Pott -betegség - Pott disease

Pott -betegség
Gerinc tuberkulózis múmia.jpg
A gerinc tuberkulózisa egyiptomi múmiában
Különlegesség Reumatológia Szerkessze ezt a Wikidatában
Tünetek Pott gerinc, tuberkulózisos spondylitis , gerinc tuberkulózis

Pott betegség van a tuberkulózis , a gerinc , rendszerint azért, hematogén terjedése más oldalakon, gyakran a tüdőt. Az alsó háti és a felső ágyéki csigolyák területén a gerinc leggyakrabban érintettek.

Ez egyfajta tuberkulózisos ízületi gyulladást okoz az intervertebrális ízületekben. A fertőzés két szomszédos csigolyáról átterjedhet a szomszédos csigolyaközi térbe. Ha csak egy csigolya érintett, a porckorong normális, de ha kettő érintett, akkor az avascularis lemez nem kap tápanyagokat, és összeesik. A kazeózus nekrózisnak nevezett folyamat során a porckorong szövete elpusztul, ami csigolya -szűkülethez, végül csigolya -összeomláshoz és a gerinc károsodásához vezet. Gyakran száraz lágyrészek képződnek, és a túlfertőzés ritka.

A fertőzés terjedése az ágyéki csigolyákról a psoas izomra , tályogokat okozva nem ritka.

A betegséget Percivall Pott brit sebészről nevezték el , aki először a 18. század végén írta le.

Diagnózis

- Teljes vérkép : leukocitózis
- Fokozott vörösvértest -ülepedési sebesség :> 100 mm/h
- A tuberkulin -bőrteszt (tisztított fehérje -származék [PPD]) eredményei pozitívak a Pott -betegségben szenvedő betegek 84–95% -ánál, akik nem fertőzöttek HIV -vel .
Egy Oklahoma -i lány , akit csont tuberkulózis érintett, 1935
- A Pott -betegséggel kapcsolatos radiográfiai elváltozások viszonylag későn jelentkeznek. Ezek a radiográfiai elváltozások jellemzőek a gerinc tuberkulózisára sima röntgenfelvételen:
  1. A csigolyatest elülső részének lítikus megsemmisítése
  2. Fokozott elülső ék
  3. A csigolyatest összeomlása
  4. Reaktív szklerózis progresszív lítikus folyamatban
  5. Nagyított psoas árnyék meszesedéssel vagy anélkül
- További röntgenfelvételek lehetnek:
  1. A csigolya véglemezei csontritkulásosak.
  2. Az intervertebrális lemezek összezsugorodhatnak vagy megsemmisülhetnek.
  3. A csigolyatestek különböző mértékű pusztulást mutatnak.
  4. A Fusiform paravertebrális árnyékok tályogképződést sejtetnek.
  5. A csontsérülések több szinten is előfordulhatnak.

Megelőzés

A tuberkulózis fertőzés terjedésének szabályozása megakadályozhatja a tuberkulózisos spondylitist és az ízületi gyulladást. Azok a betegek, akiknél pozitív a PPD -teszt (de nem aktív tuberkulózis), csökkenthetik kockázatukat, ha megfelelően szedik a tuberkulózis megelőzésére szolgáló gyógyszereket. A tuberkulózis hatékony kezeléséhez a betegeknek pontosan az előírt módon kell szedniük gyógyszereiket.

Menedzsment

  • Nem műtéti - tuberkulózis elleni gyógyszerek
  • Fájdalomcsillapítók
  • A gerinc régió immobilizálása különböző típusú merevítők és gallérok segítségével
  • Műtét lehet szükség, különösen a csatorna gerinc tályogok vagy debride csontos elváltozások teljes vagy hogy stabilizálják a gerincet. Egy 2007-es áttekintés mindössze két randomizált klinikai vizsgálatot talált, amelyek legalább egyéves nyomon követéssel hasonlították össze a kemoterápiát és a műtétet csak a kemoterápiával a gerinc aktív tuberkulózisában diagnosztizált emberek kezelésére. Mint ilyen, nem állnak rendelkezésre kiváló minőségű bizonyítékok, de a tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a műtétet nem szabad rutinszerűen javasolni, és az orvosoknak szelektíven kell megítélniük és eldönteniük, hogy mely betegeket kell műteni.
  • Mellkasi gerincfúzió műszerekkel vagy anélkül, végső megoldásként.
  • Fizikoterápia fájdalomcsillapító módszerekhez, testtartási nevelés és otthoni edzésprogram oktatása az erő és a rugalmasság érdekében

Prognózis

Kultúra

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás