Hasnyálmirigy - Pancreas
| Hasnyálmirigy | |
|---|---|
 A hasnyálmirigy anatómiája
| |
| Részletek | |
| Kiejtés | / P æ ŋ k r i ə s / |
| Prekurzor | Hasnyálmirigy rügyek |
| Rendszer | Emésztőrendszer és endokrin rendszer |
| Artéria | Alsó hasnyálmirigy -nyombél artéria , elülső felső hasnyálmirigy -nyombél artéria , hátsó felső hasnyálmirigy -nyombél artéria , lép artéria |
| Véna | Hasnyálmirigy -nyombél vénák , hasnyálmirigy -vénák |
| Ideg | Hasnyálmirigy -plexus , cöliákia ganglionok , vagus ideg |
| Nyirok | Spenicus nyirokcsomók , cöliákiás nyirokcsomók és kiváló mesenterialis nyirokcsomók |
| Azonosítók | |
| latin | Hasnyálmirigy |
| görög | Πάγκρεας (Pánkreas) |
| Háló | D010179 |
| TA98 | A05.9.01.001 |
| TA2 | 3114 |
| FMA | 7198 |
| Anatómiai terminológia | |
A hasnyálmirigy egy szerv a emésztőrendszer és endokrin rendszer a gerincesek . Emberben a hasban található a gyomor mögött, és mirigyként működik . A hasnyálmirigy vegyes vagy heterokrin mirigy , azaz endokrin és emésztési exokrin funkciót is ellát. A hasnyálmirigy 99% -a exokrin, 1% -a endokrin. Mint egy endokrin mirigy , úgy működik, főleg, hogy szabályozni a vércukorszintet , szekretáló hormonok inzulin , glukagon , a szomatosztatin , és a hasnyálmirigy-polipeptid . Ennek egy része az emésztőrendszer, úgy működik, mint egy exokrin mirigyek szekretáló hasnyál a nyombélbe a hasnyálmirigy-vezeték . Ez a lé bikarbonátot tartalmaz , amely semlegesíti a gyomorból a nyombélbe jutó savat ; és emésztőenzimek , amelyek lebontják a gyomorból a nyombélbe jutó élelmiszerekben lévő szénhidrátokat , fehérjéket és zsírokat .
A hasnyálmirigy -gyulladást hasnyálmirigy -gyulladásnak nevezik, amelynek gyakori okai közé tartozik a krónikus alkoholfogyasztás és az epekő . A vércukorszint szabályozásában betöltött szerepe miatt a hasnyálmirigy a cukorbetegség kulcsfontosságú szerve . A hasnyálmirigyrák krónikus hasnyálmirigy -gyulladást követően vagy más okok miatt alakulhat ki , és nagyon rossz prognózissal jár, mivel gyakran azonosítják, amikor a test más területeire is átterjedt.
A hasnyálmirigy szó a görög πᾶν (pân, „minden”) és κρέας (kréas, „hús”) szóból származik . A hasnyálmirigy cukorbetegségben betöltött funkciója legalább 1889 óta ismert, szerepét az inzulin termelésében 1921 -ben azonosították.
Szerkezet
A hasnyálmirigy olyan szerv, amely emberekben a hasban fekszik, a gyomor mögül a bal felső has felé húzódik, a lép közelében . Felnőtteknél körülbelül 12–15 centiméter (4,7–5,9 hüvelyk) hosszú, karéjos és lazac színű.
Anatómiailag a hasnyálmirigy fejre , nyakra , testre és farokra oszlik . A hasnyálmirigy a duodenum belső görbületéből nyúlik ki , ahol a fej két eret vesz körül : a felső mesenterikus artériát és a vénát . A hasnyálmirigy leghosszabb része, a test átnyúlik a gyomor mögött, és a hasnyálmirigy farka a lép mellett ér véget .
Két csatorna, a fő hasnyálmirigy -csatorna és egy kisebb kiegészítő hasnyálmirigy -csatorna fut át a hasnyálmirigy testén. A fő hasnyálmirigy -csatorna összekapcsolódik a közös epevezetékkel, és egy kis ballont képez, amelyet Vater ampullájának (hepatopancreatic ampulla) neveznek . Ezt az ampullát egy izom veszi körül , Oddi záróizma . Ez az ampulla a duodenum leszálló részébe nyílik . A közös epevezetéknek a fő hasnyálmirigy -csatornába történő megnyitását Boyden záróizma szabályozza . A kiegészítő hasnyálmirigy -csatorna a nyombélbe nyílik , külön nyílásokkal a fő hasnyálmirigy -csatorna nyílása felett .
