Torokgyulladás - Pharyngitis
Torokgyulladás | |
---|---|
Más nevek | Akut torokfájás |
Vírusos torokgyulladás, amely látható vörösséget okoz. | |
Kiejtés | |
Különlegesség | Fertőző betegség |
Tünetek | Torokfájás , láz , orrfolyás, köhögés , fejfájás, rekedt hang |
Bonyodalmak | Sinusitis , akut középfülgyulladás |
Időtartam | 3-5 nap |
Okoz | Általában vírusos fertőzés |
Diagnosztikai módszer | Tünetek alapján, gyors antigén észlelési teszt , torok tampon |
Megkülönböztető diagnózis | Epiglottitis , pajzsmirigygyulladás , retropharyngealis tályog |
Kezelés | lidokain |
Frekvencia | Az emberek 7,5% -a bármely 3 hónapos időszakban |
Torokgyulladás van gyulladás a hátsó a torok , az úgynevezett garat . Általában torokfájást és lázat eredményez . Egyéb tünetek lehetnek orrfolyás , köhögés , fejfájás , nyelési nehézség, duzzadt nyirokcsomók és rekedt hang . A tünetek általában 3-5 napig tartanak. A szövődmények lehetnek sinusitis és akut középfülgyulladás . A torokgyulladás a felső légúti fertőzések egyik fajtája .
A legtöbb esetet vírusfertőzés okozza . A torokgyulladás , bakteriális fertőzés, a gyermekek mintegy 25% -ánál és a felnőttek 10% -ánál az oka. A nem gyakori okok közé tartoznak más baktériumok, például gonorrhoea , gomba , irritáló anyagok, például füst, allergiák és gastrooesophagealis reflux betegség . Speciális tesztelés nem ajánlott olyan embereknél, akiknek egyértelmű vírusfertőzés tünetei vannak, például megfázás . Ellenkező esetben, egy gyors antigént kimutató vizsgálat (RADT) vagy torokváladék ajánlott. Más, hasonló tüneteket kiváltó állapotok közé tartozik az epiglottitis , a pajzsmirigygyulladás , a retropharyngealis tályog és esetenként a szívbetegség .
A fájdalom enyhítésére NSAID -ok , például ibuprofen használhatók. A zsibbadó gyógyszerek, például a helyi lidokain , szintén segíthetnek. A torokgyulladást általában antibiotikumokkal , például penicillinnel vagy amoxicillinnel kezelik . Nem világos, hogy a szteroidok hasznosak -e az akut torokgyulladásban, kivéve a súlyos eseteket, de egy nemrégiben (2020 -ban) megjelent áttekintés megállapította, hogy antibiotikumokkal együtt alkalmazva mérsékelten javították a fájdalmat és a feloldódás valószínűségét.
Az emberek körülbelül 7,5% -ának fáj a torka bármely 3 hónapos időszakban. Egy évben két -három epizód nem ritka. Ez 2007 -ben 15 millió orvoslátogatást eredményezett az Egyesült Államokban. A torokgyulladás a torokfájás leggyakoribb oka. A szó a görög garat szóból származik, jelentése "torok", és az -itis utótag jelentése "gyulladás".
Osztályozás
A torokgyulladás egyfajta gyulladás, amelyet felső légúti fertőzés okoz . Akut vagy krónikus besorolású lehet. Akut pharyngitis lehet hurutos , gennyes , vagy fekélyes , attól függően, hogy a kórokozót , és az immunrendszer kapacitását az érintett egyed. A krónikus garatgyulladás hurutos, hipertrófiás vagy atrófiás lehet .
A mandulagyulladás a torokgyulladás altípusa. Ha a gyulladás magában foglalja a mandulákat és a torok más részeit is, akkor pharyngotonsillitis vagy tonsillopharyngitis lehet . Egy másik alosztályozás a nasopharyngitis (közönséges megfázás).
Ok
A legtöbb eset egy fertőző szervezetnek köszönhető , amelyet fertőzött egyénnel való szoros érintkezésből szereztek.
Vírusos
Ezek az összes fertőző eset körülbelül 40–80% -át teszik ki, és számos különböző típusú vírusfertőzés jellemzői lehetnek.
- Az adenovírus a vírusok leggyakoribb oka. Jellemzően a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodásának mértéke szerény, és a torok gyakran nem tűnik vörösnek, bár fájdalmas.
- Az influenzát okozó Orthomyxoviridae család gyorsan fellépő magas hőmérséklettel, fejfájással és általános fájdalommal jár. A torokfájás társulhat.
- A fertőző mononukleózist ("mirigyláz") az Epstein -Barr vírus okozza . Ez jelentős nyirokcsomó-duzzanatot és exudatív mandulagyulladást okozhat a torok kifejezett vörösségével és duzzanatával. A heterofil teszt használható, ha erre gyanakszik.
- A herpes simplex vírus több szájfekélyt is okozhat .
- Kanyaró
- Gyakori megfázás : a rhinovírus , a koronavírus , a légzőszervi vírus és a parainfluenza vírus a torok, a fül és a tüdő fertőzését okozhatja, ami standard megfázásszerű tüneteket és gyakran fájdalmat okozhat.
Bakteriális
Számos különböző baktérium fertőzheti meg az emberi torkot. A leggyakoribb az A csoportos streptococcus ( Streptococcus pyogenes ), de mások is Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzáé , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , és Fusobacterium necrophorum .
- Streptococcus torokgyulladás
A streptococcus torokgyulladást vagy a torokgyulladást az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus (GAS) okozza . Ez a torokgyulladás leggyakoribb bakteriális oka (15–30%). A gyakori tünetek közé tartozik a láz , a torokfájás és a nagy nyirokcsomók. Ez egy fertőző fertőzés, amelyet fertőzött egyénnel való szoros érintkezés útján terjesztenek. A torokkultúra eredményei alapján végleges diagnózist állítanak fel . Az antibiotikumok hasznosak a szövődmények (például reumás láz ) megelőzésében és a gyógyulás felgyorsításában.
- Fusobacterium necrophorum
A Fusobacterium necrophorum az oropharyngealis flóra normális lakója,és alkalmanként peritonsillaris tályogot hozhat létre. 400 kezeletlen eset közül egyben Lemierre -szindróma fordul elő.
- Difteria
A diftéria a Corynebacterium diphtheriae által okozott, potenciálisan életveszélyes felső légúti fertőzés , amelyet a fejlett országokban a gyermekkori oltási programok bevezetése óta nagyrészt felszámoltak , de a harmadik világban és egyre gyakrabban fordulnak elő Kelet-Európa egyes területein . Az antibiotikumok korai szakaszban hatékonyak, de a gyógyulás általában lassú.
- Mások
Néhány más ok ritka, de valószínűleg halálos, és közéjük tartoznak a parapharyngealis űrfertőzések : peritonsillaris tályog ("quinsy tályog"), submandibularis fertőzés (Ludwig -angina ) és epiglottitis .
Gomba
A pharyngitis egyes eseteit gombás fertőzés okozza , például a Candida albicans , ami szájpenészt okoz .
Nem fertőző
A torokgyulladást mechanikai, kémiai vagy termikus irritáció is okozhatja, például hideg levegő vagy savas reflux . Egyes gyógyszerek torokgyulladást okozhatnak, például pramipexol és antipszichotikumok .
Diagnózis
Pontok | Strep valószínűsége | Menedzsment |
---|---|---|
1 vagy kevesebb | <10% | Nincs szükség antibiotikumra vagy kultúrára |
2 | 11–17% | Antibiotikum tenyésztésen vagy gyors antigén -kimutatási teszten alapul |
3 | 28–35% | |
4 vagy 5 | 52% | Empirikus antibiotikumok |
Csak a tünetek alapján nehéz megkülönböztetni a torokfájás vírusos és bakteriális okait. Így gyakran végeznek torok tampont, hogy kizárják a bakteriális okot.
A módosított Centor -kritériumok felhasználhatók a torokgyulladásban szenvedők kezelésének meghatározására. Öt klinikai kritérium alapján a streptococcus fertőzés valószínűségét jelzi.
Minden kritériumhoz egy pont jár:
- Köhögés hiánya
- Duzzadt és gyengéd nyaki nyirokcsomók
- Hőmérséklet több mint 38,0 ° C (100,4 ° F)
- Mandulaváladék vagy duzzanat
- 15 év alatti életkor (egy pont levonásra kerül, ha az életkor meghaladja a 44 évet)
Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága nem javasolja az empirikus kezelést, és az antibiotikumokat csak pozitív teszt után tartja megfelelőnek. Három év alatti gyermekeknél nincs szükség vizsgálatra, mivel mind az A csoportba tartozó strep, mind a reumás láz ritka, kivéve, ha testvérük van a betegségben.
Menedzsment
A legtöbb esetben a kezelés tüneti. A speciális kezelések hatékonyak bakteriális, gombás és herpes simplex fertőzések esetén.
Gyógyszerek
- A fájdalomcsillapító gyógyszerek , például az NSAID -ok és az acetaminofen (paracetamol) segíthetnek csökkenteni a torokfájással járó fájdalmat. Az aszpirin felnőtteknél alkalmazható, de gyermekeknél nem ajánlott a Reye -szindróma kockázata miatt .
- A szteroidok (például a dexametazon ) hasznosak lehetnek súlyos torokgyulladásban. Általános használatukat azonban gyengén támogatják.
- A viszkózus lidokain enyhíti a fájdalmat a nyálkahártyák zsibbadásával.
- Az antibiotikumok akkor hasznosak, ha bakteriális fertőzés okozza a torokfájást. Vírusos fertőzések esetén az antibiotikumoknak nincs hatásuk. Az Egyesült Államokban az emberek 25% -ánál használják, mielőtt bakteriális fertőzést észleltek.
- Orális fájdalomcsillapító oldatok, a hatóanyag általában fenol , de ritkábban benzokain , cetilpiridinium -klorid és/vagy mentol is . A Chloraseptic és a Cepacol két példa az ilyen típusú fájdalomcsillapítók márkáira .
Alternatív
Gyakran javasolnak gargalizáló sós vizet , de nincs bizonyíték annak hasznosságára. Alternatív gyógyszereket népszerűsítenek és használnak torokfájás kezelésére. Ezeket azonban kevéssé támasztják alá bizonyítékok.
Járványtan
Az akut torokgyulladás a torokfájás leggyakoribb oka, és köhögéssel együtt évente több mint 1,9 millió embernél diagnosztizálják az Egyesült Államokban.
Hivatkozások
Külső linkek
Osztályozás | |
---|---|
Külső erőforrások |