Nukleáris gyógyszer - Nuclear medicine

A nukleáris medicina olyan orvosi szakterület, amely magában foglalja a radioaktív anyagok alkalmazását a betegségek diagnosztizálásában és kezelésében . Nukleáris medicina képalkotó, bizonyos értelemben, a „ radiológiai kész belülről kifelé” vagy „endoradiology”, mert rögzíti sugárzást kibocsátó belül a test, nem pedig sugárzással által generált külső forrásokból, mint a röntgensugarak . Ezenkívül a nukleáris orvoslás vizsgálata eltér a radiológiától, mivel nem a képalkotó anatómián, hanem a funkción van a hangsúly. Ezért hívják fiziológiai képalkotási módnak . Az egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) és a pozitron emissziós tomográfia (PET) a két leggyakoribb képalkotási módszer a nukleáris medicinában.

Diagnosztikai orvosi képalkotás

Diagnosztikai

A nukleáris medicina képalkotásában a radiofarmakonokat belsőleg, például belélegzéssel, intravénásan vagy szájon át veszik be. Ezután a külső detektorok ( gamma kamerák ) rögzítik és képezik a képeket a radiofarmakonok által kibocsátott sugárzásból. Ez a folyamat eltér a diagnosztikai röntgenfelvételtől, ahol külső sugárzást vezetnek át a testen, hogy képet alkossanak.

A nukleáris medicina diagnosztikájának számos technikája létezik.

• 2D: A szcintigráfia ("scint") a belső radionuklidok felhasználása kétdimenziós képek létrehozásához.

• 

  Nukleáris gyógyszer egész test csontvizsgálata. A nukleáris medicina teljes test csontvizsgálatát általában a különböző csontokkal kapcsolatos patológiák értékelésében használják, például csontfájdalom, stressztörés, nem rosszindulatú csont elváltozások, csontfertőzések vagy a rák csontra történő terjedése esetén.

• 

  Nukleáris gyógyszeres szívizom perfúziós vizsgálat tallium-201-gyel a többi képhez (alsó sorok) és Tc-Sestamibi a stresszképekhez (felső sorok). A nukleáris medicina miokardiális perfúziós vizsgálata kulcsszerepet játszik a koszorúér -betegség noninvazív értékelésében. A tanulmány nemcsak a koszorúér -betegségben szenvedő betegeket azonosítja; ezenkívül átfogó prognosztikai információkat vagy a szívre gyakorolt ​​káros események általános kockázatát is biztosítja a beteg számára.

• 

  A nukleáris medicina mellékpajzsmirigy -vizsgálata mellékpajzsmirigy -adenomát mutat a pajzsmirigy bal alsó pólusa mellett. A fenti vizsgálatot Technetium-Sestamibi (1. oszlop) és jód-123 (2. oszlop) egyidejű képalkotással és kivonási technikával (3. oszlop) végeztük.

• 

  Normál hepatobiliáris vizsgálat (HIDA vizsgálat). A nukleáris gyógyszer hepatobiliáris vizsgálata klinikailag hasznos az epehólyag -betegség kimutatásában.

• 

  Normál pulmonális lélegeztetés és perfúziós (V/Q) vizsgálat. A nukleáris medicina V/Q vizsgálata hasznos a tüdőembólia értékelésében.

• 

  Pajzsmirigy-vizsgálat jód-123-mal a hyperthyreosis értékeléséhez.

• 3D: A SPECT egy 3D tomográfiai technika, amely számos vetületből származó gamma kamera adatait használja fel, és különböző síkokban rekonstruálható. A pozitron emissziós tomográfia (PET) az egybeesés észlelését használja a funkcionális folyamatok képalkotásához.

• 

  Nukleáris gyógyszer SPECT májszkennelés technécium-99m jelzésű autológ vörösvérsejtekkel. A májban a magas felvétel (nyíl) középpontjában a hemangioma áll.

• 

  A teljes test pozitron emissziós tomográfia (PET) megszerzésének maximális intenzitási vetülete (MIP) 79 kg-os nősténynél 371 MBq 18F-FDG intravénás injekciója után (egy órával a mérés előtt).

