Pes cavus - Pes cavus
| Pes cavus | |
|---|---|
| Más nevek | Magas lábfej, magas ív, talipes cavus, cavoid láb, szupinált láb |
 | |
| Örökletes neuropátiában szenvedő személy magas íve | |
| Különlegesség | Orvosi genetika , Podiatria |
Pes Cavus , más néven a magas boltív , egy humán láb típusú , amelyben az a talp határozottan üreges, amikor viselő súlya. Vagyis a láb rögzített talpi hajlása van. A magas ív ellentétes a lapos talppal, és valamivel ritkább.
jelek és tünetek
Fájdalom és fogyatékosság
A lapos lábak bizonyos eseteihez hasonlóan a magas ívek is fájdalmasak lehetnek a metatarsalis összenyomás miatt ; azonban a magas ívek - különösen, ha hajlékonyak vagy megfelelően gondozottak - tünetmentes állapotot jelenthetnek .
A pes cavus betegek néha - bár nem mindig - nehezen találnak megfelelő cipőt, és támogatást igényelhetnek a cipőjükben. A magas ívű, járási nehézségekkel küzdő gyermekek speciálisan kialakított talpbetétet viselhetnek, amely különféle méretben kapható és megrendelésre készíthető.
A pes cavus betegek gyakran beszámolnak lábfájdalomról, ami a funkció jelentős korlátozásához vezethet. A szakirodalomban közölt panaszok közé tartozik a metatarsalgia, az első lábközép alatti fájdalom, a plantáris fasciitis, a fájdalmas callosities, a boka ízületi gyulladása és az Achilles-íngyulladás.
Sok más olyan tünet van, amelyről feltételezhető, hogy összefügg a cavus lábával. Ide tartoznak a cipőhöz illesztési problémák, az oldalsó boka instabilitása, az alsó végtagok stressztörései, térdfájdalom, iliotibialis szalag súrlódási szindróma, hátfájás és botlás.
Lábfájdalom a pes cavus betegeknél a talpi nyomás rendellenes terheléséből adódhat, mivel szerkezetileg a cavoid láb merev és nem ütéselnyelő, és csökkentett talajjal érintkező területtel rendelkezik. Korábban beszámoltak a túlzott plantáris nyomás és a láb patológiája közötti összefüggésről pes cavus betegeknél.
Ok
A Pes cavus lehet örökletes vagy szerzett, és a kiváltó ok neurológiai , ortopédiai vagy neuromuscularis lehet . A Pes cavus néha - de nem mindig - az 1. típusú örökletes motoros és szenzoros neuropathián ( Charcot-Marie-Tooth betegség ) és Friedreich Ataxiáján keresztül kapcsolódik ; a pes cavus számos más esete természetes.
A pes cavus oka és deformációs mechanizmusa összetett és nem jól érthető. A pes cavus kialakulásában befolyásosnak tartott tényezők közé tartozik az izomgyengeség és az egyensúlyhiány a neuromuszkuláris betegségben, a veleszületett lábbal alkotott maradványhatások, a poszttraumás csontfejlődési rendellenességek, a talpi fascia kontraktúrája és az Achilles-ín megrövidülése.
A neuromuszkuláris pes cavus esetek 50% -át Charcot-Marie-Tooth betegségnek, a CMT-nek tulajdonítják, amely az örökletes neuropathia leggyakoribb típusa, 2500-nál érintett személyenként 1 előfordulási gyakorisággal. Örökletes motoros és szenzoros neuropátia (HMSN) néven is ismert, genetikailag heterogén és esetenként idiopátiás. (Lásd a CMT Egyesület webhelyét.) A CMT sokféle típusa és altípusa létezik, és ennek eredményeként a csecsemőkortól a felnőttkorig is megjelenhet. A CMT perifériás neuropathia, amely elsősorban a disztális izmokat érinti gyengeségként, esetlenségként és gyakori esésekként. Ez általában először a lábat érinti, de néha a kezekben is megkezdődhet. A Charcot-Marie-Tooth betegség fájdalmas lábdeformitást okozhat, például pes cavus. Bár viszonylag gyakori betegség, sok orvos és laikus nem ismeri. Jelenleg nincsenek gyógymódok vagy hatékony kezelési módok a Charcot-Marie-Tooth betegség bármely formájának progressziójának megállítására.
A Charcot-Marie-Tooth betegségben megfigyelt cavus lábszerkezet kialakulása korábban a láb és a boka körüli izomerő egyensúlyhiányához kapcsolódott. A különféle szerzők által javasolt hipotetikus modell egy olyan összefüggést ír le, amelyben a gyenge evertor izmokat erősebb invertor izmok győzik le, ami adduktált lábfejet és invertált hátsó lábat okoz. Hasonlóképpen, a gyenge dorsiflexorokat erősebb plantarflexorok túllépik, ami plantarflexes első lábközép- és elülső pes cavusokat okoz.
A Pes cavus a neuropathia vagy más neurológiai hiány nélküli embereknél is nyilvánvaló. A pes cavus neurológiai, veleszületett vagy traumás okainak hiányában a fennmaradó eseteket „idiopátiásnak” minősítik, mivel etiológiájuk ismeretlen.
Diagnózis
A terhelésekor vetületi radiográfiai , pes cavus lehet diagnosztizálni és osztályozni számos funkciók, amelyek közül a legfontosabb a mediális peritalar subluxation, fokozott calcaneus pályát (változó) és kóros talar-1. Lábközépcsont szög (Meary szöge). A mediális peritaláris subluxáció mediálisan elforgatott talonavicularis lefedettségi szöggel igazolható.
A láb dorsoplantáris vetületi röntgenfelvétele , amely a talonavicularis lefedettségi szög mérését mutatja.
Súlyos oldalirányú röntgen mutatja a calcaneal magasságának mérését , amely a calcaneus szöge és a láb alsó oldali szöge , különböző források különböző referenciapontokat adnak. Calcaneus pályán növeljük pes cavus a cutoffs kezdve 20 ° és 32 °.
Ugyanaz az oldalirányú röntgen mutatja Meary szögének mérését, amely a talus hosszú tengelye és az első lábközépcsont közötti szög . Ez a példa kissé domború lefelé. A 4 ° -nál nagyobb domború felfelé eső szöget pes cavusnak tekintjük.
Láb pes cavus (és os peroneum ).
.jpg)
Típusok
A pes cavus kifejezés a lábdeformitások széles spektrumát öleli fel. A pes cavus három fő típusát írja le rendszeresen az irodalom: pes cavovarus, pes calcaneocavus és „tiszta” pes cavus. A pes cavus három típusa megkülönböztethető etiológiájuk, klinikai tüneteik és radiológiai megjelenésük alapján.
A pes cavus leggyakoribb típusa, a Pes cavovarus elsősorban neuromuszkuláris rendellenességeknél jelentkezik, mint például a Charcot-Marie-Tooth betegség, és ismeretlen etiológiájú esetekben hagyományosan „idiopátiásnak” nevezik. A Pes cavovarus a varus calcaneus-szal, az első lábközépcsont plantarflexes és a karmos-lábujj deformációval jár. A pes cavus radiológiai elemzése Charcot-Marie-Tooth betegségben azt mutatja, hogy az elülső láb tipikusan plantarflexes a hátsó lábhoz képest.
A pes calcaneocavus lábon, amely elsősorban a triceps surae poliomyelitis okozta megbénulását követően látható , a calcaneus dorsiflex és az elülső láb plantarflexes. A pes calcaneocavus radiológiai elemzése nagy talo-calcaneal szöget fed fel.
A „tiszta” pes cavus esetében a calcaneus nem dorsiflex , és nem is varus , és erősen ívelt, mivel a lábfej plantarflexes helyzetben van a hátsó lábon .
Ezen elemek bármelyikének vagy mindegyikének kombinációja látható a „kombinált” típusú pes cavus-ban is, amelyet tovább lehet rugalmas vagy merev kategóriába sorolni.
A pes cavus különféle bemutatása és leírása ellenére nem minden inkarnációra jellemző a kórosan magas mediális hosszanti ív, járási zavarok és ebből eredő lábpatológia.
Kezelés
A műtéti kezelést csak súlyos fájdalom esetén kezdik meg, mivel a rendelkezésre álló műveletek nehezek lehetnek. Ellenkező esetben a magas íveket óvatosan és megfelelő kezeléssel kezelhetjük.
A fájdalmas pes cavus betegek javasolt konzervatív kezelése általában stratégiákat tartalmaz a talpi nyomás terhelésének csökkentésére és újraelosztására láb ortézisek és speciális párnázott cipők használatával. A nem műtéti rehabilitációs módszerek közé tartozik a feszes és gyenge izmok nyújtása és megerősítése, a talpi kallosások eltávolítása, a csontos mozgósítás, a masszázs, a láb és a boka kiropraktikai manipulációja, valamint az egyensúly javítására irányuló stratégiák. Az irodalomban számos olyan sebészeti megközelítést is leírtak, amelyek a deformitás kijavítását és a láb egyensúlyának helyreállítását célozzák. A műtéti eljárások három fő csoportba sorolhatók:
- lágyszöveti eljárások (pl. plantáris fascia felszabadulása, Achilles-ín meghosszabbítása, íntranszfer);
- osteotomia (pl. lábközép, lábközép vagy calcaneal);
- csontstabilizáló eljárások (pl. tripla arthrodesis).
Járványtan
Kevés jó becslés van a pes cavus prevalenciájáról az általános közösségben. Míg a pes cavusról a felnőtt lakosság 2 és 29% -a között számoltak be, az ezekben a vizsgálatokban közölt prevalencia adatoknak számos korlátja van. Populáció-alapú vizsgálatok szerint a cavus láb előfordulása körülbelül 10%.
Történelem
A pes cavus kifejezés latinul az "üreges láb" kifejezés, és szinonimája a talipes cavus, a cavoid láb, a magas ívű láb és a szupinált láb típusának. A Pes cavus egy multiplanáris lábdeformitás, amelyet abnormálisan magas középső hosszanti ív jellemez. A Pes cavus rendszerint egy varus (fordított) hátsó lábbal, az első lábközép plantarflexes helyzetével, az adduktált lábfejjel és a lábujjak háti kontraktúrájával rendelkezik. Számos anekdotikus jelentés és hipotetikus leírás ellenére nagyon kevés szigorú tudományos adat áll rendelkezésre a pes cavus értékeléséről vagy kezeléséről.
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás |
|
|---|---|
| Külső források |