Vasectomia megfordítása - Vasectomy reversal

Vasectomia megfordítása
Különlegesség urológia
Frekvencia egyszer

A vazektómia megfordítása olyan kifejezés, amelyet olyan sebészeti beavatkozásokra használnak, amelyek a vazektómia megszakítása után újra összekötik a férfi reproduktív traktust . A vazektómia megfordulásakor két eljárás lehetséges: vazovaszosztóma (vas deferens és vas deferens kapcsolat) és vazoepididymostomia (epididymis és vas deferens kapcsolat). Bár a vazektómiát a fogamzásgátlás állandó formájának tekintik, a mikrosebészet fejlődése javította a vazektómia -visszafordítási eljárások sikerét. Az eljárások technikailag továbbra is igényesek és költségesek, és nem biztos, hogy helyreállítják a vasectomia előtti állapotot.

Eljárás

Készítmény

Leggyakrabban általános vagy regionális érzéstelenítőt alkalmaznak, mivel ez biztosítja a legkisebb megszakítást a páciens mozgása miatt a mikrosebészetnél. Helyi érzéstelenítés is alkalmazható , szedációval vagy anélkül . Az eljárást általában „jön és megy” alapon végzik. A tényleges működési idő 1–4 óra között változhat, az anatómiai összetettségtől, a sebész képzettségétől és az elvégzett eljárás típusától függően.

A biológia értékelése

Az érzéstelenítés és a herezacskó szappannal és vízzel való dörzsölése után a vas deferens -t egy kis, 1-2 cm -es bemetszésen keresztül fedik fel a felső herezacskóban mindkét oldalon. A vas deferens élesen kettévágódik, mind a vazektómia helyén , mind alatta . Különleges bipoláris mikrokauterát használnak a vérzés ésszerű szabályozására. A vas deferens egyik végét, amelyet hasi végnek neveznek, megvizsgálják és sóoldattal átöblítik annak biztosítása érdekében, hogy ne záródjon el, amikor a herezacskóból a prosztata felé halad („sóoldatos vasogram”). Annak érdekében, hogy felmérhessük a vazektómia helyén fennálló esetleges elzáródást, a vas deferens herevégét össze lehet nyomni, és ellenőrizni kell a folyadékot. Ezt a folyadékot mikroszkóppal vizsgálják a szín, a konzisztencia és a sperma szempontjából. Ezt az információt néhány sebész felhasználja annak eldöntésére, hogy van -e másodlagos epididimális elzáródás vagy sem (lásd az alábbi táblázatot).

Fokozat Vasal folyadék megállapítások Javasolt eljárás
1 Normálisan megjelenő spermiumok mozgékonysággal Vasovasostomia
2 Többnyire normális megjelenésű, nem mozgékony Vasovasostomia
3 Többnyire farok nélküli spermafejek, nem mozgékonyak Vasovasostomia
4 Csak a spermiumok feje Vasovasostomia
5 Nincs sperma, krémes folyadék Vasoepididymostomia
6 Nincs folyadék Vasoepididymostomia
7 Tiszta folyadék, nincs sperma Attól függ

Ha sperma található a vas deferens herék végén, akkor feltételezzük, hogy másodlagos epididymális obstrukció nem következett be, és a vas deferens-to-vas deferens újrakapcsolódását ( vasovasostomia ) tervezik. Ha nem találnak spermát, akkor egyes sebészek ezt elsődleges bizonyítéknak tekintik arra, hogy epididimális elzáródás van jelen, és hogy a mellékvese és a vas deferens kapcsolat (vasoepididymostomia) megfontolandó a sperma áramlásának helyreállításához. A folyadékban megfigyelhető egyéb, finomabb megállapítások-beleértve a spermatöredékek jelenlétét és a tiszta, jó minőségű folyadékot sperma nélkül-sebészeti döntéshozatalt igényelnek a sikeres kezeléshez. Nincs azonban nagy, randomizált, prospektív, kontrollált vizsgálat, amely összehasonlítaná az átjárhatóságot vagy a terhességi arányokat, miután eldöntötték, hogy a mikrosebészeti vazovaszosztómia és a mikrosebészeti vazoepididimosztia elvégzésére vonatkozó döntést e paradigma határozza meg.

