Mogyoró allergia - Peanut allergy

Mogyoró allergia
Dió figyelmeztetés 1.jpg
A mogyoróallergia figyelmeztetése
Különlegesség Sürgősségi orvoslás
Tünetek Viszketés , csalánkiütés , duzzanat , ekcéma , tüsszentés, asztmás roham , hasi fájdalom, vérnyomásesés , hasmenés, szívmegállás
Okoz I. típusú túlérzékenység
Rizikó faktorok Gyermekkor a fejlett országokban
Diagnosztikai módszer Anamnézis és fizikális vizsgálat egy jóváhagyott orvos által
Megkülönböztető diagnózis Fa dió allergia
Megelőzés A földimogyoró és termékeinek megfelelő korai bevezetése terhesség és csecsemőkorban
Kezelés Epinefrin
antihisztaminok (enyhe)
Frekvencia 0,6% (USA)
1,5–3,0% (nyugati világ)

Földimogyoró-allergia egyfajta ételallergia a földimogyoró . Más, mint a dióallergia , a földimogyoró hüvelyes, és nem igazi dió . Az allergiás reakció fizikai tünetei lehetnek viszketés , csalánkiütés , duzzanat , ekcéma , tüsszentés, asztmás roham , hasi fájdalom, vérnyomásesés , hasmenés és szívmegállás . Anafilaxia léphet fel. Azok, akiknek kórtörténetében asztma szerepel, nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyosan.

Ennek oka az immunrendszer I. típusú túlérzékenységi reakciója a fogékony személyeknél. Az allergiát "az egyik legsúlyosabb ételallergiának tekintik elterjedtsége, állandósága és az allergiás reakció lehetséges súlyossága miatt".

A megelőzés részben a földimogyoró korai bevezetésével érhető el a terhes nők és csecsemők étrendjébe. A magas kockázatú csecsemőknek már 4 hónapos korban ajánlott mogyorótermékeket adni azokon a területeken, ahol orvosi ellátás áll rendelkezésre. Az anafilaxia fő kezelési módja az epinefrin injekciója .

Az Egyesült Államokban a mogyoróallergia a lakosság 0,6% -ánál fordul elő. A nyugati világban élő gyermekek körében az arányok 1,5% és 3% között vannak, és idővel növekedtek. Gyakori oka az élelmiszerekkel kapcsolatos halálos és majdnem halálos allergiás reakcióknak.

jelek és tünetek

A mogyoróallergia legtöbb tünete az immunglobulin E ( IgE ) és más anaphylatoxinok hatásával függ össze, amelyek felszabadítják a hisztamint és más közvetítő anyagokat a hízósejtekből (degranuláció). Egyéb hatások mellett a hisztamin az arteriolák értágulatát és a bronchiolusok szűkületét indukálja a tüdőben, más néven hörgőgörcs . A tünetek közé tartozhat még enyhe viszketés , csalánkiütés , angioödéma , arcduzzanat, nátha , hányás , hasmenés , akut hasi fájdalom , az atópiás ekcéma súlyosbodása , asztma és szívmegállás . Anafilaxia léphet fel.

Fa dió és szója

Emberek megerősítette földimogyoró allergia lehet kereszt-reaktivitás, hogy fa anyát , szója , és más hüvelyesek , mint például a borsó és a lencse és a Lupinus . A keresztreaktivitás oka az élelmiszerforrások közötti tárolófehérjék szerkezetének hasonlósága . Allergén fehérjéket szerint vannak csoportosítva fehérje család : cupins , prolaminokat , profilin és mások. A földimogyoró és a szójabab fehérjéket tartalmaz a cupin, prolamin és profilin családokban, míg a lencse cupin fehérjéket tartalmaz. A humán klinikai vizsgálatok áttekintései szerint a földimogyoró -allergiában szenvedő emberek 6–40% -ának allergiás tünetei lesznek, ha diófélékkel vagy hüvelyesekkel támadják meg őket.

Ok

A mogyoróallergia oka nem világos, és legalább 11 földimogyoró -allergént írtak le. Az állapothoz számos specifikus fehérje kapcsolódik, amelyeket négy gyakori ételallergia szupercsalád szerint kategorizálnak : Cupin ( Ara h 1 ), Prolamin (Ara h 2, 6, 7, 9), Profilin (Ara h 5) és Bet v -1 - rokon fehérjék (Ara h 8). Ezen mogyoró -allergének közül az Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 és Ara h 6 tekinthető fő allergéneknek, ami azt jelenti, hogy az allergiás populáció több mint 50% -ában immunológiai választ váltanak ki. Ezek a földimogyoró -allergének immunválaszt közvetítenek azáltal, hogy az allergiás reakció részeként felszabadítják az immunglobulin E (IgE) antitestet .

A földimogyoró-allergének egy része enzimatikus és nem enzimatikus módosításokon eshet át, ami nagyobb valószínűséggel kötődik az antigént bemutató sejtek ligandumaihoz . Az Ara h 1 glikozilezési módosulásokon eshet át, amelyekről kimutatták, hogy immunmoduláló válaszokat indukálnak; stimulálja az MR és DC-SIGN lektinreceptorokat a dendritikus sejteken, amelyek tovább szaporítják a citokineket, és elfogják az immunrendszert a Th2 típusú válasz felé . Azok a mogyorófehérjék, amelyek főzés vagy szobahőmérséklet hatására nem enzimatikus változásokon mennek keresztül Maillard-reakciókon keresztül, növelik szerkezetük AGE- módosulásait. Ezek a változások kimutatták, hogy stimulálják a RAGE-receptorokat és az SR-AI/II-t a dendritikus sejteken, és ezáltal az IL-4 és IL-5-t kibocsátó Th2-sejtek számának növekedéséhez vezetnek .

A mogyoróallergia ritka a fejletlen országok gyermekeiben, ahol mogyorótermékeket használtak az alultápláltság enyhítésére . A higiéniai hipotézis azt sugallja, hogy a fejletlen országokban a gyermekkori mogyoróallergia viszonylag alacsony előfordulási gyakorisága annak köszönhető, hogy az élet korai szakaszában különböző táplálékforrásoknak vannak kitéve, ami növeli az immunrendszert, míg a fejlett országokban a gyermekek ételválasztása korlátozottabb, ami csökkenti az immunrendszert. A szójára keresztreakció lehetőségét elvetette egy elemzés, amely nem talált összefüggést a szójafehérje-fogyasztással, és jelezte, hogy a kötések megjelenése valószínűleg annak köszönhető, hogy a szójatejet előnyben részesítik az ismert tejallergiás családok körében .

Az expozíció időzítése

Azoknál a csecsemőknél, akiknek családjában volt mogyoróallergia, a 4–11 hónapos mogyorófehérjék fogyasztása kimutatta, hogy 11–25%-kal csökkenti az allergiás válasz kialakulásának kockázatát. Ezekből az eredményekből az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia visszavonta azt az ajánlását, hogy késleltesse a gyermekek mogyoróval való érintkezését, és kijelentette, hogy nincs ok a földimogyoró elkerülésére a terhesség vagy a szoptatás alatt.

Diéta a terhesség alatt

Ellentmondásos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a terhesség alatti anyai étrend befolyásolja -e az allergia kialakulását a jó tanulmányok hiánya miatt. A klinikai kutatások 2010 -es szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az anyai földimogyoró -expozíció vagy a gyermekek korai mogyorófogyasztása befolyásolja -e a mogyoróallergia iránti érzékenységet.

Az expozíció útjai

Földimogyoró

Míg az allergiás expozíció legnyilvánvalóbb módja a véletlen lenyelés, bizonyos reakciók külső expozíció révén lehetségesek. A mogyoróallergia sokkal gyakoribb azoknál a felnőtteknél, akiknek csecsemőkorában szivárgó és kérges bőrkiütésük volt. Az érzékeny gyermekek lenyeléssel, belélegzéssel vagy bőrrel érintkezve reagálhatnak a földimogyoró -allergénekre, amelyek tartósan fennállnak a környezetben, esetleg hónapokig.

A levegőben lebegő részecskék mezőgazdasági vagy gyári léptékű hámozási vagy zúzási környezetben, vagy főzés során légzőszervi hatásokat válthatnak ki a kitett allergiás személyeknél. Az empirikus tesztelés hiteltelenné tett néhány ilyen típusú jelentést, és néhányat túlzásnak mutatott. A felületeken lévő maradványokról ismert, hogy kisebb bőrkiütéseket okoznak, bár nem anafilaxiát. A földimogyoró allergia válasz Book , Harvard gyermekorvos Michael Young jellemzi ezt a másodlagos érintkezés kockázatának allergiás egyének ritka, és csak a kisebb tüneteket. Egyes reakciók pszichoszomatikus jellegűek, a kondicionálás és a hit eredménye, nem pedig valódi kémiai reakció. A vak , placebo-kontrollos vizsgálatok nem tudtak semmilyen reakciót kiváltani a mogyoróvaj illatával vagy puszta közelségével.

Ritkán allergiás reakciókat váltott ki a csók és a szexuális érintkezés, különösen, ha a partner mogyorót evett az elmúlt órában. 2005 -ben egy "halálcsókot" tévesen jelentettek földimogyoró -allergia miatt; ehelyett a személy a dohányzás után asztmás rohamban halt meg .

Patofiziológia

Az allergia annak köszönhető, hogy a dendritikus sejtek felismerik a földimogyoró -allergéneket idegen kórokozóként. Az antigéneket az MHC II. Osztályú receptorokon mutatják be, és ezeket az antigéneket a T -sejtek sejtreceptorai ismerik fel . Az érintkezés az IL-4 citokin felszabadulásával együtt indukálja azok differenciálódását CD4+ Th2 sejtekké . A Th2 sejtek proliferálódnak és gyulladásgátló citokineket szabadítanak fel , például IL-4 , IL-5 és IL-13 , amelyek a differenciálatlan B-sejtek vagy az IgM altípus B-sejtjeinek receptorához köthetők. A receptor-citokin kötődés okozza azok differenciálódását IgE-vé, amely aztán kötődhet az FcεRI -hez hízósejteken , eozinofileken és bazofileken . Ez a fent említett sejtek degranulációját idézi elő, amelyek erős citokineket és kemokineket szabadítanak fel , ezáltal gyulladást váltanak ki és allergiára jellemző tüneteket okoznak.

Diagnózis

Az ételallergiák, köztük a mogyoróallergia diagnosztizálása kórtörténettel és fizikai vizsgálattal kezdődik. A Nemzeti Allergiás és Fertőző Betegségek Intézete (NIAID) irányelvei azt javasolják, hogy az orvos erősítse meg a szülők és a betegek ételallergiájáról szóló jelentését, mert "több tanulmány kimutatja, hogy a feltételezett ételallergiák 50-90% -a nem allergia".

Bőrszúrás teszt

Bőrszúrási tesztek alkalmazhatók bizonyos ételallergiák megerősítésére. A bőrszúrási teszteket úgy tervezték, hogy azonosítsák a specifikus, a bőr hízósejtjeihez kötött IgE -t. A vizsgálat során a páciens bőrére glicerint tartalmazó allergén kivonatot csepegtetnek. Ezután a beteg bőrét átszúrják a cseppen keresztül. Ezt az eljárást két kontrollal megismételjük: egy hisztamin cseppet, amely allergiás válasz kiváltására szolgál, és egy sóoldatos cseppet, amely nem okoz allergiás választ. A glicerin -kivonat -cseppből kifejlődő szemcséket összehasonlítjuk a sóoldat -kontrollal. Pozitív allergiás teszt, amelyben a kivonathéj 3 mm -rel nagyobb, mint a sós oldat. A pozitív bőrpróba -teszt körülbelül 50% -os pontosságú, így önmagában a pozitív bőrpróba -teszt nem diagnosztizálja az ételallergiát.

Szóbeli étel kihívás

A diagnosztikai tesztek "aranystandardja" egy kettős vak, placebo-kontrollos szájon át történő élelmiszer-kihívás. Legalább két héttel a szájon át történő étkezés előtt az illetőt eliminációs diétára kell helyezni, ahol elkerülhető a feltételezett allergén. A szájon át történő táplálkozás során a gyanús allergén teljes adagját adják be nekik, növekvő méretben. A vizsgálat alatt folyamatosan ellenőrzik őket allergiás reakciók szempontjából, és a kihívást leállítják, és a kezelést az allergiás reakció első objektív jelei után végzik.

A szájon át történő táplálkozással kapcsolatos kihívások kockázatokat jelentenek. Egy 384 betegnek adott, 584 szájon át adott étkezési kihívást vizsgáló vizsgálatban a kihívások 48% -a (253) allergiás reakciót váltott ki. Ezeknek a kihívásoknak a 28% -a (72) "súlyos" reakciókat eredményezett, amelyeket a vizsgálat úgy határozott meg, hogy a beteg az alábbiakkal rendelkezik: alsó légúti tünetek; kardiovaszkuláris tünetek; vagy bármely más négy, kisebb jelentőségű tünet. A kettős vak, placebo-kontrollos szájon át történő táplálkozási kihívások szintén időigényesek, és szoros orvosi felügyeletet igényelnek. A kettős-vak, placebo-kontrollos orális élelmiszer-kihívás ezen hátrányai miatt a nyílt élelmiszer-kihívások a leggyakrabban használt élelmiszer-kihívások. Nyílt élelmezési kihívások azok, amelyekben a beteget az életkorának megfelelő adaggal táplálják a feltételezett élelmiszer-allergénnek természetes formájában. Az élelmiszer elfogyasztásából eredő objektív tünetek megfigyelése, mint például a hányás vagy zihálás, az ételallergia diagnosztikájának minősül, ha a tünetek korrelálnak a beteg kórtörténetének és laboratóriumi vizsgálatainak, például a bőrszúrásos vizsgálat eredményeivel.

Megelőzés

2017 -ben az Egyesült Államok Nemzeti Allergiás és Fertőző Betegségek Intézete felülvizsgált iránymutatásokat tett közzé a kockázat csökkentésére vagy a mogyoróallergia megelőzésére, külön módszereket teremtve a gyermekkori allergiák felmérésére és a nagy, közepes vagy alacsony kockázatú csecsemőkkel rendelkező szülők irányítására. Az iránymutatások megtárgyalták, hogyan lehet már 4-6 hónapos korban bevezetni a földimogyoró -ételeket a csecsemőknek, azzal a céllal, hogy megelőzzük a mogyoróallergiát.

A magas kockázatú gyermekek esetében az útmutató azt javasolta, hogy az allergiás szakember értékelje a gyermek érzékenységét, esetleg földimogyoró- allergia-vizsgálatot is magában foglalva , majd a földimogyoró-ételek fokozatos bevezetését, allergia-szakember felügyelete mellett. A mogyoróallergia csak akkor igazolódik, ha a földimogyoró -fogyasztással kapcsolatos reakciók már előfordultak, és pozitív allergiás teszttel. A mérsékelt kockázatú gyermekeket-akik allergiás reakciót mutatnak enyhe vagy mérsékelt ekcémás földimogyoró-termékekre- általában nem értékelik a klinikán, hanem a szüleik fokozatosan bocsátanak nekik mogyoróételeket otthon, körülbelül 6 hónapos kortól. A NIAID által támogatott Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) tanulmány megállapította, hogy a mogyorótermékek korai bevezetése a gyermek étrendjébe megelőzheti - nem csak késleltetheti - a gyermekkori mogyoróallergia kialakulását, és hogy a hatás előnyös és egész életen át tartó.

Kezelés

2021-től a földimogyoró-allergiára nincs más gyógymód, mint a földimogyoró és a mogyorót tartalmazó ételek szigorú mellőzése. Különös gondot kell fordítani az éttermekben fogyasztott vagy onnan vásárolt ételekre.

A teljes elkerülés bonyolult, mert az élelmiszerekben lévő allergének nyomokban történő jelenlétének bejelentése nem kötelező (lásd a címkézés szabályozását ).

Immun terápia

Az immunterápia magában foglalja az allergiás érzékenység csökkentésére tett kísérleteket kis mennyiségű mogyorótermék ismételt expozíciójával. A 2019 -es adatok azonban azt mutatják, hogy inkább növeli, mint csökkenti a súlyos allergiák kockázatát. Ezek egyike sem tekinthető használatra késznek az embereken a gondosan elvégzett vizsgálatokon kívül. A Cochrane 2012 -es felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy további kutatásokra van szükség. A szublingvális immunterápia magában foglalja az allergiás kivonat fokozatosan növekvő adagjának behelyezését az ember nyelve alá. A kivonatot ezután vagy leköpik, vagy lenyelik. 2014 -től a bizonyítékok nem bizonyították, hogy ez biztonságos vagy hatékony. Az epikután immunterápia magában foglalja az allergén tapaszon keresztüli beadását, és ezt is tanulmányozták.

2014 szeptemberében az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) gyorsított jelölést, 2015 júniusában pedig áttörést jelentő terápiás jelölést adott az AR101 -nek a 4–17 éves mogyoróallergiára. Az AR101-et a PALISADE nemzetközi, többközpontú, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban tanulmányozták.

2019 szeptemberében a Biológiai Értékelési és Kutatási Központ (CBER) Allergén Termékek Tanácsadó Bizottsága (APAC ) megszavazta, hogy támogatja a földimogyoró -allergénpor (Palforzia) használatát mogyoróallergiában. Az árat 2019 szeptemberében nem határozták meg, de a tervek szerint évi 3000 és 20 000 USD között mozog.

2020 januárjában az Egyesült Államokban engedélyezték a földimogyoró -allergén port az allergiás reakciók, köztük az anafilaxia enyhítésére, amelyek a földimogyoró véletlen expozíciója esetén jelentkezhetnek. A földimogyoró -allergénporral történő kezelés négy -17 éves korban kezdhető meg, megerősítve a mogyoróallergia diagnózisát, és folytatható a négy éves és idősebb egyéneknél. Azok, akik mogyoró allergén port fogyasztanak, továbbra is kerülniük kell a dióféléket az étrendjükben.

Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) 2020. október 15 -én kedvező véleményt adott ki az Arachis hypogaea zsírtalanított porából készült gyógyszerrel kapcsolatban . Ez a gyógyszer kapszula formájában kapható (0,5, 1, 10, 20 és 100 mg) por formájában és tasakban (300 mg).

Prognózis

A mogyoróallergia általában gyermekkorban ritkábban oldódik, mint a szója, tej, tojás és búza. Ennek megfelelően a földimogyoró-allergia újbóli értékelése ajánlott évente a kisgyermekek számára, akiknek kedvezőek a korábbi vizsgálati eredményei, néhány évente vagy tovább pedig az idősebb gyermekek és felnőttek esetében. Egy 2001 -es tanulmány kimutatta, hogy a földimogyoró -allergia az esetek 22% -ában kinőtt a 4 és 20 év közötti emberek körében.

Járványtan

A mogyoróallergiában szenvedők aránya 0,6% az Egyesült Államokban. Egy 2008-as tanulmányban a becslések szerint a mogyoróallergia gyakorisága az Egyesült Államokban élő gyermekek 1,4% -át érinti, ami megháromszorozta az 1997-es vizsgálatban talált 0,4% -os arányt. Angliában becslések szerint évente 4000 embert diagnosztizálnak mogyoróallergiával, 25 700 -an pedig földimogyoró -allergiát diagnosztizáltak életük egy bizonyos szakaszában.

A mogyoróallergia az egyik legveszélyesebb ételallergia, és az egyik legkevésbé valószínű, hogy kinő. A nyugati országokban a mogyoróallergia előfordulási gyakorisága 1,5% és 3% között van. A 21. század elején hirtelen megnőtt az esetek száma.

Ez az egyik leggyakoribb oka az élelmiszerekkel kapcsolatos haláleseteknek. Egy metaanalízis megállapította, hogy az élelmiszer által kiváltott anafilaxia következtében bekövetkezett halál 1,8 millió emberévente volt az ételallergiában szenvedő embereknél, a földimogyoró volt a leggyakoribb allergén. Vannak azonban olyan vélemények, amelyek szerint a fenyegetésre válaszul hozott intézkedések a veszély szintjével aránytalan túlreakciót jelenthetnek. A média szenzációhajhászását okolták a valóságot felülmúló szorongásért.

A gyakoriság felnőttek és gyermekek körében hasonló-körülbelül 1%-, de egy tanulmány kimutatta, hogy a földimogyoró-allergiával kapcsolatos önjelentések egyre gyakrabban fordulnak elő az Egyesült Államokban. Az allergiát bejelentő kisgyermekek száma megduplázódott 1997 és 2002 között. Tanulmányok kimutatták, hogy az ételallergiák saját maga által jelentett aránya magasabb, mint a klinikailag megfigyelt ételallergia. Az allergia önmagában jelentett gyakorisága, amelyet korábban ritkának tartottak, nem korrelálhat a saját maga által bejelentett incidenciát megerősítő orvosi adatokkal.

Társadalom és kultúra

A mogyoróallergiás reakciók nagy súlyossága, valamint a mogyoróallergia növekvő gyakorisága a nyugati világban széles körű nyilvános figyelmet váltott ki. Az élelmiszer -allergiák közvéleményben tapasztalt előfordulási gyakorisága azonban lényegesen magasabb, mint az élelmiszer -allergiák tényleges előfordulási gyakorisága. Mivel a mogyoróallergia tudatossága nőtt, hatással van a gyermekek, szüleik és közvetlen gondozóik életminőségére. Az Egyesült Államokban a 2004. évi élelmiszer -allergén -címkézési és fogyasztóvédelmi törvény arra készteti az embereket, hogy minden alkalommal emlékeztessék őket az allergiás problémákra, amikor élelmiszercsomagot kezelnek, az éttermek pedig allergén -figyelmeztetést adtak a menükhöz. Az Amerikai Kulináris Intézet, a szakácsok képzésének elsődleges iskolája, allergénmentes főzési tanfolyamokkal és külön tanító konyhával rendelkezik. Az iskolai rendszereknek protokolljaik vannak arról, hogy milyen ételeket lehet bevinni az iskolába. Mindezen óvintézkedések ellenére a súlyos allergiában szenvedők tisztában vannak azzal, hogy a véletlen expozíció könnyen előfordulhat más emberek házában, az iskolában vagy az éttermekben. Az ételtől való félelem jelentős hatással van az életminőségre. Végül az allergiás gyermekek életminőségét is befolyásolják társaik cselekedetei. Egyre gyakrabban fordul elő zaklatás, amely magában foglalhatja a fenyegetéseket vagy cselekményeket, amikor szándékosan érintik azokat az élelmiszereket, amelyeket el kell kerülniük, vagy allergénmentes ételeiket szándékosan szennyezik.

Címkézés

Példa az élelmiszerekben található allergének listájára

Válaszul arra a kockázatra, amelyet bizonyos élelmiszerek az ételallergiásoknak jelentenek, egyes országok válaszul címkézési törvényeket vezettek be, amelyek előírják, hogy az élelmiszerek egyértelműen tájékoztassák a fogyasztókat, ha termékeik tartalmaznak fő allergéneket vagy a fő allergének melléktermékeit az élelmiszerekhez szándékosan hozzáadott összetevők között. Ennek ellenére Brazília kivételével nincsenek olyan címkézési törvények, amelyek kötelezően kimondanák a nyomokban jelenlévő nyomokat a végtermékben a keresztfertőzés következtében.

A hozzávalókat szándékosan adták hozzá

Az Egyesült Államokban a 2004. évi élelmiszer -allergén -címkézési és fogyasztóvédelmi törvény (FALCPA) előírja a vállalatoknak, hogy a címkén tegyék közzé, hogy egy csomagolt élelmiszertermék tartalmaz -e ezen nyolc fő élelmiszer -allergén közül egyet, szándékosan hozzáadva: tehéntej, mogyoró, tojás, kagyló , hal, diófélék, szója és búza. Ez a lista 1999 -ben, az Egészségügyi Világszervezet Codex Alimentarius Bizottságától származik. A FALCPA-címkézési követelmények teljesítése érdekében, ha egy összetevő az előírt címkézésű allergének valamelyikéből származik, akkor vagy zárójelben kell feltüntetnie az "élelmiszer-eredetű nevet", például "Kazein (tej)", vagy alternatívaként legyen külön, de az összetevők listájával szomszédos kijelentés: "Tejet tartalmaz" (és bármely más kötelező címkézésű allergén). Az Európai Unió előírja a nyolc fő allergén, valamint puhatestűek, zeller, mustár, csillagfürt, szezámmag és szulfitok listázását.

A FALCPA az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) által szabályozott csomagolt élelmiszerekre vonatkozik , amelyek nem tartalmazzák a baromfit, a legtöbb húst, bizonyos tojástermékeket és a legtöbb alkoholos italt. Egyes hús-, baromfi- és tojásfeldolgozott termékek azonban tartalmazhatnak allergén összetevőket. Ezeket a termékeket az Élelmiszerbiztonsági és Ellenőrzési Szolgálat (FSIS) szabályozza, amely előírja, hogy bármely összetevőt csak a szokásos vagy szokásos nevével kell feltüntetni a címkén. Az FSIS szerint sem az adott összetevő forrásának azonosítása zárójelben, sem az olyan összetevők jelenlétére figyelmeztető nyilatkozatok használata, mint a "Tartalmaz: tejet", nem kötelező. A FALCPA nem vonatkozik az éttermekben készített ételekre sem. Az EU élelmiszerekkel kapcsolatos tájékoztatás a fogyasztóknak 1169/2011 rendelete - előírja, hogy az élelmiszeripari vállalkozások allergiás információkat adjanak meg a csomagolás nélkül értékesített élelmiszerekről, például vendéglátó egységekben, csemegepultokban, pékségekben és szendvicsbárokban.

Az Egyesült Államokban nincs szövetségi felhatalmazás arra, hogy kezelje az allergének jelenlétét a gyógyszerkészítményekben. A FALCPA nem vonatkozik gyógyszerekre és kozmetikumokra.

Kis mennyiségű keresztszennyeződés következtében

A szándékos összetevőkön kívüli allergén -címkézés értéke ellentmondásos. Ez azokra az összetevőkre vonatkozik, amelyeket véletlenül, az élelmiszerlánc bármely pontján (érintkezés vagy tárolás vagy kezelés során, a feldolgozáshoz és csomagoláshoz használt közös berendezések miatt, véletlenszerűen, kereszt-érintkezés vagy keresztfertőzés következtében) jelenítenek meg. Az e terület szakértői azt javasolják, hogy ha az allergén -címkézés hasznos lesz a fogyasztók, és az egészségügyi szakemberek számára, akik tanácsolják és kezelik ezeket a fogyasztókat, ideális esetben meg kell állapodni arról, hogy mely élelmiszereket kell címkézni, valamint a küszöbmennyiségek, amelyek alatt a címkézésnek nincs értelme, és validálás az allergének kimutatására szolgáló módszerek, amelyekkel szándékosan vagy véletlenül szennyezett élelmiszereket tesztelhetnek és potenciálisan visszahívhatnak.

A címkézési szabályokat úgy módosították, hogy előírják az összetevők kötelező címkézését, valamint az önkéntes címkézést, az úgynevezett elővigyázatossági allergén-címkézést (PAL), más néven „tartalmazhat” nyilatkozatokat a lehetséges, véletlen, nyomnyi mennyiségű, keresztszennyeződésről a gyártás során. A PAL címkézés zavaró lehet a fogyasztók számára, különösen azért, mert a figyelmeztetés szövege sokféle lehet. 2014 -től a PAL csak Svájcban, Japánban, Argentínában és Dél -Afrikában van szabályozva. Argentína úgy döntött, hogy 2010 óta betiltja az allergén elővigyázatosságú címkézését, és ehelyett a gyártóra hárítja a gyártási folyamat ellenőrzését, és csak azokat az allergén összetevőket címkézi, amelyekről ismert, hogy a termékekben vannak. Dél-Afrika nem engedélyezi a PAL használatát, kivéve, ha a gyártók dokumentált kockázatértékeléssel bizonyítják a keresztfertőzés okozta potenciális allergén jelenlétét, és annak ellenére, hogy betartják a helyes gyártási gyakorlatot. Ausztráliában és Új -Zélandon azt javasolják, hogy a PAL -t a VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labelling) útmutatása helyettesítse. Egy áttekintés szerint "a lakosság 1% -ánál allergiás reakciót kiváltó dózis" ED01. Ez az élelmiszerekre (például tehéntejre, tojásra, mogyoróra és más fehérjékre) vonatkozó referenciadózis az élelmiszergyártók számára útmutatást nyújt az elővigyázatosságra utaló címkézés kidolgozásához, és jobb képet ad a fogyasztóknak arról, hogy véletlenül kerülhet -e a „tartalmazhat” -on túlmutató élelmiszertermékbe. A VITAL 2.0-t az Allergen Bureau, egy élelmiszeripari szponzorált, nem kormányzati szervezet fejlesztette ki. Az Európai Unió folyamatot kezdeményezett a nem szándékos szennyezés címkézési szabályainak megalkotására, de várhatóan 2024 előtt nem tesz közzé ilyeneket.

Brazíliában 2016 áprilisa óta kötelező a keresztszennyeződés lehetőségének bejelentése, ha a termék szándékosan nem ad hozzá allergén élelmiszert vagy származékait, de a helyes gyártási gyakorlat és az elfogadott allergén-ellenőrzési intézkedések nem elegendőek a véletlen nyomok. Ezek az allergének a búza, rozs, árpa, zab és hibridjeik, rákfélék, tojás, hal, földimogyoró, szójabab, mindenféle emlősfaj teje, mandula , mogyoró , kesudió , brazil dió , makadámia , dió , pekándió , pisztácia , fenyőmag és gesztenye .

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

Külső linkek

  • "Mogyoró -allergia" . Gyógyszerinformációs portál . Amerikai Országos Orvostudományi Könyvtár.
Osztályozás