Alkatrészek
A hasnyálmirigy feje a duodenum görbületén belül helyezkedik el, és körülveszi a felső mesenterikus artériát és vénát. Jobbra a duodenum ereszkedő része ül, és ezek között a hasnyálmirigy -nyombél artériák felső és alsó része halad . Mögött az alsó vena cava és a közös epevezeték nyugszik . Elöl a hashártya és a keresztirányú vastagbél található . A fej alól egy kis ívelt folyamat lép fel, amely a felső mesenterikus véna és néha az artéria mögött helyezkedik el .
A hasnyálmirigy nyaka választja el a hasnyálmirigy fejét, amely a nyombél görbületében helyezkedik el, a testtől. A nyak körülbelül 2 cm (0,79 hüvelyk) széles, és a portális véna kialakulása előtt ül . A nyak többnyire a gyomor pylorus mögött fekszik, és hashártya borítja. Az elülső felső pancreaticoduodenalis artéria a hasnyálmirigy nyaka előtt halad.
A test a hasnyálmirigy legnagyobb része, és többnyire a gyomor mögött fekszik, hosszában elkeskenyedik. A hashártya a hasnyálmirigy testének tetején, a keresztirányú vastagbél pedig a hashártya előtt helyezkedik el. A hasnyálmirigy mögött számos véredény található, beleértve az aortát , a lépvénát és a bal vese vénát , valamint a felső mesenterikus artéria elejét . A hasnyálmirigy teste alatt a vékonybél egy része, különösen a nyombél utolsó része és a jejunum , amelyhez csatlakozik, valamint a duodenum felfüggesztő szalagja, amely e kettő közé esik. A hasnyálmirigy előtt a keresztirányú vastagbél ül.
A hasnyálmirigy a farok felé szűkül, amely a lép közelében helyezkedik el. Általában 1,3–3,5 cm (0,51–1,38 hüvelyk) hosszú, és a lép és a bal vese közötti szalagrétegek között helyezkedik el . A lép artéria és véna , amely szintén a hasnyálmirigy teste mögött halad át, a hasnyálmirigy farka mögött halad át.
Vérellátás
A hasnyálmirigy gazdag vérellátással rendelkezik, az erek a cöliákiás artéria és a felső mesenterikus artéria ágaiból származnak . A lép artéria a hasnyálmirigy tetején halad, és a test bal részét és a hasnyálmirigy farkát látja el hasnyálmirigy -ágain keresztül, amelyek közül a legnagyobbat a nagyobb hasnyálmirigy -artériának nevezik . A felső és alsó hasnyálmirigy -nyombél artériák a hasnyálmirigy fejének hátsó és elülső felületei mentén, a nyombéllel szomszédosak. Ezek ellátják a hasnyálmirigy fejét. Ezek az erek középen összekapcsolódnak ( anasztamóz ).
A hasnyálmirigy teste és nyaka a lép vénájába vezet , amely a hasnyálmirigy mögött helyezkedik el. A fej a hasnyálmirigy -nyombél -vénákon keresztül beáramlik és körbeveszi a felső mesenterikus és portális vénákat .
A hasnyálmirigy az artériái mellett haladó nyirokerekbe vezet, és gazdag nyirokellátással rendelkezik. A nyirokerek a test és a farok leeresztő be lép nyirokcsomók , és végül nyirokcsomókban, hazugság előtt az aorta , a cöliákia és a superior mesenterialis artériák. A fej és a nyak nyirokerei a hasnyálmirigy -nyombél, a mesenterialis és a máj artériák körüli közbenső nyirokerekbe, majd onnan az aorta előtt fekvő nyirokcsomókba vezetnek.
Mikroanatómia
A hasnyálmirigy endokrin és exokrin szerepű szöveteket tartalmaz , és ez a felosztás akkor is látható, ha a hasnyálmirigyet mikroszkóp alatt nézik.
A hasnyálmirigy -szövetek többsége emésztő szerepet játszik. Az ilyen szerepet betöltő sejtek klasztereket ( latinul : acini ) képeznek a kis csatornák körül , és vékony szálas falakkal rendelkező lebenyekben vannak elrendezve . A sejteket az egyes fürtönkénti szekre inaktív emésztőenzimek úgynevezett zimogének a kis interkaiáit vezetékek, amelyek körülveszik. Mindegyik acinusban a sejtek piramis alakúak és az interkalált csatornák körül helyezkednek el, a magok az alaphártyán nyugszanak , egy nagy endoplazmatikus retikulum és számos zimogén granulátum látható a citoplazmán belül . Az interkalált csatornák a lobulán belüli nagyobb intralobularis csatornákba, végül pedig az interlobularis csatornákba vezetnek . A csatornákat egyetlen réteg oszlop alakú cella béleli . A csatornák átmérőjének növekedésével több réteg sejt van.
