Pép (fog) - Pulp (tooth)
| Pép | |
|---|---|
 Egy emberi őrlőfog metszete
| |
| Részletek | |
| Azonosítók | |
| latin | pulpa dentis |
| Háló | D003782 |
| TA98 | A05.1.03.051 |
| TA2 | 934 |
| FMA | 55631 |
| Anatómiai terminológia | |
A cellulóz az a rész közepén egy fogat alkotják élő kötőszövet és sejtek úgynevezett odontoblastok . A pép a dentin -cellulóz komplex (endodontium) része. A dentin-cellulóz komplex vitalitása mind egészség alatt, mind sérülés után a cellulózsejt aktivitásától és a sejt viselkedését szabályozó jelzőfolyamatoktól függ.
Anatómia
A pép az egyes fogak központi idegrendszeri kötege, állandó vagy primer. Központi pépkamrát, pépszarvakat és radikális csatornákat tartalmaz. A pép nagy tömege a pépkamrában található, amely a fogkorona általános alakját tartalmazza és utánozza. A dentin folyamatos lerakódása miatt a pépkamra az életkorral kisebb lesz. Ez nem egységes a koronapépben, de gyorsabban halad a padlón, mint a tetőn vagy az oldalfalakon.
A radicularis pépcsatornák a korona nyaki régiójától a gyökércsúcsig terjednek. Nem mindig egyenesek, de alakjuk, méretük és számuk eltérő. Folyamatosak a periapikális szövetekkel az apikális foramen vagy foraminán keresztül.
Az összes állandó fogszerv teljes térfogata 0,38 cm3, és egyetlen felnőtt emberi pép átlagos térfogata 0,02 cm3.
A járulékos csatornák a radikuláris pépből származó utak, amelyek oldalirányban a dentinen át a periodontális szövetig terjednek, különösen a gyökér apikális harmadában. A kiegészítő csatornákat oldalsó csatornáknak is nevezik, mert általában a fogak gyökereinek oldalsó felületén helyezkednek el.
Fejlődés
A pép háttere hasonló a dentinhez, mivel mindkettő a fogcsíra fogászati papillájából származik. Az odontogenezis során, amikor a dentin a fogászati papilla körül képződik, a legbelső szövet pépnek számít.
A fogak fejlődésének 4 fő szakasza van :
1. Rügy szakasz
2. Sapka színpad
3. Harangszínpad
4. Korona színpad
A fogak fejlődésének első jele ismert, hogy már a méhen belüli élet 6. hetében jelentkezik. A szájhám elkezd szaporodni és ektomesenchyme sejtekbe invaginálódik, ami fogászati rétegeket eredményez. A foglemez a fogbimbó eredete. A rügyfázis a sapka stádiumba halad, amikor a hám képezi a zománcszervet. Az ektomesenchyme sejtek tovább kondenzálódnak, és fogászati papillákká válnak . Együtt a hámzománc szerv és az ektomesenchymális fogászati papilla és a tüsző alkotják a fogcsírát. A fogászati papilla a fogpép eredete. A fogászati papilla perifériájának sejtjei osztódnak és differenciálódnak odontoblasztokká. Pulpoblasztok képződnek a pép közepén. Ezzel befejeződik a pép kialakulása. A fogpép lényegében érett fogászati papilla.
A fogpép fejlődését két szakaszra is fel lehet osztani: a koronapép fejlődésére (a fog koronája közelében) és a gyökérpép fejlődésére (a fog csúcsa).
A pép 4 területet fejleszt a perifériától a központi pépig:
- Odontoblast réteg
- Sejtmentes zóna-valószínűleg műtárgy
- Sejtben gazdag zóna
- Pépmag
Belső szerkezet
A koronális és radikális pép központi régiója nagy idegtörzseket és ereket tartalmaz.
Ezt a területet periférián szegélyezi egy speciális odontogén terület, amely négy rétegből áll (a legbelsőtől a legkülsőig):
- Pulpal mag, amely a cellulózkamra közepén található, sok sejttel és kiterjedt érrendszerrel; elhelyezkedését leszámítva nagyon hasonló a sejtekben gazdag zónához.
- Sejtben gazdag zóna; amely fibroblasztokat és differenciálatlan mezenchimális sejteket tartalmaz.
- Sejtmentes zóna (Weil-övezet), amely gazdag kapillárisokban és ideghálózatokban.
- Odontoblasztikus réteg; legkülső réteg, amely odontoblasztokat tartalmaz, és a predentin és az érett dentin mellett fekszik.
A fogászati pépben található sejtek közé tartoznak a fibroblasztok (a fő sejt), az odontoblasztok , a védekező sejtek, például a hisztiociták , a makrofágok , a granulociták , a hízósejtek és a plazmasejtek . A raschkowi idegfonat a sejtekben gazdag zóna közepén helyezkedik el.
A raschkow -i plexus
Raschkow plexusa figyeli a fájdalmas érzéseket. Peptidtartalmuk miatt fontos szerepet játszanak a gyulladásos eseményekben és az azt követő szövetjavításban is. Kétféle idegrost van, amelyek közvetítik a fájdalomérzetet: az A-szálak gyors és éles fájdalomérzeteket hordoznak, és a mielinizált csoportba tartoznak, míg a C-rostok tompa fájó fájdalomban vesznek részt, vékonyabbak és nem nyálkásodnak. A főként A-delta típusú A-szálak előnyösen a cellulóz perifériáján helyezkednek el, ahol szoros kapcsolatban állnak az odontoblasztokkal, és kiterjesztik a szálakat sok, de nem minden dentinális tubulusra. A C-rostok jellemzően a megfelelő cellulózszövetben végződnek, akár szabad idegvégződésekként, akár ágakként az erek körül. Az alsó és felső alveoláris idegekből származó érző idegrostok beidegzik a pép üregének odontoblasztikus rétegét. Ezek az idegek az apikális nyíláson keresztül kerülnek a fogba, mielinizált idegkötegek formájában. Ezek elágazva Raschkow szubodontoblasztikus idegfonatát képezik, amelyet az odontoblasztoktól Weil sejtmentes zónája választ el, ezért ez a plexus a cellulóz sejtmentes és sejtben gazdag zónái között helyezkedik el.
Pulp Innervation
Mivel a fogpép a fogak erősen vaszkuláris és beidegzett területe, a legtöbb fájdalommal kapcsolatos érzés forrása. A fogpép idegét az egyik trigeminális ideg beidegzi, más néven ötödik koponyaideg. A neuronok az apikális nyílásokon keresztül lépnek be a pép üregébe, és elágazva Raschkow idegfonatát képezik (amint azt korábban említettük). A Rasckow plexusából származó idegek ágakat adnak, hogy marginális plexust képezzenek az odontoblastok körül, néhány ideg pedig behatol a dentin tubulusokba.
A fogpépet az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása is beidegzi. Ezek a szimpatikus axonok a radikuláris pépbe vetülnek, ahol plexust képeznek az erek mentén. Funkciójuk elsősorban a fogpépen belüli erek összehúzódásával függ össze. Ennélfogva a pulpális véráramlás hirtelen csökkenését valószínűleg az idegek stimulálása okozhatja. Paraszimpatikus pulpális beidegzésre nincs bizonyíték.
A cellulózban két fő típusú érző idegrost található, mindegyik sűrűn különböző helyeken. Ezenkívül a 2 érzékszervi szál eltérő szerkezeti jellemzői a szenzoros stimuláció különböző típusait is eredményezik.
-
Mielinált A-szálak:
- A cellulózban található A-szálak további két típusba sorolhatók, az A-delta szálak, amelyek az A-szálak 90% -át teszik ki, míg a többi A-béta szál.
- Viszonylag alacsony küszöbű érzékelő készülék.
- Elsősorban a cellulóz-dentin határán, a pép tetején található, és pontosabban a cellulózszarvban koncentrálódik.
- Viszonylag kicsi az átmérője, ezért viszonylag lassú a vezetési sebessége. Azonban még mindig gyorsabb, mint a C-szálak.
- Az A-szálak jeleket továbbítanak az agytörzsbe, majd az ellenoldali thalamusba.
- Képes reagálni az ingerekre a meszes szövet héján keresztül az inger által kiváltott folyadékáramlás következtében a dentin tubulusokban. Ezt hidrodinamikai elméletnek nevezik. Azok az ingerek, amelyek kiszorítják a folyadékot a dentin tubulusokban, kiváltják az intradentális mielinált A-szálakat, ami éles fájdalomérzethez vezet, általában a dentin túlérzékenységével
-
Nem nyálkásított C-szálak:
- Elsősorban a pép magjában helyezkednek el, és az odontoblasztikus réteg alá nyúlnak.
- Éppen ellenkezőleg, a C-szálak magasabb küszöbértékekkel rendelkeznek, amelyek felelősek a gyulladásos veszélyek felderítéséért.
- Mivel a moduláló interneuronok erősen befolyásolják, mielőtt eléri a thalamust, ezért a C-Fiber stimuláció gyakran „lassú fájdalmat” eredményez, amelyet gyakran tompa és sajgó fájdalomként jellemez.
Funkciók
A fogpép elsődleges feladata a dentin képződése (az odontoblasztok által ).
Egyéb funkciók:
- Tápláló: a pép megtartja a környező mineralizált szövet szerves összetevőit nedvességgel és tápanyagokkal;
- Védő/érzékszervi: a szélsőséges hőmérséklet, nyomás vagy a dentin vagy a pép traumája fájdalomnak tekintendő;
- Védekező/reparatív: javító vagy harmadlagos dentin képződése (az odontoblasztok által);
- Formatív: a cellulóz sejtjei dentint termelnek, amely körülveszi és védi a pulpális szövetet.
Pulp tesztelés
lásd Fogpép vizsgálat
A fogpép egészségét különféle diagnosztikai segédeszközökkel lehet megállapítani, amelyek vagy a fogak vérellátását ( Vitalitási teszt ), vagy a gyökércsatornán belüli idegek érzékenységi válaszát specifikus ingerekre ( érzékenységi teszt ) tesztelik . Bár kevésbé pontosak, az érzékenységi teszteket, például az elektromos cellulózvizsgálatokat vagy a termikus teszteket, rutinszerűen használják a klinikai gyakorlatban, mint a vitalitásteszteket, amelyek speciális berendezéseket igényelnek.
Az egészséges fogak várhatóan rövid, éles fájdalomkitöréssel reagálnak az érzékenységvizsgálatra, amely az inger eltávolításakor elmúlik. Az érzékenységi vizsgálatokra adott túlzott vagy elhúzódó válasz azt jelzi, hogy a fogak bizonyos fokú tüneti pulpitisben szenvednek . Az a fog, amely egyáltalán nem reagál az érzékenységi vizsgálatra, nekrotikus lehet .
Pulpal diagnózis
Normál cellulóz
Az egészséges fogpépben a pép jól védett a zománc és a dentinrétegek fertőzésétől.
Reverzibilis pulpitis
A fogpép enyhe vagy mérsékelt gyulladása, amelyet bármely pillanatnyi irritáció vagy stimuláns okoz, amikor a stimulánsok eltávolításakor nem érezhető fájdalom. A pép megduzzad, ha a zománc és a dentin védőrétegei sérülnek. Az irreverzibilis pulpitisszel ellentétben a pép továbbra is rendszeres választ ad az érzékenységi tesztekre, és a gyulladás az ok kezelésével megszűnik. A periapicalis régióban nincsenek jelentős radiográfiai változások, ezért további vizsgálatok szükségesek annak biztosítására, hogy a fogpép normalizálódott.
Gyakori okok
- A fogszuvasodás okozta bakteriális fertőzés
- Hősokk
- Trauma
- Az üreg túlzott kiszáradása a helyreállítás során
- A kitett dentin irritációja
- Ismétlődő trauma, amelyet bruxizmus (fogcsikorgatás) vagy állkapocs -eltérés okoz
- Törött fogak, amelyek kiteszik a pépet
Tünetek
- Ideiglenes helyreállítás utáni érzékenység
- A fájdalom nem spontán és enyhébb, mint a visszafordíthatatlan pulpitis
- Rövid, éles fájdalom stimuláns hatására
Hogyan diagnosztizálják
- Röntgenfelvétel a fogszuvasodás és gyulladás mértékének meghatározására
- Érzékenységi tesztek annak megállapítására, hogy fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztalnak -e, ha a fog meleg, hideg vagy édes ingerrel érintkezik
- Fogcsappróba (könnyű, tompa műszer gyengéden megérinti az érintett fogat a gyulladás mértékének meghatározásához)
- Elektromos cellulóz teszt
Kezelés
- A kezelés etiológiájának fel kell oldania a reverzibilis pulpitis -t; korai kezelése segíthet megelőzni az irreverzibilis pulpitis -t - A kezelés utáni nyomon követés szükséges annak megállapításához, hogy a reverzibilis pulpitis visszatért -e normális állapotába
Megelőzés
-A rákkeltő vagy nem rákkeltő fogszuvasodás rendszeres ellenőrzése
- Üregek előkészítésekor dehidratálja megfelelő mennyiségű alkohollal vagy kloroformmal, és vigyen fel elegendő lakkot a pép védelmére
Visszafordíthatatlan pulpitis
A pulpitis akkor alakul ki, ha a cellulózkamrát bakteriális fertőzés veszélyezteti. Az irreverzibilis pulpitis diagnosztizálható, ha a fogpép gyulladt és fertőzött azon a ponton túl, ahol nincs visszatérés, a pép gyógyulása nem lehetséges. Az etiológiai ágens eltávolítása nem teszi lehetővé a gyógyulást, és gyakran gyökérkezelést írnak elő. Az irreverzibilis pulpitis általában a reverzibilis pulpitis folytatása, ha korai beavatkozást nem végeznek. Kulcsfontosságú megjegyezni, hogy a betegség előrehaladásának ebben a szakaszában a pép még mindig létfontosságú és vaszkuláris; a nekrózis bekövetkezéséig nem minősül „elhalt pépnek”.
Az irreverzibilis és reverzibilis pulpitis a termikus stimulációra adott különböző fájdalomreakciók alapján különbözik egymástól. Ha az állapot visszafordítható, akkor a pép fájdalomreakciója pillanatokig tart hideg vagy forró anyagok hatásának kitéve; néhány másodperc. Ha azonban a fájdalom percektől órákig tart, akkor az állapot visszafordíthatatlan. Ez egy gyakori panasz, amely megkönnyíti a diagnózist a további vizsgálatok előtt, például érzékenységi tesztek és peri-apikális röntgenfelvételek készítése.
Az irreverzibilis pulpitis diagnózisa két alosztályra oszlik: tüneti és tünetmentes. A tünetmentes irreverzibilis pulpitis a tünetmentes, irreverzibilis pulpitis inaktív és nyugalmi állapotba való átmenetét jelenti. Ennek oka az okozati összefüggések természete; a gyulladásos váladék gyorsan eltávolítható, például egy nagy szuvas üregben vagy korábbi traumában, amely fájdalommentes expozíciót okozott. Ez a nyomás felhalmozódása egy zárt pépetérben, amely stimulálja az idegrostokat és fájdalomreflexeket indít el. Amikor ez a nyomás enyhül, a fájdalom nem tapasztalható.
Ahogy a nevek is sugallják, ezeket a betegségeket nagymértékben jellemzik a tünetek, a fájdalom időtartama és elhelyezkedése, okozó és enyhítő tényezők. A klinikus szerepe mindezen információk szisztematikus összegyűjtése. Ez a klinikai tesztek (hideg etil-klorid, EPT, hot-gutta percha, tapintás), a radiográfiás elemzés (peri-apikális és/vagy kúpnyalábú számítógépes tomográfia) és minden további szükséges vizsgálat összeállítása lesz. A termikus tesztek természetüknél fogva szubjektívek, ezért nem csak a sérült fogakon, hanem a szomszédos és kontralaterális fogakon is elvégzik őket, így a beteg összehasonlíthatja az információkat, és pontosabb válaszokat adhat a klinikusnak. A normál egészséges fogakat használják a diagnózis alapjául.
Az alábbiakban bemutatjuk az egyes patológiák fő jellemzőit:
Tüneti visszafordíthatatlan pulpitis:
- Nagyon spontán és kiszámíthatatlan fájdalom. Előfordulhat a nap bármely szakában, és bizonyos okokat nem lehet megjelölni.
- A beteg panaszkodhat éles fájdalmakra, amelyek az inger eltávolítása után is 30 másodpercnél tovább tartanak.
- Lehetséges fájdalom
- A fájdalom kifejezettebb lehet a testtartás megváltoztatása után, pl. Fekvésből felállásba
- A fájdalomcsillapítók általában hatástalanok
- Mivel a baktériumok még nem jutottak el a peri-apikális régióba, nincs fájdalom az ütésnél.
Tünetmentes visszafordíthatatlan pulpitis
- Nincsenek klinikai tünetek
- A cellulóz úgy reagál az érzékenységi tesztekre, mint az egészséges pép
Kezelések: Endodontikus (gyökérkezelés) vagy foghúzás szükséges. Az endodontikus terápia során a gyulladt pép eltávolítása enyhíti a fájdalmat. Az üres gyökércsatorna-rendszert ezután elzárják Gutta-Percha-val, amely gumi anyag, amely nyomás- és fájdalomcsillapítóként működik.
Szövődmények
A pép biztonsági és riasztórendszerként szolgál a fog számára. A fogszerkezet enyhe romlása, amely nem terjed ki a dentinre, nem riaszthatja a pépet, de ahogy a dentin kitetszik, akár fogszuvasodás, akár trauma miatt, az érzékenység elkezdődik. A dentin tubulusok továbbítják az ingert a cellulóz odontoblastic rétegébe, ami viszont kiváltja a választ. Ez elsősorban a hidegre reagál. Ebben a szakaszban egyszerű helyreállítás végezhető el a kezeléshez. A bomlás előrehaladtával a pép közelében a válasz is fokozódik, és a meleg étrend, valamint a hideg hangossá válik. Ebben a szakaszban a pép közvetett lezárása működhet a kezelésben, de időnként lehetetlen klinikailag diagnosztizálni a bomlás mértékét, a pulpitis ebben a szakaszban kialakulhat. A szuvas dentin a pép felé haladó fogszuvasodás következtében eltörhet a rágás (étel rágása) során, ami közvetlen traumát okozhat a pépben, és emiatt pulpitiset okozhat.
A pép gyulladását pulpitisnek nevezik . Pulpitis is rendkívül fájdalmas, és súlyos esetben kéri, gyökérkezelés vagy gyökérkezelő terápiát. A traumatizált cellulóz gyulladásos reakciót indít el, de a pép kemény és zárt környezete miatt a cellulózkamra belsejében nyomás alakul ki, összenyomva az idegrostokat és rendkívüli fájdalmat (akut pulpitis) kiváltva. Ebben a szakaszban kezdődik a pép halála, amely végül periapikális tályogképződéshez (krónikus pulpitis) vezet.
A pép szarvai az életkorral visszahúzódnak. Szintén az életkor előrehaladtával a pépben csökken az intercelluláris anyag, a víz és a sejtek mennyisége, mivel megnövekedett mennyiségű kollagénrostot tölt fel. Ez a sejtek csökkenése különösen nyilvánvaló a differenciálatlan mezenchimális sejtek számának csökkenésében. Így a pép fibrotikusabbá válik az életkor előrehaladtával, ami a cellulóz regenerációs képességének csökkenéséhez vezet ezen sejtek elvesztése miatt. Továbbá, a pép teljes ürege kisebb lehet másodlagos vagy harmadlagos dentin hozzáadásával, ami pép recessziót okoz. Az idősebb fogakhoz kapcsolódó érzékenység hiánya a visszahúzódó pép szarvának, a cellulóz fibrózisának, a dentin hozzáadásának vagy esetleg mindezeknek az életkorral kapcsolatos változásoknak köszönhető; sokszor a helyreállító kezelés helyi érzéstelenítés nélkül is elvégezhető az idősebb fogakon.
Pulp nekrózis
A cellulóznekrózis azt írja le, amikor egy fog pépje nekrotikus lett. A cellulózszövet halott vagy haldokló, ennek számos oka lehet, beleértve a kezeletlen fogszuvasodást, traumát vagy bakteriális fertőzést. Gyakran krónikus pulpitis után következik be. A cellulóznekrózisban szenvedő fogakat gyökérkezelésnek vagy kivonásnak kell alávetni, hogy megakadályozzák a fertőzés további terjedését, ami tályoghoz vezethet.
Tünetek
A cellulóznekrózis tüneti vagy tünetmentes lehet a beteg számára. Ha a nekrózis tüneti, akkor tartós fájdalmat okozhat meleg és hideg ingerekre, spontán fájdalomra, amely a páciens alvás közbeni felébredését, étkezési nehézségeket és ütőérzékenységet okozhat. Ha a nekrózis tünetmentes, nem reagál a termikus ingerekre vagy az elektromos pépes tesztekre, akkor a beteg akár nem is ismeri a patológiát.
Diagnózis
Ha a pulpális nekrózis tünetmentes, akkor a beteg észrevétlen maradhat, így a diagnózis speciális tesztek használata nélkül elmaradhat. Annak megállapítására, hogy a pulp nekrózis jelen van-e, a fogorvos röntgenfelvételt (röntgen) és érzékenységi vizsgálatot végezhet, például forró vagy hideg ingereket (meleg guttapercha vagy etil-klorid használatával); vagy használhatnak elektromos pépvizsgálót. A fogak vitalitását, amely a fog vérellátására utal, doppler áramlásméréssel lehet értékelni. A nekrotikus pép következményei közé tartozik az akut apikális parodontitis, fogtályog vagy radikuláris ciszta, valamint a fog elszíneződése.
Prognózis és kezelés
Ha a nekrotikus pépet nem kezelik, további szövődményekhez vezethet, mint például fertőzés, láz, duzzanat, tályogok és csontvesztés. Jelenleg csak két kezelési lehetőség létezik a pulpális nekrózison átesett fogakra. A jövőbeni kezelések célja a cellulózszövet revaszkularizációjának felmérése olyan technikák alkalmazásával, mint a sejtek elhelyezése.
Pép válasz a fogszuvasodásra
A fogszuvasodás pulpális reakciója két szakaszra osztható-nem fertőzött pépre és fertőzött pépre. A fogszuvasodás által érintett emberi fogakban odontoblaszt-szerű sejtek találhatók a dentin-pép határfelületén, és speciális pép-immunsejtek vannak a szuvasodás elleni küzdelemben. Miután azonosították a specifikus bakteriális összetevőket, ezek a sejtek aktiválják a fogpép immunitásának veleszületett és adaptív aspektusait.
A nem fertőzött pépben leukociták vannak jelen, amelyek biológiai mintát vesznek, és reagálnak a környező környezetre, beleértve a makrofágokat, a dendritikus sejteket (DC-ket), a T-sejteket és a B-sejteket. Ez a mintavételi folyamat része a normálisan védő immunválasznak, mivel a keringési rendszerből származó leukocitákat kiváltja, hogy az erek belsejében lévő endoteliális sejtekhez tapadjanak, majd a fertőzés helyére vándoroljanak a védekezés érdekében. A makrofágok fagocitázhatják a baktériumokat és aktiválhatják a T -sejteket, és aktiválhatják az immunválaszt, amely a DC -kkel együtt jelentkezik. A pépben a DC -k számos citokint választanak ki, amelyek mind a veleszületett, mind az adaptív immunválaszt befolyásolják, és a szövetek fertőzés elleni védekezésének legfontosabb szabályozóinak tekintik őket. Ezenkívül viszonylag kevés B -sejt van jelen az egészséges cellulózszövetben, és mivel pulpitis és a fogszuvasodás progressziója van, számuk is növekszik.
Amikor a baktériumok közelebb kerülnek a péphez, de továbbra is az elsődleges vagy másodlagos dentinre korlátozódnak, a dentin savas demineralizációja következik be, ami harmadlagos dentin képződéséhez vezet, hogy megvédje a pépet a további sértéstől.
A cellulóz expozíciója után a cellulózsejteket toborozzák, majd odontoblast-szerű sejtekké differenciálódnak, és hozzájárulnak a dentinhíd kialakulásához, és ezáltal növelik a maradék dentinvastagságot. Az odontoblast-szerű sejt egy mineralizált szerkezet, amelyet egy új pépből származó populáció alkot, amely Toll-szerű receptorokként fejezhető ki. Felelősek a veleszületett immunitás -effektorok, beleértve az antimikrobiális szereket és a kemokineket, szabályozásáért. Az odontoblast által termelt egyik fontos antimikrobiális szer a béta-defenzin (BD). A BD -k mikropórusokat képezve pusztítják el a mikroorganizmusokat, amelyek elpusztítják a membrán integritását és a sejttartalom szivárgását okozzák. Egy másik a nitrogén-monoxid (NO), egy erősen diffundálható szabad gyök, amely stimulálja a kemokin termelését, hogy az immunsejteket az érintett területekre vonzza, és in vitro semlegesítse a bakteriális melléktermékeket az emberi cellulózsejtekben.
Pépkövek
A cellulózkövek olyan meszes tömegek, amelyek a cellulózban fordulnak elő, akár apikális, akár koronális részekben. Szerkezetük vagy elhelyezkedésük szerint osztályozzák őket. Helyük szerint a cellulózköveket vagy szabadnak (lágy cellulózszövet által teljesen körülvettnek), beágyazottnak (dentinszövet veszi körül) vagy tapadónak (a cellulózfalhoz rögzített és dentinnel folyamatosnak, de nem teljesen zártnak) lehet minősíteni. A cellulózkövek szerkezetétől függően vagy igazak (odontoblasztokkal bélelt dentin), hamisak (ásványosodó degeneráló sejtekből képződnek) vagy diffúzak (szabálytalanabb alakú hamis kövek). A cellulózkövek okát kevéssé értik, de rögzítették, hogy a pulpális meszesedés a következők miatt fordulhat elő:
- A cellulóz degenerációja
- Az életkor növekedése (különösen a 4. előrehaladó évtizedben)
- Fogszabályozó kezelés
- Trauma - traumás elzáródás
- Fogszuvasodás
Szövettanilag a cellulózkövek általában mineralizált szövetek kör alakú rétegeiből állnak. Ezek a rétegek vérrögökből, elhalt sejtekből és kollagénszálakból állnak. Előfordulhat, hogy a cellulózköveket odontoblasztos sejtek veszik körül, amelyek tubulusokat tartalmaznak. Az ilyen típusú pépkő azonban ritkán látható.
A cellulózkövek elterjedtsége a vizsgált mintákban akár 50% -ot is elérhet, azonban a cellulózkövek becslések szerint 8-9% között mozognak. A pulpális meszesedés gyakrabban fordul elő nőstényeknél, és gyakrabban a maxilláris fogaknál, mint a mandibularis fogak, bár az ok ismeretlen. Ezenkívül gyakoribbak az őrlőfogakban, különösen az első őrlőfogakban, mint a második és az előfogfogakban. Egy szisztematikus felülvizsgálat azt sugallta, hogy ennek az az oka, hogy az első őrlőfogak az első fogak, amelyek az alsó állkapocsban (alsó állkapocs) helyezkednek el, és ezért hosszabb ideig vannak kitéve a degeneratív változásoknak. Nagyobb vérellátása is van.
Általában a cellulózkövek nem igényelnek semmilyen kezelést, azonban a kövek méretétől és helyétől függően zavarhatják az endodontikus kezelést, és ezért el kell távolítani őket.
Lásd még
Hivatkozások
További irodalom
- Yu C, Abbott PV (2007. március). "A fogpép áttekintése: funkciói és válaszai a sérülésekre" . Australian Dental Journal . 52. (1 melléklet): S4–16. doi : 10.1111/j.1834-7819.2007.tb00525.x . PMID 17546858 .
- Amerikai Gyermekfogászati Akadémia. (2009). "Útmutató az elsődleges és éretlen maradandó fogak pépterápiájához" (PDF) . Gyermekorvos Dent . 31 (6): 179–86.