Fényérzékeny epilepszia - Photosensitive epilepsy

Fényérzékeny epilepszia
StarWarsPinballEpilepsyWarning.jpg
Epilepszia figyelmeztető címke egy flipper és videó alkatrészek
Különlegesség Ideggyógyászat
Frekvencia 1 a 4000 -ből

A fényérzékeny epilepszia ( PSE ) az epilepszia egyik formája, amelyben a rohamokat olyan vizuális ingerek váltják ki, amelyek időben vagy térben mintákat képeznek, például villogó fények; merész, szabályos minták; vagy szabályos mozgó minták.

A PSE körülbelül minden 4000 embert érint (az epilepsziás betegek 5% -a).

jelek és tünetek

A PSE -ben szenvedő emberek epileptiform görcsöket tapasztalnak bizonyos vizuális ingerek hatására. A rohamokat kiváltó inger vagy ingerek pontos jellege egyénenként változó, csakúgy, mint az ebből eredő rohamok jellege és súlyossága (a rövid távú rohamoktól a teljes tónusos -klónikus rohamokig ). Sok PSE -beteg „ aurát ” tapasztal, vagy furcsa érzéseket érez a roham bekövetkezése előtt, és ez figyelmeztetésként szolgálhat a beteg számára, hogy távolodjon el a kiváltó ingertől.

A roham vizuális kiváltója általában ciklikus, szabályos mintát képez időben vagy térben. A villogó fények vagy a gyorsan változó vagy váltakozó képek (például klubokban, mentőautók környékén, ventilátorok közelében, akciófilmekben vagy televíziós műsorokban stb.) Példák az időbeli mintákra, amelyek rohamokat válthatnak ki, és ezek a leggyakoribb kiváltó okok. A statikus térbeli minták, például a csíkok és négyzetek rohamokat is kiválthatnak, még akkor is, ha nem mozognak. Bizonyos esetekben a triggernek térben és időben egyaránt ciklikusnak kell lennie, például egy rúd bizonyos mozgó mintázatának.

Számos jellemző jellemző a PSE -ben szenvedő emberek kiváltó ingereire. A minták általában nagy fényerejű kontrasztot mutatnak (fényes villanások váltakoznak sötétséggel, vagy fehér sávok fekete háttér előtt). A színek kontrasztjai (a fényerő változása nélkül) ritkán váltják ki a PSE -t. Néhány beteget jobban érintenek bizonyos színek mintái, mint más színek mintái. A minta pontos térbeli időben és térben való elhelyezése fontos, és egyénenként változó: a páciens könnyen rohamokat tapasztalhat, ha másodpercenként hétszer felvillanó fénynek van kitéve, de a másodpercenként kétszer vagy húszszor villanó fények nem befolyásolják másodpercenként. A teljes látóteret kitöltő ingerek nagyobb valószínűséggel rohamokat okoznak, mint azok, amelyek csak a látómező egy részében jelennek meg. A mindkét szemmel észlelt ingerek általában sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak görcsöket, mint a csak egy szemmel látható ingerek (ezért az egyik szem elfedése lehetővé teszi a betegek számára, hogy elkerüljék a rohamokat, ha vizuális kihívások elé állítják őket). Néhány beteg csukott szemmel érzékenyebb; mások nyitott szemmel érzékenyebbek.

Az érzékenységet növeli az alkoholfogyasztás, az alváshiány , a betegségek és a stressz egyéb formái.

Televízió

A PSE hagyományosan a televízió volt a legelterjedtebb rohamforrás. A PSE -ben szenvedő emberek számára különösen veszélyes a televíziózás sötét szobában, közelről, vagy ha a televízió nincs beállítva, és gyorsan villódzó képet mutat (például akkor, ha az analóg televíziókészülékeken a vízszintes tartás helytelenül van beállítva ). . A modern digitális televíziókészülékek, amelyek ilyen módon nem állíthatók be, és amelyek nagyon nagy sebességgel frissítik a képernyőn megjelenő képet, kisebb kockázatot jelentenek, mint a régebbi analóg televíziókészülékek.

Néhány PSE -ben szenvedő ember, különösen a gyermekek, ellenőrizhetetlenül lenyűgözhetik a görcsrohamokat kiváltó televíziós képeket, olyan mértékben, hogy szükségessé válhat fizikailag távol tartani őket a televíziókészülékektől. Néhány ember (különösen a kognitív fogyatékossággal élők, bár a PSE-ben szenvedő betegek többsége nem rendelkezik ilyen károsodással) önindító rohamokat okoz, ujjait a szeme előtt lengetve erős fény előtt vagy más módon.

A brit televíziós műsorszolgáltatók megkövetelik, hogy az összes képernyőtartalom automatikus PSE és QC teszten menjen keresztül. Korábban a Harding FPA tesztet használták a tartalom értékeléséhez, ezt azonban olyan szoftverrel helyettesítették, mint a BATON) vagy a Vidchecker. Az Ofcom rendszeresen frissíti a villogó sorozat definícióját. Ez objektív mércéje annak, hogy a fogékony populációban milyen rohamok léphetnek fel. Ez a teszt jelenleg nem kötelező nemzetközi szinten. Egy automatizált fájl-QC rendszer, mint például a BATON, algoritmusokat alkalmaz a PSE-szintek észlelésére az ITU-R BT.1702, Ofcom és NAB-J irányelvekben leírt korlátozások alapján. A BATON legújabb verziói támogatják az Ofcom, NAB-J, ITU-T BT szolgáltatásokat. 1702 (2005 és ITU-R BT. 1702 (2018)), az ITU BT.1702-2 (10/2019) támogatását is tervezik a közelgő kiadásban.

Fluoreszkáló világítás

Megfelelő működés esetén a hálózati tápellátású fluoreszkáló világítás villogási sebessége kellően magas (a hálózati frekvencia kétszerese, jellemzően 100 Hz vagy 120 Hz), hogy csökkentse a problémák előfordulását. A hibás fénycső azonban sokkal alacsonyabban villoghat, és rohamokat válthat ki. Az új, nagy hatékonyságú kompakt fénycsövek (CFL) elektronikus előtét áramkörökkel sokkal magasabb frekvenciákon (10–20 kHz) működnek, amelyeket az emberi szem általában nem érzékel, bár a hibás fények továbbra is problémákat okozhatnak.

Diagnózis

A diagnózis felállítható a specifikus vizuális ingereknek való kitettség és a rohamtevékenység közötti összefüggés megjegyzésével. Pontosabb vizsgálat végezhető az EEG és az Intermittent Photic Stimulation (IPS) előállító eszköz kombinálásával . Az IPS készülék meghatározott típusú ingereket állít elő, amelyeket pontosan lehet szabályozni és beállítani. A tesztelő orvos beállítja az IPS eszközt, és olyan jellegzetes anomáliákat keres az EEG -ben, mint például a fotoparoxizmális válasz (PPR), amelyek összhangban vannak a PSE -vel és/vagy előre jelezhetik a rohamok kialakulását. A vizsgálatot leállítják, mielőtt a roham ténylegesen bekövetkezik.

Néha a PSE-vel összhangban álló diagnosztikai mutatók megtalálhatók az IPS-sel végzett provokatív teszteléssel, és a valós életben soha nem fordulhatnak elő rohamok. Sokan PSE-szerű rendellenességeket mutatnak az agyi aktivitásban kellően agresszív stimuláció mellett, de soha nem tapasztalnak görcsrohamokat, és nem tekinthetők PSE-nek.

Kezelés és prognózis

A PSE -re nincs gyógymód, bár egyes emberek érzékenysége idővel csökkenhet. Orvosi kezelés áll rendelkezésre az érzékenység csökkentésére, általában nátrium -valproátot írnak fel. A betegek megtanulhatják elkerülni azokat a helyzeteket is, amelyekben rohamokat kiváltó ingereknek lehetnek kitéve, és/vagy lépéseket tehetnek az érzékenységük csökkentése érdekében (például az egyik szem eltakarásával), ha elkerülhetetlenül ki vannak téve. Ezek a lépések együttesen szinte nullára csökkenthetik a rohamok kockázatát sok PSE -beteg esetében.

Járványtan

A PSE körülbelül minden 4000 embert érint, vagy az epilepsziás betegek 5% -át. Gyakrabban fordul elő nőknél és fiatalabb embereknél.

Társadalom és kultúra

Törvény

New York állam elfogadta azt a törvényt, amely előírja a PSE figyelmeztetések megjelenítését a csomagokon és az üzletekben.

Játékok

Az első videójátékhoz kapcsolódó epileptiform görcsrohamot 1981 -ben jelentették. Azóta "számos videojátékok által kiváltott rohamot jelentettek, nemcsak fényérzékeny, hanem nem fényérzékeny epilepsziás gyermekeknél és serdülőknél is ... Speciális megelőző A kereskedelmi forgalomban kapható videojátékokban szereplő képek fizikai jellemzőire (flash -sebesség, színválasztás, minták és kontraszt) vonatkozó intézkedések a jövőben egyértelműen csökkenthetik ezt a problémát. " A kockázatok csökkenthetők olyan intézkedésekkel, mint a biztonságos távolság (legalább 2 méter) tartása a képernyőtől.

Míg a számítógépes kijelzők általában nagyon csekély kockázatot jelentenek a rohamok kialakulására a PSE -betegeknél (sokkal kisebb a kockázat, mint a televíziókészülékeknél), a gyorsan változó képekkel vagy nagyon szabályos mintákkal rendelkező videojátékok rohamokat okozhatnak, és a videojátékok jelentőségük megnövekedett ahogy gyakoribbá váltak. Néhány olyan személy, akinek korábban nincs PSE -kórtörténete, először rohamot tapasztalhat videojáték közben. Gyakran az érzékenység nagyon specifikus, pl. Lehet, hogy egy adott játék egy adott jelenete, amely rohamokat okoz, és nem más jelenetek. Ennek ellenére kérdések merülnek fel ennek veszélyeivel kapcsolatban, és kéri az összes videojáték tesztelését a PSE okozása miatt.

Web design

A videojátékokhoz hasonlóan a gyorsan változó képek vagy a rendkívül szabályos minták, például villogó szalaghirdetések vagy szabálytalan betűtípusok rohamokat válthatnak ki a fényérzékeny epilepsziában szenvedőknél. Két iránymutatás létezik, amelyek segítenek a webtervezőknek a fényérzékeny epilepsziában szenvedők számára biztonságos tartalom előállításában:

  • A World Wide Web Consortium - WebAG Accessibility Guidelines (WCAG) 2.0 verziója, 2008 -ban készült, előírja, hogy a tartalom nem villanhat több mint 3 -szor 1 másodperc alatt. Azonban lehetővé teszi a villogást ezen arány felett, ha az "általános és piros villogási küszöbértékek" alatt van, ami azt jelenti, hogy ha a hatás kicsi vagy elég kontrasztos, akkor elfogadható.
  • Az Egyesült Államokban a szövetségi ügynökségek által biztosított webhelyeket a rehabilitációs törvény 508. szakasza szabályozza . A törvény szerint az oldalakat úgy kell megtervezni, hogy a képernyő ne villogjon 2 Hz -nél nagyobb  és 55 Hz -nél kisebb frekvenciával.

Nyilvános figyelem

A fényérzékeny epilepsziára 1997 decemberében hívták fel ismét a nyilvánosság figyelmét, amikor Japánban sugározták a Pokémon " Dennō Senshi Porygon " ( " Kibér katona Porygon") epizódját , amely villódzó képsorozatot mutatott, amely rohamokat váltott ki egyszerre több száz fogékony nézőben (bár 12 000 -en) gyermekek olyan tünetekről számoltak be, amelyek tömeges hisztériának tulajdoníthatók ).

1997 márciusában a YAT Anshin című anime sorozat 25. epizódja ! Uchū Ryokō hasonló esetet okozott, amikor egy bejelentett négy gyermeket kórházba szállítottak a mentők, miután megnéztek egy jelenetet, piros és fehér villogó színekkel.

2008 márciusában azt állították, hogy az anonim hackerek csoportja áll az epilepsziás betegek fóruma elleni támadás mögött. Az Anonymous hackerek pedig a Szcientológia Egyházat okolták a támadásokért, mondván, hogy hamisították, hogy megsértsék Anonymous imázsát. A támadások először nagy sebességgel villogó GIF- képekből álltak, amelyeket ártalmatlan címekkel vitafonalakba rejtettek. A későbbi támadások átirányították a webböngészőket egy olyan oldalra, amelynek "összetettebb képe van, amely rohamokat vált ki mind a fényérzékeny, mind a mintázatra érzékeny epilepsziásoknál". A Wired News technológiai webhely úgy ítélte meg, hogy "valószínűleg ez volt az első számítógépes támadás, amely fizikai kárt okozott az áldozatoknak".

A 2012 -es nyári olimpiai játékokat népszerűsítő film animációs szegmensét okolták, hogy rohamokat váltott ki fényérzékeny epilepsziában szenvedő embereknél. Az Epilepsia Action jótékonysági szervezet telefonhívásokat kapott olyan emberektől, akiknek görcsrohamaik voltak, miután megnézték a filmet a tévében és az interneten. Válaszul a 2012 -es londoni olimpiai bizottság eltávolította a jogsértő szegmenst webhelyéről.

2016 decemberében a Newsweek újságíróját, Kurt Eichenwaldot , aki epilepsziás, állítólag rohamot kapott, miután egy internetes troll a Twitteren keresztül szándékosan villogó GIF -t küldött neki . Három hónappal később a GIF mögött álló felhasználót letartóztatták, és kibertámadással vádolták meg .

A 2018 -as Pixar Incredibles 2 filmje körülbelül egy órával kezdődő villogó fényű jeleneteket tartalmaz, amelyekben a Screenslaver nevű gazember hipnotizál más karaktereket. Miután aggódtak a jelenet miatti rohamok kiváltása miatt, a színházak figyelmeztetéseket tettek közzé az ilyen állapotú közönség számára.

A Cyberpunk 2077 , a 2020 decemberében megjelent videojáték „braindance” sorozatot tartalmaz, piros és fehér villogó lámpákkal, amelyek állítólag hasonlítanak a görcsök szándékos kiváltására használt orvosi eszközök által előállított mintákhoz. Liana Ruppert, a Game Informer újságírója,aki fényérzékeny epilepsziában szenved, grand mal rohamot élt át a játék megjelenése előtti napokban. Az epilepsziát támogató csoportok kritikája után, miszerint a játék felelősségi nyilatkozatai nem elégségesek, a CD Projekt Red kijelentette, hogy "tartósabb megoldáson" fog dolgozni.

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

  • Harding, Graham FA; Jeavons, Peter M. (1994). Fényérzékeny epilepszia . Clinics in Developmental Medicine (Új szerk.). London: Mac Keith Press. ISBN 978-1898683025. LCCN  2008531085 .

Külső linkek