Vasovasostomia

Fő cikk: Vasovasostomia

A vasovasostomia esetében leggyakrabban két mikrosebészeti módszert alkalmaznak. Egyik sem bizonyult jobbnak a másiknál. Fontosnak bizonyult azonban az, hogy a sebész optikai nagyítást használ a vazektómia megfordítására. Az egyik megközelítés a módosított 1-rétegű vasovasostomia, a másik egy formális, 2-rétegű vasovasostomia.

Vasoepididymostomia

Fő cikk: Vasoepididymostomia

A vazoepididimostomia a vas deferens és az epididymis összekapcsolódását jelenti . Erre akkor van szükség, ha nincs sperma a vas deferensben.

A siker aránya

A siker aránya: átjárhatóság

A vazektómia megfordító műtét esetén a siker két jellemző mércéje van: az átjárhatósági ráta, vagy néhány mozgó sperma visszatérése az ejakulátumba a vazektómia megfordítása után, és a terhesség aránya. Egy nemrégiben közzétett jelentésben a vasovasostomiában szenvedő férfiak 95% -ának volt mozgékony spermája az ejakulátumban a vazektómia megfordítását követő 1 éven belül. Ezeknek a férfiaknak közel 80% -a érte el a spermamozgást a vazektómia megfordítását követő 3 hónapon belül. A vasoepididymostomia esete más. Kevesebb férfi fogja elérni a mozgékony spermiumok számát, és a mozgékony spermiumok számának eléréséhez szükséges idő hosszabb.

További információ:

  • Úgy tűnik, hogy a beteg kora a vazektómia megfordulásakor nem számít. Különböző korhatárokat alkalmazva, beleértve a <35, 36-45 és> 45 éves korosztályt, nem mutattak különbséget az átjárhatósági arányokban a közelmúltbeli vazektómia-megfordítási sorozatban.
  • A vasovasostomia utáni átjárhatósági arányok egyenértékűnek tűnnek, ha a vas deferens egyenes vagy kanyarodott szegmenseiben végzik

Egy másik megfontolandó kérdés a vasoepididymostomia valószínűsége a vazektómia megfordításakor, mivel ez a technika általában alacsonyabb átjárhatósággal és terhességgel jár, mint a vasovasostomia. Web-alapú, számítógépes modelleket és számításokat javasoltak és tettek közzé, amelyek leírják annak lehetőségét, hogy vasoepididymostomiára lesz szükség a fordított műtét során.

Sikerek: terhesség

A terhességi arányt gyakran megbízhatóbb módszernek tekintik a vazektómia-visszafordítás sikerének mérésére, mint az átjárhatósági arányokat, mivel azok a valós életben elért sikereket mérik, hogy a férfi sikeres-e az új gyermekvállalási cél elérésében.

Fontos megérteni, hogy a női életkor az egyetlen legerősebb tényező, amely meghatározza a terhességi arányt bármilyen termékenységi kezelés után, és a vazektómia megfordítása sem kivétel. Egyetlen nagy tanulmány sem rétegezte a vazektómia megfordításának eredményeit a nők életkora szerint, ezért az eredmények értékelését zavarja ez a kérdés.

A terhességi ráta széles körben mozog publikált sorozatokban, egy nagy tanulmány 1991-ben a 76% -os terhességi sikeresség legjobb eredményét figyelte meg, az eredeti vazektómiától számított 3 éven belül vagy annál rövidebb idő alatt elvégzett vazektómia-visszafordítással, a 3–8 éves visszaeséseknél 53% -ra csökkent a vazektómia, 44% a vazectomiából 9–14 év elteltével történő visszafordítások esetén, és 30% a vazectomia után 15 vagy több évvel történő megfordítások esetén. A BPAS idézi, hogy a vasectomia megfordításának átlagos terhességi sikerességi aránya körülbelül 55%, ha 10 éven belül elvégzik, és 25% -ra csökken, ha 10 év alatt végzik el. A vasovasostomia visszafordításakor nagyobb sikerességi arányokat találnak, mint a vasoepididymostomiát, és olyan tényezők, mint az antispermis antitestek és az epididymus diszfunkció is szerepet játszanak a siker arányában.