A nukleáris gyógyászati ​​tesztek abban különböznek a legtöbb más képalkotó módszertől, hogy a diagnosztikai tesztek elsősorban a vizsgált rendszer fiziológiai működését mutatják, szemben a hagyományos anatómiai képalkotással, például a CT -vel vagy az MRI -vel. A nukleáris gyógyászati ​​képalkotó vizsgálatok általában inkább szerv-, szövet- vagy betegségspecifikusak (pl. Tüdő-, szív-, csont-, agyszkennelés, daganat, fertőzés, Parkinson-kór stb.), Mint a hagyományos radiológiai képalkotó vizsgálatok, amelyek egy a test bizonyos részein (pl .: mellkasi röntgen, has/medence CT vizsgálat, fej CT vizsgálat stb.). Ezenkívül vannak olyan nukleáris gyógyászati ​​tanulmányok, amelyek lehetővé teszik az egész test leképezését bizonyos sejtreceptorok vagy funkciók alapján. Ilyen például az egész test PET vagy PET/CT , gallium , indium fehérvérsejt , MIBG és oktreotid vizsgálat .

A jód-123 teljes testének vizsgálata a pajzsmirigyrák értékeléséhez. A fenti vizsgálatot a teljes pajzsmirigy -eltávolítás és a TSH -stimuláció után végeztük, a pajzsmirigyhormon -kezelés megvonásával. A tanulmány egy kis maradék pajzsmirigyszövetet mutat a nyakban és egy mediastinum elváltozást, összhangban a pajzsmirigyrák áttétes betegségével. A gyomorban és a hólyagban megfigyelhető felvételek normális fiziológiai eredmények.

Bár a nukleáris anyagcsere képessége felülmúlhatatlan, hogy képes leképezni a betegségfolyamatokat az anyagcsere -különbségekből, nem egyedülálló. Bizonyos technikák, például az fMRI képszövetei (különösen az agyszövetek) a véráramlás által, és így metabolizmust mutatnak. Ezenkívül mind a CT, mind az MRI kontrasztjavító technikái olyan szövetrégiókat mutatnak, amelyek gyulladásos folyamat miatt eltérően kezelik a gyógyszereket.

A nukleáris medicina diagnosztikai tesztjei azt a módszert használják ki, hogy a szervezet másként kezeli az anyagokat, ha betegség vagy patológia van jelen. A szervezetbe juttatott radionuklid gyakran kémiailag egy olyan komplexhez kötődik, amely jellemzően hat a szervezetben; ez általánosan nyomkövető néven ismert . Betegség jelenlétében a nyomjelző gyakran eloszlik a testben, és/vagy másképp kerül feldolgozásra. Például a metilén-difoszfonát ( MDP ) ligandumot előnyösen csont tudja felvenni. A technécium-99m kémiai csatlakoztatásával az MDP -hez a radioaktivitás a hidroxiapatiton keresztül szállítható és csonthoz köthető képalkotáshoz. Bármilyen megnövekedett élettani funkció, például a csont törése miatt, általában a nyomjelző fokozott koncentrációját jelenti. Ez gyakran "forró pont" megjelenését eredményezi, ami a rádiófelhalmozódás fókuszos növekedése vagy a rádiófelhalmozódás általános növekedése az egész fiziológiai rendszerben. Egyes betegségfolyamatok nyomkövető kizárását eredményezik, ami "hideg folt" megjelenését eredményezi. Sok nyomjelző komplexet fejlesztettek ki számos szerv, mirigy és élettani folyamat leképezésére vagy kezelésére.

Hibrid szkennelési technikák

Bizonyos központokban a nukleáris medicina szkennerét szoftverrel vagy hibrid kamerával lehet ráhelyezni olyan módszerekről, mint a CT vagy az MRI képei, hogy kiemeljék azt a testrészt, amelyben a radioaktív gyógyszer koncentrálódik. Ezt a gyakorlatot gyakran képfúziónak vagy társregisztrációnak nevezik, például SPECT/CT és PET/CT. A nukleáris medicina fúziós képalkotási technikája információt nyújt az anatómiáról és a funkcióról, amely egyébként nem lenne elérhető, vagy invazívabb eljárást vagy műtétet igényelne.

