Mozgásszervi rendellenesség - Musculoskeletal disorder

Mozgásszervi betegségek
Mozgásszervi betegségek
	A carpalis alagút szindróma gyakori mozgásszervi rendellenesség, és gyakran sínnel kezelik .
Különlegesség	Reumatológia

A mozgásszervi betegségek (MSD -k) az emberi mozgásszervi rendszer sérülései vagy fájdalmai , beleértve az ízületeket , szalagokat , izmokat , idegeket , inakat és a végtagokat, nyakat és hátat támogató szerkezeteket. Az MSD -k hirtelen megterhelés (pl. Nehéz tárgy felemelése), vagy ugyanazon mozdulatok ismétlődő megterhelése, vagy erő, rezgés vagy kényelmetlen testtartás hatására keletkezhetnek. A mozgásszervi rendszer sérülései és fájdalmai, amelyeket akut traumatikus események, például autóbaleset vagy elesés okoznak, nem minősülnek mozgásszervi rendellenességeknek. Az MSD -k a test számos különböző részét érinthetik, beleértve a felső és alsó hátat, a nyakat, a vállát és a végtagokat (karok, lábak, lábak és kezek). Az MSD-k példái közé tartozik a carpalis alagút szindróma , az epicondylitis , az íngyulladás , a hátfájás , a nyakfeszítő szindróma és a kéz-kar rezgés szindróma.

Okoz

Az MSD -k a fizikai tényezők és az ergonómiai, pszichológiai, szociális és foglalkozási tényezők kölcsönhatásából származhatnak.

Biomechanikai

A mozgásszervi sérüléseket a biomechanikai terhelés okozza, amely a feladatok elvégzéséhez szükséges erő, az alkalmazott erő időtartama és a feladatok gyakorisága. A nagy terhelésekkel járó tevékenységek akut sérülést okozhatnak, de a foglalkozáshoz kapcsolódó izom- és izomrendszeri megbetegedések többsége ismétlődő mozgásokból vagy statikus helyzet fenntartásából ered. Még a sok erőt nem igénylő tevékenységek is izomkárosodást okozhatnak, ha a tevékenységet elég gyakran megismétlik rövid időközönként. Az MSD kockázati tényezői közé tartozik a nagy erővel végzett feladatok elvégzése, ismétlés vagy nem semleges testtartás fenntartása. Különösen aggasztó a nehéz terhelés és az ismétlés kombinációja. Bár gyakran a rossz testtartást okolják az alsó hátfájásért, a szakirodalom szisztematikus áttekintése nem talált következetes összefüggést.

Egyéni különbségek

Az emberek eltérőek az MSD -k iránti hajlamukban. A nem egy tényező, a nőknél gyakrabban fordulnak elő MSD -k, mint a férfiaknál. Az elhízás szintén tényező, a túlsúlyos egyének nagyobb kockázatot jelentenek egyes MSD -k, különösen a hát alsó részén.

Pszichoszociális

Egyre nagyobb az egyetértés abban, hogy a pszichoszociális tényezők egy másik oka egyes MSD -knek. Ennek az ok -okozati összefüggésnek számos elmélete, amelyet sok kutató talált, a fokozott izomfeszültség, a megnövekedett vér- és folyadéknyomás, a növekedési funkciók csökkenése, a fájdalomérzékenység csökkentése, a pupilla tágulása, a test fokozott érzékenységi állapotban maradása. Bár jelenleg nincs konszenzus, a munkahelyi stresszhatások közül néhány, amelyet a munkahelyi MSD -khez társítottak, a magas munkaigény, az alacsony szociális támogatás és az általános munkaterhelés. A kutatók következetesen azonosították az okozati összefüggéseket a munkahelyi elégedetlenség és az izom- és izomrendszeri betegségek között. Például a munkával való elégedettség javítása csökkentheti a munkával összefüggő hátbetegségek 17-69 százalékát, a munkakontroll javítása pedig a munkával összefüggő csuklóbetegségek 37-84 százalékát.

Foglalkozási

Mivel a dolgozók hosszú munkanapokon és gyakran több éven keresztül ugyanazt a testtartást tartják fenn, még a természetes testtartás is, mint az álló helyzet, olyan mozgásszervi betegségekhez vezethet, mint a derékfájás . A kevésbé természetes testhelyzetek, mint például a felsőtest csavarodása vagy feszültsége, általában hozzájárulnak az izom- és izomrendszeri betegségek kialakulásához, mivel ezek a testtartások természetellenes biomechanikai terhelést okoznak. Bizonyítékok vannak arra, hogy a testtartás hozzájárul a nyak, a váll és a hát mozgásszervi betegségeihez. Az ismételt mozgás egy másik kockázati tényező a foglalkozási eredetű ízületi és izomrendszeri megbetegedéseknél, mivel a munkavállalók hosszú időn keresztül többször is elvégezhetik ugyanazokat a mozgásokat (pl. Gépelés, ami carpalis alagút szindrómához vezet , nehéz tárgyak felemelése, ami porckorongsérvhez/elcsúszott lemezekhez vezet). ízületek és izmok, amelyek részt vesznek a kérdéses mozgásban. Végzők ismétlődő mozgások magas munkatempó kis felépülési idő és a munkavállalók alig vagy nincs ráhatása az időzítés mozgások (pl munkavállalók összeszerelő sorok ) is hajlamosak a váz- és izomrendszeri megbetegedések miatt a mozgás a munkájukat. A munkahelyi műveletek elvégzéséhez szükséges erő a munkavállalók magasabb MSD -kockázatával is összefüggésbe hozható, mivel a nagyobb erőt igénylő mozgások gyorsabban fáraszthatják az izmokat, ami sérüléshez és/vagy fájdalomhoz vezethet. Ezenkívül a vibrációnak való kitettség (például a teherautó -sofőrök vagy az építőmunkások által tapasztalt ) és az extrém meleg vagy hideg hőmérséklet befolyásolhatja a munkavállaló képességét az erő és az erő megítélésére, ami az izom- és izomrendszeri betegségek kialakulásához vezethet. A vibrációnak való kitettség a kéz-kar rezgés szindrómához is társul, amelynek tünetei az ujjak vérkeringésének hiánya, az idegek összenyomódása, bizsergés és/vagy zsibbadás. A legújabb epidemiológiai tanulmányok a nemet jelentős kockázati tényezőként azonosítják a nemi vonatkozású foglalkozású munkavállalók, például a fodrászok körében .

Diagnózis

A mozgásszervi betegségek értékelése a tünetek és a fájdalom önjelentésein, valamint az orvos által végzett fizikális vizsgálaton alapul. Az orvosok támaszkodnak a kórtörténetre, a rekreációs és foglalkozási veszélyekre, a fájdalom intenzitására, a fizikális vizsgálatra, hogy megtalálják a fájdalom forrását, és néha laboratóriumi vizsgálatokra, röntgensugarakra vagy MRI-re Az orvosok konkrét kritériumokat keresnek az egyes mozgásszervi betegségek diagnosztizálására, a fájdalom helyétől, típusától és intenzitásától, valamint attól függően, hogy a beteg milyen korlátozott vagy fájdalmas mozgást tapasztal. Az MSD -k népszerű mérőszáma a skandináv kérdőív, amely a testről különböző feliratokkal ellátott felvételt tartalmaz, és arra kéri az egyént, hogy jelezze, mely területeken tapasztalt fájdalmat, és mely területeken zavarta a fájdalom a normális tevékenységet.

Megelőzés

Az ízületi és izomrendszeri megbetegedések megelőzése a kockázati tényezők azonosításán alapul, akár önjelentés, akár a munkahelyi megfigyelés, akár a testtartás mérése alapján, ami az izom- és izomrendszeri betegségekhez vezethet. A kockázati tényezők meghatározása után számos beavatkozási módszer alkalmazható az ízületi és izomrendszeri betegségek kialakulásának megakadályozására. Az ízületi és izomrendszeri betegségek megelőzésének célpontja gyakran a munkahely, annak érdekében, hogy azonosítani lehessen mind a rendellenességek előfordulását , mind a veszélyes állapotoknak való kitettséget.

Munkahelyi ellenőrzések

A különösen veszélyeztetett csoportok azonosíthatók, és módosíthatók a fizikai és pszichoszociális környezet. A munkahelyi környezetben a megelőzés megközelítései közé tartozik a személy fizikai képességeinek a feladatokhoz való hozzáigazítása, a személy képességeinek növelése, a feladatok végrehajtásának módjának megváltoztatása vagy a feladatok megváltoztatása. A munkáltatók mérnöki és adminisztratív ellenőrzéseket is alkalmazhatnak a munkahelyi sérülések megelőzésére. A mérnöki vezérlők megvalósítása a munkahely megtervezésének vagy átalakításának folyamata, figyelembe véve a dolgozó népesség erősségeit, gyengeségeit és szükségleteit- például a munkaállomás elrendezésének megváltoztatása, hogy hatékonyabb legyen, vagy csökkentse a meghajlást, vagy a szükséges eszközök rövidebb elérhetősége a munkásállomás. A munkáltatók adminisztratív ellenőrzéseket is alkalmazhatnak, például csökkenthetik az órák számát egy bizonyos pozícióban, korlátozhatják a túlórákat, vagy több szünetet tarthatnak műszakban annak érdekében, hogy csökkentsék az egyes munkavállalók kockázatának kitett időt.

Ergonómia

A megfelelő ergonómia használatának ösztönzése nemcsak azt jelenti, hogy a munkavállaló fizikai képességeit össze kell hangolni a megfelelő munkával, hanem a feladatnak megfelelő berendezések tervezésével is foglalkozik. A nehéz emelés korlátozása, az edzés és a sérülés korai jeleinek bejelentése példák, amelyek megakadályozhatják az MSD -t. A munkáltatók támogatást nyújthatnak a munkavállalóknak annak érdekében, hogy megakadályozzák az MSD -t a munkahelyen, bevonva a munkavállalókat az eljárások szabványainak tervezésébe, értékelésébe és kidolgozásába, amelyek támogatják a megfelelő ergonómiát és megelőzik a sérüléseket.

Az ergonómiai elvek egyik középpontjában a semleges testtartások fenntartása áll, amelyek az izmok normál hosszúságúak és a legnagyobb erőt képesek kifejteni, miközben csökkenti a stresszt és az izmok, inak, idegek és csontok esetleges sérülését- ezért a munkahelyen vagy a mindennapi életben ideális az izmok és az ízületek számára a semleges helyzetek fenntartásához. Ezenkívül a kéz-, csukló- és ujjsérülések megelőzése érdekében fontos az alkalmazottak és az általános ismeretek megértése arról, hogy mikor kell használni a szorító fogantyúkat (a legjobb a finom motoros vezérléshez és a pontos mozgásokhoz kis erővel) és az erőfogantyúkat (a legjobb az ismételt nagy erővel végzett mozgásokhoz). munkahelyen kívüli feladatokat. A szerszámok megválasztásának meg kell egyeznie a megfelelő fogással, és elő kell segítenie a semleges testtartást, amit a munkaadóknak fontos figyelembe venniük a berendezések vásárlásakor. Az alsó hát és a gerinc sérüléseinek csökkentése érdekében ajánlott csökkenteni az emelési ciklusok súlyát és gyakoriságát, valamint csökkenteni a test és a terhelés közötti távolságot, hogy csökkentsék a hátsó nyomatékerőt a dolgozók és az ismételt emelést végzők számára. hogy elkerülje a gerinc fáradási kudarcát. Figyelembe kell venni az emelni kívánt tárgyak alakját is, különösen a munkaadóknak, mivel a könnyebben megfogható, felemelhető és hozzáférhető tárgyak kevésbé terhelik a gerincet és a hátizmokat, mint a kellemetlen formájú és nehezen hozzáférhető tárgyak.

A Nemzeti Munkavédelmi Intézet (NIOSH) ergonómiai ajánlásokat tett közzé több iparágra, többek között az építőiparra, a bányászatra, a mezőgazdaságra, az egészségügyre és a kiskereskedelemre vonatkozóan.

Járványtan

Mozgásszervi betegségekben elhunytak halála millió emberre 2012 -ben

0-7

8-11

12-15

16-20

21-24

25-30

31-36

37-46

47-54

55-104

Általános népesség

Az MSD -k világszerte egyre nagyobb egészségügyi problémát jelentenek, és a fogyatékosság második vezető oka. Például az Egyesült Államokban 2004 -ben több mint 16 millió törzset és ficamot kezeltek, és az MSD -k kezelésének teljes költsége becslések szerint meghaladja a 125 milliárd dollárt évente. 2006 -ban a kanadai lakosság hozzávetőleg 14,3% -a fogyatékkal élő, közel fele az MSD miatt. A nyaki fájdalom az egyik leggyakoribb panasz, világszerte a felnőttek mintegy ötöde számol be fájdalomról évente.

Az Egészségügyi és Biztonsági Igazgatóság (HSE) által végzett 2019/20-as munkaerő-felmérés szerint 8,9 millió munkanap veszett el a munkával összefüggő mozgásszervi betegségek miatt, és 480 000 dolgozó szenvedett ettől.

Munkahely

A legtöbb munkahelyi MSD epizód több testrészt érint. Az európai, amerikai és ázsiai csendes -óceáni munkavállalók leggyakrabban panaszkodnak az ízületi és izomrendszeri betegségekre. és a fogyatékosság és a korai nyugdíjazás harmadik vezető oka az Egyesült Államokban. Az MSD-k előfordulási aránya a dolgozó lakosság körében 2014-ben 31,9 újonnan diagnosztizált MSD volt 10 000 teljes munkaidős dolgozóra. 2014-ben az MSD-k miatt a munkától való távolmaradás átlagosan 13 nap volt, 10 000 teljes munkaidős munkavállalóra pedig 10,4 eset fordult elő, amelyekben az MSD miatt a munkavállaló 31 vagy több napig távol volt a munkától. Az izom- és izomrendszeri megbetegedések széles körben elterjedtek számos foglalkozásban, beleértve a nagy biomechanikai terhelésűeket is, mint például az építőipar és a gyári munka, valamint a kisebb terhelésűeket, például az irodai munkát. A szállítás, raktározás iparágakban a legmagasabb előfordulási aránya mozgásszervi megbetegedések, ahol az előfordulási arány 89,9 eset per 10.000 teljes munkaidőben dolgozók. Az egészségügyben , a feldolgozóiparban , a mezőgazdaságban , a nagykereskedelemben, a kiskereskedelemben és a szabadidős iparban az incidencia aránya meghaladja a 35-et 10 000 teljes munkaidős munkavállalóra. Például az amerikai ápolónők országos felmérése szerint 38% -uk számolt be MSD -ről az előző évben, főleg a hát alsó részén. A nyak és a hát a leggyakoribb MSD -k a munkavállalóknál, majd a felső végtagok és az alsó végtagok. A Munkaügyi Statisztikai Hivatal jelentése szerint évente 10 000 teljes munkaidős dolgozóra 31,8 új MSD-eset fordul elő túlterhelés, testi reakció vagy ismétlődő mozdulatok miatt.

2013 -ban az Egyesült Államok hadseregének orvosi parancsnoki zenekarának (jelenleg a 323. hadsereg zenekarának ) tagjai voltak egy tanulmány középpontjában, amely arra a következtetésre jutott, hogy a zenészek magas arányban szenvednek MSD -ben, és meghaladják az általános népesség százalékos arányát.

Languages

In other projects