A járvány megelőzése - Pandemic prevention

A járványmegelőzés a járványok elleni megelőző intézkedések megszervezése és kezelése . Ide tartoznak az új fertőző betegségek okainak csökkentésére irányuló intézkedések, valamint a járványok és járványok pandémiává válásának megelőzésére irányuló intézkedések.

Nem tévesztendő össze a pandémiára való felkészültséggel vagy enyhítéssel, amelyek nagyrészt a járványok negatív hatásainak mérséklését célozzák, bár a témák bizonyos szempontból átfedésben lehetnek a járványmegelőzéssel.

Történelem

2002–2004 -es SARS -járvány

A 2002–2004-es SARS-járvány idején megakadályozták, hogy a SARS-CoV-1 vírus súlyos akut légúti szindrómát (SARS) okozzon . A nemzeti és nemzetközi egészségügyi hatóságok, például az Egészségügyi Világszervezet gyors intézkedései lassították az átvitelt, és végül megszakították az átviteli láncot, amely véget vetett a lokális járványoknak, mielőtt pandémiává válhattak volna. A SARS emberről emberre történő átvitelét felszámoltnak lehet tekinteni, azonban ez újra megjelenhet, mivel a SARS-CoV-1 valószínűleg továbbra is potenciális zoonózisveszélyként fennáll eredeti állattartójában. Ez indokolja az atipikus tüdőgyulladás gyanús eseteinek nyomon követését és jelentését. A betegek hatékony elszigetelése elegendő volt a terjedés ellenőrzéséhez, mivel a fertőzött egyének általában csak néhány nappal a tünetek megjelenése után továbbítják a vírust, és csak súlyos tünetek kialakulása után a legfertőzőbbek.

Covid-19 világjárvány

Intézkedések

Infrastruktúra és nemzetközi fejlődés

Erős, együttműködő közegészségügyi rendszerekre van szükség, amelyek képesek aktív megfigyelésre az esetek korai felismerése és az egészségügyi koordinációs kapacitás mozgósítása érdekében, szükség lehet a fertőzés azonnali leállítására. A kitörés után van egy bizonyos időtartam, amely alatt az illetékes hatóságok még mindig meg tudják állítani a járványt, és elkülönítik az első fertőzöttet, és/vagy küzdenek a kórokozóval. Jó globális infrastruktúra, következésképpen információcsere, minimális késések a bürokrácia miatt és hatékony, célzott kezelési intézkedések készíthetők el. 2012-ben azt javasolták, hogy a járványmegelőzést tekintjék a nemzetközi fejlődés egyik aspektusának az egészségügyi infrastruktúra és a kórokozókkal kapcsolatos dinamika változása szempontjából az emberek és környezetük, beleértve az állatokat is. Gyakran a helyi önkormányzati gondozók vagy orvosok Afrikában, Ázsiában vagy Latin -Amerikában ritka tüneteket halmoznak fel (vagy halmoznak fel), de hiányoznak a részletesebb vizsgálatok lehetőségei. A tudósok kijelentik, hogy "a gyengébb felügyeletű, laboratóriumi létesítményekkel és egészségügyi rendszerekkel rendelkező országok számára releváns kutatásokat kell előtérbe helyezni", és hogy "ezekben a régiókban az oltóanyag -ellátási útvonalak nem támaszkodhatnak a hűtésre, és a diagnosztikának elérhetőnek kell lennie az ellátás helyén".

Technológiák

A kórokozók kimutatása és előrejelzése

Egy 2012 -es tanulmányban azt állítják, hogy "az új matematikai modellezési, diagnosztikai, kommunikációs és informatikai technológiák képesek azonosítani és jelenteni más fajok eddig ismeretlen mikrobáit, és ezért új kockázatértékelési módszerekre van szükség az emberi betegséget okozó mikrobák azonosításához". A tanulmány azokat a kihívásokat vizsgálja, amelyek a globális járványstratégia elmozdulásától a válaszról az elővásárlásra irányulnak. Néhány tudós a vadon élő állatok vérmintáit vizsgálja új vírusok keresésére. A nemzetközi Global Virome Project (GVP) célja, hogy a vadon élő állatokban található vírusok genetikai jellemzésével azonosítsa a halálos új betegségek okait, mielőtt azok megjelennek az emberi gazdaszervezetekben. A projekt célja, hogy nemzetközi tudóshálózatot vonjon be, hogy több százezer vírust gyűjtsön össze, feltérképezze a genomjukat, jellemezze és kockázati rétegezze őket, hogy azonosítsa, melyekre kell figyelni. Néhány fertőző betegséggel foglalkozó szakértő azonban a projektet túl széles körűnek és drágának ítélte a korlátozott globális tudományos és pénzügyi források miatt, és mivel a világ zoonotikus vírusainak csak egy kis százaléka juthat be az emberekbe, és fenyegetést jelenthet. Azzal érvelnek, hogy előtérbe helyezik a gyorsan észlelhető betegségeket, amikor emberekbe kerülnek, és javítják mechanizmusaik megértését. A járvány adott vírusoktól való sikeres megelőzéséhez annak biztosítására is szükség lehet, hogy ne forduljon elő újra-például a háziállatok fenntartásával.