• 

  Normál egész test PET/CT vizsgálat FDG -18 -mal. Az egész testre kiterjedő PET/CT-vizsgálatot általában a különböző rákos megbetegedések kimutatására, stádiumba állítására és nyomon követésére használják.

• 

  Rendellenes egész test PET/CT vizsgálat, több rákos áttéttel. Az egész test PET/CT vizsgálata fontos eszköz lett a rák értékelésében.

Gyakorlati kérdések a nukleáris képalkotásban

Bár az alacsony szintű sugárterhelés kockázatait nem ismerik jól, általánosan elfogadott egy óvatos megközelítés, amely szerint minden emberi sugárterhelést a lehető legalacsonyabb szinten kell tartani, "ALARP". (Eredetileg ezt "As Low As Reasonably Achievable" (ALARA) néven ismerték, de ez megváltozott a jogszabályok modern megfogalmazásaiban, hogy nagyobb hangsúlyt fektessenek az "ésszerűen" és kevésbé az "elérhető" értékekre.)

Az ALARP elvvel dolgozva, mielőtt a beteget nukleáris gyógyászati ​​vizsgálatra teszik ki, meg kell határozni a vizsgálat előnyeit. Ennek során adott esetben figyelembe kell venni a beteg sajátos körülményeit. Például, ha egy páciens nem valószínű, hogy képes elviselni az eljárás elegendő mennyiségét a diagnózis felállításához, akkor nem lenne helyénvaló a beteg radioaktív nyomjelző injekcióját folytatni.

Ha az előny igazolja az eljárást, akkor a sugárterhelést (a betegnek adott sugárzás mennyiségét) is a lehető legalacsonyabb szinten kell tartani. Ez azt jelenti, hogy a nukleáris gyógyászatban készített képek soha nem lehetnek jobbak, mint ami a magabiztos diagnózishoz szükséges. A nagyobb sugárzási expozíció csökkentheti a képzajt, és vonzóbbá teheti a fényképet, de ha a klinikai kérdés megválaszolható ilyen részletesség nélkül, akkor ez nem megfelelő.

Ennek eredményeként a nukleáris medicina képalkotásból származó sugárzási dózis nagyban változik a vizsgálat típusától függően. Az effektív sugárzási dózis lehet alacsonyabb vagy összehasonlítható, vagy messze meghaladhatja az általános napi környezeti háttér-sugárzási dózist. Hasonlóképpen a has/kismedencei CT -vizsgálatból származó sugárzási dózisnál kisebb, tartományban vagy magasabb is lehet.

Néhány nukleáris gyógyászati ​​eljárás speciális páciens -előkészítést igényel a vizsgálat előtt a legpontosabb eredmény elérése érdekében. Az előképalkotó készítmények magukban foglalhatják a diétás készítményeket vagy bizonyos gyógyszerek visszatartását. A betegeket javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt konzultáljanak a nukleáris medicina osztályával.

Elemzés

A nukleáris gyógyászati ​​képalkotási folyamat végeredménye egy vagy több képet tartalmazó adathalmaz. A több képből álló adatkészletekben a képsorok egy időszekvenciát (azaz filmet vagy filmet) képviselhetnek, amelyet gyakran "dinamikus" adatkészletnek, szív-kapu idősorozatnak vagy térbeli sorozatnak neveznek, ahol a gamma-kamerát a beteghez képest mozgatják. A SPECT (egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfia) az a folyamat, amelynek során a forgó gamma-kamerából nyert képeket rekonstruálják, hogy a páciens egy adott helyzetében egy "szelet" képét hozza létre. A párhuzamos szeletek gyűjteménye szeletköteget képez, a radionuklid betegben való eloszlásának háromdimenziós ábrázolása.

A nukleáris medicina számítógépe több millió sor forráskódot igényelhet, hogy mennyiségi elemzési csomagokat biztosítson a nukleáris gyógyászatban rendelkezésre álló speciális képalkotó technikák mindegyikéhez.

Az időszekvenciákat tovább lehet elemezni kinetikus modellek, például többrekeszes modellek vagy Patlak-diagram segítségével .

Intervenciós nukleáris medicina

A radionuklid terápia olyan betegségek kezelésére alkalmazható, mint a pajzsmirigy túlműködése , pajzsmirigyrák , bőrrák és vérbetegségek.

A nukleáris gyógyászatban a sugárkezelési dózist belsőleg (pl. Intravénás vagy orális úton) vagy külsőleg közvetlenül a terület felett adják be, hogy vegyület formájában kezeljék (pl. Bőrrák esetén).

A nukleáris gyógyászatban használt radiofarmakonok ionizáló sugárzást bocsátanak ki, amely csak rövid távolságot tesz meg, ezáltal minimalizálva a nemkívánatos mellékhatásokat és a nem érintett szervek vagy közeli struktúrák károsodását. A legtöbb nukleáris gyógyászati ​​terápia járóbetegként is elvégezhető, mivel kevés mellékhatása van a kezelésnek, és a lakosság sugárterhelése biztonságos határon belül tartható.

Gyakori nukleáris medicina (nem lezárt forrás) terápiák

Egyes központokban a nukleáris medicina osztály is használhat beültetett izotópkapszulákat ( brachyterápia ) a rák kezelésére.

A brachyterápiában gyakran használt sugárforrások (radionuklidok)

Történelem

A nukleáris medicina története a fizika, a kémia, a mérnöki tudomány és az orvostudomány különböző tudományágainak tudósainak hozzájárulásait tartalmazza. A nukleáris orvoslás multidiszciplináris jellege megnehezíti az orvostörténészek számára, hogy meghatározzák a nukleáris medicina születési idejét. Ez valószínűleg a legjobban helyezkedik el a mesterséges radioaktivitás 1934-es felfedezése és az Oak Ridge National Laboratory által 1946-ban gyártott radionuklidok között.

Ennek az orvosi elképzelésnek az eredete egészen az 1920-as évek közepéig nyúlik vissza a németországi Freiburgban , amikor George de Hevesy kísérleteket végzett patkányoknak adott radionuklidokkal, így bemutatva ezen anyagok metabolikus útvonalait és megalapozva a nyomjelző elvét. Esetleg, a Genesis e orvosi területen került sor 1936-ban, amikor John Lawrence , az úgynevezett „atyja nukleáris medicina”, vette a szabadságot az ő kar pozícióját Yale Orvosi Egyetem , hogy nézze meg a testvére Ernest Lawrence az ő új sugárlaboratórium (ma Lawrence Berkeley National Laboratory néven ismert ) Berkeley -ben , Kaliforniában . Később John Lawrence tette az első alkalmazást mesterséges radionuklid betegeknél, amikor foszfor-32 -t használt leukémia kezelésére .

Sok történész a nukleáris medicina legjelentősebb mérföldkőjének tartja Frédéric Joliot-Curie és Irène Joliot-Curie 1934 - ben mesterségesen előállított radionuklidok felfedezését . 1934 februárjában a Nature folyóiratban beszámoltak az első mesterséges radioaktív anyag előállításáról , miután felfedezték a radioaktivitást polóniumkészítménnyel besugárzott alumíniumfóliában. Munkájukat Wilhelm Konrad Roentgen röntgenfelvételre, Henri Becquerel radioaktív urán-sókra és Marie Curie (Irène Curie édesanyja) korábbi felfedezéseire építette, amelyek a radioaktív tóriumot, polóniumot és a "radioaktivitás" kifejezést alkották. Taro Takemi az 1930 -as években tanulmányozta a nukleáris fizika alkalmazását az orvostudományban. A nukleáris medicina története nem lesz teljes, ha nem említjük ezeket a korai úttörőket.

A nukleáris orvostudomány közismertté vált, mint potenciális különlegesség, amikor 1946. május 11 -én a Massachusetts General Hospital Dr. Saul Hertz és a Massachusetts Institute of Technology Dr. Arthur Roberts 1946. május 11 -én a Journal of the American Medical Association (JAMA) cikkében leírta a sikeres alkalmazást. A Graves -kór radioaktív jóddal (RAI) történő kezeléséről szóló publikációt publikálták. Emellett Sam Seidlin . további fejlődést hozott a területen, amely leírja a pajzsmirigyrák-áttétekben szenvedő beteg radiojóddal történő sikeres kezelését ( I-131 ). Ezeket a cikkeket sok történész a legfontosabbnak tartja a nukleáris gyógyászatban. Bár az I-131 legkorábbi alkalmazását a pajzsmirigyrák kezelésére szánták, később a pajzsmirigy képalkotását, a pajzsmirigy működésének számszerűsítését és a hyperthyreosis terápiáját is kiterjesztették. A számos orvosi célra felfedezett radionuklid közül egyik sem volt olyan fontos, mint a Technetium-99m felfedezése és fejlesztése . Elsőként 1937 -ben fedezte fel C. Perrier és E. Segre, mint mesterséges elemet a periódusos rendszer 43. számának kitöltésére. A Technetium-99m előállítására szolgáló generátorrendszer kifejlesztése az 1960-as években gyakorlati módszer lett az orvosi használatra. Napjainkban a Technetium-99m a nukleáris medicina legtöbbet használt eleme, és számos nukleáris medicina képalkotó vizsgálatban alkalmazzák.

A nukleáris medicina széles körű klinikai alkalmazása az 1950 -es évek elején kezdődött, amikor a tudás bővült a radionuklidokról, a radioaktivitás kimutatásáról és bizonyos radionuklidok felhasználásáról a biokémiai folyamatok nyomon követésére. Benedict Cassen úttörő munkái az első egyenes vonalú szkenner és Hal O. kifejlesztésében . Anger szcintillációs kamerája ( Anger kamera ) kiterjesztette a nukleáris medicina fiatal tudományágát egy teljes értékű orvosi képalkotó különlegességgé.

A korai 1960-as évek, a dél- Skandináviában , Niels A. Lassen , David H. Ingvar , és Erik Skinhøj kifejlesztett technikák, hogy amennyiben az első véráramlás térképek az agy, amely kezdetben részt xenon-133 inhalációs; hamarosan kifejlesztettek egy artérián belüli megfelelőt, amely lehetővé tette az agyi aktivitás lokális eloszlásának mérését neuropszichiátriai rendellenességekben, például skizofréniában szenvedő betegeknél. A későbbi verziókban 254 szcintillátor lenne, így kétdimenziós képet lehet előállítani színes monitoron. Lehetővé tette számukra, hogy olyan képeket készítsenek, amelyek az agy aktiválását tükrözik beszédből, olvasásból, vizuális vagy hallási észlelésből és önkéntes mozgásból. A technikát alkalmazták például az elképzelt szekvenciális mozgások, a mentális számítás és a mentális térbeli navigáció vizsgálatára is.

Az 1970 -es évekre a test legtöbb szervét vizualizálni lehetett nukleáris gyógyászati ​​eljárásokkal. 1971 -ben az Amerikai Orvosszövetség hivatalosan elismerte a nukleáris gyógyászatot orvosi szakterületként. 1972-ben a American Board of Nuclear Medicine -ben alakult, és 1974-ben, az amerikai osteopathic Board of Nuclear Medicine -ben alakult, összetartó nukleáris medicinában, mint egy önálló orvosi szakterület.

Az 1980 -as években a radiofarmakonokat szívbetegségek diagnosztizálására tervezték. Az egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) kifejlesztése nagyjából egy időben a szív háromdimenziós rekonstrukciójához és a nukleáris kardiológia területének létrehozásához vezetett.

A nukleáris medicina újabb fejleményei közé tartozik az első pozitron emissziós tomográf szkenner ( PET ) feltalálása . Az emissziós és transzmissziós tomográfia fogalmát, amelyet később egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfiává (SPECT) fejlesztettek ki, David E. Kuhl és Roy Edwards vezették be az 1950 -es évek végén. Munkájuk eredményeként számos tomográfiai műszert terveztek és építettek a Pennsylvaniai Egyetemen. A tomográfiás képalkotó technikákat a Washington Egyetem Orvostudományi Karán fejlesztették tovább. Ezek az újítások ahhoz vezettek, hogy Bruce Hasegawa, a San Francisco -i Kaliforniai Egyetem (UCSF) munkatársa, a SPECT és a CT fúziós képalkotást és 1998 -ban az első PET/CT prototípust készítette DW Townsend a Pittsburghi Egyetemről.