Sikertelenség és komplikációk

Kudarc

A vazektómia megfordító műtét sikerességének jelenlegi mércéje a terhesség elérése. Számos oka lehet annak, hogy a vazektómia visszafordítása ezt nem érheti el:

  1. A terhesség két partnert érint. Annak ellenére, hogy a vazektómia megfordító műtét után a spermiumok száma és minősége kellően magas lehet, a női termékenységi tényezők közvetett szerepet játszhatnak a terhesség sikerében. Ha a női partner életkora> 35 éves, a párnak mérlegelnie kell a női tényező értékelését annak megállapítása érdekében, hogy rendelkeznek -e megfelelő reprodukciós potenciállal, mielőtt a vazektómia megfordítását megkezdik. Ezt az értékelést nőgyógyász végezheti, és magában kell foglalnia a ciklus 3. napjának FSH- és ösztradiol -szintjét, a menstruációs ciklus szabályosságának értékelését és a hiszterosalpingogramot a miómák értékelésére .
  2. A vazektómiában szenvedő férfiak megközelítőleg 50–80 % -ában reakció alakul ki saját spermájuk (azaz antispermis antitestek ) ellen. Ezeknek a fehérjéknek a spermiumok ellen irányított magas szintje ronthatja a termékenységet, akár megnehezíti a spermiumok úszását a tojáshoz, akár megszakíthatja a sperma kölcsönhatását a petével. A spermához kötött antitesteket általában> 6 hónappal a vazektómia megfordítása után értékelik, ha nem következett be terhesség. A kezelési lehetőségek közé tartozik a szteroid kezelés, a méhen belüli megtermékenyítés (IUI) és az in vitro megtermékenyítés (IVF) technikák.
  3. Néha hegszövet alakul ki azon a helyen, ahol a vas deferens újra összekapcsolódik, ami elzáródást okoz. Orvostól függően ez a vasovasostomiák 5-10% -ában és a vasoepididymostomiák 35% -ában fordul elő. Attól függően, hogy mikor fordul elő, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelhető, vagy szükség lehet ismételt vazektómia-megfordító műtétre.
  4. Ha az epididimális lefújás bekövetkezett, és a vazektómia -visszafordító műtét idején nem fedezik fel, a vazektómia megfordítása valószínűleg sikertelen lesz. Ebben az esetben vasoepididymostomiát kell végezni.
  5. Ha a vas deferens -t hosszú ideig blokkolták, a megnövekedett nyomás hátrányosan befolyásolja a mellékvesét. Mivel a sperma a normál mellékhüvelyben érettségig táplálkozik, a spermiumok száma elég magas lehet a terhesség eléréséhez, de a spermiumok mozgása gyenge lehet. Emiatt bizonyos központok antioxidánsokat , vitaminokat (A, C és E) vagy egyéb kiegészítőket javasolnak a vazektómia megfordítása után. Néhány beteg fokozatosan felépül ebből az epididimális diszfunkcióból. Azok a betegek, akiknek spermája továbbra is problémákkal küzd, szükség lehet IVF -re a terhesség eléréséhez.

Szövődmények

Általában a vazektómia megfordítása biztonságos eljárás, és a szövődmények aránya alacsony. Kicsi a fertőzés vagy vérzés esélye, ez utóbbi hematómát vagy vérrögképződést eredményezhet a herezacskóban, amely sebészeti elvezetést igényel. Ha a vazektómia megfordítása során jelentős hegszövetet találtak, a vér ( szeroma ) kivételével folyadék is felhalmozódhat néhány esetben. A szivárgó spermiumok okozta fájdalmas granulomák bizonyos esetekben a műtét helyének közelében alakulhatnak ki. Nagyon ritka szövődmények közé tartozik a rekeszszindróma vagy a mélyvénás trombózis a hosszan tartó pozicionálásból, a sérült vérellátás miatti here atrófia és az érzéstelenítésre adott reakciók .

Alternatívák: asszisztált reprodukció

Az asszisztált reprodukció a „ tesztcsöves baba ” technológiát (más néven in vitro megtermékenyítést , IVF) használja a női partner számára, valamint a hím partnerek spermakeresési technikáit a családépítéshez. Ez a technológia, beleértve az intracitoplazmatikus sperma injekciót (ICSI), 1992 óta elérhető, és hamarosan elérhetővé vált a vazektómia megfordításának alternatívájaként. Ezt az alternatívát meg kell vitatni a párokkal a vazektómia megfordítására vonatkozó konzultáció során.

A spermiumok IVF -re történő kivonására szolgáló eljárás magában foglalja a perkután epididimális spermaszívást (PESA eljárás). herék spermakivonása (TESE eljárás) és nyílt herebiopszia. Tűszívás A PESA eljárás változatlanul traumát okoz az epididimális tubulusban, és a TESE eljárások károsíthatják az intra -here gyűjtőrendszert (rete here). Mindkettő veszélyeztetheti a sikeres vazektómia -visszafordítás kilátásait. Ezzel szemben, mivel a legtöbb esetben a vazektómia megfordítása a sperma helyreállításához vezet a spermában, ez csökkenti a spermiumok visszanyerésének szükségességét az IVF -nel kapcsolatban.

A publikált kutatások megkísérlik azonosítani azokat a kérdéseket, amelyek a legfontosabbak, mivel a párok döntenek az IVF-ICSI és a vazektómia megfordítása között, ami két nagyon különböző megközelítés a családépítésben. Ez a kutatás általában költséghatékonysági vagy költség-haszon elemzések, döntési elemzések és Markov modellezés formájában valósult meg. Mivel ebben a helyzetben nehéz randomizált, vakon végzett prospektív vizsgálatokat végezni párokon, az analitikus modellezés segíthet feltárni, hogy milyen változók befolyásolják a legjobban az eredményeket. Ebből a munkából megfigyelték, hogy a vazektómia megfordítása lehet a legköltséghatékonyabb módja a családépítésnek, ha: (a) a női partner reproduktív szempontból egészséges, és (b) a sebész jó vazektómia-visszafordítási eredményeket érhet el. Ha a sebész a vazektómia megfordítása után magas „átjárhatósági” arányokat tud elérni (mozgó sperma az ejakulátumban), akkor a vazektómia megfordítása versenyképes az IVF-ICSI-vel. Az előrehaladott anyai korú párok (38 évnél idősebb női partnerként meghatározott párok) különleges esetében az esettanulmányok arról számoltak be, hogy a vasectomia megfordításával járó terhességi arány versenyképes az IVF-ICSI-vel. Amikor Markov modellezést alkalmaztak a terhességi arányok kérdésének mélyebb vizsgálatára a fordított műtét után, az eredmények azt mutatták, hogy a nők reproduktív egészsége sokkal fontosabb, mint: a) a vazektómia kora, b) a férfi kora, vagy c) a vazektómia megfordításának átjárhatósági aránya. Végső soron az a döntés, hogy vazektómia megfordításra kerül sor, minden pár személyes döntése.

Alternatívák: hogyan válasszunk

Néha nem világos a gyermeket akaró párok számára, hogy vazektómia megfordítást vagy asszisztált reprodukciót kell -e folytatniuk . Számos kérdést kell feltenniük a pároknak.

  1. Mennyi ideig végezték a vazektómiát? Egy régebbi vazektómia, különösen a 20–25 évnél idősebbek, kevésbé valószínűvé teszik a vazektómia megfordítását.
  2. Hány gyermeket szeretnénk? A spermiumok visszakeresése és az IVF-ICSI jobban megfelelhet azoknak a házaspároknak, akik csak egy gyereket akarnak, mivel ez általában friss embriókat és fagyasztott embriókat eredményez, amelyek nagyon ésszerűvé tehetik egy gyermek fogantatását. Ha azonban a terhesség nem az IVF eredménye, akkor a szükséges spermium -visszanyerési eljárások veszélyeztethetik a későbbi vazektómia -visszafordítás eredményeit.
  3. Kényelmesen kezeljük újra a fogamzásgátló kérdéseket? A vazektómia megfordítása után ismét fogamzásgátlóra lehet szükség.
  4. Meddig vagyunk hajlandóak várni egy gyermeket? A vasectomia megfordítása utáni átlagos terhességi idő 9–14 hónap.
  5. Mennyibe kerül nekünk minden megközelítés? A legtöbb biztosítótársaság nem fedezi a vazektómia megfordításának költségeit. Néha azonban a biztosítótársaságok fedezik (részben vagy teljesen) az IVF-ICSI költségeit.
  6. Jól érezzük magunkat az asszisztált reprodukciós technológiával? Hogyan viszonyulunk a technológia segítségével fogant gyermekekhez?

A beteg elvárásai

Minden olyan betegnek, aki a vazektómia megfordítását fontolgatja, az eljárás előtt szűrővizsgálaton kell részt vennie, hogy a lehető legtöbbet megtudja jelenlegi termékenységi potenciáljáról. Ezen a látogatáson a beteg eldöntheti, hogy jó jelölt -e a vazektómia megfordítására, és felmérheti, hogy megfelelő -e neki. A látogatás során megvitatandó kérdések a következők:

  • A női partner múltbeli terhességei
  • Férfi orvosi és sebészeti története
  • Komplikációk a vazektómia alatt vagy után
  • A női partner életkora, menstruációs ciklusa és termékenysége
  • Rövid fizikális vizsgálat a férfi reproduktív traktus anatómiájának felmérésére
  • A vazektómia megfordítási eljárás áttekintése, jellege, előnyei és kockázatai, valamint szövődményei
  • A vazektómia megfordításának alternatívái
  • A spermiumok fagyasztása a vazektómia megfordításakor
  • Kérdések a műtétről, a sikerrátáról és a gyógyulásról
  • A hormonok, például a tesztoszteron vagy az FSH elemzése bizonyos esetekben annak megállapítására, hogy a spermiumok termelése normális -e

Közvetlenül az eljárás előtt a következő információk fontosak a betegek számára:

  • A vazektómia megfordítása előtti éjszakán normálisan kell enniük, de kövessék azokat az utasításokat, amelyeket az érzéstelenítés a fordítás reggelére javasol. Ha nem adnak konkrét utasításokat, akkor az összes ételt és italt éjfél után és a műtét reggelénél meg kell hagyni.
  • Hagyja abba az aszpirin vagy bármely ibuprofent tartalmazó gyógyszer szedését (Advil, Motrin, Aleve) legalább 10 nappal a vazektómia megfordítása előtt, mivel ezeknek a gyógyszereknek olyan mellékhatása van, amely csökkentheti a vérlemezkék működését és ezáltal a véralvadási képességet.
  • Készüljön fel arra, hogy a vazektómia megfordítása után haza vagy egy szállodába vezetnek

Az eljárás után a betegeknek a következő feladatokat kell elvégezniük:

  • 48 órán belül távolítsa el a kötszereket az atlétikai szurkoló belsejéből ; folytassa a herezacskó támogatást 1 hétig. A kötszerek eltávolítása után zuhanyozzon.
  • Az első 4 hétben mindenkor viseljen sporttámogatót .
  • Alkalmazzon gyakori jégcsomagokat (vagy fagyasztott borsót, bármilyen márkát) a herezacskóba a vazektómia megfordítása után este, és az azt követő napon 24 órán keresztül a duzzanat csökkentése érdekében.
  • Vegye az előírt fájdalomcsillapítót az utasításoknak megfelelően.
  • Hazatérve vagy a szállodába folytassa a normális, kiegyensúlyozott étrendet. Rengeteg folyadékot iszik.
  • A normál, nem erőteljes tevékenységet 48 óra elteltével vagy ha jobban érzi magát, újra lehet kezdeni. A kellemetlenséget okozó tevékenységeket egyelőre le kell állítani. Az olyan nehéz tevékenységek, mint a kocogás és a súlyemelés 2-4 hét múlva folytathatók az adott eljárástól függően.
  • Az eljárástól és a sebész ajánlásaitól függően 4 hétig tartózkodjon a szexuális érintkezéstől.
  • A spermát a műtét után 6 és 12 hét között ellenőrzik, majd az eredményektől függően havi spermaelemzést végeznek körülbelül 6 hónapig, vagy amíg a sperma minősége stabilizálódik.
  • A vazektómia megfordítása után kellemetlen érzéseket tapasztalhat. Az orvos figyelmét esetleg nem igénylő tünetek a következők: a) enyhe zúzódások és a herezacskó bőrének és a pénisz alapjának elszíneződése. Ennek elmúlása egy hetet vesz igénybe. b) korlátozott herezacskó -duzzanat (a grapefruit túl nagy); c) a visszafordító műtét után néhány napig kis mennyiségű vékony, tiszta, rózsaszínű folyadék távozhat a metszésből. Tartsa tisztán és szárazon a területet, és leáll.
  • Ha általános érzéstelenítést kapott, torokfájás, hányinger, székrekedés és általános „testfájdalom” léphet fel. Ezeknek a problémáknak 48 órán belül meg kell oldódniuk.
  • Fontolja meg a szolgáltató hívását a következő kérdésekben: (a) sebfertőzés, amelyet láz, meleg, duzzadt, vörös és fájdalmas metszési terület javasol, a genny a helyről távozik. Ennek kezelésére antibiotikumok szükségesek. b) herezacskó -hematóma, amint azt a bőr extrém elszíneződése (fekete és kék) javasolja, és az alatta lévő vérzés folytán a herezacskó megnagyobbodása. Ez lüktető fájdalmat és a seb kidudorodását okozhatja. Ha a herezacskó továbbra is jobban fáj, és 72 óra elteltével tovább növekszik, akkor le kell üríteni.

Biológiai szempontok

A spermiumok a hím nemi mirigyben vagy a herékben termelődnek . Innen csöveken (efferens tubulusokon) keresztül haladnak, kilépnek a herékből, és belépnek a „tárolóhelyre” vagy a mellékvesébe . Az epididymis egyetlen, 18 láb hosszú (5,5 m), szorosan feltekeredett, kis cső, amelyen belül a spermiumok addig érnek, hogy képesek mozogni, úszni és megtermékenyíteni a tojásokat. A herék spermái nem képesek természetes módon megtermékenyíteni a petesejteket (de igen, ha közvetlenül a tojásba fecskendezik őket a laboratóriumban), mivel a tojás megtermékenyítésének képessége lassan alakul ki, több hónapos, mellékvese -tárolás során. Az epididymisből egy 14 hüvelykes, 3 mm vastag izmos cső, az úgynevezett vas deferens viszi a spermát a húgycsőbe a pénisz alapja közelében. A húgycső, majd folytatja a sperma a pénisz alatt magömlés . A vazektómia megszakítja a spermium áramlását a vas deferensben. A vazektómia után a herék még mindig termelnek spermát, de mivel a kilépés el van zárva, a spermiumok meghalnak, és végül a szervezet újra felszívódik.

