Prenatális fejlődés - Prenatal development

A  születés előtti fejlődés (a latin nyelvből natalis 'születéssel kapcsolatos') magában foglalja az embrió és a magzat fejlődését egy viviparous állat terhessége alatt . A születés előtti fejlődés a megtermékenyítéssel kezdődik, az embrionális fejlődés csíraszakaszában, és a magzat fejlődésében folytatódik egészen a születésig .

Az emberi terhesség , születés előtti fejlődés is nevezik antenatalis fejlődését . Az emberi embrió fejlődése a megtermékenyítést követi , és magzati fejlődésként folytatódik . A terhesség tizedik hetének végére az embrió elnyerte alapvető formáját, és magzatnak nevezik . A következő időszak a magzat fejlődése, ahol sok szerv teljesen kifejlődik. Ezt a magzati időszakot helyileg (szerv szerint) és időrendben (idő szerint) írják le, a főbb eseményeket terhességi kor szerint soroljuk fel.

Az embrionális fejlődés korai szakaszai minden emlősben azonosak . Az állatok összes taxonjának későbbi fejlődési szakaszai és a terhesség hossza eltérő.

Terminológia

Az emberben:

Terhesség alatti szakaszok . Az embrionális fejlődés zölddel van jelölve. A heteket és hónapokat a terhesség határozza meg .

Különböző kifejezések leírására használt prenatális fejlődés , azaz fejlődés a születés előtt . Az azonos jelentéssel bíró kifejezés az "antepartum" (latin ante "előtt" és parere "szülni") Néha azonban "antepartum" -ot használnak a terhességi kor 24. és 26. hete közötti születés közötti időszak jelölésére . példa a szülés előtti vérzésre .

A perinatális időszak (görögül peri , "körülbelül, körül" és latinul nasci "születni") a " születés időpontja körül ". A fejlett országokban és olyan létesítményekben, ahol szakértői újszülött -ellátás áll rendelkezésre, a várandósság 22 befejezett hetétől (általában körülbelül 154 napjától) (az az idő, amikor a születési súly normál esetben 500 g) a születés utáni 7 befejezett napig kell számítani. Sok fejlődő országban ennek az időszaknak a kiindulópontja 28 terhességi hét (vagy több mint 1000 g).

Trágyázás

A megtermékenyítés az embrionális fejlődés első csíraszakaszát jelenti . Amikor a sperma a hüvelybe kerül , a spermiumok átjutnak a méhnyakon és a méh testén, valamint a petevezetékbe, ahol általában megtermékenyítés történik. Sok spermium szabadul fel azzal a lehetőséggel, hogy csak egynek sikerül ragaszkodnia és bejutnia a tojássejtet (petesejtet) körülvevő vastag védőrétegbe . Az első spermasejt, amely sikeresen behatolt a petesejtbe, átadja genetikai anyagát ( DNS ), hogy összekapcsolódjon a tojássejt DNS -ével, és új szervezetet hoz létre, amelyet zigótának neveznek . A "fogantatás" kifejezés változóan utal vagy a megtermékenyítésre, vagy a koncepció kialakulására a méhbe történő beültetés után , és ez a terminológia ellentmondásos .

A zigóta hímvé fejlődik, ha a petesejtet Y -kromoszómát hordozó sperma megtermékenyíti , vagy nőstényt, ha a sperma X -kromoszómát hordoz . Az Y kromoszóma tartalmaz egy SRY gént, amely később bekapcsolja az androgén termelést, ami férfi testtípus kialakulásához vezet . Ezzel szemben a zigóta mitokondriális DNS -e teljes egészében a petesejtből származik.

Az embrió fejlődése

Az emberi embriogenezis kezdeti szakaszai .

A megtermékenyítést követően az embrionális fejlődési szakasz a 10. hét végéig ( terhességi kor ) (8. hetes megtermékenyítési kor) folytatódik . Az első két hétben a trágyázást is nevezik a germinális szakaszban vagy preembryonic szakaszban.

