A COVID -19 népegészségügyi enyhítése - Public health mitigation of COVID-19

A sebesség és a skála kulcsfontosságú a COVID-19 mérséklésében, a pandémiás kockázat zsírfarkú jellege és a COVID-19 fertőzések exponenciális növekedése miatt. Ahhoz, hogy az enyhítés hatékony legyen, a) az átviteli láncokat a lehető leggyorsabban meg kell szakítani szűréssel és elszigeteléssel, b) az egészségügyi ellátásnak rendelkezésre kell állnia a fertőzöttek szükségleteinek kielégítésére, valamint az (a) és (b) hatékony bevezetése érdekében.

A mérséklés céljai közé tartozik az egészségügyi csúcsterhelés késleltetése és csökkentése ( a görbe laposítása), valamint az általános esetek és az egészségügyi hatások csökkentése. Ezenkívül az egészségügyi kapacitás fokozatos növelése ( a sor emelése ), például az ágyszám, a személyzet és a berendezések növelésével hozzájárul a megnövekedett kereslet kielégítéséhez.
A szigorúságban vagy időtartamban nem megfelelő enyhítési kísérletek-mint például a távolságtartási szabályok idő előtti enyhítése vagy az otthon maradási utasítások-lehetővé teszik a kezdeti hullámzás és enyhítés utáni újraéledést.

A fertőző betegség kitörésének kezelésének része a járvány csúcsának késleltetése és csökkentése, amelyet a járványgörbe lapításának neveznek. Ez csökkenti az egészségügyi szolgáltatások túlterhelésének kockázatát, és több időt biztosít a vakcinák és kezelések kifejlesztésére. A kitörést kezelő nem gyógyszerészeti beavatkozások közé tartoznak a személyes megelőző intézkedések, például a kézhigiénia, az arcmaszk viselése és az önkarantén; a fizikai távolságot célzó közösségi intézkedések, például az iskolák bezárása és a tömeges összejövetelek lemondása; a közösség elkötelezettsége az ilyen beavatkozások elfogadásának és részvételének ösztönzésére; valamint a környezetvédelmi intézkedések, például a felülettisztítás. Azt is felvetették, hogy a szellőzés javítása és az expozíció időtartamának kezelése csökkentheti az átvitelt.

A járvány megfékezésére irányuló drasztikusabb intézkedésekre került sor Kínában, amint nyilvánvalóvá vált a járvány súlyossága, például egész városok karanténba helyezése és szigorú utazási tilalom. Más országok is számos intézkedést fogadtak el a vírus terjedésének korlátozására. Dél -Korea bevezette a tömeges szűrést és a lokális karanténokat, valamint riasztásokat adott ki a fertőzött személyek mozgásáról. Szingapúr pénzügyi támogatást nyújtott azoknak a fertőzötteknek, akik karanténba helyezték magukat, és nagy bírságot szabott ki azoknak, akik ezt nem tették meg. Tajvan növelte az arcmaszkok gyártását és megbüntette az orvosi kellékek felhalmozását.

A Nagy -Britanniára és az Egyesült Államokra vonatkozó szimulációk azt mutatják, hogy a mérséklésnek (a járvány terjedésének lassítása, de nem megállítása) és az elfojtásnak (a járványok növekedésének visszafordítása) komoly kihívásai vannak. Az optimális mérséklési politikák kétharmadával csökkenthetik az egészségügyi csúcsigényt és a felére csökkenthetik a haláleseteket, de még mindig több százezer halálesetet és túlterhelt egészségügyi rendszereket eredményezhetnek. A szuppresszió előnyben részesíthető, de fenn kell tartani mindaddig, amíg a vírus kering az emberi populációban (vagy amíg a vakcina elérhetővé válik), mivel az átvitel egyébként gyorsan visszaáll, ha az intézkedéseket enyhítik. Eddig a közegészségügyi (nem gyógyszerészeti) beavatkozások, például a társadalmi távolságtartás, az iskola bezárása és az esetek elszigetelése bizonyítékai főként az epidemiológiai osztályok modelljeiből, és különösen az ágens-alapú modellekből (ABM) származnak. Az ilyen modelleket kritizálták, mert egyszerűsítő és irreális feltételezéseken alapulnak. Ennek ellenére hasznosak lehetnek az enyhítő és elnyomó intézkedésekre vonatkozó döntések meghozatalában azokban az esetekben, amikor az ABM -eket pontosan kalibrálják. Egy argentin modellező tanulmány azt állította, hogy a teljes lezárás és az egészségügyi rendszer túlterhelése elkerülhető lenne, ha a tünetmentes betegek 45 százalékát észlelik és elszigetelik. A járvány elfojtására irányuló hosszú távú beavatkozás jelentős társadalmi és gazdasági költségekkel jár.

2020 augusztusában a Nemzeti Gazdasági Kutatási Iroda (NBER) munkadokumentuma megkérdőjelezte számos enyhítő és visszaszorító intézkedés jelentős hatásait. A szerzők 2020 júliusáig összehasonlították a SARS-CoV-2-hez kapcsolódó áldozatok alakulását 25 amerikai államban és 23 országban, amelyek mindegyike több mint 1000 halálesetet számlált. Attól az időponttól kezdve, amikor egy állam elérte a 25 halálozási küszöböt, a statisztikai tanulmány nagyrészt egységes fejlődést figyelt meg, függetlenül a kormányzati interakciók típusától és időkeretétől. Így az áldozatok növekedési üteme 20–30 napon belül nullára csökkent, és a régiók közötti eltérés alacsony volt, kivéve a járványok kezdetét. A szerzők különböző modellek, például a SIR modell segítségével kiszámították az R eff effektív reprodukciós számot , és azt találták, hogy a járvány első 30 napja után mindenhol egy körül mozog. Ezért nem találtak bizonyítékot arra , hogy a lezárások, utazási korlátozások vagy karanténok befolyásolják a vírus terjedését. Az egymásnak ellentmondó tanulmányoknál egy kihagyott változó torzítást feltételeznek . A figyelmen kívül hagyott hatásokra jelentkezők lehetnek az önkéntes társadalmi távolságtartás , a közösségi interakciós hálózatok felépítése (egyesek gyorsabban lépnek kapcsolatba több hálózattal, mint mások), és természetes tendencia, hogy a járványok először gyorsan terjednek és lelassulnak, ami az egykori influenza esetében is megfigyelhető volt járványok, de még nem teljesen értettek. A recenzens, Stephen C. Miller arra a következtetésre jut, hogy „az emberi interakció nem felel meg az egyszerű járványügyi modelleknek”.

Kapcsolatkövetés

A kapcsolatfelvétel fontos módszer az egészségügyi hatóságok számára, hogy meghatározzák a fertőzés forrását és megakadályozzák a további terjedést. A kormányok által a mobiltelefonokról származó helyadatok e célra történő felhasználása magánéleti aggályokat váltott ki, az Amnesty International és több mint száz más szervezet közleményt adott ki, amely korlátozza az ilyen jellegű megfigyelést.

Információs technológia

Számos mobilalkalmazást valósítottak meg vagy javasoltak önkéntes használatra, és  2020. április 7- én több mint egy tucat szakértői csoport dolgozott magánéletbarát megoldásokon, például a Bluetooth használatával, hogy naplózza a felhasználó közelségét más mobiltelefonokhoz. (A felhasználókat figyelmeztetik, ha olyan személy közelében tartózkodtak, aki később pozitívnak bizonyult.)

2020. április 10-én a Google és az Apple közösen bejelentett egy kezdeményezést a Bluetooth technológián és titkosításon alapuló adatvédelem érdekében . A rendszer célja, hogy lehetővé tegye a kormányok számára, hogy hivatalos, adatvédelmet biztosító koronavírus-nyomkövető alkalmazásokat hozzanak létre, és a cél az, hogy ezt a funkciót közvetlenül integrálják az iOS és Android mobilplatformokba. Európában és az Egyesült Államokban a Palantir Technologies COVID-19 nyomkövetési szolgáltatásokat is nyújt.

2020 februárjában Kína elindított egy mobilalkalmazást a betegség kitörésének kezelésére. A felhasználónak meg kell adnia nevét és azonosító számát. Az alkalmazás észleli a „szoros kapcsolatot” felügyeleti adatok felhasználásával, és ezáltal a fertőzés potenciális kockázatát. Minden felhasználó három másik felhasználó állapotát is ellenőrizheti. Ha potenciális kockázatot észlel, az alkalmazás nemcsak önkarantént javasol, hanem figyelmezteti a helyi egészségügyi tisztviselőket is.

A mobil adatokon, az arcfelismerő technológián, a mobiltelefon -követésen és a mesterséges intelligencián alapuló big data elemzéseket használnak a fertőzött és Dél -Koreában, Tajvanon és Szingapúrban kapcsolatba lépett személyek nyomon követésére. 2020 márciusában az izraeli kormány lehetővé tette a biztonsági ügynökségek számára, hogy nyomon kövessék a koronavírussal fertőzöttek mobiltelefon -adatait. Az izraeli kormány szerint az intézkedést a karantén végrehajtására és azok védelmére hozták, akik kapcsolatba kerülhetnek a fertőzött állampolgárokkal. Az Izraeli Polgári Jogok Szövetsége szerint azonban a lépés "veszélyes precedens és csúszós lejtő". Szintén 2020 márciusában a Deutsche Telekom összesített telefonszám -helyadatokat osztott meg a német szövetségi kormányhivatallal, a Robert Koch Intézettel a vírus kutatása és megelőzése érdekében. Oroszország arcfelismerő technológiát alkalmazott a karantén megszakítóinak észlelésére. Giulio Gallera olasz regionális egészségügyi biztos elmondta, hogy a mobiltelefon -szolgáltatók arról tájékoztatták, hogy "az emberek 40% -a egyébként is tovább mozog". A német kormány 48 órás hétvégi hackathont tartott , amelynek több mint 42 000 résztvevője volt. Az Egyesült Királyságban hárommillió ember használta a King's College London és Zoe által kifejlesztett alkalmazást a COVID -19 tünetekkel küzdő emberek nyomon követésére. Észtország elnöke, Kersti Kaljulaid globális felhívást intézett kreatív megoldásokhoz a koronavírus terjedése ellen.

Egészségügyi ellátás

A hadsereg szerkesztett tábori kórházban kívül Östra sjukhuset ( Eastern kórház ) a Göteborg , Svédország, amely átmeneti intenzív osztályokon az COVID-19 beteg.

A WHO alapvető kitörési intézkedésként írja le a kapacitás növelését és az egészségügyi ellátásnak a COVID-19 betegek szükségleteihez való igazítását. Az ECDC és a WHO európai regionális irodája irányelveket adott ki a kórházakra és az egészségügyi alapellátási szolgáltatásokra vonatkozóan az erőforrások több szinten történő elmozdítására vonatkozóan, beleértve a laboratóriumi szolgáltatások összpontosítását a COVID-19 tesztelésre, a választható eljárások leállítását, amikor csak lehetséges, a COVID-19 pozitív elkülönítését és elkülönítését betegek, valamint az intenzív terápiás képességek növelése a személyzet képzésével és a rendelkezésre álló lélegeztetőgépek és ágyak számának növelésével . Ezenkívül a fizikai távolságtartás fenntartása, valamint a betegek és az orvosok védelme érdekében egyes területeken gyakorlatilag nem sürgősségi egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak.

A szabványos ellátási láncok kapacitáskorlátozása miatt egyes gyártók 3D nyomtatási egészségügyi anyagokat készítenek, például orr -tampont és lélegeztetőgép -alkatrészeket. Az egyik példában, amikor egy olasz kórházban sürgősen szükség volt lélegeztető szelepre, és a szállító nem tudott szállítani a szükséges határidőn belül, egy helyi startup jogi fenyegetést kapott az állítólagos szabadalmi jogsértés miatt, miután a szükséges száz szelepet egyik napról a másikra átalakította és kinyomtatta.

Április 23 -án a NASA arról számolt be, hogy 37 nap alatt épített egy lélegeztetőgépet (VITAL). Április 30-án a NASA arról számolt be, hogy gyorsított jóváhagyást kapott az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala az új lélegeztetőgép vészhelyzeti használatra . 2020 márciusáig világszerte 26 gyártó kapott engedélyt az eszköz gyártására.

Hivatkozások