Probléma alakulhat ki a mellékvese finom csöveiben idővel a vazektómia után. Minél hosszabb ideig tart a vazektómia, annál nagyobb az ellennyomás a vazektómia mögött. Ez az „ellennyomás” „kifújást” okozhat a finom epididimális tubulusban, amely a rendszer leggyengébb pontja. A lefújás okozhat vagy nem okozhat tüneteket, de valószínűleg hegesedik az epididimális tubulus, és így blokkolja a spermium áramlását a második pontban. Összefoglalva, idővel egy vazektómiás férfi egy második elzáródást okozhat a reproduktív traktusban , ami megnehezítheti a vazektómia visszafordítását. A szakképzett sebész lényege, hogy a vazektómia visszafordítása során felismerje és megoldja ezt a problémát. Ha a sebész egyszerűen összekapcsolja a vas deferens két felfrissített végét anélkül, hogy egy második, mélyebb akadályt vizsgálna, akkor az eljárás sikertelen lehet, mivel a spermiumot tartalmazó folyadékok továbbra sem tudnak áramolni a csatlakozás helyére. Ebben az esetben a vas deferens -t a második elzáródás előtt össze kell kötni az epididymissel, hogy elkerülje mindkét elzáródást, és lehetővé tegye a spermiumok számára, hogy újra belépjenek a húgycsőbe az ejakulátumban . Mivel az epididimális tubulus sokkal kisebb (0,3 mm átmérőjű), mint a vas deferens (3 mm átmérőjű, 10-szer nagyobb), az epididymális műtét sokkal bonyolultabb és pontosabb, mint az egyszerű vas deferens-to-vas deferens kapcsolat.

Elterjedtség

A vazektómia világszerte elterjedt fogamzásgátló módszer , a becslések szerint 40-60 millió személy részesül az eljárásban, és a párok 5-10% -a választja azt fogamzásgátló módszerként. Az USA -ban a férfiak körülbelül 2% -a később vazectomiás fordítást végez. Azonban a vazektómia megfordításával kapcsolatban érdeklődő férfiak száma lényegesen magasabb - 3% -ról 8% -ra - sokakat az eljárás magas költségei és a terhesség sikerességi aránya (szemben az "átjárhatósági rátával") csak 55 körüli %. A férfiak 90% -a elégedett azzal, hogy elvégezte az eljárást.

Bár számos oka van annak, hogy a férfiak a vasectomia megfordítására törekszenek, ezek között van néhány, hogy családot akarnak új partnerrel a kapcsolat megszakadása / válása után, az eredeti feleségük / társuk meghal, majd újra párba lép, és gyermekeket akarnak. egy gyermek (vagy gyermekek - például autóbaleset) váratlan halála, vagy egy régóta élő pár, aki valamikor később meggondolja magát, gyakran olyan helyzetek miatt, mint például a pénzügyek javulása vagy a meglévő gyermekek, akik közelednek az iskoláskorhoz vagy elhagyják otthonukat. A betegek gyakran megjegyzik, hogy soha nem számítottak olyan helyzetekre, hogy a kapcsolatok megszakadása vagy (társuk vagy gyermekük) halála befolyásolhatja helyzetüket. Kis számú vazektómia megfordítást is végeznek a vazektómia utáni fájdalom szindróma enyhítésére irányuló kísérletekben .

Az Egyesült Királyságban a 70 év alatti férfiak 16% -ának volt vazektómiája, és mivel az új házasságok az összes házasság 40% -át teszik ki, a férfiak jelentős része új kapcsolatban találja magát, és sajnálja a vasectomiát. A hosszabb élettörténetekkel kombinálva a válások és az új házasságok aránya feltehetően a vazektómia megfordításának és a vazektómia megfordításával kapcsolatos vizsgálatoknak az utóbbi időben történő növekedéséhez vezet.

Történelem

A vazektómia megfordításának technikai fejlődése tükrözi a mikrosebészet fejlődését az elmúlt 100 évben. Fegyelemként a mikrosebészetet először Carl Nylen végezte Svédországban, 1910-ben középfül-műtétre, de a 20. században a leggyorsabban fejlődött tudományágként, amelyet a háborúban megsérült katonák mikrovaszkuláris rekonstrukciójában elért sikere ösztönzött. Az első mikrosebészeti vazektómia megfordítást Earl Owen végezte 1971 -ben.

Hivatkozások

Külső linkek

Osztályozás