A PET- és a PET/CT-képalkotás a kezdeti években lassabban növekedett a módozat költségei és a helyszíni vagy közeli ciklotron miatt. Mindazonáltal az onkológiai korlátozott PET- és PET-/CT-alkalmazások orvosi visszatérítésének jóváhagyásáról szóló közigazgatási határozat az elmúlt néhány évben fenomenális növekedéshez és széles körű elfogadáshoz vezetett, amit szintén elősegített az 18F-jelzésű nyomjelzők létrehozása a szabványos eljárásokhoz, lehetővé téve a nem ciklotronnal felszerelt helyek. A PET/CT képalkotás ma már az onkológia szerves részét képezi a diagnózis, a stádium és a kezelés monitorozása során. Egy teljesen integrált MRI/PET szkenner 2011 elejétől van forgalomban.

A radionuklidok forrásai

^{A 99m} Tc-t általában a kórházakhoz egy radionuklid-generátoron keresztül szállítják, amely tartalmazza a molibdén-99 alapradionuklidot . ^{A 99} Mo -t jellemzően ²³⁵ U hasadási termékként nyerik az atomreaktorokban, azonban a globális ellátáshiány más termelési módszerek feltárásához vezetett . A világ orvosi kínálatának és Európa kínálatának mintegy harmadát a hollandiai Petten atomreaktorban állítják elő . A világ kínálatának további egyharmadát, és Észak -Amerika kínálatának nagy részét a Chalk River Laboratories -ban, a Chalk Riverben , Ontario -ban , Kanadában állították elő, egészen 2018 -as végleges leállításáig.

A PET ¹⁸ F -ben leggyakrabban használt radioizotópot egyetlen atomreaktorban sem állítják elő, hanem egy ciklotronnak nevezett körgyorsítóban . A ciklotront a protonok felgyorsítására használják az oxigén stabil ¹⁸ O izotópjának bombázására . A ¹⁸ O a normál oxigén (többnyire oxigén-16 ) körülbelül 0,20% -át teszi ki , ebből nyerik ki. Ezután a ¹⁸ F -t tipikusan FDG előállítására használják .

Egy tipikus nukleáris orvostudományi vizsgálat során radionuklidot juttatnak a szervezetbe intravénás injekció formájában folyékony vagy aggregált formában, étkezéssel kombinálva, lenyeléssel, gáz vagy aeroszol belélegzésével, vagy ritkán mikrokapszulázáson átesett radionuklid injekciójával . Néhány tanulmány megköveteli a beteg saját vérsejtjeinek radionukliddal történő címkézését ( leukocita szcintigráfia és vörösvérsejt szcintigráfia). A legtöbb diagnosztikai radionuklid gamma-sugárzást bocsát ki vagy közvetlenül a bomlásukból, vagy közvetve az elektron-pozitron megsemmisítés révén , míg a béta-részecskék sejtkárosító tulajdonságait terápiás alkalmazásokban használják fel. A nukleáris gyógyászatban használt finomított radionuklidok olyan nukleáris reaktorok hasadási vagy fúziós folyamataiból származnak , amelyek hosszabb felezési idejű radionuklidokat termelnek , vagy ciklotronok , amelyek rövidebb felezési idejű radionuklidokat termelnek, vagy kihasználják a dedikált generátorok természetes bomlási folyamatait, azaz molibdén/technécium vagy stroncium/rubídium.

A leggyakrabban alkalmazott intravénás radionuklidok a technécium-99m, a jód-123, a jód-131, a tallium-201, a gallium-67, a fluor-18- fluorodezoxiglükóz és az indium-111 jelzésű leukociták . A leggyakrabban használt gáz/aeroszol radionuklidok a xenon-133, kripton-81m, ( aeroszolizált ) technécium-99m.

