Fertőzésmegelőzés és védekezés - Infection prevention and control

A fertőzések megelőzése és ellenőrzése az egészséggel kapcsolatos fertőzések megelőzésével foglalkozó tudományág ; az epidemiológia gyakorlati, nem pedig tudományos részfegyelme . Az Észak-Európában , fertőzések megelőzését és leküzdését kitágul egészségügyi egy komponens közegészségügyi , az úgynevezett „fertőzés elleni védelem” ( smittevern, smittskydd, Infektionsschutz a helyi nyelven). Ez az egészségügyi ellátás infrastruktúrájának nélkülözhetetlen része . A fertőzések ellenőrzése és a kórházi járványtan hasonlít a közegészségügyi gyakorlathoz, amelyet egy adott egészségügyi ellátórendszer keretein belül gyakorolnak, nem pedig a társadalom egészére irányulnak.

A fertőzésellenőrzés olyan tényezőkkel foglalkozik, amelyek a fertőzések terjedésével kapcsolatosak az egészségügyi környezetben, akár a betegek között, akár a betegektől a személyzetig, akár a személyzettől a betegekig, akár a személyzet között. Ez magában foglalja a megelőző intézkedéseket, például a kézmosást , tisztítást, fertőtlenítést, sterilizálást és oltást . További szempontok közé tartozik a felügyelet, megfigyelés, valamint a fertőzésgyanús kitörések kivizsgálása és kezelése egészségügyi környezetben.

A fertőzés elleni védekezés kiegészítő aspektusa magában foglalja az antimikrobiális rezisztens organizmusok, például az MRSA terjedésének megakadályozását . Ez viszont kapcsolódik a fegyelem antimikrobiális gondnoki -limiting használata antimikrobiális a szükséges esetekben, a forgalom növekedése óhatatlanul a kiválasztási és terjesztése a rezisztens kórokozók. Mikrobaelleni szerek (más néven antimikrobiális vagy fertőzés elleni szerek) közé tartoznak az antibiotikumok , antibakteriális szerek , gombaellenes szerek , vírusellenes szerek és protozoaellenes .

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a szolgáltatásnyújtási és biztonsági osztályán létrehozott egy fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési (IPC) egységet, amely közzéteszi a kapcsolódó irányelveket.

A fertőzés megelőzése és megelőzése

Az aszeptikus technika minden invazív orvosi eljárás kulcseleme. Hasonló védőintézkedéseket is javasolnak minden egészségügyi intézményben, hogy általában megakadályozzák a fertőzés terjedését.

Kézhigiénia

A kézhigiénia az IPC (fertőzésmegelőzés és -ellenőrzés) egyik alapvető, mégis legfontosabb lépése. A kézhigiénia drasztikusan csökkenti a HAI (Healthcare Associated Infections) esélyeit, alacsony költségek mellett. A kézhigiénia kézi mosásból (vízbázisú) vagy kézi dörzsölésből (alkohol alapú) áll. A kézi mosás a WHO szabványai szerint egy szilárd 7 lépésből áll , ahol a kézi dörzsölés 5 lépésből áll.

Az Amerikai Nővérek Szövetsége (ANA) és az Amerikai Nővér -aneszteziológiai Szövetség (AANA) meghatározott ellenőrző pontokat határozott meg a nővérek számára, hogy tisztítsák meg a kezüket; a nővérek ellenőrző pontjai közé tartozik a páciens érintkezése előtt, a védőfelszerelés felvétele előtt, az eljárások elvégzése előtt, a beteg bőrével és környezetével való érintkezés után, idegen anyagok szennyeződése után, testnedvekkel és sebekkel való érintkezés után, védőfelszerelés levétele után és a mellékhelyiség használata. Annak érdekében, hogy minden kézmosás előtti és utáni ellenőrző pontot elvégezzenek, bizonyos pontokba kell helyezni az óvintézkedéseket, például nátrium -hipoklorittal, alkohollal vagy hidrogén -peroxiddal töltött kézfertőtlenítőket, amelyek három engedélyezett fertőtlenítőszer, amelyek elpusztítják a baktériumokat, és a nővéreket mini kézzel hordják. A fertőtlenítő adagolók segítenek növelni a higiéniát a munka területén. Azokban az esetekben, amikor a berendezést egy edénybe vagy kukába helyezik és visszaveszik, az ápolónőknek és orvosoknak meg kell mosniuk a kezüket, vagy alkoholos fertőtlenítőszert kell használniuk, mielőtt visszamennek a tartályba, hogy ugyanazt a felszerelést használják.

Ignaz Semmelweis 1846-ban Bécsben és Oliver Wendell Holmes, 1843-ban Bostonban végzett független tanulmányai kapcsolatot hoztak létre az egészségügyi dolgozók keze és a kórházban szerzett betegségek terjedése között . Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) kijelenti, hogy "Jól dokumentált, hogy a kórokozók terjedésének megakadályozására irányuló legfontosabb intézkedés a hatékony kézmosás". A fejlett világban a kézmosás a legtöbb egészségügyi intézményben kötelező, és sok különböző szabályozó előírja.

Az Egyesült Államokban az OSHA szabványok előírják, hogy a munkáltatóknak könnyen hozzáférhető kézmosási lehetőséget kell biztosítaniuk, és gondoskodniuk kell arról, hogy a munkavállalók a lehető leghamarabb mossanak kezet és minden más bőrt szappannal és vízzel, vagy öblítsék le vízzel a nyálkahártyát. fertőző anyagok (OPIM).

Az Egyesült Királyságban az egészségügyi szakemberek elfogadták az „Ayliffe -technikát”, amely Graham Ayliffe , JR Babb és AH Quoraishi által kifejlesztett 6 lépéses módszerre épül.

A baktériumok számának átlagos százalékos változása

Alkalmazott módszer	A baktériumok változása
Papírtörlő (2 rétegű 100% -ban újrahasznosított).	- 48,4%
Papírtörlők (2 rétegű levegőn szárított, 50% -ban újrahasznosított)	- 76,8%
Meleg levegős szárító	+ 254,5%
Jet levegős szárító	+ 14,9%

A szárítás elengedhetetlen része a kézhigiénés folyamatnak. 2008 novemberében a londoni Westminster Egyetem az Európai Szövetségi Szimpóziumon bemutatott egy nem lektorált tanulmányt , amelyben összehasonlították a papírtörlő , a meleg levegős kézszárító és a modern sugárzó levegős kézszárító használata után jelenlévő baktériumok szintjét. . E három módszer közül csak a papírtörülközők csökkentették a kezükben lévő baktériumok számát, a "levegőn szárított" törülközők a leghatékonyabbak.

Az előadók teszteket is végeztek annak megállapítására, hogy az egyes szárítási módszerek következtében fennáll-e a többi mosdóhasználó és a mosdókörnyezet keresztfertőzésének lehetősége. Azt találták, hogy:

• a sugárhajtású levegőszárító, amely 400 mph sebességgel fújja ki a készülékből a levegőt, képes volt mikroorganizmusokat fújni a kezekből és a készülékből, és potenciálisan szennyezheti a többi mosdóhasználót és a mosdó környezetét akár 2 méterre is
• a meleg levegős kéziszárító használata a mikroorganizmusokat a szárítótól legfeljebb 0,25 méterre terjeszti
• a papírtörlő nem mutatott jelentős mikroorganizmus- terjedést .

2005 -ben a TUV Produkt und Umwelt által végzett tanulmányban különböző kézszárítási módszereket értékeltek. A kezek szárítása után a baktériumok számában a következő változásokat figyelték meg:

Szárítási módszer	Hatás a baktériumok számára
Papírtörlő és tekercs	24% -os csökkenés
Forrólevegős szárító	117% -os növekedés

Tisztítás, fertőtlenítés, sterilizálás

A fertőzésmegelőzés területe leírja a mikroorganizmusok eltávolításának hierarchiáját a felületekről, beleértve az orvosi berendezéseket és műszereket . A tisztítás a legalacsonyabb szint, amely jelentős eltávolítást eredményez. A fertőtlenítés magában foglalja a kórokozók eltávolítását, kivéve a bakteriális spórákat. Sterilizáció: MINDEN mikroorganizmus eltávolítása vagy megsemmisítése, beleértve a bakteriális spórákat is.

