Gégebénulás - Laryngeal paralysis
Az állatok gége-bénulása olyan állapot, amelyben az idegek és az izmok, amelyek irányítják a gége egyik vagy mindkét arytenoid porcjának mozgását, megszűnnek működni, és az arytenoidok ahelyett, hogy felszívódás közben megnyílnának és nyelés közben záródnának, kissé semleges helyzetben maradnak . Pontosabban az izom, amely az arytenoid porc elrablását okozza, a cricoarytenoideus dorsalis izom megszűnik működni. Ez nem megfelelő szellőzéshez vezet edzés közben és a hőszabályozó zihálás alatt, valamint a légutak hiányos védelméhez nyelés közben.
Az egyik leggyakoribb formája a gége- bénulás alakul ki időskori közepes és nagy kutyák, különösen a Labrador retriever , hanem néhány más fajták. Ezt hagyományosan idiopátiás gégebénulásnak ("ILP": idiopátiás "ismeretlen okú" néven) ismerték, és úgy gondolták, hogy a gége idegeit érintő állapotnak (a visszatérő gégeidegek bilaterális mononeuropathiájának) a következménye. Michigan és Tennessee két csoportjának ILP vizsgálata azonban 2005 és 2013 között azt mutatta, hogy az állapot nem korlátozódik a gége idegeinek diszfunkciójára, vagy kifejezetten annak következménye. Ehelyett ez volt az időskor lassan előrehaladott polyneuropathiájának legszembetűnőbb tünete , amely a test egyéb idegeit is érintette. Ez a megállapítás, amelyet a további kutatások nyomán ma általában helyesnek tartanak, az ilyen típusú gégebénulás javasolt átnevezéséhez vezetett az "idiopátiás gégebénulás" ("ILP") helyett a " geriátriai kezdetű gégebénulásos polineuropátia " ("GOLPP") névre .
A gége bénulása által érintett állatok csökkent toleranciával rendelkeznek a testmozgás és a hő ellen, és fokozott az aspirációs tüdőgyulladás kockázata . Az állapot általában nem tekinthető fájdalmat okozónak, kivéve a fizikai szorongást és szorongást, amelyet bármilyen légzési nehézség vagy érzelmi szorongás okoz a fizikai mozgás nehézségei miatt. Ahol a gége megbénulása általános progresszív polyneuropathiával függ össze, mint a GOLPP-ban, az idegrendszer fokozatosan degenerálódik, ami egyre nagyobb nehézségeket okoz a végtagok (különösen a hátsó végtagok) kezelésében, a nyelésben és a légzésben, végül a legtöbb esetben az eutanáziában . A gége bénulása meglehetősen gyakori a nagy fajtájú és idős kutyáknál , különösen a labradori retrievernél , ritkán fordul elő macskáknál , és előfordulhat olyan lovaknál is, ahol ordításnak, ordító szindrómának vagy orvosilag gége hemiplegiának vagy visszatérő gége neuropathiának nevezik. (RLN). A gége bénulása egy- vagy kétoldalú lehet, az egyik vagy mindkét arytenoid porc diszfunkciójától függően.
Okoz
A legtöbb esetben a gégebénulás oka ismeretlen vagy idiopátiás . A rendellenesség azonban másodlagosan jelentkezhet általános neuropátiák , generalizált neuromuszkuláris betegségek, izombetegségek, neoplázia esetén akár a nyaki (nyaki) régióban, akár a koponya mediastinumában, akár trauma miatt. Ez a megszerzett forma túlnyomórészt olyan középkorú vagy régi nagy fajtájú vagy óriás fajtájú kutyáknál fordul elő, mint a labradori retriever , az arany retriever , a szibériai husky , a newfoundlandi és a St. Bernard . Általában ezek a kutyák normális gégével születnek, de idővel a gége porcait irányító idegek és izmok elveszítik működésüket.
A gége bénulása egyes fajtáknál (pl. Bouvier des Flandres , dalmátok , szibériai huskyok és bulldogok ) is veleszületett lehet , amely két és hat hónapos kor közötti kutyáknál jelentkezik. Az érintett kölyökkutyáknak nehézségei lehetnek a nyelés és a légzés, gyakran öklendezhetnek, kérgük pedig gyakran rendellenesen hangzik. A dalmátoknál ez egy másik állapot része, amelyet „gégebénulás-polineuropátia komplexnek” neveznek. Az érintett kölyköket nem szabad tenyésztésre használni.
A fojtó gallérokról nem gondolják, hogy ez a rendellenesség jelentõs kockázati tényezõ. Az LP diagnosztizálása után azonban általában ajánlott abbahagyni a nyakörvet vagy bármi mást a kutya nyakában, és inkább áttérni a hámra.
Jelek
A gége megbénulásának jelei közé tartozik a hangváltozás (a kutya kérge rekedté válik), öklendezés vagy köhögés (gyakran evés vagy ivás közben vagy után), testmozgási intolerancia, belégzési stridor (zajos légzés az inspiráción), nehéz légzés és súlyos esetekben cianózis vagy ájulás (ájulás). Másodlagos problémák is előfordulhatnak, beleértve az aspirációt vagy az ödémát a tüdőben, bár a probléma gyakran felső légúti probléma marad. Az érintett kutyák sérülékenyek a hőguta és a hőkimerülés miatt, mivel korlátozottan képesek lihegve lehűlni magukat, de maga a rendellenesség összetéveszthető hőgutával.
A jelek bármikor előfordulhatnak, de a tulajdonosok kezdetben csak azt vehetik észre, hogy kutyájuk kérge másképp szól, kutyájuk nem tud annyit futni, mint korábban, vagy hogy egyoldalú esetekben a kutyának forró időben van gondja, mert az érintetlen oldal képes kompenzálni a megbénult oldal számára. Azonban az egyoldalú esetek többsége végül a gége mindkét oldalát magában foglalja, ez egy súlyosabb probléma, amelynek tünetei gyakrabban jelentkeznek.
A jelek általában rosszabbak meleg és párás időben, testmozgás közben, stressz vagy izgalom idején és elhízott háziállatoknál. Az akut vagy késői stádiumú tünetek általában összetéveszthetetlenek és azonnali sürgősségi kezelést igényelnek.
Diagnózis
Ezt az állapotot általában a gége közvetlen vizsgálatával diagnosztizálják könnyű szedáció alatt, amely lehetővé teszi a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok ellenőrzését is. Néha olyan vizsgálatokra van szükség, mint mellkasi röntgenfelvétel, CT-vizsgálat vagy echokardiográfia, hogy kizárják a szív-, tüdő- vagy mediastinalis megbetegedéseket vagy az LP-vel gyakran észlelt tünetek egyéb lehetséges okait. Egyes állatorvosok javasolhatják a pajzsmirigy-profil futtatását is, mivel az LP a hypothyreosis tünete vagy szövődménye lehet .
Kezelés
Az enyhe eseteket az aktivitás korlátozásával, az egészséges testtömeg megőrzésével és a magas környezeti hőmérsékletnek való kitettség elkerülésével kezelik. Enyhe nyugtatók használhatók a szorongás és a lihegés csökkentésére, és ezáltal a légzés javítására. Kortikoszteroidokat is adhatunk akut esetekben a gége gyulladásának és ödémájának csökkentésére.
A súlyos akut tüneteket, mint a légzési nehézség, a hipertermia vagy az aspirációs tüdőgyulladás, nyugtatókkal és oxigénterápiával kell stabilizálni, és szteroid vagy antibiotikus gyógyszerekre lehet szükség. Néha tracheotomia szükséges az oxigén szállításához. Miután a beteg stabilizálódott, a műtéti kezelés előnyös lehet, különösen akkor, ha mindkét arytenoid porcban bénulás lép fel (bilaterális bénulás). A műtét (aretynoid lateralizáció, vagy "gégekötés") abból áll, hogy az egyik aretynoid porcot maximálisan elrabolt (nyitott) helyzetbe varrják. Ez csökkenti a nem megfelelő szellőzéssel járó jeleket (például testmozgási intolerancia vagy túlmelegedés), de súlyosbíthatja az aspiráció és az ebből következő tüdőgyulladás kockázatát . Az aritenoid porcok közül csak az egyik megkötése mindkettő helyett segít csökkenteni az aspiráció kockázatát. Utána a kutya továbbra is rekedtes lesz, és ugyanúgy kell kezelni, mint az enyhe LP-eseket.
A legújabb vizsgálatok azt találták, hogy sok gége bénult kutyánál csökkent a nyelőcső mozgékonysága. Azokat az állatokat, akiknek kórtörténetében regurgitáció vagy hányás volt, teljes mértékben meg kell vizsgálni a nyelőcső vagy más emésztőrendszeri rendellenességek szempontjából. A megaesophagusban szenvedő vagy más, gyakori hányást vagy regurgitációt okozó kórképeknél nagy a kockázata az aspirációs tüdőgyulladásnak a gége megkötése után. Az állandó tracheostomia alternatív műtéti lehetőség ezeknek a kutyáknak a klinikai tünetek megkönnyítésére.
A műtéti kezelés szövődményei
A műtét és általában az anesztézia szövődményei mellett vízelvezetés, duzzanat vagy bőrpír, étkezés vagy ivás közben öklendezés vagy köhögés, vagy étel- vagy folyadékszívás okozta tüdőgyulladás lehet. A nemkívánatos szövődmények a becslések szerint az esetek 10-30% -ában fordulnak elő. Ha az orvosi terápia sikertelen, és a műtét nem hajtható végre egyidejű betegség (például szív- vagy tüdőproblémák) vagy költség miatt, akkor eutanáziára lehet szükség, ha az állat életminőségét a betegség miatt elfogadhatatlannak tartják.
Hivatkozások
Stanley BJ és mtsai. Nyelőcső diszfunkció idiopátiás gégebénulásos kutyáknál: Kontrollált kohortos vizsgálat. Állatorvosi rendelő 39 (2), pg. 139–149, 2010. február.
- ^ Gégebénulás kutyáknál és lovaknál
- ^ a b A gége bénulása 2007-11-26-án archiválva volt a Wayback Machine-nél , Katharine Hillestad, DVM.