Értelmi fogyatékosság - Intellectual disability

Értelmi fogyatékosság
Más nevek Értelmi fejlődési fogyatékosság (IDD), általános tanulási zavar
Egy gyerek átfut a célvonalon
Értelmi fogyatékossággal és más fejlődési feltételekkel küzdő gyermekek, akik versenyeznek a speciális olimpián
Különlegesség Pszichiátria , gyermekgyógyászat
Frekvencia 153 millió (2015)

Az értelmi fogyatékosság ( ID ), más néven általános tanulási fogyatékosság és korábban mentális retardáció ( MR ), egy általános neurodevelopmentális rendellenesség, amelyet az intellektuális és adaptív működés jelentősen károsodott . A 70 alatti IQ határozza meg , amellett, hogy két vagy több adaptív viselkedésben hiány van, ami befolyásolja a mindennapi, általános életet. Az intellektuális funkciókat a DSM-V határozza meg, mint érvelést, problémamegoldást, tervezést, absztrakt gondolkodást, ítélőképességet, tudományos tanulást, valamint az oktatásból és a tapasztalatokból való tanulást, valamint a gyakorlati megértést, amelyet klinikai értékelés és szabványos tesztek is megerősítenek. Az adaptív viselkedést fogalmi, szociális és gyakorlati készségek határozzák meg, beleértve az emberek mindennapi életében elvégzett feladatokat.

Az értelmi fogyatékosság szindrómás értelmi fogyatékosságra oszlik, amelyben az egyéb orvosi és viselkedési jelekkel és tünetekkel járó értelmi hiányosságok vannak jelen, és a nem szindrómás értelmi fogyatékosságra, amelyben az értelmi hiányosságok egyéb rendellenességek nélkül jelentkeznek. A Down -szindróma és a törékeny X -szindróma a szindrómás értelmi fogyatékosság példái.

Az értelmi fogyatékosság a lakosság körülbelül 2-3% -át érinti. Az érintett emberek hetvenöt-kilencven százaléka enyhe értelmi fogyatékos. A nem szindrómás vagy idiopátiás esetek az esetek 30-50% -át teszik ki. Az esetek körülbelül egynegyedét genetikai rendellenesség okozza , és az esetek mintegy 5% -a egy személy szüleitől öröklődik . Az ismeretlen okú esetek mintegy 95 millió embert érintnek 2013 -ig.

jelek és tünetek

Az értelmi fogyatékosság (ID) gyermekkorban nyilvánvalóvá válik, és a mentális képességek, a szociális készségek és a mindennapi élet alapvető tevékenységeinek (ADL-k) hiányával jár az azonos korú társakhoz képest. Gyakran nincsenek fizikai jelei az enyhe azonosítási formáknak, bár lehetnek jellegzetes fizikai tulajdonságok, ha genetikai rendellenességgel (pl. Down -szindróma) társul.

A károsodás mértéke minden személy súlyosságában változik. A korai jelek közé tartozhatnak a következők:

  • Késleltetés a motoros készségek fejlesztésében (ülés, kúszás, gyaloglás)
  • Lassú beszédtanulás, vagy folyamatos nehézségek a beszéddel és a nyelvtudással a beszéd megkezdése után
  • Nehézségek az önsegítő és az öngondoskodási készségekkel (pl. Öltözködés, mosakodás és etetés)
  • Rossz tervezési vagy problémamegoldó képesség
  • Viselkedési és szociális problémák
  • Az intellektuális növekedés elmulasztása, vagy a csecsemő gyermeki magatartásának folytatása
  • Problémák az iskolában
  • Az új helyzetekhez való alkalmazkodás vagy alkalmazkodás elmulasztása
  • Nehézségek a társadalmi szabályok megértésében és betartásában

Korai gyermekkorban az enyhe azonosító (IQ 50–69) nem feltétlenül nyilvánvaló vagy azonosítható, amíg a gyerekek nem kezdik meg az iskolát. Még akkor is, ha felismerik a gyenge tanulmányi teljesítményt, szakértői értékelésre lehet szükség ahhoz, hogy megkülönböztessük az enyhe értelmi fogyatékosságot a konkrét tanulási vagy érzelmi/viselkedési zavaroktól. Az enyhe személyi igazolvánnyal rendelkező emberek képesek az olvasás és a matematika ismereteinek elsajátítására körülbelül egy tipikus kilenc -tizenkét éves gyermek szintjén. Megtanulhatják az öngondoskodást és a gyakorlati készségeket, például főzést vagy a helyi tömegközlekedési rendszer használatát. Az enyhe speciális iskolák hasonlóak az alapfokú középfokú oktatáshoz . Ahogy az értelmi fogyatékos személyek elérik a felnőttkort, sokan megtanulnak önállóan élni és keresőtevékenységet folytatni. Az azonosítóval rendelkező személyek körülbelül 85% -a valószínűleg enyhe személyi igazolvánnyal rendelkezik.

A mérsékelt azonosító (IQ 35–49) szinte mindig nyilvánvaló az élet első éveiben. A beszédkésések a mérsékelt azonosítás különösen gyakori jelei. A közepesen értelmi fogyatékos embereknek jelentős támogatásra van szükségük az iskolában, otthon és a közösségben, hogy teljes mértékben részt vehessenek. Bár tudományos potenciáljuk korlátozott, egyszerű egészségügyi és biztonsági ismereteket tanulhatnak, és egyszerű tevékenységekben vehetnek részt. Felnőttként élhetnek a szüleikkel, egy támogató csoportotthonban , vagy akár félig önállóan, jelentős támogató szolgáltatásokkal, amelyek segítenek nekik például a pénzügyeik kezelésében. Felnőttként védett műhelyben dolgozhatnak . Az azonosítóval rendelkező személyek körülbelül 10% -a valószínűleg mérsékelt személyazonossággal rendelkezik.

A súlyos személyazonossággal (IQ 20–34) rendelkező személyek, akik az azonosítóval rendelkező személyek 3,5% -át teszik ki, vagy mély azonosítójúak (IQ 19 vagy ennél alacsonyabbak), akik az azonosítóval rendelkező személyek 1,5% -át teszik ki, intenzívebb támogatást és felügyeletet igényelnek egész életükben. Lehet, hogy megtanulnak néhány ADL -t, de az értelmi fogyatékosság súlyosnak vagy mélynek tekinthető, ha az egyének nem képesek önállóan gondoskodni magukról anélkül, hogy felnőttkorukban folyamatosan jelentős segítséget kapnának egy gondozótól. A mélyen azonosító személyek teljesen függnek másoktól minden ADL -ben, és megőrzik testi egészségüket és biztonságukat. Lehet, hogy korlátozott mértékben megtanulhatnak részt venni ezekben a tevékenységekben.

Társbetegség

Autizmus és értelmi fogyatékosság

Az értelmi fogyatékosság és az autizmus spektrumzavar (ASD) közös klinikai jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek zavart okozhatnak a diagnózis során. E két rendellenesség átfedése, bár gyakori, káros lehet a személy jólétére. Az IDD tüneteit hordozó ASD-vel rendelkezők társdiagnosztikába csoportosíthatók, amelyben olyan betegségben részesülnek, amelyben nincsenek. Hasonlóképpen, az ID -vel rendelkezők, akik tévesen ASD -vel rendelkeznek, kezelhetők olyan rendellenességek tünetei miatt, amelyekkel nem rendelkeznek. E két rendellenesség megkülönböztetése lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy megfelelő kezelést biztosítsanak vagy előírjanak. Az ID és az ASD közötti komorbiditás nagyon gyakori; az ID -vel rendelkezők nagyjából 40% -a rendelkezik ASD -vel, és az ASD -vel rendelkezők nagyjából 70% -a is rendelkezik ID -vel. Az ASD és az ID egyaránt kritériumokat követel a kommunikációban és a társadalmi tudatosságban. Mind az ASD, mind az ID súlyosság szerint osztályozható: enyhe, közepes, súlyos. E három szint mellett az ID -nek van egy negyedik besorolása, amelyet mélynek neveznek.

A különbségek meghatározása

Egy 2016-ban, 2816 esetet felmérő tanulmányban azt találták, hogy a legfontosabb részhalmazok, amelyek segítenek megkülönböztetni az ID-t és az ASD-t, "károsodott non-verbális szociális viselkedés és a társadalmi kölcsönösség hiánya, [...] korlátozott érdekek, szigorúak" a rutinokhoz való ragaszkodás, a sztereotip és ismétlődő motoros modorosság, valamint a tárgyak egyes részeivel való foglalkozás ". Az ASD-ben szenvedők általában több hiányt mutatnak a nonverbális szociális viselkedésben, például a testbeszédben és a szociális jelek megértésében. Egy 2008 -ban végzett vizsgálatban 336, különböző szintű azonosítóval rendelkező személyről azt találták, hogy az azonosítóval rendelkezők kevesebb ismétlődő vagy rituális viselkedést mutatnak be. Azt is felismerte, hogy az ASD -ben szenvedők az ID -vel rendelkezőkhöz képest nagyobb valószínűséggel izolálják magukat és kevesebb szemkontaktust tartanak. Az osztályozási azonosító és az ASD nagyon eltérő irányelveket tartalmaz. Az ID -nek van egy szabványosított értékelése, az úgynevezett Supports Intensity Scale (SIS), amely a súlyosságot méri egy olyan rendszeren, amely arra épül, hogy mennyi támogatásra lesz szüksége az egyénnek. Míg az ASD a súlyosságot a szükséges támogatás alapján is osztályozza, nincs szabványos értékelés, a klinikusok saját belátásuk szerint szabadon diagnosztizálhatják a súlyosságot.

Okoz

Egy nyolcéves kisfiú
A Down -szindróma az értelmi fogyatékosság leggyakoribb genetikai oka.

A gyermekek körében az értelmi fogyatékosság oka az esetek egyharmadában-felében ismeretlen. Az esetek körülbelül 5% -a öröklődik egy személy szüleitől. Az értelmi fogyatékosságot okozó, de nem öröklődő genetikai hibákat balesetek vagy a genetikai fejlődés mutációi okozhatják. Ilyen balesetek például a 18. kromoszóma ( 18. triszómia ) kialakulása és a Down -szindróma , amely a leggyakoribb genetikai ok. A velocardiofacialis szindróma és a magzati alkoholspektrum zavarai a következő két leggyakoribb ok. Ennek azonban számos más oka is van. A leggyakoribbak a következők:

Diagnózis

Mind az Amerikai Értelmi és Fejlődési Zavarok Szövetsége ( Értelmi fogyatékosság: definíció, osztályozás és támogatási rendszerek (11. kiadás )), mind az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV) szerint három kritériumnak kell teljesülnie értelmi fogyatékosság diagnosztizálásához: az általános mentális képességek (értelmi működés) jelentős korlátozása, jelentős korlátozások az adaptív viselkedés egy vagy több területén több környezetben (az adaptív viselkedés értékelési skálájával mérve, azaz kommunikáció, önsegítő készségek, interperszonális készségek és még sok más), valamint bizonyíték arra, hogy a korlátok gyermekkorban vagy serdülőkorban nyilvánvalóvá váltak. Általában az értelmi fogyatékos emberek IQ -ja 70 alatt van, de klinikai mérlegelés szükséges lehet azoknál az egyéneknél, akik valamivel magasabb IQ -val rendelkeznek, de súlyosan károsodnak az adaptív működőképes.

Formálisan diagnosztizálják az IQ és az adaptív viselkedés értékelésével. A harmadik feltétel, amely a fejlődési időszak alatt szükséges, hogy megkülönböztesse az értelmi fogyatékosságot más feltételektől, például a traumás agyi sérüléstől és a demenciáktól (beleértve az Alzheimer -kórt ).

Intelligencia hányados

Az első angol nyelvű IQ- tesztet, a Stanford – Binet Intelligence Scales skálát a francia Alfred Binet iskolai elhelyezésére tervezett tesztelemből alakították ki . Lewis Terman adaptálta Binet tesztjét, és "általános intelligenciát" mérő tesztként népszerűsítette. A Terman -teszt volt az első széles körben használt mentális teszt, amely a pontszámokat "intelligencia hányados" formában jelentette ("mentális életkor" osztva kronológiai korral, szorozva 100 -zal). A jelenlegi teszteket "eltérés IQ" formában értékelik, a tesztelést végző személy teljesítményszintje két szórás alatt van a tesztelők IQ 70-es korosztályának középértékénél. A diagnosztikai standardok legutóbbi felülvizsgálatáig az IQ a 70 -es vagy az alatti érték volt az elsődleges tényező az értelmi fogyatékosság diagnosztizálásában, és az IQ -pontszámokat használták az értelmi fogyatékosság fokozatainak kategorizálására.

Mivel az értelmi fogyatékosság jelenlegi diagnózisa nem kizárólag az IQ -pontszámokon alapul, hanem figyelembe kell vennie a személy adaptív működését is, a diagnózis nem merev. Ez magában foglalja az intellektuális pontszámokat, az adaptív viselkedési értékelési skálából származó adaptív működési pontszámokat az ismert képességek leírásán alapuló személy által ismert személy által, valamint az értékelést végző vizsgáló megfigyeléseit, aki képes közvetlenül megtudni a személytől, hogy mit képes megérteni, kommunikálni és hasonlók. Az IQ értékelésnek egy aktuális teszten kell alapulnia. Ez lehetővé teszi a diagnózist, hogy elkerülje a Flynn -effektus buktatóját , amely a populáció IQ -tesztjének teljesítményében bekövetkezett változások következménye.