A hasnyálmirigyben endokrin szerepet betöltő szövetek a hasnyálmirigy -szigetek (más néven Langerhans -szigetek ) sejtcsoportjai , amelyek a hasnyálmirigyben eloszlanak. A hasnyálmirigy -szigetek alfa- , béta- és delta -sejteket tartalmaznak , amelyek mindegyike más -más hormont szabadít fel. Ezeknek a sejteknek jellegzetes helyzetük van, az alfa -sejtek (szekretáló glukagon ) hajlamosak a szigetek peremén elhelyezkedni, és a béta -sejtek ( inzulin kiválasztása ) több és megtalálhatók az egész szigeten. Az enterochromaffin sejtek is szétszóródtak a szigeteken. A szigetek legfeljebb 3000 szekréciós sejtből állnak, és számos kis arteriolát tartalmaznak a vér befogadására, valamint venulákat, amelyek lehetővé teszik a sejtek által kiválasztott hormonok bejutását a szisztémás keringésbe .
Variáció
A hasnyálmirigy mérete jelentősen változik. Számos anatómiai variáció létezik a két hasnyálmirigy -rügy embriológiai fejlődésével kapcsolatban . A hasnyálmirigy ezekből a rügyekből fejlődik ki a duodenum két oldalán. A hasi rügy a hátsó rügy mellett forog , végül összeolvad. A felnőttek körülbelül 10% -ánál egy kiegészítő hasnyálmirigy -csatorna lehet jelen, ha a hasnyálmirigy hátsó rügyének főcsatornája nem regresszálódik; ez a csatorna a kisebb nyombél -papillába nyílik . Ha a két rügy, amelyek mindegyike csatorna, nem olvad össze , akkor a hasnyálmirigy két külön csatornával is létezhet, ez a pancreas divisum néven ismert állapot . Ennek az állapotnak nincs fiziológiai következménye. Ha a hasbimbó nem forog teljesen, gyűrűs hasnyálmirigy létezhet, ahol a nyombél egy részét vagy egészét a hasnyálmirigy veszi körül. Ez összefüggésben lehet a nyombél atresiával .
Gén és fehérje expresszió
10 000 fehérjét kódoló gén (az összes gén 50% -a) fejeződik ki a normál emberi hasnyálmirigyben. E gének közül kevesebb, mint 100 kifejezetten expresszálódik a hasnyálmirigyben. A nyálmirigyekhez hasonlóan a hasnyálmirigy-specifikus gének többsége szekretált fehérjéket kódol. A megfelelő hasnyálmirigy-specifikus fehérjék vagy az exokrin sejtrekeszben expresszálódnak, és az emésztéssel vagy az élelmiszer-felvétellel kapcsolatos funkcióik vannak, mint például az emésztési kimotripszinogén enzimek és a hasnyálmirigy-lipáz PNLIP , vagy az endokrin hasnyálmirigy-szigetek különböző sejtjeiben expresszálódnak, és a szekrécióval kapcsolatos funkcióik vannak. hormonok, például inzulin , glukagon , szomatosztatin és hasnyálmirigy -polipeptid .
Fejlődés
A hasnyálmirigy formák során fejlesztési két rügyek fakadó duodenális része a előbél , egy embrionális csövet, amely egy prekurzor a gyomor-bél traktusban . Ez a endodermális eredetű. A hasnyálmirigy fejlődése a dorsalis és ventrális hasnyálmirigy -rügy kialakulásával kezdődik . Mindegyik csatlakozik az előbélhez egy csatornán keresztül. A hátsó hasnyálmirigy -rügy képezi a fejlett hasnyálmirigy nyakát, testét és farkát, a hasi hasnyálmirigy -rügy pedig a fejet és az ívelt folyamatot.
A végleges hasnyálmirigy a hasi rügy forgatásából és a két rügy összeolvadásából ered. A fejlődés során a duodenum jobbra forog, és a ventrális rügy forog vele együtt, és olyan helyzetbe mozdul el, amely hátsóvá válik. Végső rendeltetési helyét elérve a hasi hasnyálmirigy -rügy a nagyobb hátsó rügy alatt van, és végül összeolvad vele. Ezen a fúziós ponton a hasi és a hátsó hasnyálmirigy -rügyek főcsatornái összeolvadnak, és ez képezi a fő hasnyálmirigy -csatornát. Általában a hátsó rügy csatornája visszafejlődik, így a fő hasnyálmirigy -csatorna elhagyódik .
Sejtfejlődés
A hasnyálmirigy -progenitor sejtek olyan prekurzor sejtek, amelyek differenciálódnak a funkcionális hasnyálmirigy -sejtekbe, beleértve az exokrin acináris sejteket, az endokrin szigetsejteket és a ductalis sejteket. Ezeket az őssejteket a PDX1 és NKX6-1 transzkripciós faktorok együttes expressziója jellemzi .
Az exokrin hasnyálmirigy sejtjei differenciációt indukáló molekulákon keresztül differenciálódnak, beleértve a follistatint , a fibroblaszt növekedési faktorokat és a Notch receptor rendszer aktiválását . Az exokrin acini fejlődése három egymást követő szakaszon keresztül halad. Ezek az előre differenciált, protodifferenciált és differenciált stádiumok, amelyek az észlelhető, alacsony és magas emésztőenzim aktivitásnak felelnek meg.
A hasnyálmirigy őssejtjei a neurogenin-3 és az ISL1 hatására endokrin szigetsejtekké differenciálódnak , de csak bevágott receptor jelzés hiányában . Egy Pax gén irányítása alatt az endokrin prekurzor sejtek differenciálódnak, és alfa- és gamma -sejteket képeznek. A Pax-6 irányítása alatt az endokrin prekurzor sejtek differenciálódva béta- és delta-sejteket képeznek. A hasnyálmirigy -szigetek akkor alakulnak ki, amikor az endokrin sejtek vándorolnak a csatornarendszerből, és kis csoportokat képeznek a kapillárisok körül . Ez a fejlődés harmadik hónapja körül következik be, és az emberi magzat keringésében az inzulin és a glukagon kimutatható a fejlődés negyedik vagy ötödik hónapjában.
Funkció
A hasnyálmirigy részt vesz a vércukorszint szabályozásában és az anyagcserében a szervezetben, valamint az emésztést segítő anyagok (együttesen hasnyálmirigylé ) kiválasztásában . Ezek „endokrin” szerepekre oszlanak, amelyek az inzulin és más anyagok hasnyálmirigy -szigeteken belüli kiválasztására vonatkoznak, amelyek segítenek szabályozni a vércukorszintet és a szervezetben az anyagcserét, valamint „exokrin” szerepre, amely az emésztésben részt vevő enzimek kiválasztásával kapcsolatos. anyagok az emésztőrendszerben.
A vércukorszint szabályozása
A hasnyálmirigyben lévő sejtek segítenek fenntartani a vércukorszintet ( homeosztázis ). Az ilyen sejtek a hasnyálmirigy -szigeteken belül helyezkednek el, amelyek az egész hasnyálmirigyben jelen vannak. Ha a vércukorszint alacsony, az alfa -sejtek glukagont választanak ki , ami növeli a vércukorszintet. Ha a vércukorszint magas, a béta -sejtek inzulint választanak ki, hogy csökkentsék a vér glükózszintjét. A szigeteken található delta sejtek szomatosztatint is termelnek, ami csökkenti az inzulin és a glukagon felszabadulását.
A glukagon növeli a glükózszintet, elősegítve a glükóz képződését és a glikogén glükózra történő lebontását a májban. Ezenkívül csökkenti a glükóz felvételét a zsírban és az izmokban. A glukagon felszabadulását az alacsony vércukorszint vagy inzulinszint serkenti, valamint edzés közben. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy elősegíti a sejtek (különösen a vázizomzat ) felvételét, és elősegíti felhasználását a fehérjék, zsírok és szénhidrátok létrehozásában. Az inzulint kezdetben prekurzor formaként állítják elő, amelyet preproinzulinnak neveznek . Ezt alakítjuk át proinzulin és hasítva a C-peptid az inzulin , amelyet azután a granulákban tárolt a béta-sejtek. A glükózt a béta -sejtekbe veszik és lebontják. Ennek végeredménye a sejtmembrán depolarizációját okozza, ami serkenti az inzulin felszabadulását.
Az inzulin és a glukagon szekrécióját befolyásoló fő tényező a vérplazma glükózszintje. Az alacsony vércukorszint stimulálja a glukagon felszabadulását, a magas vércukorszint pedig az inzulin felszabadulását. Más tényezők is befolyásolják ezeknek a hormonoknak a kiválasztását. Egyes aminosavak , amelyek a fehérjék emésztésének melléktermékei , stimulálják az inzulin és a glukagon felszabadulását. A szomatosztatin mind az inzulin, mind a glukagon gátlója. Az autonóm idegrendszer is szerepet játszik. Aktiválása béta-2 receptor a szimpatikus idegrendszer által katekolaminok szekretálódik szimpatikus idegek stimulálja az inzulin és a glukagon, mivel aktiválása alfa-1 receptorokhoz gátolja szekrécióját. A paraszimpatikus idegrendszer M3 -receptorai úgy hatnak, ha a jobb oldali vagus -ideg stimulálja őket, hogy stimulálják az inzulin felszabadulását a béta -sejtekből.
Emésztés
A hasnyálmirigy fontos szerepet játszik az emésztőrendszerben . Ez úgy történik, hogy az emésztőenzimeket tartalmazó folyadékot kiválasztja a duodenumba , a vékonybél első részébe, amely táplálékot kap a gyomorból . Ezek az enzimek elősegítik a szénhidrátok, fehérjék és lipidek (zsírok) lebontását. Ezt a szerepet a hasnyálmirigy "exokrin" szerepének nevezik. Az ezt végző sejtek acini nevű klaszterekbe vannak rendezve . Az acinus közepén lévő váladékok intralobularis csatornákban halmozódnak fel , amelyek a fő hasnyálmirigy -csatornába vezetnek , amely közvetlenül a nyombélbe vezet . Naponta körülbelül 1,5 - 3 liter folyadékot választanak ki.
Az egyes acinusok sejtjei tele vannak az emésztő enzimeket tartalmazó granulátumokkal. Ezeket inaktív formában választják ki, amelyeket zimogéneknek vagy proenzimeknek neveznek . Amikor a duodenumba kerülnek , a duodenum bélésében lévő enterokináz enzim aktiválja őket . A proenzimek lehasadnak, és aktiváló enzimek kaszkádját hozzák létre.
- Enzimek lebontják fehérjék kezdődik aktiválása tripszinogén a tripszin . A szabad tripszin ezután a tripszinogén többi részét, valamint a kimotripszinogént hasítja aktív formájába, kimotripszinné .
- A zsírok emésztésében részt vevő enzimek közé tartozik a lipáz , a foszfolipáz A2 , a lizofoszfolipáz és a koleszterin -észteráz .
- A keményítőt és más szénhidrátokat lebontó enzimek közé tartozik az amiláz .
Ezeket az enzimeket egy bikarbonátban gazdag folyadékban választják ki . A bikarbonát segít fenntartani a folyadék lúgos pH -ját, amelyben a legtöbb enzim a leghatékonyabban működik, és segít semlegesíteni a nyombélbe jutó gyomorsavakat. A szekréciót befolyásolják a hormonok, beleértve a szekretint , a kolecisztokinint és a VIP -t, valamint a vagus idegből származó acetilkolin -stimulációt . A szekretin felszabadul a S -sejtekből, amelyek a nyombél bélésének részét képezik, válaszként a gyomorsav stimulációjára. A VIP mellett növeli az enzimek és a bikarbonát szekrécióját. A kolecisztokinin a duodenum és a jejunum bélésének Ito -sejtjeiből szabadul fel, főként a hosszú láncú zsírsavak hatására, és fokozza a szekretin hatását. Sejtszinten a bikarbonát szekretálódik az acináris sejtekből egy nátrium- és bikarbonát kotranszporteren keresztül, amely a cisztás fibrózis transzmembrán vezetőképesség -szabályozója által okozott membrán depolarizáció miatt hat . A Secretin és a VIP növelik a cisztás fibrózis transzmembrán vezetőképesség -szabályozó nyílását, ami a membrán nagyobb depolarizációjához és a bikarbonát szekréciójához vezet.
Számos mechanizmus működik annak biztosítására, hogy a hasnyálmirigy emésztési hatása ne hatjon a hasnyálmirigy -szövetre. Ide tartozik az inaktív enzimek (zimogének) szekréciója, a tripszint inaktiváló védő enzim, a tripszin -gátló szekréciója, a hidrogén -karbonát -szekréció során bekövetkező pH -változások, amelyek csak a hasnyálmirigy stimulálása esetén serkentik az emésztést, és az a tény, hogy az alacsony kalciumszint a sejteken belül a tripszin inaktiválódását okozza.
További funkciók
A hasnyálmirigy vazoaktív bélpeptidet és hasnyálmirigy -polipeptidet is kiválaszt . Entero-kromaffin sejtjei a hasnyálmirigy szekretálják a hormonok motilin , a szerotonin , és a P-anyag .
Klinikai jelentőség
Gyulladás
A hasnyálmirigy -gyulladást pancreatitis néven ismerik . A hasnyálmirigy -gyulladás leggyakrabban visszatérő epekövekkel vagy krónikus alkoholfogyasztással jár, más gyakori okokkal, például traumás károsodással, az ERCP -t követő károsodással , egyes gyógyszerekkel, fertőzésekkel, például mumpszokkal és nagyon magas vér trigliceridszinttel . Az akut hasnyálmirigy -gyulladás valószínűleg intenzív fájdalmat okoz a központi hasban , amely gyakran a hátba sugárzik, és hányingerrel vagy hányással járhat. A súlyos hasnyálmirigy -gyulladás a hasnyálmirigy vérzéséhez vagy perforációjához vezethet, ami sokkhoz vagy szisztémás gyulladásos válasz szindrómához , az oldalak vagy a köldök környékének zúzódásához vezethet . Ezeket a súlyos szövődményeket gyakran intenzív osztályon kezelik .
Hasnyálmirigy -gyulladásban az exokrin hasnyálmirigy enzimjei károsítják a hasnyálmirigy szerkezetét és szövetét. Ezen enzimek egy részének, például az amiláznak és a lipáznak a vérben való kimutatását, valamint az orvosi képalkotás tüneteit és megállapításait, például az ultrahangot vagy a CT -vizsgálatot gyakran használják annak jelzésére, hogy egy személy hasnyálmirigy -gyulladásban szenved. A hasnyálmirigy -gyulladást gyakran orvosilag kezelik fájdalomcsillapítással , és figyelemmel kísérik a sokk megelőzését vagy kezelését, valamint az azonosított alapvető okok kezelését. Ez magában foglalhatja az epekövek eltávolítását, a vér triglicerid- vagy glükózszintjének csökkentését, a kortikoszteroidok alkalmazását autoimmun hasnyálmirigy -gyulladás kezelésére , valamint a gyógyszerek kiváltó okainak megszüntetését.
A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás a hasnyálmirigy -gyulladás időbeli kialakulását jelenti. Sok hasonló oka van, a leggyakoribb a krónikus alkoholfogyasztás, más okokkal, beleértve az ismétlődő akut epizódokat és a cisztás fibrózist . A hasi fájdalom, amely jellegzetesen enyhül előreülve vagy alkoholfogyasztással, a leggyakoribb tünet. Ha a hasnyálmirigy emésztési funkciója súlyosan érintett, ez a zsíremésztés problémáihoz és a steatorrhoea kialakulásához vezethet ; az endokrin funkció károsodása esetén ez cukorbetegséghez vezethet. A krónikus hasnyálmirigy -gyulladást az akut hasnyálmirigy -gyulladáshoz hasonló módon vizsgálják. Amellett, hogy a fájdalom csillapítását, és a hányinger, és bármilyen azonosított okok (amelyek tartalmazhatnak alkohol beszüntetése ), mert az emésztési szerepe a hasnyálmirigy, enzim helyettesítő lehet szükség, hogy megakadályozzák felszívódási zavar .
Rák
A hasnyálmirigyrákok , különösen a leggyakoribb típus, a hasnyálmirigy -adenokarcinóma , továbbra is nagyon nehezen kezelhetők, és többnyire csak olyan szakaszban diagnosztizálják őket, amely késő a műtéthez, amely az egyetlen gyógyító kezelés. A hasnyálmirigyrák ritka a 40 évnél fiatalabb embereknél, és a diagnózis medián kora 71 év . A kockázati tényezők közé tartozik a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás, idősebb kor, dohányzás, elhízás , cukorbetegség és bizonyos ritka genetikai állapotok, beleértve az 1. típusú többszörös endokrin neoplasiát , az örökletes nonpolyposis vastagbélrákot és diszpláziás nevus szindróma többek között. Az esetek mintegy 25% -a a dohányzásnak tulajdonítható , míg az esetek 5-10% -a öröklött génekhez köthető .
A hasnyálmirigy -adenokarcinóma a hasnyálmirigyrák leggyakoribb formája, és a hasnyálmirigy exokrin emésztési részéből származó rák. A legtöbb a hasnyálmirigy fejében fordul elő. A tünetek általában a rák késői szakaszában jelentkeznek, amikor hasi fájdalmat, fogyást vagy a bőr sárgulását ( sárgaság ) okozzák . Sárgaság akkor jelentkezik, amikor az epe kiáramlását a rák gátolja. Egyéb kevésbé gyakori tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasnyálmirigy -gyulladás, cukorbetegség vagy visszatérő vénás trombózis . A hasnyálmirigyrákot általában orvosi képalkotással diagnosztizálják, ultrahang vagy CT -vizsgálat formájában , kontrasztjavítással. Egy endoszkópos ultrahang is alkalmazható, ha a daganat jön számításba műtéti eltávolítása, és a biopszia által vezérelt ERCP vagy ultrahang felhasználható megerősíteni bizonytalan diagnózis.
A tünetek késői kialakulása miatt a legtöbb rák előrehaladott stádiumban jelentkezik . A daganatok mindössze 10-15% -a alkalmas műtéti reszekcióra. 2018 -tól , amikor kemoterápiát alkalmaznak, a fluorouracilot , irinotekánt , oxaliplatint és leukovorint tartalmazó FOLFIRINOX -kezelés kimutatták, hogy meghosszabbítja a túlélést a hagyományos gemcitabin -kezelési módokon túl . A kezelés többnyire palliatív , a kialakuló tünetek kezelésére összpontosítson. Ez magában foglalhatja a viszketés kezelését , a choledochojejunostomiát vagy a sztentek ERCP -vel történő behelyezését az epe elvezetésének megkönnyítése érdekében, valamint a fájdalomcsillapítást segítő gyógyszereket. Az Egyesült Államokban a hasnyálmirigyrák a negyedik leggyakoribb rákos halálozási ok. A betegség gyakrabban fordul elő a fejlett világban, ahol az új esetek 68% -a volt 2012 -ben. A hasnyálmirigy -adenokarcinóma jellemzően rossz kimenetelű, a diagnózis után legalább egy, illetve öt évig átlagosan élő betegek aránya 25%, illetve 5%. A lokalizált betegségben, ahol a rák kicsi (<2 cm), az életkor öt év alatt körülbelül 20%.
A hasnyálmirigyráknak több típusa létezik, beleértve mind az endokrin, mind az exokrin szöveteket. A hasnyálmirigy -endokrin daganatok sok típusa ritka vagy ritka, és különböző kilátásokkal rendelkeznek. E rákos megbetegedések gyakorisága azonban meredeken emelkedik; nem világos, hogy ez mennyire tükrözi a daganatok fokozott észlelését, különösen az orvosi képalkotás révén , amelyek nagyon lassan fejlődnének. Az inzulinómák (nagyrészt jóindulatúak) és a gastrinomák a leggyakoribb típusok. A neuroendokrin rákos betegeknél az öt év elteltével élők száma sokkal jobb, 65%, ami jelentősen eltér a típustól.
A szilárd pszeudopapilláris tumor a papilláris felépítésű hasnyálmirigy rossz minőségű rosszindulatú daganata, amely jellemzően fiatal nőket sújt.
Diabetes mellitus
1 -es típusú cukorbetegség
Az 1-es típusú cukorbetegség krónikus autoimmun betegség , amelyben az immunrendszer megtámadja a hasnyálmirigy inzulin-szekréciós béta-sejtjeit. Az inzulin szükséges a vércukorszint optimális tartományban tartásához , hiánya pedig magas vércukorszinthez vezethet . Kezeletlen krónikus állapotként komplikációk léphetnek fel , beleértve a gyorsított érbetegségeket , a diabéteszes retinopátiát , a vesebetegségeket és a neuropátiát . Ezenkívül, ha nincs elegendő inzulin a glükóz sejtekben történő felhasználásához, az orvosi sürgősségi diabéteszes ketoacidózis , amely gyakran az első tünet, amely az 1 -es típusú cukorbetegségben szenvedő személynél jelentkezhet. Az 1 -es típusú cukorbetegség bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban 40 éves kor előtt diagnosztizálják. Az 1 -es típusú cukorbetegségben élő emberek számára az inzulin injekciók kritikusak a túléléshez. Az 1 -es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló kísérleti eljárás a hasnyálmirigy -transzplantáció vagy a szigetsejtek izolált transzplantációja, hogy egy személy működőképes béta -sejtekkel rendelkezzen.
2-es típusú diabétesz
A 2 -es típusú cukorbetegség a cukorbetegség leggyakoribb formája. A cukorbetegség ilyen formájának magas vércukorszintjének okai általában az inzulinrezisztencia és a károsodott inzulinszekréció kombinációja , mind a genetikai, mind a környezeti tényezők szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Idővel a hasnyálmirigy béta -sejtjei "kimerültek" és kevésbé működőképesek lehetnek. A 2 -es típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja az életmóddal kapcsolatos intézkedéseket, szükség esetén gyógyszereket és potenciálisan inzulint . A hasnyálmirigy vonatkozásában számos gyógyszer fokozza az inzulin szekrécióját a béta -sejtekből, különösen a szulfonilureák , amelyek közvetlenül hatnak a béta -sejtekre; inkretinok, amelyek megismétlik a glukagonszerű peptid 1 hormonok hatását , növelve az inzulin szekrécióját a béta-sejtekből étkezés után, és ellenállóbbak a lebomlással szemben; és DPP-4 inhibitorok , amelyek lassítják az inkretinek lebomlását.
Eltávolítás
Lehetőség van arra, hogy egy személy hasnyálmirigy nélkül éljen, feltéve, hogy inzulint vesz be a vércukorszint megfelelő szabályozásához, és hasnyálmirigy -enzim -kiegészítőket az emésztés segítésére.
Történelem
A hasnyálmirigy először azonosították az Hérophilosz (335-280 BC), egy görög anatómus és sebész . Néhány száz évvel később az efézusi Rufus , egy másik görög anatómus adta a hasnyálmirigy nevét. Etimológiailag a „hasnyálmirigy”, a modern latin adaptációja görög πάγκρεας [πᾶν ( „minden”, „egész”), és κρέας ( „test”)], eredetileg eszközök kalács , bár szó szerint minden test, feltehetően azért, mert húsos állagából. Oskar Minkowski csak 1889 -ben fedezte fel, hogy a hasnyálmirigy eltávolítása a kutyától diabéteszessé válik. Az inzulint később Frederick Banting és Charles Herbert Best izolálta hasnyálmirigy -szigetekről 1921 -ben.
Megváltozott a hasnyálmirigy szövetének megtekintése is. Korábban egyszerű festési módszerekkel, például H&E foltokkal látták . Most az immunhisztokémia alkalmazható a sejttípusok könnyebb megkülönböztetésére. Ez magában foglal bizonyos sejttípusok termékei elleni látható antitesteket, és segít könnyebben azonosítani a sejttípusokat, például az alfa- és béta -sejteket.
Más állatok
A hasnyálmirigy -szövet minden gerincesben megtalálható , de pontos formája és elrendezése nagyon eltérő. Legfeljebb három különálló hasnyálmirigy lehet, amelyek közül kettő a hasi rügyekből származik, a másik pedig dorsalisan. A legtöbb fajban (beleértve az embereket is) ezek "összeolvadnak" a felnőtt korban, de több kivétel is van. Még akkor is, ha egyetlen hasnyálmirigy van jelen, két vagy három hasnyálmirigy -csatorna fennmaradhat, mindegyik külön -külön a duodenumba (vagy az elülső bél megfelelő részébe). A madaraknak például általában három ilyen csatornája van.
A távoli halakban és néhány más fajban (például nyulakban ) egyáltalán nincs diszkrét hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy -szövet diffúz módon oszlik el a mesenteryben , sőt más közeli szervekben is, például a májban vagy a lépben . Néhány távoli faj esetében az endokrin szövet összeolvadt, hogy külön mirigyet képezzen a hasüregben, de különben eloszlik az exokrin komponensek között. A legprimitívebb elrendezés azonban a mécseseknek és a tüdőhalaknak tűnik , amelyekben a hasnyálmirigy -szövet számos különálló csomóként található a bél falán belül, és az exokrin részek alig különböznek a bél többi mirigyes szerkezetétől .
Konyha
A hasnyálmirigy a borjú ( RIS de veau ) vagy bárány ( RIS d'agneau ), és ritkábban a marha- vagy sertéshús , használják élelmiszer alatt kulináris neve a kalács .
További képek
Hasnyálmirigy, amint a hasi ultrahangvizsgálaton látható .
Emberi embrió hasnyálmirigye a hatodik hét végén
A hasnyálmirigy és a környező struktúrák
Duodenum és hasnyálmirigy. Mély boncolgatás.
Hivatkozások
Bibliográfia
- Susan Standring; Neil R. Borley; et al., szerk. (2008). Gray anatómiája: a klinikai gyakorlat anatómiai alapja (40. szerk.). London: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8.
- Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J (2015). Harrison belgyógyászati alapelvei (19 szerk.). McGraw-Hill Professional. ISBN 9780071802154.
- Ralston SH, Penman ID, Strachan MW, Hobson RP, szerk. (2018). Davidson elvei és gyakorlata az orvostudományban (23. kiadás). Elsevier. ISBN 978-0-7020-7028-0.
- Standring, Susan, szerk. (2016). Gray anatómiája: a klinikai gyakorlat anatómiai alapja (41. szerk.). Philadelphia. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541 .
- Fiatal, Barbara; O'Dowd, Geraldine; Woodford, Phillip (2013). Wheater funkcionális szövettana: szöveg- és színatlasz (6. kiadás). Philadelphia: Elsevier. ISBN 9780702047473.
- Barrett, Kim E. (2019). Ganong áttekintése az orvosi fiziológiáról . Barman, Susan M. ,, Brooks, Heddwen L., Yuan, Jason X.-J. (26. kiadás). New York. ISBN 9781260122404. OCLC 1076268769 .
Külső linkek
-
Hasnyálmirigyhez kapcsolódó média a Wikimedia Commonsban - Hasnyálmirigy a humán fehérjeatlaszban
- Hasnyálmirigy -betegségek - angol - A gasztro szakember
