Ágyéki szimfízis - Pubic symphysis

Ágyéki szimfízis
Gray321.png
A fancsonti között ül, és csatlakozik a bal és jobb superior ágai a szemérem csont .
Csontváz-medence-pubis.svg
# 5 a szemérem szimfízis.
Részletek
Azonosítók
latin symphysis pubica, symphysis pubis
Háló D011631
TA98 A03.6.02.001
TA2 1855
FMA 16950
Anatómiai terminológia

A szeméremtest egy másodlagos porcos ízület a csípőcsontok szeméremének bal és jobb felső rámija között . A húgyhólyag előtt és alatt van . Férfiaknál a felfüggesztő szalag a pénisz tulajdonít a fancsonti. A nőstényekben a szeméremszimmeret közel van a csiklóhoz . A legtöbb felnőttnél nagyjából 2 mm-rel és 1 fokos elforgatással mozgatható. Ez nő a nőknél a szülés idején.

A név a görög symphysis szóból származik , jelentése: „együtt nőni”.

Szerkezet

Blausen 0723 Pelvis.png

A szeméremízület nem szinoviális amphiarthrodialis ízület. A szemérem szimfízisének szélessége elöl 3-5 mm-rel nagyobb, mint a hátsó szélessége. Ezt az ízületet fibrokartillus köti össze, és tartalmazhat folyadékkal töltött üreget; a központ avaszkuláris , valószínűleg az ezen az ízületen áthaladó nyomóerők jellegéből adódóan, ami káros érrendszeri betegségekhez vezethet. Mindkét szeméremcsont végét vékony hialinporc réteg borítja, amely a fibrokartillushoz van rögzítve. A rostos porckorongot szalagok sora erősíti. Ezek az ínszalagok odáig tapadnak a fibrocartilagine lemezen, hogy a rostok keverednek vele.

Két ilyen szalag a felső szeméremszalag és az alsó szeméremszalag , amelyek a legnagyobb stabilitást biztosítják; az elülső és a hátsó szalagok gyengébbek. Az erős és vastagabb felső szalagot a rectus abdominis izom , a hasi külső ferde izom , a gracilis izom és a csípő izmai erősítik . A felső szeméremszalag kiválóan köti össze a két szeméremcsontot, oldalirányban egészen a szeméremtestig. A szeméremív alsó szegmensét íves szeméremszalagnak vagy szubububikus szalagnak is nevezik; vastag, háromszög alakú szalagos rostokból álló ív, amely összeköti az alatta lévő két szeméremcsontot, és a szeméremív felső határát képezi . Fent keveredik az interpubikus fibrocartilaginos lamellával; oldalirányban a szeméremcsontok alsó rámijához kapcsolódik ; alatta szabad, és az urogenitális rekeszizom fasciájától egy nyílás választja el , amelyen keresztül a pénisz mély hátsó vénája átmegy a medencébe .

Fibrocartilage

A fibrokartillum vastag, világosan meghatározott I. típusú kollagénrostok kicsi, láncolt kötegéből áll . Ennek a rostos kötőszöveti kötegeknek porcsejtek vannak; ezek a sejtek bizonyos mértékben hasonlítanak az ínsejtekre . A kollagén rostokat rendszerint a szövet feszültségével párhuzamosan helyezik el. Alacsony glikozaminoglikán- tartalma van (száraz tömeg 2% -a). A glikozaminoglikánok hosszú, elágazás nélküli poliszacharidok (viszonylag összetett szénhidrátok), amelyek ismétlődő diszacharid egységeket tartalmaznak. Rostos nincs környező perichondrium . A perichondrium körülveszi a fejlődő csont porcát; sűrű, szabálytalan kötőszövetréteggel rendelkezik, és a porc növekedésében és helyreállításában működik.

Üvegporc

A hialin porc a hosszú, csontos végén fehér, fényes morzsolódás. Ennek a porcnak gyenge gyógyító potenciálja van, és a kijavításra való törekvés gyakran hasonló, de gyengébb fibrokartilt eredményez.

Fejlődés

Az újszülöttnél a symphysis pubis szélessége 9–10 mm, vastag porcos véglemezekkel. A serdülőkor közepére eléri a felnőttek méretét. Felnőttkorában a véglemezek szélessége vékonyabb réteggé csökken. A symphysis pubis degenerációja kíséri az öregedést és a szülés után . A nőknél nagyobb a szeméremlemez vastagsága, amely lehetővé teszi a kismedencei csontok nagyobb mobilitását, így nagyobb átmérőjű medenceüreget biztosít a szülés során .

Funkció

A medence elemzése azt mutatja, hogy a sovány régiók boltívként működnek, és az egyenes törzs súlyát a keresztcsontból a csípőbe viszik át. A symphysis pubis összeköti ezt a két súlyt tartó ívet, és az ezt a kismedencei régiót körülvevő szalagok fenntartják a mechanikai integritást.

A symphysis pubis fő mozgásai a felső / alsó csúszás és az elválasztás / összenyomás. Az ízület feladata a sokk elnyelése a gyaloglás során és a csecsemő szülésének lehetővé tétele.

Klinikai jelentőség

Sérülés

A szeméremízület kissé kiszélesedik, ha a lábak egymástól messzire nyújtják. Azokban a sportágakban, ahol ezeket a mozdulatokat gyakran hajtják végre, a szemérem szimfízis elzáródásának kockázata magas, ilyenkor a mozgás befejezése után a szimfízisnél lévő csontok nem rendeződnek megfelelően, és elmozdulhatnak elmozdult helyzetben. Az ebből eredő fájdalom súlyos lehet, különösen akkor, ha további megterhelés nehezedik az érintett ízületre. A legtöbb esetben az ízületet csak képzett orvos tudja sikeresen csökkenteni normál helyzetébe.

Betegség

Az anyagcsere-betegségek, például a vese osteodystrophia , kiszélesednek, míg az ochronosis meszes lerakódásokat eredményez a szimfízisben. A gyulladásos betegségek, például a spondylitis ankylopoetica , a symphysis csontos összeolvadását eredményezik. Az ezen a területen leggyakrabban előforduló gyulladásos betegséget, az osteitis pubis gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és pihenéssel kezelik. A symphysis degeneratív ízületi betegsége, amely lágyéki fájdalmat okozhat, instabilitás vagy rendellenes kismedencei mechanika következménye.

Symphysiolysis jelentése szétválasztása vagy megcsúszását a symphysis. Becslések szerint a terhesség 0,2% -ában fordul elő.

Terhesség

Az emberi terhesség alatt a hormonok, például az relaxin, átalakítják ezt az ínszalagos kapszulát, lehetővé téve a kismedencei csontok rugalmasabb szállítását. A symphysis pubis rése általában 4-5 mm, de terhesség alatt legalább 2-3 mm-es növekedés következik be, ezért a két csont között legfeljebb 9 mm teljes szélesség normális egy terhes nő. A symphysis pubis a szülés során bizonyos fokig elválik . Néhány nőnél ez a szétválás a symphysis pubis diasztázisává válhat . A diasztázis gyors szülés vagy csipesz szülés eredménye lehet, vagy prenatális állapot. A symphysis pubis diasztázisa a medenceöv fájdalmának (PGP) oka . Összességében az összes terhes nő körülbelül 45% -a és a szülés utáni nők 25% -a szenved PGP-ben.

Symphysiotomia

A szimfiziotómia olyan műtéti eljárás, amelynek során a szeméremízület porcja fel van osztva a medence kiszélesítésére, lehetővé téve a szülést, ha mechanikai probléma merül fel. Lehetővé teszi a magzat biztonságos szállítását, ahol a császármetszés nem lehetséges. Szimfiziotómiát javasolnak azoknak a nőknek az elszigetelt területeken, akik akadályozzák a vajúdást, ahol egyéb orvosi beavatkozás nem érhető el.

Ezt a gyakorlatot Európában a császármetszés bevezetése előtt hajtották végre. Történelmileg az akadályozott vajúdás során a magzat koponyáját is legalább időnként összezúzták a szülés további megkönnyítése érdekében.

Társadalom és kultúra

Használja a törvényszéki antropológiában

A pubi szimfizikának jelentősége van a törvényszéki antropológia területén , mivel felhasználhatók a felnőtt csontvázak életkorának becslésére. Az egész életen át a felületek meglehetősen kiszámítható ütemben kopnak. A szeméremtest kopásának megvizsgálásával meg lehet becsülni a halál korának életkorát.

További képek

  • A medence medence sagittalis szakasza

  • A női medence sagitális szakaszának mediánja

  • A test medence elölnézete egy boncolásból. A pubic symphysis elöl.

Lásd még

Ez a cikk anatómiai terminológiát használ .

Hivatkozások

Külső linkek