A kórokozó észlelési mechanizmusok lehetővé tehetik a korai figyelmeztető rendszer kiépítését, amely felhasználhatja a mesterséges intelligencia megfigyelését és a járvány kivizsgálását. Edward Rubin megjegyzi, hogy elegendő adat összegyűjtése után a mesterséges intelligencia felhasználható a közös jellemzők azonosítására, valamint a vírusok egész kategóriái elleni ellenintézkedések és vakcinák kifejlesztésére. A gépi tanulás segítségével meg lehet jósolni a vírusok fejlődését . 2020 áprilisában arról számoltak be, hogy a kutatók kifejlesztettek egy prediktív algoritmust, amely a vizualizációkban meg tudja mutatni, hogy a genetikai mutációk kombinációi hogyan tehetik a fehérjéket nagyon hatékonyakká vagy hatástalanokká az organizmusokban-beleértve a vírusok evolúcióját olyan vírusok esetében, mint a SARS-CoV-2 . Egy mesterséges "globális immunrendszer" -hez hasonló technológiai rendszer, amely magában foglalja a kórokozók kimutatását, lényegesen lerövidítheti a biotisztító szer bevételéhez szükséges időt. Egy ilyen rendszer magában foglalja a jól képzett járványügyi szakemberek hálózatát is, akik gyorsan bevethetők a járvány kivizsgálására és megfékezésére.

Finanszírozása az Egyesült Államok PREDICT kormány kutatási program , amely azt kívánta megállapítani, állati kórokozók, amelyek az embereket megfertőző, és megakadályozzák az új világjárványok vágtunk 2019 finanszírozása Egyesült Államok CDC programok képzett munkavállalók kitörésének felderítésével és megerősítették a laboratóriumi és elhárítási rendszerek Azokban az országokban, ahol a betegségkockázatok a legnagyobbak ahhoz, hogy megállítsák a járványokat a forrásnál, 80% -kal csökkentették 2018 -ban.

Annak ellenére, hogy a közelmúltban elért fejlődés tapasztalható a járványmodellezés terén, a többnyire tapasztalatot és intuíciót használó szakértők még mindig pontosabban megjósolják a betegségek terjedését, mint a szigorúan matematikai modellek.

CRISPR-alapú immunrendszer

2020 márciusában a Stanford Egyetem tudósai bemutattak egy CRISPR -alapú rendszert, a PAC -MAN -t (Profilaktikus vírusellenes Crispr a huMAN sejtekben), amely képes in vitro megtalálni és elpusztítani a vírusokat . Azonban nem tudták tesztelni a PAC-MAN-t a tényleges SARS-CoV-2-n , olyan célzási mechanizmust használtak, amely csak nagyon korlátozott RNS- régiót használ , nem fejlesztettek ki rendszert annak emberi sejtekbe történő bejuttatására, és sok időre van szükség, amíg egy másik verziója vagy egy lehetséges utódrendszere átmegy a klinikai vizsgálatokon . Az előnyomatként közzétett tanulmányban azt írják, hogy profilaktikusan és terápiásan is használható. A CRISPR -Cas13d alapú rendszer agnosztikus lehet a vírusok elleni küzdelemben, ezért az új vírusok csak kis változtatást igényelnek. A 2020 februárjában megjelent szerkesztőségi cikkben egy másik tudóscsoport azt állította, hogy rugalmas és hatékony megközelítést alkalmaztak az RNS célzásához a CRISPR-Cas13d-vel, amelyet felülvizsgáltak, és azt javasolják, hogy a rendszer használható legyen a SARS-CoV-2 megcélzására is konkrétan. Korábban is voltak sikeres erőfeszítések a vírusok elleni küzdelemben CRISPR-alapú technológiával az emberi sejtekben. A március 2020 kutatók arról számoltak be, hogy az általuk kifejlesztett egy újfajta CRISPR-Cas13d szűrés platform a hatékony útmutató RNS design megcélzott RNS . Ők használták a modell megjósolni optimalizált Cas13 útmutató RNS az összes fehérje-kódoló RNS-transzkriptumok a humán genom „s DNS . Technológiájukat felhasználhatják a molekuláris biológiában és az orvosi alkalmazásokban, például a vírus RNS vagy humán RNS jobb célzására. Ha a humán RNS -t célozza meg, miután átírta a DNS -ből, nem pedig a DNS -ből, akkor több ideiglenes hatás érhető el, mint az emberi genomok állandó változása. A technológiát interaktív weboldalon és ingyenes, nyílt forráskódú szoftvereken keresztül bocsátják a kutatók rendelkezésére, és útmutatóval kísérik, hogyan lehet létrehozni útmutató RNS-eket a SARS-CoV-2 RNS genom célzására .

A tudósok arról számolnak be, hogy képesek azonosítani a számukra elérhető 29 különböző SARS-CoV-2 RNS szekvencia genomi kórokozó aláírását a gépi tanulás és az 5000 egyedi vírusgenomikus szekvencia segítségével. Azt javasolják, hogy megközelítésük megbízható, valós idejű lehetőségként használható az új kórokozók taxonómiai osztályozására.

Tesztelés és elszigetelés

CDC 2019-nCoV laboratóriumi tesztkészlet.jpg
A CDS SARS-CoV-2 laboratóriumi tesztkészlete

Az új vírusok gyors tesztelési rendszereinek időben történő alkalmazása és fejlesztése más intézkedésekkel kombinálva lehetővé teheti a járványok átviteli vonalainak leállítását, mielőtt azok járványokká válnának. A vizsgálatok során fontos a magas felfedezési arány. Például ez az oka, hogy miért nem termikus szkennerek alacsony felfedezés kamatozású használták repülőtér elhatárolás során 2009 sertésinfluenza-járvány . A német InfectControl 2020 program célja, hogy stratégiákat dolgozzon ki a fertőző betegségek megelőzésére, korai felismerésére és ellenőrzésére. Az egyik projektjében a HyFly partnerei az iparban és kutatási stratégiákon dolgoznak a légi forgalomban az átviteli láncok visszaszorítására, megelőző ellenintézkedések létrehozására és konkrét ajánlások kidolgozására a repülőtér -üzemeltetők és a légitársaságok intézkedései tekintetében. A projekt egyik megközelítése a fertőzések molekuláris-biológiai módszerek nélküli kimutatása az utasszűrés során. Ennek érdekében a Fraunhofer-Intézet sejtterápiás és immunológiai kutatói nem invazív eljárást dolgoznak ki, amely ion-mobilitási spektrometrián (IMS) alapul.

Felügyelet és térképezés

Vírusos hotspotok és zoonózis genomika

A vírusos hotspotokban élő állatoknak kitett emberek megfigyelése - beleértve a vírusfigyelő állomásokat is - regisztrálhat vírusokat abban a pillanatban, amikor belépnek az emberi populációkba - ez lehetővé teheti a járványok megelőzését. A legfontosabb átviteli utak gyakran változnak a feltörekvő fertőző betegségek mögöttes hajtóerejétől függően, mint például a vektort hordozó útvonal és a közvetlen állatkontaktus a földhasználat megváltoztatásához-ez a vezető hajtóerő a feltörekvő zoonózisok tekintetében a Jones és mtsai által meghatározott megjelenési események száma szerint. (2008). A felülvizsgált 1415 fertőző organizmusfaj 75% -a, amelyekről ismert, hogy emberekre patogének, 2001 -re zoonózist okoz. A genomika felhasználható a vírusfejlődés és -átvitel pontos nyomon követésére valós időben nagy, változatos populációkban, a kórokozó genomikájának és a gazdaszervezet genetikai adatainak kombinálásával. és a fertőzés egyedi transzkripciós aláírásáról. A német Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) és a Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF) "felügyeleti, kitöréskezelési és elemzési rendszere" (SORMAS), amely együttműködik a nigériai kutatókkal, adatokat gyűjt és elemez egy kitörés során, felderíti a potenciált fenyegetések, és lehetővé teszi a védintézkedések korai megkezdését. Kifejezetten a szegényebb régiók számára készült, és a majomhimlő -járvány elleni küzdelemre használták Nigériában.

Szindrómás megfigyelés és határellenőrzés

A Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ fertőző betegségek szakértője , Amesh Adalja kijelenti, hogy a járvány előrejelzésének legegyszerűbb módja a vírus profiljához illeszkedő tünetek mélyebb megfigyelése. Javítani lehetne a tovagyűrűzés gyors észlelésének tudományos és technológiai módszereit, hogy a járvány elkülöníthető legyen, mielőtt járvány vagy járvány lesz. David Quammen kijelenti, hogy tíz évvel ezelőtt hallott arról az ötletről, hogy olyan technológiát fejlesszenek ki, amely szűrheti az embereket a repülőtéri biztonsági pontokon, hogy hordoznak -e fertőző betegséget vagy sem, és úgy gondolta, hogy ez most megtörténik. Azokat a hőmérőket, amelyek mérési adatait közvetlenül megosztják az interneten és az orvosi útmutatókban, szokatlan lázszint ábrázolására és feltérképezésére használták a rendellenes kitörések kimutatására. Különféle adatmegosztási formákat lehetne hozzáadni az egészségügyi intézményekhez, például a kórházakhoz, hogy például a szokatlannak vagy a járványveszélyre jellemző tünetekről és incidenciákról szóló anonimizált adatok lehetővé tegyék a nagy felbontású "szindrómás felügyeletet", mint korai figyelmeztető rendszert . 1947 -ben az Egészségügyi Világszervezet létrehozott néhány kórház ilyen globális hálózatát. A tünetek és az esetlegesen kapcsolódó orvosi adatok ilyen megosztása és helyszíni értékelése kiegészítő előnyökkel járhat, például javíthatja az állatokkal dolgozó munkavállalók megélhetését, valamint javíthatja a betegség előrejelzéseinek pontosságát, időszerűségét és költségeit.

Mutációs megfigyelés
A SARS-CoV-2-hez hasonló koronavírusok evolúciójának pozitív, negatív és semleges mutációi .

2020 decemberében a COVID-19 világjárvány idején a nemzeti és nemzetközi tisztviselők a SARS-CoV-2 mutált változatairól számoltak be , többek között magasabb fertőzőképességűek és világszerte elterjedtek. Míg a mutációk gyakoriak a vírusoknál, és a vírus egyes mutációinak terjedését korábban is nyomon követték, a mutációkat, amelyek továbbadják vagy súlyosabbá teszik, problémásak lehetnek. A járvány során a betegségek felügyeletéhez szükséges erőforrások javultak, így a világ egészségügyi rendszerei kezdenek felszerelni az ilyen mutációk kimutatására genomiális megfigyeléssel, a pandémiák enyhítése és az egyes változatok vagy változatok alpandémiájának megelőzése szempontjából. 2020 decemberétől úgy tűnik, hogy az olyan korszerű intézkedések, mint a COVID-19 vakcinák és gyógyszerek, hatékonyak a nyomon követett mutált variánsokkal történő fertőzések kezelésében, összehasonlítva az eredeti vírus (ok) hoz közelebb álló korábbi formákkal.

Politika és gazdaság

Egy 2014 -es elemzés azt állítja, hogy "a pandémiák globális közösségként való kezelése a következő 27 évben nyílik meg . A járványmegelőzésnek ezért kritikus egészségpolitikai kérdésnek kell lennie a tudósok és a döntéshozók jelenlegi generációja számára . Egy 2007 -es tanulmány figyelmeztet hogy "a SARS-CoV-szerű vírusok nagy tárolójának jelenléte a patkó denevérekben, valamint az egzotikus emlősök evésének kultúrája Dél-Kínában időzített bomba. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a SARS és más új vírusok állatokból vagy laboratóriumokból való újbóli megjelenésének lehetőségét, és ezért a felkészültség szükségességét. " és megakadályozta, hogy járvány vagy járvány váljon belőle, 2018 -ban bezárt.

Környezetpolitika és gazdaság

Egyes szakértők összekapcsolják a járványmegelőzést a környezetvédelmi politikával, és óvatossággal, hogy a környezet pusztítása, valamint az éghajlatváltozás arra készteti a vadon élő állatokat, hogy az emberek közelében éljenek . Például a WHO szerint az éghajlatváltozás hatással lesz a fertőző betegségek előfordulására is. Egy 2016 -os tanulmány áttekinti az éghajlatváltozás emberi fertőző betegségekre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos bizonyítékokat bemutató irodalmat, számos proaktív intézkedést javasol az éghajlatváltozás egészségügyi hatásainak ellenőrzésére, és megállapítja, hogy az éghajlatváltozás a kórokozó, a gazdaszervezet és az átvitel megváltoztatásán keresztül befolyásolja az emberi fertőző betegségeket. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegségek kitörésének kockázata jelentősen megnőhet az erdők kiirtása után . Szerint Kate Jones , szék az ökológia és a biodiverzitás University College London , a zavar az érintetlen erdők által vezérelt fakitermelés, bányászat, útépítés révén távoli helyeken, a gyors városiasodás és a népesség növekedése hozza az embereket szorosabb kapcsolatba kerüljön állatfajok ezek soha nem korábban már közel jártak, ami a betegségek átvitelét okozta az élővilágból az emberekbe. Egy 2020 augusztusában a Nature -ben megjelent tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az ökoszisztémák antropogén pusztítása a mezőgazdaság és az emberi települések bővítése érdekében csökkenti a biológiai sokféleséget, és lehetővé teszi olyan kisebb állatok, például denevérek és patkányok számára, akik jobban alkalmazkodnak az emberi nyomáshoz, és a legtöbb zoonotikus betegséget is hordozzák. , szaporodni. Ez viszont újabb járványokhoz vezethet. 2020 októberében a biológiai sokféleséggel és az ökoszisztéma-szolgáltatásokkal foglalkozó kormányközi tudománypolitikai platform közzétette a „világjárványok korszakáról” szóló jelentését, amelyet 22 különböző terület szakértője készített, és arra a következtetésre jutott, hogy a biológiai sokféleség antropogén pusztítása megnyitja az utat a világjárvány korszakához, és akár 850 000 vírus átvitelét eredményezheti állatokból - különösen madarakból és emlősökből - az emberekbe. Az ökoszisztémákra nehezedő megnövekedett nyomást az olyan áruk, mint a hús, pálmaolaj és fémek fogyasztásának és kereskedelmének "exponenciális növekedése" okozza, amelyet nagyrészt a fejlett országok és a növekvő népesség segít . Péter szerint Daszak, a szék a csoport, aki megalkotta a jelentést, „nincs nagy rejtély az oka a Covid-19-járvány, vagy bármilyen modern járvány. Ugyanez emberi tevékenységek meghajtó éghajlatváltozás és a biodiverzitás csökkenése is meghajtó a járványveszély a környezetünkre gyakorolt ​​hatásuk révén. "

James Holland Jones, a Stanford biológiai antropológus megjegyzi, hogy az emberiségnek van egy „világa, ahol a felbukkanó fertőző betegségek egyre valószínűbbek és nagyobb valószínűséggel következnek be”, utalva a modern világ elterjedt, rendkívül mobil életmódjára, egyre sűrűbb városaira, különféle fajtáira. az emberi kapcsolatok a vadon élő állatokkal és a természeti világ változásai. Továbbá, ha több, általában nem egymás mellett élő faj szorgalmazza, hogy szorosan együtt éljenek, új betegségek jelenhetnek meg. A kutatások azt mutatják, hogy a bőséges állatok, növények, rovarok és mikrobák, amelyek összetett, érett ökoszisztémákban élnek, korlátozhatják a betegségek állatokról emberekre terjedését. Az ENSZ természetközpontú cselekvési terveket dolgoz ki, amelyek segíthetnek megállítani a következő járványt, még mielőtt az elkezdődne. Ezek a stratégiák magukban foglalják az emberi tevékenység által még érintetlen ökoszisztémák és vadon megőrzését, valamint a szárazföld és az óceán jelentős területeinek helyreállítását és védelmét (azaz védett területeken keresztül ). A védett területek (amelyek vadon élő állatokat is tartalmazhatnak) szintén korlátozzák az emberi jelenlétet és/vagy korlátozzák az erőforrások kiaknázását (beleértve a nem fából készült erdei termékeket , például vadállatokat , szőrmehordókat stb.). A Világgazdasági Fórum cikke szerint tanulmányok kimutatták, hogy az erdők kiirtása és a vadon élő állatok pusztulása a fertőző betegségek növekedését okozza, és arra a következtetésre jut, hogy a COVID-19 világjárványból való kilábalást össze kell kapcsolni a természet helyreállításával, amelyet gazdaságilag előnyösnek tart.

A FAIRR globális befektetői hálózatának jelentése szerint a legnagyobb hús-, hal- és tejtermelők több mint 70% -a veszélyben van a jövőbeni zoonózis -járványok elősegítésében a laza biztonsági előírások, a szorosan elzárt állatok és az antibiotikumok túlzott használata miatt . Néhányan az élelmiszer -rendszer megváltoztatását , a viselkedés megváltoztatását , az eltérő életmódválasztást és a fogyasztói kiadások módosítását javasolták , beleértve a gyári gazdálkodástól való eltávolodást és a növényi alapú étrend felé történő elmozdulást. Néhány hagyományos gyógyszer (pl. Hagyományos afrikai orvoslás , TCM ) még mindig állati eredetű anyagokat használ. Mivel ezek zoonózist válthatnak ki , lehetséges megelőzés lehet az ilyen hagyományos gyógyszerek kezelőinek kézikönyveinek módosítása (azaz az állati eredetű anyagok kizárása ). Ellis-Iversen, a Dán Műszaki Egyetem Nemzeti Élelmezési Intézetének vezető tanácsadója és állatorvosi epidemiológusa kijelenti, hogy a mezőgazdasági állategészségügyben "az egzotikus betegségek kitörései a jól szabályozott országokban ritkán nőnek nagyra, mert azonnal azonosítjuk és ellenőrizzük őket". A New York -i Bronx Állatkert vezető állatorvosa, Paul Calle kijelenti, hogy az állatok által előforduló fertőző betegségek általában a vadon élő állatok fogyasztásának és kereskedelmi méretű elterjedésének következményei, nem pedig a magányos személy, aki a családja táplálására vadászik.

Dennis Caroll, a Global Virome Project munkatársa kijelenti, hogy a "kitermelőipar - olaj, gáz és ásványi anyagok, valamint a mezőgazdaság, különösen a szarvasmarha" terjeszkedése a legnagyobb előrejelzője annak, hogy hol láthatók a tovagyűrűző hatások.

Adatok a feltörekvő betegségek aktuális okairól

Egy tanulmány, amelyet 2020 áprilisában tettek közzé és a PREDICT program része, megállapította, hogy "a vírus átviteli kockázata a legnagyobb azoknál az állatfajoknál, amelyek száma megnövekedett, és még kiterjesztette tartományukat az ember által uralt tájakhoz való alkalmazkodással", azonosítva a háziasított fajokat, a főemlősök és denevérek több zoonotikus vírussal rendelkeznek, mint más fajok, és "további bizonyítékokat szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a kizsákmányolás, valamint a vadon élő állatok élőhelyeinek minőségében veszteségeket okozó antropogén tevékenységek megnövelték az állatok és emberek közötti kölcsönhatások lehetőségét, és megkönnyítették a zoonózisos betegségek átvitelét".

Az ENSZ környezetvédelmi jelentése bemutatja a kialakulóban lévő betegségek okait, amelyek nagy része környezeti:

Ok A kialakulóban lévő betegségek egy része (%)
A földhasználat megváltoztatása 31%
Változik a mezőgazdaság 15%
Nemzetközi utazás és kereskedelem 13%
Változások az orvostudományban 11%
Háború és éhínség 7%
Klíma és időjárás 6%
Az emberi demográfia és viselkedés 4%
A közegészségügy összeomlása 3%
Bokorhús 3%
Változás az élelmiszeriparban 2%
Egyéb 4%

A jelentés felsorol néhány, a legújabban feltörekvő betegséget és azok környezeti okait is:

Betegség Környezeti ok
Veszettség Erdei tevékenységek Dél -Amerikában
Denevérrel kapcsolatos vírusok Erdőirtás és mezőgazdasági terjeszkedés
Lyme-kór Forest töredezettség az észak-amerikai
Nipah vírusfertőzés Sertéstenyésztés és a gyümölcstermesztés intenzívebbé tétele Malajziában
Japán encephalitis vírus öntözött rizs termelésének és sertéstenyésztés a Délkelet-Ázsiában
Ebola vírusos betegség Erdőveszteségek
Madárinfluenza Intenzív baromfitenyésztés
SARS vírus érintkezés cibetmacskákkal akár a vadonban, akár az élőállat -piacon

Egy 2001 -es tanulmány és annak kritériumai szerint eddig 472 különböző nemzetségben összesen 1415 fertőző ágens fajt jelentettek, amelyek emberekben betegséget okoznak. E felülvizsgált, feltörekvő kórokozófajok 75% -a zoonózisos. Összesen 175 fajta fertőző ágens 96 különböző nemzetségből kapcsolódik feltörekvő betegségekhez kritériumai szerint. Ezen kórokozók némelyike ​​több úton is átvihető. A 26 kategória 19 kategóriájára vonatkozó adatok, amelyek több mint 10 fajt tartalmaztak, a következők:

Átviteli útvonal Zoonózis állapot Taxonómiai felosztás A fajok teljes száma A feltörekvő fajok száma A megjelenő fajok aránya
közvetett érintkezés zoonózis vírusok 37 17 0,459
közvetett érintkezés zoonózis egysejtűek 14 6 0,429
közvetlen kapcsolat zoonózis vírusok 63 26 0,413
közvetlen kapcsolat nem zoonotikus egysejtűek 15 6 0,400
közvetett érintkezés nem zoonotikus vírusok 13 4 0,308
közvetlen kapcsolat nem zoonotikus vírusok 47 14 0,298
vektor hordozza zoonózis vírusok 99 29 0,293
vektor hordozza zoonózis baktériumok 40 9 0,225
közvetett érintkezés zoonózis baktériumok 143 31 0,217
vektor hordozza zoonózis egysejtűek 26 5 0,192
közvetlen kapcsolat zoonózis baktériumok 130 20 0,154
közvetett érintkezés zoonózis gombák 85 11 0,129
közvetlen kapcsolat zoonózis gombák 105 13 0,124
vektor hordozza zoonózis bélférgek 23 2 0,087
közvetlen kapcsolat nem zoonotikus baktériumok 125 7 0,056
közvetett érintkezés nem zoonotikus baktériumok 63 3 0,048
közvetett érintkezés nem zoonotikus gombák 120 3 0,025
közvetlen kapcsolat nem zoonotikus gombák 123 3 0,024
közvetett érintkezés zoonózis bélférgek 250 6 0,024

Biotechnológiai kutatás és fejlesztés szabályozása

Toby Ord , a The Precipice: Existential Risk and the Future of Humanity című könyv szerzője, amely ezzel a kérdéssel foglalkozik, megkérdőjelezi, hogy a jelenlegi közegészségügyi és nemzetközi egyezmények, valamint a biotechnológiai vállalatok és tudósok önszabályozása megfelelő-e.

A 2019–2020 -as koronavírus -járvány kapcsán Neal Baer azt írja, hogy a "nyilvánosságnak, tudósoknak, törvényhozóknak és másoknak" "most átgondolt beszélgetéseket kell folytatniuk a génszerkesztésről". A laboratóriumok biológiai biztonságának biztosítása szintén fontos eleme lehet a járványmegelőzésnek. Ez a probléma akkor ütött további figyelmet 2020-ban, miután hírügynökségek jelentették, hogy az amerikai külügyminisztérium kábeleket azt mutatják, hogy bár lehet, hogy nincs meggyőző bizonyíték abban a pillanatban, a COVID-19 vírus felelős COVID-19-járvány május esetleg véletlenül érkeznek Wuhan (Kína) laboratórium , tanul denevér koronavírusokat , amely tartalmazta a módosító vírus genomok belépni az emberi sejteket, és megállapította, hogy nem biztonságos az amerikai tudósok 2018-ban, hanem a természetes forrásból. 2020. május 18-tól mérlegelik a COVID-19 vírus eredetének ENSZ- vizsgálatát, amelyet több mint 120 ország támogat. Donald Trump, az Egyesült Államok elnöke azt állította, hogy bizonyítékokat látott, amelyek "nagyfokú bizalmat" adtak neki abban, hogy az új koronavírus a kínai laboratóriumból származik, de nem kínál bizonyítékot, adatot vagy részletet, ellentmond az Egyesült Államok titkosszolgálati közösségének kijelentéseinek és sok kemény kritikát és kétséget gyűjtött. Május 5 -ig az Öt Szem nemzet értékelései és belső forrásai azt mutatták, hogy a koronavírus -járvány egy laboratóriumi baleset következménye "nagyon valószínűtlen", mivel az emberi fertőzés "nagy valószínűséggel" természetes emberi és állat kölcsönhatás eredménye. Sokan bírálták az amerikai kormányzati tisztviselők nyilatkozatait és a laboratóriumi kibocsátás elméleteit is. Vincent R. Racaniello virológus és immunológus azt mondta, hogy "a baleseti elméletek-és az előttük álló laboratóriumi elméletek-a Sars-CoV-2 genetikai felépítésének megértésének hiányát tükrözik." Peter Daszak virológus azt állítja, hogy Délkelet -Ázsiában becslések szerint évente 1–7 millió, denevér közelében élő vagy dolgozó ember fertőződik meg denevér koronavírussal.

Martin Rees , az Utolsó óránk című könyv szerzője, amely szintén foglalkozik ezzel a kérdéssel, kijelenti, hogy bár a vírusok jobb megértése lehetővé teheti az oltások kifejlesztésének jobb képességét, ez a „veszélyes tudás” terjedésének növekedéséhez is vezethet. lehetővé teszik, hogy a vírusok virulensebbé és fertőzőbbé tegyék a vírusokat, mint természetesen. " A kutatások eltérő gyorsítása és priorizálása azonban kritikus fontosságú lehet a járványmegelőzés szempontjából. Számos tényező határozza meg, hogy a különböző felhasználási esetekkel rendelkező vírusokkal kapcsolatos ismereteket, beleértve a vakcina kifejlesztését, ki használhatja fel. Rees azt is kijelenti, hogy "a globális falunak lesznek falusi idiótái, és lesz globális tartományuk".

Élelmiszerpiacok és vadon élő állatok kereskedelme

Baromfi ketrecek nedves piacon Shenzhenben , Kínában

2020 januárjában a SARS-CoV 2 járvány idején a szakértők Kínában és azon kívül figyelmeztettek arra, hogy világszerte be kell tiltani a vadon élő állatok piacát, ahonnan a vírus származik. Január 26 -án Kína betiltotta a vadon élő állatok kereskedelmét a koronavírus -járvány végéig. Február 24 -én Kína néhány kivétellel bejelentette a vadon élő állatok kereskedelmének és fogyasztásának végleges betiltását. Egyes tudósok rámutatnak, hogy az informális nedves piacok világszerte történő betiltása nem megfelelő megoldás, mivel a hűtőszekrények nem sok helyen állnak rendelkezésre, és mivel az afrikai és ázsiai élelmiszerek nagy részét ilyen hagyományos piacokon keresztül biztosítják. Vannak, akik arra is figyelmeztetnek, hogy az egyszerű tilalmak a kereskedőket a föld alá kényszeríthetik, ahol kevésbé figyelhetnek a higiéniára, és vannak, akik azt állítják, hogy sok vad vírus természetes gazdája, nem pedig vadállatok. Az ENSZ biológiai sokféleségének vezetője, kétpárti törvényhozók és szakértők a nedves piacok és a vadon élő állatok kereskedelmének globális betiltását szorgalmazták. Jonathan Kolby óvatosságra int a vadon élő állatok nagykereskedelemben rejlő kockázatokkal és sebezhetőségekkel kapcsolatban.

Nemzetközi koordináció

A globális egészségbiztonsági menetrend (GHSA) országok, nemzetközi szervezetek, nem kormányzati szervezetek és vállalatok hálózata, amelynek célja, hogy javítsa a világ képességét a fertőző betegségek megelőzésére, felderítésére és reagálására. Hatvanhét ország csatlakozott a GHSA kerethez. A GHSA finanszírozása a 2014 -es bevezetés óta csökkent az Egyesült Államokban és világszerte. A 2018 -as bostoni előadásában Bill Gates globális erőfeszítéseket szorgalmazott egy átfogó pandémiára való felkészültség és reagáló rendszer kiépítése érdekében. A COVID-19 világjárvány idején felszólította a világ vezetőit, hogy „vegyék át a tragédiából tanultakat, és fektessenek be a jövőbeni kitörések megelőzésére szolgáló rendszerekbe”. Egy 2015 -ös TED -beszélgetésben arra figyelmeztetett, hogy "ha bármi több mint 10 millió embert öl meg az elkövetkező néhány évtizedben, az valószínűleg egy nagyon fertőző vírus, nem pedig háború". Számos prominens, tekintélyes, szakértő vagy más módon befolyásos személy hasonlóképpen figyelmeztetett a járványok fokozott, alul felkészült vagy korabeli kockázataira, valamint arra, hogy „nemzetközi léptékű” erőfeszítésekre van szükség jóval 2015 előtt és legalább 1988 óta. Néhányan szervezeti vagy koordinációs javaslatokat tettek felkészültség a járványmegelőzésre, beleértve azt a mechanizmust, amellyel számos nagy gazdasági hatalom befizet egy globális biztosítási alapba, amely "kompenzálhatja a nemzet gazdasági veszteségeit, ha gyorsan cselekszik, hogy bezárja a kereskedelmi és utazási területeket annak érdekében, hogy megállítsa a veszélyes kitörést a forrásánál" vagy hasonlóan szuverén vagy regionális szintű járványbiztosítások. A nemzetközi együttműködést, beleértve a kooperatív kutatást és az információmegosztást, szintén létfontosságúnak tartották.

Dianne Feinstein szenátor szerint egy új, hivatalok közötti kormányzati szerv, a Fertőző Betegségek Leküzdésének Központja létrehozására szólított fel, amely elemzési és operatív funkciókat egyesítene, "hogy felügyelje a súlyos járványok, például a koronavírus megelőzésének, felderítésének, nyomon követésének és reagálásának minden aspektusát" és adatokat és szakértelmet kapnak a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok.

John Davenport azt tanácsolja, hogy hagyjon fel a széles körben elterjedt szabadelvű ideológiával, amely szerinte "tagadja a közjavak fontosságát, vagy nem hajlandó elismerni azok hatókörét". A CDC szerint a globális egészségbiztonságba való befektetés és a szervezet betegségek megelőzésére, felismerésére és reagálására való képességének javítása védheti az amerikai állampolgárok egészségét, és elkerülheti a katasztrofális költségeket. Dennis Carroll "házasság" mellett érvel a tudományos felfedezések, valamint a politikai döntéshozatal és a politika megfogalmazása között.

Az immunitás és/vagy biocidek mesterséges indukciója

A kitöréseket korlátozni vagy késleltetni lehet-más elszigetelési intézkedések lehetővé tétele érdekében-vagy meg lehet előzni az immunitás és/vagy a biocidek mesterséges indukciójával, más olyan intézkedésekkel kombinálva, amelyek magukban foglalják a fertőző emberi betegségek előrejelzését vagy korai felismerését.

A 2020. március 24-én közzétett előnyomatban a kutatók azt javasolták, hogy a SARS-CoV-2 egyedi transzkripciós aláírása az emberi immunrendszerben felelős lehet a COVID-19 kialakulásáért : a SARS-CoV-2 nem indukálta azokat a vírusellenes géneket, amelyek I. és III . típusú interferonok kódja . Ez releváns lehet a kezelések kifejlesztése vagy újrafelhasználása szempontjából.

Oltás

Az új vakcinák kifejlesztése és biztosítása általában évekig tart. A járványra való felkészültség innovációs koalíciója , amelyet 2017-ben indítottak, a vakcina kifejlesztésének idejének csökkentésén dolgozik. A Global Health Innovative Technology Fund (GHIT) egy köz- és magánszféra partnerségi alapja, amely egy nemzeti kormányt, egy ENSZ-ügynökséget, gyógyszeripari és diagnosztikai cégek konzorciumát és nemzetközi jótékonysági alapítványokat foglal magában az új vakcinák, gyógyszerek és diagnosztikai eszközök létrehozásának felgyorsítása érdekében a globális egészségért. Nem világos, hogy a vakcinák szerepet játszhatnak -e a járványmegelőzésben a járvány enyhítése mellett. Nathan Wolfe azt javasolja, hogy a kórokozók kimutatása és előrejelzése lehetővé tegye a víruskönyvtárak létrehozását az új járványok megjelenése előtt, ami jelentősen csökkenti az új vakcina kifejlesztésének idejét. John Brownstein , a közegészségügyi felügyelet szakértője és a Harvard Egyetem professzora szerint "az oltások továbbra is a fő fegyverünk". A gyorsabb vakcinafejlesztés mellett szélesebb körű vakcinák kifejlesztése is lehetséges. Problémát jelenthet a vakcinákkal kapcsolatos téves információ és tévhitek, beleértve azok mellékhatásait is.

Antitestek

Széles spektrumú antimikrobiális szerek és gyors gyógyszerfejlesztés, újrafelhasználás és ellátás

Culling

Szakértők arra figyelmeztettek, hogy a fajok kimerítése a pusztítással az emberi fertőzések megelőzése érdekében csökkenti a genetikai sokféleséget, és ezáltal veszélybe sodorja az állatok jövő generációit, valamint az embereket, míg mások szerint ez még mindig a legjobb, praktikus módja az állatállomány vírusának megfékezésére.

Megelőzés kontra enyhítés

A járványmegelőzés a járványok megelőzésére törekszik, míg a járványok enyhítése a súlyosságuk és negatív hatásuk csökkentésére. Vannak, akik a kezelésorientált társadalomról a megelőzésre való áttérésre szólítottak fel. Egy 2010-es tanulmány szerzői azt írják, hogy a kortárs "globális betegségkontroll szinte kizárólag a pandémiákra való reagálásra összpontosít, miután azok már világszerte elterjedtek", és azzal érvelnek, hogy a "várakozás és válasz" megközelítés nem elegendő, és hogy az új járványok megelőzésére szolgáló rendszerek kifejlesztése létrehozásuk előtt az emberi egészség szempontjából elengedhetetlennek kell tekinteni. " Peter Daszak a COVID-19 világjárványról így nyilatkozott: "A probléma nem az, hogy a megelőzés lehetetlen, [nagyon] lehetséges. De mi nem tettük meg. A kormányok túl drágának tartották. Gyógyszeripari vállalatok nyereségért tevékenykedni ". A WHO állítólag többnyire sem finanszírozással, sem jogkörrel nem rendelkezett az ellene folytatott nagyszabású globális együttműködés végrehajtásához. Nathan Wolfe kritizálja, hogy "jelenlegi globális népegészségügyi stratégiánk a kardiológiára emlékeztet az 1950 -es években, amikor az orvosok kizárólag a szívrohamokra való reagálásra összpontosítottak, és figyelmen kívül hagyták a megelőzés egészét".

Lásd még

Hivatkozások