Torokgyulladás - Pharyngitis

Torokgyulladás
Más nevek Akut torokfájás
Pharyngitis.jpg
Vírusos torokgyulladás, amely látható vörösséget okoz.
Kiejtés
Különlegesség Fertőző betegség
Tünetek Torokfájás , láz , orrfolyás, köhögés , fejfájás, rekedt hang
Bonyodalmak Sinusitis , akut középfülgyulladás
Időtartam 3-5 nap
Okoz Általában vírusos fertőzés
Diagnosztikai módszer Tünetek alapján, gyors antigén észlelési teszt , torok tampon
Megkülönböztető diagnózis Epiglottitis , pajzsmirigygyulladás , retropharyngealis tályog
Kezelés lidokain
Frekvencia Az emberek 7,5% -a bármely 3 hónapos időszakban

Torokgyulladás van gyulladás a hátsó a torok , az úgynevezett garat . Általában torokfájást és lázat eredményez . Egyéb tünetek lehetnek orrfolyás , köhögés , fejfájás , nyelési nehézség, duzzadt nyirokcsomók és rekedt hang . A tünetek általában 3-5 napig tartanak. A szövődmények lehetnek sinusitis és akut középfülgyulladás . A torokgyulladás a felső légúti fertőzések egyik fajtája .

A legtöbb esetet vírusfertőzés okozza . A torokgyulladás , bakteriális fertőzés, a gyermekek mintegy 25% -ánál és a felnőttek 10% -ánál az oka. A nem gyakori okok közé tartoznak más baktériumok, például gonorrhoea , gomba , irritáló anyagok, például füst, allergiák és gastrooesophagealis reflux betegség . Speciális tesztelés nem ajánlott olyan embereknél, akiknek egyértelmű vírusfertőzés tünetei vannak, például megfázás . Ellenkező esetben, egy gyors antigént kimutató vizsgálat (RADT) vagy torokváladék ajánlott. Más, hasonló tüneteket kiváltó állapotok közé tartozik az epiglottitis , a pajzsmirigygyulladás , a retropharyngealis tályog és esetenként a szívbetegség .

A fájdalom enyhítésére NSAID -ok , például ibuprofen használhatók. A zsibbadó gyógyszerek, például a helyi lidokain , szintén segíthetnek. A torokgyulladást általában antibiotikumokkal , például penicillinnel vagy amoxicillinnel kezelik . Nem világos, hogy a szteroidok hasznosak -e az akut torokgyulladásban, kivéve a súlyos eseteket, de egy nemrégiben (2020 -ban) megjelent áttekintés megállapította, hogy antibiotikumokkal együtt alkalmazva mérsékelten javították a fájdalmat és a feloldódás valószínűségét.

Az emberek körülbelül 7,5% -ának fáj a torka bármely 3 hónapos időszakban. Egy évben két -három epizód nem ritka. Ez 2007 -ben 15 millió orvoslátogatást eredményezett az Egyesült Államokban. A torokgyulladás a torokfájás leggyakoribb oka. A szó a görög garat szóból származik, jelentése "torok", és az -itis utótag jelentése "gyulladás".

Osztályozás

Normális torok

A torokgyulladás egyfajta gyulladás, amelyet felső légúti fertőzés okoz . Akut vagy krónikus besorolású lehet. Akut pharyngitis lehet hurutos , gennyes , vagy fekélyes , attól függően, hogy a kórokozót , és az immunrendszer kapacitását az érintett egyed. A krónikus garatgyulladás hurutos, hipertrófiás vagy atrófiás lehet .

A mandulagyulladás a torokgyulladás altípusa. Ha a gyulladás magában foglalja a mandulákat és a torok más részeit is, akkor pharyngotonsillitis vagy tonsillopharyngitis lehet . Egy másik alosztályozás a nasopharyngitis (közönséges megfázás).

Ok

A legtöbb eset egy fertőző szervezetnek köszönhető , amelyet fertőzött egyénnel való szoros érintkezésből szereztek.

Vírusos

Exudatív torokgyulladás fertőző mononukleózisban szenvedő személyben

Ezek az összes fertőző eset körülbelül 40–80% -át teszik ki, és számos különböző típusú vírusfertőzés jellemzői lehetnek.

Bakteriális

Számos különböző baktérium fertőzheti meg az emberi torkot. A leggyakoribb az A csoportos streptococcus ( Streptococcus pyogenes ), de mások is Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzáé , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , és Fusobacterium necrophorum .

Streptococcus torokgyulladás
A torokgyulladás esete

A streptococcus torokgyulladást vagy a torokgyulladást az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus (GAS) okozza . Ez a torokgyulladás leggyakoribb bakteriális oka (15–30%). A gyakori tünetek közé tartozik a láz , a torokfájás és a nagy nyirokcsomók. Ez egy fertőző fertőzés, amelyet fertőzött egyénnel való szoros érintkezés útján terjesztenek. A torokkultúra eredményei alapján végleges diagnózist állítanak fel . Az antibiotikumok hasznosak a szövődmények (például reumás láz ) megelőzésében és a gyógyulás felgyorsításában.

Fusobacterium necrophorum

A Fusobacterium necrophorum az oropharyngealis flóra normális lakója,és alkalmanként peritonsillaris tályogot hozhat létre. 400 kezeletlen eset közül egyben Lemierre -szindróma fordul elő.

Difteria

A diftéria a Corynebacterium diphtheriae által okozott, potenciálisan életveszélyes felső légúti fertőzés , amelyet a fejlett országokban a gyermekkori oltási programok bevezetése óta nagyrészt felszámoltak , de a harmadik világban és egyre gyakrabban fordulnak elő Kelet-Európa egyes területein . Az antibiotikumok korai szakaszban hatékonyak, de a gyógyulás általában lassú.

Mások

Néhány más ok ritka, de valószínűleg halálos, és közéjük tartoznak a parapharyngealis űrfertőzések : peritonsillaris tályog ("quinsy tályog"), submandibularis fertőzés (Ludwig -angina ) és epiglottitis .

Gomba

A pharyngitis egyes eseteit gombás fertőzés okozza , például a Candida albicans , ami szájpenészt okoz .

Nem fertőző

A torokgyulladást mechanikai, kémiai vagy termikus irritáció is okozhatja, például hideg levegő vagy savas reflux . Egyes gyógyszerek torokgyulladást okozhatnak, például pramipexol és antipszichotikumok .

Diagnózis

Módosított Centor pontszám
Pontok Strep valószínűsége Menedzsment
1 vagy kevesebb <10% Nincs szükség antibiotikumra vagy kultúrára
2 11–17% Antibiotikum tenyésztésen vagy gyors antigén -kimutatási teszten alapul
3 28–35%
4 vagy 5 52% Empirikus antibiotikumok
Toroktörlő

Csak a tünetek alapján nehéz megkülönböztetni a torokfájás vírusos és bakteriális okait. Így gyakran végeznek torok tampont, hogy kizárják a bakteriális okot.

A módosított Centor -kritériumok felhasználhatók a torokgyulladásban szenvedők kezelésének meghatározására. Öt klinikai kritérium alapján a streptococcus fertőzés valószínűségét jelzi.

Minden kritériumhoz egy pont jár:

  • Köhögés hiánya
  • Duzzadt és gyengéd nyaki nyirokcsomók
  • Hőmérséklet több mint 38,0 ° C (100,4 ° F)
  • Mandulaváladék vagy duzzanat
  • 15 év alatti életkor (egy pont levonásra kerül, ha az életkor meghaladja a 44 évet)

Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága nem javasolja az empirikus kezelést, és az antibiotikumokat csak pozitív teszt után tartja megfelelőnek. Három év alatti gyermekeknél nincs szükség vizsgálatra, mivel mind az A csoportba tartozó strep, mind a reumás láz ritka, kivéve, ha testvérük van a betegségben.

Menedzsment

A legtöbb esetben a kezelés tüneti. A speciális kezelések hatékonyak bakteriális, gombás és herpes simplex fertőzések esetén.

Gyógyszerek

Alternatív

Gyakran javasolnak gargalizáló sós vizet , de nincs bizonyíték annak hasznosságára. Alternatív gyógyszereket népszerűsítenek és használnak torokfájás kezelésére. Ezeket azonban kevéssé támasztják alá bizonyítékok.

Járványtan

Az akut torokgyulladás a torokfájás leggyakoribb oka, és köhögéssel együtt évente több mint 1,9 millió embernél diagnosztizálják az Egyesült Államokban.

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás
Külső erőforrások