Megkülönböztetés más fogyatékosságoktól

Klinikailag az értelmi fogyatékosság a kognitív hiány vagy az értelmi képességeket befolyásoló fogyatékosságok egyik altípusa , amely egy tágabb fogalom, és magában foglalja azokat az értelmi hiányosságokat, amelyek túl enyheek ahhoz, hogy értelmi fogyatékosságnak minősülhessenek, vagy túl specifikusak (például a konkrét tanulási fogyatékosság esetében ), vagy később szerzett az életben szerzett agyi sérülések vagy neurodegeneratív betegségek, például demencia révén . Kognitív hiányosságok bármely életkorban megjelenhetnek. Fejlődési fogyatékosság minden olyan fogyatékosság, amely a növekedéssel és fejlődéssel kapcsolatos problémákból ered . Ez a kifejezés sok veleszületett egészségügyi állapotot foglal magában , amelyeknek nincsenek mentális vagy intellektuális összetevői, bár néha ezt is értelmi fogyatékosok eufemizmusaként használják.

Korlátozások több területen is

Az adaptív viselkedés vagy az adaptív működés az önálló élethez (vagy az életkorhoz minimálisan elfogadható szinten) szükséges készségeket jelenti. Az alkalmazkodó viselkedés értékeléséhez a szakemberek összehasonlítják a gyermek funkcionális képességeit más hasonló korú gyermekek képességeivel. Az alkalmazkodó viselkedés mérésére a szakemberek strukturált interjúkat használnak, amelyek segítségével szisztematikusan információt szereznek a személyek közösségben való működéséről azoktól, akik jól ismerik őket. Sok adaptív viselkedési skála létezik, és valakinek adaptív viselkedésének minőségének pontos értékelése klinikai megítélést is igényel. Bizonyos készségek fontosak az adaptív viselkedéshez, például:

Más specifikus készségek kritikusak lehetnek az egyén közösségbe való beilleszkedésében és a megfelelő szociális magatartás kialakításában, például tisztában kell lenniük az élet fő szakaszaihoz (pl. Gyermekkor, felnőttkor, öregség) kapcsolódó különböző társadalmi elvárásokkal. Egy svájci tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az azonosítóval rendelkező felnőttek teljesítménye a különböző élettartam -szakaszok felismerésében specifikus kognitív képességekkel és a teljesítmény teszteléséhez használt anyagtípusokkal függ össze.

Menedzsment

A legtöbb definíció szerint az értelmi fogyatékosságot pontosabban fogyatékosságnak tekintik , mint betegségnek . Az értelmi fogyatékosságot sokféleképpen meg lehet különböztetni a mentális betegségektől , például a skizofréniától vagy a depressziótól . Jelenleg nincs gyógymód a kialakult fogyatékosságra, bár megfelelő támogatással és tanítással a legtöbb ember sok mindent megtanulhat. Az okokat, mint például a veleszületett hypothyreosis, ha korán észlelik, kezelni kell, hogy megakadályozzák az értelmi fogyatékosság kialakulását.

Világszerte több ezer ügynökség nyújt segítséget a fejlődési fogyatékossággal élő embereknek. Ide tartoznak az állami, nonprofit és nonprofit, magántulajdonban lévő ügynökségek. Egy ügynökségen belül lehetnek olyan részlegek, amelyek teljesen személyzettel rendelkező lakóotthonokat tartalmaznak, nappali rehabilitációs programok, amelyek megközelítik az iskolákat, műhelyek, ahol a fogyatékkal élők elhelyezkedhetnek, programok, amelyek segítenek a fejlődési fogyatékossággal élőknek abban, hogy munkát szerezzenek a közösségben, programok, amelyek támogatják az embereket fejlődési fogyatékosokkal, akiknek saját lakásuk van, gyermekeik nevelését segítő programok és még sok más. Számos ügynökség és program is rendelkezésre áll a fejlődési fogyatékossággal élő gyermekek szülei számára.

Ezen túlmenően vannak olyan speciális programok, amelyekben a fejlődési fogyatékossággal élő emberek részt vehetnek, amelyek során alapvető életkészségeket tanulnak. Ezek a "célok" megvalósítása sokkal hosszabb időt vehet igénybe, de a végső cél a függetlenség. Ez bármi lehet a fogmosás függetlenségétől az önálló lakhelyig. A fejlődési fogyatékossággal élők egész életük során tanulnak, és sok új készséget szerezhetnek még az élet késői szakaszában családjaik, gondozóik, klinikáik és mindazok segítségével, akik ezeknek az embereknek az erőfeszítéseit koordinálják.

A beavatkozásnak négy széles területe van, amelyek lehetővé teszik a gondozók, a közösség tagjai, a klinikusok és természetesen az értelmi fogyatékos személy (ek) aktív részvételét. Ide tartoznak a pszichoszociális kezelések, a viselkedési kezelések, a kognitív-viselkedési kezelések és a családközpontú stratégiák. A pszichoszociális kezeléseket elsősorban gyermekeknek szánják az óvodás kor előtt és alatt, mivel ez az optimális beavatkozási idő. Ennek a korai beavatkozásnak magában kell foglalnia a felfedezés ösztönzését, az alapvető készségek mentorálását, a fejlődés előrehaladásának ünneplését, az újonnan megszerzett készségek irányított próbáját és kiterjesztését, a rossz elutasítás, ugratás vagy büntetés káros megjelenése elleni védelmet, valamint a gazdag és érzékeny nyelvi környezetnek való kitettséget. A sikeres beavatkozás nagyszerű példája a Carolina Abecedarian Project, amelyet több mint 100 gyerekkel végeztek alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű családokból, csecsemőkortól kezdve az óvodás korig. Az eredmények azt mutatták, hogy 2 éves korukra a beavatkozást végző gyermekek magasabb tesztpontszámot kaptak, mint a kontrollcsoportos gyerekek, és körülbelül 10 ponttal magasabbak maradtak 10 évvel a program befejezése után. Fiatal felnőttkorban az intervenciós csoport gyermekei jobb iskolai végzettséggel, elhelyezkedési lehetőségekkel és kevesebb viselkedési problémával rendelkeztek, mint a kontrollcsoport társaik.

A viselkedési kezelések alapvető elemei közé tartozik a nyelvi és szociális készségek elsajátítása. Általában egy-egy képzést kínálnak, amelyben a terapeuta alakító eljárást használ pozitív megerősítésekkel kombinálva, hogy segítse a gyermeket a szótagok kiejtésében a szavak befejezéséig. Néha képeket és vizuális segédeszközöket is használnak, a terapeuták a beszédképesség javítását célozzák, hogy a gyermek hatékonyan közölhesse a rövid mondatokat a fontos napi feladatokról (pl. Fürdőszobai használat, evés stb.). Hasonló módon az idősebb gyermekek is részesülnek az ilyen típusú képzésből, amikor megtanulják élesíteni szociális készségeiket, például megosztást, felváltva, utasításokat követve és mosolyogva. Ugyanakkor a társadalmi befogadás néven ismert mozgalom megpróbálja növelni az interakciót az értelmi fogyatékos gyermekek és nem fogyatékos társaik között. A kognitív -viselkedési kezelések, az előző két kezelési típus kombinációja, egy stratégiai - áttételes tanulási technikát foglalnak magukban, amely matematikát, nyelvet és más, a memóriával és a tanulással kapcsolatos alapvető készségeket tanít a gyerekeknek. A képzés első célja, hogy kognitív kapcsolatok és tervek révén megtanítsa a gyermeket stratégiai gondolkodóvá. Ezután a terapeuta megtanítja a gyermeket áttételesre, megtanítva őket megkülönböztetni a különböző feladatokat, és meghatározni, hogy melyik terv vagy stratégia illik az egyes feladatokhoz. Végezetül, a családközpontú stratégiák elmélyítik a család képességeit, amelyek szükségesek ahhoz, hogy támogassák és ösztönözzék gyermeküket vagy értelmi fogyatékos gyermekeiket. Ez általában magában foglalja az önérvényesítő készségek vagy viselkedéskezelési technikák tanítását, valamint azt, hogy hogyan kérhet segítséget a szomszédoktól, a nagycsaládtól vagy a napközis személyzettől. A gyermek korának előrehaladtával a szülőket megtanítják, hogyan kell megközelíteni olyan témákat, mint a lakás/bentlakásos ellátás, a foglalkoztatás és a kapcsolatok. Minden beavatkozás vagy technika végső célja, hogy önállóságot és önállóságot adjon a gyermeknek a megszerzett készségek felhasználásával. A Cochrane 2019 -es áttekintésében az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek és serdülők olvasási beavatkozásainak megkezdéséről a fonológiai tudatosság, a szóolvasás, a dekódolás, a kifejező és befogadó nyelvtudás és az olvasási képesség kismértékű vagy közepes javulását figyelték meg, amikor ezek az elemek a tanítási beavatkozás részét képezték.

Bár nincs speciális gyógyszer az értelmi fogyatékosságra, sok fejlődési fogyatékossággal élő embernek további orvosi szövődményei vannak, és számos gyógyszert írhatnak fel nekik. Például a fejlődési késéssel küzdő autista gyermekeknek antipszichotikumokat vagy hangulatstabilizátorokat írhatnak fel a viselkedésük segítésére. A pszichotróp gyógyszerek, például a benzodiazepinek alkalmazása értelmi fogyatékos embereknél megfigyelést és éberséget igényel, mivel a mellékhatások gyakran előfordulnak, és gyakran viselkedési és pszichiátriai problémaként diagnosztizálják őket.

Járványtan

Az értelmi fogyatékosság a lakosság körülbelül 2-3% -át érinti. Az érintettek 75-90% -a enyhe értelmi fogyatékos. A nem szindrómás vagy idiopátiás azonosító az esetek 30–50% -át teszi ki. Az esetek mintegy negyedét genetikai rendellenesség okozza . Az ismeretlen okú esetek körülbelül 95 millió embert érintnek 2013 -ban. Gyakrabban fordul elő férfiaknál, valamint az alacsony és közepes jövedelmű országokban.

Történelem

Az értelmi fogyatékosságot különböző neveken dokumentálták a történelem során. Az emberiség történelmének nagy részében a társadalom kegyetlen volt bármilyen fogyatékkal élőkkel szemben, és az értelmi fogyatékos embereket általában a családjukra nehezedő terheknek tekintették.

A görög és római filozófusok, akik nagyra értékelték az érvelési képességeket, az értelmi fogyatékos embereket aligha értékelték le. Az értelmi fogyatékosság legrégebbi élettani nézete az i. E. Ötödik század végén , Hippokratész írásaiban található , aki úgy vélte, hogy azt az agy négy humorának egyensúlyhiánya okozza .

Al-Walid kalifa (705–715) építette az egyik első gondozási otthont értelmi fogyatékos személyek számára, és építette az első kórházat, amely szolgáltatásai keretében értelmi fogyatékos személyeket fogadott be. Ezenkívül az Al-Walid gondozót rendelt minden értelmi fogyatékos személynek.

Az európai felvilágosodásig az ellátást és a menedékjogot a családok és az egyház látta el (kolostorokban és más vallási közösségekben), az alapvető fizikai szükségletek, például élelem, menedék és ruházat biztosítására összpontosítva. A negatív sztereotípiák hangsúlyosak voltak az akkori társadalmi attitűdökben.

A 13. században Anglia nyilvánította az értelmi fogyatékos embereket, hogy képtelenek döntéseket hozni vagy ügyeiket intézni. A gyámságot azért hozták létre, hogy átvegye pénzügyi ügyeiket.

A 17. században Thomas Willis szolgáltatta az értelmi fogyatékosság mint betegség első leírását . Úgy vélte, hogy az agy szerkezeti problémái okozzák. Willis szerint az anatómiai problémák lehetnek veleszületett állapotok vagy későbbi életkorban szerzett problémák.

A 18. és 19. században a lakhatás és a gondozás elköltözött a családoktól a menekültügyi modell felé . Az embereket családjaik helyezték el, vagy távolították el őket (általában csecsemőkorban), és nagy szakmai intézményekben helyezkedtek el, amelyek közül sok önellátó volt a lakók munkájával. Ezen intézmények némelyike ​​nagyon alapvető szintű oktatást nyújtott (például a színek megkülönböztetése, valamint az alapvető szófelismerés és számolási készség), de a legtöbben továbbra is kizárólag az élelmiszerek, ruházat és menedék alapvető szükségleteinek biztosítására összpontosítottak . Az ilyen intézmények körülményei széles skálán mozogtak, de a nyújtott támogatás általában nem egyénre szabott volt, a rendellenes magatartást és a gazdasági termelékenység alacsony szintjét tekintve a társadalom terhének. A magasabb vagyonú személyek gyakran megengedhették maguknak a magasabb szintű ellátást, például otthoni gondozást vagy magán menhelyeket. A nehéz megnyugtatás és a futószalag támogatási módszerei voltak a szokásosak, és a fogyatékosság orvosi modellje érvényesült. A szolgáltatásokat a szolgáltató viszonylagos könnyűsége, nem pedig az egyén igényei alapján nyújtották. A dél -afrikai Fokvárosban 1891 -ben készített felmérés mutatja a különböző létesítmények közötti megoszlást. A megkérdezett 2046 személy közül 1 281 magánlakásban, 120 börtönben és 645 menedékházban tartózkodott, és a férfiak a megkérdezettek közel kétharmadát képviselik. A szűkös szálláshelyzetekben a fehér és a fekete férfiakat részesítették előnyben (akiknek őrültsége veszélyeztette a fehér társadalmat a munkaviszonyok megzavarásával és a fehér nőkkel való tabu szexuális érintkezéssel).

A 19. század végén, válaszul a Charles Darwin A fajok eredete , Francis Galton javasolta az emberek szelektív tenyésztésével, hogy csökkentse az értelmi fogyatékosság. A 20. század elején az eugenika mozgalom világszerte népszerűvé vált. Ez kényszer sterilizáláshoz és a házasság betiltásához vezetett a fejlett világ nagy részében, és később Adolf Hitler indoklásként használta fel a holokauszt idején értelmi fogyatékos emberek tömeges meggyilkolására . Az eugenikát később az emberi jogok gonosz megsértéseként elhagyták, és a kényszer sterilizálást és a házasság tilalmát a fejlett világ nagy része a 20. század közepére megszüntette.

1905 -ben Alfred Binet elkészítette az első szabványosított tesztet a gyermekek intelligenciájának mérésére.

Bár az ókori római jog az értelmi fogyatékossággal élő embereket képtelennek nyilvánította arra a szándékos ártási szándékra, amely egy személy bűncselekmény elkövetéséhez szükséges, a húszas években a nyugati társadalom erkölcsileg elfajultnak hitte őket.

Az uralkodó hozzáállást figyelmen kívül hagyva a civitánok 1952 -ben a szervezeti fő hangsúlyként a fejlődési fogyatékossággal élők szolgálatát vették igénybe. Legkorábbi erőfeszítéseik közé tartoztak a gyógypedagógusok számára szervezett workshopok és a fogyatékkal élő gyermekek napközis tábora, mindezt abban az időben, amikor ilyen képzések és programok szinte nem is léteztek. A fejlődési fogyatékossággal élő személyek szegregációját az akadémikusok és a politikai döntéshozók nem kérdőjelezték meg széles körben, amíg Wolf Wolfensberger „Intézményi modelljeink eredete és természete” című alapműve 1969-ben megjelent, az SG Howe 100 által javasolt ötletekből kiindulva. évekkel korábban. Ez a könyv azt állította, hogy a társadalom a fogyatékossággal élő embereket deviáns , emberen aluli és jótékonysági terhekként jellemzi, ami ennek a "deviáns" szerepnek az elfogadását eredményezi. Wolfensberger azzal érvelt, hogy ez a dehumanizáció és az ebből eredő elkülönített intézmények figyelmen kívül hagyják azt a potenciális produktív hozzájárulást, amelyet minden ember a társadalom számára nyújthat. A politika és gyakorlat megváltoztatását szorgalmazta, amely felismerte az értelmi fogyatékos személyek emberi szükségleteit, és ugyanazokat az alapvető emberi jogokat biztosította, mint a lakosság többi része.

Ennek a könyvnek a kiadása tekinthető az első lépésnek a fogyatékosság társadalmi modelljének széles körű elfogadása felé az ilyen típusú fogyatékosságok tekintetében, és ez volt a lendület a deszegregációra vonatkozó kormányzati stratégiák kidolgozásához. A kormányokkal szembeni sikeres perek, valamint az emberi jogok és az önérvényesítés tudatosítása is hozzájárult ehhez a folyamathoz, amelynek eredményeként 1980-ban elfogadták az USA-ban az intézményesített személyek polgári jogairól szóló törvényt .

Az 1960 -as évektől napjainkig a legtöbb állam a szegregált intézmények felszámolása felé haladt. A normalizálás és az intézménytelenítés domináns. Wolfensberger és mások, köztük Gunnar és Rosemary Dybwad munkájával együtt számos botrányos felfedezés az állami intézmények szörnyű körülményeivel kapcsolatban közfelháborodást váltott ki, ami a szolgáltatások közösségibb alapú módszerének megváltoztatásához vezetett.

A hetvenes évek közepére a kormányok többsége elkötelezte magát az intézményesítés mellett, és megkezdte a felkészülést az emberek nagyközönségbe való beilleszkedésére, a normalizáció elveivel összhangban . A legtöbb országban ez lényegében befejeződött a kilencvenes évek végére, bár néhány államban, köztük Massachusettsben is folytatódik a vita az intézmények bezárásáról.

A múltban az ólommérgezés és a fertőző betegségek az értelmi fogyatékosság jelentős okai voltak. Az értelmi fogyatékosság egyes okai csökkennek, mivel az orvosi fejlődés, például az oltás, növekszik. Más okok is nőnek az esetek arányában, talán az anyák életkorának emelkedése miatt , ami az értelmi fogyatékosság több szindrómás formájához kapcsolódik.

A terminológiai változásokkal és a régi kifejezések elfogadhatóságának csökkenésével együtt minden intézménynek többször meg kellett változtatnia a nevét. Ez befolyásolja az iskolák, kórházak, társaságok, kormányzati szervek és tudományos folyóiratok nevét. Például a Midlands Institute of Mental Sub-normalality a British Institute of Mental Handicap lett, most pedig a British Institute of Learning Disability. Ez a jelenség közös a mentális egészséggel és a mozgáskorlátozottsággal, és kisebb mértékben az érzékszervi fogyatékossággal.

Terminológia

Az erre a feltételre használt kifejezéseket az eufemizmus futópadnak nevezett folyamatnak vetik alá . Ez azt jelenti, hogy bármilyen kifejezést is választanak erre az állapotra, végül sértésként fogják fel. A mentális retardáció és az értelmi fogyatékos kifejezéseket a 20. század közepén találták fel, hogy felválthassák a korábbi kifejezéscsomagot, amely magában foglalta az " imbecile " és a " debil " kifejezéseket, és ma sértőnek tekintik. A 20. század végére ezek a kifejezések maguk is széles körben elterjedtnek tűnnek, mint lekicsinylő, politikailag inkorrekt és helyettesítésre szorulók. Az értelmi fogyatékosság kifejezést ma a legtöbb szószóló és kutató preferálja a legtöbb angol nyelvű országban.

A kifejezés a "mentális retardáció" használták a American Psychiatric Association 's DSM-IV (1994) és az Egészségügyi Világszervezet által BNO-10 (kódok F70-F79). A következő felülvizsgálatban, az ICD-11- ben ezt a kifejezést a „szellemi fejlődés zavarai” kifejezés váltotta fel (6A00–6A04 kód; 6A00.Z a „nem meghatározott” diagnosztikai kódhoz). Az "értelmi fogyatékosság (értelmi fejlődési zavar)" kifejezést a DSM-5 (2013) használja. 2013 -tól az "értelmi fogyatékosság (értelmi fejlődési rendellenesség)" az a kifejezés, amelyet az oktatási, pszichiátriai és más szakemberek körében az elmúlt két évtizedben általánosan használtak. Sajátossága és a más feltételekkel való összetéveszthetetlensége miatt a "mentális retardáció" kifejezést még mindig használják a professzionális orvosi környezetben szerte a világon, például a hivatalos tudományos kutatásokban és az egészségbiztosítási dokumentumokban.

A pszichiátriát régóta megelőző számos hagyományos kifejezés ma a szokásos használatban a bántalmazás egyszerű formái; gyakran találkoznak olyan régi dokumentumokban, mint könyvek, tudományos dolgozatok és népszámlálási nyomtatványok. Például az 1901-es brit népszámlálás oszlopcíme tartalmazza az imbecile és gyenge gondolkodású kifejezéseket .

Olyan értelmetlen kifejezéseket használtak, mint a fejlődési fogyatékos , különleges vagy kihívott , az értelmi fogyatékos kifejezés helyett . A fejlődés késleltetése kifejezés népszerű volt az értelmi fogyatékos személyek gondozói és szülei körében, mert a késés arra utal, hogy egy személy lassan éri el teljes potenciálját, nem pedig egész életen át tartó állapotban.

A használat az évek során változott, és országonként eltérő volt. Például a mentális retardáció bizonyos összefüggésekben az egész területet lefedi, de korábban a mai enyhe MR -csoportra vonatkozott. A hajlamos gondolkodású az enyhe MR-t jelentette az Egyesült Királyságban, és egyszer az Egyesült Államokban alkalmazták az egész területre. A „ határ menti szellemi működés ” jelenleg nincs meghatározva, de a kifejezés használható a 70 -es évek IQ -val rendelkező emberekre. A 70–85 -ös IQ -val rendelkező emberek korábban az amerikai közoktatási rendszerben különös figyelmet kaptak értelmi fogyatékosság miatt.

  • A Cretin a legrégebbi, és egy dialektikus francia szóból származik, amely keresztényt jelent . Ennek következménye az volt, hogy a jelentős értelmi vagy fejlődési fogyatékossággal élő emberek "még mindig emberek" (vagy "még mindig keresztények"), és megérdemlik, hogy alapvető emberi méltósággal bánjanak velük . Az ilyen állapotú egyéneket vétkezni képtelennek tekintették, így „Krisztus-szerű” a hozzáállásuk. Ezt a kifejezést a 20. század közepe óta nem használják tudományos törekvésekben, és általában visszaélés kifejezésnek tekintik. Bár a kretint már nem használják, a kretinizmus kifejezés még mindig a kezeletlen veleszületett hypothyreosisból eredő mentális és fizikai fogyatékosságra utal .
  • Az Amentia hosszú múltra tekint vissza, többnyire demenciával jár. Az amentia és a demencia közötti különbséget eredetileg a megjelenés időpontja határozta meg. Az Amentia kifejezést egy olyan személy megjelölésére használták, akinek az élet korai szakaszában hiányosságok alakultak ki a mentális működésében, míg a demencia magában foglalta azokat az egyéneket, akiknél felnőttkorban mentális hiányosságok alakultak ki. Theodor Meynert az 1890-es évek előadásaiban az amentiat a hirtelen fellépő zűrzavar egyik formájának írta le ( németül : Verwirrtheit ), gyakran hallucinációkkal . Ezt a kifejezést sokáig használták a pszichiátriában ebben az értelemben. Emil Kraepelin az 1910 -es években azt írta, hogy az „akut zavartság (amentia)” a lázas delírium egyik formája . 1912 -re az amentia az "idiótákat, az imbeciliákat és a gyengeelméjű" egyéneket a demencia -osztályozástól elkülönülő kategóriába sorolta, amelyben a betegség később jelentkezik. Az orosz pszichiátriában az „amentia” kifejezés a tudat elhomályosodásának egyik formáját határozza meg , amelyet a zavartság , az igazi hallucinációk, a gondolkodás és a beszéd következetlensége és a kaotikus mozgások uralnak . Az orosz „amentia” ( orosz : аменция ) nem társult értelmi fogyatékosság és jelenti, csak elhomályosítja a tudat.
  • Idióta a legnagyobb fokú értelmi fogyatékosságot jelezte, ahol a mentális életkor két év vagy annál kevesebb, és a személy nem tudja megvédeni magát a közös fizikai veszélyektől. A kifejezést fokozatosan felváltotta a mély mentális retardáció kifejezés(amelyet azóta más kifejezések váltottak fel).
  • Imbecile egy értelmi fogyatékosságot jelzett, amely kevésbé szélsőséges, mint az idióta, és nem feltétlenül öröklődik. Most általában két kategóriába sorolják, súlyos értelmi fogyatékosságnak és mérsékelt értelmi fogyatékosságnak .
  • Moron határozta meg az Amerikai Szövetség a tanulmány a gyengeelméjű 1910 következő munkája Henry H. Goddard , a kifejezés egy felnőtt egy mentális kor között nyolc és tizenkét; az enyhe értelmi fogyatékosság most ezt a feltételt jelenti. Ezen kifejezések IQ -n alapuló alternatív meghatározásait is használták. Ez a csoport az Egyesült Királyság jogában 1911 és 1959–60 között gyengeelméjű volt .
  • A mongolizmus és a mongoloid idióta orvosi kifejezések a Down -szindrómás személy azonosítására , mivel a szindrómát először leíró orvos, John Langdon Down úgy vélte, hogy a Down -szindrómás gyermekek arcvonásai hasonlóságot mutatnak Blumenbach " mongol fajával ". A Mongol Népköztársaság azt kérte, hogy az orvosi közösség szüntesse meg a kifejezés használatát értelmi fogyatékosként. Kérelmüket az 1960 -as években teljesítették, amikor az Egészségügyi Világszervezet egyetértett azzal, hogy a kifejezést az orvostársadalmon belül le kell állítani.
  • A területen az gyógypedagógiai , tanítható (vagy „tanítható értelmi fogyatékosság”) kifejezés ID hallgatók IQ megközelítőleg 50-75 aki haladást tudományosan a késő elemi szinten. Az oktatható (vagy "kiképezhető értelmi fogyatékosság") azokra a diákokra vonatkozik, akiknek IQ -ja 50 alá esik, de még mindig képesek megtanulni a személyes higiéniát és más életviteli készségeket védett környezetben, például csoportotthonban. Sok területen ezeket a kifejezéseket a "közepes" és "súlyos" értelmi fogyatékosság váltotta fel. Míg a nevek változnak, a jelentés nagyjából ugyanaz marad a gyakorlatban.
  • A retarded a latin retardare -ből származik, "lassítani, késleltetni, visszatartani vagy akadályozni", tehát a mentális retardáció ugyanazt jelentette, mint a mentálisan késleltetett . A kifejezést 1426 -ban rögzítették, mint "tényt vagy cselekvést, amely lassítja a mozgást vagy az időt". Az első rekord retardált kapcsolatban, hogy mentálisan lassú volt, 1895-ben A kifejezés értelmi fogyatékos volt helyettesítésére használják olyan kifejezéseket, mint az idióta , idióta , és bárgyú mert retardált nem volt akkor egy lekicsinylő kifejezés. A hatvanas évekre azonban a kifejezés részben lekicsinylő jelentést is kapott. A retard főnevetkülönösen pejoratívnak tekintik; a BBC 2003-as felmérése a fogyatékossággal kapcsolatos leginkább sértő szónak minősítette, megelőzve az olyan kifejezéseket, mint a spasztikus (vagy annak rövidítése spaz ) és a mong . Az értelmi fogyatékosok és értelmi fogyatékosok kifejezései még mindig meglehetősen gyakoriak, de jelenleg a Speciális Olimpia , a Legjobb haverok és több mint 100 szervezet igyekszik megszüntetni használatukat azáltal, hogy a retard szótés annak változatait "r-szónak" nevezi.a mindennapi beszélgetés sorántett törekvés, hogy egyenlővé tegyük a néger szóvalés a hozzá kapcsolódó " n-szó "eufemizmussal. Ezek az erőfeszítések eredményeként a szövetségi jogszabály, az úgynevezett Rosa törvénye , amely felváltotta a kifejezés értelmi fogyatékos a kifejezést értelmi fogyatékosság , a szövetségi törvények.
    A mentális retardáció kifejezés diagnosztikai kifejezés volt, amely a mentális működés szétkapcsolt kategóriáinak csoportját jelölte,mint például az idióta , az imbecile és a hülye, amelyek a korai IQ
    -tesztekből származnak, ésamelyek pejoratív konnotációkatszerezteka népszerű beszédben. Negatív és szégyenteljes konnotációkra tett szert az elmúlt évtizedekben a retardált és retard szavaksértésként való használata miatt. Ez hozzájárulhatott ahhoz, hogy eufemizmussal helyettesítsék, például értelmi fogyatékos vagy értelmi fogyatékos . Míg a fejlődési fogyatékosság sok más rendellenességet is magában foglal, a fejlődési fogyatékosságot és a fejlődési késést (18 év alatti személyek esetében) általában udvariasabb kifejezésnek tekintik, mint a mentális retardációt .

Albert Julius Levine és Louis Marks 1928 -ban megjelent Testing Intelligence and Achievement című könyvében kategóriák sorát javasolta . A táblázat néhány terminológiája az értelmi fogyatékos személyek osztályozására vonatkozó korabeli kifejezésekből származik.

Levine és Marks 1928 IQ besorolása
IQ tartomány ("arány IQ") IQ osztályozás
175 és több Korai
150–174 Nagyon kiváló
125–149 kiváló
115–124 Nagyon fényes
105–114 Fényes
95–104 Átlagos
85–94 Unalmas
75–84 Határvonal
50–74 Hülyék
25–49 Imbeciles
0–24 Idióták

Egyesült Államok

Az Egyesült Államok különleges olimpiai csapata 2019 júliusában
  • Az Észak-Amerikában , a szellemi fogyatékosság, építsék be a tágabb fogalom fejlődési zavar , amely magában foglalja az epilepszia , autizmus , bénulás , és más betegségek során kialakuló fejlődési időszakban (születéstől 18 éves korig). Mivel a szolgáltatásnyújtás a "fejlődési fogyatékosság" megnevezéshez kötődik, sok szülő, közvetlen támogató szakember és orvos használja. Az Egyesült Államokban, azonban az iskolai rendszerű beállításokat, minél specifikusabb távú mentális retardáció , vagy újabban (és lehetőleg), értelmi fogyatékosság , még mindig jellemzően alkalmazva, és az egyik 13 kategóriában a fogyatékosság alapján, ahol a gyermekek lehet azonosítani közjog szerinti gyógypedagógiai szolgáltatásokra 108-446.
  • Az értelmi fogyatékosság kifejezést egyre inkább szinonimaként használják az átlagon aluli kognitív képességekkel rendelkező emberek számára. Ezeket a kifejezéseket néha arra használják, hogy elkülönítsék az általános szellemi korlátokat a meghatározott, korlátozott hiányoktól, valamint jelezzék, hogy ez nem érzelmi vagy pszichológiai fogyatékosság. Nem specifikus olyan veleszületett rendellenességekre, mint a Down -szindróma .

Az American Association of Mental Retardation 2007 -ben megváltoztatta a nevét az American Association on Intellectual and Developmental Disability (AAIDD) -re, majd nem sokkal később tudományos folyóiratainak nevét megváltoztatta, hogy tükrözze az "értelmi fogyatékosság" kifejezést. 2010 -ben az AAIDD kiadta terminológiai és osztályozási kézikönyvének 11. kiadását, amely az értelmi fogyatékosság kifejezést is használta .

Egyesült Királyság

Az Egyesült Királyságban a mentális fogyatékosság vált általános orvosi kifejezéssé, amely felváltotta a mentális szokatlanságot Skóciában és a mentális hiányosságot Angliában és Walesben, amíg Stephen Dorrell , az Egyesült Királyság egészségügyi államtitkára 1995 és 1997 között megváltoztatta az NHS megnevezését a tanulási nehézségek . Az új kifejezést még nem ismerik széles körben, és gyakran az iskolai munkát (az amerikai használatot) érintő problémákra utalnak, amelyeket az Egyesült Királyságban "tanulási nehézségeknek" neveznek. A brit szociális munkások a "tanulási nehézségeket" használhatják értelmi fogyatékossággal élőkre és olyan állapotokra, mint a diszlexia . Az oktatásban a "tanulási nehézségeket" számos feltételre alkalmazzák: a "speciális tanulási nehézség" utalhat diszlexiára , diszkalkuliára vagy fejlődési koordinációs zavarra , míg "mérsékelt tanulási nehézségek", "súlyos tanulási nehézségek" és "mély tanulási nehézségek" jelentősebb károsodásokra utalnak.

Angliában és Walesben 1983 és 2008 között az 1983 -as mentális egészségügyi törvény a "mentális fogyatékosságot" és a "súlyos mentális fogyatékosságot" úgy határozta meg, mint "az elme letartóztatott vagy hiányos fejlődésének állapota, amely magában foglalja az intelligencia és a társadalmi működés jelentős/súlyos károsodását" az érintett személy abnormálisan agresszív vagy súlyosan felelőtlen magatartásával. " Mivel magatartásról volt szó, ezek nem feltétlenül állandó állapotok: a kórházi vagy gyámügyi őrizet engedélyezése céljából határozták meg. A mentális fogyatékosság kifejezést 2008 novemberében törölték a törvényből, de az őrizetbe vétel oka megmaradt. Az angol törvények azonban máshol kevésbé érthetően használják a mentális fogyatékosságot -például az adómentesség engedélyezése érdekében-, ami azt jelenti, hogy értelmi fogyatékosság, viselkedésbeli problémák nélkül értendő.

A BBC Egyesült Királyságban végzett közvélemény-kutatása arra a következtetésre jutott, hogy a „retard” volt a legsértőbb fogyatékossággal kapcsolatos szó. Ennek másik oldalán, amikor a Celebrity Big Brother egyik versenyzője élőben használta a „járás, mint retardált” kifejezést, a nyilvánosság és a Mencap jótékonysági szervezet panaszai ellenére , az Ofcom kommunikációs szabályozó nem hagyta jóvá a panaszt, mondván: „nem használták támadó összefüggésben [...], és könnyedén használták. " Megjegyezték azonban, hogy két korábbi hasonló panaszt más műsorokból helybenhagytak.

Ausztrália

A múltban Ausztrália felcserélhetően használta a brit és az amerikai kifejezéseket, beleértve a "mentális retardációt" és a "mentális fogyatékosságot". Ma az "értelmi fogyatékosság" az előnyben részesített és leggyakrabban használt leíró.

Társadalom és kultúra

Súlyos fogyatékkal élő lány Bhutánban

Az értelmi fogyatékos embereket gyakran nem tekintik a társadalom teljes jogú polgárainak. A személyközpontú tervezést és megközelítéseket olyan módszereknek tekintik, amelyekkel kezelni lehet a szociálisan leértékelt emberek, például a fogyatékkal élők folyamatos címkézését és kirekesztését, ösztönözve a személyre való összpontosítást, aki rendelkezik képességekkel és adottságokkal, valamint támogatási igényekkel. Az önérvényesítő mozgalom elősegíti az értelmi fogyatékos emberek önrendelkezési és önirányítási jogát , ami azt jelenti, hogy lehetővé teszik számukra, hogy saját életükkel kapcsolatos döntéseket hozzanak.

A 20. század közepéig az értelmi fogyatékos embereket rendszeresen kizárták a közoktatásból, vagy más, jellemzően fejlődő gyermekektől távol tanították. A speciális iskolákban szegregált társaikhoz képest az általános vagy általános iskolai osztályokba sorolt diákok hasonló szintű megbélyegzésről és társadalmi önfelfogásról számolnak be, de ambiciózusabb foglalkoztatási terveket. Felnőttként élhetnek önállóan, családtagjaikkal együtt, vagy különböző típusú intézményekben, amelyek a fogyatékossággal élők támogatására szerveződnek. Körülbelül 8% jelenleg intézményben vagy csoportotthonban él .

Az Egyesült Államokban az értelmi fogyatékossággal élő személy átlagos élettartamra eső költsége személyenként 223 000 dollár, 2003 amerikai dollár, közvetlen költségek, például orvosi és oktatási költségek fedezésére. A közvetett költségeket 771 000 dollárra becsülték a rövidebb élettartam és az átlagosnál alacsonyabb gazdasági termelékenység miatt. A teljes közvetlen és közvetett költségek, amelyek valamivel több mint egymillió dollárt tesznek ki, valamivel többek, mint az agyi bénulással járó gazdasági költségek , és kétszeresei a súlyos látás- vagy halláskárosodásnak . A költségek mintegy 14% -át a megnövekedett orvosi költségek okozzák (nem számítva a tipikus személy által általában felmerülő költségeket), 10% -át pedig a nem gyógyászati ​​közvetlen költségek, például a speciális oktatás többletköltségei a normál iskolázáshoz képest . A legnagyobb összeg, 76%, a közvetett költségek, amelyek csökkentik a termelékenységet és csökkentik az élettartamot. Egyes kiadások, mint például a folyamatos költségek a családi gondozók vagy a kapcsolódó többletköltségek élő lakóotthoni , kizárták ezt a számítást.

Emberi jogok és jogi státusz

A törvény másként kezeli az értelmi fogyatékos személyeket, mint az értelmi fogyatékosokat. Emberi jogaik és szabadságaik, beleértve a szavazati jogot, az üzleti tevékenységet, a szerződéskötést, a házasságkötést, az oktatáshoz való jogot, gyakran korlátozottak. A bíróságok fenntartották e korlátozások egy részét, másokban pedig diszkriminációt állapítottak meg. Az ENSZ-egyezmény jogairól szóló fogyatékkal élő személyek , amely minimumkövetelményeket állapít jogait a fogyatékkal élő személyek, ratifikálta több mint 180 országban. Az Egyesült Államok több államában és az Európai Unió több államában az értelmi fogyatékossággal élő személyek jogfosztottak. Az Emberi Jogok Európai Bírósága Kiss Alajos kontra Magyarország ügyben hozott ítéletében kimondta, hogy Magyarország megsértette a kérelmező jogait a szellemi fogyatékossággal élő személyek jogfosztásával.

Egészségügyi különbségek

Az értelmi fogyatékossággal élő emberek általában nagyobb kockázattal élnek olyan komplex egészségi állapotokkal, mint az epilepszia és neurológiai rendellenességek, emésztőrendszeri rendellenességek, valamint viselkedési és pszichiátriai problémák, mint a fogyatékossággal nem élő emberek. A felnőtteknél is gyakrabban fordulnak elő rossz egészségi meghatározó tényezők az egészségben, viselkedési kockázati tényezők, depresszió, cukorbetegség és rossz vagy tisztességes egészségi állapot, mint az értelmi fogyatékos felnőttekben.

Az Egyesült Királyságban az értelmi fogyatékos emberek átlagosan 16 évvel kevesebbet élnek, mint az átlag népesség. A minőségi egészségügyi ellátáshoz hozzáférő személyazonossággal rendelkező személyek néhány akadálya a következő: kommunikációs kihívások, a szolgáltatásokra való jogosultság, az egészségügyi szolgáltatók képzésének hiánya, a diagnosztikai háttér és a célzott egészségfejlesztési szolgáltatások hiánya. A CDC legfontosabb ajánlásai az értelmi fogyatékos emberek egészségi állapotának javítására a következők: az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés javítása, az adatgyűjtés javítása, a munkaerő megerősítése, az azonosítóval rendelkező személyek bevonása a közegészségügyi programokba, valamint felkészülés a fogyatékossággal élő személyekre vonatkozó vészhelyzetekre .

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

  • Harris C. James értelmi fogyatékos: Útmutató családoknak és szakembereknek. Oxford University Press, 2010
  • Wehmeyer L. Michael Az értelmi fogyatékosság története: a jelentés, a megértés és a közfelfogás evolúciója. Brookes Publishing 2013
  • Smith Philip Bármi történt a befogadással?: Az értelmi fogyatékos tanulók helye az oktatásban. Peter Lang Kiadó 2009
  • Carey C. Allison Az állampolgárság határán: értelmi fogyatékosság és állampolgári jogok a huszadik századi Amerikában. Temple University Press 2010

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások