Intracitoplazmatikus spermium injekció - Intracytoplasmic sperm injection

Intracitoplazmatikus spermium injekció
Icsi.JPG
Az ICSI során a petesejt citoplazmát fecskendezik be a spermával
Háló D020554

Intracitoplazmatikus spermium injekció ( ICSI / ɪ k s i / IK lásd feljebb ) egy in vitro megtermékenyítés (IVF) eljárás, amelyben egyetlen spermium sejtet injektálunk közvetlenül a citoplazmába egy tojás . Ezt a technikát arra használják, hogy felkészítsék az ivarsejteket az embriók eltávolítására, amelyek átvihetők az anyai méhbe. Ezzel a módszerrel az akroszóma reakció kihagyásra kerül.

A klasszikus IVF és ICSI között számos különbség van. A megtermékenyítés előtti és utáni lépések azonban azonosak. A megtermékenyítés szempontjából az ICSI -nek petesejtenként csak egy spermasejtre van szüksége, míg az IVF -nek 50 000 - 100 000. Ennek oka, hogy az akroszóma reakciónak meg kell történnie, és több ezer spermiumnak kell részt vennie az IVF -ben. A megtermékenyítés után a petesejt proembrióvá alakul, és tovább kell vinni a méhbe, hogy tovább fejlődhessen .

Az ICSI által generált első emberi terhességet 1991 -ben Gianpiero Palermo és csapata hajtotta végre .

Kerek spermatid injekció (ROSI)

A kerek spermatid injekció (ROSI) az asszisztált reprodukció technikája, amelynek során kerek spermatidot fecskendeznek a petesejtek citoplazmájába a megtermékenyítés érdekében. Ez a technika használható arra, hogy lehetővé tegye a genetikai apaságot néhány olyan férfi számára, akiknek nincs spermája az ejakulátumban (azoospermia), és akiknél a spermiumok nem kaphatók sebészeti úton a herékből. Ezt az állapotot nem obstruktív vagy szekréciós azoospermiának nevezik, ellentétben az obstruktív azoospermiával, amelyben a spermiumok teljes termelése megtörténik a herékben, és potenciálisan megtermékenyítő spermiumokat lehet elérni a herék spermájának extrakciójával (TESE) és felhasználni az ICSI-hez. Nem obstruktív (szekréciós) azoospermia esetén viszont a spermiumok termelődésének folyamatának különböző szakaszaiban (spermatogenezis) blokkolják a herék spermatermelését. Azoknál a férfiaknál, akiknél a spermatogenezis blokkolt a kerek spermatidák stádiumában, amelyben a meiózis már befejeződött, ezek a kerek sejtek sikeresen megtermékenyíthetik a petesejteket, miután beadták őket a citoplazmájukba. A ROSI technika kifejlesztése előtt azoknak a férfiaknak, akiknél a spermatogenezis megállt a kerek spermium szakaszában, csak donor spermiumok alkalmazásával születhettek gyermekeik.

Annak ellenére, hogy a ROSI számos technikai vonatkozása hasonló az ICSI -hez, jelentős különbségek vannak a két technika között. Először is, a spermiumokhoz képest a kerek spermiumok nem rendelkeznek könnyen észlelhető morfológiai jellemzőkkel, és mozdulatlanok. Következésképpen a kerek spermiumok és más hasonló méretű kerek sejtek, például a leukociták megkülönböztetése nem könnyű feladat. Ezenkívül a ROSI -ban használt élő kerek spermiumok és az elpusztítandó kerek spermiumok közötti megkülönböztetés speciális módszereket és készségeket igényel, amelyek nem szükségesek az ICSI esetében, ahol a spermiumok életképessége könnyen értékelhető a spermiumok alapján mozgékonyság a legtöbb esetben. A ROSI mikroinjekciós eljárása is kissé eltér az ICSI -től, mivel további ingerekre van szükség ahhoz, hogy biztosítsa a megfelelő petesejt -aktivációt a spermatid injekció után. Ha a kerek spermiumok kiválasztására és az injekcióra vonatkozó összes követelmény sikeresen teljesül, az injekciózott petesejtek korai embriókká fejlődnek, és átvihetők az anya méhébe, hogy teherbe essen.

Az első sikeres terhességeket és szüléseket a ROSI használatával 1995 -ben érte el Jan Tesarik és csapata. A ROSI klinikai lehetőségeit a hím meddőség kezelésében a spermiumok teljes hiánya miatt nemrégiben megerősítette egy publikáció, amely 90 Japánban és 17 Spanyolországban született csecsemő születés utáni fejlődéséről számol be. A született babák értékelése alapján nem azonosítottak a ROSI technikának tulajdonítható rendellenességeket.

Javallatok

Az intracitoplazmatikus sperma injekció sematikus képe az IVF összefüggésében .

Ezt az eljárást leggyakrabban a férfiak meddőségi problémáinak leküzdésére használják , bár akkor is alkalmazható, ha a petesejtbe a spermiumok nem tudnak könnyen behatolni, és esetenként a spermadományozás mellett .

Terátozoospermia esetén alkalmazható , mivel a tojás megtermékenyítése után a spermiumok kóros morfológiája nem befolyásolja a blasztociszták fejlődését vagy a blasztociszták morfológiáját. A mikroszkópia még súlyos teratozoospermia esetén is képes kimutatni azt a néhány spermiumot, amelyek "normális" morfológiával rendelkeznek, lehetővé téve az optimális sikerrátát.

Ezenkívül azoospermia (ha nincsenek ejakulált spermiumok, de megtalálhatók a herékben ) esetén ICSI -t alkalmazunk, ha értékes spermiumokkal rendelkezünk (a termékenység és a kemoterápia megőrzése érdekében vett spermiumminták neve ), vagy korábbi megszakítások után IVF ciklusok.

Sperma kiválasztása

Az ICSI elvégzése előtt in vitro szelekciót és kapacitást kell végezni. Az in vitro sperma kapacitáció leggyakoribb technikáin (úszás, sűrűségátmenet, szűrés és egyszerű mosás) kívül néhány új technika hihetetlenül hasznos és jobb, mint a korábbiak.

Ezen új technikák egyike a mikrofluidikus chipek, például a Zymot ICSI chip. A Zymot ICSI chip olyan eszköz, amely kiválasztja a legjobb spermiumokat az ICSI technikához. Ez a chip reprodukálja a hüvely állapotát annak érdekében, hogy a spermiumokat úgy válassza ki, mint a hüvely. A más technikákkal szembeni előnyök a spermiumok minőségén alapulnak, mivel a kiválasztottak jobb motilitással, morfológiával, kevés DNS -töredezettséggel és kevesebb reaktív oxigénnel (ROS) rendelkeznek.

Az eljárás meglehetősen egyszerű és gyors, mivel csak némi válogatási oldatot, a sperma mintát és a könnyű ásványi olajat kell hozzáadnia a készülék bemeneti nyílásaihoz, amelyeket egy mikrocsatorna csatlakoztat a kimeneti portokhoz. A spermiumok ekkor egy csatorna mentén mozognak, hogy a másik oldalra kerüljenek, és ezek a legjobbak. Az inkubáció 30 percig tart, és a jelzett hőmérséklet 37 ° C.

Különösen azoknak a betegeknek javallt, akiknél a DNS töredezettsége hatalmas . Azonban nem alkalmazható súlyos oligozoospermia esetén, mivel nehéz lehet a spermiumok helyreállítása az ICSI elvégzéséhez. Ez a chip egyszerű, egyszerű és gyors. Ezenkívül minden chipet csak egyszer használnak, biztosítva a tisztaságot és elkerülve a más mintákból származó szennyeződést. Ha összehasonlítjuk a centrifugálási módszerekkel, ez a chip kiküszöböli az úszással és a gradiens centrifugálással kapcsolatos spermiumkárosító eljárásokat, és lehetővé teszi a hőmérséklet jobb nyomon követését a folyamat során.

A kiválasztás másik módja a MACS technika, amely apró mágneses részecskékből áll, amelyek egy antitesthez ( annexin V ) kapcsolódnak, amely felismeri az elpusztuló spermiumokat. Ennek a ténynek köszönhetően, miután a sperma -mintát mágneses mezővel ellátott oszlopon átengedtük, az apoptotikus respermatozoák megmaradnak az oszlopban, míg az egészségesek könnyen beszerezhetők az alján.

A PICSI egy másik lehetőség, és abból áll, hogy a sperma mintát hialuronsav -hidrogélre helyezi. Az éretlen spermiumok nem kötődnek a savhoz, míg az érett nem. Ezenkívül ezeket a kiválasztott spermiumokat tanulmányozták, és kevesebb DNS -fragmentációjuk van. Az ebben az esetben kihasznált tulajdonság az a képesség, hogy megköti a hialuronsavat a petesejt körül. A hialuronsav által kiválasztott spermiumok nincsenek hatással az élőszülés eredményére, de csökkenthetik a vetélést.

Történelem

Az első gyermek, aki ivarsejt-mikromanipulációból született (olyan technika, amelyben speciális eszközöket és fordított mikroszkópokat használnak, amelyek segítik az embriológusokat az egyes spermiumok kiválasztásában és kiválasztásában az ICSI IVF-hez ), egy szingapúri születésű gyermek volt 1989 áprilisában.

A technikát Gianpiero Palermo fejlesztette ki a Vrije Universiteit Brusselben, a Paul Devroey és Andre Van Steirteghem vezette Reproduktív Orvostudományi Központban . Valójában a felfedezés tévedésből történt.

Magát az eljárást először 1987 -ben hajtották végre, bár csak a pronukleáris szakaszba került. Az ICSI első aktivált embrióját 1990 -ben állították elő, de az első sikeres születésre az ICSI 1992. január 14 -én került sor egy 1991. áprilisi fogamzás után.

Sharpe és munkatársai az ICSI 1992 óta elért sikeréről így nyilatkoztak: "[t] a nő viseli a férfi meddőség kezelési terhét, ami meglehetősen egyedülálló forgatókönyv az orvosi gyakorlatban. Az ICSI sikere hatékonyan elterelte a figyelmet arról, hogy mi okozza a férfi meddőséget és a nőstény kutatásokra összpontosított, hogy optimalizálja a tojásellátást és a befogadó méhnyálkahártyát, amelytől függ az ICSI sikere. "

Eljárás

Az ICSI -t általában transzvaginális petesejt -kinyerési eljárást követően végzik, hogy egy vagy több petesejtet kivonjanak egy nőből.

Az ICSI IVF -ben a férfi partner vagy donor ugyanazon a napon ad spermiummintát, amikor a tojásokat összegyűjtik. A mintát a laboratóriumban ellenőrzik, és ha nincs sperma, az orvosok kivonják a spermiumokat a mellékveséből vagy a heréből. A spermiumok kivonását az epididymisből perkutan epididymalis spermaszívásnak (PESA) is nevezik, a spermiumok kivonását pedig a herék spermaszpirációjának (TESA). A sperma mintában lévő spermiumok teljes mennyiségétől függően, akár alacsony, akár magas, csak mosható vagy kapacitálható úszással vagy gradiensekkel.

Egy orvosi animáció, amely még mindig mutatja az ICSI eljárást.

Az eljárást mikroszkóp alatt végzik több mikromanipulációs eszköz ( mikromanipulátor , mikroinjektorok és mikropipetták ) használatával. A tartó pipetta stabilizálja az érett petesejteket , enyhe szívással, amelyet mikroinjektor alkalmaz. Az ellenkező oldalról vékony, üreges üveg mikropipettát használnak egyetlen spermium összegyűjtésére, miután immobilizálják a farkát a mikropipetta hegyével elvágva. A petesejtet átszúrják az oolemmán, és a spermát a petesejt belső részébe (citoplazma) irányítják. A sperma ekkor a petesejtbe kerül. A képen látható petesejt körülbelül 12 órakor extrudált poláris testtel rendelkezik , ami jelzi érettségét. A poláris testet 12 vagy 6 órakor kell elhelyezni annak érdekében, hogy a behelyezett mikropipetta ne zavarja meg a tojásban lévő orsót. Az eljárás után a petesejtet sejttenyészetbe helyezzük, és a következő napon ellenőrizzük a megtermékenyítés jeleit .

Ezzel szemben a természetes megtermékenyítés során a spermiumok versenyeznek egymással, és amikor az első sperma behatol az oolemmába, az oolemma megkeményedik, hogy megakadályozza más spermiumok belépését. Aggodalomra ad okot, hogy az ICSI -ben ezt a spermaválasztási folyamatot megkerülik, és a spermiumot az embriológus választja ki minden külön vizsgálat nélkül. 2006 közepén azonban az FDA engedélyezett egy olyan eszközt, amely lehetővé teszi az embriológusok számára, hogy kiválasztják az érett spermiumokat az ICSI-hez a spermium kötődése alapján a hialuronánhoz , amely a petesejtet körülvevő gélréteg ( cumulus oophorus ) fő alkotóeleme . Az eszköz mikroszkopikus hialuronán -hidrogélcseppeket biztosít a tenyésztőedényhez. Az embriológus az előkészített spermát a mikropontra helyezi, kiválasztja és rögzíti a ponthoz kötődő spermát. A spermiumok érlelésével kapcsolatos alapkutatások azt mutatják, hogy a hialuronán-kötő spermák érettebbek és kevesebb DNS-szálszakadást mutatnak, és jelentősen alacsonyabb aneuploidia- szintet mutatnak, mint azok a spermapopulációk, amelyekből kiválasztották őket. Az egyik ilyen spermaválasztó eszköz márkaneve a PICSI. Egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a vetélés élesen csökkent a PICSI spermium kiválasztásából származó embrióknál.

A folyamat során „mosott” vagy „mosatlan” spermát lehet használni.

Az élő születési arány szignifikánsan magasabb a progeszteronnal, amely elősegíti az ICSI ciklusokban történő beültetést . Továbbá a GNRH agonista hozzáadása a becslések szerint növeli a siker arányát.

Az ultra-nagy nagyítású sperma injekció (IMSI) nem bizonyítja, hogy a standard ICSI-hez képest megnövekedett az élveszületés vagy vetélési arány.

A szabványos ICSI eljárás új változata, a Piezo-ICSI, kis tengelyirányú mechanikus impulzusokat (Piezo-impulzusokat) használ a citoszkeleton feszültségének csökkentésére a zona pellucida és az oolemma törése során. Az eljárás speciális piezo -működtetőket, mikrokapillárisokat és töltőközeget tartalmaz a mechanikus impulzusok sejtmembránokra történő átviteléhez. Magát a Piezo -technikát például az állatok ICSI -re és az állati ES -sejt -transzferre hozták létre.

Támogatott zóna kelés (AH)

Azok az emberek, akik többször meghiúsult beültetést tapasztaltak, vagy akik kísérleti embriójának vastag zona pellucida (burkolata) van az embrió körül, ideális jelöltjei vannak a támogatott zona -keltetésnek . Az eljárás során lyukat kell létrehozni a zónában, hogy javítsák az embrió normális beültetésének esélyét a méhben.

Preimplantációs genetikai diagnózis (PGD)

A PGD olyan folyamat, amelyben a 3. vagy 5. napon egy vagy két sejtet kivonnak egy embrióból, és genetikailag elemzik. Azok a párok, akiknek nagy a kockázata annak, hogy kóros számú kromoszómájuk van, vagy akiknek kórelőzményében egyetlen génhiba vagy kromoszóma -hiba szerepel, ideális jelöltek erre az eljárásra. Jelenleg nagyszámú genetikai hiba diagnosztizálására használják.

A siker vagy kudarc tényezői

Az egyik olyan terület, ahol a spermium injekció hasznos lehet, a vazektómia megfordítása. Azonban a potenciális tényezők, amelyek befolyásolhatják a terhességi arányokat (és az élő születési arányokat) az ICSI -ben, ideértve a DNS -töredezettségi szintet, például üstökösvizsgálattal mérve , az előrehaladott anyai életkort és a sperma minőségét . Bizonytalan, hogy az ICSI javítja -e az élő születési arányt, vagy csökkenti -e a vetélés kockázatát az ultra -nagy nagyítású (IMSI) spermiumokhoz képest.

A DNS-károsodás 24 becsléséből származó, különböző technikákon alapuló szisztematikus metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy a spermium DNS-károsodása negatívan befolyásolja a klinikai terhességet az ICSI után.

Szövődmények

Lásd még: In vitro megtermékenyítés § Szövődmények

Vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a születési rendellenességek általában az IVF, és különösen az ICSI használatával nőnek, bár a különböző vizsgálatok ellentmondásos eredményeket mutatnak. Az Amerikai Reprodukciós Orvostudományi Társaság gyakorló bizottsága összefoglaló állásfoglalásában kijelentette, hogy az ICSI -t biztonságos és hatékony terápiának tartja a férfi faktorai meddőség kezelésére, de megnövekedett kockázattal járhat a kiválasztott genetikai rendellenességek utódokra történő átvitelében, akár az eljárás révén önmagában vagy az ilyen rendellenességek megnövekedett eredő kockázata révén az eljárásban részt vevő szülőkben.

Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy az ICSI eljárások biztonságosak a hepatitis B -ben szenvedő nőstényekben az utódokra történő vertikális átvitel tekintetében, mivel a petesejt szúrása potenciálisan hasznos lehet az utódok függőleges átviteléhez .

Követés a magzaton

A rendszeres prenatális ellátás mellett megfelelő az anyai életkoron alapuló prenatális aneuploidia szűrés , az áttetsző áttetszőség és a biomarkerek. Azonban úgy tűnik, hogy a biomarkerek megváltoztak az ICSI-ből eredő terhességek esetében, ami magasabb hamis pozitív arányt okoz. Korrekciós tényezőket fejlesztettek ki, és ezeket kell használni a Down -szindróma szűrésekor az egyedülálló terhességeknél az ICSI után, de ikerterhesség esetén az ilyen korrekciós tényezőket nem sikerült teljesen tisztázni. Az eltűnő iker terhességek második petezsák egy halott magzat első harmadában szűrés kellene kizárólag az anyai életkor és a tarkóredoy beszkennelt biomarkerek jelentősen megváltozik ezekben az esetekben.

Lásd még

Hivatkozások

  1. ^ a b c . Tesarik J, Rolet F, Brami C, Sedbon E, Thorel J, Tibi C, Thébault A. Spermatid injekció humán petesejtekbe. II. Klinikai alkalmazás a nem obstruktív azoospermia okozta meddőség kezelésében. Hum Reprod 1996; 11: 780-783
  2. ^ a b c d Tesarik, J; Mendoza, C (1996). "Spermatid injekció humán petesejtekbe. I. Laboratóriumi technikák és a zigóta fejlődésének speciális jellemzői" . Hum Reprod . 11 (4): 772–779. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a019253 . PMID  8671327 . S2CID  10309237 .
  3. ^ a b Tesarik, J; Mendoza, C; Testart, J (1995). "Életképes embriók kerek spermiumok petesejtekbe történő befecskendezéséből". N Engl. J. Med . 333 (8): 525. doi : 10.1056/nejm199508243330819 . PMID  7623897 .
  4. ^ a b Tanaka A, Suzuki K, Nagayoshi M, Tanaka A, Takemoto Y, Watanabe S, Takeda S, Irahara M, Kuji N, Yamagata Z, Yanagimachi R. Kilencven csecsemő, akik kerek spermiumok injekciója után születtek: Fejlődésük megtermékenyítéstől 2 éves korig. Fertil Steril 2018; 110: 443-451. Hozzászólás: Tesarik J, Mendoza C, Mendoza-Tesarik R. https://www.fertstertdialog.com/users/16110-fertility-and-sterility/posts/32485-25452
  5. ^ Boulet SL, Mehta A, Kissin DM, Warner L, Kawwass JF, Jamieson DJ (2015). "Az intracitoplazmatikus spermiumok beadásával kapcsolatos felhasználási és reprodukciós eredmények" . JAMA . 313 (3): 255–63. doi : 10.1001/jama.2014.17985 . PMC  4343214 . PMID  25602996 .
  6. ^ a b francia DB, Sabanegh ES, Goldfarb J, Desai N (2010. március). "A súlyos teratozoospermia befolyásolja a blasztociszták képződését, az élő születési arányt és az egyéb klinikai kimeneti paramétereket az ICSI ciklusokban?" Fertil Steril . 93 (4): 1097–1103. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.10.051 . PMID  19200957 .
  7. ^ "ZyMōt ™ ICSI" . Cimab Ibérica (spanyolul).
  8. ^ "MACS, técnica de reproducción asistida" .
  9. ^ "PICSI - ICSI fisiológico - IFER Mallorca" .
  10. ^ Lepine S, McDowell S, Searle LM, Kroon B, Glujovsky D, Yazdani A (2019. július 30.). "Fejlett spermaválasztási technikák az asszisztált reprodukcióhoz" . Cochrane szisztematikus vélemények adatbázisa . 2019 (7): CD010461. doi : 10.1002/14651858.CD010461.pub3 . PMC  6699650 . PMID  31425620 .
  11. ^ Blyth, Eric; Landau, Ruth (2004). Harmadik fél által segített koncepció kultúrák között: társadalmi, jogi és etikai szempontok . Jessica Kingsley Kiadó. ISBN 9781843100843.CS1 maint: szerzők paramétert használ ( link )
  12. ^ Palermo, G .; Joris, H .; Devroey, P .; Van Steirteghem, AC (1992-07-04). "Terhességek egyetlen spermium intracitoplazmatikus injekciója után petesejtbe". Lancet . 340 (8810): 17–18. doi : 10.1016/0140-6736 (92) 92425-F . ISSN  0140-6736 . PMID  1351601 . S2CID  2916063 .
  13. ^ Lanzendorf SE, Maloney MK, Veeck LL, Slusser J, Hodgen GD, Rosenwaks Z (1988). "A pronukleáris képződés preklinikai értékelése humán spermiumok mikroinjekciójával az emberi petesejtekbe" . Termékenység és sterilitás . 49. (5): 835–42. doi : 10.1016/S0015-0282 (16) 59893-8 . PMID  3360172 .
  14. ^ S.Abdelmassih; J. Cardoso1; V. Abdelmassih; JA Dias; R. Abdelmassih; Nagy ZP (2002). "Lézeres asszisztált ICSI: új módszer a magasabb petesejtek túlélésének és az embrió minőségi mutatóinak eléréséhez" . Emberi szaporodás . 17 (10): 2694–2699. doi : 10.1093/humrep/17.10.2694 . PMID  12351550 .
  15. ^ Fauser, Bart; Devroey, Paul (2011. október 27.). Babagyártás: Mit jelentenek az új reproduktív kezelések a családok és a társadalom számára . OUP. ISBN 9780199597314 - a Google Könyveken keresztül.
  16. ^ Van Steirteghem, André (2012. január 1.). „Ünnepeljük ICSI huszadik évfordulója, és a születési több mint 2,5 millió gyermek-a»hogyan, miért, mikor és hol « ” . Emberi szaporodás . 27. (1): 1–2. doi : 10.1093/humrep/der447 . PMID  22180598 .
  17. ^ Eric RM Jauniaux; Botros RMB Rizk, szerk. (2012-09-06). "Bevezetés". Terhesség az asszisztált reproduktív technológia után (PDF) . Cambridge University Press. ISBN 9781107006478.
  18. ^ Barratt, Christopher LR; De Jonge, Christopher J .; Sharpe, Richard M. (2018. február 7.). " " Man Up ": annak fontossága és stratégiája, hogy a férfiak reproduktív egészségét a politikai és kutatási napirend középpontjába helyezzék . " Emberi szaporodás . 33 (4): 541–545. doi : 10.1093/humrep/dey020 . PMC  5989613 . PMID  29425298 .
  19. ^ Knapton, Sarah (2018. március 6.). "A férfi meddőség orvoslására szolgáló IVF" sérti a nők "érvelő tudósai" emberi jogait . A Telegraph . Letöltve : 2018. március 7 .
  20. ^ "Az ICSI IVF teljes folyamata | Tube Tube Baby Process" .
  21. ^ "Új spermaválasztási technológia az asszisztált reprodukciós technológiához (ART), amelyet az FDA törölt" .
  22. ^ KC Worrilow és mtsai. "A hialuronán alkalmazása a spermiumok kiválasztásában intracitoplazmatikus spermium injekcióhoz (ICSI): jelentős javulás a klinikai eredményekben- multicentrikus, kettős vak és randomizált, kontrollált vizsgálat." Emberi reprodukció 28 (2): 306-14 (2013)
  23. ^ a b Van Der Linden, M .; Buckingham, K .; Farquhar, C .; Kremer, JAM; Metwally, M. (2012). "Luteális fázis támogatás asszisztált reprodukciós ciklusokban" . Emberi reprodukciós frissítés . 18 (5): 473. doi : 10.1093/humupd/dms017 .
  24. ^ Kyrou, D .; Kolibianakis, EM; Fatemi, HM; Tarlatzi, TB; Devroey, P .; Tarlatzis, BC (2011). "Megnövekedett élő születési arány GnRH agonista hozzáadásával luteális támogatáshoz ICSI/IVF ciklusokban: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis" . Emberi reprodukciós frissítés . 17 (6): 734-740. doi : 10.1093/humupd/dmr029 . PMID  21733980 .
  25. ^ Farquhar, Cindy; Marjoribanks, Jane (2018. augusztus 17.). "Kisegítő reprodukciós technológia: a Cochrane vélemények áttekintése" . A szisztematikus felülvizsgálatok Cochrane adatbázisa . 2018 (8): CD010537. doi : 10.1002/14651858.CD010537.pub5 . ISSN  1469-493X . PMC  6953328 . PMID  30117155 .
  26. ^ Sakkas D., Előadás "ICSI új stílusai" az ESHRE-Workshop során, 2019. május 18. Gent/Belgium "Kiváló minőségű mikromanipuláció: minden, amit mindig tudni akart az ICSI-ről és az embrióbiopsziáról"
  27. ^ Costa-Borges N, Mestres E, Vanrell I, García M, Calderón G, Stobrawa S: Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) az egérben az Eppendorf PiezoXpert® segítségével: Hogyan lehet növelni a petesejtek túlélési arányát az injekció után
  28. ^ Speyer BE, Pizzey AR, Ranieri M, Joshi R, Delhanty JD, Serhal P (2010. május). "A beültetési arány csökkenése az ICSI -t követően magas DNS -töredezettségű spermiumokkal" . Hum Reprod . 25 (7): 1609–1618. doi : 10.1093/humrep/deq116 . PMID  20495207 .
  29. ^ Teixeira, DM; Hadyme Miyague, A; Barbosa, MA; Navarro, PA; Raine-Fenning, N; Nastri, CO; Martins, WP (2020. február 21.). "Rendszeres (ICSI) és ultra-nagy nagyítású (IMSI) spermaválasztás az asszisztált reprodukció érdekében" . A szisztematikus felülvizsgálatok Cochrane adatbázisa . 2 : CD010167. doi : 10.1002/14651858.CD010167.pub3 . PMC  7033651 . PMID  32083321 .
  30. ^ Simon L, Zini A, Dyachenko A, Ciampi A, Carrell DT (2017). "Szisztematikus áttekintés és metaanalízis a spermium DNS károsodásának az in vitro megtermékenyítésre és az intracitoplazmatikus spermium injekció kimenetelére gyakorolt ​​hatásának meghatározására" . Ázsiai J. Androl . 19 (1): 80–90. doi : 10.4103/1008-682X.182822 . PMC  5227680 . PMID  27345006 .
  31. ^ Az Amerikai Reprodukciós Orvostudományi Társaság Gyakorlati Bizottsága; Az Asszisztált Reprodukciós Technológia Társaságának Gyakorlati Bizottsága (2006). "Genetikai megfontolások az intracitoplazmatikus spermium injekcióval (ICSI) kapcsolatban". Termékenység és sterilitás . 86. (5) bekezdés: S103 – S105. doi : 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1489 . PMID  17055799 .
  32. ^ Lutgens, SPM; Nelissen, ECM; Van Loo, IHM; Koek, GH; Derhaag, JG; Dunselman, GAJ (2009). "Tegyünk vagy ne tegyünk: IVF és ICSI krónikus hepatitis B vírus hordozókban" . Emberi szaporodás . 24 (11): 2676–2678. doi : 10.1093/humrep/dep258 . PMID  19625309 .
  33. ^ a b c Gjerris, Anne Catherine; Ann Tabor; Anne Loft; Michael Christiansen; Anja Pinborg (2012). "Az első trimeszter prenatális szűrése az IVF/ICSI után terhes nők körében" . Emberi reprodukciós frissítés . 18 (4): 350–359. doi : 10.1093/humupd/dms010 . PMID  22523111 .

Külső linkek