Irányelvek és eljárások

Sugárdózis

A nukleáris gyógyászati ​​eljáráson átesett beteg sugárzási dózist kap. A jelenlegi nemzetközi irányelvek szerint feltételezhető, hogy bármilyen kis sugárzási dózis kockázatot jelent. A nukleáris medicina vizsgálat során a betegnek adott sugárzási dózis, bár nem bizonyított, általánosan elfogadott, hogy nagyon kis kockázatot jelent a rák kialakulására. Ebből a szempontból hasonló a röntgenvizsgálatokból származó kockázathoz, azzal a különbséggel, hogy az adagot belsőleg adják be, nem pedig külső forrásból, például röntgengépből, és az adagok jellemzően lényegesen magasabbak, mint a röntgensugarak.

A nukleáris medicina vizsgálatából származó sugárzási dózist effektív dózisként fejezik ki a siivert mértékegységekben (általában ezredvertben , mSv -ben megadva). Az eredő effektív dózis vizsgálatot befolyásolja a radioaktivitás mennyiségét adagoljuk mega becquerelt (MBq), a fizikai tulajdonságai a radiofarmakológiai használt, annak eloszlása a szervezetben, és annak mértéke a kiürülnek a testből.

A hatékony dózisok 6 μSv (0,006 mSv) között változhatnak a 3 MBq króm -51 EDTA glomeruláris szűrési sebesség mérésénél 11,2 mSv (11 200 μSv) értékig 80 MBq tallium -201 szívizom képalkotó eljárás esetén. A 600 MBq technécium-99m MDP -vel végzett közös csontvizsgálat effektív dózisa körülbelül 2,9 mSv (2900 μSv).

Korábban, mértékegységek voltak a Curie (Ci), hogy 3.7E10 Bq, valamint 1,0 g a rádium ( Ra-226 ); a rad (sugárzás elnyelt dózisa), amelyet most a szürke vált ; és a rem ( Röntgen egyenértékű ember ), amelyet most a sievert váltott fel . A rad és a rem gyakorlatilag minden nukleáris gyógyászati ​​eljárásban egyenértékű, és csak az alfa -sugárzás hoz létre magasabb Rem vagy Sv értéket, sokkal nagyobb relatív biológiai hatékonysága (RBE) miatt. Az alfa -kibocsátókat manapság ritkán használják a nukleáris gyógyászatban, de az atomreaktorok és gyorsítók által termelt radionuklidok megjelenése előtt széles körben alkalmazták. Az emberi sugárzásnak kitett fogalmakat az Egészségfizika terület foglalja magában ; a biztonságos és hatékony nukleáris gyógyászati ​​technikák kifejlesztése és gyakorlása az Orvosi Fizika egyik fő témája .

Szabályozási keretek és irányelvek

A világ különböző országai olyan szabályozási kereteket tartanak fenn, amelyek felelősek a radionuklidok kezeléséért és felhasználásáért különböző orvosi körülmények között. Például az Egyesült Államokban a Nukleáris Szabályozási Bizottság (NRC) és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) rendelkezik iránymutatásokkal a kórházak számára. Az NRC esetében, ha a radioaktív anyagok nem vesznek részt, mint például a röntgensugarak, akkor azokat nem az ügynökség szabályozza, hanem az egyes államok. A nemzetközi szervezetek, mint például a Nemzetközi Atomenergia Ügynökség (NAÜ), rendszeresen publikáltak különböző cikkeket és iránymutatásokat a nukleáris orvoslás legjobb gyakorlatairól, valamint beszámoltak a nukleáris medicina új technológiáiról. A nukleáris gyógyászatban figyelembe vett egyéb tényezők közé tartozik a beteg kórtörténete, valamint a kezelés utáni kezelés. Az olyan csoportok, mint a Nemzetközi Radiológiai Védelmi Bizottság, közzétettek információkat arról, hogyan lehet kezelni a betegek kórházból történő leeresztését lezárt radionuklidokkal.

Lásd még

• Humán tárgyú kutatás
• Nukleáris Orvostudományi Társaságok listája
• Nukleáris medicina orvos
• Nukleáris technológia
• Röntgenológus

Hivatkozások

További irodalom

Külső linkek

• A nukleáris gyógyászat a Curlie -ben
• Az orvosi izotópválság meghallgatása Az Energetikai és Kereskedelmi Bizottság Energetikai és Környezetvédelmi Albizottsága előtt, Képviselőház, Száztizenegyedik Kongresszus, Első ülés, 2009. szeptember 9.