Személyiségzavar - Personality disorder

Személyiségzavarok
Különlegesség Pszichiátria ; klinikai pszichológia
Frekvencia 9–15%

A személyiségzavarok ( PD ) a mentális rendellenességek egy olyan osztálya, amelyet a viselkedés, a megismerés és a belső tapasztalatok tartósan rosszul alkalmazkodó mintái jellemeznek , és amelyek sokféle összefüggésben megjelennek, és eltérnek az egyén kultúrájának elfogadottaktól. Ezek a minták korán alakulnak ki, rugalmatlanok, és jelentős szorongással vagy fogyatékossággal járnak. A meghatározások forrás szerint némileg eltérhetnek, és vita tárgyát képezik. Hivatalos kritériumok diagnosztizálására személyiségi zavarok vannak felsorolva az ötödik fejezetben a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO), és a American Psychiatric Association „s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

A pszichológiailag meghatározott személyiség a tartós viselkedési és mentális tulajdonságok összessége, amelyek megkülönböztetik az egyes embereket. Ezért a személyiségzavarokat olyan tapasztalatok és viselkedések határozzák meg, amelyek eltérnek a társadalmi normáktól és elvárásoktól. A személyiségzavarral diagnosztizáltak nehézségeket tapasztalhatnak a megismerésben, az érzelmességben, az interperszonális működésben vagy az impulzusvezérlésben . Általában a pszichiátriai betegek 40–60% -ánál diagnosztizálják a személyiségzavarokat, így ők a leggyakoribb pszichiátriai diagnózisok.

A személyiségzavarokat a viselkedési minták tartós gyűjteménye jellemzi, amelyek gyakran jelentős személyes, társadalmi és foglalkozási zavarokkal járnak. A személyiségzavarok szintén rugalmatlanok és áthatóak számos helyzetben, nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen viselkedés egoszintonikus lehet (azaz a minták összhangban vannak az egyén egó integritásával ), és ezért az adott egyén megfelelőnek tartja őket. Ezenkívül a személyiségzavarokkal küzdő emberek gyakran nem ismerik állapotukat, ezért tartózkodnak a kezeléstől. Ez a viselkedés rosszul alkalmazkodó képességeket eredményezhet, és olyan személyes problémákhoz vezethet, amelyek rendkívüli szorongást, szorongást vagy depressziót váltanak ki, és káros pszichoszociális működést eredményezhetnek. Ezeket a viselkedésmintákat jellemzően a serdülőkor, a felnőttkor kezdete vagy néha a gyermekkor ismeri fel, és gyakran átható negatív hatással vannak az életminőségre .

Míg az új kezelések, mint például a dialektikus viselkedésterápia , hatékonynak bizonyultak a személyiségzavarok, például a borderline személyiségzavar kezelésében , a személyiségzavarok jelentős megbélyegzéssel járnak a népszerű és a klinikai beszédben egyaránt. A személyiségzavarok kategorizálására szolgáló különféle módszertani sémák ellenére sok probléma merül fel a személyiségzavar osztályozásával kapcsolatban, mivel az ilyen rendellenességek elmélete és diagnózisa az uralkodó kulturális elvárásokon belül történik ; így érvényességüket néhány szakértő vitatja az elkerülhetetlen szubjektivitás alapján. Azzal érvelnek, hogy a személyiségzavarok elmélete és diagnózisa szigorúan társadalmi, vagy akár társadalmi -politikai és gazdasági megfontolásokon alapul.

Osztályozás

A két lényeges fő osztályozási rendszer az

Az ICD rendszer az összes ismert klinikai betegségállapothoz hozzárendelt numerikus kódok gyűjteménye, amely egységes terminológiát biztosít az orvosi nyilvántartásokhoz, számlázáshoz és kutatási célokhoz. A DSM kutatások és szakértői konszenzus alapján határozza meg a pszichiátriai diagnózisokat, és tartalma tájékoztatja az ICD-10 besorolásokat. Mindketten szándékosan egyesítették diagnózisukat, de vannak különbségek. Például az ICD-10 nem tartalmazza a nárcisztikus személyiségzavart külön kategóriaként, míg a DSM-5 nem tartalmazza a tartós személyiségváltozást a katasztrófa után vagy pszichiátriai betegség után. Az ICD-10 a DSM-5 skizotípusos személyiségzavart a skizofrénia egyik formájaként osztályozza, nem pedig személyiségzavarként. Vannak elfogadott diagnosztikai kérdések és viták az egyes személyiségzavar -kategóriák megkülönböztetésével kapcsolatban.

Általános kritériumok

Mindkét diagnosztikai rendszer meghatározza az általános személyiségzavar definícióját és hat kritériumát. Ezeket a kritériumokat minden személyiségzavaros esetnek meg kell felelnie, mielőtt pontosabb diagnózist készíthet.

Az ICD-10 ezeket az általános iránymutatási kritériumokat sorolja fel:

  • Kifejezetten diszharmonikus attitűdök és viselkedés, amelyek általában a működés számos területét érintik, pl.
  • A rendellenes viselkedésminta tartós, régóta fennálló, és nem korlátozódik a mentális betegségek epizódjaira;
  • A rendellenes viselkedésminta átható és egyértelműen rosszul alkalmazkodik a személyes és társadalmi helyzetek széles köréhez;
  • A fenti megnyilvánulások mindig gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek, és felnőttkorban is folytatódnak;
  • A rendellenesség jelentős személyes szorongáshoz vezet, de ez csak késői szakaszában derülhet ki;
  • A rendellenesség általában, de nem mindig, jelentős foglalkozási és társadalmi teljesítménybeli problémákkal jár.

Az ICD hozzáteszi: "Különböző kultúrák esetében szükség lehet bizonyos kritériumok kidolgozására a társadalmi normák, szabályok és kötelezettségek tekintetében."

A DSM-5- ben minden személyiségzavar-diagnózisnak meg kell felelnie a következő kritériumoknak:

  • A belső tapasztalat és viselkedés tartós mintája, amely jelentősen eltér az egyén kultúrájának elvárásaitól. Ez a minta két (vagy több) területen nyilvánul meg:
    • Felismerés (azaz az én, más emberek és események észlelésének és értelmezésének módjai).
    • Affektivitás (azaz az érzelmi válasz tartománya, intenzitása, labilitása és megfelelősége).
    • Interperszonális működés.
    • Impulzus vezérlő.
  • A tartós minta rugalmatlan és átható a személyes és társadalmi helyzetek széles körében.
  • A tartós minta klinikailag jelentős szorongáshoz vagy károsodáshoz vezet a társadalmi, foglalkozási vagy más fontos működési területeken.
  • A minta stabil és hosszú ideig tart, és kezdete legalább a serdülőkorra vagy a korai felnőttkorra vezethető vissza.
  • A tartós mintát nem lehet jobban megmagyarázni, mint egy másik mentális zavar megnyilvánulását vagy következményét.
  • A tartós minta nem tulajdonítható valamely anyag fiziológiai hatásainak (pl. Visszaélésszerű gyógyszer, gyógyszer) vagy más egészségügyi állapotnak (pl. Fejsérülés).

Az ICD-10-ben

Az ICD-10 V. fejezete a mentális és viselkedési rendellenességeket tartalmazza, és magában foglalja a személyiségzavarok kategóriáit és a tartós személyiségváltozásokat. Ezeket a beágyazódott mintákat határozzák meg, amelyeket rugalmatlan és letiltó válaszok jeleznek, amelyek jelentősen eltérnek attól, ahogyan a kultúrában élő átlagember észleli, gondolja és érzi magát, különösen másokkal kapcsolatban.

A konkrét személyiségi rendellenességek közül paranoid , skizoid , disszociális , érzelmileg labilis (határeset típus és impulzív típus), színészi , anankastic , szorongó (elkerülő) és függő .

A tíz specifikus PD mellett a következő kategóriák vannak:

  • Egyéb specifikus személyiségzavarok ( beleértve a PD -t , amelyet excentrikusnak , haltlose -nek , éretlennek , nárcisztikusnak , passzív -agresszívnak vagy pszichoneurotikusnak minősítenek .)
  • Személyiségi rendellenesség, meghatározatlan (magában foglalja a „karakter neurózis ” és a „ patológiás személyiség”).
  • Vegyes és egyéb személyiségzavarok (olyan állapotokként definiálva, amelyek gyakran zavaróak, de nem mutatják a tünetek sajátos mintázatát a megnevezett rendellenességekben).
  • Tartós személyiségváltozások, amelyek nem tulajdoníthatók agykárosodásnak és betegségnek (ez olyan állapotokra vonatkozik, amelyek látszólag felnőtteknél fordulnak elő személyiségzavar diagnózis nélkül, katasztrofális vagy elhúzódó stressz vagy más pszichiátriai betegség után).

Az ICD-11-ben

Az ICD-11 javasolt felülvizsgálata során minden diszkrét személyiségzavar-diagnózist eltávolítanak, és felváltják az egyetlen „személyiségzavar” diagnózist. Ehelyett "kiemelkedő személyiségjegyek" -nek nevezett specifikátorok és a súlyossági fokok "enyhe", "mérsékelt" és "súlyos" osztályozásának lehetősége az interperszonális kapcsolatok és a beteg mindennapi életének diszfunkciója alapján.

Az ICD-11 hat kiemelkedő személyiségjegyet/mintát különböztet meg:

  • Negatív affektivitás ("hajlam a negatív érzelmek széles skálájának megtapasztalására").
  • Elszakadás ("hajlam az interperszonális távolság fenntartására (társadalmi leválás) és az érzelmi távolság (érzelmi leválás).")
  • Disszocialitás ("mások jogainak és érzéseinek figyelmen kívül hagyása, amely magában foglalja az öncentrizáltságot és az empátia hiányát is." Egyenértékű az antiszociális személyiségzavar DSM-5 besorolásával.)
  • Fertőtlenítés ("hajlamos azonnali külső vagy belső ingerekre (pl. Érzésekre , érzelmekre, gondolatokra) alapuló gyorsaságra , a lehetséges negatív következmények figyelembevétele nélkül.")
  • Anankasztia ("szűk összpontosítás a merev tökéletességre, a jóra és a rosszra, valamint a saját és mások viselkedésének ellenőrzésére és a helyzetek ellenőrzésére, hogy biztosítsuk ezeknek a szabványoknak való megfelelést." Egyenértékű a rögeszmés-kényszeres személyiségzavar DSM-5 besorolásával .)
  • Borderline mintázat ("a személyiségzavar mintázatát az interperszonális kapcsolatok, az énkép és az affektusok, valamint a határozott impulzivitás átható mintázata jellemzi". A borderline személyiségzavar DSM-5 besorolásával egyenértékű.)

A DSM-5-ben

A legutóbbi ötödik kiadás a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders hangsúlyozza, hogy a személyiség rendellenesség tartós és rugalmatlan mintája hosszú időtartamú ami jelentős szenvedést vagy, és nem használata miatt az anyagok vagy más egészségügyi állapota. A DSM-5 a személyiségzavarokat ugyanúgy sorolja fel, mint más mentális zavarokat, nem pedig külön „tengelyen”, mint korábban.

A DSM-5 tíz konkrét személyiségzavart sorol fel: paranoiás , skizoid , skizotípusos , antiszociális , határeset , hisztrionikus , nárcisztikus , elkerülő , függő és rögeszmés-kényszeres személyiségzavar.

A DSM-5 három diagnózist is tartalmaz a személyiségmintákhoz, amelyek nem felelnek meg ennek a tíz rendellenességnek, de ennek ellenére a személyiségzavar jellemzőit mutatják:

  • Személyiségváltozás más egészségügyi állapot miatt - személyiségzavar az egészségügyi állapot közvetlen hatásai miatt.
  • Egyéb meghatározott személyiségzavar - a személyiségzavar általános kritériumai teljesülnek, de a megadott okok miatt nem felelnek meg egy adott rendellenesség kritériumainak.
  • Meghatározatlan személyiségzavar-a személyiségzavar általános kritériumai teljesülnek, de a személyiségzavar nem szerepel a DSM-5 besorolásban.

Személyiségcsoportok

A specifikus személyiségzavarokat a leíró hasonlóságok alapján a következő három csoportba soroljuk:

A klaszter (furcsa vagy excentrikus rendellenességek)

Az A klaszter személyiségzavarai gyakran társulnak skizofréniához: különösen a skizotípusos személyiségzavar néhány jellegzetes tünete a skizofréniával jár együtt, pl. Akut diszkomfort a közeli kapcsolatokban, kognitív vagy észlelési torzulások és különös viselkedés. A páratlan-különc személyiségzavarokkal diagnosztizált emberek azonban általában jobban megértik a valóságot, mint a skizofréniában szenvedők. Az ilyen rendellenességekben szenvedő betegek paranoiásak lehetnek, és mások nehezen érthetik meg őket, mivel gyakran furcsa vagy különc beszédmódjuk van, és nem hajlandók és képtelenek szoros kapcsolatokat kialakítani és fenntartani. Bár felfogásuk szokatlan lehet, ezeket az anomáliákat megkülönböztetik a téveszmektől vagy a hallucinációktól, mivel az ezekben szenvedő embereket más állapotokkal diagnosztizálják. Jelentős bizonyítékok arra utalnak, hogy az A klaszter személyiségzavaraiban szenvedők, különösen a skizotípusos személyiségzavarban szenvedők kis hányada képes skizofréniát és más pszichotikus rendellenességeket kialakítani. Ezek a rendellenességek is nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan személyek körében, akiknek elsőfokú rokonai vagy skizofréniában vagy az A klaszter személyiségzavarában szenvednek.

  • Paranoid személyiségzavar : az irracionális gyanakvás és a mások iránti bizalmatlanság mintája jellemzi, a motivációkat rosszindulatúként értelmezi.
  • Skizoid személyiségzavar : az érdeklődés hiánya és a társadalmi kapcsolatoktól való elszakadás, apátia és korlátozott érzelmi kifejezés.
  • Skizotípusos személyiségzavar : a társadalmilag kölcsönhatásba lépő rendkívüli kényelmetlenség, valamint a torzult megismerés és észlelések mintázata.

B klaszter (drámai, érzelmi vagy rendellenes rendellenességek)

C klaszter (szorongó vagy félelmetes zavarok)

Más személyiségtípusok

A személyiségzavarok bizonyos típusai a diagnosztikai kézikönyvek korábbi verzióiban voltak, de törölték őket. Ilyen például a szadista személyiségzavar (a kegyetlen, megalázó és agresszív viselkedés átfogó mintája) és az önmagát legyőző személyiségzavar vagy a mazochista személyiségzavar (olyan viselkedés jellemzi, amely következésképpen aláássa a személy örömét és céljait). A DSM-III-R függelékben "Javasolt diagnosztikai kategóriák, amelyek további tanulmányozást igényelnek" szerepelnek, konkrét kritériumok nélkül. Theodore Millon pszichológus és mások néhány elhalasztott diagnózist ugyanolyan érvényes rendellenességnek tartanak, és más személyiségzavarokat vagy altípusokat is javasolhatnak, beleértve a hivatalosan elfogadott diagnózisok különböző kategóriáinak szempontjainak keverékeit.

A személyiségzavar diagnózisa a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv minden kiadásában
DSM-I DSM-II DSM-III DSM-III-R DSM-IV (-TR) DSM-5
Nem megfelelő Nem megfelelő Törölve
Skizoid Skizoid Skizoid Skizoid Skizoid Skizoid
Ciklotimikus Ciklotimikus Átsorolt
Paranoid Paranoid Paranoid Paranoid Paranoid Paranoid
Schizotypal Schizotypal Schizotypal Schizotypal
Érzelmileg labilis Hisztérikus Színpadi Színpadi Színpadi Színpadi
- - Határvonal Határvonal Határvonal Határvonal
Kényszerítő Obszesszív-kompulzív Kényszerítő Obszesszív-kompulzív Obszesszív-kompulzív Obszesszív-kompulzív
Passzív – agresszív,
passzív – depressziós altípus
Törölve Függő Függő Függő Függő
Passzív – agresszív,
Passzív – agresszív altípus
Passzív agresszív Passzív agresszív Passzív agresszív Negativista
Passzív – agresszív,
agresszív altípus
- Robbanó Törölve
- Aszténikus Törölve
- - Kerülendő Kerülendő Kerülendő Kerülendő
- - Nárcisztikus Nárcisztikus Nárcisztikus Nárcisztikus
Antiszociális reakció Társadalomellenes Társadalomellenes Társadalomellenes Társadalomellenes Társadalomellenes
Disszociális reakció
Szexuális eltérés Átsorolt
Függőség Átsorolt
Függelék
Önpusztító Negativista Függő
Szadista Depresszív Színpadi
Paranoid
Skizoid
Negativista
Depresszív

Millon leírása

Theodore Millon pszichológus , aki számos népszerű művet írt a személyiségről, a következő személyiségzavar -leírást javasolta:

Millon rövid leírása a személyiségzavarokról
A személyiségzavar típusa Leírás
Paranoid Őrzött, védekező, bizalmatlan és gyanús. Túlérzékeny mások indítékaira, amelyek aláássák vagy ártsanak. Mindig megerősítő bizonyítékokat keresni a rejtett tervekről. Érezd magad igaznak, de üldözöttnek. Tapasztalja meg az átható bizalmatlanság és mások gyanakvásának mintáját, amely hosszú ideig tart. Általában nehéz velük dolgozni, és nagyon nehéz kapcsolatokat kialakítani velük. Ismeretesek arról is, hogy kissé rövid természetűek.
Skizoid Apatikus, közömbös, távoli, magányos, távoli, humormentes, megvetés, furcsa fantáziák. Sem vágy, sem szükség emberi ragaszkodásra. Elvonult a kapcsolatoktól, és inkább egyedül van. Kevés érdeklődés mások iránt, gyakran magányosnak tekintik. Minimális tudatosság önmaguk vagy mások érzéseiről. Kevés hajtás vagy ambíció, ha van. Ritka állapot, amikor az emberek kerülik a társadalmi tevékenységeket, és következetesen kerülik a másokkal való interakciót. Több férfit érint, mint nőstényt. Mások számára kissé unalmasnak vagy humorosnak tűnhetnek. Mivel nem hajlamosak érzelmeket kimutatni, úgy tűnhetnek, mintha nem törődnének azzal, ami körülöttük történik.
Schizotypal Különc, önidegen, bizarr, hiányzó. Mutasson sajátos modort és viselkedést. Úgy gondolják, hogy képesek olvasni mások gondolatait. Furcsa ábrándok és hiedelmek foglalkoztatják. Elmosódott határvonal a valóság és a fantázia között. Varázslatos gondolkodás és furcsa hiedelmek. A skizotípusos személyiségzavarban szenvedő embereket gyakran furcsa vagy különcnek írják le, és általában kevés, vagy egyáltalán nem szoros kapcsolatuk van. Azt hiszik, mások negatívan gondolnak róluk.
Társadalomellenes Impulzív, felelőtlen, deviáns, rakoncátlan. Cselekedjen kellő megfontolás nélkül. A társadalmi kötelezettségeket csak öncélúan teljesítse. Tiszteletlen a társadalmi szokások, szabályok és normák. Tekintsék magukat szabadnak és függetlennek. Az antiszociális személyiségzavarban szenvedők sokáig figyelmen kívül hagyják mások jogait. Gyakran átlépik a határt és megsértik ezeket a jogokat.
Határvonal Kiszámíthatatlan, egocentrikus, érzelmileg instabil. Eszeveszetten fél az elhagyástól és az elszigetelődéstől. Tapasztalja meg a gyorsan változó hangulatokat. Gyors váltás a szeretet és a gyűlölet között. Tekintsék önmagukat és másokat alternatívaként minden jónak és rossznak. Instabil és gyakran változó hangulat. A borderline személyiségzavarban szenvedő embereknél az interperszonális kapcsolatok instabilitásának általános mintája van.
Színpadi Hisztéria, drámai, csábító, sekély, egocentrikus, figyelemfelkeltő, hiú. Túlreagálja a kisebb eseményeket. Exhibitionistic mint a figyelem és a szívesség biztosításának eszköze. Tekintsék magukat vonzónak és bájosnak. Folyamatosan mások figyelmét keresni. A rendellenességet állandó figyelemfelkeltés, érzelmi túlreagálás és szuggesztibilitás jellemzi. Hajlamosak a túlzott dramatizálásra, ronthatják a kapcsolatokat és depresszióhoz vezethetnek, de gyakran jól működnek.
Nárcisztikus Egotisztikus, arrogáns, nagyképű, indulatos. A siker, szépség vagy teljesítmény fantáziái foglalkoztatják. Tekintsék magukat csodálatra méltónak és kiválónak, ezért különleges bánásmódban részesülnek. Olyan mentális rendellenesség, amelyben az emberek felfokozottan érzékelik saját fontosságukat, és mély csodálatra van szükségük. A nárcisztikus személyiségzavarban szenvedők úgy vélik, hogy felsőbbrendűek másoknál, és alig veszik figyelembe mások érzéseit.
Kerülendő Habozó, öntudatos, zavarban, szorongó. Feszült a társadalmi helyzetekben az elutasítástól való félelem miatt. Állandó teljesítménybeli szorongás sújtja. Tekintsék magukat alkalmatlannak, alsóbbrendűnek vagy nem tetszetősnek. Régóta tapasztalják az alkalmatlanság érzését, és nagyon érzékenyek arra, amit mások gondolnak róluk.
Függő Tehetetlen, alkalmatlan, engedelmes, éretlen. Kivonult a felnőtt felelősség alól. Tekintsék magukat gyengének vagy törékenynek. Keressen állandó megnyugvást az erősebb számoktól. Szükségük van arra, hogy egy személy vigyázzon rájuk. Félnek attól, hogy elhagyják őket, vagy elválasztják életük fontos embereitől.
Obszesszív-kompulzív Visszafogott, lelkiismeretes, tiszteletteljes, merev. Tartsa be a szabályokhoz kötött életmódot. Szorosan tartsa be a társadalmi konvenciókat. Lásd a világot a szabályozás és a hierarchiák szempontjából. Tekintsék magukat odaadónak, megbízhatónak, hatékonynak és produktívnak.
Depresszív Komor, csüggedt, pesszimista, töprengő, fatalista. Sebezhetőnek és elhagyatottnak mutatják be magukat. Érezze magát értéktelennek, bűnösnek és tehetetlennek. Csak kritikára és megvetésre méltónak ítélik magukat. Reménytelen, öngyilkos, nyugtalan. Ez a rendellenesség agresszív cselekedetekhez és hallucinációkhoz vezethet.
Passzív – agresszív (negatív) Neheztelő, ellenkezőleg, szkeptikus, elégedetlen. Ellenálljon mások elvárásainak való megfeleléshez. Szándékosan nem hatékony. Közvetetten szüntesse meg a haragot mások céljainak aláásásával. Felváltva hangulattalan és ingerlékeny, majd mogorva és visszahúzódó. Tartsa vissza az érzelmeket. Nem kommunikál, ha valami problémás dologról kell beszélni.
Szadista Robbanásszerűen ellenséges, koptató, kegyetlen, dogmatikus. Felelős a hirtelen dühkitöréseknek. Elégedettséget szerezni mások uralásával, megfélemlítésével és megalázásával. Véleményesek és zárkózottak. Élvezze a brutális cselekedetek végrehajtását másokkal. Találj örömet mások bántalmazásában. Valószínűleg szadomazochista kapcsolatba lépne, de nem fogja játszani a mazochista szerepét.
Önpusztító (mazochista) Kedves, örömfóbiás, szolgalelkű, hibás, öncélú. Bátoríts másokat, hogy használják ki őket. Szándékosan legyőzni saját eredményeit. Keressen elítélő vagy rosszul bánó partnereket. Gyanakvóak azokra, akik jól bánnak velük. Valószínűleg szadomazochista kapcsolatba lépne.

További tényezők

A kategória és klaszter szerinti osztályozás mellett a személyiségzavarokat további tényezők, például súlyosság, a társadalmi működésre gyakorolt ​​hatás és a hozzárendelés segítségével is osztályozni lehet .

Súlyosság

Ez magában foglalja mind a személyiség nehézségeinek fogalmát, mint a személyiségzavar küszöb alatti pontszámának mérését szabványos interjúk felhasználásával, mind azt a bizonyítékot, hogy a legsúlyosabb személyiségzavarokkal rendelkezők a személyiségzavarok „hullámzó hatását” mutatják a mentális zavarok egész körében. Az alküszöbön (személyiség nehézségei) és egyetlen klaszterön (egyszerű személyiségzavar) kívül ez összetett vagy diffúz személyiségzavarból is ered (két vagy több személyiségzavar -csoport van jelen), és súlyos személyiségzavarhoz is vezethet a legnagyobb kockázatúak számára.

A személyiségzavarok osztályozásának dimenziós rendszere
Súlyossági szint Leírás Kategóriarendszer szerinti meghatározás
0 Nincs személyiségzavar Nem felel meg a személyiségzavarok tényleges vagy küszöb alatti kritériumainak
1 Személyiség nehézség Megfelel egy vagy több személyiségzavar küszöb alatti kritériumainak
2 Egyszerű személyiségzavar Megfelel egy vagy több személyiségzavar tényleges kritériumainak ugyanazon klaszterben
3 Komplex (diffúz) személyiségzavar Megfelel egy vagy több személyiségzavar tényleges kritériumainak egynél több klaszterben
4 Súlyos személyiségzavar Megfelel a kritériumoknak ahhoz, hogy komoly zavarokat okozzanak mind az egyén, mind a társadalom sokak számára

A személyiségzavar súlyosság szerinti osztályozásának számos előnye van:

  • Ez nemcsak lehetővé teszi, hanem ki is használja azt a tendenciát, hogy a személyiségzavarok komorbidek lehetnek egymással.
  • A személyiségzavarnak a klinikai kimenetelre gyakorolt ​​hatását kielégítőbben ábrázolja, mint a személyiségzavar és a személyiségzavar egyszerű dichotóm rendszere.
  • Ez a rendszer befogadja a súlyos személyiségzavar, különösen a "veszélyes és súlyos személyiségzavar" (DSPD) új diagnózisát.

Hatás a társadalmi működésre

A szociális funkciókat a személyiségén kívül a mentális működés számos más aspektusa is befolyásolja. Mindazonáltal, ha tartósan romlik a társadalmi működés olyan körülmények között, amelyekben ez általában nem várható, a bizonyítékok azt sugallják, hogy ezt nagyobb valószínűséggel a személyiség rendellenessége okozza, mint más klinikai változók. A személyiségértékelési ütemterv a társadalmi funkciónak elsőbbséget biztosít a hierarchia kialakításában, amelyben a nagyobb szociális diszfunkciót okozó személyiségzavar elsőbbséget élvez másokkal szemben a személyiségzavar későbbi leírásában.

Hozzárendelés

Sok személyiségzavarban szenvedő személy nem ismer fel semmilyen rendellenességet, és bátran védi személyiségszerepének elfoglaltságát. Ezt a csoportot R típusúnak, vagy kezeléssel szemben ellenálló személyiségzavarnak nevezték el, szemben az S típusú vagy kezelést keresőkkel, akik szívesen megváltoztatják személyiségzavaraikat, és néha a kezelés miatt is kiáltanak. A 68 személyiségzavarban szenvedő beteg besorolása egy önérvényesítő közösségi csapat ügyében egy egyszerű skála segítségével 3: 1 arányt mutatott az R és az S típusú személyiségzavarok között, a C klaszter személyiségzavaraival szignifikánsan nagyobb valószínűséggel S típusú, valamint paranoiás és skizoid (A klaszter) személyiségzavarok szignifikánsan nagyobb valószínűséggel R típusúak, mint mások.

Bemutatás

Komorbiditás

Jelentős személyiségzavar diagnosztikai együttes előfordulása van. Azok a betegek, akik megfelelnek az egyik személyiségzavar DSM-IV-TR diagnosztikai kritériumainak, valószínűleg teljesítik a másik diagnosztikai kritériumait. A diagnosztikai kategóriák világos, élénk leírásokat adnak a különálló személyiségtípusokról, de a tényleges betegek személyiségszerkezetét pontosabban le lehet írni a rosszul alkalmazkodó személyiségjegyek konstellációjával.

A DSM-III-R személyiségzavar diagnosztikai együttes előfordulása hat kutatási helyszínen összesítve
A személyiségzavar típusa PPD SzPD StPD ASPD BPD HPD NPD AvPD DPD OCPD PAPD
Paranoid (PPD) - 8 19 15 41 28 26 44 23 21 30
Skizoid (SzPD) 38 - 39 8 22 8 22 55 11 20 9
Skizotípusos (StPD) 43 32 - 19 4 17 26 68 34 19 18
Antiszociális (ASPD) 30 8 15 - 59 39 40 25 19 9 29
Borderline (BPD) 31 6 16 23 - 30 19 39 36 12 21
Histrionikus (HPD) 29 2 7 17 41 - 40 21 28 13 25
Nárcisztikus (NPD) 41 12 18 25 38 60 - 32 24 21 38
Kerülő (AvPD) 33 15 22 11 39 16 15 - 43 16 19
Függő (DPD) 26 3 16 16 48 24 14 57 - 15 22
Obszesszív -kényszeres (OCPD) 31 10 11 4 25 21 19 37 27 - 23
Passzív – agresszív (PAPD) 39 6 12 25 44 36 39 41 34 23 -

A webhelyek DSM-III-R kritériumkészleteket használtak. A DSM-IV-TR személyiségzavar diagnosztikai kritériumainak kidolgozásának tájékoztatása céljából kapott adatok.

Használt rövidítések: PPD - Paranoid személyiségzavar, SzPD - Skizoid személyiségzavar, StPD - Schizotypal személyiségzavar, ASPD - Antiszociális személyiségzavar, BPD - Borderline személyiségzavar, HPD - Histrionikus személyiségzavar, NPD - Nárcisztikus személyiségzavar, AvPD - Kerülő személy , DPD - Függő személyiségzavar, OCPD - Obszesszív – kényszeres személyiségzavar, PAPD - Passzív – agresszív személyiségzavar.

Hatás a működésre

Általában azt feltételezik, hogy minden személyiségzavar összefüggésben van a működési zavarokkal és az életminőség csökkenésével (QoL), mert ez alapvető diagnosztikai követelmény. A kutatások azonban azt mutatják, hogy ez csak bizonyos személyiségzavarokra igaz.

Több tanulmányban a magasabb fogyatékosságot és alacsonyabb életminőséget az elkerülő, függő, skizoid, paranoiás, skizotípusos és antiszociális személyiségzavar előre jelezte. Ez a kapcsolat különösen erős az elkerülő , a skizotípusos és a borderline PD esetében . Az obszesszív -kompulzív PD azonban nem volt összefüggésben a veszélyeztetett életminőséggel vagy a diszfunkcióval. Egy prospektív tanulmány arról számolt be, hogy 15 évvel később minden PD jelentős károsodással járt, kivéve a rögeszmés -kényszeres és nárcisztikus személyiségzavart .

Egy tanulmány az "élet sikerének" néhány aspektusát vizsgálta (állapot, gazdagság és sikeres intim kapcsolatok). A skizotípusos, antiszociális, borderline és függő PD esetében kissé gyenge működést mutatott, a skizoid PD ezen változók tekintetében a legalacsonyabb pontszámot mutatta. Paranoid, hisztrionikus és elkerülő PD átlagos volt. A nárcisztikus és rögeszmés -kényszeres PD azonban jól működött, és úgy tűnt, hogy meglehetősen pozitívan járul hozzá az élet sikerének ezen aspektusaihoz.

Közvetlen kapcsolat van a diagnosztikai kritériumok száma és az életminőség között is. Minden további személyiségzavar -feltétel esetén, amelyre egy személy megfelel, egyenletesen csökken az életminőség.

Problémák

A munkahelyen

A diagnózistól, a súlyosságtól és az egyéntől, valamint magától a munkától függően a személyiségzavarok a munkával vagy a munkahellyel való megbirkózás nehézségeihez társulhatnak - potenciálisan másokkal kapcsolatos problémákhoz vezethetnek, ha zavarják az interperszonális kapcsolatokat . A közvetett hatások is szerepet játszanak; például az oktatás előrehaladásának romlása vagy a munkán kívüli szövődmények, mint például a kábítószerrel való visszaélés és a társbetegségben szenvedő mentális zavarok, pánikba eshetnek a szenvedőkben. A személyiségzavarok azonban az átlagon felüli munkaképességet is előidézhetik, ha fokozzák a versenyképességet, vagy arra késztetik a szenvedőt, hogy kizsákmányolják munkatársait.

2005-ben és 2009-ben is, Belinda Board és Katarina Fritzon pszichológusok a Surrey-i Egyetemen , Nagy-Britanniában, interjút készítettek és adtak személyiségteszteket magas szintű brit vezetőknek, és összehasonlították profiljukat az Egyesült Királyság Broadmoor Kórházának bűnügyi pszichiátriai betegeivel . Azt találták, hogy tizenegy személyiségzavar közül három gyakoribb a vezetőknél, mint a zavart bűnözőknél:

Manfred FR Kets de Vries vezető akadémikus szerint szinte elkerülhetetlennek tűnik, hogy bizonyos személyiségzavarok jelen legyenek a felső vezetésben.

Gyermekekben

A személyiségzavarok korai szakaszai és előzetes formái többdimenziós és korai kezelési megközelítést igényelnek. A személyiségfejlődési rendellenességet gyermekkori kockázati tényezőnek vagy későbbi felnőttkori személyiségzavar korai szakaszának tekintik. Ezenkívül Robert F. Krueger kutatásainak áttekintése azt jelzi, hogy egyes gyermekek és serdülők valóban klinikailag jelentős szindrómákban szenvednek, amelyek hasonlítanak a felnőttkori személyiségzavarokra, és hogy ezeknek a szindrómáknak jelentős korrelációik vannak és következetesek. Ennek a kutatásnak a nagy részét a diagnosztikai és statisztikai kézikönyv II. Tengelyéből származó felnőtt személyiségzavar -konstrukciók képezték. Ezért kevésbé valószínű, hogy a felülvizsgálat elején leírt első kockázattal találkoznak: az orvosok és a kutatók nem egyszerűen kerülik a PD -konstrukció használatát fiatal korban. Azonban találkozhatnak az általuk leírt második kockázattal: a fejlődési kontextus alulértékelésével, amelyben ezek a szindrómák előfordulnak. Vagyis, bár a PD konstrukciók idővel folytonosságot mutatnak, valószínűségi prediktorok; nem minden fiatal, aki PD tüneteket mutat, felnőtt PD esetté válik.

A mentális zavarokkal szemben

A három klaszter rendellenességei megoszthatják egymással a mögöttes közös sérülékenységi tényezőket, beleértve a megismerést, az affektusokat és az impulzusokat, valamint a viselkedés fenntartását vagy gátlását. De spektrális kapcsolatuk is lehet bizonyos szindrómás mentális zavarokkal:

A normális személyiséggel szemben

A normális személyiség- és személyiségzavarok kapcsolatának kérdése a személyiség és a klinikai pszichológia egyik fontos kérdése. A személyiségzavarok osztályozása ( DSM-5 és ICD-10 ) egy kategorikus megközelítést követ, amely a személyiségzavarokat különálló entitásoknak tekinti, amelyek különböznek egymástól és a normális személyiségtől. Ezzel szemben a dimenziós megközelítés egy alternatív megközelítés, amely szerint a személyiségzavarok a normális személyiséget leíró tulajdonságok maladaptív kiterjesztései.

Thomas Widiger és munkatársai jelentősen hozzájárultak ehhez a vitához. Megvitatta a kategorikus megközelítés korlátait, és a személyiségzavarok dimenziós megközelítése mellett érvelt . Konkrétan a személyiségzavarok osztályozásának alternatívájaként a személyiség ötfaktoros modelljét javasolta . Ez a nézet például azt határozza meg, hogy a Borderline személyiségzavar az érzelmi labilitás (azaz a magas neurotizmus), az impulzivitás (azaz az alacsony lelkiismeretesség) és az ellenségesség (azaz az alacsony elfogadhatóság) kombinációja. Számos kultúrákon végzett tanulmány feltárta a személyiségzavarok és az ötfaktoros modell kapcsolatát. Ez a kutatás bebizonyította, hogy a személyiségzavarok nagyrészt a várt módon korrelálnak az Ötfaktoros modell intézkedéseivel, és előkészítették az ötfaktoros modell DSM-5-be való bevonásának alapját .

A klinikai gyakorlatban az egyéneket általában egy pszichiáterrel folytatott interjún diagnosztizálják a mentális állapotvizsgálat alapján , amely figyelembe veheti a hozzátartozók és mások megfigyeléseit. A személyiségzavarok diagnosztizálásának egyik eszköze a pontozási rendszerekkel való interjúkat magában foglaló folyamat. A beteget felkérik, hogy válaszoljon a kérdésekre, és a válaszoktól függően a képzett kérdező megpróbálja kódolni, hogy mik voltak a válaszaik. Ez a folyamat meglehetősen időigényes.

DSM-IV-TR személyiségzavarok az általános személyiség működésének ötfaktoros modelljéből (beleértve a korábbi DSM-módosításokat)
Tényezők PPD SzPD StPD ASPD BPD HPD NPD AvPD DPD OCPD PAPD DpPD SDPD SaPD
Neurotizmus (érzelmi stabilitás)
Szorongás (vs. érdektelen) N/A N/A Magas Alacsony Magas N/A N/A Magas Magas Magas N/A N/A N/A N/A
Dühös ellenségeskedés (szemben a szenvtelenekkel) Magas N/A N/A Magas Magas N/A Magas N/A N/A N/A Magas N/A N/A N/A
Depresszió (vs. optimista) N/A N/A N/A N/A Magas N/A N/A N/A N/A N/A N/A Magas N/A N/A
Öntudat (vs. szégyentelen) N/A N/A Magas Alacsony N/A Alacsony Alacsony Magas Magas N/A N/A Magas N/A N/A
Impulzivitás (vs. visszafogott) N/A N/A N/A Magas Magas Magas N/A Alacsony N/A Alacsony N/A N/A N/A N/A
Sebezhetőség (vs. rettenthetetlen) N/A N/A N/A Alacsony Magas N/A N/A Magas Magas N/A N/A N/A N/A N/A
Extravertálás (vs. introvertálás)
Melegség (vs. hidegség) Alacsony Alacsony Alacsony N/A N/A N/A Alacsony N/A Magas N/A Alacsony Alacsony N/A Magas
Szelídség (vs elvonás) Alacsony Alacsony Alacsony N/A N/A Magas N/A Alacsony N/A N/A N/A Alacsony N/A Magas
Magabiztosság (vs. alávetettség) N/A N/A N/A Magas N/A N/A Magas Alacsony Alacsony N/A Alacsony N/A N/A N/A
Tevékenység (vs. passzivitás) N/A Alacsony N/A Magas N/A Magas N/A N/A N/A N/A Alacsony N/A Magas N/A
Izgalom keresése (vs. élettelen) N/A Alacsony N/A Magas N/A Magas Magas Alacsony N/A Alacsony N/A Alacsony N/A Magas
Pozitív érzelmesség (vs. anhedonia) N/A Alacsony Alacsony N/A N/A Magas N/A Alacsony N/A N/A N/A N/A N/A Magas
Nyitott gondolkodás (szemben a zárt gondolkodással)
Fantasy (vs. beton) N/A N/A Magas N/A N/A Magas N/A N/A N/A N/A N/A N/A Alacsony Magas
Esztétika (vs érdektelenség) N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Érzések (vs. alexithymia) N/A Alacsony N/A N/A Magas Magas Alacsony N/A N/A Alacsony N/A N/A N/A Magas
Műveletek (vs. kiszámítható) Alacsony Alacsony N/A Magas Magas Magas Magas Alacsony N/A Alacsony Alacsony N/A Alacsony N/A
Ötletek (kontra zárt gondolkodásúak) Alacsony N/A Magas N/A N/A N/A N/A N/A N/A Alacsony Alacsony Alacsony Alacsony N/A
Értékek (vs. dogmatikus) Alacsony Magas N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Alacsony N/A N/A Magas N/A
Egyetértés (kontra antagonizmus)
Bizalom (vs bizalmatlanság) Alacsony N/A N/A Alacsony N/A Magas Alacsony N/A Magas N/A N/A Alacsony Magas Alacsony
Egyszerűség (vs. megtévesztés) Alacsony N/A N/A Alacsony N/A N/A Alacsony N/A N/A N/A Alacsony N/A Magas Alacsony
Altruizmus (vs. kizsákmányoló) Alacsony N/A N/A Alacsony N/A N/A Alacsony N/A Magas N/A N/A N/A Magas Alacsony
Megfelelés (vs. agresszió) Alacsony N/A N/A Alacsony N/A N/A Alacsony N/A Magas N/A Alacsony N/A Magas Alacsony
Szerénység (szemben az arroganciával) N/A N/A N/A Alacsony N/A N/A Alacsony Magas Magas N/A N/A Magas Magas Alacsony
Gyöngédség (vs. kemény szándékú) Alacsony N/A N/A Alacsony N/A N/A Alacsony N/A Magas N/A N/A N/A N/A Alacsony
Lelkiismeretesség (vs. gátlástalanság)
Kompetencia (lazaság) N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Magas Alacsony N/A Alacsony Magas
Rend (vs rendetlen) N/A N/A Alacsony N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Magas Alacsony N/A N/A
Kötelesség (vs. felelőtlenség) N/A N/A N/A Alacsony N/A N/A N/A N/A N/A Magas Alacsony Magas Magas N/A
Eredményre törekvés (vs. hiányosság) N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Magas N/A N/A Magas Alacsony
Önfegyelem (vs. hanyagság) N/A N/A N/A Alacsony N/A Alacsony N/A N/A N/A Magas Alacsony N/A Magas Alacsony
Tanácskozás (vs. kiütés) N/A N/A N/A Alacsony Alacsony Alacsony N/A N/A N/A Magas N/A Magas Magas Alacsony

Használt rövidítések: PPD - Paranoid személyiségzavar, SzPD - Skizoid személyiségzavar, StPD - Schizotypal személyiségzavar, ASPD - Antiszociális személyiségzavar, BPD - Borderline személyiségzavar, HPD - Histrionikus személyiségzavar, NPD - Nárcisztikus személyiségzavar, AvPD - Kerülő személy , DPD-Függő személyiségzavar, OCPD-Obszesszív – kényszeres személyiségzavar, PAPD-Passzív – agresszív személyiségzavar, DpPD-Depresszív személyiségzavar, SDPD-Önpusztító személyiségzavar, SaPD-Szadista személyiségzavar, és n/a-nem elérhető .

2002 -ig több mint ötven tanulmány jelent meg az ötfaktoros modell (FFM) személyiségzavarokkal kapcsolatban. Azóta számos további tanulmány bővítette ezt a kutatási bázist, és további empirikus támogatást nyújtott a DSM személyiségzavarok FFM területekre vonatkozó megértéséhez. Lee Anna Clark a személyiségzavar-szakirodalom 2007-ben megjelent átfogó áttekintésében azt állította, hogy "az ötfaktoros személyiségmodellt széles körben elfogadják, mint a normális és abnormális személyiségjegyek magasabb rendű struktúráját".

Az ötfaktoros modellről kimutatták, hogy szignifikánsan megjósolja mind a 10 személyiségzavar -tünetet, és felülmúlja a Minnesota Multiphasic Personality Inventory -t (MMPI) a borderline, az elkerülő és a függő személyiségzavar tüneteinek előrejelzésében.

Az FFM és a tíz DSM személyiségzavar -diagnosztikai kategória közötti kapcsolatokat vizsgáló kutatási eredmények széles körben elérhetők. Például egy 2003-ban megjelent tanulmányban, amelynek címe: "Az ötfaktoros modell és a személyiségzavar empirikus irodalma: A meta-analitikus áttekintés", a szerzők további 15 tanulmány adatait elemezték annak megállapítása érdekében, hogy a személyiségzavarok mennyire különböznek és hasonlók. tekintettel a mögöttes személyiségjegyekre. Ami a személyiségzavarok eltérését illeti, az eredmények azt mutatták, hogy minden rendellenesség FFM -profilt mutat, amely egyedi diagnosztikai kritériumai alapján értelmes és kiszámítható. Hasonlóságukat tekintve az eredmények azt mutatták, hogy a személyiségzavarok nagy számának hátterében álló legkiemelkedőbb és következetes személyiségdimenziók a pozitív összefüggések a neurotizmussal és a negatív asszociációk az egyetértéssel .

Nyitottság a tapasztalatra

A személyiségzavarok megértéséhez legalább három aspektusa releváns a tapasztalásra való nyitottságnak: a kognitív torzulások , a belátás hiánya (itt a saját mentális betegség felismerésének képességét jelenti) és az impulzivitás . A nagy nyitottsággal kapcsolatos problémák, amelyek problémákat okozhatnak a társadalmi vagy szakmai működésben, a túlzott fantáziálás , a sajátos gondolkodás, a diffúz identitás, az instabil célok és a társadalom követelményeinek való megfelelés.

A nagy nyitottság jellemző a skizotípusos személyiségzavarra (furcsa és töredezett gondolkodás), nárcisztikus személyiségzavarra (túlzott önértékelés) és paranoiás személyiségzavarra (érzékenység a külső ellenségeskedésre). Az éleslátás hiánya (alacsony nyitottságot mutat) minden személyiségzavarra jellemző, és segíthet megmagyarázni a rosszul alkalmazkodó viselkedési minták fennmaradását.

Az alacsony nyitottsággal kapcsolatos problémák a változáshoz való alkalmazkodás nehézségei, a különböző világnézetekkel vagy életstílusokkal szembeni alacsony tolerancia, az érzelmi ellaposodás, az alexitímia és az érdekek szűk köre. A merevség a személyiségzavarok (alacsony) nyitottságának legnyilvánvalóbb aspektusa, és ez azt mutatja, hogy nincsenek ismeretek az érzelmi tapasztalatokról. Ez leginkább a rögeszmés -kényszeres személyiségzavarra jellemző ; impulzivitásként ismert ellentéte (itt: a nyitottság azon aspektusa, amely szokatlan vagy autista viselkedésre való hajlamot mutat) a skizotípusos és a borderline személyiségzavarokra jellemző .

Okoz

Jelenleg nincsenek véglegesen bizonyított okok a személyiségzavarokra. Mindazonáltal számos lehetséges ok és ismert kockázati tényező létezik, amelyeket tudományos kutatások támasztanak alá, amelyek a rendellenességtől, az egyéntől és a körülményektől függően változnak. Összességében az eredmények azt mutatják, hogy a genetikai hajlam és az élettapasztalatok, mint például a trauma és a bántalmazás, kulcsszerepet játszanak a személyiségzavarok kialakulásában.

A gyermekbántalmazás

A gyermekkel való bántalmazás  és  elhanyagolás  következetesen kockázati tényezőként jelenik meg a felnőttkori személyiségzavarok kialakulásához. Egy tanulmány retrospektív jelentésekkel foglalkozott a résztvevők bántalmazásáról, amelyek egész életük során pszichopatológiát mutattak, és később kiderült, hogy korábbi tapasztalataik vannak a bántalmazással kapcsolatban. Egy 793 anyát és gyermeket vizsgáló tanulmányban a kutatók megkérdezték az anyákat, hogy sikítottak -e a gyermekeiken, és azt mondták nekik, hogy nem szeretik őket, vagy azzal fenyegetőznek, hogy elküldik őket. Azok a gyermekek, akik ilyen verbális bántalmazást tapasztaltak, háromszor nagyobb valószínűséggel fordultak elő, mint más gyermekeknél (akik nem tapasztaltak ilyen verbális bántalmazást), hogy felnőttkorban határeset, nárcisztikus, rögeszmés -kényszeres vagy paranoiás személyiségzavarok jelentkeztek. A  szexuálisan bántalmazott  csoport a pszichopatológia legkövetkezetesebben emelkedett mintáit mutatta. A hivatalosan ellenőrzött  fizikai bántalmazás  rendkívül erős összefüggést mutatott az antiszociális és impulzív viselkedés kialakulásával. Másrészt a gyermekkori patológiát előidéző, elhanyagolható típusú visszaélések eseteit felnőttkorban részleges remissziónak vetették alá.

Társadalmi-gazdasági státusz

A társadalmi -gazdasági helyzetet  a személyiségzavarok lehetséges okának is tekintették. Erős összefüggés van az alacsony szülői/szomszédsági társadalmi -gazdasági státusszal és a személyiségzavar tüneteivel. A Bonn, Németország 2015 -ös publikációjában, amely összehasonlította a szülői társadalmi -gazdasági helyzetet és a gyermek személyiségét, kiderült, hogy a magasabb társadalmi -gazdasági háttérrel rendelkező gyermekek önzetlenebbek, kevésbé kockázatosak és összességében magasabb  IQ -val rendelkeznek . Ezek a tulajdonságok korrelálnak a személyiségzavarok későbbi életében kialakuló alacsony kockázatával. Egy, a fegyelmi intézkedések miatt őrizetbe vett nőgyermekeket vizsgáló tanulmány megállapította, hogy a pszichológiai problémák a legnegatívabban társulnak a társadalmi -gazdasági problémákkal. Továbbá a társadalmi dezorganizáció fordított korrelációt mutatott a személyiségzavar tüneteivel.

Nevelés

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a személyiségzavarok a szülői személyiségproblémákkal kezdődhetnek. Ezek okozzák a gyermeknek saját nehézségeit felnőttkorban, például nehézségeket a felsőoktatás megszerzésében, a munkahely megszerzésében és a megbízható kapcsolatok biztosításában. Genetikai vagy modellezési mechanizmusok révén a gyerekek fel tudják venni ezeket a tulajdonságokat. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a rossz nevelés tüneteket felemelő hatással van a személyiségzavarokra. Pontosabban, az anyai kötődés hiánya   is összefüggésben áll a személyiségzavarokkal. Egy tanulmányban, amely 100 egészséges egyént és 100 borderline személyiségzavaros  beteget hasonlított össze  , az elemzés azt mutatta, hogy a BPD -ben szenvedő betegek szignifikánsan nagyobb valószínűséggel nem kaptak szoptatást csecsemőként (42,4% a BPD -ben és 9,2% az egészséges kontrollokban). Ezek a kutatók azt javasolták, hogy ez a cselekvés elengedhetetlen lehet az anyai kapcsolatok előmozdításához. Ezenkívül az eredmények azt sugallják, hogy a személyiségzavarok negatív összefüggést mutatnak két kötődési változóval: az anyák rendelkezésre állásával és a megbízhatósággal. Ha nem hagyjuk érintetlenül, más kötődési és interperszonális problémák lépnek fel az élet későbbi szakaszában, ami végül személyiségzavarokhoz vezet.

Genetika

Jelenleg a személyiségzavarok kialakulásának megértéséhez szükséges genetikai kutatások erősen hiányoznak. Azonban jelenleg néhány lehetséges kockázati tényezőt fedeznek fel. A kutatók jelenleg olyan genetikai mechanizmusokat vizsgálnak, amelyek olyan tulajdonságokra utalnak, mint az agresszió, a félelem és a szorongás, amelyek a diagnosztizált egyénekhez kapcsolódnak. További kutatások folynak a rendellenesség -specifikus mechanizmusokról.

Rosszul működő belső agy - hippocampus, amygdala

A kutatások azt mutatják, hogy a belső agy rosszul működik: a hippokampusz akár 18% -kal kisebb, a kisebb amygdala , a striatum - a nucleus accumbens és az őket összekötő cingulum idegpályák - meghibásodása, és gondoskodik a visszacsatoló hurkokról, hogy mit tegyen az összes bejövő információval több érzékszerv; tehát ami kijön, az antiszociális - nem a társadalmi norma szerint , társadalmilag elfogadható és megfelelő.

Menedzsment

Konkrét megközelítések

A személyiségzavarok kezelésére számos különböző formát (módot) alkalmaznak:

  • A kezelés alappillére az egyéni pszichoterápia volt. Vannak hosszú és rövid távú ( rövid ) formák.
  • Családterápia , beleértve a párok terápiáját.
  • A személyiségzavarok csoportterápiája valószínűleg a második leggyakrabban használt.
  • A pszichológiai oktatás kiegészítésként használható.
  • Az önsegítő csoportok forrásokat biztosíthatnak a személyiségzavarokhoz.
  • Pszichiátriai gyógyszerek a személyiségzavarok vagy az együtt fellépő állapotok tüneteinek kezelésére.
  • A Milieu-terápia , amely egyfajta csoport-alapú bentlakásos megközelítés, a történelemben is alkalmazható a személyiségzavarok kezelésében, beleértve a terápiás közösségeket is .
  • A tudatosság gyakorlata, amely magában foglalja a kellemetlen érzelmek megítélés nélküli tudatosságának képességének fejlesztését, ígéretes klinikai eszköznek tűnik a különböző típusú személyiségzavarok kezelésében.

Ezeknek a módszereknek számos különböző elmélete vagy terápiás iskolája létezik. Kiemelhetik például a pszichodinamikai technikákat, vagy a kognitív vagy viselkedési technikákat. A klinikai gyakorlatban sok terapeuta „eklektikus” megközelítést alkalmaz, a különböző iskolák elemeit úgy és úgy veszi fel, amikor és amikor úgy tűnik, hogy illeszkedik az egyéni ügyfélhez. Gyakran a közös témákra is összpontosítanak, amelyek a technikáktól függetlenül előnyösnek tűnnek, beleértve a terapeuta tulajdonságait (pl. Megbízhatóság, hozzáértés, törődés), az ügyfél számára biztosított folyamatokat (pl. A nehézségek és érzelmek kifejezésére és bizalmára való képesség), és a kettő közötti egyezés (pl. a kölcsönös tisztelet, a bizalom és a határok megteremtése).

A személyiségzavaros betegek válasza biológiai és pszichoszociális kezelésekre
Fürt Bizonyíték az agyműködési zavarokra Válasz a biológiai kezelésekre Válasz a pszichoszociális kezelésekre
A Bizonyíték a skizofréniához való viszonyra ; különben egyik sem ismert A skizotípusos betegek javíthatnak az antipszichotikus gyógyszeres kezelésen; különben nincs feltüntetve Szegény. A támogató pszichoterápia segíthet
B Bizonyíték a bipoláris zavarhoz való viszonyra ; különben egyik sem ismert Az antidepresszánsok , antipszichotikumok vagy hangulatstabilizátorok segíthetnek a határeset személyiségének kialakításában; különben nincs feltüntetve Szegény az antiszociális személyiségben. Változó a határesetben, a nárcisztikusban és a történelemben
C Bizonyíték a generalizált szorongásos rendellenességgel való kapcsolatra ; különben egyik sem ismert Nincs közvetlen válasz. A gyógyszerek segíthetnek a komorbid szorongásban és a depresszióban Az ilyen betegségek leggyakoribb kezelése. Válaszváltozó

Kihívások

A személyiségzavarok kezelése és kezelése kihívást jelentő és ellentmondásos terület lehet, mivel definíciójuk szerint a nehézségek tartósak, és a működés több területét érintik. Ez gyakran interperszonális problémákkal jár , és először is nehézségek merülhetnek fel a szervezetektől való segítségkérésben és -kérésben, valamint egy adott terápiás kapcsolat kialakításában és fenntartásában . Egyrészt az egyén nem tarthatja magát mentális egészségügyi problémának, másrészt a közösségi mentálhigiénés szolgálatok túl bonyolultnak vagy nehéznek tekinthetik a személyiségzavarokkal küzdő egyéneket, és közvetlenül vagy közvetve kizárhatják az ilyen diagnózissal rendelkező személyeket, ill. kapcsolódó viselkedések. A személyiségzavaros emberek által a szervezetben okozott zavaró tényezők vitathatatlanul a legnehezebb feltételeket kezelik.

Mindezen kérdéseken kívül az egyén nem tarthatja személyiségét rendezetlennek vagy a problémák okának. Ezt a perspektívát okozhatja a beteg tudatlansága vagy a saját állapotába való rálátás hiánya , a személyiségével kapcsolatos problémák egoszintonikus felfogása, amely megakadályozza őket abban, hogy azt tapasztalják, hogy ellentétesek céljaikkal és énképükkel , vagy Egyszerű tény, hogy nincs különálló vagy objektív határ a „normális” és „abnormális” személyiségek között. Jelentős társadalmi megbélyegzés és diszkrimináció áll fenn a diagnózissal kapcsolatban.

A „személyiségzavar” kifejezés számos kérdéskörre terjed ki, amelyek mindegyike különböző súlyosságú vagy fogyatékosságú; így a személyiségzavarok alapvetően eltérő megközelítéseket és megértéseket igényelhetnek. Az ügy hatókörének szemléltetéséhez vegye figyelembe, hogy míg egyes rendellenességeket vagy egyéneket a folyamatos társadalmi visszahúzódás és a kapcsolatok elkerülése jellemez , mások ingadozásokat okozhatnak az előrejutásban. A szélsőségek még rosszabbak: az egyik véglet az önsértés és az önhanyagság , míg a másik végletben egyesek erőszakot és bűncselekményeket követhetnek el . Más tényezők is lehetnek, például problémás szerhasználat, függőség vagy viselkedési függőségek . Egy személy teljesítheti a disszociatív identitászavar (korábban "többszörös személyiségzavar") diagnózisának és/vagy más mentális rendellenességeknek a kritériumait, bizonyos időpontokban vagy folyamatosan, így potenciális követelmény lehet a több szolgáltatás összehangolt beadása.

Ezen a területen a terapeuták elkeseredhetnek a kezdeti haladás hiánya miatt, vagy a látszólagos előrehaladás miatt, ami aztán kudarcokhoz vezet. Az ügyfeleket negatívnak, elutasítónak , igényesnek, agresszívnek vagy manipulatívnak lehet tekinteni . Ezt mind a terapeuta, mind az ügyfél szempontjából vizsgálták; szempontjából a szociális készségek , megküzdési erőfeszítéseket , a védelmi mechanizmusok , vagy szándékos stratégiák ; és az erkölcsi megítélés szempontjából, vagy annak szükségességével, hogy figyelembe vegyék a konkrét viselkedések vagy konfliktusok mögöttes motivációit . Az ügyfél, sőt a terapeuta sebezhetőségei elveszhetnek a tényleges vagy látszólagos erő és ellenálló képesség mögött . Általában azt mondják, hogy mindig fenn kell tartani a megfelelő szakmai személyes határokat , ugyanakkor lehetővé kell tenni az érzelmi kifejezést és a terápiás kapcsolatokat. Azonban nehézségekbe ütközhet a különböző világok és nézetek elismerése, amelyekkel mind a kliens, mind a terapeuta együtt élhet. A terapeuta feltételezheti, hogy azok a kapcsolatok és interakciós módszerek, amelyek biztonságban és kényelmesen érzik magukat, ugyanolyan hatással vannak az ügyfelekre. Az egyik véglet példájaként azokat az embereket, akik életük során ellenségeskedésnek, megtévesztésnek, elutasításnak, agressziónak vagy bántalmazásnak voltak kitéve, bizonyos esetekben zavarba ejthetik, megfélemlíthetik vagy gyanúsíthatják a melegség, az intimitás vagy a pozitivitás. Másrészt a megnyugtatás, a nyitottság és az egyértelmű kommunikáció általában hasznos és szükséges. Több hónapos munkamenetbe, és talán több megállóba is beletelhet, hogy elkezdhessen kialakítani egy bizalmi kapcsolatot, amely érdemben képes kezelni az ügyfél problémáit.

Járványtan

A személyiségzavar elterjedtsége az általános közösségben nagyrészt ismeretlen volt az 1990 -es évektől kezdődő felmérésekig. 2008 -ban a diagnosztizálható PD medián arányát 10,6%-ra becsülték, három nagy nemzetben végzett hat fő vizsgálat alapján. Ezt a körülbelül minden tizedik arányt, különösen a szolgáltatások magas igénybevételével összefüggésben, a közegészségügy egyik fő aggályának nevezik, amely a kutatók és az orvosok figyelmét igényli.

Az egyéni személyiségzavarok prevalenciája körülbelül 2% és 3% között mozog a gyakoribb fajták esetében, mint például a skizotípusos, antiszociális, borderline és histrionic, és 0,5-1% között a legkevésbé gyakori, például nárcisztikus és elkerülő.

Az Egészségügyi Világszervezet DSM-IV kritériumokat alkalmazó szűrővizsgálata 13 országban , 2009-ben a személyiségzavarok 6% körüli előfordulási becslését jelentette. Az arány néha demográfiai és társadalmi-gazdasági tényezőktől függően változott , és a funkcionális károsodást részben az együtt fellépő mentális zavarok magyarázták. Az Egyesült Államokban a National Comorbidity Survey Replication 2001 és 2003 közötti szűrési adatai, a válaszadók egy részének interjúival kombinálva, a személyiségzavarok összességében 9% körüli populációs prevalenciát jeleztek. A diagnózisokhoz kapcsolódó funkcionális fogyatékosság nagyrészt az együtt fellépő mentális rendellenességekből adódott (a DSM I. tengelye).

Egy brit nemzeti epidemiológiai tanulmány (DSM-IV szűrési kritériumok alapján), amelyet a diagnózis helyett a súlyosság szintjébe soroltak be, 2010-ben arról számolt be, hogy az emberek többsége ilyen vagy olyan személyiségbeli nehézségeket mutat (a diagnózis küszöbének hiányában), míg a legösszetettebb és legsúlyosabb esetek előfordulását (beleértve a különböző klaszterek több diagnózisának kritériumainak teljesítését) 1,3%-ra becsülték. Még a személyiségtünetek alacsony szintje is funkcionális problémákkal járt, de a szolgáltatásokra leginkább rászoruló személyek egy sokkal kisebb csoportot jelentettek.

A személyiségzavarok (különösen az A klaszter ) szintén nagyon gyakoriak a hajléktalanok körében .

A személyiségzavarok gyakoriságában vannak nemi különbségek, amelyeket az alábbi táblázat mutat be.

Nemi különbségek a személyiségzavarok gyakoriságában
A személyiségzavar típusa Domináns szex
Paranoid személyiségzavar Férfi
Skizoid személyiségzavar Férfi
Skizotípusos személyiségzavar Férfi
Antiszociális személyiségzavar Férfi
Borderline személyiségzavar Női
Histrionikus személyiségzavar Női
Nárcisztikus személyiségzavar Férfi
Kerülő személyiségzavar Férfi
Függő személyiségzavar Női
Depresszív személyiségzavar Női
Passzív -agresszív személyiségzavar Férfi
Obszesszív -kompulzív személyiségzavar Férfi
Önpusztító személyiségzavar Női
Szadista személyiségzavar Férfi

Történelem

Század előtt

A személyiségzavar kifejezetten modern jelentéssel bíró kifejezés, részben klinikai használata és a modern pszichiátria intézményi jellege miatt . A jelenleg elfogadott jelentést a történelmileg változó osztályozási rendszerek, például a DSM-IV és elődei összefüggésében kell megérteni. Bár nagyon anakronisztikusak, és figyelmen kívül hagyják a szubjektivitás és a társadalmi kapcsolatok jellegének radikális különbségeit, egyesek hasonlóságokat javasoltak más fogalmakhoz, amelyek legalább az ókori görögökig nyúlnak vissza . Például Theophrastos görög filozófus 29 „karaktertípust” írt le, amelyeket ő a normától való eltérésnek tartott, és hasonló nézeteket találtak az ázsiai, arab és kelta kultúrákban. A nyugati világban régóta befolyást gyakorolt Galén személyiségtípus-koncepciójára, amelyet a Hippokratész által javasolt négy humorhoz kötött .

Az ilyen nézetek a tizennyolcadik századig tartottak, amikor a kísérletek megkérdőjelezték a feltételezett biológiai alapú humort és „temperamentumot”. A jellem és az „én” pszichológiai fogalmai széles körben elterjedtek. A tizenkilencedik században a „személyiség” egy személy tudatos tudatára utal a viselkedésével kapcsolatban, amelynek zavara összefüggésbe hozható a megváltozott állapotokkal, például a disszociációval . A kifejezésnek ezt az értelmét a DSM első verzióiban használt „többszörös személyiségzavar” kifejezés használatához hasonlították.

A tizenkilencedik század elején az orvosok elkezdték diagnosztizálni az elmebetegség olyan formáit, amelyek zavart érzelmeket és viselkedést tartalmaznak, de látszólag jelentős értelmi károsodás, téveszmék vagy hallucinációk nélkül . Philippe Pinel ezt „ manie sans délire-nek nevezte - téveszmék nélküli mániának -, és számos olyan esetet írt le, amelyek főként túlzott vagy megmagyarázhatatlan haragot vagy dühöt tartalmaztak. James Cowles Prichard kifejlesztett egy hasonló, erkölcsi tébolynak nevezett koncepciót , amelyet néhány évtizeden keresztül használnak majd a betegek diagnosztizálására. „Erkölcsi” ebben az értelemben említett befolyásoló (érzelem vagy hangulat), nem pedig az etika, de ez vitathatatlanul alapjául részben vallási, társadalmi és erkölcsi meggyőződés, a pesszimizmus az orvosi beavatkozást, a társadalmi kontroll elsőbbséget kell. Ezek a kategóriák sokkal különböztek és tágabbak voltak, mint a személyiségzavar későbbi meghatározásai, miközben egyesek az „erkölcsi degeneráció” specifikusabb értelmévé fejlesztették, hasonlóan a „pszichopatákkal” kapcsolatos későbbi elképzelésekhez. Külön-külön, Richard von Krafft-Ebing népszerűsítette a feltételeket szadizmus és mazochizmus , valamint a homoszexualitást , mint a pszichiátriai problémák.

Koch német pszichiáter arra törekedett, hogy tudományosabbá tegye az erkölcsi őrület fogalmát, és 1891 -ben javasolta a „pszichopata alsóbbrendűség” kifejezést, amelyet veleszületett rendellenességnek tekintenek . Ez a szabálytalanság vagy diszfunkció folyamatos és merev mintáira utal, nyilvánvaló mentális retardáció vagy betegség hiányában , állítólag erkölcsi ítélet nélkül. Keresztény hitében mélyen gyökerezőnek nevezett munkája megalapozta a személyiségzavar fogalmát, ahogy ma is használják.

20. század

A 20. század elején egy másik német pszichiáter, Emil Kraepelin , a pszichopata alsóbbrendűséggel foglalkozó fejezetet beépítette a diákok és orvosok klinikai pszichiátriájáról szóló befolyásos munkájába. Hat típust javasolt - izgatott, instabil, különc, hazug, szélhámos és veszekedő. Ezeket a kategóriákat lényegében a legzavarosabb bűnözők határozták meg, akiket megkülönböztettek az impulzusból származó bűnözők, a hivatásos bűnözők és az életben kóborló kóbor csavargók között. Kraepelin három paranoiás (vagyis akkor téveszmés) rendellenességet is leírt, amelyek a skizofrénia, a téveszmés zavar és a paranoiás személyiségzavar későbbi fogalmaihoz hasonlítanak. Ez utóbbi fogalom diagnosztikai kifejezése 1952 -től szerepel a DSM -ben, és 1980 -tól a DSM magában foglalja a skizoidot, a skizotípust is; Ernst Kretschmer korábbi (1921) elméleteinek értelmezése megkülönböztetéshez vezetett ezek és a későbbiekben a DSM -ben szereplő, elkerülő személyiségzavar között.

1933 -ban Pjotr ​​Borisovics Gannushkin orosz pszichiáter megjelentette a Manifestations of Psychopathies: Statics, Dynamics, Systematic Aspects című könyvet , amely az első kísérletek egyike volt a pszichopaták részletes tipológiájának kidolgozására . A viselkedési patológia három fő tünete, a rossz alkalmazkodás, a mindenütt jelenlét és a stabilitás, kilenc pszichopata -csoportot különböztetett meg: cikloidokat (beleértve az alkotmányosan depressziós, alkotmányosan izgatott, ciklotimikus és érzelmileg labilis), aszténikusokat (beleértve a pszichaszténikusokat), skizoidokat (beleértve az álmodozókat is) , paranoiák (beleértve a fanatikusokat is), epileptoidák, hisztérikus személyiségek (beleértve a kóros hazudozókat is), instabil pszichopaták, antiszociális pszichopaták és alkotmányos hülyék. Gannushkin tipológiájának egyes elemeit később beépítették egy orosz serdülő pszichiáter, Andrey Jevgenyevics Lichko által kidolgozott elméletbe , akit a pszichopátia is érdekelt enyhébb formájuk mellett, az úgynevezett jellem hangsúlyozás mellett .

1939-ben David Henderson pszichiáter közzétett egy „pszichopatikus állapotok” elméletét, amely hozzájárult ahhoz, hogy népszerűen összekapcsolják ezt a kifejezést az antiszociális viselkedéssel . Hervey M. Cleckley 1941 -ben megjelent szövege, A józanság maszkja, a hasonlóságok személyes kategorizálása alapján, amelyet egyes foglyokban észlelt, a pszichopátia modern klinikai felfogásának és népszerűsítő használatának kezdetét jelentette.

A 20. század közepe felé a pszichoanalitikus elméletek előtérbe kerültek, a Sigmund Freud és mások által népszerűvé tett századfordulós munkák alapján . Ez tartalmazza a koncepció jellegű rendellenességek , amelyek látták tartós kapcsolódó problémák nem specifikus tünetek, de az átható belső konfliktusok vagy kisiklás normális gyermekkori fejlődés. Ezeket gyakran a jellem gyengeségeinek vagy szándékos eltéréseknek tekintették, és megkülönböztették őket a neurózistól vagy a pszichózistól . A „határvonal” kifejezés abból a meggyőződésből ered, hogy egyes személyek a két kategória határán működnek, és számos más személyiségzavar -kategóriát is nagymértékben befolyásolt ez a megközelítés, beleértve a függő, rögeszmés -kényszeres és hisztrikus állapotot is, ez utóbbi a nőkkel kapcsolatos hisztéria konverziós tüneteként, majd hisztérikus személyiségként, majd a DSM későbbi verzióiban átnevezték a hisztérikus személyiségzavarra. A passzív agresszív stílust William Menninger ezredes a második világháború idején klinikailag határozta meg a férfiak katonai megfelelésre adott reakcióinak összefüggésében, amelyet később a DSM személyiségzavarként fognak emlegetni. Otto Kernberg befolyásos volt a borderline és a nárcisztikus személyiségek fogalmaival kapcsolatban, amelyeket 1980 -ban, mint zavarokat építettek be a DSM -be.

Eközben egy általánosabb személyiségpszichológia alakult ki a tudományos életben és bizonyos mértékig klinikailag. Gordon Allport a személyiségvonások elméleteit tette közzé az 1920 -as évekből - Henry Murray pedig kifejlesztett egy személytannak nevezett elméletet , amely befolyásolta a személyiségzavarok későbbi kiemelt szószólóját, Theodore Millont . A teszteket személyiségértékelésre fejlesztették ki vagy alkalmazták, beleértve a projektív teszteket, mint például a Rorshach , valamint olyan kérdőíveket, mint a Minnesota Multiphasic Personality Inventory . A század közepe táján Hans Eysenck a vonásokat és a személyiségtípusokat elemezte , Kurt Schneider pszichiáter pedig a klinikai felhasználást népszerűsítette a korábban szokásos „jellem”, „temperamentum” vagy „alkotmány” kifejezések helyett.

Az amerikai pszichiáterek az 1950 -es évek első diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében hivatalosan elismerték a tartós személyiségzavar fogalmait , amelyek nagymértékben támaszkodtak a pszichoanalitikus fogalmakra. A DSM-II- ben 1968 - ban valamivel semlegebb nyelvet használtak , bár a kifejezések és leírások csak kismértékben hasonlítottak a jelenlegi meghatározásokhoz. Az 1980-ban megjelent DSM-III jelentős változtatásokat hajtott végre, nevezetesen az összes személyiségzavart egy másik külön „tengelyre” helyezte, a mentális retardációval együtt, amelyek tartósabb mintákat akartak jelezni, különbözve az első tengely mentális rendellenességeitől. A „nem megfelelő” és az „ aszténikus ” személyiségzavar kategóriákat törölték, másokat több típusra bővítettek, vagy személyiségzavarokról rendszeres rendellenességekre változtattak. A szociopátiás személyiségzavart , amelyet a pszichopátia kifejezésének neveztek, antiszociális személyiségzavarnak nevezték el. A legtöbb kategória specifikusabb „operált” meghatározásokat kapott, és a standard kritériumok szerint a pszichiáterek megállapodhatnak abban, hogy kutatásokat végeznek és diagnosztizálják a betegeket. A DSM-III felülvizsgálatában az önpusztító személyiségzavar és a szadista személyiségzavar szerepelt további tanulmányozást igénylő ideiglenes diagnózisként. A DSM-IV-ben ejtették őket, bár a javasolt „depressziós személyiségzavar” hozzáadásra került; ezenkívül a passzív -agresszív személyiségzavar hivatalos diagnózisát elvetették, és kísérleti jelleggel átnevezték: „negativista személyiségzavar”.

Nemzetközi különbségeket észleltek abban, hogy hogyan alakult ki a személyiségzavar diagnózisához való hozzáállás. Kurt Schneider azzal érvelt, hogy ezek a „pszichikus élet kóros fajtái”, és ezért nem feltétlenül a pszichiátria hatáskörébe tartoznak. A brit pszichiáterek is vonakodtak foglalkozni az ilyen rendellenességekkel, vagy más mentális rendellenességekkel egyenrangúnak tekinteni őket, ami részben a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat erőforrás -terhelésének, valamint a személyiségzavarokkal járó magatartásokkal szembeni negatív orvosi hozzáállásnak tulajdonítható. Az Egyesült Államokban az uralkodó egészségügyi rendszerről és a pszichoanalitikus hagyományokról azt mondták, hogy a magánterapeuták számára indokolást nyújtanak bizonyos személyiségzavarok szélesebb körű diagnosztizálásához és folyamatos kezelésükhöz.

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

  • Marshall, W. & Serin, R. (1997) Személyiségzavarok. Az Sm.M. Turner és R. Hersen (szerk.) Felnőtt pszichopatológia és diagnózis. New York: Wiley. 508–41
  • Murphy, N. & McVey, D. (2010) Súlyos személyiségzavar kezelése : Robusztus szolgáltatások létrehozása komplex mentális egészségügyi igényekkel rendelkező ügyfelek számára. London: Routledge
  • Millon, Theodore (és Roger D. Davis, közreműködő) - Személyiségzavarok: DSM IV és azon túl - 2. kiadás. -New York, John Wiley és Sons, 1995 ISBN  0-471-01186-X
  • Yudofsky, Stuart C. (2005). Végzetes hibák: Navigáló romboló kapcsolatok a személyiség- és jellemzavarokkal küzdő emberekkel (1. szerk.). Washington DC. ISBN 978-1-58562-214-6.

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások