Multirezisztens Gram-negatív baktériumok - Multidrug-resistant Gram-negative bacteria
A multirezisztens Gram-negatív baktériumok ( MDRGN baktériumok ) egyfajta Gram-negatív baktériumok, amelyek több antibiotikummal szemben rezisztensek . Bakteriális fertőzéseket okozhatnak, amelyek komoly és gyorsan kialakuló fenyegetést jelentenek a kórházi betegek és különösen az intenzív osztályon lévő betegek számára . Az MDR törzsek által okozott fertőzések összefüggésben vannak a megnövekedett morbiditással, mortalitással és elhúzódó kórházi kezeléssel. Így ezek a baktériumok nemcsak a globális közegészségügyre jelentenek veszélyt , hanem jelentős terhet jelentenek az egészségügyi rendszerekre is.
Új fenyegetés
Ezek a baktériumok a rendelkezésre álló korlátozott kezelési lehetőségek, valamint az újonnan kifejlesztett antimikrobiális gyógyszerek hiánya miatt nagy veszélyt jelentenek a közegészségügyre. Az Enterobacteriaceae , a Pseudomonas aeruginosa és az Acinetobacter baumannii MDR törzsei váltak leginkább aggasztóvá, mert az Egyesült Államok kórházai számoltak be róluk. Számos olyan tényező járulhat hozzá az MDR gram-negatív baktériumok létezéséhez és elterjedéséhez, mint például: a meglévő antimikrobiális szerek túlzott vagy nem megfelelő használata, ami adaptív rezisztencia-mechanizmusok kialakulásához vezetett a baktériumok által; a felelősségteljes antimikrobiális felügyelet hiánya, amely több széles spektrumú szer használatával hozzájárulhatott a növekvő rezisztencia körforgásához; valamint a jó fertőzésszabályozási gyakorlatok hiánya.
Kezelési lehetőségek
Bár jelenleg hiányzik az új gyógyszerekből az antimikrobiális szférában, jelenleg néhány antibiotikumot vizsgálnak és tesztelnek súlyos gram-negatív bakteriális fertőzések kezelésére. Ide tartoznak a cefalosporinok, a ceftobiprol, a ceftarolin és az FR-264205. Az újonnan megjelenő antimikrobiális gyógyszerek hiánya a régi antibiotikus gyógyszerek, például a kolisztin (Polymyxins) és a foszfomicin újbóli felkeresését eredményezte, amelyeket hagyományosan toxikusnak tartanak, de a legproblematikusabb MDR Gram-negatív kórokozók kezelésében kaptak fő szerepet. beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t , az Acinetobacter baumannii-t , a Klebsiella pneumoniae-t és a Stenotrophomonas maltophilia-t . Emellett érdeklődés mutatkozott az MDRGN-fertőzések kezelésére a tigeciklin iránt, amely a glicilciklineknek nevezett antibiotikumok csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer ígéretet mutat a multirezisztens K. pneumoniae (K. pneumoniae carbapenemase [KPC] - és ESBL-termelő törzsek) és az Enterobacteriaceae fertőzéseiben , különböző rezisztencia mechanizmusokkal. A vizsgálati antibiotikumok áttekintése azt mutatja, hogy az elkövetkező években számos új szer válik elérhetővé, annak ellenére, hogy az antimikrobiális kutatások üteme túlságosan lassúnak bizonyult.
Az antimikrobiális szerek túlzott használata és a fertőzésszabályozási gyakorlattal kapcsolatos problémák multirezisztens gram-negatív bakteriális fertőzések kialakulásához vezettek. Korábbi országokban a karbapenemeket használtuk fő lehetőségként ezeknek a súlyos fertőzéseknek; most azonban számos rezisztencia-mechanizmus létezik, beleértve a karbapenemáz-termelést az Acinetobacter , Pseudomonas és Klebsiella izolátumok között. Ezt követően a karbapenemek néha nem aktívak a súlyos fertőzések ellen. Éppen ezért a klinikusok szerte a világon újragondolták a régebbi antimikrobiális szerek, köztük a polimixinek alkalmazását . - Matthew Falagas, orvos.
A fenti idézet Luke F. Chen interjújából származik, az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának 2010. évi ülésén. Az MDRGN hosszú távú gondozási intézményekben végzett, 2010-ben közzétett tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy a súlyos demenciában szenvedő betegeknél, akiknek segítségre van szükségük a mindennapi életben, nagy a kockázata az MDRGN ko-kolonizációjának, és az MDRGN " szuperterjesztői " lehetnek. ezekben a létesítményekben.
Lásd még
Hivatkozások