezárták a fejlődéshez szükséges teret , miután a fogcsíra kifejlődött , valamint olyan genetikai rendellenességek, mint a Down -szindróma , az ektodermális dysplasia , a cleidocranialis dysplasia , valamint az ajak- és szájpadhasadék .

MSX1

Az MSX1 (izomszegmens homeobox 1) részt vesz az ecto mesenchyme kondenzációjában a fogcsírában . A homeobox gének tagjai közül az MSX1 és az MSX2 kulcsfontosságú a közvetlen hám-mezenchimális kölcsönhatások közvetítésében a fogfejlődés során azáltal, hogy kifejeződik a fogcsíra kondenzáló ektomesenchyme régióiban. Az MSX1 mutációk hozzájárultak a hiányzó második előmolarisokhoz, harmadik őrlőfogakhoz és az első molárisok kis százalékához. Az MSX1 kevésbé valószínű, hogy elülső agenesist okoz.

A PAX9 heterozigóta mutációi (párosított doboz 9 -es gén) megállíthatják a fogak morfogenezisét, mivel szerepet játszik a gén transzkripciójában a fogmezenchimában a rügy stádiumában a fogfejlődés során. Egy tanulmány kimutatta, hogy a PAX9 egyetlen nukleotid polimorfizmusai erősen összefüggnek a hiányzó felső oldalsó metszőfogakkal.

AXIN2

Az AXIN2 (AXIS gátló fehérje 2) gén a Wnt jelátviteli út negatív szabályozója , amely fontos a sejtek sorsának, proliferációjának, differenciálódásának és apoptózisának szabályozásában. Polimorf változata hypodontia -hoz társulhat, például hiányzó alsó metszőfogakhoz, vagy az agenesis súlyosabb formájához, például oligontiához (hat vagy több állandó fog hiánya).

EDA

Az EDA utasításokat ad az ectodysplasin A nevű fehérje előállítására. A transzmembrán fehérjét kódolja, amely a TNF (tumor nekrózis faktor) ligandumcsalád része. Eda-gént hibák oka ektodermális dysplasia , amely szintén ismert, mint X-kromoszómához kötött hypohidrotic ektodermális dysplasia . Az ektodermális diszplázia közös fogászati ​​jellemzői a többszörös hiányzó fogak és a mikrodontia.

A PAX9 és a TGFA részt vesz az MSX1 és a PAX9 közötti szabályozásban, ami az őrlőfogak hipodontiáját okozza.

A hypodontia is előfordulhat egyedi esetekben. Az ismert vagy szórványos típusú izolációkat gyakrabban jelentik, mint a szindrómás típusokat. Az autoszomális domináns, autoszomális recesszív vagy X-hez kapcsolódó öröklődési minták elszigetelt esetei befolyásolhatják az izolációs körülményeket a tulajdonságok penetrációjának és expresszivitásának változatosságában. Ismert, hogy az MSX, a PAX9 és a TGFA gének mutációi veleszületett fogak hiányát okozzák egyes faji csoportokban.

Kutatás

Az 1960 -as és 1970 -es években számos tanulmányt végeztek az Egyesült Államok Atomenergia -bizottságának támogatásával , azzal a céllal, hogy kapcsolatot találjanak a genetika és a hypodontia között.

Hatások

Számos tanulmány vagy kutatási jelentés létezik a hypodontia prevalenciájáról, etiológiájáról, kezeléséről és a hypodontia dentoskeletalis hatásáról. Néhány tanulmány megvizsgálta a szájüreggel kapcsolatos életminőséget (OHRQoL) hipodontiában szenvedő egyénekben, és néhány bizonyítékot szolgáltatott arra, hogy a hypodotia hatással lehet az életminőségre.

Pszichoszociális

A kozmetikai fogászat és az arc esztétika figyelemre méltó a mai népi kultúrában. Az interperszonális kapcsolatokat és az észlelt tulajdonságokat, például intelligenciát, barátságosságot, társadalmi osztályt és népszerűséget a csecsemőkortól a felnőttkorig, befolyásolhatják a dentofacialis megjelenések. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a betegek panaszainak mértéke összefüggésben van az állapot súlyosságával és a hiányzó maradandó fogak számával.

A metaanalízisek és az elméleti áttekintések azt mutatták, hogy a vonzó gyermekeket mások intelligensebbnek tartják, és pozitívabb szociális magatartást tanúsítanak, és nem olyan pozitív bánásmódban részesülnek, mint kevésbé vonzó társaik. Ezért az észlelt ideális dentofacial esztétikától való eltérés, különösen gyermekeknél, hátrányosan befolyásolhatja az önbecsülést és az önbizalmat azon kívül, hogy a társait gúnyolja.

Ezért ésszerű feltételezni, hogy a „normális” vagy „ideális” dentofaciális esztétikától való eltérések rombolóak lehetnek az egyén pszichoszociális és érzelmi jólétére, ami bizonyos pszichoszociális szorongást idéz elő az egyénben az állapota következtében.

Funkcionális

A hipodontiás egyének hajlamosak mélyebb harapásokra és terekre. A harapás további mélyülése is megfigyelhető azon személyeknél, akiknek hiányoznak a hátsó fogai. Ettől eltekintve a hypodontia nem működő interferenciákhoz, gyenge ínykontúrhoz és az ellenkező fogak kitöréséhez vezethet.

Azt találták, hogy a hypodontia -ban szenvedő egyének nagyobb nehézségeket tapasztalnak a rágás vagy a működő mozgások során a rendelkezésre álló kisebb okklúziós asztal miatt. Egy nemrég készült keresztmetszeti vizsgálat kimutatta, hogy a hipodontiás betegeknek nagyobb nehézségeik vannak a rágásban, különösen akkor, ha a hiányzó maradandó fogakkal járó tejfogakat hámlasztották. Annak ellenére, hogy jelenleg kevés bizonyíték támasztja alá ezt az állítást, hihető, hogy a hypodontia funkcionális korlátokat jelenthet, amelyek végül befolyásolják az egyén általános jólétét és életminőségét.

A hipodontia valóban korlátozhatja a beteg rágóképességét. Az állapot összefügghet a felső ajkak hasadásával - ez az állapot szájhasadékként ismert. A hipodontia hatással lehet a beszédre, az esztétikára és a szájizmok működésére. Ennek eredményeként a hypodontia negatív hatással lehet az életminőségre, bár a fogorvosok és a fogszabályozók jól kezelhetik és kezelhetik az állapotot. Az állapot kezeléséhez a páciensnek hosszú távú fogszabályozó kezelésre van szüksége.

Pénzügyi

A hipodontiás betegek gondos kezelési tervet igényelnek a bonyolult eset miatt a legjobb kezelési eredmények biztosítása érdekében. Az ilyen kezelési tervek multidiszciplináris megközelítést igényelnek, ami rendszerint anyagi költséggel jár mind a beteg, mind esetleg a családja számára. Emiatt egy csapat különböző fogászati ​​szakemberekből áll, akik részt vesznek a betegellátásban.

Menedzsment

A hipodontia olyan állapot, amely különböző módon, különböző súlyosságokkal jelentkezhet. Ennek eredményeként számos kezelési módszer áll rendelkezésre. Az érintettek számára lehetővé kell tenni, hogy megfontolják és kiválaszthassák maguknak a legmegfelelőbb lehetőséget. A hypodontia korai diagnózisa kulcsfontosságú a kezelés sikeréhez. A hypodontia kezelésében olyan osztályok szakemberei vesznek részt, mint a száj- és állcsontsebészet , az operatív fogászat, a gyermekfogászat , a fogszabályozás és a fogpótlás .

A kezelési terv meghatározása előtt meg kell határozni a következőket:

• Értékelje a hiányzó fogak számát
• A megmaradt fogak mérete és száma mindkét ívben
• Rossz elzáródás
• Arcprofil
• Csont térfogata
• Kor: A hipodontia végleges kezelése csak akkor kezdődik, amikor az összes maradandó foga kitört, vagy a fogszabályozás befejezése után
• Elsődleges fogak állapota
• A beteg motivációja a kezelésre

Hagyományosan a hypodontia kezelése a hiányzó fogak pótlását foglalja magában. A hiányzó fogak pótlásával megakadályozhatja a szomszédos fogak megdőlését vagy sodródását, valamint megakadályozza az ellenkező fogak túlzott elszakadását, ami ezután hatással lehet az elzáródásra és az alsó-alsó állcsont ízületi diszfunkcióra, és befolyásolja a beteg fogínybetegségekre, fogkopásra és fogtörésekre való hajlamát. A vizsgálatok azonban azt sugallták, hogy a stabil elzáródás akár 10 elzáródó fogpár rövidített ívével is elérhető. Az eredmények alátámasztják azt az elképzelést, hogy az egészséges és stabil elzáródás létezhet a hiányzó fogak ellenére is, amíg elfogadható számú fog van elzárva. Ez a kezelési technika azonban nem megfelelő azok számára, akik ínybetegségben szenvednek, parafunkciós aktivitással (fogcsikorgatás vagy összeszorítás) vagy rosszul záródnak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy figyelni kell a fogívek belsejében lévő terekre, különösen a fiatalabb betegeknél, mivel a fogak nagyobb valószínűséggel sodródnak, dőlnek vagy túldugranak. Ehhez tanulmányi modelleket és klinikai fényképeket lehetett készíteni az alaprekordok rögzítésére. Ha fogmozgás történne, a kezelés súlyosságától és jellegétől függően más kezelési formára is szükség lehet.

Az alábbiakban bemutatjuk a hipodontia kezelésére használt módszereket:

Távolság elfogadása

Ez egy olyan módszer, amely alkalmas az egyének számára, ha a hiányzó fog helyét nem tekintik esztétikai problémának. A megjelenés bizonyos esetekben nem jelent problémát, például amikor a szemfogak mögötti távolság nem látható különösebben, az egyéntől függően.

A megtartott elsődleges fogak kezelése

Ha az állandó premolaris fogak hipodontiája van, az elsődleges őrlőfogak gyakran a szájban maradnak azon az időn túl, amikor elveszítik őket. Ezért, ha az egészséges elsődleges fogak jelen vannak állandó utód hiányában, az elsődleges fogak megtartása a hypodontia kivitelezhető kezelése lehet.

A jelenlévő elsődleges őrlőfogak térfenntartóként is funkcionálnak, megakadályozzák az alveoláris csontfelszívódást, és késleltetik a jövőbeni fogpótlást, mivel félig állandó megoldásként lépnek fel a felnőttkorba. Az elsődleges fogak helyben hagyása azonban veszélyeztetheti a fogak elzáródását, ha az okkluzális felület a szomszédos fogak alatt van.

Ennek ellenére az elsődleges fogak, különösen az őrlőfogak megtartása érzékenyebb az okklúziós kopásra, az ellenkező fogak túlzott kitörésére és az inter-okkluzális tér elvesztésére.

Fogszabályozó térzárás

A fogszabályozó térzárás a fogszabályozás egyik módja a szájüregek bezárására, ahol a fogak hiányoznak. A végleges fogszabályozási kezelés ideális kora a korai serdülőkor, de fontos figyelembe venni a beteg korát, a hypodontia súlyosságát, a páciens elvárásait és a kezelés iránti elkötelezettségét. Opció lehet a hipodontiás kezelésre abban az esetben, ha a felső állcsont metszőfogai hiányoznak az alakítás és a szomszédos kutya mesialis újrapozícionálása révén. Ezt a kezelést az I. osztályú moláris kapcsolat hypodontia eseteiben jelzik, ahol a mandibularis elülső régióban súlyos zsúfoltság tapasztalható, ahol az alsó premolar eltávolítása előre látható kimenetelhez vezet, és a II.

Amikor a kutyát áthelyezzük az oldalsó metszőfogat területére, a kutya, a gyökér helyzete és az íny helyzete eltér az oldalsó metszőfogakétól, ezért elő kell készíteni a szemfogat, hogy utánozza a metszőfogat. Ez magában foglalhatja:

- A metszőfogak csökkentése és kompozit hozzáadása az incizális élhez, hogy egyenes kontúrt és lekerekített disto-incisalis sarkot hozzon létre

- A mesialis és distalis felületek csökkentése a fog szélességének csökkentése érdekében

- A szemhéj felületének simítása a csípősség csökkentése érdekében. Azonban a zománc eltávolítása a sötétebb színű dentin leleplezésével, és ezért további helyreállításra lehet szükség.

- A kutya palatális felületének előkészítése a tömege csökkentése érdekében.

A furnér használata kompozit helyett is használható, ezek azonban drágábbak és időigényesebbek.

Számos tanulmány mutatta be a fogszabályozó térzárás előnyeit fogpótlás nélküli pótlás nélkül . Az említett fő előny a kezelés korai befejezése a korai serdülőkorban és a kezelés eredményének hosszú távú eredménye. Magas mosolyvonallal rendelkező egyéneknél a kutya mesialis újrapozícionálása fenntartja a normál lágyrész-architektúrát, ami fontos az esztétikai megjelenés fenntartásához. Ez az opció semlegesíti a fogpótlással járó kockázatokat és költségeket, valamint azt a benyomást, hogy nincs hiányzó fog.

Néhány tényezőt figyelembe kell venni, amikor döntenek arról, hogy lezárják -e a teret. Ezek közé tartozik az arc profilja, a kutya mérete és mérete, a fogak színárnyalata, valamint az íny kontúrja és magassága. A csoportfunkció elzáródása általában a kutya mesialis mozgásának eredményeként van jelen. A zárt tér stabilitásának fenntartása érdekében általában közvetlen kötésű nyelvi rögzítőkre van szükség.

Fogszabályozó térnyitás a fogpótlás előtt

A fogszabályozás előtti fognyitás szükségessége a fogpótlás kezelése előtt attól függ, hogy mennyi szabad terület áll rendelkezésre a szomszédos fogakkal, az elzáródással és az esztétikai problémákkal kapcsolatban. A szükséges tér mennyiségének meghatározásához a szakirodalomban három módszert lehet használni, amelyek az aranyarány , a Bolton -elemzést, és összehasonlítják az esztétikus teret az ellenoldali fogak méretével, ha vannak.

A térnyitás és a fogpótlás kezelése javallott, ha I. osztályú moláris kapcsolatok vannak, ha nincs hibás elzáródás, III. Osztályú moláris kapcsolatok konkáv arcprofillal. Azonban a megjelenés megváltozása a fogszabályozás során (pl. Diastema létrehozása a protézisek elhelyezéséhez) a tér kitöltése előtt, bár ideiglenes, de negatívan befolyásolhatja a szájüreggel kapcsolatos serdülők életminőségét.

Kivehető részleges fogpótlás

A kivehető részleges fogpótlás hatékony közbenső módszer a funkcionális és esztétikai igények fenntartására egy növekvő betegben, ahol a végleges rögzített fogpótlások még nem alkalmasak. A kivehető fogpótlás helymegőrzőként működik, és megakadályozza a szomszédos vagy szemben lévő fogak elvándorlását, ezáltal megőrzi az arc magasságát. Ezenkívül könnyen beállíthatók vagy kiegészíthetők további fogkitörés esetén. Mindazonáltal a fiatalok számára nehézségük lehet ragaszkodni a kivehető fogpótlásokhoz, nagy tömegük miatt. Egyes betegek funkcionálisan és társadalmilag is elfogadhatatlannak találják a fogpótlás ötletét, ezért nem hajlandók megfelelni. A kivehető protézisekről is ismert, hogy a fennmaradó fogakat károsítják, ha hosszú ideig viselik őket.

Hagyományos korona és híd

A fix helyreállítási lehetőségeket általában előnyben részesítik a cserélhetőkkel szemben.

• Gyantával kötött hidak: A minimális előkészítés miatt ez a fogpótlási módszer jobban megfelel a fiatal felnőtteknek. Ez egy végleges helyreállítás, amely képes egy vagy két fogtér kitöltésére. A kutatások 80% -os túlélési arányt tükröztek 6 éves vagy annál hosszabb időszak alatt, és hogy a konzolos gyantával kötött hidak legalább olyan jóak, mint a hagyományos rögzített hidak. A fogak helyreállítása ezzel a módszerrel csak a fogszabályozást követően történhet, és megtartási elemre van szükség annak biztosítása érdekében, hogy a fogérintkezők ne kerüljenek rossz helyre.  
• Hagyományos hidak: A fogak hajlamosak a hagyományos hídépítésre felkészülni, ha nagy pótlások vannak jelen, így gyakrabban fordulnak elő hipodontiás felnőtt betegeknél. A hagyományos hídépítéssel történő kezelés a fog szerkezetének jelentős csökkentését teszi szükségessé, ami biológiai károsodások, azaz életerővesztés veszélyének teszi ki a fogat. Ez a kockázat különösen nagy azoknál a fiatal betegeknél, akiknek nagy a pépkamra.

Fog autotranszplantáció

Az automatikus transzplantáció magában foglalja a fog eltávolítását az egyik foglalatból, és áthelyezését egy másik foglalatba ugyanazon személynél. Ha sikeresen végzi, akkor képes stabil alveoláris csont térfogatot biztosítani, mivel a periodontális szalag folyamatosan stimulálódik.

Az implantátummal támogatott fogpótlás

A fogimplantátumok behelyezése kiszámítható és megbízható módszernek bizonyult a hypodontia kezelésére, valamint kiváló esztétikai eredményeket hozott. Az implantátum behelyezését el kell halasztani, amíg az egyén állkapocs -növekedése be nem fejeződik. Az implantátum behelyezésének egyik korlátja a megfelelő mennyiségű csontmennyiség szükségessége, amely, ha nem teljesül, befolyásolhatja az implantátum elhelyezését. Ennek kiküszöbölésére azonban csontátültetés is elvégezhető.

Járványtan

A hipodontia ritkábban fordul elő az elsődleges fogazatban, és a bejelentett előfordulási arány az izlandi lakosság 0,5% -ától a japán népesség 2,4% -áig terjed. Az elsődleges fogazatban a legnagyobb valószínűséggel hiányzó fogak az oldalsó metszőfogak, mind a maxilláris, mind az alsó állcsont. Ha hiányzik egy tejfoga, ez növeli a hiányzó utód kockázatát.

Az állandó fogazatban a harmadik őrlőfogak leggyakrabban hiányoznak, és egy tanulmány 20 és 22%közötti prevalenciát talált. Ha figyelmen kívül hagyják a harmadik őrlőfogakat, az egyes fogak előfordulási gyakorisága tanulmányonként változik. A kaukázusi vizsgálatokban a mandibularis második premolárisok és a maxillaris lateralis metszőfogak leggyakrabban hiányoznak. Számos brit tanulmány megállapította, hogy az alsó második premolar leggyakrabban hiányzik. Az ázsiai lakosság körében végzett vizsgálatok szerint a mandibularis metszőfogyaték leggyakrabban nincs jelen.

A nőknél a hypodontia gyakoribb előfordulásáról számoltak be, 3: 2. A legszélesebb körű vizsgálatok kaukázusi populációkon történtek, és 4-6%-os prevalenciára utalnak.

Egy tanulmány 33 korábbi vizsgálatot vizsgált, 127000 mintavétellel, és arra a következtetésre jutott, hogy a hypodontia prevalenciája az állandó fogazatban kontinensek, faji csoportok és nemek között változott. A fehér európai populációban férfiaknál 4,6% -os, nőknél 6,3% -os előfordulást javasoltak. Egy afro-amerikai mintában azt találták, hogy ez férfiaknál 3,2%, nőknél 4,6%. Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy az állandó fogazatban a fogak hiánya a legvalószínűbb, és ezek hiányának gyakorisága:

• Mandibularis második premolar 3%
• Maxillaris lateralis metszőfogak 1,7%
• Maxillaris második premolar 1,5%
• Mandibularis központi metszőfogak 0,3%

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás	D ICD - 10 : K00.0 ICD - 9 -CM : 520,0 MeSH : D000848