Szülés utáni időszak - Postpartum period
A szülés utáni (vagy posztnatális) időszak közvetlenül a szülés után kezdődik, mivel az anya teste, beleértve a hormonszintet és a méh méretét, visszatér a nem terhes állapotba. A gyermekágy, a gyermekágyi időszak vagy az azonnali szülés utáni időszak kifejezéseket általában a szülés utáni első hat hétre utalják. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a posztnatális időszakot az anyák és a csecsemők életének legkritikusabb és mégis elhanyagolt szakaszaként írja le; a legtöbb anyai és újszülött haláleset ebben az időszakban következik be. A tudományos irodalomban, A kifejezést elterjedten rövidítve P x , ahol x jelentése egy szám; például a "P5 napot" a "születés utáni ötödik napon" kell értelmezni. Ez nem tévesztendő össze azzal az orvosi nómenklatúrával, amely a háziorvost használja a terhesség számának és kimenetelének ( graviditás és paritás ) kifejezésére.
A kórházban szülő nő elmehet, amint orvosilag stabil, ami akár néhány órával a szülés után is lehet, bár a hüvelyi szülés átlaga egy-két nap. Az átlagos császármetszés utáni születés három-négy nap. Ez idő alatt figyelik az anyát a vérzésre, a bél és a hólyag működésére, valamint a csecsemőgondozásra. A csecsemő egészségi állapotát is ellenőrzik. A korai posztnatális kórházi mentesítés általában az anya és az újszülött kórházból történő elszállítását jelenti a születést követő 48 órán belül.
A szülés utáni időszak öt külön szakaszra osztható; a kezdeti vagy akut fázis, 8–19 órával a szülés után; szubakut szülés utáni időszak, amely két-hat hétig tart, és a késleltetett szülés utáni időszak, amely akár nyolc hónapig is eltarthat. A szubakut szülés utáni időszakban a nők 87-94% -a számol be legalább egy egészségügyi problémáról. Hosszú távú egészségügyi problémákról (amelyek a késő szülés utáni időszak után is fennállnak) a nők 31% -a számol be.
Különböző szervezetek javasolják a szülés utáni rutinszerű értékelést bizonyos időközönként a szülés utáni időszakban.
Akut fázis
A szülés utáni első 6–12 óra a szülés utáni időszak kezdeti vagy akut fázisa. Ez idő alatt az anyát általában ápolók vagy szülésznők figyelik, mivel komplikációk jelentkezhetnek.
Az akut fázis legnagyobb egészségügyi kockázata a szülés utáni vérzés . A szülés után az a terület, ahol a méhlepény a méh falához csatlakozik, elvérzik, és a méhnek összehúzódnia kell, hogy megakadályozza a vérveszteséget. Az összehúzódás után a méh fundusa (teteje) szilárd tömegként tapintható meg a köldök szintjén. Fontos, hogy a méh szilárd maradjon, és az ápoló vagy szülésznő gyakran értékelje a szemfeneket és a vérzés mértékét. A méhmasszázst általában a méh összehúzódásának elősegítésére használják.
A szülés után, ha az anyának epiziómiája vagy szakadása volt a hüvely nyílásánál, azt varrják. A múltban az epiziotómia rutin volt. Újabb kutatások azonban azt mutatják, hogy a rutinszerű epiziotómia, amikor normális szövődmények és műszerek nélküli bejuttatás várható, nem nyújt előnyöket a perineális vagy hüvelyi traumák csökkentése szempontjából. Az episiotomia szelektív alkalmazása kevesebb perineális traumát eredményez. Az egészségügyi szakember ajánlhat kényelmi intézkedéseket a perineális fájdalom enyhítésére
Csecsemőgondozás akut fázisban
Körülbelül 10 másodpercen belül a csecsemő veszi az első lélegzetét, és a gondozó az anya mellkasára helyezi a babát. A csecsemő állapotát az Apgar skála segítségével értékelik . Az Apgar-pontszámot úgy határozzuk meg, hogy az újszülöttet öt kritérium alapján értékeljük, amelyeket a betűszó kialakításához választott szavakkal foglalunk össze ( A megjelenés, P ulse, G rimace , A ctivity , R espiráció). Egészen a közelmúltig a csecsemőket rendszeresen eltávolították anyjuktól a születést követően; 2000 körül azonban néhány hatóság azt javasolta, hogy a korai bőr-bőr érintkezés (a meztelen csecsemő anya mellkasára helyezése) mind az anya, mind a csecsemő számára előnyös. 2014-től a korai bőr-bőrrel való érintkezést, más néven kengurugondozást , minden nagyobb szervezet támogatja, amely felelős a csecsemők jólétéért. Így a kötődés és a sikeres szoptatás kialakításának elősegítése érdekében a gondozó azonnali anya és csecsemő felmérést végez, mivel a csecsemő az anya mellkasán fekszik, és további megfigyelések céljából csak az első szoptatás után távolítja el a csecsemőt, az anya preferenciájától függően. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a születés utáni első 24 órában is ösztönzi a bőr-bőr érintkezést, hogy elősegítse a baba hőmérsékletének szabályozását.
Szubakut szülés utáni időszak
A szubakut szülés után az akut szülés utáni időszak vége után kezdődik, és két-hat hétig tarthat.
Fizikai felépülés a szubakut szülés utáni időszakban
A szülés utáni első napokban a DVT kockázata viszonylag magas, mivel a hiperkoagulálhatóság a terhesség alatt növekszik, és a szülés utáni időszakban maximális, különösen a csökkent mozgásképességű C-szakaszú nők esetében. Antikoagulánsokat vagy fizikai módszereket, például kompressziót lehet alkalmazni a kórházban, különösen, ha a nőnek vannak olyan kockázati tényezői, mint az elhízás, az elhúzódó mozdulatlanság, a közelmúltbeli C-szakasz vagy az első fokú rokon, akinek kórtörténetében trombózisos epizód van . Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében trombotikus események voltak terhesség alatt vagy a terhesség előtt, általában antikoagulációt javasolnak.
A nő hüvelyének megnövekedett vaszkuláris jellege (véráramlása) és ödémája (duzzanata) körülbelül három hét alatt fokozatosan megszűnik. A méhnyak néhány hét alatt fokozatosan szűkül és meghosszabbodik. Szülés fertőzések vezethet szepszis és ha nem kezelik, a halál. A szülés utáni vizeletinkontinenciát az összes nő körülbelül 33% -a tapasztalja; a hüvelyi úton szülő nőknél körülbelül kétszer nagyobb az esély a vizeletinkontinenciára, mint azoknál a nőknél, akik császármetszéssel szülnek. A vizeletinkontinencia ebben az időszakban növeli a hosszú távú inkontinencia kockázatát. Kegel gyakorlatok ajánlottak a medencefenék izmainak megerősítésére és a vizeletinkontinencia ellenőrzésére.
A méhből történő váladék , az úgynevezett lochia , fokozatosan csökken, és élénkvörösből barnássárgává válik sárgává, és öt vagy hat hét múlva megszűnik. A nőknek ebben az időszakban azt javasolják, hogy viseljenek felnőtt pelenkát vagy pelenkát, eldobható kismama nadrágot, kismama párnát vagy törölközőt, vagy egészségügyi betétet . A tamponok vagy a menstruációs csészék használata ellenjavallt, mivel baktériumokat vezethetnek be és növelhetik a fertőzés kockázatát. A lochia növekedése a szülés utáni 7–14 nap között késleltetett vérzésre utalhat .
Az aranyér és a székrekedés ebben az időszakban gyakori, és a széklet lágyítóit rendszeresen adják.
A szubakut szülés utáni időszakban a nők 87-94% -a számol be legalább egy egészségügyi problémáról.
Csecsemőgondozás szubakut időszakban
Két-négy nappal a szülés után általában bejön egy nő anyateje . Történelmileg azok a nők, akik nem szoptattak (csecsemőjüket szoptatták ), gyógyszereket kaptak a laktáció elnyomására , de ez már orvosilag nem javallt. Ebben az időszakban nehézségek adódhatnak a szoptatással . Az anya alvása gyakran zavart, mivel az éjszakai ébrenlét normális az újszülöttnél, és az újszülötteket két-három óránként kell etetni, beleértve az éjszakát is. Ebben az időben segítséget nyújthat a laktációs tanácsadó , az egészségügyi látogató , a havi nővér , a szülés utáni dúla vagy a kraamverzorgster .
Pszichológiai rendellenességek
A szubakut szülés utáni időszakban pszichológiai rendellenességek jelentkezhetnek. Ezek közé tartozik a szülés utáni depresszió , a poszttraumás stressz rendellenesség , és ritka esetekben a szülés utáni pszichózis . A szülés utáni mentális betegség mind az anyákat, mind az apákat érintheti, és nem ritka. Korai felismerés és megfelelő kezelés szükséges. A szülés utáni nők körülbelül 70-80% -a néhány napig tapasztalja a "babakéket". 10 és 20 százalék között tapasztalhat klinikai depressziót, nagyobb a kockázata azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében szülés utáni depresszió, klinikai depresszió, szorongás vagy egyéb hangulati rendellenességek szerepelnek. Becslések szerint a normális szülés után a PTSD előfordulása (kivéve a születést vagy a súlyos szövődményeket) 2,8% és 5,6% között van a szülés utáni hat héten.
Anya-csecsemő szülés utáni értékelése
Világszerte számos szervezet javasolja a szülés utáni rutinszerű értékelést a szülés utáni időszakban. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája (ACOG) a szülés utáni időszakot ("negyedik trimeszter") kritikusnak tekinti a nők és a csecsemők szempontjából. A hagyományos egyszeri négy-hat hetes szülés utáni látogatás helyett az ACOG 2018-tól azt javasolja, hogy a szülés utáni gondozás legyen folyamatos folyamat. Azt javasolják, hogy minden nő vegye fel a kapcsolatot (akár személyesen, akár telefonon) szülészével a szülés után az első három hétben az akut problémák megoldása érdekében, szükség esetén későbbi gondozással. A szülés utáni négy-tizenkét héten átfogóbb átfogó látogatást kell végezni az anya hangulatának és érzelmi jólétének, a születés utáni fizikai gyógyulásnak, a csecsemőtáplálásnak, a terhesség távolságának és fogamzásgátlásának , a krónikus betegségek kezelésének, valamint a megelőző egészségügyi ellátásnak és az egészségmegőrzésnek. A magas vérnyomásban szenvedő nőknek a szülés után három-tíz napon belül ellenőrizniük kell a vérnyomást. A szülés utáni stroke több mint fele a szülést követő tíz napon belül jelentkezik. A krónikus orvosi (pl. Magas vérnyomásos rendellenességek , cukorbetegség , vesebetegségek , pajzsmirigybetegségek ) és pszichiátriai betegségben szenvedő nőknek továbbra is a szülészet vagy az alapellátás szolgáltatójával kell folytatniuk a betegség folyamatos kezelését. A magas vérnyomás, a terhességi cukorbetegség vagy a koraszülés által bonyolult terhességben szenvedő nőknek tanácsot és értékelést kell végezniük a kardiometabolikus betegség szempontjából, mivel ezeknél a nőknél a szív- és érrendszeri betegségek kockázata az életen át magasabb.
Ehhez hasonlóan az Egészségügyi Világszervezet az anya és a csecsemő szülés utáni értékelését javasolja három napon, egy-két héten és hat héten át a szülés után.
Késleltetett szülés utáni időszak
A késleltetett szülés utáni időszak a szubakut szülés utáni időszak után kezdődik és legfeljebb hat hónapig tart. Ez idő alatt az izmok és a kötőszövet visszatér a terhesség előtti állapotba. A szülési szövődmények gyógyulása ebben az időszakban, mint például a vizelet- és ürülék inkontinencia , a fájdalmas közösülés és a kismedencei prolapsus , általában nagyon lassú, és egyes esetekben nem oldódhat meg. A PTSD tünetei gyakran enyhülnek ebben az időszakban, a szülés utáni hat hét 2,8% -áról és 5,6% -áról 1,5% -ra esnek a szülés utáni hat hónapban.
Körülbelül három hónappal a szülés után (általában két és öt hónap között) csökken az ösztrogénszint, és gyakori a nagy mennyiségű hajhullás , különösen a templom területén (szülés utáni alopecia). A haj általában normálisan nő vissza, és a kezelés nem javallt. Az ebben az időszakban felmerülő egyéb állapotok közé tartozik a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás .
Ebben az időszakban a csecsemő éjszakai alvása fokozatosan növekszik, és az anyai alvás általában javul.
Hosszú távú egészségügyi problémákról (amelyek a késő szülés utáni időszak után is fennállnak) a nők 31% -a számol be.
Folyamatos fizikai és mentális egészségi állapot-értékelést, kockázati tényezők azonosítását és megelőző egészségügyi ellátást kell biztosítani a fent részletezettek szerint .
Kultúrák
_A_Birth_Scene_(Desco_da_Parte),_c._1410_Harvard_Art_museum_(2).jpg)
A szülés utáni szülés a szülés utáni gyógyulás rendszerére utal. Közvetlenül a születés után kezdődik, és kulturálisan változó ideig tart: jellemzően egy hónapig vagy 30 napig, legfeljebb 40 napig, két hónapig vagy 100 napig. Ez a szülés utáni gyógyulás magában foglalhatja a "hagyományos egészségügyi hiedelmeket, tabukat, rituálékat és recepteket". A gyakorlatot régebben " fekvő fekvés " néven ismerték , amely, mint a kifejezés sugallja, az ágynyugalom köré összpontosul . (A szülészeti kórházak használták ezt a kifejezést, mint az Általános fekvőbeteg -kórházban .) A szülés utáni fogvatartási szokásokat Kínában jól gyakorolják, ahol "Ülő hónap" néven ismerik, és hasonló szokások nyilvánulnak meg az egész világon. Ennek a pihenőidőnek modern változata alakult ki, hogy maximális támogatást nyújtson az új anyának, különösen akkor, ha a nehéz vajúdás és szülés után felépül.
Lásd még
- Szülés utáni fiziológiai változások
- Puerperális rendellenesség
- Doula
- Szülői szabadság
- Szex a terhesség után
Hivatkozások
Külső linkek
- eGyógyászat: Normális és rendellenes születés
- Beteg Egyesült Királyság: Szülés utáni ellátás (Puerperium)
- NHS Choices Birth to Five Planner : Postnatal poszttraumás stressz zavar
- Anya és újszülött szülés utáni gondozása : WHO
- Szülés utáni időszak: Első 6 hét a szülés után - Uofmhealth