Orr utáni csepegtetés - Post-nasal drip
| Orr utáni csepegtetés | |
|---|---|
| Más nevek | Felső légúti köhögés szindróma , UACS vagy Post orrcsepp -szindróma |
 | |
| Orr utáni csepegtetés | |
| Különlegesség | Fül -orr -gégészet |
Post-orr csepp ( PND ), más néven a felső légúti köhögés-szindróma (UACS), akkor jelentkezik, ha a túlzott nyálka keletkezik a nazális nyálkahártya . A felesleges nyálka felhalmozódik az orr hátsó részében , és végül a torokban, miután lecsöpög a torok hátsó részén. Ennek oka lehet rhinitis , sinusitis , gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), vagy nyelési zavar (például nyelőcső -motilitási zavar ). Egyéb okok lehetnek allergia , megfázás, influenza és a gyógyszerek mellékhatásai.
Egyes kutatók azonban azzal érvelnek, hogy a nyálka a torok hátsó részén az orrüregből áramlik, normális élettani folyamat, amely minden egészséges személynél előfordul. Egyes kutatók az orr utáni csepegtetést szindrómának vitatják, és inkább tünetnek tekintik, figyelembe véve a különböző társadalmak közötti eltéréseket is. Ezenkívül ezt a cáfolatot megerősíti az elfogadott definíció, a kóros szöveti elváltozások és a rendelkezésre álló biokémiai vizsgálatok hiánya.
jelek és tünetek
A PND a kellemetlen érzések állandó jelenlétében jelentkezhet a felső légutakban. Klasszikusan úgy írják le, mint egy anyag érzését, amely „lecsöppen a torkán”, és jelentkezhet nátha, állandó torokürítés és köhögés formájában is, bár tünetei nagyon nem specifikusak lehetnek. A PND a krónikus köhögés egyik leggyakoribb etiológiája, amelyet 8 hétnél tovább tartó köhögésként definiálnak.
A GERD- t gyakran a PND-hez hasonló felső légúti tünetek, például köhögés, torokkiürülés, rekedtség és hangváltozás gyakoriságával hozzák összefüggésbe. A reflux torokirritációt okoz, ami a torok nyálkahártyájának fokozódásához vezet, ami feltehetően súlyosbítja, és bizonyos esetekben az orr utáni csepegtetést okoz.
Az orr utáni csepegtetés gégegyulladást és hiperreakciót okozhat, ami a hangszalag diszfunkciójának tüneteihez vezethet .
Okoz
A PND -nek számos oka lehet, amelyek akutak vagy krónikusak lehetnek.
Allergiás nátha
Az allergiás nátha (AR) gyakori állapot, amikor az allergéneknek való kitettség gyulladásos mediátorok, például hisztamin felszabadulását eredményezi, ami tüsszentést, orrfolyást , szemviszketést és orrdugulást okoz . A megnövekedett nátha és nyálkatermelés PND -t okozhat.
Nem allergiás nátha
A nem allergiás nátha (NAR) olyan állapot, amelyben rhinitis tünetei vannak, beleértve az orrnyálkahártyát és az orrdugulást, de negatív bőr- és szérumallergiás teszteredmények. További kategóriákba sorolható:
- Nem allergiás nátha eozinofíliával (NARES)
- Hormonális rhinitis (például terhesség alatt)
- Gyógyszerek okozta rhinitis
- Atrófiás nátha
- Irritatív és foglalkozási rhinitis (beleértve a dohányfüstöt, tisztítószereket stb.)
- Idiopátiás nem allergiás rhinitis
Rhinosinusitis
A rhinosinusitis a sinus üregek gyulladása vagy fertőzése. Az akut rhinosinusitis tünetei kevesebb, mint négy hétig tartanak, míg a krónikus rhinosinusitis több mint 12 hétig tart. Ez a tartós irritáció fokozott nyálkatermeléshez vezethet a gyulladást elősegítő utak következtében, PND tüneteket produkálva.
Gépezet
A PND pontos mechanizmusa az etiológiájától függ, de általában magában foglalja az orrnyálkahártya nyálkahártyájának fokozott termelését. A szaglás mellett az orrüreg a kiszűrt levegő hőmérsékletét és páratartalmát is szabályozza. Az orrnyálkahártya váladékot vagy nyálkát termelhet, amely kenést és védelmet nyújt az orrüreg számára. Ezt a nyálkatermelést az autonóm idegrendszer aktiválja ; különösen a kolinerg neuropeptidek felelősek a nyálkatermelés növeléséért. A felesleges nyálka utólagosan a felső és az alsó légutakba juthat, ami más fizikai és kémiai irritáló szerekkel együtt aktiválhatja a légzőrendszer receptorait , ami védő élettani köhögést eredményez.
Diagnózis
A PND diagnózisa mind a részletes kórtörténeten, mind a klinikai vizsgálattól függ, hogy segítsen meghatározni annak etiológiáját. A történelem kezdődhet az orrlégzés akadályozottságának érzésével vagy az „orrdugulás” érzésével, orrváladékkal vagy anélkül. Ha allergiás nátha gyanúja merül fel, az allergiás állapotok családtörténete, valamint az egyéb kapcsolódó állapotok, mint például az ételallergia, az asztma és az atópiás dermatitisz személyes kórtörténete értékelhető. Az allergiás nátha klasszikusan több tüsszentési rohamot, szemviszketést és légzési problémákat mutat, bár önmagában a tünetek alapján nehéz megkülönböztetni a különböző típusú rhinitist. Szemrevételezéssel kiderülhet a száj légzése, ami orr -elzáródásra utal, vagy az orr vízszintes ráncára (allergiás üdvözlet).
Specifikus diagnosztikai tesztek hiányában nehéz lehet a PND diagnosztizálása csak a tünetek történetéből, mivel az etiológia széles és a tünetek nagyon általánosak lehetnek. Mint ilyenek, a rhinitist és a nyálkahártya -váladékot kiemelő, szuggesztív eljárások, mint például a nasoendoszkópia , inkább a szindróma specifikus tüneteinek tulajdonítására rendelkezésre álló információk homályos jellege miatt használhatók.
Kezelés
A kezelési lehetőségek az egyén orr utáni csepegésének jellegétől és okától függenek. Antibiotikumokat írhatnak fel, ha a PND bakteriális sinusitis eredménye. Azokban az esetekben, amikor a PND -t allergiás rhinitis vagy irritáló rhinitis okozza, előnyös lehet az allergének vagy irritáló tényezők, például a korpásodás, a cigarettafüst és a tisztítószerek elkerülése. Az antihisztaminok különösen hasznosak allergiás nátha esetén, és bizonyos esetekben nem allergiás nátha esetén is hasznosak lehetnek. Az első generációs antihisztaminok, mint a klórfeniramin és a klemasztin hatásosabbak, de nagyobb nyugtató hatásuk van; későbbi generációs antihisztaminok alkalmazhatók ezen hatások csökkentésére. Az azelasztin , helyi antihisztamin, allergiás és nem allergiás nátha kezelésére is engedélyezett, mivel egyedülálló gyulladáscsökkentő hatása elkülönül a hisztamin receptor antagonizmusától.
Az intranazális szteroidok olyan betegeknél is hasznosak lehetnek, akik nem reagálnak az antihisztaminokra. Egy metaanalízisben kimutatták, hogy az intranazális szteroidok négy héten belül javítják a nem allergiás nátha tüneteit, mint a placebó. A dekongesztánsok, mint például a pszeudoefedrin , összehúzhatják az orrnyálkahártya ereit, és a nyálkatermelés csökkenését eredményezhetik. Az antikolinerg szerek, mint például az ipratropium -bromid , segíthetnek csökkenteni a váladékot azáltal, hogy gátolják az orrnyálkahártya paraszimpatikus hatásait.
Más módszerek, például a meleg folyadékok fogyasztása és a sós orr -öblítés használata hasznosak lehetnek a PND tüneteinek kezelésében, de pontos hatékonysága nem világos az orvosi szakirodalomban.
Járványtan
Mivel a PND -t gyakran "tünetként" jellemzik, nem pedig külön állapotként, a pontos előfordulási gyakoriság ismeretlen, és etiológiájától függően változik. A krónikus nátha, amely magában foglalja az allergiás és nem allergiás náthát, a lakosság 30-40% -át érinti. A nem allergiás nátha gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
Hivatkozások
Külső linkek
| Osztályozás | |
|---|---|
| Külső erőforrások |