Korotkoff hangok - Korotkoff sounds

Vérnyomásmérés auscultatory módszerrel, az (első) Korotkoff-hang alapján

A Korotkov hangok azok a hangok, amelyeket az orvosi személyzet hallgat, amikor vérnyomást nem invazív eljárással végeznek . Nevüket Nyikolaj Korotkov orosz orvosról kapta , aki 1905-ben fedezte fel őket, amikor az Orosz Birodalom Szentpéterváron , a császári orvosi akadémián dolgozott .

Leírás

A vérnyomás mérése során hallott hangok nem azonosak a szívhangokkal, amelyek a kamrák belsejében bekövetkező rezgéseknek köszönhetők, amelyek a szelepek bepattanásával járnak. Ha egy sztetoszkóppal kerül át a brachiális a könyök alatti gödör egy normális ember nélkül (artériás betegség), nincs hang legyen hallható. Amint a szív dobog, ezeket az impulzusokat az artériák egészében lamináris (nem turbulens) véráramlás révén simán továbbítják, és nem jön létre hang. Hasonlóképpen, ha a vérnyomásmérő mandzsettáját a beteg felkarja köré helyezzük, és a beteg szisztolés vérnyomása feletti nyomásra felfújjuk, akkor nem hallható hang. Ez azért van, mert a nyomás a mandzsetta elég magas olyan, hogy teljesen elzárja a vér áramlását . Ez hasonlít egy rugalmas csőhöz vagy folyadékhoz, amelyet becsípnek.

Ha a nyomást a beteg szisztolés vérnyomásával megegyező szintre ejtjük, az első Korotkoff-hang hallható. Mivel a mandzsetta nyomása megegyezik a szív által okozott nyomással, bizonyos vér képes lesz áthaladni a felkaron, amikor az artériában a nyomás a szisztolé során megemelkedik . Ez a vér fröccsönként áramlik, amikor az artériában a nyomás meghaladja a mandzsetta nyomását, majd visszaesik a mandzsetta régión túlra, turbulenciát eredményezve, amely hallható hangot ad.

Mivel a mandzsettában lévő nyomás tovább csökken, a dobbanés dübörgése továbbra is hallatszik, amíg a mandzsetta nyomása a szisztolés és a diasztolés nyomás között van, mivel az artériás nyomás folyamatosan emelkedik és visszaesik a nyomás alatt. mandzsetta.

Végül, amikor a mandzsetta nyomása tovább csökken, a hangok minősége megváltozik, majd elnémulnak és végül teljesen eltűnnek. Ez azért történik, mert amióta a mandzsetta nyomása a diasztolés vérnyomás alá csökken, a mandzsetta már nem biztosít semmilyen korlátozást a véráramlásban, lehetővé téve a vér áramlásának ismét zökkenőmentessé válását turbulencia nélkül, és így nem hallható további hangot.

Az öt Korotkov megszólal

Öt Korotkov-hang van:

  1. I. fázis: A szisztolés vérnyomás a halvány, ismétlődő, tiszta kopogtató hangok első megjelenése, amelyek intenzitása fokozatosan növekszik legalább két egymást követő ütemben.
  2. II. Szakasz: Rövid periódus következhet, amelynek során a hangok lágyulnak és elnyerik a minőséget.
  3. III. Fázis: Az élesebb hangok visszatérése, amelyek élesebbé válnak, hogy visszanyerjék, vagy akár meghaladják az I. fázisú hangok intenzitását.
  4. IV. Fázis: A hangok hirtelen elnyomása, amelyek lágyakká és fújó minőségűvé válnak.
  5. V. fázis: Az a pont, ahol az összes hang végleg eltűnik, a diasztolés nyomás.

A második és a harmadik Korotkov-hangnak nincs ismert klinikai jelentősége .

Egyes betegeknél a hangok rövid időre teljesen eltűnhetnek a II. És III. Fázis között, amelyet auszkultációs résnek neveznek .

Szisztolés és diasztolés vérnyomás

Hagyományosan a szisztolés vérnyomást tekintik annak a nyomásnak, amelynél az első Korotkov-hang először hallatszik, és a diasztolés vérnyomás az a nyomás, amelynél a negyedik Korotkov-hang csak alig hallható. Az utóbbi időben azonban elmozdulás történt az ötödik Korotkov-hang (azaz a csend) diasztolés vérnyomásként történő használata felé, mivel ezt jobban reprodukálhatónak érezték.

Mert gyermekgyógyászat , nem volt vita a tekintetben, hogy használni hallgatózás a negyedik vagy ötödik Korotkov hang indikátora a diasztolés nyomást. A jelenlegi klinikai gyakorlati irányelvek az ötödik Korotkov-hang használatát javasolják (de ha ez nem észlelhető, a negyedikét is).

Az első Korotkov-hang időátlaga a szív szisztolájának megbízható nyomásjelzőjét képviseli . A negyedik Korotkov-hang időátlaga a szív diasztoléjának megbízható nyomásjelzőjét képviseli .

Lásd még

Hivatkozások

  1. ^ Roy Porter (2001. július 30.). A cambridge-i illusztrált orvostörténet . Cambridge University Press. o. 141. ISBN   978-0-521-00252-3 .
  2. ^ Sevcsenko YL, Tsitlik JE (1996). "Nyikolaj S. Korotkov fejlesztésének 90. ​​évfordulója a vérnyomásmérés auscultatory módszeréről" . Forgalom . 94 (2): 116–8. doi : 10.1161 / 01.CIR.94.2.116 . PMID   8674166 .
  3. ^ Jules Constant (1999). Az ágy melletti kardiológia . Lippincott Williams & Wilkins. o. 44. ISBN   978-0-7817-2168-4 .
  4. ^ Beevers, Gareth; Lip, Gregory; O'Brien, Eoin (2001. április 28.). "A magas vérnyomás ABC-je: Vérnyomásmérés. II. Rész - hagyományos vérnyomásmérés: az auscultatory vérnyomásmérés technikája" . BMJ . 322 (7293): 1043–1047. doi : 10.1136 / bmj.322.7293.1043 . PMC   1120188 . PMID   11325773 .
  5. ^ Pickering, Thomas G .; Hall, John E .; Appel, Lawrence J .; et al. (2005), "Ajánlások vérnyomásmérésre emberben és kísérleti állatokban: 1. rész: Vérnyomásmérés emberben: nyilatkozat szakembereknek az Amerikai Szívszövetség magas és magas vérnyomáskutatással foglalkozó tanácsának Szakmai és Közoktatási Albizottságától", Magas vérnyomás , 45 (5): 142–61, doi : 10.1161 / 01.HYP.0000150859.47929.8e , PMID   15611362 .
  6. ^ szerkesztő, Julie Munden (2006). Legjobb gyakorlatok: bizonyítékokon alapuló ápolási eljárások (2. kiadás). Lippincott Williams . ISBN   1-58255-532-X . CS1 maint: extra szöveg: szerzők listája ( link )
  7. ^ Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, de Ferranti SD, Dionne JM, Falkner B, Flinn SK, Gidding SS, Goodwin C, Leu MG, Powers ME, Rea C, Samuels J, Simasek M, Thaker VV, Urbina EM (2017). "Klinikai gyakorlati útmutató a gyermekek és serdülők magas vérnyomásának szűrésére és kezelésére" . Gyermekgyógyászat . 140 (3): e20171904. doi : 10.1542 / peds.2017-1904 . PMID   28827377 .
  8. ^ Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A, Invitti C, Litwin M, Mancia G, Pall D (2016). "A magas vérnyomás európai társaságának 2016. évi irányelvei a magas vérnyomás kezelésére gyermekeknél és serdülőknél" (PDF) . Journal of Hypertension . 34 (10): 1887–920. doi : 10.1097 / HJH.0000000000001039 . PMID   27467768 .

Külső linkek