Tisztítás

A tisztítás az első és legegyszerűbb lépés a fertőzés terjedésének megakadályozására felületeken és fomitokon keresztül. A tisztítás csökkenti a mikrobiális terhelést azáltal, hogy az élőlényeket kémiai módon felszívja (a bioterhelést/szervezeteket fellazítja a felületekről tisztítószerekkel), az egyszerű mechanikus eltávolítást (öblítés, törlés), valamint a fertőtlenítést (az élőlények elpusztítása tisztító vegyi anyagokkal).

Annak érdekében, hogy csökkentsék a fertőzéses fertőzés esélyét, az egyéneknek ajánlott betartaniuk a jó higiéniát, ha megkérdőjelezhető helyekkel vagy testnedvekkel való minden érintkezés után mossanak kezet, és rendszeres időközönként ártalmatlanítsák a szemetet , hogy megakadályozzák a kórokozók növekedését.

Fertőtlenítés

A fertőtlenítés folyékony vegyszereket használ felületeken és szobahőmérsékleten, hogy elpusztítsa a betegségeket okozó mikroorganizmusokat. Az ultraibolya fényt a Clostridium difficile -vel fertőzött betegek szobáinak fertőtlenítésére is használták a kiürítés után. A fertőtlenítés kevésbé hatékony, mint a sterilizálás, mert nem pusztítja el a bakteriális endospórákat.

A megfelelő kézmosási technikák betartása mellett a betegségek terjedésének csökkentésének másik fontos eleme az összes orvosi berendezés higiénia. Az ANA és az AANA irányelveket határoz meg a sterilizálásra és fertőtlenítésre a Spaulding fertőtlenítési és sterilizálási osztályozási rendszer (SDSCS) alapján. Az SDSCS a sterilizációs technikákat három kategóriába sorolja: kritikus, félkritikus és nem kritikus. Kritikus helyzetekben vagy steril szövetekkel vagy érrendszerrel való érintkezés esetén sterilizálja az eszközöket olyan sterilizálószerekkel, amelyek elpusztítják az összes baktériumot, öblítse le steril vízzel és használjon kémiai csíraölő szereket. Félkritikus helyzetekben, vagy nyálkahártyákkal vagy ép bőrrel érintkező helyzetekben magas szintű fertőtlenítőszerekre van szükség. A tisztító- és fertőtlenítőberendezéseket magas szintű fertőtlenítőszerekkel, steril vízzel történő öblítéssel és a berendezés minden felületének szárításával, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok szaporodását, az ápolók és az orvosok kötelesek követni. Nem kritikus helyzetekben vagy elektronikus eszközökkel, sztetoszkópokkal, vérnyomásmérő mandzsettákkal, ágyakkal, monitorokkal és egyéb általános kórházi berendezésekkel kapcsolatos esetekben közepes szintű fertőtlenítésre van szükség. "Tisztítson meg minden eszközt alkoholos betegek között, használjon védőburkolatot a nehezen tisztítható, nem kritikus felületekhez, és hidrogén-peroxid gázt ... a nehezen tisztítható, többször használható tárgyakhoz."

Sterilizáció

A sterilizálás olyan folyamat, amelynek célja az összes mikroorganizmus elpusztítása, és ez a lehető legmagasabb szintű mikrobaölő.

A sterilizálás, ha megfelelően végzik, hatékony módja annak, hogy megakadályozzák a fertőzések terjedését. Orvosi műszerek és a vérárammal és a steril szövetekkel érintkező bármilyen orvosi eszköz tisztítására kell használni .

Az ilyen tárgyak sterilizálásának négy fő módja van: autokláv (nagynyomású gőzzel ), száraz hő (kemencében), kémiai sterilizálószerek, például glutáraldehidek vagy formaldehid- oldatok, vagy ionizáló sugárzásnak való kitettség . Az első kettő a legelterjedtebb sterilizálási módszer, elsősorban hozzáférhetőségük és elérhetőségük miatt. A gőzsterilizálás az egyik leghatékonyabb sterilizálási típus, ha helyesen végzik, és ezt gyakran nehéz elérni. Az egészségügyi intézményekben használt műszereket általában ezzel a módszerrel sterilizálják. Ebben az esetben az általános szabály az, hogy a hatékony sterilizáláshoz a gőznek érintkeznie kell minden fertőtlenítendő felülettel. Másrészről a kemencével végzett száraz hősterilizálás is elérhető sterilizálási típus, bár csak fémből vagy üvegből készült műszerek fertőtlenítésére használható . Az ilyen módon végzett sterilizáláshoz szükséges nagyon magas hőmérséklet képes megolvasztani a nem üvegből vagy fémből készült műszereket.

A sterilizáló, például gőz autokláv hatékonyságát háromféleképpen határozzák meg. Először is, a gépen lévő mechanikus jelzők és mérők jelzik a gép megfelelő működését. A második hőérzékeny jelzők vagy szalagok a sterilizáló zsákokon megváltoztatják a színt, ami a megfelelő hő- vagy gőzszintet jelzi. Harmadszor (ami a legfontosabb) a biológiai tesztelés, amelynek során a magas hő- és vegyszerállóságú mikroorganizmusokat (gyakran a bakteriális endospórát) választják ki standard kihívásnak. Ha a folyamat elpusztítja ezt a mikroorganizmust, akkor a sterilizáló hatékonynak tekinthető.

A gőzsterilizálás 121 C (250 F) hőmérsékleten, 209 kPa (~ 2atm) nyomáson történik. Ilyen körülmények között a gumitárgyakat 20 percig, a 134 C -os csomagolást 310 kPa nyomással 7 percig kell sterilizálni. Az időt a szükséges hőmérséklet elérése után számolják. A gőzsterilizáció négy feltételt igényel a hatékonyság érdekében: megfelelő érintkezés, kellően magas hőmérséklet, megfelelő idő és elegendő nedvesség . A gőzzel történő sterilizálást 132 C (270 F) hőmérsékleten, dupla nyomáson is el lehet végezni.

A száraz hővel történő sterilizálást 170 ° C -on (340 F) végezzük egy órán keresztül vagy két órán keresztül 160 C (320 F) hőmérsékleten. Száraz hővel történő sterilizálás is elvégezhető 121 C -on, legalább 16 órán keresztül.

A vegyi sterilizálás, más néven hideg sterilizálás, olyan műszerek sterilizálására használható, amelyeket a fent leírt másik két eljárással általában nem lehet fertőtleníteni. A hideg sterilizálással sterilizált tárgyak általában azok, amelyek rendszeres sterilizálással károsodhatnak. Különféle vegyi anyagok használhatók, beleértve az aldehideket, a hidrogén -peroxidot és a peroxietetsavat. Általában glutaraldehideket és formaldehideket használnak ebben a folyamatban, de különböző módon. Az első típusú fertőtlenítőszer használatakor a műszereket 2–4% -os oldatban legalább 10 órán át áztatják, míg a 8% -os formaldehid oldat 24 órán keresztül vagy tovább sterilizálja az eszközöket. A kémiai sterilizálás általában drágább, mint a gőzsterilizálás, ezért olyan műszerekhez használják, amelyeket más módon nem lehet fertőtleníteni. Miután a műszereket a kémiai oldatokba áztatták, steril vízzel le kell öblíteni, amely eltávolítja a fertőtlenítőszerek maradványait . Ez az oka annak, hogy a tűket és fecskendőket nem sterilizálják ilyen módon, mivel a fertőtlenítéshez használt kémiai oldat maradványait nem lehet vízzel lemosni, és zavarhatják a beadott kezelést. Bár a formaldehid olcsóbb, mint a glutáraldehidek, a szemet , a bőrt és a légutakat is irritálóbb , és potenciális rákkeltő anyagként van besorolva , ezért sokkal ritkábban használják.

Az ionizáló sugárzást jellemzően csak olyan tárgyak sterilizálására használják, amelyeknél a fenti módszerek egyike sem praktikus, az eljárással járó kockázatok miatt

Egyéni védőeszközök

A személyi védőfelszerelés (PPE) olyan speciális ruházat vagy felszerelés, amelyet a munkavállaló visel a veszély ellen. Az egészségügyi környezetben a veszélyt vér, nyál vagy más testnedvek vagy aeroszolok teszik ki, amelyek fertőző anyagokat hordozhatnak, például Hepatitis C -t , HIV -t vagy más, vér által szállított vagy testfolyadék -kórokozót . A PPE megakadályozza a potenciálisan fertőző anyaggal való érintkezést, mivel fizikai akadályt teremt a potenciális fertőző anyag és az egészségügyi dolgozó között.

Az Amerikai Egyesült Államok Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Hivatala (OSHA) előírja, hogy a munkavállalók egyéni védőeszközöket (PPE) használnak a véren keresztül terjedő kórokozók elleni védelem érdekében, ha ésszerűen előreláthatóan vérnek vagy más potenciálisan fertőző anyagnak vannak kitéve.

Az egyéni védőeszközök közé tartoznak a kesztyűk , köpenyek , motorháztetők, cipővédők, arcvédők , CPR -maszkok , szemüvegek , sebészeti maszkok és légzőkészülékek. Azt, hogy hány komponenst és hogyan használnak, gyakran az adott létesítmény előírásai vagy fertőzésvédelmi protokollja határozza meg, amelyek viszont az aggodalomra okot adó kórokozó (k) továbbítási mechanizmusának ismeretéből származnak. Ezeknek a tárgyaknak a nagy része vagy legtöbbje eldobható , nehogy fertőző anyagokat szállítson egyik betegről a másikra, és elkerülje a nehéz vagy költséges fertőtlenítést . Az Egyesült Államokban az OSHA megköveteli azonnali eltávolítását, fertőtlenítését vagy ártalmatlanítását a munkavállaló PPE -je előtt, mielőtt elhagyja azt a munkaterületet, ahol fertőző anyagnak volt kitéve. Azoknál az egészségügyi szakembereknél, akik erősen fertőző testnedvekkel érintkezhetnek, a védőburkolatok használata a szabad testrészeken javítja a védelmet. A lélegző egyéni védőeszközök javítják a felhasználói elégedettséget, és hasonló szintű védelmet nyújthatnak. Ezenkívül a fülek és egyéb módosítások hozzáadása a védőfelszereléshez csökkentheti a szennyeződés kockázatát a fel- és lehúzás során (a felszerelés fel- és levétele). Bizonyítékokon alapuló felviteli és lehúzási protokoll, például egylépéses kesztyű- és köpenyek eltávolítási technikájának végrehajtása, szóbeli utasítások adása fel- és lehúzás közben, dupla kesztyűzés és kesztyűfertőtlenítés alkalmazása szintén javíthatja az egészségügyi szakemberek védelmét.

Az ANA és az ANAA által az egyszer használatos kesztyűk megfelelő használatára vonatkozó irányelvek magukban foglalják a kesztyűk gyakori eltávolítását és cseréjét, valamint amikor azok szennyezettek, sérültek, vagy több beteg kezelése között. A kesztyű levételekor „fogja meg a kesztyű külső szélét a csukló közelében, húzza le a kezét kifelé fordulva, tartsa le az eltávolított kesztyűt az ellenkező kesztyűs kézzel, csúsztassa a kesztyűtlen ujját a kesztyűs csukló alá, hogy az ujja a kesztyűs területen belül legyen, húzza le a kesztyűt belülről Ha mindkét kesztyűhöz „zsákot” készít, dobja a kesztyűt a megfelelő hulladékgyűjtőbe. ”

Az egyéni védőeszközök, például a kesztyűk nem megfelelő használata összefüggésben áll a fertőzések terjedésének növekedésével, és ezek használatának kompatibilisnek kell lennie a többi használt kézhigiéniai szerrel. Vizsgálatokra van szükség randomizált, kontrollált vizsgálatok és szimulációs tanulmányok formájában annak érdekében, hogy meghatározzák a védőeszközök leghatékonyabb típusait a fertőző betegségek egészségügyi dolgozók számára történő átvitelének megakadályozására. Kevés minőségű bizonyíték támasztja alá az egyéni védőeszközök fejlesztését vagy módosítását a szennyeződés csökkentése érdekében. A módosítások példái közé tartozik a fülek hozzáadása a maszkokhoz vagy kesztyűkhöz az eltávolítás megkönnyítése érdekében, valamint a védőköpenyek megtervezése, hogy a kesztyűt egyidejűleg vegyék le. Ezenkívül gyenge bizonyíték van arra, hogy a következő egyéni védőeszköz -módszerek vagy -technológiák csökkenthetik a szennyeződést és javíthatják a védőeszköz -protokolloknak való megfelelést: Kettős kesztyű viselése, speciális lehúzási (eltávolítási) eljárásokat követően, például a CDC -ből, és beszédes utasítások biztosítása az emberek számára a PPE eltávolítása közben.

Antimikrobiális felületek

A mikroorganizmusokról ismert, hogy hosszú ideig túlélnek a nem antimikrobiális, élettelen „érintéses” felületeken (pl. Ágyrácsok, ágy feletti tálcák, hívógombok, fürdőszobai eszközök stb.). Ez különösen problémás lehet olyan kórházi környezetben, ahol az immunhiányos betegek fokozottan veszélyeztetettek a kórházi fertőzésekre.

Az antimikrobiális rézötvözetből ( sárgaréz , bronz , cupronickel , réz-nikkel-cink és mások) készült felületekből készült termékek rövid idő alatt elpusztítják a mikroorganizmusok széles skáláját. Az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynöksége jóváhagyta 355 különböző antimikrobiális rézötvözet és egy szintetikus rézbe öntött kemény felület regisztrálását, amelyek elpusztítják az E. coli O157: H7, meticillin -rezisztens Staphylococcus aureus ( MRSA ), Staphylococcus , Enterobacter aerogenes és Pseudomonas aeruginosa kevesebb mint 2 óra érintkezés alatt. Más vizsgálatok kimutatták az antimikrobiális rézötvözetek hatékonyságát a Clostridium difficile , az influenza A vírus , az adenovírus és a gombák elpusztítására . Közhigiénés intézkedésként a rendszeres tisztítás mellett antimikrobiális rézötvözeteket telepítenek az Egyesült Királyság, Írország, Japán, Korea, Franciaország, Dánia és Brazília egészségügyi intézményeibe. A szintetikus kemény felületet az Egyesült Államokban és Izraelben is telepítik.

Az egészségügyi dolgozók oltása

Az egészségügyi dolgozók munkájuk során bizonyos fertőzéseknek lehetnek kitéve. Védőoltások állnak rendelkezésre, hogy némi védelmet nyújtsanak a munkavállalóknak egészségügyi környezetben. A szabályozástól, az ajánlástól, a konkrét munkafunkciótól vagy a személyes preferenciáktól függően az egészségügyi dolgozók vagy az elsősegélynyújtók oltást kaphatnak a hepatitis B ellen ; influenza ; kanyaró, mumpsz és rubeola ; Tetanusz, diftéria, pertussis ; N. meningitidis ; és a varicella .

Fertőzések megfigyelése

A felügyelet a CDC definíciókat használó fertőzésvizsgálat. A kórházban szerzett fertőzés jelenlétének meghatározásához fertőzés -ellenőrző szakembernek (ICP) kell áttekintenie a beteg diagramját, és megnéznie, hogy a beteg rendelkezik -e fertőzés jeleivel és tüneteivel. Léteznek felügyeleti definíciók a véráram, húgyúti, tüdőgyulladás, műtéti helyek és gasztroenteritis fertőzései tekintetében.

A felügyelet hagyományosan jelentős kézi adatértékelést és -bevitelt jelentett a megelőző intézkedések, például a fertőző betegségben szenvedő betegek elszigetelése érdekében. Egyre több olyan számítógépes szoftvermegoldás válik elérhetővé, amely felméri a mikrobiológiából és más online forrásokból származó bejövő kockázati üzeneteket. Az adatbeviteli igény csökkentésével a szoftver csökkentheti az ICP -k adatterhelését, felszabadítva őket a klinikai megfigyelésre.

1998 -tól az egészségügyi ellátásban szerzett fertőzések körülbelül egyharmada megelőzhető volt. A felügyelet és a megelőző tevékenységek egyre inkább prioritást élveznek a kórházi személyzet számára. Az amerikai CDC tanulmánya a noszokomiális fertőzések elleni küzdelem hatékonyságáról (SENIC) az 1970 -es években azt találta, hogy a kórházak körülbelül 32 százalékkal csökkentették a kórházi fertőzések arányát azáltal, hogy a felügyeleti tevékenységekre és a megelőzésre összpontosítottak.

Izoláció és karantén

Az egészségügyi intézményekben az orvosi elszigeteltség különféle fizikai intézkedéseket jelent a fertőző betegségek kórházi terjedésének megállítására. Különféle elkülönítési formák léteznek, és a fertőzés típusától, az érintett ágenstől és az átvitel útjától függően alkalmazzák a levegőben lévő részecskéken vagy cseppeken, közvetlen bőrrel való érintkezéssel vagy testnedvekkel való terjedés valószínűségének kezelésére.

Azokban az esetekben, amikor a fertőzés csak gyanúja áll fenn, az egyéneket karanténba lehet vonni, amíg az inkubációs időszak le nem telik, és a betegség nem nyilvánul meg, vagy a személy egészséges marad. A csoportok karanténba kerülhetnek, vagy közösségek esetében kordonszanitézist írhatnak elő, hogy megakadályozzák a fertőzésnek a közösségen kívüli terjedését, vagy védő lefoglalás esetén a közösséget. A közegészségügyi hatóságok a szociális távolságtartás más formáit is végrehajthatják , például az iskolák bezárását, ha szükség van egy járvány kezelésére .

A fertőzések megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó irányelvek végrehajtásának akadályai és elősegítői

Az egészségügyi dolgozók azon képességei, hogy kövessék a védőeszközöket és a fertőzés -ellenőrzési irányelveket, az irányelvek közlése, a munkahelyi támogatás (vezetői támogatás), a munkahelyi kultúra, a megfelelő képzés, a létesítményben lévő fizikai hely mennyisége, az egyéni védőeszközökhöz való hozzáférés , valamint az egészségügyi dolgozók motivációja a jó betegellátás biztosítására.

A segítők között szerepel annak fontossága, hogy az iránymutatások végrehajtásakor be kell vonni a létesítmény összes személyzetét (egészségügyi dolgozókat és támogató személyzetet).

Kitörési vizsgálat

Ha szokatlan betegségcsoportot észlelnek, a fertőzés-ellenőrző csoportok vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy van-e valódi betegségkitörés , pszeudo-kitörés (a diagnosztikai vizsgálati folyamaton belüli szennyeződés eredménye), vagy csak véletlenszerű ingadozások a betegség gyakoriságában . Ha valódi kitörést fedeznek fel, a fertőzéskezelő szakemberek megpróbálják meghatározni, hogy mi tette lehetővé a kitörés bekövetkezését, és át kell rendezni a feltételeket, hogy megakadályozzák a fertőzés folyamatos terjedését. Gyakran a helyes gyakorlat megsértése a felelős, bár néha más tényezők (például az építés) is a probléma forrása lehet.

A járványvizsgálatoknak több célja is van. Ezeket a vizsgálatokat azért végzik, hogy megelőzzék a jelenlegi járvány további eseteit, megelőzzék a jövőbeni kitöréseket, megismerjenek egy új betegséget vagy valami újat tanuljanak egy régi betegségről. A nyilvánosság megnyugtatása, a gazdasági és társadalmi zavarok minimalizálása, valamint a járványtanítás a járványvizsgálatok néhány egyéb nyilvánvaló célja.

A WHO szerint a járványvizsgálatok célja annak feltárása, hogy mi okozza a járványt, hogyan terjed a kórokozó, honnan indult minden, mi a hordozó, mi a lakosság a fertőzésveszélyben és melyek a kockázati tényezők .

Képzés a fertőzések ellenőrzéséről és az egészségügyi járványtanról

A gyakorlók több különböző oktatási forrásból is származhatnak. Sokan ápolónőként kezdik, van, aki orvostechnológusként (különösen a klinikai mikrobiológiában), és van, aki orvosként (jellemzően fertőző betegségek specialistája). Az alábbiakban ismertetett szakmai szervezetek speciális képzést nyújtanak a fertőzések elleni védekezésről és az egészségügyi járványtanról. Azokat az orvosokat, akik fertőzéskontroll -gyakorlóvá akarnak válni, gyakran fertőző betegség ösztöndíj keretében képezik ki. A "szemtől szembe", számítógépen vagy videokonferencián keresztül végzett képzések javíthatják a megfelelést és csökkenthetik a hibákat a "mappa -alapú" képzéshez képest (írásbeli információk vagy utasítások biztosítása az egészségügyi szakemberek számára).

Az Egyesült Államokban a Certification Board of Infection Control and Epidemiology egy magánvállalat, amely végzettsége és szakmai tapasztalatai alapján tanúsítja a fertőzések elleni védekezésben részt vevő szakembereket, és összekapcsolja tudásbázisának szabványosított vizsgákkal történő tesztelését. Az elnyert megbízólevél a CIC, Certification in Infection Control and Epidemiology. Javasoljuk, hogy a vizsgára való jelentkezés előtt 2 éves fertőzéskezelési tapasztalattal rendelkezzen. A tanúsítványt ötévente meg kell újítani.

A kórházi járványtanfolyamot (fertőzéskezelés kórházi környezetben) minden évben közösen ajánlják fel a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) és az Amerikai Egészségügyi Epidemiológiai Társaság.

Szabványosítás

Ausztrália

2002-ben az Ausztrál Királyi Háziorvos Általános Orvosok Kollégiuma közzétette az irodai fertőzésellenőrzés felülvizsgált szabványát, amely az immunizálás, a sterilizálás és a betegségek felügyeletének részeit foglalja magában. Az egészségügyi dolgozók személyes higiéniájáról szóló dokumentum azonban csak a kézhigiéniára, a hulladékkezelésre és a vászonkezelésre korlátozódik, ami nem biztos, hogy elegendő, mivel a kórokozók egy része levegőben terjed, és légáramlás útján terjedhet.

2019. november 1-je óta az Ausztrál Egészségügyi Biztonsági és Minőségi Bizottság irányítja a kézhigiéniai kezdeményezést Ausztráliában, amely kezdeményezés a kézhigiéniai gyakorlatok javítására összpontosít az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulásának csökkentése érdekében.

Egyesült Államok

Jelenleg a szövetségi szabályozás, amely leírja a fertőzések elleni védekezési szabványokat a potenciálisan fertőző vér és más anyagok munkahelyi expozíciójával kapcsolatban, megtalálható a 29 CFR 1910.1030.

Lásd még

• Járványmegelőzés  - A járványok elleni megelőző intézkedések szervezése és kezelése
• Wong, P., & Lim, WY (2020). A nehéz légutakra vonatkozó irányelvek összehangolása az érzéstelenítő COVID-19 irányelvekkel a COVID-19 nehéz légutakra vonatkozó stratégia kidolgozásához: narratív áttekintés. Journal of Anesthesia, 34 (6), 924-943. https://doi.org/10.1007/s00540-020-02819-2

Lábjegyzetek

Külső linkek

• A Fertőzésvédelmi és Járványügyi Szakemberek Szövetsége elsősorban fertőzésmegelőzési és védekezési szakemberekből áll, akik ápolási vagy orvosi technológiai háttérrel rendelkeznek
• Az Amerikai Egészségügyi Epidemiológiai Társaság nagyobb hangsúlyt fektet az orvosokra vagy doktori szintű járványügyi szakemberekre.
• Regionális fertőzésvédelmi hálózatok
• A Fertőzések Ellenőrző és Járványtanúsító Tanácsa, Inc.
• Fertőzések elleni védekezési és járványügyi szakemberek szövetsége