Gége -Larynx

A távirányítású járműről lásd: RAE Larynx .
Gége
Larynx external en.svg
A gége anatómiája, anterolaterális nézet
Részletek
Kiejtés / ˈ l æ r ɪ ŋ k s /
Azonosítók
latin gége
Háló D007830
TA98 A06.2.01.001
TA2 3184
FMA 55097
Anatómiai terminológia

A gége ( / ˈ l æ r ɪ ŋ k s / ), amelyet általában hangdoboznak neveznek , a nyak felső részén található szerv , amely részt vesz a légzésben, hangot ad ki és védi a légcsövet a táplálékszívás ellen. A gége és a garat közötti nyílás, amelyet a gégebemenetnek neveznek, körülbelül 4-5 centiméter átmérőjű . A gége ad otthont a hangszálaknak , és manipulálja a hangmagasságot és a hangerőt , ami elengedhetetlen a fonációhoz .. Közvetlenül alatta található, ahol a garat traktusa a légcsőre és a nyelőcsőre szakad . A ʻgégeʼ szó (többes számban ʻlaryngesʼ) az ógörög lárunx ʻgége, nyelőcső, torok szóból származik.

Szerkezet

Az emberi gége alapvető részei.

A háromszög alakú gége nagyrészt porcokból áll, amelyek egymáshoz és a környező struktúrákhoz, izomzattal vagy rostos és rugalmas szöveti komponensekkel kapcsolódnak. A gégét a hangredők kivételével csillós oszlophám béleli . A gége ürege a háromszög alakú bemenettől az epiglottisig és a cricoid porc alsó határánál lévő kör alakú kivezető nyílásig terjed , ahol folyamatos a légcső lumenével. A gégét bélelő nyálkahártya két pár oldalsó ráncot képez, amelyek befelé nyúlnak be az üregébe. A felső redőket vestibularis redőknek nevezzük . Néha hamis hangszálaknak is nevezik őket abból a meglehetősen nyilvánvaló okból, hogy nem játszanak szerepet a hangosításban. Az alsó redőpárt hangszálaknak nevezik, amelyek a beszédhez és más vokalizációkhoz szükséges hangokat állítják elő. A bal és a jobb hangszalag közötti résszerű tér, az úgynevezett rima glottidis, a gége legkeskenyebb része. A hangszálakat és a rima glottidist együttesen glottisnak nevezik. A vestibularis redők feletti gégeüreget előcsarnoknak nevezik. A vesztibuláris redők és a hangszalagok közötti üreg legközépső része a gégekamra vagy a gégekamra. Az infraglottikus üreg a glottis alatti nyitott tér.

Elhelyezkedés

Felnőtt emberben a gége a nyak elülső részén található, a C3-C6 nyakcsigolyák szintjén . A garat alsó részét (hypopharynx) köti össze a légcsővel . A gégecsont kilenc porcból áll : három egyedi ( epiglottikus , pajzsmirigy és cricoid ) és három páros ( arytenoid , corniculate és ékírásos ). A gégecsont nem része a gégenek, bár a gége le van függesztve a hyoidról. A gége függőlegesen az epiglottis csúcsától a cricoid porc alsó határáig terjed . Belseje szupraglottisra, glottisra és subglottisra osztható .

Hangszálak elrabolva és adduktálva

Porcok

A gége hátulsó nézete; diszartikulált porcok (bal) és belső izmok (jobbra)

Kilenc porc van, három párosítatlan és három páros (3 pár = 6), amelyek az emlős gégét tartják és alkotják annak csontvázát.

Páratlan porcok:

  • Pajzsmirigy porc : Ez alkotja az ádámcsutkát (a gége kiemelkedésének is nevezik). A hímeknél általában nagyobb, mint a nőstényeknél. A pajzsmirigy- membrán a pajzsmirigyporchoz kapcsolódó szalag, amely összeköti a pajzsmirigy-csonttal. Megtámasztja a gége elülső részét.
  • Cricoid porc : A gége alsó falát alkotó hialinporc gyűrű. A légcső tetejéhez kapcsolódik. A median cricothyroid szalag köti össze a cricoid porcot a pajzsmirigy porccal.
  • Epiglottis : Nagy, kanál alakú rugalmas porcdarab. A nyelés során a garat és a gége megemelkedik. A garat megemelése kiszélesíti az étel és ital befogadására; a gége megemelkedettsége miatt a fülhártya lefelé mozdul, és fedelet képez a glottis fölött, lezárva azt.

Páros porcok:

  • Aritenoid porcok : A páros porcok közül az arytenoid porcok a legfontosabbak, mivel ezek befolyásolják a hangszalagok helyzetét és feszültségét . Ezek többnyire hialin porc háromszög alakú darabjai, amelyek a cricoid porc hátsó felső határán helyezkednek el.
  • Szürke porcok : Szarv alakú rugalmas porcdarabok, amelyek mindegyik arytenoid porc csúcsán helyezkednek el.
  • Ékírásos porcok : Klub alakú elasztikus porcdarabok, amelyek a szaruporcok előtt helyezkednek el.

Izmok

A gége izmait belső és külső izmokra osztják . A külső izmok a régióra hatnak, és áthaladnak a gége és a körülötte lévő részek között, de máshonnan származnak; a belső izmok teljes egészében a gégen belül vannak, eredetük és beillesztésük ott van.

Az intrinsic izmokat légzőizmokra és hangzó izmokra (a hangzás izmaira) osztják . A légzőizmok széthúzzák a hangszálakat és a légzést szolgálják. A fonatorikus izmok együtt mozgatják a hangszálakat, és a hangképzést szolgálják. A fő légzőizmok a hátsó cricoarytenoid izmok . A fonatorikus izmokat adduktorokra ( oldalsó cricoarytenoid izmok , arytenoid izmok ) és tenzorokra ( krikopajzsmirigy izmok , thyroarytenoid izmok ) osztják.

Belső

A belső gégeizmok felelősek a hangképzés szabályozásáért.

Nevezetesen, az egyetlen izom, amely képes elválasztani a hangszálakat a normál légzéshez, a hátsó cricoarytenoid. Ha ez az izom mindkét oldalon cselekvőképtelen, a hangszálak széthúzásának (elrablásának) képtelensége légzési nehézséget okoz. A visszatérő gégeideg kétoldali sérülése okozhatja ezt az állapotot. Azt is érdemes megjegyezni, hogy minden izmot beidegzik a vagus visszatérő gégeága, kivéve a cricothyroid izomzatot, amelyet a felső gégeideg külső gégeága (a vagus egyik ága) beidegz.

Ezen túlmenően, a belső gégeizmok konstitutív Ca 2+ -pufferprofilt mutatnak , ami előrevetíti, hogy a többi izomhoz képest jobban képesek kezelni a kalciumváltozásokat. Ez a profil összhangban van a funkciójukkal, mint nagyon gyors izmok, amelyek jól fejlettek a hosszan tartó munkavégzésre. A vizsgálatok azt sugallják, hogy a Ca 2+ gyors leválasztásában részt vevő mechanizmusok (szarkoplazmatikus retikulum Ca 2+ -újrafelvételi fehérjék, plazmamembrán pumpák és citoszolikus Ca 2+ -puffer fehérjék) különösen megemelkednek a gégeizmokban, jelezve fontosságukat a myofiber működésében. és védelem olyan betegségek ellen, mint a Duchenne-i izomdisztrófia . Ezenkívül az Orai1 különböző szintjei a patkány belső gégeizmokban és a végtag izma feletti extraocularis izmokban azt sugallják, hogy a tárolt kalcium beléptető csatornák szerepet játszanak ezen izmok funkcionális tulajdonságaiban és jelátviteli mechanizmusaiban.

Külső

A külső gégeizmok támogatják és pozícionálják a gégét a cervicalis középső régióban. hüvelykujj|Külső gégeizmok

Idegellátás

A gégét mindkét oldalon a vagus ideg ágai beidegzik . A glottis és a gége előcsarnok szenzoros beidegzése a felső gégeideg belső ága által történik . A felső gégeideg külső ága beidegzi a cricothyroid izmokat . A gége összes többi izmának motoros beidegzését és a szubglottis szenzoros beidegzését a visszatérő gégeideg végzi . Míg a fent leírt szenzoros bemenet (általános) zsigeri érzet (diffúz, rosszul lokalizált), addig a hangszalagok általános szomatikus szenzoros beidegzést (proprioceptív és tapintást) is kapnak a felső gégeidegtől.

A felső gégeideg külső ágának sérülése a fonáció gyengülését okozza, mivel a hangszálak nem húzhatók meg. Az egyik visszatérő gégeideg sérülése rekedtséget okoz , ha mindkettő megsérül, a hang megőrződik vagy nem, de a légzés megnehezül.

Fejlődés

Az újszülötteknél a gége kezdetben a C2-C3 csigolyák szintjén van, és a felnőtt testben elfoglalt helyzetéhez képest előrefelé és magasabban helyezkedik el. A gége leereszkedik, ahogy a gyermek nő.

Gégeüreg

Gégeüreg
Gray953.png
A gége sagittalis szakasza és a légcső felső része.
Gray954.png
A gége koronális szakasza és a légcső felső része.
Részletek
Azonosítók
latin cavitas laryngis
Háló D007830
TA98 A06.2.01.001
TA2 3184
FMA 55097
Anatómiai terminológia

A gégeüreg ( a gége ürege ) a gége bemenetétől lefelé a cricoid porc alsó határáig terjed, ahol összefüggő a légcsővel .

A hangredők vetülete két részre osztja , amelyek között egy keskeny háromszög alakú nyílás, a rima glottidis található .

A gége üregének a hangredők feletti részét gége előcsarnoknak nevezik ; széles és háromszög alakú, alapja vagy elülső fala azonban a középpontja körül az epiglottis gümőjének hátrafelé vetületét mutatja.

Ez tartalmazza a vestibularis redőket , ezek és a hangredők között pedig a gégekamrák találhatók .

A hangredők alatti részt infraglottikus üregnek nevezik. Eleinte ellipszis alakú, de lejjebb kiszélesedik, kör alakot vesz fel, és a légcső csövével egybefüggő.

Funkció

Hanggenerálás

A hang a gégeben keletkezik, és itt manipulálják a hangmagasságot és a hangerőt . A tüdőből való kilégzés ereje is hozzájárul a hangossághoz.

A gége manipulációját egy adott alapfrekvenciájú vagy hangmagasságú forráshang generálására használják. Ez a hangforrás a hangcsatornán áthaladva megváltozik, és a nyelv , az ajkak , a száj és a garat helyzetétől függően eltérően konfigurálható . A hangcsatorna szűrőjén áthaladó forráshang megváltoztatásának folyamata létrehozza a világ nyelveinek sokféle magán- és mássalhangzó-hangját, valamint hangszínt, bizonyos hangsúlyos felismeréseket és más nyelvi prozódiatípusokat. A gége a tüdőhöz hasonló funkciót tölt be a hangképzéshez szükséges nyomáskülönbségek létrehozásában; a gégeszűkület szükség szerint emelhető vagy süllyeszthető, befolyásolva a szájüreg térfogatát a glottális mássalhangzókban.

A hangszálak szorosan egymáshoz tarthatók (az arytenoid porcok összeadásával), hogy rezegjenek (lásd fonáció ). Az arytenoid porcokhoz kapcsolódó izmok szabályozzák a nyitás mértékét. A hangszalag hossza és feszültsége szabályozható a pajzsmirigyporc előre-hátra rázásával a cricoid porcon (akár közvetlenül a pajzsmirigyek összehúzásával, akár közvetetten a gége függőleges helyzetének megváltoztatásával), a hangszálakon belüli izmok feszültségének manipulálásával. , valamint az arytenoidok előre vagy hátra mozgatásával. Ez a fonáció során keletkező hangmagasság emelkedését vagy csökkenését okozza. A legtöbb férfi hangszálai hosszabbak és nagyobb tömegűek, mint a legtöbb nő hangszála, ami alacsonyabb hangmagasságot eredményez.

A hangkészülék két pár redőből áll, a vesztibuláris redőkből (hamis hangszálak) és a valódi hangszálakból . A vesztibuláris redőket légúti hám , míg a hangszalagokat rétegzett laphám borítja . A vesztibuláris redők nem a hangképzésért, hanem a rezonanciáért felelősek. Ez alól kivételek a tibeti éneklés és a kargyraa, a tuvai torokéneklés stílusa . Mindkettő a vestibularis redőket használja fel az aláfestés érdekében. Ezek a hamis hangszálak nem tartalmaznak izmot, míg a valódi hangszálakban vázizmok vannak.

Egyéb

Az endoszkópia képe

A gége legfontosabb szerepe a védő funkciója, a köhögéssel és egyéb reflexiós tevékenységekkel a tüdőbe jutó idegen tárgyak megakadályozása . A köhögést a hangszálakon keresztüli mély belégzés, majd a gége felemelése és a hangszalagok szoros addukciója (záródása) követi. Az ezt követő kényszerkilégzés, amelyet a szövetek visszarúgása és a kilégzési izmok segít, szétfújja a hangszálakat, a nagy nyomás pedig kilöki az irritáló tárgyat a torokból. A toroktisztulás kevésbé heves, mint a köhögés, de hasonló megnövekedett légzési erőfeszítés, amelyet a gége izomzatának megfeszülése ellensúlyoz. Mind a köhögés, mind a toroktisztítás előre megjósolható és szükséges intézkedés, mert kitisztítja a légutakat, de mindkettő jelentős terhelésnek teszi ki a hangszálakat.

A gége másik fontos szerepe a hasi rögzítés, egyfajta Valsalva manőver , melynek során a tüdőt levegővel töltik fel a mellkas megmerevítése érdekében, így az emelésre kifejtett erők lefelé fordíthatók a lábakra. Ezt mély belégzéssel, majd a hangszálak összeadásával érik el. A nehéz tárgyak felemelése közben fellépő morcogás annak a következménye, hogy a hangszálakon keresztül kilépő levegő készen áll a fonációra .

A hangszalagok elrablása fontos a fizikai erőfeszítés során. Normál légzéskor a hangszálak körülbelül 8 mm-re vannak elválasztva, de ez a szélesség megduplázódik kényszerlégzéskor.

Nyelés közben a nyelvkarok hátsó részének megemelése (megfordítja) a fülhártyát a hanghártya nyílása fölé, hogy megakadályozza a lenyelt anyag bejutását a gégebe, amely a tüdőbe vezet , és utat biztosít az élelmiszer- vagy folyékony bólus "csúszásához". a nyelőcsőbe; a hyo-laryngealis komplexet szintén felfelé húzzák, hogy segítse ezt a folyamatot. A gége szívott étellel vagy folyadékkal történő stimulálása erős köhögési reflexet vált ki a tüdő védelmére.

Ezenkívül a belső gégeizmok megkímélnek bizonyos izomsorvadási rendellenességektől, például a Duchenne-i izomdisztrófiától , ami elősegítheti új stratégiák kidolgozását az izomsorvadás megelőzésére és kezelésére számos klinikai forgatókönyv esetén. Az ILM kalciumszabályozási rendszer profilja arra utal, hogy más izmokhoz képest jobban képes kezelni a kalciumváltozásokat, és ez mechanikus betekintést nyújthat egyedi patofiziológiai tulajdonságaikba.

Klinikai jelentősége

Zavarok

Gyulladt emberi gége endoszkópos képe

Számos dolog okozhatja a gége nem megfelelő működését. Néhány tünet a rekedtség, a hang elvesztése, a torok- vagy fülfájdalom és a légzési nehézségek.

  • Az akut laryngitis a gége hirtelen fellépő gyulladása és duzzanata. A megfázás vagy a túlzott kiabálás okozza. Ez nem komoly. A krónikus gégegyulladást a dohányzás, a por, a gyakori ordítás vagy a szennyezett levegőnek való hosszan tartó kitettség okozza. Sokkal súlyosabb, mint az akut laryngitis.
  • A presbylarynx olyan állapot, amelyben a gége lágyszöveteinek életkorral összefüggő sorvadása gyenge hangot, valamint korlátozott hangtartományt és állóképességet eredményez. A vokális megfázások elülső részének meghajlása a laryngoscopián található.
  • A fekélyeket az endotracheális tubus elhúzódó jelenléte okozhatja .
  • A polipok és a hangszalag csomók kis dudorok, amelyeket a dohányfüstnek való hosszan tartó kitettség, illetve a hanggal való visszaélés okoz .
  • A gégerák két rokon típusa , nevezetesen a laphámsejtes karcinóma és a verrucous carcinoma , erősen összefügg a cigarettafüstnek és az alkohollal való ismételt expozícióval.
  • A hangszalag -parézis az egyik vagy mindkét hangszál gyengesége, amely nagymértékben befolyásolhatja a mindennapi életet.
  • Idiopátiás gégegörcs .
  • A laryngopharyngealis reflux olyan állapot, amelyben a gyomorból származó sav irritálja és égeti a gégét. Hasonló károsodás fordulhat elő gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) esetén is.
  • A laringomalacia egy nagyon gyakori csecsemőkori állapot, amelyben a felső gége lágy, éretlen porcai belégzéskor befelé omlik, légúti elzáródást okozva.
  • Laryngealis perichondritis , a gégeporcok perikondriumának gyulladása , amely légúti elzáródást okoz.
  • A gégebénulás egyes emlősöknél (beleértve a kutyákat is ) előforduló állapot, amelyben a gége már nem nyílik olyan szélesre, mint amennyire a levegő átjutásához szükséges, és akadályozza a légzést . Enyhe esetekben eltúlzott vagy "reszelős" légzéshez vagy ziháláshoz vezethet , súlyos esetekben pedig jelentős kezelést igényel.
  • A Duchenne-izomdisztrófia , az intrinsic laryngealis izmok (ILM) megmenekültek a disztrofin hiányától, és hasznos modellként szolgálhatnak az izomkímélő mechanizmusok vizsgálatához neuromuszkuláris betegségekben . A disztrófiás ILM jelentős növekedést mutatott a kalciumkötő fehérjék expressziójában . A kalciumkötő fehérjék növekedése a disztrófiás ILM-ben lehetővé teheti a kalcium homeosztázis jobb fenntartását, és ennek következtében a myonecrosis hiánya . Az eredmények tovább támasztják azt az elképzelést, hogy ezekben a neuromuszkuláris betegségekben a kóros kalcium-pufferolás szerepet játszik.

Kezelések

Azoknak a betegeknek, akik elvesztették a gége használatát, általában elektrolarynx készülék használatát írják elő. A gégeátültetés ritka eljárás. A világ első sikeres műtétére 1998-ban került sor a Cleveland Clinic -en, a másodikra ​​pedig 2010 októberében a University of California Davis Medical Centerben, Sacramentóban.

Más állatok

Ló gégéjének átvágása
(elülső metszet, hátulnézet)
1  szíjcsont ; 2  epiglottis ; 3  vestibularis redő ; 4  énekkarika ; 5  ventricularis izom ; 6  gégekamra ; 7  vokalis izom ; 8  Pajzsmirigy porc ; 9 Cricoid porc; 10  infraglottikus üreg ; 11 első légcsőporc ; 12 légcső

A gége szerkezetével és fejlődésével kapcsolatos úttörő munkát az 1920-as években Victor Negus brit összehasonlító anatómus végzett, amely a The Mechanism of the Larynx (1929) című monumentális munkájában tetőzött. Negus azonban rámutatott, hogy a gége leereszkedése az emberi nyelv átformálódását és a garatba süllyedését tükrözte. Ez a folyamat hat-nyolc éves korig nem fejeződik be. Egyes kutatók, mint például Philip Lieberman , Dennis Klatt , Bart de Boer és Kenneth Stevens számítógépes modellezési technikákat használva azt sugallták, hogy a fajspecifikus emberi nyelv lehetővé teszi, hogy a hangcsatorna (a gége feletti légutak) felvegye a beszéd kialakításához szükséges formákat. hangok, amelyek fokozzák az emberi beszéd robusztusságát. Az olyan hangokról, mint a ⟨see⟩ és ⟨do⟩, [i] és [u] (fonetikus jelöléssel) szó magánhangzóiról kimutatták, hogy kevésbé vannak összetéveszthetőek olyan klasszikus tanulmányokban, mint például az 1950-es Peterson és Barney vizsgálata. a számítógépes beszédfelismerés lehetőségei.

Ezzel szemben, bár más fajoknak alacsony a gége, nyelvük a szájukban horgonyozva marad, és hangcsatornáik nem képesek az emberek beszédhangjainak tartományát előállítani. A gége átmeneti leengedésének képessége egyes fajoknál meghosszabbítja hangpályájuk hosszát, ami, ahogy Fitch kimutatta, azt az akusztikus illúziót kelti, hogy nagyobbak. Az 1960-as években a Haskins Laboratories kutatása kimutatta, hogy a beszéd lehetővé teszi az emberek számára, hogy olyan hangkommunikációs sebességet érjenek el, amely meghaladja a hallórendszer fúziós frekvenciáját azáltal, hogy a hangokat szótagokká és szavakká olvasztja össze. A további beszédhangok, amelyeket az emberi nyelv lehetővé tesz számunkra, különösen [i], lehetővé teszik az emberek számára, hogy öntudatlanul következtessenek a beszélő személy hangpályájának hosszára, ami kritikus elem a szót alkotó fonémák visszanyerésében.

Nem emlősök

A legtöbb tetrapod fajnak van gége, de szerkezete jellemzően egyszerűbb, mint az emlősökben. A gégét körülvevő porcok láthatóan a halak eredeti kopoltyúíveinek maradványai , és gyakori jellemzők, de nem mindegyik van mindig jelen. Például a pajzsmirigy porc csak emlősökben található meg. Hasonlóképpen, csak az emlősök rendelkeznek valódi epiglottis -szal , bár a nem porcos nyálkahártya szárnya sok más csoportban hasonló helyzetben található. A modern kétéltűeknél a gégecsontváz jelentősen lecsökkent; a békáknak csak a cricoid és arytenoid porcjuk van, míg a szalamandra csak az arytenoid porcokkal rendelkezik.

Hangráncok csak emlősöknél és néhány gyíknál találhatók meg . Ennek eredményeként sok hüllő és kétéltű lényegében hangtalan; a békák a légcső gerinceit használják a hang modulálására, míg a madaraknak külön hangképző szervük van, a syrinx .

Történelem

Az ókori görög orvos , Galenus írta le először a gégét, és „a hang első és legfontosabb eszközeként” írta le.

További képek

  • Gége. Mély boncolás. Elölnézet.

    Gége. Mély boncolás. Elölnézet.

  • Gége. Mély boncolás. Hátsó nézet.

    Gége. Mély boncolás. Hátsó nézet.

Lásd még

Ez a cikk anatómiai terminológiát használ .

Hivatkozások

Megjegyzések

Források