Mobil löket egység Mobile stroke unit
A mobil stroke egység egy mentőautó, amely szolgáltatásokat nyújt az akut stroke tüneteinek diagnosztizálására, kiértékelésére és / vagy kezelésére . Tartalmazhatja a normál mentőeszközök mellett az agy képalkotására szolgáló eszközt ( számítógépes tomográfia ), az ellátás helyén működő laboratóriumot és a mentőautó és a kórház közötti távgyógyászati interakciót (videokonferencia, betegvizsgálati videók cseréje és CT-vizsgálatok ). Így ez a speciális mentőautó magában foglalja az összes olyan eszközt, amely szükséges a stroke-ok hiperakut értékeléséhez és kezeléséhez, valamint a diagnózison alapuló osztályozáshoz közvetlenül a sürgősségi helyszínen.
Célja
Az akut stroke-ban az „idő-az agy” koncepció szerint az elzáródott erek rekanalizációját a tünetek megjelenését követő első órákban kell elvégezni. A betegek azonban túl későn érkeznek a kórházba, ezért csak a betegek kisebbsége (5-10%) kapja meg az időérzékeny rekanalizáló kezeléseket, és ha igen, akkor túl későn. A stroke kezelésében bekövetkező káros késések problémájának lehetséges megoldásaként kidolgozták a Mobile Stroke Unit koncepciót, amely lehetővé teszi a diagnózist és a kezelést közvetlenül a sürgősségi helyszínen, szemben azzal, hogy megvárják a beteg kórházba érkezését kezelésre. A képalkotó technológia és az agyvérzés klinikai szaktudásának a helyszínre juttatásával a csapatok képesek kihasználni a kórház előtti érkezési időt, és a csapat erőfeszítéseit kizárólag egy, agyvérzés gyanújában szenvedő betegre összpontosítják. A kezelés korábbi megkezdésén kívül a stroke típusának ismerete már a stroke kezelése kórház előtti szakaszában lehetővé teszi a pontos triage-döntéseket a legmegfelelőbb célkórház tekintetében, pl. Kórház endovaszkuláris vagy idegsebészeti kezelési lehetőségekkel vagy anélkül.
Előzmények és jelenlegi bizonyítékok
A Mobile Stroke Unit koncepciót először 2003-ban tették közzé, és a klinikai gyakorlatban 2008-ban valósították meg Fassbender et al. a németországi Saarland Egyetemen, betartva a jelenlegi irányelveket és jogszabályokat. Ez a "kórház beteghez juttatása" stratégia erőteljesen csökkentette a riasztás és a terápia közötti időt, lehetővé téve a diagnózis alapú osztályozást a megfelelő célkórházhoz és más újszerű lehetőséget, például a diagnózison alapuló vérnyomás-beállítást. Növelte a kezelési arányokat és javította az agyi vérzések kezelését, összehasonlítva a hagyományos kórházi ápolással, amint azt ők és más csoportok Berlinben (Németország) bemutatták; Houston, Texas, USA; Cleveland, Ohio, USA; vagy Drøbak és Oslo, Norvégia. 2016-ban több mint 20 helyszín vizsgálja ezt a koncepciót. A hosszú távú eredményekről, a költséghatékonyságról és a legjobb beállításról további tanulmányok folynak.
A Frazer, Ltd., Houston, TX központú sürgősségi járműgyártó, 2014 januárjában megtervezte és megépítette az Egyesült Államokban az első mobil löketegységet. Az EMS járművek fedélzeti generátoraira specializálódva tökéletesen illeszkedtek egy olyan vészhelyzeti jármű létrehozásához, amely képes kezelni egy mobil CT szkenner igényeit. A NeuroLogica Corporation, a Samsung Electronics leányvállalata biztosítja az mCT-t, a CereTom-ot, amely lehetővé teszi a mentők számára, hogy kritikus CT-vizsgálatokat végezzenek a stroke állapotának meghatározásához. A vezető neurológusok közreműködésével Frazer olyan funkcionális teret tudott felépíteni a kerekeken, amely segít drasztikusan csökkenteni a tünetek megjelenése és a kezelés közötti időt.
2016 - ban a NewYork – Presbiteriánus Kórház megvásárolta és kivetette az első mobil stroke egységet az Egyesült Államok keleti partvidékén, és 2018-tól már csak az Egyesült Államok Kórháza állít rendelkezésre három ilyen egységet. A NYP-EMS 3 mobil stroke egységet működtet Manhattanben, Brooklynban és Queens-ben.