A zigóta az elkövetkező néhány napot a petevezetékben való utazás során tölti, többször is osztva, hogy morula nevű sejtgolyót képezzen . A további sejtosztódást kis üreg képződése kíséri a sejtek között. Ezt a szakaszt blasztocisztának nevezik . Eddig nem nőtt az embrió teljes mérete, mivel az egy glikoprotein héjban, a zona pellucidában van . Ehelyett minden osztás egymás után kisebb cellákat állít elő.

A blasztociszták a megtermékenyítés utáni ötödik napon jutnak el a méhbe . Itt történik a zona pellucida lízise. Ez a folyamat analóg a zóna keltetéssel , amely kifejezés a blasztocisztának a zona pellucida -ból való in vitro inkubáció során való megjelenésére utal . Ez lehetővé teszi, hogy a blasztociszta trofektoderma -sejtjei érintkezzenek a méh endometriális sejtjeivel és tapadjanak hozzájuk. A trofektoderma végül embrionális extra struktúrákat eredményez, mint például a méhlepény és a membránok. Az embrió beágyazódik az endometriumba az implantációnak nevezett folyamatban . A legtöbb sikeres terhesség esetén az embrió 8-10 nappal az ovuláció után implantálódik. Az embriót, az extra-embrionális membránokat és a méhlepényt együttesen koncepciónak vagy "fogamzás termékeinek" nevezik.

Gyors növekedés következik be, és az embrió fő jellemzői kezdenek kialakulni. Ezt a folyamatot differenciálódásnak nevezik , amely különböző sejttípusokat (például vérsejteket, vese- és idegsejteket) termel. A spontán vetélés vagy vetélés a terhesség első trimeszterében általában a genetikai hibák vagy a fejlődő embrió rendellenességei miatt következik be. Ebben a kritikus időszakban (az első trimeszter nagy részében ) a fejlődő embrió is érzékeny a toxikus hatásokra, például:

Táplálás

Az embrió 3 szakaszon megy keresztül, amikor az anyától táplálékot szerez:

  1. Felszívódási fázis: A Zigótát a sejtes citoplazma és a petevezetékekben és a méhüregben található váladékok táplálják.
  2. Hisztoplazmatikus transzfer: A nidálás után és a uteroplacentális keringés létrehozása előtt az embrionális táplálkozás decidual sejtekből és anyai vérkészletekből származik, amelyek a trofoblasztok erodáló aktivitásának eredményeként nyílnak meg .
  3. Hematotróf fázis: A terhesség harmadik hete után az anyagokat passzívan szállítják az intervallumon keresztül .

A magzat fejlődése

Magzati fejlődés a harmadik a három szakasz a prenatális fejlődés, követi a kezdeti germinális szakaszban (preembryonic szakasz), és stádiumától embrionális fejlődés . Ezek a szakaszok is említett terhesség a feltételek vagy harmadában .

A terhesség 10. hetétől (8. fejlődési hét) a fejlődő szervezetet magzatnak nevezik.

Minden fontosabb struktúra már kialakult a magzatban, de tovább nőnek és fejlődnek. Mivel az összes fő szerv prekurzorai ekkor jönnek létre, a magzati időszakot mind szervek, mind a terhességi kor hetei szerinti listája írja le.

Mivel a szervek prekurzorai most képződnek, a magzat nem olyan érzékeny a környezeti expozíció okozta károsodásokra, mint az embrió. Ehelyett a toxikus expozíció gyakran élettani rendellenességeket vagy kisebb veleszületett rendellenességeket okoz.

Szervrendszerek fejlesztése

A fejlődés a magzat egész életében és a születés utáni életben is folytatódik. Számos rendszerben jelentős változások történnek a születést követő időszakban, amikor alkalmazkodnak a méhen kívüli élethez .

Magzati vér

A vérképzés először a tojássárgája . A funkció a terhesség 10. hetében átkerül a májba , és ezen túlmenően a lépbe és a csontvelőbe . A teljes vér térfogata közel 125 ml/kg magzati testtömeg.

vörös vérsejtek

A megaloblasztos vörösvértesteket a fejlődés korai szakaszában állítják elő, amelyek rövid távon normoblasztivá válnak. A prenatális vörösvértestek élettartama 80 nap. Az Rh antigén a terhesség körülbelül 40. napján jelenik meg.

fehérvérsejtek

A magzat 2 hónapos terhességi korban kezd leukocitákat termelni , elsősorban a csecsemőmirigyből és a lépből . A csecsemőmirigyből származó limfocitákat T -limfocitáknak (T -sejtek), míg a csontvelőből származóakat B -limfocitáknak (B -sejtek) nevezik . Mindkét limfocita populáció rövid és hosszú életű csoportokkal rendelkezik. A rövid élettartamú T-sejtek általában a csecsemőmirigyben, a csontvelőben és a lépben találhatók; mivel a hosszú élettartamú T-sejtek a véráramban találhatók. A plazmasejtek B -sejtekből származnak, és életük a magzati vérben 0,5–2 nap.

Mirigyek

A pajzsmirigy az első mirigy , amely a terhesség 4. hetében kifejlődött az embrióban. A magzat inzulinszekréciója a terhesség 12. hetében kezdődik.

Kognitív fejlődés

A szülés előtti tapasztalatoknak a későbbi neuropszichológiai fejlődésre gyakorolt ​​hatásairól szóló első ismeretek a holland éhínség -tanulmányból származnak, amely az 1944–45 -ös holland éhínség után született személyek kognitív fejlődését kutatta . Az első tanulmányok az éhínség kognitív fejlődésre gyakorolt ​​következményeire összpontosítottak, beleértve az értelmi fogyatékosság előfordulását. Az ilyen tanulmányok megelőzik David Barker hipotézisét a prenatális környezet és a krónikus állapotok későbbi életkorának kialakulása közötti összefüggésről. A kezdeti vizsgálatok nem találtak összefüggést az alultápláltság és a kognitív fejlődés között, de a későbbi vizsgálatok összefüggéseket találtak az alultápláltság és a skizofrénia , az antiszociális rendellenességek és az affektív rendellenességek fokozott kockázata között .

Bizonyíték van arra, hogy a nyelv elsajátítása a születés előtti szakaszban kezdődik. 26 hetes terhesség után a perifériás hallórendszer már teljesen kialakult. Ezenkívül a legtöbb alacsony frekvenciájú hang (kevesebb, mint 300 Hz) elérheti a magzat belső fülét az emlősök méhében. Ezek az alacsony frekvenciájú hangok magukban foglalják a hangmagasságot, a ritmust és a nyelvvel kapcsolatos fonetikus információkat. Tanulmányok kimutatták, hogy a magzatok reagálnak és felismerik a hangok közötti különbségeket. Az ilyen elképzeléseket tovább erősíti az a tény, hogy az újszülöttek előnyben részesítik anyjuk hangját, bemutatják a csak terhesség alatt hallott történetek viselkedésbeli felismerését, és (egynyelvű anyáknál) az anyanyelvüket részesítik előnyben. Egy újabb, EEG -vel végzett tanulmány kimutatta, hogy az agy anyanyelvét halló újszülötteknél eltérő agyi aktiváció áll fenn, mint amikor más nyelvet mutattak be nekik, ami alátámasztja azt az elképzelést, hogy a nyelvtanulás a terhesség alatt kezdődik.

Növekedési üteme

A magzat növekedési üteme a terhesség 37 hetéig lineáris, ezt követően fennsíkok. Az embrió és a csecsemő növekedési üteme a terhességi koronkénti súlyként tükröződik , és gyakran a terhességi korhoz képest várható súlyként adják meg. Az adott terhességi kor normál súlytartományán belül született csecsemőt a terhességi kornak megfelelőnek ( AGA ) ismerik . A rendellenesen lassú növekedési ütem azt eredményezi, hogy a csecsemő kicsi a terhességi korban , másfelől a kórosan nagy növekedési ütem azt eredményezi, hogy a csecsemő nagy a terhességi korban . A lassú növekedési ütem és a koraszülés az a két tényező, amely alacsony születési súlyt okozhat . Az alacsony születési súly (2000 gramm alatt) kismértékben növelheti a skizofrénia valószínűségét.

A növekedési ütem nagyjából korrelálhat az alapmagassággal, amelyet hasi tapintással lehet becsülni. Pontosabb méréseket lehet végezni szülészeti ultrahangos vizsgálattal .

A fejlődést befolyásoló tényezők

A méhen belüli növekedés korlátozása az egyik oka az alacsony születési súlynak, amely az újszülöttkori halálozások több mint felével jár .

Szegénység

A szegénységet összefüggésbe hozták a rossz prenatális ellátással, és hatással volt a prenatális fejlődésre. A szegény nők körében nagyobb valószínűséggel születik gyermek fiatalabb korban, ami alacsony születési súlyt eredményez. Ezek közül a kismamák közül sokan kevés iskolázottsággal rendelkeznek, ezért kevésbé ismerik a dohányzás , az alkoholfogyasztás és a kábítószer -fogyasztás kockázatait  - más tényezőket, amelyek befolyásolják a magzat növekedési ütemét.

Anya kora

A 16 és 35 év közötti nők egészségesebb környezetet teremtenek a magzat számára, mint a 16 év alatti vagy 35 év feletti nők. Az ilyen korkülönbségű nőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő kevesebb szövődmény. A 35 év feletti nők hajlamosabbak a hosszabb szülésre, ami potenciálisan az anya vagy a magzat halálához vezethet. A 16 év alatti és 35 év feletti nőknél nagyobb a koraszülés kockázata (koraszülött baba), és ez a kockázat nő a szegénységben szenvedő nők, a kábítószeres és a dohányzó nők esetében. A fiatal anyák nagyobb valószínűséggel vesznek részt magas kockázatú magatartásokban, például alkoholt, drogot vagy dohányzást használnak, ami negatív következményekkel jár a magzatra nézve. A fiatal anyák koraszülöttjeinél nagyobb valószínűséggel vannak neurológiai rendellenességek, amelyek befolyásolják a megküzdési képességeiket - például ingerlékenység, alvászavar, állandó sírás. A Down -szindróma kockázata fokozott a 40 év feletti csecsemőknél. A fiatal tizenéves (16 évesnél fiatalabb) anyák és a 35 év feletti anyák jobban ki vannak téve a vetélés, a koraszülés és a születési rendellenességek kockázatának.

Drog használata

Az Egyesült Államokban a magzatok becslések szerint 5 százaléka van kitéve tiltott kábítószer -használatnak a terhesség alatt. Az anyai kábítószer -használat akkor következik be, amikor a terhes nő által bevitt gyógyszerek metabolizálódnak a méhlepényben, majd továbbítják a magzatra. A neheztelt kutatások azt mutatják, hogy összefüggés van a finom motoros készségek és a prenatális kockázati tényezők, például a pszichoaktív anyagok használata és a terhesség alatti abortusz jelei között. Valamint a perinatális kockázati tényezők, mint például a terhességi idő, a szülés időtartama, a születési súly és a születés utáni kockázati tényezők, például az állandó esések.

Kannabisz

A kannabisz használata esetén nagyobb a születési rendellenességek kockázata, alacsony a születési súlya, és nagyobb a halálozási arány csecsemőknél vagy halvaszületéseknél. A kábítószer -használat befolyásolja az extrém ingerlékenységet, a sírást és a SIDS kockázatát a magzat születése után. A marihuána lelassítja a magzat növekedési ütemét, és korai szüléshez vezethet. Ez alacsony születési súlyhoz, a terhességi időszak lerövidítéséhez és a szülés komplikációihoz is vezethet. A terhesség alatti kannabiszfogyasztás nem volt összefüggésben a perinatális halál kockázatával vagy a különleges ellátás szükségességével, de azoknak a nőknek a csecsemői, akik legalább hetente egyszer használtak kannabiszt a terhesség előtt és alatt, 216 g -mal voltak könnyebbek, mint a nem használóké, és lényegesen rövidebb születési hosszúságúak voltak. és kisebb fej kerülete.

Opioidok

Az opioidok, köztük a heroin , megszakított magzati fejlődést, halvaszületést okozhatnak, és számos születési rendellenességhez vezethetnek. A heroin idő előtti szüléshez is vezethet, nagyobb vetélési kockázatot okoz, arc- és fejméretbeli eltéréseket eredményezhet, és emésztőrendszeri rendellenességeket okozhat a magzatban. Fokozott a kockázata a SIDS -nek, a központi idegrendszer diszfunkciójának és a neurológiai rendellenességeknek, beleértve a remegést, az alvási problémákat és a rohamokat. A magzatot is nagy kockázatnak teszik ki az alacsony születési súly és a légzési problémák miatt.

Kokain

A kokain használata kisebb agyat eredményez, ami tanulási zavarokat okoz a magzat számára. A kokain nagyobb kockázatot jelent a magzatra, ha halva születik vagy koraszülött. A kokain használata alacsony születési súlyt, a központi idegrendszer károsodását és motoros működési zavarokat is eredményez. A kokain hatásainak érszűkülete a méhlepény véráramlásának csökkenéséhez vezet a magzatban, ami magzati hipoxiát okoz, ami oxigénhiány és a magzat táplálkozásának csökkenése. az újszülöttben.

Metamfetamin

A szülés előtti metamfetamin -expozíció kimutatta, hogy negatívan befolyásolja az agy fejlődését és viselkedési működését. Egy 2019 -es tanulmány tovább vizsgálta a prenatális metamfetamin -expozíció neurokognitív és neurodevelopmentális hatásait. Ennek a vizsgálatnak két csoportja volt, az egyik olyan gyermekeket tartalmazott, akik prenatálisan metamfetaminnak voltak kitéve, de más tiltott kábítószer nem, a másik pedig olyan gyermekeket tartalmazott, akik megfeleltek az ADHD diagnosztikai kritériumainak, de nem voltak kitéve prenatálisan semmilyen tiltott anyagnak. Mindkét gyermekcsoport intelligenciaintézkedéseket végzett az IQ kiszámításához. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a prenatálisan exponált gyermekek gyengébben teljesítettek az intelligenciaméréseken, mint az ADHD-val nem kitett társaik. A tanulmány eredményei azt is sugallják, hogy a metamfetamin prenatális expozíciója negatívan befolyásolhatja a feldolgozás sebességét a gyermekek fejlődése során.

Alkohol

Az anyai alkoholfogyasztás a magzat agyfejlődésének megzavarásához vezet, zavarja a magzat sejtfejlődését és szervezetét, és befolyásolja a központi idegrendszer érését. Még kis mennyiségű alkoholfogyasztás is alacsonyabb magasságot, súlyt és fejméretet okozhat születéskor, valamint nagyobb agresszivitást és alacsonyabb intelligenciát gyermekkorban. A magzati alkohol -spektrumzavar olyan fejlődési rendellenesség, amely az anya terhesség alatti erős alkoholfogyasztásának következménye. Az FASD -ben szenvedő gyermekeknek számos jellegzetes arcvonása, szívproblémája és kognitív problémája van, például fejlődési fogyatékosság, figyelemzavar és memóriahiány.

Dohányzás

A terhesség alatti dohányzás kiteszi a magzatot nikotinnak, kátránynak és szén -monoxidnak . A nikotin kevesebb véráramlást eredményez a magzatban, mivel összehúzza az ereket. A szén -monoxid csökkenti a magzat oxigén áramlását. A vér- és oxigénáramlás csökkenése vetélést, halvaszületést, alacsony születési súlyt és koraszülést eredményezhet. A passzív dohányzásnak való kitettség az alacsony születési súly és a gyermekkori rák nagyobb kockázatához vezet.

Fertőzések

Ha egy anya fertőzött valamilyen betegséggel, a méhlepény nem tudja mindig kiszűrni a kórokozókat . Az olyan vírusok , mint a rubeola , a bárányhimlő , a mumpsz , a herpesz és az emberi immunhiányos vírus (HIV) fokozott vetélési kockázathoz , alacsony születési súlyhoz , koraszüléshez , testi fejlődési rendellenességekhez és értelmi fogyatékossághoz társulnak . A HIV szerzett immunhiányos szindrómához (AIDS) vezethet . A kezeletlen HIV a magzatra való átvitel kockázatát hordozza magában 10-20 százalék között . Bakteriális vagy parazita betegségek is átvihetők a magzatra, beleértve a chlamydiát , a szifiliszt , a tuberkulózist , a maláriát és általában a toxoplazmózist . A toxoplazmózis fertőzött, alultáplált hús vagy szennyezett élelmiszer fogyasztásával, valamint szennyezett víz fogyasztásával szerezhető be. A magzati fertőzés kockázata a terhesség korai szakaszában a legalacsonyabb, és a harmadik trimeszterben a legmagasabb. A terhesség korai szakaszában azonban az eredmény rosszabb, és halálos is lehet.

Anyai táplálkozás

Megfelelő táplálkozás szükséges az egészséges magzathoz. Azok az anyák, akik a terhesség alatt kevesebb mint 20 kilót híznak, fokozottan veszélyeztetettek a koraszülött vagy alacsony születési súlyú csecsemőknél. A vas és a jód különösen fontosak a születés előtti fejlődés során. A vashiányos anyákat koraszülött vagy alacsony születési súlyú csecsemő veszélye fenyegeti. A jódhiány növeli a vetélés, a halvaszületés és a magzati agyi rendellenességek kockázatát A megfelelő prenatális ellátás javítja az újszülött eredményét .

Alacsony születési súly

Az alacsony születési súly növeli a csecsemők hosszú távú növekedésének, valamint kognitív és nyelvi hiányának kockázatát. Emellett a terhességi időszak lerövidül, és prenatális szövődményekhez vezethet.

Feszültség

A terhesség alatti stressz befolyásolhatja az embrió fejlődését. Reilly (2017) kijelenti, hogy a stressz sokféle életeseményből származhat, például közösségi, családi, pénzügyi kérdésekből és természetes okokból. Míg egy nő terhes, a külső forrásokból származó stressz befolyásolhatja az anyaméh növekedését, ami születéskor befolyásolhatja a gyermek tanulását és kapcsolatait. Például viselkedésproblémáik lehetnek, és antiszociálisak lehetnek. Az anya által tapasztalt stressz befolyásolja a magzatot és a magzat növekedését, amely magában foglalhatja a magzat idegrendszerét is (Reilly, 2017). A stressz alacsony születési súlyhoz is vezethet. Még akkor is, ha elkerüljük az egyéb tényezőket, például az alkoholt, a drogokat és az egészséges állapotot, a stressz hatással lehet arra, hogy a családok tudják -e vagy sem. Sok nő, akik anyai stresszel küzdenek, nem kérnek kezelést. Reilly a stresszhez hasonlóan kijelentette, hogy a legújabb tanulmányokban a kutatók azt találták, hogy a depressziós tüneteket mutató terhes nők nem annyira kötődnek és kötődnek gyermekükhöz, amíg az anyaméhben van (2017).

Környezeti toxinok

A környezeti toxinoknak való kitettség a terhesség alatt magasabb vetélési arányhoz, sterilitáshoz és születési rendellenességekhez vezet. A toxinok közé tartozik a magzat ólomnak, higanynak és etanolnak való kitettsége vagy veszélyes környezet. A higanynak a születés előtti expozíciója fizikai deformációhoz, rágási és nyelési nehézségekhez és rossz motoros koordinációhoz vezethet. A nagy mennyiségű ólomnak való kitettség a koraszülöttséghez, az alacsony születési súlyhoz, az agykárosodáshoz és számos fizikai rendellenességhez kapcsolódik. A forgalomból és a szmogból származó tartós légszennyezésnek való kitettség a csecsemő fejméretének csökkenéséhez, alacsony születési súlyához, a csecsemők halálozási arányának növekedéséhez, a tüdő és az immunrendszer fejlődésének romlásához vezethet.

Lásd még

Hivatkozások

További irodalom

Külső linkek