Myelopathia - Myelopathy
| Myelopathia | |
|---|---|
| Különlegesség |
Ideggyógyászat 
|
A mielopátia leírja a gerincvelővel kapcsolatos bármilyen neurológiai hiányt . Ha trauma következtében (akut) gerincvelői sérülésként ismert . Ha gyulladásos, akkor myelitis néven ismert . A vaszkuláris jellegű betegséget vaszkuláris myelopathiának nevezik . Az emberekben a mielopátia leggyakoribb formáját, a nyaki spondylotikus myelopathiát (CSM) a nyaki gerinc ízületi változásai ( spondylosis ) okozzák , amelyek a gerinccsatorna beszűkülését ( spinalis stenosis ) eredményezik, ami végül a gerincvelő összenyomódását okozza. Az ázsiai populációkban a gerincvelő összenyomódása gyakran a hátsó hosszanti szalagot érintő eltérő, gyulladásos folyamat miatt következik be .
Bemutatás
A klinikai tünetek és tünetek attól függenek, hogy mely gerincvelőszint (nyaki, mellkasi vagy ágyéki) érintett, valamint a patológia mértéke (elülső, hátsó vagy oldalsó), és a következők lehetnek:
- Felső motoros neuronjelek - gyengeség, görcsösség, esetlenség, megváltozott tónus, hiperreflexia és kóros reflexek, beleértve Hoffmann-jelet és fordított talpi reflexet (pozitív Babinski-jel)
- Alsó motoros idegsejtek jelei - gyengeség, esetlenség a gerincvelő kompromisszumának szintjén beidegzett izomcsoportban, izomsorvadás, hiporeflexia, izomhypotonicitás vagy petyhüdtség, fasciculációk
- Érzékszervi hiányok
- Bél / hólyag tünetei és szexuális diszfunkció
Diagnózis
A mielopátia diagnózisa
A mielopátiát elsősorban a klinikai vizsga eredményei diagnosztizálják. Mivel a myelopathia kifejezés olyan klinikai szindrómát ír le, amelyet számos patológia okozhat, a myelopathia differenciáldiagnózisa kiterjedt. Bizonyos esetekben a mielopátia gyorsan jelentkezik, másokban, például a CSM-ben, a folyamat alattomos lehet, a tünetek hónapok alatt lassan alakulnak ki. Ennek következtében a CSM diagnózisa gyakran késik. Mivel a betegségről úgy gondolják, hogy progresszív, ez negatívan befolyásolhatja az eredményt.
Az etiológia diagnózisa
A myelopathia klinikai diagnózisának megállapítását követően meg kell vizsgálni a kiváltó okot. Leggyakrabban ez orvosi képalkotást jelent. A gerincvelő vizualizálásának legjobb módja a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A rutin diagnózisra általánosan használt T1 és T2 MRI képeken kívül a kutatók újabban kvantitatív MRI jeleket kutatnak. A mielopátia kiértékeléséhez használt további képalkotási módok közé tartozik a sima röntgenfelvétel a csontok ízületi elváltozásainak kimutatására, valamint a számítógépes tomográfia , amelyet gyakran alkalmaznak a nyaki spondylotikus myelopathia műtéti beavatkozás előtti tervezéséhez. Az angiográfiát az erek vizsgálatára használják vaszkuláris myelopathia gyanús eseteiben.
A mielopátia jelenléte és súlyossága transzkranialis mágneses stimulációval (TMS) is értékelhető , amely neurofiziológiai módszer lehetővé teszi az idegimpulzusnak a piramiscsatornákon való áthaladásához szükséges idő mérését az agykéregtől kezdve és a a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerincvelő elülső szarvsejtjei. Ezt a mérést központi vezetési időnek ( CCT ) nevezzük . A TMS segíthet az orvosoknak:
- Határozza meg, hogy létezik-e mielopátia
- Határozza meg a gerincvelő szintjét, ahol a mielopátia található. Ez különösen akkor hasznos, ha kettőnél több elváltozás felelős a klinikai tünetekért és tünetekért, például két vagy több nyaki porckorongsérvben szenvedő betegeknél
- A mielopátia előrehaladásának nyomon követése időben, például a nyaki gerinc műtéte előtt és után
A TMS segíthet a piramiscsatorna károsodásának különböző okainak differenciáldiagnózisában is.
Kezelés
A myelopathia kezelése és prognózisa a kiváltó októl függ: a fertőzés okozta myelopathia kórokozó-specifikus antibiotikumokkal történő orvosi kezelést igényel. Hasonlóképpen léteznek speciális kezelések a sclerosis multiplex esetében , amely myelopathiával is járhat. Amint fentebb vázoltuk, a mielopátia leggyakoribb formája másodlagos a nyaki gerinc degenerációja miatt. Az újabb eredmények megkérdőjelezték a nyaki spondylotikus myelopathia műtétjével kapcsolatos vitát, bizonyítva, hogy a betegek számára előnyös a műtét.
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás |
|---|